1- Bactéries toujours résistantes à la pénicilline G a. Staphylococcus aureus b. Ureaplasma urealyticum c. Méningocoque d. Streptocoque e. Salmonella typhi
be
ntibiotiques n!e"er#ant pas leur acti$ité antibactérienne en altérant la synth%se des protéines &. minosides g. 'ancomycine h. Synergistine i. (ycline j. )os&omycine
be
Une souche de staphylocoque productrice de *-lactamase et sensible à l!o"aciline +. ,st résistante à la ticarcilline l. ,st sensible à la céphalosporine de 1ere génération m. ,st sensible à l!association ampicilline-acide cla$ulanique n. ,st sensible à l!acyl-uréidopénicilline
abc
ropositions e"actes o. es streptocoques sont généralisateur sensibles à la pénicilline G p. es proteus sont généralement résistants à la colistine q. es entérocoques sont généralement résistants au" céphalosporines r. es salmonelles sont généralement sensibles au" aminopénicillines am inopénicillines s. es staphylocoques méti-/ sont généralement sensibles au" glycopeptides t. es isteria sont généralement résistantes au" quinolones de 1 ere génération
abcde&
a résistance palsmidique est connue pour u. mpicilline $. Gentamycine 0. ,rythromycine ". riméthoprime riméthoprime y. cide nalidi"ique 2. u chloramphénicol aa. la colistine
abcd&
Bactéries naturellement résistantes au" macrolides bb. Staphylococcus aureus cc. ,. coli dd. Streptococcus pneumoniae ee. (lostridium per&ringens &&. Salmonella typhi
be
(oncernant de la mutation chromo somique de la sensibilité à un antibiotique $ers la résistance gg. 3l s!agit du résultat de l!adaptation de la bactérie à l!antibiotique hh. ,lle persiste en l!absence de l!antibiotique qui a ser$ie la sélection ii. ,lle ne peut a$oir lieu qu!à la suite d!un contact préalable à l!antibiotique jj. orsqu!elle appara4t elle se mani&este simultanément dans un grand nombre de cellules bactériennes ++. ors de la di$ision de la bactérie elle est transmise au" deu" cellules &illes
be
es staphylocoques méti-/ 5 ll. /eprésente 678 des staphylocoques mm. Sont sensibles à l!imipén%me nn. Sont généralement sensibles au" aminosides oo. Sont résistants au" céphalosporines de 9e génération pp. eur résistance est de nature en2ymatique
d
a résistance hétérog%ne de Staphylococcus aureus $is-à-$is des pénicillines M 5 qq. ,st croisé entre o"acilline et méthicilline rr. ,st croisé entre o"acilline et cé&alotine ss. ,st croisé entre o"acilline et aminopénicilline tt. ,st croisé entre o"acilline et $ancomycine uu. ,st due à la sélection d!une b:talactamase
abc
a résistance chromosomique au" antibiotiques ,st acquise par mutation ,st brusque est discontinue /eprésente 17 à ;7 8 des résistances rencontrées en clinique
abcd
gissent principalement au ni$eau des ribosomes es cyclines es aminosides es phénicoles es synergistines
abcd
ropositions e"actes es streptocoques du groupe sont généralement sensibles à la pénicilline G es proteus sont généralement sensibles à la colistine es +lebsielles sont toujours résistants à l!ampicilline
ac
Généralement sensible à la pénicilline G Streptocoque reponema pallidum (lostridium per&ringens ,scherichia coli =aemophilus in&luen2ae abc
ppartient à la &amille des macrolides et apparentés
abc
es aminosides 5 Sont des antibiotiques bactéricides Sont inacti&s sur les bactéries anaérobies strictes Sont généralement acti&s sur les bactéries gram négati& Sont acti&s sur les mycobactéries
abcd
ntibiotique et laboratoire a (MB est la plus petite concentration d!antibiotique qui apr%s ;> heures de culture
a notion de (M3 concerne la bactériostase out antibiotique peut :tre selon la concentration dans le milieu bactériostatique ou bactéricide (MB et (M3 sont des concentrations critiques de l!antibiotique concerné a (M3 et toujours supérieurs à la (MB
abc
es céphalosporines de premi%re génération Sont acti$es sur les entérobactéries Sont inacti$es sur seudomonas aeruginosa Sont moins acti$es que la péni G sur les streptocoques de groupe Sont acti$es sur les entérocoques abc
Mécanismes de résistance des Staphylocoques au" aminopénicillines Une imperméabilité de la membrane e"terne Une production de pénicillinase inductible Une production de céphalosporinase plasmidique Une modi&ication des
bd
?pposent une résistance naturelle es proteus et la colistine @lebsiella pneumoniae à l!ampicilline isteria monocytog%nes au" lincosanides ,ntérocoque au" céphalosporines Staphylococcus aureus méti-/ à la $ancomycine abcd
