Riwayat Alamiah Kanker Serviks

1. Riwaya Riwayatt Alam Alamiah iah Kanker Kanker Servik Servikss Ca serviks merupakan kanker bagian bawah (leher) uterus yang  berhubungan dengan vagina. Kanker tersebut merupakan kanker kedua terbanyak terbanyak pada wanita dan penyebab kematian kematian karena kanker paling paling utama utama di

negara negara-ne -negar garaa berkem berkembang bang.. Sekita Sekitarr 4!""" 4!""" kasus baru Ca

serviks serviks ter#adi ter#adi pada wanita di seluruh seluruh dunia setiap tahun! sebagian  besar

di negara

berkembang. $ari %&1!""" wanita yang meninggal

karena karena Ca servik servikss setiap setiap tahun! tahun! sekita sekitarr '" persen persen berasa berasall dari dari negara negara  berkembang (Alliane *r Cervial Caner +reventi*n! %"",). Riwayat alamiah penyakit Ca serviks sebagai berikut. Agen kausal utama (,") krining abnormalitas

Ca serviks adalah human papill*mavirus (+/) tipe 101'! ditularkan melalui k*ntak genital 1 – 20 tahun 0 – 5 tahun

ambar %.1

0 – 1 tahun

Riwayat alamiah ineksi +/ dan p*tensi men#adi

kanker . C23 ervial epithelial displasia

Sebagian besar Ca serviks dimulai dengan ineksi awal *leh +/! tetapi tetapi sebagian sebagian

besar ineksi ineksi +/ tidak berkembang berkembang men#adi men#adi

Ca

serviks. 2neksi awal +/ dapat berlan#ut dan men#adi displasia atau hilang dengan sp*ntan. Sebagian besar wanita yang terineksi +/ akan menga mengala lami mi disp displa lasi siaa

ting tingkat kat

renda rendah! h! dise disebu butt C23 C23 1

(er (ervi via all

intraepithelial ne*plasia 1)! dalam beberapa bulan atau tahun terineksi. Sebagian besar (") dari C23 1 mengalami regresi dan menghilang dengan sp*ntan dalam temp* %-& tahun terutama pada wanita usia di  bawah &5 tahun. $isplasia tingkat rendah (C23 1) perlu dim*nit*r tetapi tidak perlu di*bati Sebagian keil kasus C23 1 akan mengalami pr*gresi men#adi displasia tingkat tinggi! disebut C23 %0&. Sekitar 15 ineksi +/ yang persisten akan berkembang men#adi C23 %0& dalam temp* &-4 tahun! baik dengan atau

tanpa melalui C23 1. C23 %0& merupakan

 prekurs*r Ca serviks! karena itu harus di*bati. +er#alanan Ca serviks memiliki masa

laten

sangat

pan#ang!

hingga

%"

tahun.

Risik*

 perkembangan dari lesi prekanker (C23 %0&) men#adi kanker invasi  adalah sekitar &"-," (rata-rata &% persen) dalam temp* 1" tahun. Ca serviks paling sering ter#adi pada wanita setelah usia 4" tahun! lebih-lebih wanita di usia 5" dan " tahunan.

%. 6paya Kurati 7erapi karsin*ma serviks dilakukan bila mana diagn*sis telah dipastikan seara hist*l*gik dan sesudah diker#akan perenanaan yang matang *leh tim yang sanggup melakukan rehabilitasi dan pengamatan la n#utan (tim kanker 0 tim *nk*l*gi). +emilihan peng*batan kanker leher rahim tergantung pada l*kasi dan ukuran tum*r! stadium penyakit! usia! keadaan umum penderita! dan renana penderita untuk hamil lagi. 8esi tingkat rendah biasanya tidak memerlukan peng*batan lebih lan#ut! terutama #ika daerah yang abn*rmal seluruhnya telah diangkat pada waktu pemeriksaan  bi*psi.

+eng*batan

(pembekuan)!

pada

kauterisasi

lesi

prekanker

(pembakaran!

bisa

berupa

kri*surgeri

#uga

disebut

diatermi)!

 pembedahan laser untuk menghanurkan sel-sel yang abn*rmal tanpa melukai #aringan yang sehat di sekitarnya dan 899+ (l**p eletr*surgial e:isi*n pr*edure) atau k*nisasi. a. +embedahan +ada karsin*ma in situ (kanker yang terbatas pada lapisan serviks  paling luar)! seluruh kanker sering kali dapat diangkat dengan bantuan

 pisau bedah ataupun melalui 899+ (l**p eletr*surgial e:isi*n  pr*edure) atau k*nisasi. $engan peng*batan tersebut! penderita masih bisa memiliki anak. Karena kanker bisa kembali kambuh! dian#urkan untuk men#alani pemeriksaan ulang dan +ap smear setiap &  bulan selama 1 tahun pertama dan selan#utnya setiap  bulan. ;ika  penderita tidak memiliki renana untuk hamil lagi! dian#urkan untuk  men#alani histerekt*mi. +embedahan merupakan salah satu terapi yang  bersiat kurati maupun paliati. Kurati adalah tindakan yang langsung menghilangkan

penyebabnya

sehingga

maniestasi

klinik yang

ditimbulkan dapat dihilangkan. Sedangkan tindakan paliati adalah tindakan yang berarti memperbaiki keadaan penderita. isterekt*mi adalah suatu tindakan pembedahan yang bertu#uan untuk mengangkat uterus dan serviks (t*tal) ataupun salah satunya (subt*tal). ). 6mur   pasien sebaiknya sebelum men*pause! atau bila keadaan umum baik! dapat #uga pada pasien yang berumur kurang dari 5 tahun. +asien  #uga harus bebas dari penyakit umum (resik* tinggi) seperti penyakit  #antung! gin#al dan hepar.  b. 7erapi penyinaran (radi*terapi) 7erapi radiasi bertu#uan untuk merusak sel tum*r pada serviks serta mematikan parametrial dan n*dus limpa pada pelvik. Kanker serviks stadium 22
 penyinaran eekti untuk meng*bati kanker invasi yang masih terbatas  pada daerah panggul. +ada radi*terapi digunakan sinar berenergi tinggi untuk merusak sel-sel kanker dan menghentikan pertumbuhannya. Ada dua #enis radi*terapi yaitu radiasi eksternal yaitu sinar berasal dari sebuah mesin besar dan penderita tidak perlu dirawat di rumah sakit!  penyinaran biasanya dilakukan sebanyak 5 hari0minggu selama 5- minggu. Keduannya adalah melalui radiasi internal yaitu @at radi*akti  terdapat di dalam sebuah kapsul dimasukkan langsung ke dalam serviks. Kapsul ini dibiarkan selama 1-& hari dan selama itu penderita dirawat di rumah sakit. +eng*batan ini bisa diulang beberapa kali selama 1-% minggu. 9ek samping dari terapi penyinaran adalah iritasi rektum dan vagina! kerusakan kandung kemih dan rektum dan *varium  berhenti berungsi. . Kem*terapi Kem*terapi adalah penatalaksanaan kanker dengan pemberian *bat melalui inus! tablet! atau intramuskuler. >bat kem*terapi digunakan utamanya

untuk

membunuh

sel

kanker

dan

menghambat

 perkembangannya. 7u#uan peng*batan kem*terapi tegantung pada  #enis kanker dan asenya saat didiag n*sis.
CA+ (Cyl*ph*pamide Adrem yin +latamin)! +/< (+latamin /eble