PENERAPAN TERAPI BERMAIN LILIN KELOMPOK ANAK USIA PRASEKOLAH TERHADAP TINGKAT KECEMASAN SAAT TINDAKAN INJEKSI DI RSUD dr. SOESELO KAB. TEGAL
Wisnu Widyantoro 1 , Anggun Yunisa Jasmin 2 1,2
Program Studi Ilmu Keperawatan dan Ners, STIKes Ba!ti "andala #usada Slawi $Corresponding author % % &ominyu'gmail()om A*stra!
+atar Bela!ang % Ke)emasan pada ana! yang dirawat di ruma sa!it di!arena!an perlu!aan perlu!aan tu*u tu*u dan dan rasa rasa nyer nyerii saat saat tind tinda! a!an an ine ine!s !si( i( -ea! -ea!si si peno penola la!a !an n !are !arena na !e)e !e)ema masa san n menye*a*!an ana! ta!ut teradap pengo*atan yang di*eri!an, ana! sering menangis dan tida! !ooperati. pada petugas !eseatan( Pem*erian terapi *ermain lilin malam pada saat se*elum di*eri!an tinda!an ine!si dapat menadi!an diri ana! le*i senang dan nyaman seingga *er!urangnya *er!urangnya stress dan !etegangan pada ana! dapat diindar!an( diindar!an( "etode % Penelitian /uasi e!sprerimental ini dengan !elompo! !ontrol dimana pada desain ini terdapat dua !elompo! yang diguna!an untu! penelitian, yaitu !elompo! pertama di*eri perla!uan dan !elompo! yang lain tida! di*eri perla!uan( Pengumpulan data pada !elompo! e!sperimen yang di*eri!an terapi *ermain lilin saat tinda!an ine!si yaitu di !amar !elas 0 dan !elompo! !ontrol yaitu !amar !elas 2 dan !amar isolasi yang tida! di*eri!an terapi *ermain lilin pada saat ine!si yang masingmasing !elompo! se*elum di*eri terapi ine!si diu!ur ting!at !e)emasan dengan dengan mengguna mengguna!an !an alat alat u!ur Mc Murtry faces anxiety scale( scale( Sampel dalam penelitian ini adala ana! usia prase!ola *erumur 0 3 taun se*anya! 24 ana! yang dirawat di ruang Anggre! -S56 dr( dr( Soeselo Ka*upaten Te Tegal( 6ata dianalisis dengan ui chi square goodness of fit. #asil % Kelompo! e!sperimen e!sperimen yang tida! tida! mengalami !e)emasan setela setela dila!u!an terapi *ermain lilin saat ine!si se*anya! 789, !e)emasan ringan :(09, !e)emasan sedang :(09, !e)emasan *erat:(09, dan !e)emasan sangat *erat;pani! <9( Kelompo! !ontrol yang tida! dila!u dila!u!an !an terap terapii *erma *ermain in lilin lilin saat saat ine!s ine!si, i, yang yang tida! tida! mengal mengalami ami !e)em !e)emasa asan n 13(79, 13(79, !e)ema !e)emasan san ringa ringan n <9, <9, !e)ema !e)emasan san sedang sedang :(09, :(09, !e)ema !e)emasan san *erat *erat 289, 289, dan yang yang mengalami !e)emasan sangat *erat;pani! 8<9( Ada pengaru terapi *ermain lilin teradap ting!at !e)emasan pada ana! usia prase!ola saat tinda!an ine!si( Kesimpulan % Terdapat per*edaan antara ting!at !e)emasan ana! usia prase!ola yang di*eri!an terapi *ermain lilin dengan yang t ida! di*eri!an terapi *ermain lilin( Kata Kunci : Terapi Bermain +ilin, Ting!at Ke)emasan
Pendau!uan Ana! usia prase!ola merupa!an ana! yang mempunyai rentang usia 0 ingga 3 taun, Potter and Perry =2<<8>( "asa usia prase!ola ini memili!i a!ti.itas yang mening!at menye*a*!an ana! sering !elelaan seingga menye*a*!an rentan terserang penya!it a!i*at daya taan tu*u yang lema seingga ana! diarus!an untu! menalani ospitalisasi( #ospitalisasi pada ana! merupa!an proses !arena!an suatu alasan diren)ana!an ataupun darurat yang mengarus!an ana! untu! tinggal di ruma sa!it untu! menalani terapi dan perawatan sampai pemulangan !em*ali !e ruma( Ana! mengalami *er*agai pengalaman yang sangat traumatis dan penu dengan stres pada masa ini( Stress pada ana! ini dapat diperliat!an dengan !e)emasan yang mun)ul pada si!ap ana!( Ke)emasan tida! dapat diarti!an se)ara langsung se*agai suatu penya!it, melain!an suatu geala( Ke)emasan dapat teradi pada wa!tuwa!tu tertentu dalam !eidupannya( Ke)emasan mun)ul se*agai rea!si normal teradap situasi yang sangat mene!an dan !arena itu *erlangsung se*entar saa =-amaia, 2<<8>( Jumla !unungan pasien ana! di Indonesia untu! rawat inap di ruma sa!it taun 2<1< adala 1(3??(?04 sedang!an taun 2<11 seumla 1(2<4(312 dan ampir semua ana! usia prase!ola yang dirawat di ruma sa!it mengalami !e)emasan terutama saat dila!u!an ine!si =Kemen!es -I, 2<12>( Ke)emasan yang dialami ana! ospitalisasi dapat menim*ul!an
dampa!
