Prosiding Simposium Internasional Gizi & Pangan 2018(1).pdf

ISSN : 2622-1365

PROSIDING SIMPOSIUM INTERNASIONAL GIZI DAN PANGAN I (2018) “PREVENTING SSTUNTING THROUGH FOOD AND NUTRITION FAMILY SELF-SUFFICIENCY IN THE FIRST 1000 DAYS OF LIFE”

PALU, APRIL 11TH 2018

Diselenggarakan oleh: Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Tadulako Penerbit: Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako

http:// fkm.untad.ac.id/

PROSIDING ISSN : 2622 – 1365 SIMPOSIUM INTERNASIONAL GIZI DAN PANGAN I (2018) “PREVENTING STUNTING THROUGH FOOD AND NUTRITION FAMILY SELF-SUFFICIENCY IN THE FIRST 1000 DAYS OF LIFE”

Palu, April 11th 2018

PROGRAM STUDI GIZI FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS TADULAKO

PENERBIT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS TADULAKO

http:// fkm.untad.ac.id/

PROSIDING SIMPOSIUM INTERNASIONAL GIZI DAN PANGAN I (2018) “PREVENTING STUNTING THROUGH FOOD AND NUTRITION FAMILY SELF-SUFFICIENCY IN THE FIRST 1000 DAYS OF LIFE” PROGRAM STUDI GIZI, FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS TADULAKO Penanggungjawab

: Dr. Nurdin Rahman, M.Si., M.Kes

Ketua Panitia

: Nikmah Utami Dewi, SKM, M.Sc

Moderator

: Ansar, SKM., M.Kes

Penyunting

: Prof. Dr. Ir. Asriani Hasanuddin, M.Si Dr. Ahmad Ramadhan. M.Kes

Editor & Layout

: Bohari, S.Gz., M.Kes

ISSN

: 2622-1365

Cetakan

: Pertama, Juli 2018

Penerbit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Tadulako Jl. Soekarno Hatta Km. 9. Kota Palu Sulawesi Tengah, 94118

KATA PENGANTAR Puji syukur dipanjatkan ke hadirat Allah Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan hidayah yang telah diberikan kepada kita semua, sehingga Prosiding Simposium Internasional Gizi dan Pangan dapat terwujud. Prosiding ini memuat sejumlah hasil penelitian yang ditelah dilakukan oleh Bapak/Ibu Dosen Universitas Tadulako dan Perguruan Tinggi Lainnya yang dikumpulkan dan ditata oleh Tim dalam kepanitiaan Simposium Internasional Gizi dan Pangan. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini perkenankan kami mengucapkan terima kasih kepada: 1. Rektor Universitas Tadulako, Bapak Prof. Dr. Ir. Muhammad Basir, SE., MS dan Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Bapak Dr. Nurdin Rahman, M.Si., M.Kes yang telah memfasilitasi semua kegiatan simposium gizi nasional ini 2. Bapak/Ibu segenap panitia Simposium Internasional Gizi dan Pangan, yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pemikirannya demi keberhasilan kegiatan ini 3. Bapak/Ibu dosen yang mengirim artikel hasil penelitian dalam kegiatan ini. Semoga Prosiding ini dapat memberi kemanfaatan bagi kita semua, untuk kepentingan pengembangan ilmu, teknologi bidang pangan, gizi, dan kesehatan. Terakhir, tiada gading yang tak retak. Mohon maaf jika ada hal-hal yang kurang berkenan. Saran dan kritik yang membangun tetap kami tunggu demi kesempuarnaan prosiding ini. Palu, 10 April 2018 Ketua Panitia

Nikmah Utami Dewi, SKM., M.Sc

SAMBUTAN DEKAN FKM UNTAD Assalamu alaikum wr.wb Bapak/Ibu,

Saudara(i)

yang

saya

hormati,

pertama-tama

Alhamdulillah, segala puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Allah SWT. atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga kegiatan Simposium Internasional Gizi dan Pangan dapat terlaksana di Universitas Tadulako. Selaku pimpinan di Fakultas Kesehatan Masyarakat mengucapkan selamat datang bagi peserta dari seluruh Indonesia di Universitas Tadulako, Kota Palu Sulawesi Tengah. Universitas Tadulako, disingkat UNTAD adalah perguruan tinggi negeri di Palu,Indonesia, sesuai Keppres No 36 Tahun 1981 Universitas Tadulako berdiri pada tanggal 14 Agustus 1981 dan Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM) yang memperingati Dies Natalis ke 1 ditahun 2018 merasa sangat bangga menjadi penyelenggara kegiatan ini karena hal ini sejalan dengan komitmen UNTAD untuk memperluas jejaring baik nasional. Sejak berdirinya, FKM terus berbenah diri meningkatkan sarana, prasarana, dan juga peningkatan kualitas SDM dalam pengelolaan tridarma perguruan tinggi yang lebih inovatif termasuk dalam penyelenggaraan kegiatan Simposium Internasional Gizi dan Pangan. Akhirnya, saya mengucapkan selamat mengikuti Simposium Internasional Gizi dan Pangan. Semoga lahir kebijakan–kebijakan dan program kerja kreatif yang dapat diimplementasikan dalam mendukung peningkatan derajat kesehatan di seluruh wilayah Indonesia. Wassalamu 'alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Tadulako,

Dr. Nurdin Rahman, M.Si., M.Kes

NARASUMBER Professor Rosalind Gibson (A Research Professor in the Department of Human Nutrition, University of OTAGO, New Zealand). Topic: The complexity of stunting, researches related to stunting globaly

Recents

Prof. Dr. Ir. Hardinsyah, MS (Chairman of food and nutrition Society of Indonesia). Topic: Best Practice of Stunting. Prevention and countermeasures based on family approached in Indonesia Dr. Ir. Gatot Siswo Hutomo, MP (Lecturer and Researcher on Food Techonology Tadulako) Topic: Family Food Self-Sufficiency in Preventing Stunting

DAFTAR ISI SAMPUL .............................................................................................................

i

SUSUNAN PANITIA ...........................................................................................

iii

KATA PENGANTAR ..........................................................................................

iv

SAMBUTAN DEKAN FKM UNTAD ................................................................

v

NARASUMBER ...................................................................................................

vi

DAFTAR ISI.........................................................................................................

vii

1

ANALYSIS OF STUNTING PREVALENCE AND POLICY IN INDONESIA, Oleh: Laily Hanifah .............................................................................................. 1-17

2

ASSOCIATION BETWEEN MATERNAL NUTRITIONAL KNOWLEDGE, ENERGY AND NUTRITION INTAKE WITH UNDERNUTRITION AND STUNTING IN THE TODDLERS Oleh: Nuryani.....……………………………………………………………….. 18-30

3

PREVENTING STUNTING IN OSING TRIBE: THE STUDY OF PHENOMENOLOGY OF FOOD TABOO’S AND RECOMENDED FOOD FOR PREGNAN WOMAN Oleh: Farida Wahyu Ningtyias, Taufik Kurrohman.....……………………… 31-39

4

ANALYSIS SOCIO DEMOGRAPHY, WEIGHT BIRTH AGE WITH STUNTING AT GORONTALO REGENCY IN 2017 Oleh : Rahmawati, Yeni Paramata …………………………………………….. 40-47

5

RISK FACTORS OF CHRONIC ENERGY DEFICIENCY AMONG PREGNANT WOMAN IN NORTH GORONTALO DISTRICT, INDONESIA Oleh: Rifa’i Ali , Zul Adhayani Arda, Sri Wahyuningsih Harun……………… 48-54

6

RELATED OCCUPATION, EDUCATION AND PARITY WITH CHRONIC ENERGY DEFICIENCY (CEC) OF PREGNANT WOMEN AT BIRU HEALTH CENTER Oleh: Musni, St. Malka ………………………………………………………... 55-60

7

EFFECTIVENESS OF EDUCATION CLASS OF LOCAL COMPELEMENTARY FOOD ON NUTRITIONAL STATUS AMONG CHILD UNDER TWO YEARS OLD Oleh : Dwi Erma Kusumawati, Ansar…………………………………………. 61-71

8

RISK FACTORS OF STUNTING IN BALITA 2-5 YEARS OLD IN SIGI, CENTRAL SULAWESI Oleh: Rahmawati, Nurdin Rahman, Muh Jusman Rau ……………………….. 72-77

9

DIFFERENCES OF HEMOGLOBIN CONTENTS BETWEEN THE PREGNANT WOMAN WHO COMES AND FOOLIN CONSUMPTION OF BISCUITS PMT FOR FREGNANT WOMEN Oleh: Henrick Sampeangin ……………………………………………………. 78-83

10 THE ROLE OF ZINC AND PSYCHOSOCIAL FACTOR TOWARDS POSTPARTUM BLUES OCCURRENCE OF MOTHERS FROM SMOKING AND NON-SMOKING FAMILIES Oleh: Yessy Kurniati, Wardihan Sinrang, Saidah Syamsuddin, Bohari …….... 84-92 11 THE RISK FACTOR OF UNDERWEIGHT ON TODDLER AT BIROBULI PUBLIC HEALTH CENTER OF SOUTH PALU DISTRICT Oleh: Lisda Rongkong, Nurdin Rahman, Herman…...………………………… 93-97

ANALYSIS OF STUNTING PREVALENCE AND POLICY IN INDONESIA ANALISIS KEJADIAN DAN KEBIJAKAN STUNTING DI INDONESIA LAILY HANIFAH Program Doktoral Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia E-mail: [email protected]

ABSTRACT Background and Objective: One malnutrition issue in Indonesia is stunting that would be interesting to analyse the prevalence and policies over time. To analyse the prevalence of stunting over time and Government of Indonesia‘s policy related to stunting. Method: Literature and policy review: Household Health Surveys (HHS), Basic Health Surveys (BHS), Presidential Decree No.43/2013 on National Movement to Accelerate Nutritional Improvement and Mid-term National Development Plan of Ministry of Health Republic of Indonesia. Result: The prevalence of stunting among under five years old children according to HHS were 29.5% (2001), 28.5% (2005), based on BHS were 35.6% (2007), 35.6% (2010) and 37.2% (2013). Policies related to stunting were clearly stated in Presidential Decree No.43/2013 on National Movement to Accelerate Nutritional Improvement and Mid-term National Development Plan of Ministry of Health Republic of Indonesia as well as delivered in National Health Meeting on 5-8 March 2018. Conclusion: The government had quick respond towards stunting issue and released Presidential Decree No.43/2013 on National Movement to Accelerate Nutritional Improvement and Mid-term National Development Plan of Ministry of Health Republic of Indonesia. However, there should be a comprehensive approach to implement the policy, by using family approach and need commitment from all level of local government as well as adequate number and quality of human resource, a good coordination and mentoring from stakeholders, monitoring and evaluation in reporting system.. Keywords : stunting, nutrition, policy Pendahuluan dan Tujuan: Masalah kurang gizi yang menjadi perhatian di Indonesia adalah masalah stunting dan menarik untuk dilakukan analisis kejadian stunting dari periode waktu tertentu serta kebijakannya. Melakukan analisis kejadian dan kebijakan Pemerintah Republik Indonesia terkait stunting dari tahun ke tahun. Metode: Kajian pustaka dan dokumen terkait angka kejadian dan kebijakan stunting berupa survei besar seperti Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) dan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) serta Peraturan Presiden No. 42/2013 tentang Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi dan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2015-2019 Kementerian Kesehatan RI. Hasil: Prevalensi stunting pada balita menurut SKRT adalah 29,5% (2001), 28,5% (2005), menurut Riskesdas 35,6% (2007), 35,6% (2010) dan 37,2% (2013). Kebijakan terkait stunting baru secara jelas tertuang dalam Peraturan Presiden No. 42/2013 tentang Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi dan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2015-2019 Kementerian Kesehatan RI. Dalam rapat kerja kesehatan nasional tanggal 5-8 Maret 2018 disebutkan secara jelas bahwa penurunan stunting menjadi satu dari 3 fokus prioritas masalah kesehatan. Simpulan: Pemerintah sudah cukup cepat merespon masalah stunting dan langsung mengeluarkan Peraturan Presiden No.42 tahun 2013, serta diatur kembali dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengan Nasional tahun 2015-2019 oleh Kemenkes RI. Namun dalam pelaksanaannya membutuhkan pendekatan komprehensif, melalui pendekatan keluarga dan dibutuhkan komitmen dari semua level pemerintah daerah, kuantitas dan kualitas SDM yang memadai, koordinasi dan bimbingan yang baik dari pemangku kepentingan, pemantauan dan pengendalian dalam sistem pelaporan. Kata Kunci: stunting, gizi, kebijakan

http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

1

A. PENDAHULUAN

Menurut UNICEF dan WHO, penyebab

Dalam upaya pembangunan suatu negara,

diperlukan

generasi

penerus

langsung

stunting

dapat

menjadi

kurangnya

dibedakan

asupan

gizi

bangsa yang sehat dan berkualitas baik.

penyakit,

terutama

Kualitas manusia ditentukan oleh banyak

Penyebab

tidak

hal,

yang

ketahanan pangan, pola asuh dan pola

terhadap

makan keluarga, kesehatan lingkungan

manusia

dan

salah

satunya

merupakan

adalah

gizi

sentral

pengembangan

sumber

daya

pelayanan

penyakit

dan

infeksi.

langsung

adalah

kesehatan

(5,

6).

