Terapia Cognitiva Beck 2016

TERAPIA TER APIA COGNI COGNITIVA TIVA (Beck) Equipo de Cátedra Adj. Lic. Paua Ai!aretti "TP# Lic. $arco% Cai&a'a A'udate de Cátedra# áti!a eráde& *+,-

Su creador…

Aaro Te!ki Beck (,*,/ )

2° Generación: Terapia Cognitiva Epistemología Teoría

del Procesamiento de la Información odelo internalista! mecanicista " nomot#tico odelo m#dico o psi$ui%trico! de d#ficits &S: Estandari'ación de los casos (nfasis en la topografía de la Conducta: )la foto* Primacía Cognitiva

+,u# es la TCProcedimiento de intervención estructurado  Tiempo limitado  .tili'a el ra'onamiento deductivo " compro/ación de 0ipótesis  Empirismo Cola/orativo  1/etivos: 3Eliminar síntomas " creencias disfuncionales 4Corto pla'o5 36d$uirir 0a/ilidades $ue le permitan modificar creencias en el futuro 47argo pla'o5 

0a1iidade% Geerae% 3Conocimiento en psicopatología 38a/ilidades de entrevista9 38a/ilidades terap#uticas 4empatía! calide'! etc95

0a1iidade% e%pec23ica% 3Conocimiento del modelo cognitivo 3Cola/oración 3Educación " cortesía 3le;i/ilidad 38umor  36ctivo " directivo

Principios de la Terapia Cognitiva 

Primacía de lo Cognitivo en el origen " mantenimiento de los pro/lemas psicológicos9



Integración con t#cnicas conductuales9



.so de la metodología e;perimental9

Conceptos undamentales 

16CI?= C1G=ITI@6: los individuos ante un estímulo no responden autom%ticamente! antes de/en perci/ir! evaluar! interpretar! etc9 al estímulo en función de supuestos previos o Aes$uemas cognitivosB9

3ES,.E6S C1G=ITI@1S 4Creencias =ucleares5: entidades conceptuales compleas! compuestas por unidades m%s simples  Contienen nuestros conocimientos de cómo se organi'an " estructuran los estímulos am/ientales 4Sefran! et9 al9 DF59  Contienen Creencias relacionadas con la visión del mundo! los otros " uno mismo9 23ES,.E6S 6ECTI@1S: responsa/les de la generali'ación de los sentimientos 3ES,.E6S 1TI@6CI1=67ES: deseos H3ES,.E6S I=ST<.E=T67ES: preparan para la acción " la in0i/ición de acciones

Pensamientos 6utom%ticos  6uto3ver/ali'aciones!

pensamientos! im%genes $ue aparecen ante una situación e;terna o interna " no son sometidos a un proceso de evaluación lógica9



Generan efectos a nivel emocional! fisiológico " conductual

Ejemplo: SITUACIÓN: en un examen, el profesor me entrega la hoja. PA: No estud!, me r" mal  E#$CI$N: ra %ESP. &ISI$'$(ICA: palpta)ones, sudora)*n, sofo)a)*n C$N+UCTA: apreta su puo, golpea el es)rtoro )on su mano.

ORGANI6ACI7N COGNITIVA 5eti!ieto%#  6ngustia! ansiedad9

Pe%a!ieto Auto!ático# -&ulanoa fue a ha/lar )on m  jefe, seguro 0ue me oda, har" 0ue me despda1 Creecia iter!edia ASiento $ue mis amigos " compaeros de tra/ao $uieren daarmeB

CREENCIA N4CLEAR: El mundo en el $ue vivo es peligroso! tengo $ue cuidarme9

odelo Cognitivo de la &epresión En la &epresión .nipolar =o Endógena: 0a" un mal funcionamiento del procesamiento de la información de/ido a la activación de creencias nucleares profundas por acontecimientos de la vida9  Como consecuencia: síntomas fisiológicos! emocionales " conductuales disfuncionales9  Causas: 

Acti8aci9 de E%que!a% ' :i%tor%ioe% Co;iti8a%

Triada Cognitiva de la &epresión Triada Cognitiva: patrones de pensamiento $ue inducen al paciente a considerar de forma negativa…

5i !i%!o

$udo

uturo

Ej.# 5i !i%!o# ?5o' eo<> ?5o' !aa per%oa<. :e $udo# ?Todo% e e tra1ajo !e odia<> ?La Vida e% i%oporta1e para !2< :e uturo# Ate% de ua etre8i%ta de tra1ajo ?$e 8a a rec@a&ar !e %etir @u!iado<

&istorsiones Cognitivas Es una serie de errores en el procesamiento de la información9  acilitan los sesgos al momento de perci/ir la información del medio9 

:I5TOR5I7N I3erecia ar1itraria: o/tención de una conclusión negativa en ausencia de evidencia empírica9 Cata%tro3i%!o# pensar $ue suceder% lo peor  Pe%a!ieto dicot9!ico o a1%outi%ta Co!paraci9 :e%cai3icaci9 de o po%iti8o