diantaranya
proses
penyem*uan
ana!
dapat
teram*at,
menurunnya semangat untu! sem*u dan tida! !ooperati.nya ana! teradap tinda!an perawatan =Supartini, 2<<4>( Ke)emasan merupa!an al yang waar yang perna dialami ole setiap manusia( Ke)emasan suda dianggap se*agai *agian dari !eidupan seariari( Ke)emasan adala suatu perasaan yang si.atnya umum setela seorang merasa !eta!utan atau !eilangan !eper)ayaan diri yang tida! elas asal maupun wuudnya( Sedang!an pada ana!ana! stressor yang diadapi adala ling!ungan *aru dan asing, pengalaman yang menya!it!an dengan petugas, !lien arus mengadapi prosedur tinda!an !eperawatan, prosedur diagnosti!, prosedur terapi =-asmun, 2<>( -ea!si ana! teradap sa!it adala !e)emasan !arena mendapat!an perlu!aan tu*u dan rasa nyeri saat tinda!an ine!si( Pada masa pra se!ola rea!si ana! teradap tinda!an in@asi. !ususnya pada pem*erian o*at ine!si adala sering *ertanya, menangis perlaan, tida! !ooperati. teradap petugas !eseatan( Seingga perawatan di ruma sa!it a!an menadi!an ana! terse*ut a!an !eilangan !ontrol dan pem*atasan a!ti@itas( Sering !ali tinda!an medis dipersepsi!an ole ana! se*agai u!uman, seingga ada perasaan malu, ta!ut, )emas, tegang, nyeri dan perasaan tida! menyenang!an lainnya sering dialami ole ana! =Jo@an, 2<<7>(
Ana! yang mengalami prosedur yang menim*ul!an nyeri, )enderung memperliat!an rea!sirea!si perila!u negati. diantaranya ana! menadi le*i agresi. dan tida! !ooperati. atau *ermusuan dan apa*ila !ondisi ini *erlanut, a!an mengalami gangguan tum*u !em*angnya uga mempersulit pela!sanaan prosedur tinda!an medis diantaranya pem*erian o*at ine!si =Supartini, 2<<8>( Terapi *ermain merupa!an )erminan !emampuan .isi!, intele!tual, emosional, dan sosial dan *ermain merupa!an media yang *ai! untu! *elaar !arena dengan *ermain, ana!ana! a!an *er!ata !ata =*er!omuni!asi>, *elaar menyesuai!an diri dengan ling!ungan, mela!u!an apa yang dapat dila!u!annya, dan mengenal wa!tu, ara! serta suara( Tuuan utama terapi *ermain adala merangsang per!em*angan sensorismotori!, per!em*angan intele!tual, per!em*angan sosial, per!em*angan !reati@itas, per!em*angan !esadaran diri, per!em*angan moral dan *ermain se*agai terapi( Sala satu .ungsi terapi *ermain terse*ut merupa!an nilai terapeuti!, terapi *ermain sangat sesuai dalam penerapannya pada ana! selama proses ospitalisasi ; perawatan di ruma sa!it =Waley Wong, 2<>( Berdasar!an penelitian se*elumnya yang dila!u!an ole Junaidi =2<10> menunu!!an *awa terapi *ermain merupa!an terapi untu! mengo*ati ana! dalam
yang sedang sa!it
respon penerimaan pem*erian o*at ine!si( 6an asil penelitian ini menunu!an
*awa respon penerimaan ana! pada saat penyunti!an yang di*eri!an terapi *ermain memili!i respon penerimaan positi. ya!ni se*anya! 10 ana! =:3,79> dan yang mem*eri!an respon penerimaan negati. ya!ni se*anya! 2 ana! =10,09> sedang!an pada !elompo! !ontrol yang mem*eri!an respon penerimaan positi. se*anya! 1 ana! =3,79> dan yang mem*eri!an respon negati. se*anya! 14 ana! =?0,09>, seingga dapat diarti!an *awa ada pengaru terapi *ermain teradap respon penerimaan pem*erian o*at ine!si pada ana! pra se!ola di ruma sa!it