(SDM). Salah satu masalah kurang gizi

Sedangkan penyebab mendasar antara

yang

lain

masih

menjadi

beban

beberapa

pendidikan,

budaya.

pendek

beberapa faktor tersebut berhubungan

Seorang

anak

pendek

apabila

tinggi

dikatakan

terdahulu,

erat dengan stunting.

badannya berada di bawah -2SD dari standar WHO (1).

studi

sosial

negara di dunia adalah masalah anak (stunting).

Dalam

kemiskinan,

Pada tahun 2011 diperkirakan ada 165 juta anak di negara berpendapatan

Stunting mencerminkan pengaruh

rendah dan menengah yang menderita

kumulatif kekurangan gizi kronis saat

stunting, termasuk di Indonesia yang

1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) di

merupakan

mana dampak kurang gizi saat 1000 HPK

stunting terbesar kelima di dunia (7).

tersebut berhubungan dengan prestasi

Menurut Global Nutrition Report 2014,

pendidikan yang buruk, miskin, kurang

dari 117 negara, Indonesia merupakan

sehat dan lebih rentan terhadap penyakit

satu dari 47 negara dengan masalah

tidak menular sehingga menjadi prediktor

stunting pada anak-anak dan anemia

buruknya kualitas sumber daya manusia

pada wanita usia subur (8). Kejadian

yang menurunkan kemampuan produktif

stunting pada usia di bawah lima tahun

suatu bangsa di masa mendatang (2).

(balita) secara nasional selama sepuluh

Kurang gizi yang

dialami saat

negara

dengan

jumlah

tahun terakhir konstan berada di kisaran

anak-anak, remaja dan hamil berdampak

30%.

buruk terhadap berat lahir bayi (3). Efek

WHO yang menyatakan bahwa masalah

sisa (retained effect) pada masa janin

kesehatan

cukup

bila prevalensi stunting sebesar 30 – 39

bermakna

sehingga

dapat

Apabila merujuk pada keterangan

dikatakan bahwa anak yang mengalami

persen,

hambatan kandungan

pertumbuhan akan

masyarakat maka

saat

dalam

menegaskan

mempunyai

tinggi

menghadapi

bahwa

dianggap

angka

tersebut

Indonesia

masalah

berat

sedang

kesehatan

badan yang tidak optimal pada usia

masyarakat yang berat terkait dengan

dewasa. Jika pada masa kanak-kanak

kejadian stunting. Pemerintah Indonesia

proses pertumbuhannya tetap mengalami

menyadari besarnya masalah stunting ini

hambatan, maka efek sisa pada masa

sehingga

janin akan diperparah efek sisa pada

kebijakan terkait.

mengeluarkan

beberapa

masa bayi dan kanak-kanak sehingga

Untuk dapat menurunkan kejadian

menjadi efek kumulatif dan menghasilkan

stunting, diperlukan analisis kejadian,

remaja

penyebab serta kebijakan terkait stunting

dewasa

yang

stunting

(4).


2

yang menjadi tujuan penulisan makalah

Modul (data sasaran).

Studi kesehatan

ini agar memudahkan pelaksanaan di

ibu dan anak (KIA) SKRT 2001 dan 2005

lapangan.

mengambil subsampel (40%) dari sampel Modul Susenas 2001 yang mencakup

B. BAHAN DAN METODE Kajian dokumen

survei

25.088 rumahtangga dalam 1.584 blok nasional

kebijakan

terkait

dan

stunting

sensus.

Analisis

dilanjutkan

kejadian

menggunakan

stunting

data

Riset

berupa Peraturan Presiden No. 42/2013

Kesehatan Dasar (Riskesdas) sejak tahun

tentang

2007

Gerakan

Perbaikan

Nasional

Gizi

Pembangunan Nasional

Percepatan

dan

Rencana

Jangka

2015-2019

sampai

2013

mendapatkan

yang

data

bertujuan

dasar

untuk

Menengah

menghasilkan nilai indikator kesehatan.

Kementerian

Riskesdas adalah sebuah policy tool bagi

Kesehatan Republik Indonesia.

pembuat kebijakan kesehatan di berbagai

C. HASIL

jenjang

Kejadian stunting

mewujudkan

Analisis

ini

dimulai

dengan

administrasi, visi

di

mana

untuk

masyarakat

yang

mandiri untuk hidup sehat, Departemen

melihat kejadian stunting pada tahun

Kesehatan

2001

―membuat rakyat sehat‖.

dan

dilakukan

2005

di

Survei

mana

saat

Kesehatan

itu

Rumah

RI

mengembangkan

Riskesdas

misi:

diselenggarakan

Tangga di Indonesia yang menggunakan

Badan

rancangan

Kesehatan (Balitbangkes), sebagai salah

sampling

Survei

Sosial

Penelitian

satu

PPS (Probability Proportional to Size) untuk

Departemen Kesehatan yang berfungsi

daerah pedesaan. Tahap pertama dipilih

menyediakan

sejumlah kecamatan secara PPS (size

berbasis bukti (10). Data dasar yang

adalah

dihasilkan Riskesdas terdiri dari indikator

rumahtangga

dalam

utama

Pengembangan

Ekonomi Nasional (Susenas) 2001 yaitu

jumlah

unit

dan

oleh

di

lingkungan

informasi

kesehatan

kecamatan) (9). Tahap kedua dari setiap

kesehatan

utama

tentang

kecamatan terpilih, dilakukan pemilihan

kesehatan,

status

gizi,

sejumlah

lingkungan,

perilaku

blok

sensus

secara

linier

sistematik sampling, dan tahap terakhir

berbagai

dipilih

Data

16

rumahtangga

secara

linier

aspek dasar

status

kesehatan

kesehatan,

pelayanan skala

dan

kesehatan.

nasional

sistematik sampling pada setiap blok

menggambarkan

sensus terpilih. Untuk daerah perkotaan

kesehatan minimal sampai ke tingkat

rancangan

tahap,

kabupaten/kota. Populasi dan Sampel

blok

Populasi dalam Riskesdas 2007 adalah

pertama

sampel dari

hanya

kerangka

sensus dipilih sejumlah

dua sampel

blok sensus

seluruh

rumah

berbagai

ini

tangga

indikator

di

seluruh

secara linier sistematik sampling dan

Indonesia. Sampel rumah tangga dan

kedua dipilih 16 rumahtangga secara

anggota rumah tangga dalam Riskesdas

linier sistematik sampling dari setiap blok

2007 identik dengan daftar sampel rumah

sensus

tangga

terpilih.

Rancangan

sampling

dan

anggota

sehingga

tangga

Susenas tersebut berlaku untuk sampling

Susenas

data Kor (data pokok) maupun data

penghitungan dan cara penarikan sampel


2007,

rumah

metodologi

3

untuk Riskesdas 2007 identik dengan two

dalam 438 kabupaten/kota pada Susenas

stage sampling yang digunakan dalam

2007 terdapat 1.134.225 sampel anggota

Susenas

rumah tangga.

2007.

Dari

setiap

masuk

dalam

Untuk populasi dalam Riskesdas

kerangka sampel kabupaten/kota diambil

2010 adalah seluruh rumah tangga biasa

sejumlah blok sensus yang proporsional

yang mewakili 33 provinsi yang tersebar

terhadap

di

kabupaten/kota

yang

jumlah

rumah

tangga

di

441

kabupaten/kota

di

seluruh

kabupaten/kota tersebut. Kemungkinan

Indonesia (11). Sampel rumah tangga dan

sebuah blok sensus masuk ke dalam

anggota rumah tangga dalam Riskesdas

sampel

2010 dipilih berdasarkan listing Sensus

blok

sensus

kabupaten/kota

pada

bersifat

sebuah

proporsional

Penduduk (SP) 2010.

Proses pemilihan

terhadap jumlah rumah tangga pada

rumah tangga dilakukan BPS dengan two

sebuah

stage

kabupaten/kota

(probability

sampling

yang

sama

dengan

proportional to size). Bila dalam sebuah

Riskesdas 2007/Susenas 2007.

Secara

blok sensus terdapat

keseluruhan,

rumah

lebih

dari

150

jumlah

sampel

rumah tangga maka dalam penarikan

tangga dari 2704 BS adalah 66.906,

sampel di tingkat ini akan dibentuk sub-

dengan jumlah individu 241.946. Jumlah

blok sensus.

rumah

tangga

yang

diharapkan

Berdasarkan sampel blok sensus

terkumpul adalah 70.000 dari 2800 BS.

dalam Susenas 2007 yang berjumlah

Jumlah sampel rumah tangga (66.906)

17.357 sampel blok sensus, Riskesdas

yang diolah adalah mewakili 96,5% dari

berhasil mengunjungi 17.150 blok sensus

total

dari

kabupaten/kota.

diharapkan.Selanjutnya, untuk populasi

Penarikan Sampel Rumah Tangga Dari

dalam Riskesdas 2013 adalah seluruh

setiap blok sensus terpilih kemudian

rumah

dipilih 16 rumah tangga secara acak

kabupaten/kota

sederhana yang menjadi sampel rumah

tangga dan anggota rumah tangga dalam

tangga dengan jumlah rumah tangga di

Riskesdas

blok

Secara

dengan daftar sampel rumah tangga dan

rumah

anggota rumah tangga Susenas 2013.

438

jumlah

sensus

keseluruhan,

tersebut.

jumlah

sampel

sampel

tangga

2013

di

33

(12).

yang

provinsi, Sampel

dirancang

497

rumah terpisah

tangga dari 438 kabupaten/kota Susenas

Riskesdas 2013

2007 adalah 277.630, sedang Riskesdas

11.986 blok sensus (BS) dari 12.000 BS

2007 berhasil mengumpulkan 258.284

yang ditargetkan (99,9%), 294.959 dari

rumah

300.000

tangga.

Selanjutnya,

seluruh

RT

berhasil mengunjungi

(98,3%),

dan

1.027.763

anggota rumah tangga dari setiap rumah

anggota RT (93,0%). Berikut ini hasil

tangga yang terpilih dari kedua proses

temuan kejadian stunting dari SKRT dan

penarikan sampel tersebut diatas diambil

Riskesdas (Gambar 1).

sebagai sampel individu. Dengan begitu,


4

Gambar 1. Prevalensi balita stunting di Indonesia (2001-2013)

Apabila melihat grafik prevalensi

kemudian, terjadi peningkatan drastis

stunting tersebut, maka dapat dikatakan

menjadi 36,8%, lalu 35,6% tahun 2010

bahwa prevalensi stunting pada balita

dan 37,2% tahun 2013. Dari semua

terlihat ada peningkatan.

kejadian stunting, kejadian pada anak

Jika merujuk

pada survei kesehatan rumah tangga

laki-laki

tahun 2001, prevalensi stunting mencapai

angka nasional dan anak perempuan.

29,5% dan tahun 2005 sempat menurun

Untuk penyebaran kejadian stunting tiap

menjadi

provinsi, dapat dilihat pada Gambar 2.

28,5%.