?pposent une résistance naturelle à la gentamycine Streptococcus pneumoniae ,ntérococcus &aecalis (lostridium per&ringens Gonocoque
abc
a résistance plasmatique au" antibiotiques est 5 e plus sou$ent une multirésistance /encontrée che2 plusieurs esp%ces bactériennes ransmissible entre bactéries de la m:me esp%ce ransmissible entre bactéries d!esp%ces di&&érentes ,tendue à toutes les &amilles d!antibiotiques
abcd
(oncernant l!e&&et bactéricide des antibiotiques es associations de *-lactamines au" aminosides sont habituellement bactéricides es aminosides sont habituellement bactéricides es macrolides sont habituellement bactériostatiques es pénicillines sont habituellement bactériostatiques
abc
a pénicillinase de Staphylococcus aureus est sans action sur 5 !amo"icilline !o"acilline a ticarcilline !imipén%me
bd
oujours résistants à l!ampicilline ,scherichia coli Streptococcus pyogenes ,ntérocoques @lebsielles Salmonella typhi d
(aract%res constants che2 Staphylococcus aureus roduit une coagulase roduit une o"ydase roduit une catalase roduit une *-lactamase
ac
,n2ymes staphylococciques ayant un intér:t pour le diagnostic de laboratoire 5 =yaluronidase )ibrinolysine (oagulase Aéso"yribonucléase
d
Structures ou composés présents dans la paroi de streptocoque
a protéine M e polysaccharide ( e mucopeptide Aes récepteurs de &ragments )c des 3g
abc
Structure antigénique permettant le typage des pneumocoques Une protéine de la paroi Un lipopolysaccharide membranaire a &lagelline Une to"ine protéique Un polysaccharide capsulaire
e
e a a a a
sérotypage de streptocoque repose sur structure de polyoside ( de la paroi structure de la protéine M de sa paroi structure de la protéine de sa membrane structure de sa streptolysine
b
es pneumocoques sont toujours résistants au" aminosides e constituent qu!un seul sérotype )orment en culture sur milieu solideC de grosses colonies muqueuses pparaissent capsulés dans les produits pathologiques
ad
,n2yme streptococcique qui n!est pas immunog%ne streptodornase B =yaluronidase Strepto+inase Streptolysine ? Streptolysine S
!entérocoque et le streptocoque A se distinguent des autres streptocoques par l!un des caract%res sui$ants =ydrolyse de l!esculine roduction d!une catalase *-hémolyse culture &acile sur milieu ordinaire (ulture possible en présence de &ortes concentrations en a(l
d
,léments entrant dans la structure des pneumocoques a protéine a protéine ( a protéine M e polyoside ( a protéine S
d
e gonocoque ,st spéci&ique de l!esp%ce humaine ,st sou$ent intraleucocytaire eut sécréter une *-lactamase (ulti$e &acilement sur milieu ordinaire (on&%re une immunité protectrice
abc
e méningocoque oss%de une o"ydase et une catalase ,st sensible à la ri&icine Se répartit en plusieurs sérogroupes dé&inis par une protéine de membrane ,st une bactérie &ragile ,st un germe spéci&ique de l!esp%ce humaine 3l &ermente le glucose et le maltose mais pas le saccharose
abde&
e groupage de méningocoque est &ondé sur e caract%re biochimique de la souche a structure antigénique des polyosides capsulaires a structure antigénique des protéines de la paroi a structure chimique des constituants des &lagelles
b
es brucella sont des bactéries strictement humaines croissance rapide Sensibles au" tétracyclines
c
Bordetella pertussis ,st un coccobacille à gram négati& oss%de une o"ydase ,st aérobie strict e peut :tre isolé che2 le malade que durant la période des quintes et tou"
egionnella pneumophila est responsable d!in&ections 5 ,pidémique cadémique nadémique
e
@lebsiella pneumoniae ppara4t capsulée =ydrolyse l!urée eut utiliser le citrate comme seule source de carbone ,st généralement sensible à toutes les *-lactamines
(aract%res utiles à l!identi&ication d!une Shigella caract%res générau" d!une entérobactérie sérotypage mettant en é$idence les g ? et = pro&il de caract%res biochimiques et en2ymatiques résistance naturelle au" céphalosporines
ac
les entérobactéries Sont dépour$us d!o"ydase )ermentent toujours le glucose /éduisent le nitrate en nitrite Sont des bacilles gram négati& abcd Dersinia entérolitica ppartient à la &amille des entérobactéries ,st responsable de diarrhées che2 l!en&ant ,st insensible à l!ampicilline /ésiste au" températures de ré&rigération
abcd
es antig%nes = des entérobactéries Sont de nature protéique Sont supportés par les &lagelles
Sont thermolabiles eu$ent masquer l!agglutination ?