E"E$PLO -Pensar 0ue m jefe me 2a a despedr )uando nun)a me ha llamado n he dejado de tra/ajar1 -Es mejor no ntentarlo por0ue fra)asar! 3 ser" horr/le1 -$ me sa)o un 45 o so3 un fra)aso1 -No so3 lnd6 )omo elella1 -# no2o lleg* tarde a la )ta, no le mporto1 7Sn em/argo el le trajo un anllo de )ompromso8

-Sento terror su/r al a2*n, es Ra&oa!ieto e!ocioa# llegar a conclusiones /asadas en lo $ue siento9  pelgroso1 -So3 un tonto1 -So3 un n9tl1 Etiquetado

$a;i3icaci9# e;agerar lo negativo Leer a !ete# pensar $ue piensan negativamente de mí sin evidencia9 $ii!i&aci9 Per3eccioi%!o A1%tracci9 %eecti8a# focali'arse en lo negativo A3ir!acioe% co de1er2a

A&esapro/ar el e;amen! ser% insoporta/leB -'o en)ontr! en la )alle 3 no me salud*, seguro 0ue 3a no le mporto1 -e apro/ado )on ;, podr
El odelo Cognitivo de la 6nsiedad Prevalecen creencias su/"acentes de PE7IG<1 
Triada co;iti8a e a a%iedad 52 !i%!o

:e $udo

:e 3uturo

@ulnera/le

6mena'ante

incontrola/le

El odelo Cognitivo para los Trastornos de Personalidad Se sustenta: Teoría de la evolución 3 Procesamiento de la información  7os patrones prototípicos de la personalidad son estrategias filogen#ticas para asegurar la supervivencia " reproducción de la especie  En cada trastorno e;isten creencias! actitudes " estrategias 

TRA5TORNO

CONCEPCI7N :E 5I $I5$O 3@ulnera/ilidad al Por e8itaci9 desprestigio 3Socialmente inepto 3Incompetente 3=ecesitado Por 3&#/il depedecia 3Incompetente Pa%i8o/A;re%i8o 36utosuficiente 3@ulnera/le al control

CREENCIA5 -Es terr/le ser re)ha>ado1 -No tolero los pensamentos desagrada/les1 -Ne)esto a la gente para so/re22r1

-'as )osas de/en ha)erse a m manera1 -'os otros nterferen en m l/ertad1

O1%e%i8o/Co!pu%i8o

3
-?o se lo 0ue es mejor1 -'os detalles son fundamentales1

Paraoide

3Justo 3Inocente 3@ulnera/le

-No ha3 0ue )onfar1 -a3 0ue mantenerse en guarda1

Ati%ocia

3Solitario 36utónomo

-Tengo dere)ho a 2olar las reglas1 -'os otros son tontos1

Narci%i%ta

3Especial 3Superior 

-Puesto 0ue so3 espe)al, mere>)o reglas espe)ales1

0i%tri9ico

3Encantador 3Imprescindi/le

-'a gente est" para ser2rme 3 admrarme1

E%qui&oide

3Solitario 36utosuficiente

-'os otros no me )ompensan1

E%tructura de Proce%o Teraputico para e ca!1io co;iti8o

° Sesión ,/Reco;er i3or!aci9 de pro1e!a%

23Esta/lecer rapport

3Sociali'ar el modelo

H3Generar e;pectativas de cam/io


F31/tener feed/acL " resumir los contenidos de la sesión

23Comentar aspectos de la sesión anterior " las tareas para la casa9

K3Programar conuntamente nuevas actividades! anticipar dificultades! dudas! reali'ación de ensa"os9

3
H3Cuestionar " /uscar evidencia empírica de los P6! sesgos negativos " creencias su/"acentes e;traído de las tareas o acontecimientos de la semana

TECNICA5 :E INTERVENCI7N ,/TECNICA5 CON:4CT4ALE5

D/TECNICA5 COGNITIVA5

*/TECNICA5 E$OTIVA5

/I:ENTIICACI7N :E E5=4E$A5 F 54P4E5TO5 54BFACENTE5

-/TAREA5 PARA LA CA5A

/CA$BIO :E CREENCIA5 N4CLEARE5

3T#cnicas Conductuales Acti8idad

Caracter2%tica%

A/Pro;ra!aci9 de Acti8idade%

3Programación de 6ctividades diarias 31rgani'adas Jer%r$uicamente 36ctividades de dominio3agrado

B/Roe/pa'i;

3Ensa"o de Conducta3odelado 3Mtil para evaluar los pensamientos " creencias

C/Tcica% de A3rota!ieto

a3T#cnica de control de estímulos /3
23T#cnicas Emotivas A/Iducci9 a a autoco!pa%i9

Para pacientes $ue les cuesta e;presar sus emociones 4alegría! triste'a! llanto! etc95