Namun

pada

Riset

selalu

lebih

tinggi

daripada

Kesehatan Dasar yang diadakan 2 tahun Gambar 2. Kecenderungan kejadian stunting pada provinsi di Indonesia tahun 2007, 2010,2013

Kejadian stunting selama 7 tahun terakhir

menunjukkan

dan Bengkulu. Secara umum, pada tahun

pergerakan trend di tiap provinsinya, ada

2013 ada 20 provinsi dengan angka

provinsi yang pada tahun 2007 angkanya

kejadian

lebih tinggi dari angka nasional namun

nasional, dan hanya 13 provinsi yang

pada tahun

lebih rendah daripada angka nasional

misalnya

di

Indonesia

peningkatan, misalnya Sumatera Barat

2013 terjadi

Kalimantan

penurunan,

Timur,

Bangka

stunting

melebihi

angka

walaupun tetap di kisaran 20-30 % dan

Belitung, Sumatera Selatan. Ada juga

termasuk

provinsi

itu

menurut WHO. Provinsi dengan kejadian

nasional

stunting yang selalu lebih besar daripada

terjadi

angka nasional adalah Nusa Tenggara

angkanya namun

yang lebih pada

pada

tahun

2007

rendah

dari

tahun

2013


masalah

kesehatan

berat

5

Timur, Sulawesi Barat, Nusa Tenggara

menjadikan perbaikan gizi sebagai arus

Barat dan Papua Barat.

utama

Seluruhnya

pembangunan

daya

berada di Indonesia bagian tengah dan

manusia,

timur

perekonomian,

Kebijakan stunting

dan kompetensi sumber daya manusia di

Peraturan Presiden No.42 tahun 2013

semua sektor, baik pemerintah maupun

tentang Gerakan Nasional Percepatan

swasta, peningkatan intervensi berbasis

Perbaikan Gizi (14)

bukti yang efektif pada berbagai tatanan

Gerakan

nasional

percepatan

sosial

sumber budaya

peningkatan

dan

kapasitas

masyarakat, dan peningkatan partisipasi

perbaikan gizi adalah upaya bersama

masyarakat

antara

pemerintah

sosial yang mendukung perilaku sadar

melalui

penggalangan

dan

masyarakat

penerapan

norma

dan

gizi. Sasaran gerakan ini meliputi seluruh

kepedulian pemangku kepentingan secara

elemen masyarakat, meliputi remaja, ibu

terencana

dan

hamil, ibu menyusui, anak di bawah dua

percepatan

perbaikan

prioritas

pada

partisipasi

untuk

terkoordinasi gizi

seribu

untuk

masyarakat

hari

pertama

kehidupan.

kader

profesi,

media

masyarakat, massa,

organisasi

dunia

usaha,

lembaga swadaya masyarakat dan mitra

Tujuan umum gerakan ini adalah untuk

tahun,

percepatan

gizi

Kegiatan yang dilakukan dalam

masyarakat prioritas pada seribu hari

bentuk kampanye nasional dan daerah,

pertama kehidupan. Tujuan khususnya

advokasi

ada 3 yaitu: 1) Meningkatkan komitmen

pelatihan, diskusi, intervensi kegiatan gizi

para

langsung

pemangku

perbaikan

internasional.

kepentingan

memberikan

untuk

perlindungan

dan

sosialisasi,

(spesifik)

dan

dialog, intervensi

dan

kegiatan gizi tidak langsung (sensitif).

2)

Selain itu juga dibahas pembentukan

Meningkatkan kemampuan pengelolaan

gugus tugas yang dibagi dua menjadi

program gizi, khususnya koordinasi antar

pengarah dan tim teknis yang keduanya

sektor

dipimpin

pemenuhan

gizi

untuk

perbaikan

masyarakat.

mempercepat

gizi.

3)

sasaran

Memperkuat

oleh

jajaran

kementerian,

lengkap dengan pembagian tugasnya.

implementasi konsep program gizi yang bersifat langsung dan tidak langsung. Strategi utama dari gerakan ini adalah


6

Rencana

Pembangunan

Jangka

penanganan dalam RPJMN ini adalah

Menengah Nasional (RPJMN) 2015-2019

karena stunting merupakan kekurangan

Kementerian

gizi

Kesehatan

Republik

Indonesia (15).

yang

disebabkan

oleh

kemiskinan dan pola asuh tidak tepat,

Dalam latar belakang RPJMN ini disebutkan

kronis

bahwa

pembangunan

yang mengakibatkan kemampuan kognitif tidak

berkembang

maksimal,

mudah

kesehatan pada hakekatnya adalah upaya

sakit dan berdaya saing rendah, sehingga

yang dilaksanakan oleh semua komponen

bisa terjebak dalam kemiskinan.

bangsa Indonesia dengan tujuan untuk

hari pertama kehidupan seorang anak

meningkatkan kemauan dan kemampuan

adalah masa kritis yang menentukan

hidup

agar

masa depannya dan pada periode itu

terwujud derajat kesehatan masyarakat

anak Indonesia menghadapi gangguan

yang setinggi-tingginya sebagai investasi

pertumbuhan yang serius, di mana lewat

bagi pembangunan sumber daya manusia

dari

yang produktif secara sosial ekonomi.

kekurangan gizi sangat sulit diatasi.

sehat

Selain

itu

bagi

setiap

juga

orang

dijelaskan

1000

hari,

Untuk

bahwa

Seribu

dampak

mengatasi

buruk stunting,

pembangunan kesehatan periode 2015-

masyarakat perlu dididik agar memahami

2019 adalah Program Indonesia Sehat

pentingnya gizi bagi ibu hamil dan anak

dengan sasaran meningkatkan derajat

balita.

kesehatan dan status gizi masyarakat

komitmen

melalui

dan

Nutrition) dalam menurunkan stunting,

yang

maka Indonesia fokus pada 1000 HPK

didukung dengan perlindungan finansial

(terhitung sejkan konsepsi hingga anak

dan

berusia 2 tahun) dalam menyelesaikan

upaya

pemberdayaan dan

kesehatan masyarakat

pemerataan

pelayanan

kesehatan.

masalah

Secara aktif turut serta dalam global

stunting

(SUN-Scaling

secara

Up

terintegrasi

Salah satu sasaran pokok RPJMN

karena masalah gizi tidak hanya dapat

2015-2019 adalah meningkatkan status

diselesaikan oleh sektor kesehatan saja

kesehatan

(intervensi spesifik) tetapi juga oleh sektor

dan

gizi

ibu

dan

anak,

termasuk stunting di dalamnya. Alasan

di luar kesehatan (intervensi sensitif).

mengangkat isu stunting menjadi prioritas http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

7

Sasaran pembangunan kesehatan

Indonesia,

pada RPJMN 2015-2019 dari indikator

kebijakan

meningkatnya status kesehatan dan gizi

pemerintah

masyarakat, salah satunya menurunkan

Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes

prevalensi stunting pada anak baduta

RI).

(bawah

dua tahun) dari status awal

hierarki

tertinggi

kesehatan pusat

Namun

pembuat

adalah

yaitu

pada

Kementerian

demikian,

32,9% tahun 2013 menjadi 28% tahun

kebijakan

2019.

pertimbangan dari berbagai pemangku Sasaran program bina gizi dan

kesehatan

ibu

dan

meningkatnya keterjangkauan

tetap

saja

sebuah

memerlukan

kepentingan yaitu masyarakat, organisasi

anak

adalah

profesi kesehatan, kalangan akademisi

ketersediaan

dan

serta otorisasi lintas disiplin lainnya.

kesehatan

Prosesnya tidak instan dan melibatkan

pelayanan

bermutu bagi seluruh masyarakat, di

banyak

mana

sasaran

pembuatannya. Empat komponen utama

adalah: persalinan di fasilitas pelayanan

yang menjadi prinsip dalam menentukan

kesehatan mencapai 85% dan ibu hamil

sebuah kebijakan yang berlaku untuk

(bumil)

masyarakat yaitu nilai (value), ideologi

indikator

pencapaian

dengan

kurang

energi

kronis

faktor

sebagai

dasar

(ideology), kepentingan politik (politics),

(KEK) sebesar 18,2%. Untuk mencapai sasaran tersebut,

dan bukti ilmiah (evidence) (16). Idealnya

maka dilakukan kegiatan pembinaan gizi

sebuah

masyarakat di mana indikatornya adalah:

didukung

persentase bumil KEK yang mendapat

bertentangan dengan ideologi bangsa dan

makanan

nilai yang dianut di masyarakat, serta

bumil

tambahan

yang

95%,

mendapat

persentase

tablet

tambah

kebijakan dengan

masyarakat bukti

harus

ilmiah,

tidak

tidak menimbulkan keresahan politik.

darah 98%, persentase bayi usia kurang

Banyak teori tahap pembuatan

dari 6 bulan mendapatkan ASI eksklusif

kebijakan,

50%,

lahir

identifikasi masalah, menentukan tujuan,

mendapatkan inisiasi menyusui dini 50%

menentukan prioritas, membuat pilihan,

dan

mengkritisi

persentase

bayi

persentase

baru

balita

kurus

siklusnya

dimulai

pilihan

tersedia,

mendapatkan makanan tambahan 90%

implementasi

serta

implementasi

memerlukan

mendapatkan tablet tambah darah 30%.

karena

evaluasi

D. PEMBAHASAN

ditemukan masalah yang akan dijadikan

persentase

remaja

putri

Kebijakan kesehatan masyarakat adalah kebijakan yang memberi pedoman bagaimana

upaya-upaya

yang

dasar

dari dalam

dan

yang

dari

evaluasi,

setiap evaluasi

itulah

menentukan

akan

kebijakan

selanjutnya. Untuk stunting,

dan meningkatkan kesehatan penduduk

gerakan Scaling Up Nutrition (SUN) di

(16).

bawah koordinasi Sekjen PBB sebagai

otoritas

pertimbangan

status pangan dan gizi di sebagian besar

dari berbagai pemangku kepentingan. Di

negara berkembang akibat lambat dan

dengan

berwenang

dibentuk

respon negara dunia terhadap kondisi

tertentu

yang

dunia,

di

bidang

tertinggi

tingkat

masalah

tergorganisir dilakukan untuk melindungi Sebuah kebijakan dibuat oleh

di

mengatasi


8

tidak

meratanya

Millennium

pencapaian

sasaran

Development

kehidupan

bernegara,

namun

tidak

Goals.

demikian halnya dengan nilai sosial yang

Indonesia merespon SUN movement ini

masih berlaku di masyarakat kita. Dalam

dengan

kebijakan

Peraturan Presiden No.42/2013 secara

langsung dari Presiden berupa Gerakan

jelas juga disebutkan bahwa salah satu

Nasional Percepatan Perbaikan Gizi di

strategi

Indonesia yang bertujuan meningkatkan

peningkatan

penanganan masalah gizi dengan fokus

yang

pada 1000 HPK, sejak janin masih dalam

masyarakat, dan peningkatan partisipasi

kandungan sampai dengan berusia dua

masyarakat

tahun dan diharapkan pada tahun 2025,

sosial yang mendukung perilaku sadar

proporsi anak balita stunting bisa turun

gizi.

mengeluarkan

sebesar 40%, artinya dari 37,2% menjadi 22,3%.

yang

diterapkan

intervensi

efektif

pada

dan

berbasis

berbagai

untuk

Nilai

adalah tatanan

penerapan

norma

bukti

norma

sosial

yang

mendukung perilaku sadar gizi antara Terbentuknya

ini

lain adalah perilaku makan makanan

hanyalah salah satu dari 4 indikator

bergizi dan merata bagi semua anggota

proses yang ditetapkan oleh sekretariat

keluarga. Makanan bergizi tidak hanya

SUN

1)

diberikan

pada

pemangku

dianggap

tulang

movement,

Meningkatkan

gerakan

yaitu

partisipasi

(17):

ayah

saja

punggung

karena keluarga

kepentingan dalam berbagai pelaksanaan

sehingga mendapatkan porsi makanan

; 2) Terjaminnya kebijakan yang koheren

bergizi

dan adanya kerangka kerja program;3)

Akibatnya, anggota keluarga yang lain

Menyelaraskan program sesuai dengan

termasuk

kerangka program SUN movement; 4)

mendapat makanan dengan porsi yang

Teridentifikasinya sumber pembiayaan

lebih

Komitmen

pemerintah

yang

paling ibu

keberhasilannya

membutuhkan (18).

merupakan

stunting

dunia.

keluarga.

anak-anak

kandungan

pada

masalah gizi di Indonesia yang juga tingkat

di

hanya gizinya

dibandingkan ayahnya, padahal mereka berada

kepedulian

dan

sedikit

demikian tinggi patut dihargai, mengingat mengidentifikasi

tinggi

posisi

yang

makanan

sangat

bergizi

tinggi

Selain itu, hasil studi etnografi di

Sumenep,

Gunung

Mas,

Paling tidak kebijakan tersebut sudah

Sorong Selatan, Tolikara dan Tambraw

memenuhi 4 komponen utama, yaitu

juga

didukung

dibuang

oleh

bukti

ilmiah,

tidak

menemukan karena

bahwa

kolostrum

dianggap

membawa

bertentangan dengan ideologi bangsa dan

penyakit.

