PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 CIKAMPEK Jalan Ir. H. Juanda No. - Telp. 0264-316604 Fax: 02648303322 Website: www.sman1cikampek.com e-mail:
[email protected] KARAWANG (41374)
Nomor : Lampiran : Perihal :
805/225/SMA.2017 Permohonan Penggantian Blanko Ijazah
Kepada Yth, Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat Di – Bandung Dengan hormat, Bersama ini saya Kepala SMAN 1 Cikampek memohon kepada Bapak agar dibuatkan Surat Pengantar Penggantian Blanko Ijazah karena mengalami kesalahan dalam penulisan. Blanko ijazah tersebut bernomor :
No
1
Nama Sekolah
Jumlah Ijazah
Nomor Ijazah Rusak
SMAN 1 Cikampek
29 11 3
DN-02 Ma/06 0035605 - DN-02 Ma/06 0035633 DN-02 Ma/06 0035660 - DN-02 Ma/06 0035670 DN-02 Ma/06 0035521 - DN-02 Ma/06 0035523
No. Ijazah Pengganti
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih
Mengetahui/Menyetujui Kepala Balai Pelayanan dan Pengawasan Pendidikan Wilayah II
Dra. Hj. OTIN MARTINI, M.Pd Pembina NIP. 19650307.198512.2.001
Kotabaru, 30 Agustus 2017 a.n Kepala Sekolah Wakasek Kesiswaan
Ai Setiawati, M.Pd Pembina NIP. 197912012006042010