dimana ana! yang di*eri!an terapi *ermain le*i *agus penerimaannya di*anding dengan ana! yang tida! di*eri!an terapi *ermain( Sala satu terapi *ermain yang sesuai adala terapi *ermain dengan !elompo! enis usia, pada sala satu !elompo! usia adala usia prase!ola, alat permainan yang tepat pada usia prase!ola yang memili!i man.aat selain untu! !e*utuan *ermainnya uga dapat mengem*ang!an !emampuan motori! !asar dan alus yang le*i matang dari ana! usia toodler =Supartini, 2<12>( Terapi *ermain dengan mengguna!an lilin sangat tepat !arena lilin tida! mem*utu!an energi yang *esar untu! *ermain, permainan ini uga dapat dila!u!an di atas tempat tidur ana!, seingga tida! mengganggu dalam proses pemulian !eseatan ana!, Ngastiya =2<<8>( Terapi *ermain lilin *ertuuan untu! ana!ana! dalam mening!at!an !emampuan meme)a!an masala, pening!atan arga diri, menurun!an !e)emasan, pengam*ilan
!eputusan dan pengendalian impuls dan !emaraan( Ana!ana! *iasanya sulit untu! menge!spresi!an perasaan mere!a melalui !ata!ata( Tuuan penelitian ini adala untu! mengetaui pengaru terapi *ermain lilin teradap ting!at !e)emasan pada ana! usia prase!ola saat tinda!an ine!si yang dirawat di ruang ana!(
Met"de Penelitian ini mengguna!an desain penelitian /uasi e!sperimental dengan ran)angan Posttest-only non equivalent control group( 6ila!u!an o*ser@asi untu! mengetaui ting!at !e)emasan dengan mengguna!an Mc Murtry faces anxiety scale *erupa 8 gam*ar raut mu!a yang menunu!an tentang tadatanda !e)emasan( Pengumpulan data dila!u!an dua !ali yaitu !elompo! yang di*eri perla!uan dan yang tida! di*eri perla!uan terapi *ermain lilin( Se*elum tinda!an dila!u!an peneliti menelas!an tentang pela!sanaan terapi *ermain dengan lilin dan menanya!an !esediaan pasien menadi responden dalam penelitian =informed consent >( Tinda!an;inter@ensi dila!u!an dengan mengguna!an lilin atau malam yang diguna!an untu! semua pasien ana! prase!ola( Sum*er data didapat dari -uang Anggre! =-uang Perawatan Ana!> -S56 dr( Soeselo Ka*upaten Tegal Pada !elompo! e!sperimen yang di*eri!an terapi *ermain lilin saat tinda!an ine!si yaitu di !amar !elas 0 se*anya! 12 pasien dan !elompo! !ontrol yang tida! di*eri!an terapi *ermain lilin yaitu !amar !elas 2 dan !amar isolasi se*anya! 12 pasien, !emudian sampel diu!ur ting!at !e)emasan dengan mengguna!an alat u!ur Mc Murtry faces anxiety scale( 6ata dianalisis dengan rumus chi – square goodness of fit (
Ha#i! Pene!itian Pe$%aa#an Se*elum dila!u!an ui chi – square goodness of fit dila!u!an ui normalitas data dengan ui Shapiro-Wilk ( 6ata *erdistri*usi normal ma!a dila!u!an ui omogenitas dalam penelitian ini !edua !elompo! data mempunyai @arian yang sama . -esponden yang mengalami !e)emasan pada !elompo! e!sperimen dan pada !elompo! !ontrol memili!i nilai signi.i!asi omogenitas usia <(01< dan enis !elamin <(331( data di atas dapat disimpul!an *awa !elompo! e!sperimen dan !ontrol memili!i @arians yang sama atau omogen !arena nilai signi.i!asi <,<8(
Ta%e! & Ting!at Ke)emasan Ana! Berdasar!an Kelompo! C!sperimen dan Kelompo! Kontrol 6i -uang Anggre! -S56 dr( Soeselo Slawi Taun 2<18
Ting!at Ke)em asan Ana!