Dengan demikian, hilanglah

nilai yang dianut di masyarakat, serta

kesempatan seorang ibu untuk dapat

tidak menimbulkan

keresahan

politik.

melakukan inisiasi menyusui dini (IMD)

perlu

diingat,

sebelum satu jam setelah melahirkan dan

dengan

si bayi mendapatkan air susu yang penuh

nilai yang dianut secara umum, bahwa

dengan zat kekebalan seperti Limfosit B

melindungi kelompok rentan terhadap

dan T, makrofag, neutrofil, antibodi A

masalah kesehatan (dalam hal ini anak

imunoglobulin, faktor bifidus, fibronektin,

dan perempuan) adalah hal utama dalam

laktoferin,

Namun walaupun

demikian, tidak

bertentangan


lisozim,

asam

lemak

dan

9

oligosakarida

yang

fungsinya

terkait

konsumsi minimal acceptable diet/MAD

dengan membunuh bakteri, virus dsb

(22).

(19).

Data

2013

ditemukan

menunjukkan

hanya

yang

pengambil

Riskesdas 41%

ibu

Dalam

struktur

dominasi

keluarga,

nenek

keputusan

sebagai

pemberian

melakukan IMD sebelum 1 jam setelah

makanan, termasuk kapan disapih dan

melahirkan, sisanya ada yang di atas 1

apa saja yang boleh dimakan (18).

jam sampai dengan 2 hari kemudian (12).

Kebijakan berupa intervensi gizi

Bayi juga tidak diberikan ASI

spesifik yaitu langsung pada sasaran, di

eksklusif karena jika masih menangis

antaranya pada ibu hamil dengan tablet

berarti masih lapar dan perlu mendapat

atau suplementasi zat besi/folat serta

makanan

pemberian makanan tambahan pada ibu

tambahan

berupa

bubur,

pisang, sagu dan mie. Proporsi bayi yang

KEK (kurang energi kronis).

disususi eksklusif hanya 26,5%, masih

pemberian tablet tambah darah yang

sangat

pemerintah

berisi zat besi dan folat (90 butir lebih),

Pengetahuan mereka

sampai saat ini cakupannya hanya 33%

jauh

dari

sebesar 50% (12).

target

Untuk

terkait pemberian makanan pendamping

(12).

ASI juga rendah, sehingga tidak tahu

dicapai

kapan tepatnya mulai diberikan MPASI

Masyarakat menganggap tablet zat besi

yang adekuat dan berkualitas. Padahal

tersebut dianggap sebagai obat dan obat

menurut WHO (20), pemberian MPASI

hanya diminum jika sakit.

haruslah tepat waktu yaitu 6 bulan,

menganggap

karena

sakit,

jika

menimbulkan

terlambat gagal

berpotensi

tumbuh

kembang

Sedangkan tahun

terlalu

diperlukan

menimbulkan

yang

harus

adalah

98%.

demikian

darah

Masyarakat

hamil

minum obat apapun tambah

berpotensi

2019

bahwa

dengan

serta defisiensi zat besi. Sedangkan jika dini

target

bukanlah

tidak

perlu

termasuk tablet

yang

selama

sebenarnya kehamilannya.

infeksi sehingga terkena diare, dehidrasi,

Penelitian di Kota Semarang menemukan

produksi

rentan

ibu hamil yang tidak patuh minum table

terkena alergi (21). Makanan tambahan

besi folat karena mengalami efek samping

yang

kualitas

mual, konstipasi, tinja berubah warnanya

makanan rendah (energi kurang, zat gizi

menjadi hitam, bentuk tablet seperti obat,

tidak memadai, kurang beragam), cara

rasa tidak enak dan bau amis, bosan,

pemberian

lupa

ASI

tidak

menurun

adekuat

tidak

dan

apabila

adekuat

(frekuensi

dan

malas

Walaupun

kurang), keamanan makanan minuman

bahwa tablet tersebut berguna untuk

(makanan

mencegah anemia dan untuk menambah

terkontaminasi,

penyimpanan tidak aman). Di

Indonesia,

darah. pencapaian

sudah

(23).

kurang, konsistensi tidak tepat, kualitas minuman

mereka

konsumsi

mengetahui

Istilah menambah darah pun

dipahami

berbeda.

Penyakit

kurang

indikator pola pemberian makan bayi

darah dan darah rendah dianggap sama,

adekuat berdasarkan Standar Makanan

sehingga pasien hipertensi tidak berani

Bayi dan Anak (WHO/UNICEF) ternyata

minum.

masih rendah, hanya 37% anak usia 6-23

untuk

bulan yang asupannya mencapai pola

diminum jika bumil sedang lelah saja.


Selain itu, karena manfaatnya tambah

darah

maka

hanya

10

Ada juga ibu hamil yang meminumnya

yang harus diingat adalah, pada trimester

bersamaan

teh

pertama kehamilan sangat disarankan

menghambat penyerapan zat besi sampai

untuk mengkonsumsi makanan bergizi

60%.

Penelitian di Jember menemukan

tinggi mikronutrien (seperti zat besi, folat

ibu hamil yang tidak konsumsi tablet besi

dan zinc), selanjutnya trimester kedua

sampai habis beranggapan tidak akan

dan ketiga dibutuhkan zat gizi makro

menimbulkan masalah pada kehamilan

seperti karbohidrat, protein dan lemak.

dan persalinan, serta jika minum banyak

Namun sayangnya penelitian menemukan

dapat menyebabkan bayi besar (24).

banyaknya pantangan selama hamil yang

dengan

Dengan diperlukan

dan

hal

informasi

Dinas

untuk yang

benar-benar penting

jajaran

ini

Puskesmas

padahal

demikian,

terobosan

Kemenkes dalam

teh

di

mengenai

manfaat

tersebut

yang

gizi mikro dan makro.

bawahnya,

Kesehatan

dapat

benar

dari

dapat menyebabkan risiko defisiensi zat

dan

Hasil

penelitian

menunjukkan

di

83%

Pekalongan

ibu

hamil

memberikan

mempraktikkan tabu makanan selama

masyarakat

kehamilannya (25). Makanan yang lebih

ke

tablet

banyak dipantang merupakan sumber

dapat

protein hewani, seperti cumi, udang, ikan

meningkatkan cakupannya. Jika selama

sembilan, semua ikan yang berpatil, telur

ini

dan

pemberian

pemberian diharapkan

tablet

tersebut

hanya

daging

kambing.

Alasan

tabu

sebatas memenuhi target, maka benar-

cenderung irasional, sebagai contoh cumi

benar

pemberian

harus dihindari karena cumi mempunyai

cenderung

tinta yang berwarna ungu/biru, khawatir

persuasif agar masyarakat mengerti dan

saat lahir anaknyapun biru dan kulitnya

bersedia meminumnya.

berwarna

harus

informasi

dipenuhi

lengkap

Demikian

dan

ikan

yang

berpatil karena bayinya dapat mati dalam

kondisi ibu risiko KEK di mana saat ini

kandungan, bila melahirkan maka darah,

prevalensinya

area sekitar perineum dan air susu akan

di

halnya

pantang

dengan

38,5%.

juga

hitam,

Indonesia

sebesar

Mengapa menyoroti masalah

amis.

Pantang

makan

telur,

karena

kurang energi kronis? Karena asupan

khawatir kalau bayinya lahir nanti akan

mikronutrien

tidak lincah dan menjadi bodoh.

umumnya

turut

dipengaruhi oleh asupan makronutrien.

semua

Jika asupan makronutrien saja sudah

makanan

defisiensi,

pantang makanan pokok, hanya setelah

Rendahnya

apalagi asupan

mikronutriennya. makro

dan

hamil

ibu

hamil

tidak

tua

yang

Dari

satupun

mengurangi

berpantang menyatakan makan

nasi

mikronutrien selain karena rendahnya

supaya saat bayinya lahir tidak terlalu

daya beli masyarakat tidak mampu, hal

besar,

lain yang tidak kalah penting adalah

lebih cepat.

sehingga

proses

persalinannya

adanya kepercayaan yang beredar bahwa

Seorang ibu hamil harus naik

jika banyak makan saat hamil dapat

berat badannya minimal 12,5kg selama

menyebabkan janin yang dikandungnya

kehamilannya

besar dan menyulitkan saat bersalin. Hal

masalah

tersebut tidak sepenuhnya salah, namun

Pemerintah


agar

pada

terhindar janinnya

sudah

dari kelak.

menargetkan

11

persentase

pemberian

makanan

tambahan (PMT) pada bumil risiko KEK mencapai 95% tahun 2019.

Gambar 3 (18). Gambar 3. Kepatuhan Bumil terhadap

Namun

PMT

program tersebut belum berjalan baik di seluruh wilayah, dari wilayah yang sudah menjalankannya pun ditemui kendala. Makanan

tambahan

yang

diberikan

berupa biskuit terkadang diberikan ke orang lain, sehingga ibu hamil tersebut tetap

tidak

mendapatkan

makanan

tambahan. Berikut ini data kepatuhan bumil terhadap PMT, di mana dari 100% bumil yang menerima PMT, hanya 48,1% yang menghabiskannya.

Sisanya tidak

menghabiskan PMT karena dimakan oleh anggota

keluarga

lain

(56,4%),

menganggap rasanya terlalu manis (39%) dan bosan (31%) seperti terlihat pada

Demikian

pula

halnya

dengan

PMT untuk balita yang ternyata tidak dimakan oleh balita tetapi ada yang dimakan oleh anggota keluarga yang lain, termasuk

kakak/adik,

orang

tua

dll

dengan alasan suka, menemani makan seperti dapat dilihat di Gambar 4 (18)

Gambar 4. Orang yang Ikut Makan PMT Balita dan Alasannya

Solusi yang perlu dipikirkan dari masalah

cara

melihat

tambahan adalah dengan mewajibkan ibu

pertama dia mendapatkannya, apakah

hamil untuk meminum tablet tambah

sesuai atau tidak.

darah sejak trimester 1 dan bagi ibu

Hal

bukannya

tidak

menjadi perhatian pemerintah. Menteri

konsumsi makanan tambahan di tempat

Kesehatan RI mengeluarkan Peraturan

dia mendapatkannya, bisa di puskesmas

Menteri

atau

No.39/2016

pemantauan

ke

KEK,

tersebut

langsung

posyandu.

risiko

dan

dengan

jumlahnya dan menghitung dengan saat

dengan

besi

tersebut

makanan

hamil

tablet

darah

Pendampingan rumah

juga

dan

masih

Kesehatan

Penyelenggaraan

tentang

RI

Pedoman

Program

Indonesia

Pendekatan

Keluarga.

diperlukan, untuk memeriksa apakah ibu

Sehat

hamil sudah konsumsi tablet tambah

Upaya tersebut dilakukan melalui dua


dengan

(Permenkes)

12

sayap Puskesmas, yaitu Upaya Kesehatan

Kesehatan

Masyarakat

mencakup

Jaminan

kesehatan,

penguatan

(UKM),

pembangunan

berwawasan

pemberdayaan pendekatan

masyarakat keluarga,

dan

serta

Primer

(UKP)

Kesehatan

mencakup

Nasional

pelayanan

dan

kesehatan

(26,27,28).