abcd
Dersinia pestis ,st une entérobactérie ,st pathog%ne e"clusi$ement che2 l!homme Aonne lieu à des mani&estations ganglionnaires et pulmonaires ,st tr%s résistante au" antibiotiques ac =aemophilus in&luen2ae ,st un hEte normal des $oies aériennes supérieures e se rencontre pas dans la nature ,st responsable de méningite che2 l!en&ant non $acciné 3l ne se dé$eloppe sur gélose qu!en présence de sang 3l est réguli%rement sensible au" aminopénicillines
abc
seudomonas aeruginosa est 5 Un bacille gram négati& et mobile érobie strict ossédant une o"ydase /ésistant à toutes les *-lactamines
abc
'ibrio cholerae ,st mobile roduit de l!indol oss%de une o"ydase )ermente le glucose sans production de ga2 oss%de le nitrate réductase abcde Bacilles à gram positi& (lostridium per&ringens (orynebacterium diphteriae Mora"ella catarrhalis haemophilus
ab
la conjugaison ne peut se &aire qu!entre bactéries de m:me esp%ce peut se &aire entre bactéries d!esp%ce di&&érentes ne concerne que les plasmides conjugati&s
,st un phénom%ne &réquent che2 les entérobactéries été obser$é pour la premi%re &ois che2 les staphylocoques
bd
(oncernant la résistance plasmidique Sa transmission au" bactéries sensibles se &ait selon un mode épidémique ,lle n!a pas été obser$ée pour les aminosides ,lle est trans&érable d!un colibacille à un pyocyanique !administration d!une association antibiotique emp:che la sélection de souche bactérienne multirésistante par ce mécanisme.
ac
(oncernant la bactérie (!est une cellule haploFde e cytoplasme est dépour$u de réticulum endoplasmique es &imbriae &acilitent l!adhésion des bactéries au" muqueuses Ses ribosomes ont la m:me structure que che2 les cellules eucaryotes
abc
es transposons Un transposon est toujours localisé sur un plasmide Un transposon code uniquement la résistance au" an tibiotiques es transposons sont rencontrés uniquement che2 les staphylocoques Un transposon est un &ragment d!A
d
e plasmide ) eut se répliquer de &a#on autonome eut :tre trans&éré d!une bactérie à une autre Modi&ie le se"e de la bactérie rece$euse eut s!intégrer au chromosome de la bactérie
abcd
Mécanisme génétique permettant au streptocoque de synthétiser une to"ine érythrog%ne ransduction cquisition d!un plasmide Mutation chromosomique (on$ersion lysogénique trans&ormation
d
la paroi bactérienne ,st composée d!un polym%re glycopeptidique réticulé ,st responsable de la coloration de gram (ontient des acides aminés de la série A /ésiste à l!action du lyso2yme
abc
e peptidoglycane ,st responsable de la coloration di&&érentielle de gram es bactéries gram négati& en sont dépour$ues e lysosome hydrolyse les liaisons glucosidiques a pénicilline hydrolyse les liaisons interpeptidiques 3l est absent de la paroi des spiroch%tes
ac
a capsule ,st un &acteur de $irulence eut :tre perdue par mutation eut :tre acquise par trans&ormation ,mp:che la production d!c protecteurs une acti$ité opsonisante
abc
reponema pallidum ppartient à la &amille des leptospires !est pas culti$able in $itro ,st résistant à la pénicilline ,st un pathog%ne strict de l!homme
bd
Mycoplasma pneumoniae oss%de de l!A et de l!/ dans sa paroi beaucoup de cholestérol ,st sensible au" cyclines e se multiplient qu!à l!intérieur des cellules $i$antes ,st incapable se susciter la &ormation d!c dans les organismes qu!il in&ecte
ac
Bactéries strictement anaérobies (lostridium BactéroFde &ragilis roprionibacterium acnes ctinomyces israeli Bi&idobactérium abcde
(lostridium per&ringens ,st présent à l!état normal dans le tube digesti& ,st une bactérie éro-anaérobie eu :tre à l!origine de gangr%ne ga2euse ,st un bacille qu!on ne trou$e pas dans la terre ,st une bactérie sporulée tr%s résistante
ace
es bactéries anaérobies &acultati$es e se dé$eloppent pas en l!absence d!o"yg%ne Se multiplient dans une atmosph%re contenant moins de 8 d!o"yg%ne /espire a$ec la m:me &acilité en présence ou en absence d!o"yg%ne