Tida! ada )emas Ke)emasa n ringan Ke)emasa n sedang Ke)emasa n *erat Ke)emasa n sangat *erat;p ani! Total 12
Kelompo! C!sperimen Dre!u Pers e e ns n i t a s e = 9 > ? 78(<
Kelompo! Kontrol
2
Pers e n t a s e = 9 > 13(7
1
:(0
<
<
1
:(0
1
:(0
1
:(0
0
28(<
<
<
3
8<(<
Dre!u e ns i
1< <( <
1< <( <
1 2
6istri*usi Dre!uensi Ting!at Ke)emasan Ana! Berdasar!an Kelompo! C!sperimen dan Kelompo! Kontrol 6i -uang Anggre! -S56 dr( Soeselo Slawi Taun 2<18 didapat ting!at !e)emasan ana! pada !elompo! e!sperimen yang tida! mengalami !e)emasan setela dila!u!an terapi *ermain lilin saat ine!si se*anya! sem*ilan responden =789> dan yang mengalami !e)emasan sangat *erat;pani! se*anya! enam responden =8<9>( Ta%e! '. Hu%un(an Tera)i Ber$ain Li!in Terada) Tin(*at Kece$a#an )ada Ana* U#ia Pra#e*"!a Saat Tinda*an In+e*#i Di Ruan( An((re* RSUD dr. S"e#e!" S!a,i Taun '-&
Ter
Ke)emasan Tid Fe Fema s
Tota Fe
Fe m
P E a
Se da ng
a s
l u e
S a n g a t B e r a t ; p a n i ! Tid
2
<
1
0
3
12 <(< 1 1
6i*
?
1
1
1
<
12
Tot
11
1
2
4
3
24
Berdasar!an ui )i s/uare dengan mengguna!an ting!at !esalaan 89 p@alue <(<8 diperole p@alue G <(<11 ada u*ungan terapi *ermain lilin teradap ting!at !e)emasan pada ana! usia prase!ola saat tinda!an ine!si di ruang anggre! -S56 dr( Soeselo Slawi( -ea!si ana! teradap !e)emasan ana! saat tinda!an ine!si *ersi.at indi@idual dan a!an *er*eda pada setiap usia ana!( Berdasar!an asil penelitian Apriliawati =2<11> pada 0< responden ana!, terdapat u*ungan sedang antara usia dan !e)emasan responden( Sema!in *ertam*a usia sema!in tinggi ting!at !e)emasan responden( Namun ada pula penelitian yang dila!u!an menye*ut!an *awa tida! ada u*ungan antara umur dengan
ting!at !e)emasan pada ana! yang mengalami ospitalisasi =Brewer et( Al dalam Tsai, 2<<7>(
Trismiati
=2<<3>
mengata!an
*awa
perempuan
le*i
)emas
a!an
!etida!mampuannya di*anding dengan la!ila!i, la!ila!i le*i a!ti., e!splorati., sedang!an perempuan le*i sensiti.( Penelitian lain menunu!!an *awa la!ila!i le*i rile!s di*anding perempuan( Ana! yang di!ata!an tida! mengalami )emas apa*ila ana! terse*ut !ooperati. teradap perawat, tida! menangis, ada e!spresi tertentu atau senyum saat perawat mengampiri ana! terse*ut( Ana! yang mengalami )emas ringan apa*ila ana! terse*ut sese!ali meringis atau )em*erut, sese!ali mengelu, tim*ulnya perasaan *erde*arde*ar, *anya! *er*i)ara dan *ertanya perasaan relati. masi terasa aman dan tetap tenang, penampilan uga tetap tenang dan suara tida! tinggi(
Kondisi )emas ringan umumnya
indi@idu masi dapat mengenal tempat, orang, dan wa!tu( Femas sedang dapat ditunu!!an dengan adanya mulut !ering, sering )em*erut !adang sese!ali merenge! seperti mau menangis, *adan *ergetar, e!spresi waa !eta!utan, sering mengelu atau tida! tida! mampu rile!s, meremasremas tangan, posisi *adan sering *eru*au*a, dan *anya! *i)ara dengan @olume aga! !eras ="us)ary, 2<<8>( Ana! sa!it yang dirawat a!an mengalami *er*agai perasaan yang sangat tida! menyenang!an, seperti mara, ta!ut, )emas, sedi dan nyeri se*agai dampa! stress pem*erian o*at ine!si( Permainan ana! yang dila!u!an a!an terlepas dari !etegangan dan stress yang dialaminya, ana! a!an mengali!an rasa sa!itnya pada permainannya =distra!si> dan rela!sasi melalui !esenangannya dalam permainan( Tuuan *ermain di ruma sa!it