B/Iducci9 de c9era cotroada

3Es Ntil para reducir la triste'a 3Tener precaución en pacientes depresivos 4sentimientos de culpa5

C/:i%tracci9 eHtera

3@er T@! llamar por tel#fono! etc9 3Poner en uego el ma"or nNmero de modalidades sensoriales9

:/0a1ar de 3or!a i!itada de o% %eti!ieto%

3=o 0a/lar permanentemente de sus sentimientos con su entorno9

E/E8itar 8er1ai&acioe% itera% cata%tro3i%ta%

3E9 -No puedo soportar tanto sufrmento1! sustituirlos por otros $ue remar$uen fortale'a9

/Aái%i% de a re%po%a1iidad

36nali'ar la responsa/ilidad en la conducta de sí mismo " de otros

+,u# sería una Intervención Cognitiva-

3T#cnicas Cognitivas A/Autore;i%tro% de pe%a!ieto%

3Se usa en fases iniciales 3
Ejemplo: Pa)ente )on depres*n a )ausa de la ruptura de su rela)*n )on su no2o, lle2a/an @ aos juntos.

ec@a ' @ora

5ituaci9

E!oci9 Pe%a!ieto auto!ático S%/ado  En la radio  6ngustia 3So" un de escuc0a una 4OO5 desastre en el septiem/re! canción $ue amor! nunca F pm9 le recuerda a m%s volver# a su e; novio conocer a alguien como mi e;9

Re%pue%ta racioa ,ue 0a"a terminado una relación no significa $ue nunca m%s me vuelva a enamorar 4FO5

Re%utado 3 Credi/ilidad del P6 4O5 36ngustia 4HO5

3T#cnicas Cognitivas B/:e%cu1ri!ieto Guiado

D/Tcica% Co;iti8a% E%pec23ica%

36"uda a alcan'ar nuevas perspectivas $ue desafíen creencias disfuncionales a trav#s del di%logo socr%tico Ej.: Cu"l es la e2den)a a fa2or o en )ontra de esos pensamentosB u! formas alternat2as ha3 para pensar esa stua)*nB Cu"les son las )onse)uen)as de pensar de esa maneraB a/Tcica% de reatri1uci9: modifica sesgos cognitivos con dimensiones atri/ucionales 4locus3 esta/ilidad3especificidad59 1/Coceptuai&aci9 aterati8a c/Tcica% i!a;iati8as 4parada de im%genes! repetición continuada! pro"ección temporal! imaginar met%foras! etc95

H3T#cnicas para Identificar es$uemas cognitivos " supuestos /%sicos su/"acentes 31/etivo: identificar creencias nucleares o supuestos /%sicos $ue se activan ante situaciones conflictivas de malestar9

A/B%queda de re;a% de i3erecia del tipo ASi 6 entonces QB9 E9 ASi sales con una c0ica entonces…B B/:etectar o% ?tedr2a ' de1er2a<. C/:etectar te!a% co!ue% de PA ate di%tita% %ituacioe%. Ej. -Sentrse orgulloso por0ue lo han fel)tado por real>ar un /uen tra/ajo 7es0uema de ne)esdad de apro/a)*n81 :/Tcica de 3ec@a de%cedete E/Patear %ituacioe% @ipottica% /Per%pecti8a @i%t9rica G/E8auaci9 !ediate cue%tioario%9

K3T#cnicas para el Cam/io de Creencias nucleares " Supuestos Q%sicos A/Recooci!ieto de u cotiuo

3ostrar como los es$uemas disfuncionales se organi'an en un continuo

B/Re;i%tro de dato% po%iti8o% ' E9 E%que!a ati;uo -So3 n)apa> de reco;er e8idecia de o% ue8o% )onsegur algo por m< msmo1 ' 8iejo% e%que!a% Nue8o e%que!a o aterati8o. -So3 )apa> de )onsegur la ma3or
:/Co3rotar co e pa%ado dato% de a% 8ieja% ' ue8a% creecia%. E/Pro!o8er ua ue8a i!a;e

 6ctuar como si el nuevo es$uema estaría consolidado9 36ctuar e;cesivamente el Acomo siB es contraproducente: refuer'a el es$uema antiguo

3Imaginarse a sí mismo como sería " cam/iara su vida9

F3Tareas para la casa Permiten identificar P6 " Supuestos Q%sicos  Permite al paciente compro/ar la valide' de sus pensamientos  Proporcionan datos de pro/lemas " dificultades no resueltos  Es un componente /%sico de la terapia! de su reali'ación depender% el #;ito de la terapia9  E5 4N $O:O :E EJTEN:ER LA TERAPIA 4ERA :EL CON54LTORIO F LLEVARLO A LA VI:A :EL PACIENTEKKK 

 6dvertenciasRRRR  Pacientes

psicóticos3deterioro cognitivo  Pacientes con poca motivación  Incapaces de de/atir  