Upaya

Dalam hal pendekatan keluarga, tenaga

pendekatan keluarga secara total. Dan

kesehatan

dimasukkan dalam indikator keluarga

wilayah

mengunjungi kerjanya,

mengandalkan

keluarga tidak

upaya

di

hanya kesehatan

sehat

di

cakupannya

mana

walaupun

sudah

tinggi

sekalipun,

bersumberdaya masyarakat (UKBM) yang

penimbangan

ada, tapi berupaya mengintegrasikan UKP

prioritas karena sasarannya akan terus

dan

berhenti

UKM

yang

berkesinambungan

dan

tetap

nanti

pada

akan

menjadi

tahun

berikutnya

didasari data dan informasi dari profil

dimulai dari 0. Indikator yang dimaksud

kesehatan kelurahan. Masalah stunting

adalah:

tidak

setiap bulan.

akan

tuntas

tanpa

adanya

pertumbuhan

balita

dipantau

Definisi operasionalnya

pendekatan khusus ke keluarga. Anak

adalah jika di keluarga terdapat balita,

harus dipantau pertumbuhannya sejak

terhadap balita tersebut bulan yang lalu

lahir sampai dengan 2 tahun setiap

ditimbang berat badannya untuk dicatat

bulannya

di posyandu serta memantau kondisi ibu

dan

lebih

baik

lagi

jika

dilanjutkan sampai 5 tahun.

hamil, terutama ibu hamil dengan risiko

Dari hasil Riskesdas 2007, ada 25,5%

balita

yang

tidak

pernah

KEK. Untuk mendukung itu, pemerintah memutuskan ada 3 hal yang diperlukan

ditimbang, pada tahun 2013, ada 34,3%

yaitu:

Instrumen

di

balita yang tidak pernah ditimbang (28).

(profil

kesehatan

keluarga

Melihat

informasi

kecenderungan

cakupan

kesehatan

tingkat

keluarga

dan

keluarga),

paket forum

penimbangan Posyandu yang menurun

komunikasi yang dikembangkan untuk

tersebut, dengan demikian mengandalkan

kontak

dengan

Posyandu saja tidak akan cukup, perlu

rumah,

FGD,


keluarga

(kunjungan

dasawisma,

PKK,

13

kesempatan konseling di UKBM misalnya posyandu

dan

masyarakat)

forum

serta

masyarakat

yang

keterlibatan

sebagai

kesehatan,

ada

ini

merupakan

tabel

penajaman solusi stunting yang dapat

tenaga

menjadi

(kader

menurunkan

organisasi

Indonesia(18)

mitra

pengurus

di

Berikut acuan

kita

semua

kejadian

dalam

stunting

di

kemasyarakatan setempat seperti PKK dll.

Namun demikian, tidaklah mudah

dengan memfokuskan pada penyebabnya,

mengimplementasikan apa yang sudah

termasuk

ditetapkan

perbaikan

pemerintah

tersebut.

di

antaranya

asupan

hal

pencegahan

Dibutuhkan komitmen dari semua level

penyakit

pemerintah

memerlukan

perbaikan pola asuh dan pola makan

SDM

keluarga,

kuantitas

daerah, dan

memadai

kualitas

untuk

yang

pelaksanaannya,

infeksi,

gizi,

dalam

pelayanan

ketahanan

kesehatan kesehata

pangan,

lingkungan,

dan

peningkatan

memerlukan koordinasi dan bimbingan

pendidikan, pengentasan kemiskinan dan

yang baik dari pemangku kepentingan,

sosial budaya.

memerlukan

dari

pemantauan

dan

semua

Dibutuhkan komitmen

level

pemerintah

daerah,

pengendalian dalam sistem pelaporan,

memerlukan kuantitas dan kualitas SDM

memerlukan integrasi program dengan

yang memadai untuk pelaksanaannya,

kegiatan

dan

manajemen

puskesmas.

memerlukan koordinasi dan bimbingan

Sehingga

apa

yang

digariskan

yang baik dari pemangku kepentingan,

dalam

kebijakan

sudah

tersebut

dalam

memerlukan

pemantauan

dan

dilaksanakan dengan baik dan dapat

pengendalian dalam sistem pelaporan,

mewujudkan

memerlukan integrasi program dengan

derajat

kesehatan

masyarakat yang setinggi-tingginya.

kegiatan dan manajemen puskesmas

E. KESIMPULAN

F. UCAPAN TERIMA KASIH

Penurunan

kejadian

stunting

membutuhkan kerjasama semua pihak http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

Penulis terima

kasih

ingin yang

menyampaikan setinggi-tingginya

14

kepada Prof. dr. Endang Laksminingsih

6. Stewart CP, Iannotti L, Dewey KG,

Achadi, MPH, DrPH dan Atmarita, MPH,

Michaelsen KF & Onyango AW. 2013.

DrPH

Contextualising

atas

gagasan,

saran

dan

Complementary

masukannya dalam penulisan makalah

Feeding

ini.

Stunting

G. DAFTAR PUSTAKA

Child Nutrition 2013;9 (Suppl 2):27-

1. WHO Multicentre Growth Reference

45.

Study

Group.

2006.

WHO

in a Broader Framework for Prevention.

Maternal

and

Child

7. Black, RE, Victora, CG, Walker, SP,

Growth Standards: Length/height-for-

Bhutta, ZA, Christian P, de Onis, M.

age, weight-for-age, weight-for-length,

2013.

weight-for-height

Undernutrition

and

body

mass

index-for-age:Methods

and

development. Geneva, World Health Organization

Low-Income

and and

and

Child

Overweight

in

Middle-Income

Countries. Lancet 382 8. International Food Policy Research

2. Gluckman, Peter D., Mark A Hanson, Patrick

Maternal

Bateson,

Alan

S

Beedle,

Catherine M Law, Zulfiqar A Bhutta,

Institute.

2014

Global

Nutrition

Report 9. Soemantri, S. Supraptini. 2003.

Konstantin Vanokhin, et al. 2009.

Survei Kesehatan Nasional: Survey

Towards

developmental

terpadu mendukung Indonesia Sehat.

developmental

Buletin Penelitian Kesehatan. 31(3)

a

new

synthesis:Adaptive

plasticity and human disease. Lancet 373(9675): 1654-1657 3. Kusharisupeni. Daur

Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.

2013.

Kehidupan

10. Badan Penelitian dan Pengembangan

Gizi

dalam

2008. Laporan Riset Kesehatan Dasar

(Prinsip-Prinsip

Tahun 2007. Jakarta: Kementerian

Dasar) dalam Gizi dan Kesehatan Masyarakat,

Departemen

Kesehatan

Masyarakat

dan


Fakultas


Universitas


Indonesia. (Cetakan ke-8). Jakarta:


Rajawali Press

Kesehatan RI

Kesehatan

Masyarakat

Gizi

Kesehatan RI

4. Achadi, Endang L. 2013. Gizi Ibu dan


Kesehatan Reproduksi dalam Gizi dan


Kesehatan Masyarakat, Departemen


Gizi

Masyarakat


Masyarakat

Kesehatan RI

dan

Kesehatan

Fakultas

Kesehatan

Universitas Indonesia (Cetakan ke-8). Jakarta: Rajawali Press 5. UNICEF.

2013.

13. Trihono, Atmarita, Tjandrarini DH, Irawati A, Utami NH, Tejayanti T,

Improving

Child

Nurlinawati

I.

2015.

Pendek

Nutrition: The Achievable Imperative

(Stunting) di Indonesia, Masalah dan

for

Solusinya. Jakarta: Lembaga Penerbit

Global

Progress.

New

York:

UNICEF

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI


15

14. Peraturan

Presiden

Indonesia

Nomor

42

Republik tahun

2013

21. Rosita

2018

Rosita,

Makalah

Perbaikan Gizi.

Profesionalisme

Indonesia.

Kesehatan

2015.

Kementerian

Rencana Strategis

Kesehatan

2015-2019.

Republik RI

tahun

Keputusan

Menteri

2018.

Perencanaan Diet pada Anak Stunting.

tentang Gerakan Nasional Percepatan 15. Kementerian

I.

disampaikan

penanganan

ahli

pada

gizi

masalah

dalam

gizi

yang

terpinggirkan. Bandung 22. Atmarita & Achadi, E.L. Vadis:

MPASI

2017. Quo

Anak

Indonesia.

Kesehatan Republik Indonesia Nomor

Makalah disampaikan pada Kongres

HK.02.02/MENKES/52/2015.

Nasional Perhimpunan Dokter Gizi

Sekretaris

Medik

Jenderal.

Jakarta:

Kementerian Kesehatan RI 16. Wibowo,

A.

Masyarakat

2014. di

Kesehatan

Indonesia:

Jakarta:

dengan kepatuhan konsumsi

dan

Pembangunan Nasional (Bappenas). 2013. Pedoman Perencanaan Program Gizi.

Desember

sikap

dan

motivasi

besi folat pada ibu hamil.

Nasional

Percepatan

Diakses

VII.

23. Budiarni, W. 2012. Hubungan antara pengetahuan,

Perencanaan

Perbaikan

Ke

Konsep,

Rajawali Pers, 2014

Gerakan

(PDGMI)

Manado, 6 Oktober 2017

Aplikasi dan Tantangan. 17. Badan

Indonesia

pada

2016

tablet

Program

Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro 24. Karnasih,

I.G.A.

2011.

Nilai

dan

Budaya Suku Madura dalam Perilaku

30

Konsumsi

dari

Etnografi.

Tablet

Besi:

Jurnal

Studi

Penelitian

http://www.bappenas.go.id/id/profil-

Kesehatan Suara Forikes, Volume II

bappenas/unit-kerja/deputi-sdm/dit-

Nomor

kgm/contents-direktorat-kesehatan-

Nasional

dan-gizi-masyarakat/gerakan-

Percepatan

2018.

Analisis

Eliminasi

Peningkatan

Data

Tuberkulosis,

Mutu

Hari

Kesehatan

25. Harnany, A.S. 2006. Pengaruh Tabu

nasional-percepatan-perbaikan-gizi/ 18. Siswanto.

Khusus

Cakupan

Makanan, Tingkat Kecukupan Gizi, Konsumsi

Tablet

Besi

dan

Teh

terhadap Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil

di

Kota

Pekalongan

tahun

Imunisasi, dan Penurunan Stunting.

2006. Tesis Magister Gizi Masyarakat.

Makalah disampaikan dalam Rapat

Universitas Diponegoro

Kerja Kesehatan Nasional. Banten 19. Coutsoudis, A.

Kesehatan

RI.

2016.

2004.

Pedoman Umum Program Indonesia

Infant Feeding.

Dalam Gibney, et.al.

Sehat dengan Pendekatan Keluarga.

Public

Nutrition.

Jakarta: Kemenkes RI

Health

Bentley, J.

26. Kementerian

Oxford:

Blackwell Publishing Company 20. World

Health

Organization

27. Kementerian (WHO).

Kesehatan

Republik

Indonesia. 2016. Peraturan Menteri

2003. Global Strategy for Infant and

Kesehatan

(Permenkes)

Young Child Feeding. Geneva: World

No.39/2016

tentang

Health Organization

Penyelenggaraan Program Indonesia


RI

Pedoman

16

Sehat dengan Pendekatan Keluarga.

through

Jakarta: Kementerian Kesehatan RI

Unit

28. Trihono. Policy

2016. Analysis

Family

Approach.

Kebijakan

Advanced

Health

Kementerian Kesehatan RI

Case

Study:

.