adala
dapat
melanut!an
tum*u
!em*ang
selama
perawatan,
dapat
mengem*ang!an !reati@itas melalui pengalaman *ermain yang tepat, dapat *eradaptasi teradap stress !arena penya!it atau dirawat di ruma sa!it, seingga dengan adanya adaptasi teradap stress yang *ai! dapat menurun!an stress ospitalisasi ana! dan penerimaan teradap pem*erian o*at ine!si dengan le*i *ai! =Supartini, 2<<8>
Penutu) Terdapat per*edaan antara ting!at !e)emasan ana! usia prase!ola yang di*eri!an terapi *ermain lilin dengan yang tida! di*eri!an terapi *ermain lilin tetapi di*eri terapi penelasan saat ine!si, dengan !ata lain ada u*ungan antara terapi *ermain lilin dengan ting!at !e)emasan pada ana! usia prase!ola saat tinda!an ine!si di ruang anggre! -S56 dr( Soeselo Slawi( Saran untu! pia! ruma sa!it !ususnya tenaga perawat untu! mempertim*ang!an pela!sanaan diterap!annya !egiatan terapi *ermain mengguna!an lilin malam yang dapat di*entu! sesuai !einginan atau imainasi ana! dan dapat diadi!an alternati. se*agai *agian
dari proses !eperawatan untu! meminimal!an rasa ta!ut teradap )edera tu*u dan rasa nyeri saat dila!u!an tinda!an pem*erian o*at ine!si(
Uca)an Teri$a Ka#i Terima !asi !ami u)ap!an !epada Kepala -uang Anggre! dan re!anre!an seawat di -S56 dr( Soeselo Slawi yang tela *ersedia dan mem*antu selama !ami *erada di -uang Anggre! yang tida! perna lela dan selalu rama dalam mem*antu !ami untu! mendapat!an data yang !ami ingin!an(
Da/tar Pu#ta*a Apriliawati( =2<11>( Pengaruh erapi !ermain erhadap "ospitalisasi pada #nak ( Jurnal 5ni@ersitas Indonesia( ttp% ;; digitalH2<2:<2( 6ia!ses pada tanggal 2< "aret 2<18( Jo@an( =2<<7>( "ospitalisasi ( 6iam*il pada tanggal 2< "aret 2<18( A@aila*le% ttp%;;o@and)(multiply()om Kemen!es -I( =2<12>( $iset %esehatan &asar '$iskesdas( )*+), +aporan asional )*+). Ja!arta % Badan Penelitian 6an Pengem*angan Keseatan Kemen!es -I( "us)ary, "( C( =2<<8>( Panduan !elaar , %epera/atan Pediatrik ( Ja!arta % CF( Ngastiya( =2<<8>( Pera/atan #nak Sakit ( Cd(2( Ja!arta % CF( Potter dan Perry( =2<<8>( !uku #ar 0undamental %epera/atan1 %onsep1 Proses1 dan Praktik ed(4, Ali *aasa Yasmin Asi( Ja!arta % CF( -amaia, S( =2<<8>( %ecemasan2 !agaimana Mengatasi Penye3a3nya. Ja!arta % Pusta!a Populer &*or( -asmun( =2<>( Stress1 %oping dan #daptasi ( Ja!arta % CF( Supartini, Y( =2<12>( !uku #ar %onsep &asar %epera/atan #nak. Ja!arta% CF( Sugiyono( =2<12>( Metode Penelitian Pendidikan( Bandung % Al.a*eta( Trismiati( =2<<3>( Per3edaan ingkat %ecemasan #ntara Pria dan Wanita( Palem*ang% Da!ultas Psi!ologi 5ni@ersitas Bina 6arma( Wong, 6( +( =2<<7>( Pedoman %linis %epera/atan Periatric ( Ja!arta % CF(