b
es bactéroFdes sont 5 Aes hEtes normau" du tube digesti& Strictement anaérobies 3mmobiles Gram positi& Sporog%nes
abc
e B(G est Une souche atténuée de Mycobacterium tuberculosis Un e"trait de B@ chau&&é et &ormolé Une souche tuée de Mycobacterium bo$is Une souche atténuée de Mycobacterium bo$is
d
Bactérie toujours résistante à la pénicilline G 5 Méningocoque
Salmonella typhi reponema pallidum
b
!hémogramme dans la coqueluche comporte 5 eucocytose olynucléose ymphocytose eucopénie a$ec monocytose
ac
/éponses e"actes 5 Staphylococcus aureus est généralement résistant à la pénicilline G es proteus sont résistants à la colistine seudomonas aeruginosa est sensible à l!ampicilline
ab
!identi&ication du streptocoque peut :tre obtenue en tenant compte H/)I de la morphologie du germe de l!aspect de cultures sur milieu" liquides et solides a mise en é$idence de la production de to"ine érythrog%ne Aes caract%res d!hémolyse sur gélose au sang
b
es aminosides sont Hou ontI 5 /éguli%rement acti&s sur le pneumocoque cti&s sur les anaérobies =abituellement acti&s sur les entérobactéries Une e"cellente di&&usion dans l!organisme
c
ntibiotiques réguli%rement acti&s sur bactéroFde &ragilis 5 Gentamicine (oamo"icla$ Métronida2ole mo"icilline
bc
e gonocoque est 5 Un cocci gram négati& en grain de ca&é ?"ydase J )ragile et e"igeant pour sa culture oujours sensible à la pénicilline G l!origine d!une immunité dé&initi$e
abc
ntibiotiques bactériostatiques 5 (hloramphénicol (olistine (ycline Gentamycine
ad
e Staphylococcus aureus résistant à la méticilline 5 /eprésente 678 des Staphylococcus aureus Sont résistants à tous les *-lactamines m:me l!o"acilline Sont sensibles à l!imipén%me eur résistance est de nature en2ymatique
b
Aeu" en2ymes ont un intér:t pour le diagnostic de S. aureus 5 =yaluronidase )ibrinolysine (oagulase Aéso"yribonucléase
cd
=aemophilus in&luen2ae a toutes les caractéristiques sui$antes sau& uneC laquelle 5 ,st commensal de l!oropharyn" ,st responsable de méningite de l!en&ant ,st un cocci gram positi& e cé&ota"ime est toujours e&&icace sur lui c a plasmide ) ou &acteur se"uel 5 eut se répliquer de &a#on autonome eut se trans&érer d!une bactérie à une autre (ode la synth%se des pili se"uels Modi&ie le se"e de la bactérie réceptrice eut :tre intégré au chromosome
abcde
es plasmides 5 Sont trans&éré d!une cellule bactérienne à l!autre par conjugaison (e sont des &ragments d!/ cytoplasmiques 3ls sont spéci&iques des seules bactéries gram négati&
a
e bacille diphtérique 5 Bacille gram positi& o"inog%ne lorsqu!il porte un prophage spéci&ique Sa to"ine agit en bloquant les synth%ses cellulaires Aoit :tre recherchée dans la gorge
abcd
a to"ine tétanique H/)I yrog%ne ntigénique rotéique eurotrope hermolabile
a
a recherche d!g soluble permet de &aire le diagnostic de méningite à 5 istéria neumocoque Méningocoe Méningocoque B =aemophilus
K
Substance qui n!est pas élaborée par le Staphylococcus aureus 5 eucocidine ,"&oliatine ,ndoto"ine
c
Substances élaborées par les Staphylococcus aureus 5
a staphylolysine alpha induit la production d!c spéci&ique qui peu$ent :tre recherchés par une réaction sérologique a leucocidine est to"ique pour les granulocytes es e"&oliatines e"istent che2 tous les Staphylococcus aureus es entéroto"ines peu$ent :tre à l!origine d!into"ication d!origine alimentaire a coagulase libre est impliquée dans l!origine de thrombophlébites suppurées abde
Streptocoques toujours *-hémolytiques 5 Streptocoque Streptocoque B Streptocoque ( Streptocoque A Streptocoque G
ace
?n doit rechercher les c anti-streptocoque de type dans ces maladies sau& uneC laquelle 5 G / ,ryth%me noueu" ,ndocardite sub-aiguL
d
M. tuberculosis présente un de ces caract%res 5 emps de di$ision de ;7 min Mise en é$idence par la coloration de Gram ucune
c