Jakarta: Kesehatan

Strengthening Public Health Services


17

ASSOCIATION BETWEEN MATERNAL NUTRITIONAL KNOWLEDGE, ENERGY AND NUTRITION INTAKE WITH UNDERNUTRITION AND STUNTING IN THE TODDLERS HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN IBU, ASUPAN ENERGY DAN ZAT GIZI DENGAN KEJADIAN GIZI KURANG DAN STUNTING PADA BALITA NURYANI1 1Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Gorontalo, Kabupaten Gorontalo, Indonesia E-mail: [email protected] ABSTRACT Background & Objective: Stunting and undernutrition in the toddlers is problems in developing countries including in Gorontalo regency, Indonesia. The aim of this study was to assess the association of nutritional knowledge of maternal, energy and macronutrient intake with stunting and undernutrition in the toddlers. Materials and Methods: The study was an observational study with cross sectional design. The number of subject were 51 children under five years old obtained by accidental sampling. Results: 37.3% of mothers have low nutrition knowledge, 74.5% toddlers with low energy intake, 25.5% low protein intake, 52.9% low fat intake, 37.3% low carbohydrate intake. Intake analysis was found in age 7 – 11 month, 12 – 36 month and 37 – 60 month intake of energy 980 kkal, 710.5 kkal, 646.4 kkal (RDA 725 kkal, 1125 kkal, 1600 kkal) and intake of protein 28 gr, 58.5 gr, 38.8 gr (RDA 18 gr, 26 gr, 35 gr) respecvely. The bivariate analysis showed that maternal nutrition knowledge, energy, protein, fat and carbohydrate intake were found lower in the undenutrition and stunting toddlers than in normal nutritional status even thought chi-square test did not found significant association. Conclusion: there were not association between maternal nutritional knowledge, energy, protein, fat and carbohydrate intake with the incidence stunting and undernutrition in the toddlers. Keywords : nutritional status, toddlers, knowledge, intake energy and nutrient Pendahuluan & Tujuan: stunting dan gizi kurang pada balita masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang banyak ditemukan di Negara berkembang termasuk di Kabupaten Gorontalo, Indonesia. Tujuan penelitian ini adalah menilai hubungan pengetahuan gizi ibu, asupan energy dan zat gizi dengan kejadian stunting dan gizi kurang pada balita. Bahan dan Metode: Penelitian study observasi dengan desain cross sectional. Jumlah subjek penelitian sebanyak 51 balita yang diambil secara accidental sampling. Hasil: 37,3% ibu balita memiliki pengetahuan gizi kurang, 74,5% balita dengan asupan energy kurang, 25,5% asupan protein kurang, 52,9% asupan lemak kurang, 37,3% asupan karbohidrat kurang. Analisis rata – rata asupan energy dan protein balita kategori usia 7 – 11 bulan, 12 – 36 bulan dan 37 – 60 bulan menunjukkan asupan energy 980 kkal, 710,5 kkal dan 646,4 kkal (Angka kecukupan gizi / AKG balita 725 kkal, 1125 kkal, 1600 kkal) sementara asupan protein 28 gr, 58,5gr dan 38,8 gr (AKG protein 18 gr, 26 gr, 35 gr) secara berturut – turut. Analisis bivariat menunjukkan pengetahuan ibu, asupan energy, protein, lemak dan karbohidrat cenderung lebih rendah ditemukan pada balita dengan status gizi stunting dan gizi kurang dibandingkan status gizi normal, meskipun analisis chi square menunjukkan tidak adanya hubungan yang signifikan. Kesimpulan: tidak ditemukan adanya hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu, asupan energy, protein, lemak dan karbohidrat balita dengan kejadian stunting dan gizi kurang pada balita. Kata Kunci: status gizi, balita, pengetahuan, asupan energi dan zat gizi


18

A. PENDAHULUAN

balita memiliki pengetahuan yang rendah

Balita merupakan kelompok yang

sementara

hanya

36,7%

rawan mengalami masalah gizi. Masalah

pengetahuan tinggi (3).

gizi pada balita akan berdampak pada

Asupan

energy

dan

dengan zat

dapat

siklus hidup selanjutnya terutama pada

menjadi salah satu penyebab masalah gizi

perkembangan penyakit degeneratif dan

pada balita. Terdapat hubungan antara

penurunan

asupan

kualitas

sumber

daya

protein

dengan

kejadian

gizi

manusia. Pemantauan status gizi balita

kurang (p = 0,036) dan stunting (p =

pada 1000 hari pertama kehidupan (HPK)

0,044) pada balita (1). Hasil penelitian di

bahkan saat ini telah menjadi salah satu

Puskesmas Klampis Ngasem, Surabaya

prioritas dalam pengentasan masalah gizi

mendapatkan asupan energy balita tidak

di

adekuat

Negara

berkembang

yang

telah

sementara

asupan

protein

bergabung dalam program scalling up

termasuk

nutrition (SUN).

hubungan antara asupan energi (p =

Beberapa

penelitian

adekuat

dan

terdapat

menilai

0,044) dan asupan protein (p = 0,038)

keterkaitan antara status gizi dengan

dengan status gizi kurang (BB/U) (4).

sosial

Kecendurang asupan zat gizi kurang pada

ekonomi

lainnya

dan

termasuk

variabel

ASI

balita juga ditemukan di Bogor yang

ekslusif, indeks kualitas makanan dan

mendapatkan rata – rata asupan energy

pengetahuan,

867,64

pengasuhan

berat

penting

sikap ibu

lahir,

dan

kkal

(61%

di

bawah

AKG),

Kebanyakan

karbohidrat 106,66 gr (54% di bawah

penelitian menunjukkan hubungan yang

AKG), protein 27,24 gr (83% di bawah

signifikan pada populasi tertentu, kondisi

AKG), lemak 36,07 gr (65% di bawah

geografis wilayah serta kondisi budaya

AKG) dan zat besi 4,21 mg (43% dibawah

lokal yang dianut masyarakat (1).

AKG) (5).

Kurangnya

balita.

perilaku

pengetahuan

gizi

Prevalensi masalah gizi kurang

orang tua khususnya ibu merupakan

dan

salah satu penyebab kekurangan gizi

permasahan yang banyak dijumpai di

pada

sejumlah

balita.

Pendidikan

ibu

tidak

stunting

masih

wilayah

Indonesia.

penelitian

balita 1 . Pengetahuan yang rendah pada

prevalensi gizi kurang 23,6%, stunting

ibu

terhadap

17,8% dan status gizi kurus 23,0% 1.

praktek pengasuhan balita sehingga akan

Hasil penelitian di Desa Sinarsari Bogor

berdampak pada status gizi balita. Hasil

mendapatkan

penelitian

Ekawaty

26,6% dan prevalensi stunting 46,7% (5).

menyatakan

bahwa

akan

berdampak

dkk

(2015)

pengetahuan

ibu

Pangkep

Hasil

berhubungan dengan status gizi pada balita

di

di

merupakan

prevalensi

mendapatkan

gizi

kurang

Sementara penelitian di kota Pekanbaru

tentang gizi dengan kategori baik hanya

menemukan

12,2%, cukup 42,2 %, dan kurang 45,5%

memiliki status gizi kurang 3. Gambaran

(2). Rendahnya pengetahuan ibu balita

status gizi di Desa Mopusi Kecamatan

juga

ditemukan

penelitian

Susanti

sebanyak

32,7%

balita

ditemukan

pada

Lolayan Kabupaten Bolaang Mongondow

dkk

yang

Induk

(2014)

mendapatkan bahwa sebanyak 63,3% ibu http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

Sulawesi

Utara

menunjukkan

prevalensi gizi kurang 25,5%, stunting

19

51,1% dan status gizi kurus 12,2% (2).

ini yaitu 51 balita usia 7 – 60 bulan dan

Masalah gizi balita di Indonesia

penarikan subjek penelitian dilakukan

sedikit

secara accidental sampling. Pengambilan

balita

balita sebagai subjek penelitian adalah

berdasarkan data riset kesehatan dasar

balita yang berdomisili dan berada di

tahun 2007, 2010 dan 2013 yakni 18,4%,

lokasi penelitian saat pengumpulan data

17,9% dan 19,6% secara berturut – turut.

berlangsung.

Prevalensi

orang tua maupun keluarga balita tidak

menunjukkan perubahan.

hanya

Gizi

terjadi

kurang

pada

stunting yakni 36,8%, 35,6%

Apabila

responden,

dan 37,2% secara berturut – turut dari

bersedia

tahun 2007, 2010 dan 2013. Sementara

pendataan maka balita tersebut tidak

prevalensi gizi kurus 13,6%, 13,3% dan

dimasukkan sebagai subjek penelitian.

12,1% berturut – turut pada tahun 2007,

Pengumpulan Data

2010 dan 2013. Masalah gizi kurang di provinsi

Gorontalo

pada

tahun

2013

adalah 26,1% dan stunting 38,9% (6). Berdasarkan

Pengumpulan melalui

informasi

data

dilakukan

wawancara dengan

menggunakan

kuesioner.

saat

responden Responden

tersebut

adalah mereka yang tinggal dan dekat

menunjukkan bahwa masalah gizi kurang

dengan subjek penelitian yakni orang tua

dan stunting di provinsi Gorontalo berada

ataupun

diatas prevalensi angka nasional, disisi

status

lain upaya pengkajian terkait penyebab

indikator berat badan menurut umur

masalah gizi balita tersebut masih terus

(BB/U)

diupayakan,

ini

indikator tinggi badan menurut umur

hubungan

(TB/U). Penimbangan berat badan balita

adalah

uraian

memberikan

baik

sehingga

untuk

penelitian

menilai

nenek gizi

dari

Balita.

Variabel

kurang

diukur

dengan

dan

stunting

menggukan

pengetahuan ibu, asupan energy dan zat

menggunakan

timbangan

gizi makro dengan kejadian gizi kurang

pengukuran tinggi badan menggunakan

dan stunting pada balita.

microtoice.

Balita

digital

dan

dikategorikan

mengalami gizi kurang apabila indeks B. BAHAN DAN METODE

BB/U < - 2 SD dan stunting apabila

Desain Penelitian

indeks TB/U berada < - 2 SD, sementara

Jenis

penelitian

adalah

observasional dengan rancangan studi

status gizi normal apabila indeks BB/U dan TB/U bereda > 2 SD.

potong lintas untuk menilai hubungan

Variabel pengetahuan ibu diukur

pengetahuan ibu, asupan energy dan zat

menggunakan kuesioner dengan 20 buah

gizi makro dengan status gizi kurang dan

pertanyaan mengenai ASI esklusif dan MP

kejadian stunting pada balita. Lokasi

ASI.

penelitian

Tinelo,

kolustrum,

Penelitian

pengertian

Kabupaten

dilakukan

di

Gorontalo.

Desa

Pertanyaan

meliputi

manfaat ASI

esklusif,

pengertian kolustrum,

manfaat

ASI

dilaksanakan pada bulan April-Mei 2016.

esklusif,

Populasi dan Sampel

pengenalan MP ASI, dampak pemberian

pengertian

MP

ASI,

waktu

Populasi dari penelitian ini adalah

MP ASI dini, frekuensi dan konsistensi

seluruh balita yang berdomisili di Desa

MP ASI yang sesuai dengan usia balita.

Tinelo. Jumlah subjek dalam penelitian

Tiap pertanyaan benar diberikan poin 1


20

dan

0

apabila jawaban tidak

benar.

dan

karakteristik

balita,

Pengetahuan ibu dikategorikan kurang

asupan

apabila rata – rata nilai skor pengetahuan

dibandingkan dengan AKG. Analisis bi-

berada

variat dilakukan untuk menilai hubungan

di

bawah

nilai

median

total,

energy

yang

antara

apabila rata – rata skor pengetahuan

digunakan adalah chi square test dengan

berada

diatas

Asupan

aplikasi SPSS 16. Hasil analisis bivariate

energy

dan

diukur

dinyatakan signifikan apabilan nilai p

menggunakan

zat

median.

gizi

makro

recall 24 jam, kemudian

Uji

gizi

sementara dikatakan pengetahuan cukup nilai

variabel.

dan

gambaran

statistik

yang

value < nilai α (0,05).

dibandingkan dengan angka kecukupan gizi (AKG) untuk masyarakat Indonesia

C. HASIL

tahun 2013. Asupan energy dan zat gizi

Gambaran karakteristik ibu dan

makro dikategorikan cukup apabila total

balita subjek penelitian ditunjukkan pada

asupan ≥ 80% dari AKG yang dianjurkan

Tabel 1. Pekerjaan orang tua yakni ayah

dan dikategorikan asupan kurang apabila

sebagian besar adalah wiraswasta yakni

total asupan < 80% dari AKG yang

52,9% sementara pekerjaan ibu sebagian

dianjurkan. Perbandingan asupan energy

besar adalah ibu rumah tangga yakni

dan zat gizi balita dikelompokkan menjadi

98,0%. Kategori umur ibu berada pada

tiga kategori yakni usia 7 – 11 bulan, 12 –

kategori

36 bulan dan 37 – 60 bulan. Hal ini

pendidikan ibu sebagian besar

berdasarkan

kategori

menengah atas 39,2%. Sebagian besar

umur angka kecukupan gizi (AKG) yang

pendapatan per bulan berada di bawah

dianjurkan bagi masyarakat Indonesia

upah minimum regional yakni < Rp 1,8 jt

berdasarkan

Menteri

yakni 72,5%. Sebagian besar persalinan

Kesehatan Republik Indonesia nomor 75

ibu dibantu oleh tenaga kesehatan yakni

tahun 2013.

bidan 92,2%. Jumlah keseluruhan balita

Analisis Data

yang menjadi subjek penelitian adalah 51

pada

klasifikasi

peraturan

20

–

35 tahun 76,5%

dan

sekolah

Penggunaan aplikasi WHO antro

balita yang terdiri dari usia 6 – 24 bulan

dan nutrysurvey. Analisis data status gizi

sebanyak 25 balita (49,0%) dan usia 25 –

kurang

60 bulan

dan

stunting

menggunakan

sebanyak 26 balita (51,0%).

aplikasi WHO antro, sementara analisis

Status balita anak pertama adalah 31,4%,

asupan dari kuesioner recall 24 jam

anak

menggunakan

nutrisurvey.

27,5%. Balita dengan jenis kelamin laki –

Secara umum analisis data dilakukan

laki 41,2% dan balita perempuan 58,8%.

secara univariat dan bivariat. Analisis

Sebagian besar balita lahir dengan berat

univariat

badan normal yakni 82,4% dan dengan

aplikasi

dilakukan

untuk

melihat

gambaran karakteristik orang tua balita


kedua

41,2%

dan

anak

ketiga

persalinan normal yakni 94,1%.

21

Tabel 1. Analisis karakteristik orang tua balita dan balita di desa Tinelo, Kabupaten Gorontalo Karakteristik Jumlah n % Pekerjaan Ayah PNS 6 11,8 Wirasawasta 27 52,9 Buruh, petani 17 33,3 Lainnya 1 2,0 Pekerjaan Ibu PNS 1 2,0 IRT 50 98,0 Umur Ibu 20 – 35 tahun 39 76,5 >35 tahun 12 23,5 Pendidikan Ibu SD 10 19,5 SMP 14 27,5 SMA 20 39,2 Diploma/Sarjana 7 13,8 Pendapatan per bulan < Rp.1.800.000 37 72,5 > Rp.1.800.000 14 27,5 Pembantu persalinan Bidan 47 92,2 Dukun 4 7,8 Umur balita 6 – 24 bulan 25 49,0 24 – 60 bulan 26 51,0 Status bayi Anak pertama 16 31,4 Anak kedua 21 41,2 Anak ketiga 14 27,5 Jenis kelamin Laki – laki 21 41,2 Perempuan 30 58,8 Berat badan lahir BBLR 9 17,6 Normal 42 82,4 Cara lahir Normal 48 94,1 Sexio Caesare 3 5,9 Hasil analisis bivariat yang banyak ibu dengan pengetahuan kurang menghubungkan berat

badan

status

menurut

gizi

indikator

yakni 36,8% dibandingkan pengetahuan

(BB/U)

ibu kategori baik yakni 31,3%, akan

umur

dengan pengetahuan ibu, asupan energy

tetapi

dan zat gizi makro ditunjukkan pada

menunjukkan tidak adanya hubungan

Tabel 2. Dari total keselurahn balita

antara tingkat pengetahuan ibu dengan

subjek

balita

kejadian gizi kurang pada balita. Asupan

terdapat 17 balita (33,3%) dengan status

energy secara keseluruhan menunjukkan

gizi kurang dan 34 balita (66,7%) dengan

sebanyak 74,5% balita dengan asupan

status gizi normal. Secara keseluruhan

energy kurang dan hanya 25,5% balita

pengetahuan

kurang

dengan asupan energy cukup. Pada balita

sebanyak 37,3% dan pengetahuan baik

gizi kurang, asupan energy kurang lebih

62,7%. Pada balita gizi kurung lebih

besar yakni 34,2% dibandingkan dengan

penelitian

ibu

yakni

kategori

51


nilai

p value

=

0,682

yang

22

asupan energy cukup 30,8%, meskipun

dan cukup 47,1%. Pada balita dengan gizi

demikian tidak terdapat hubungan yang

kurang

signifikan antara asupan total energy

kurang 25,7% lebih rendah dibandingkan

dengan kejadian gizi kurang pada bali (p

asupan lemak cukup yakni 41,7%, nilai p

value

value = 0,234 yang menunjukkan tidak

=

asupan

1,000).

asupan

dengan kejadian gizi kurang pada balita.

protein cukup 74,5%. Akan tetapi pada

Secara keseluruhan asupan karbohidrat

balita dengan status gizi kurang lebih

kurang 37,3% dan cukup 62,7% ada

banyak

ditemukan

dengan

asupan

balita. Balita dengan status gizi kurang

protein

kurang

yakni

38,5%

lebih banyak dengan asupan karbohidrat

cukup

cukup yakni 37,5% dibandingkan asupan

hanya 30,8%. Hasil analisis chi square

karbohidrat kurang yakni hanya 26,3%.

diperoleh nilai p value = 0,650 yang

Hasil uji chi square diperoleh nilai p value

menunjukkan tidak adanya hubungan

= 0,413 yang menunjukkan tidak adanya

antara asupan protein dengan kejadian

hubungan yang signifikan antara asupan

gizi

karbohidrat dengan status gizi kurang

dibandingkan

lebih

lemak

terdapat hubungan antara asupan lemak

25,5%

kurang

keseluruhan

asupan

rendah

yakni

protein

Secara

menunjukkan

dibandingkan

asupan

kurang

pada

protein

balita.

Secara

keseluruhan asupan lemak kurang 52,9%

pada balita.

Tabel 2. Analisis hubungan antara pengetahuan orang tua, asupan energy dan zat gizi dengan status gizi kurang pada balita (indikator BB/U) di Desa Tinelo Kabupaten Gorontalo Pengetahuan, BB/U Total asupan energy p - value Gizi kurang Normal dan zat gizi n % n % n % Pengetahuan Kurang 7 36,8 12 63,2 19 37,3 0,682 Baik 10 31,3 22 68,8 32 62,7 Asupan energy Kurang 13 34,2 25 65,8 38 74,5 1,000 Cukup 4 30,8 9 69,2 13 25,5 Asupan protein Kurang Cukup

5 12

38,5 31,6

8 26

61,5 68,4

13 38

25,5 74,5

0,650

Asupan lemak Kurang Cukup

7 10

25,9 41,7

20 14

74,1 58,3

27 24

52,9 47,1

0,234

5 12

26,3 37,5

14 20

73,7 62,5

19 32

37,3 62,7

0,413

66,7 subjek

51 100,0 penelitian yakni

Asupan karbohidrat Kurang Cukup Total Hasil

17 analisis

menghubungkan

51

balita

terdapat 13 balita (25,5%) dengan status

(TB/U)

gizi stunting dan 38 balita (74,5%) dengan

dengan pengetahuan ibu, asupan energy

status gizi normal. Pada balita stunting

dan zat gizi makro ditunjukkan pada

menunjukkan pengetahuan ibu kategori

Tabel 3. Dari total keselurahn balita

kurang 21,1% lebih rendah dibandingkan

badan

menurut

gizi

34 yang

indikator

tinggi

status

33,3 bivariat umur


23

dengan pengetahuan ibu kategori yakni

28,1%,

sementara

pada

baik

76,3%. Analisis chi square diperoleh nilai

balita

p value = 0,891 yang menunjukkan tidak

dengan status normal pengetahuan ibu

terdapat

kategori

besar

protein dengan kejadian stunting pada

dibandingkan pengetahuan ibu kategori

balita. Asupan lemak kategori kurang

baik yakni 71,9%. Nilai p value = 0,820

18,5% lebih rendah dibandingkan asupan

yang

terdapat

lemak cukup yakni 33,3% pada balita

antara

dengan status stunting, semikian halnya

kejadian

juga pada balita status gizi normal yakni

stunting pada balita. Pada balita dengan

81,5% asupan lemak kurang lebih besar

status gizi stunting menunjukkan asupan

dibandingkan

energy

cukup yakni 66,7%. Nilai p value = 0,374

kurang

78,9%

menunjukkan

hubungan

yang

pengetahuan

dibandingkan

tidak signifikan

ibu

kurang

lebih

dengan

28,9%

asupan

lebih energy

besar cukup,

yang

hubungan

dengan

menunjukkan

antara

asupan

asupan tidak

lemak terdapat

sementara pada balita dengan status gizi

hubungan antara asupan lemak dengan

normal asupan energy kurang 71,1%

kejadian stunting pada balita. Asupan

lebih rendah dibandingkan asupan energy

karbohidrat kategori kurang 21,1% dan

cukup 84,6%. Nilai p value = 0,549 yang

kategori cukup 28,1% pada balita dengan

menunjukkan tidak terdapat hubungan

status

antara asupan total energy balita dengan

balita dengan status gizi normal sebanyak

kejadian stunting. Asupan protein kurang

78,9% asupan karbohidrat kurang lebih

30,8% lebih besar dibandingkan asupan

besar dibandingkan asupan karbohidrat

protein

kategori cukup yakni 71,9%. Nilai p value

cukup

yakni

hanya

23,7%

gizi

0,820

stunting,

yang

sementara

menunjukkan

pada

ditemukan pada balita dengan status gizi

=

bahwa

stunting, sementara pada balita dengan

asupan karbohidrat tidak berhubungan

status gizi normal asupan protein cukup

dengan kejadian stunting pada balita.

Tabel 3. Analisis hubungan antara pengetahuan orang tua, asupan energy dan zat gizi dengan stunting pada balita (indikator TB/U) di Desa Tinelo Kabupaten Gorontalo Pengetahuan, TB/U Total pasupan energy Stunting Normal value dan zat gizi n % n % n % Pengetahuan Kurang 4 21,1 15 78,9 19 37,3 0,820 Baik 9 28,1 23 71,9 32 62,7 Asupan energy Kurang 11 28,9 27 71,1 38 74,5 0,549 Cukup 2 15,4 11 84,6 13 25,5 Asupan protein Kurang 4 30,8 9 69,2 13 25,5 0,891 Cukup 9 23,7 29 76,3 38 74,5 Asupan lemak Kurang 5 18,5 22 81,5 27 52,9 0,374 Cukup 8 33,3 16 66,7 24 47,1 Asupan karbohidrat 4 21,1 15 78,9 19 37,3 0,820 Kurang 9 28,1 23 71,9 32 62,7 Cukup Total 13 25,5 38 74,5 51 100,0 Gambaran asupan energy, zat gizi ditunjukkan pada Tabel 4. Pada kategori makro dan zat gizi mikro pada balita http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

usia 7 – 11 bulan, 12 – 36 bulan dan 37 –

24

60 bulan berturut – turut rata – rata

D. PEMBAHASAN

asupan energy 980 kkal, 710,5 kkal,

Pada hasil penelitian ini terdapat

646,4 kkal (AKG 725 kkal, 1.125 kkal,

33,3% balita dengan gizi kurang dan

1.600 kkal), protein 28 gr, 58,2 gr, 38,8 gr

25,5% balita stunting. Persentasi masalah

(AKG 11 gr, 26 gr, 35 gr), lemak 27,2 gr,

gizi kurang dan stunting pada balita pada

37,1 gr, 45,5 gr (AKG 36 gr, 44 gr, 62 gr),

penelitian ini lebih tinggi dibandingkan

karbohidrat 166,3 gr, 170,6 gr, 177,2 gr

hasil

(AKG 82 gr, 155 gr, 220 gr), vitamin C 41

Selatan yang mendapatkan prevalensi gizi

mg, 25,9 mg, 15,7 mg (AKG 50 mg, 40

kurang 23,6% dan stunting 17,8% dan

mg, 45 mg), vitamin E 3,07 mg, 2,6 mg,

hasil

2,3 mg (AKG 5 mg, 6 mg, 7 mg), kalsium

mendapatkan

611,1 mg, 345,6 mg, 223,4 mg (AKG 250

26,6%,

mg, 650 mg, 1.000 mg), zat besi 7,0 mg,

dibandingkan dengan prevalensi stunting

5,4 mg, 4,9 mg (AKG 7 mg, 8 mg, 9 mg),

yakni 46,7% 1,5. Prevalensi gizi kurang

dan mineral seng 3,8 mg, 1,6 mg, 1,2 mg

pada

(AKG 3 mg, 4 mg, 5 mg).

dibandingkan dengan prevalensi stunting

penelitian

penelitian

di

Pangkep

di

prevalensi

namun

penelitian

lebih

ini

Sulawesi

Bogor gizi

yang kurang

rendah

lebih

jika

tinggi

pada balita di Brazil yakni 12,2% (7). Tabel 4. Analisis asupan energy dan zat gizi pada balita di Desa Tinelo Kabupaten Gorontalo Energy dan zat Kategori umur Asupan AKG gizi 7 – 11 bulan Energy (kkal) 980,0 ± 454,3 725 Protein (gr) 28,0 ± 13,9 18 Lemak (gr) 27,2 ± 21,1 36 Karbohidrat (gr) 166,3 ± 74,6 82 Vit C (mg) 41,0 ± 38,1 50 Vit E (mg) 3,07 ± 2,6 5 Ca (mg) 611,1 ± 538,8 250 Fe (mg) 7,0 ± 5,2 7 Zn (mg) 3,8 ± 2,2 3 12 – 36 bulan Energy (kkal) 710,5 ± 356,9 1125 Protein (gr) 58,2 ± 105,4 26 Lemak (gr) 37,1 ± 23,7 44 Karbohidrat (gr) 170,6 ± 81,2 155 Vit C (mg) 25,9 ± 28,0 40 Vit E (mg) 2,6 ± 1,9 6 Ca (mg) 345,6 ± 300,5 650 Fe (mg) 5,4 ± 4,2 8 Zn (mg) 1,6 ± 1,5 4 37 – 60 bulan Energy (kkal) 646,4 ± 205,1 1600 Protein (gr) 38,8 ± 23,4 35 Lemak (gr) 45,4 ± 19,2 62 Karbohidrat (gr) 177,2 ± 93,4 220 Vit C (mg) 15,7 ± 23,9 45 Vit E (mg) 2,3 ± 1,8 7 Ca (mg) 223,4 ± 279,5 1000 Fe (mg) 4,9 ± 4,2 9 Zn (mg) 1,2 ± 1,3 5 Sementara di Kenya menunjukkan status status gizi kurang 54,3% pada balita laki gizi balita 39% stunting, 7,1% kurus, dan

– laki dan 40,7% pada balita perempuan

18,1% berat badan kurang (8). Prevalensi

sementara stunting 53,1% pada balita

masalah gizi di Nigeria menunjukkan

laki


–

laki

dan

32,1%

pada

balita

25

perempuan (9).

pengasuhan

Tidak terdapat hubungan yang signifikan

antara

pengetahuan

ibu

dipengaruhi

oleh

pengetahuan ibu dalam mengasuh balita mereka, sehingga pengetahuan yang baik

dengan kejadian gizi kurang dan stunting

akan

pada balita. Hasil penelitian ini sejalan

pengasuhan yang baik pula, sehingga

dengan penelian terdahulu di Sulawesi

status gizi balita dalam kategori normal.

Utara yang menyatakan tidak terdapat

Pada

hubungan antara status gizi (IMT/U) dan

menunjukkan adanya hubungan yang

(TB/U) dengan pengetahuan gizi ibu (2).

signifikan

Namun

hasil

dengan status gizi kurang dan stunting

Pekanbaru

pada balita. Hal ini kemungkinan karena

mendapatkan adanya hubungan antara

varibel pengetahuan yang diukur hanya

pengetahuan

gizi

sebatas pengetahuan mengenai ASI dan

(BB/U) balita usia 1 – 3 tahun (p value =

MP ASI, tidak dilakukan pengukuran

0,004)

tidak

penelitian

sesuai

di

Kota

ibu

3.

dengan

dengan

Penelitian

menemukan signifikan

adanya antara

status

berdampak

hasil

terhadap

penelitian

antara

praktek

ini

tidak

pengetahuan

ibu

lainnya

juga

sikap dan praktek pengasuhan ibu balita.

hubungan

yang

Pengetahuan

pengetahuan

ibu

dapat

yang

baik

dipraktekkan

belum

dalam

tentu

kehidupan

dengan status gizi balita (p = 0,047)(10).

sehari – hari, sebab sejumlah faktor

Hasil

penghambat

penelitian

di

Nigeria

juga

yang

mungkin

dirasakan

menunjukkan adanya hubungan antara

oleh ibu balita yang belum dikaji dalam

pengetahuan ibu dengan gizi kurang (p =

penelitian ini.

0,004) dan stunting (p = 0,002) (9).

Tidak terdapat hubungan yang

Penelitian Hadju et al. (2017) menemukan

signifikan antara asupan energy dan zat

adanya hubungan yang signifikan antara

gizi makro balita dengan kejadian gizi

pendidikan

gizi

kurang dan stunting pada balita. Hasil

kurang (p = 0,028), akan tetapi tidak

penelitian ini sesuai dengan penelitian

berhubungan dengan kejadian stunting (p

terdahulu

= 0,215) 1. Terdapat hubungan antara

energy dan lemak tidak berhubungan

pendidikan ibu dengan status gizi balita

dengan status gizi kurang dan stunting.

(BB/TB) yakni r = 0,25; p = 0,001) (11).

Hasil penelitian pada 174 balita usia 0 –

Pengetahuan kurang sebanyak 92,7% ibu

23 bulan di Pangkep mendapatkan tidak

balita

ditemukan

di

ibu

dengan

Kajiado,

kejadian

Kenya,

ditemukan

terkait

hubungan

hubungan

yang

asupan

signifikan


antara asupan energy (p = 0,497) dan

pengetahuan

balita

lemak (p = 0,087) tidak berhubungan

dengan konsumsi makanan harian pada

dengan kejadian gizi kurang, demikian

balita (p < 0,05) (12). Hasil penelitian di

halnya juga dengan kejadian stunting

Mexico mendapatkan adanya hubungan

tidak

antara pengasuhan ibu dengan kejadian

energy (p = 0,610) dan asupan lemak (p =

stunting (13). Terdapat hubungan positif

0,515) pada balita (1). Hasil penelitian

antara pengetahuan praktek pengasuhan

pada balita Semarang juga mendapatkan

ibu dengan status gizi balita (TB/U) (p =

tidak terdapat hubungan antara asupan

0,005)

karbohidrat (p = 0,653 dan p = 0,162),

di

pengasuhan

Ghana

ibu

(14).

Praktek


berhubungan

dengan

asupan

26

protein (p = 0,955 dan p = 0,314) dan

belum melakukan pengkajian mengenai

asupan lemak (p = 0,191 dan p = 0,729)

kejadian infeksi maupun kecacingan pada

dengan status gizi BB/U dan TB/U.

subjek penelitian yang kemungkinan juga

Demikian juga hasil penelitian Setyawati

akan

dan

kejadian masalah gizi balita.

Faizah

(2012)

menemukan tidak

turut


berpengaruh

Asupan

terhadap

energy,

protein,

asupan protein (r = 0,143; p = 0,270),

karbohidrat, kalsium zat besi dan seng

asupan zat besi (r = 0,089; p = 0,35) dan

balita pada usia 7 – 11 bulan sesuai

asupan seng (r = 0,122; p = 0,300)

dengan

dengan status gizi balita (15). Akan tetapi

terjadi penurunan asupan energy dan zat

terdapat

gizi

hubungan

yang

signifikan

AKG,

pada

akan

tetapi

balita

cenderung

sejalan

dengan

antara kejadian gizi kurang dan stunting

bertambahnya usia. Rendahnya asupan

dengan asupan protein yakni berturut –

energy dan zat gizi pada balita juga

turut p = 0,036 dan p = 0,044 (1). Hasil

ditemukan pada hasil penelitian Febriani

penelitian ini juga tidak sesuai dengan

(2017) di Bogor yang mendapatkan rata –

penelitian di Surabaya yang menyatakan

rata asupan energy 867,64 kkal (61% di

terdapat hubungan antara asupan energi

bawah AKG), karbohidrat 106,66 gr (54%

(p = 0,044) dan asupan protein (p = 0,038)

di bawah AKG), protein 27,24 gr (83% di

dengan status gizi kurang (BB/U) pada

bawah AKG), lemak 36,07 gr (65% di

balita (4). Demikian halnya juga dengan

bawah AKG) dan zat besi 4,21 mg (43%

hasil penelitian Sahalessy dkk (2015)

dibawah AKG) (5). Hasil penelitian di

yang

hubungan

Semarang pada balita menunjukkan rata

antara asupan energy dan status gizi

– rata asupan protein 6,8 gr – 31,5 gr, zat

balita indikatot BB/U (koefisien korelasi

besi 1,3 mg – 6 mg, seng 1,5 – 5,6 mg,

(r)

kebanyakan asupan protein (61,9%), zat

mendapatkan

sebesar

-0,245

adanya

dan

nilai

p

0,02

<α=0,05) (16). Pada

besi (90,5%) dan seng (100%) termasuk penelitian

ini

ditemukan

kategori defisit (15).

Rendahnya asupan

tidak adanya hubungan antara variable

energy dan zat gizi balita pada penelian

penelitian kemungkinan disebabkan oleh

dapat

tekhnik pengumpulan data asupan yang

konsumsi makanan utama yakni pada

hanya dilakukan 1 hari yakni tekhnik

usia

recall 24 jam sehingga asupan yang

didukung oleh asupan ASI dan seiring

terekam dalam penelitian ini bukanlah

bertambahnya usia frekuensi penyusuan

hasil yang representative dengan asupan

berkurang

balita secara umum dalam kehidupan.

makanan pendamping ASI. Pada rentang

Selain hal tersebut jika dibandingkan

usia 12 – 60 bulan asupan zat gizi makro

dengan teori kerangka dari united nation

maupun

for children fund (UNICEF) pada tahun

mengalami

1993 menunjukkan bahwa masalah gizi

asupan zat gizi mikro kemungkinan akan

pada balita secara langsung disebabkan

berdampak

oleh

stunting pada balita, sebab berdasarkan

dua

kejadian

faktor infeksi.

yakni Pada

asupan penelitian

dan ini


disebabkan 7

–

11

tahun

dan

zat

adanya

gizi

masih

digantikan

mikro

penurunan. pada

peralihan

dengan

cenderung Rendahnya

peningkatan

hasil penelitian Biesalski

banyak

risiko

et al., (2013)

27

mendapatkan

bahwa

sebagai

mengenai ASI dan MP ASI, asupan energy

sebuah indikator defesiensi zat gizi mikro

dan zat gizi makro pada balita dengan

dalam jangka waktu lama yang dikenal

kejadian

dengan kelaparan tersembunyi (17).

Meskipun asupan energy dan protein

Faktor

stunting

risiko

kurang

kurang

dan

stunting.

dan

kategori kurang lebih banyak ditemukan

stunting berbeda menurut wilayah dan

pada balita dengan status gizi kurang dan

keadaan

stunting.

sosial

gizi

gizi

ekonomi.

Menurut

Terjadi

kecenderungan

Ramalho et al. (2013) masalah stunting

penurunan asupan energy dan zat gizi di

pada balita berkaitan erat dengan indek

bawah angka kecukupan gizi pada balita

kesejahteraan keluarga, kondisi tempat

sejalan

tinggal orang tua, berat badan ibu dan

Diperlukan penelitian lanjutan dengan

kepemilikan jamban, sementara status

instrumen yang telah diuji validitas dan

gizi kurus berhubungan dengan

reliabitasnya

usia

dengan

pertambahan

guna

mendapatkan

yang

massa tubuh ibu sebelum hamil (7).

penelitian yang lebih besar agar dapat

Penelitian

merepresentasikan populasi balita pada

mendapatkan signifikan

et

adanya

antara

keluarga

al.,

(2014)

hubungan jumlah

yang (p =

0,047) 8. Namun penelitian lain tidak adanya

jumlah

subjek

wilayah lokasi penelitian

anggota

dengan status gizi balita

menemukan

serta

data

balita, tempat tinggal ibu dan indeks Badake

akurat

usia.

hubungan

yang

F. UCAPAN TERIMA KASIH Terimakasih pemerintah

dan

kepada aparat

pihak

Desa,

kader

signifikan antara status sosial ekonomi

posyandu Desa Tinelo kecamatan Telaga,

dengan status gizi balita (14). Penelitian

Kabupaten

di Ethiopia mendapatkan

menfasilitasi

bahwa balita

Gorontalo tim

yang

telah

peneliti

selama

dengan ibu yang bekerja memiliki indeks

melakukan pengumpulan data di lokasi

BB/TB

penelitian. Pihak lembaga penelitian dan

lebih

baik

(p

=

0,001)

dibandingkan dengan indeks BB/U (p <

pengabdian

masyarakat

0,001), indeks massa tubuh dan tinggi

Universitas

badan ibu berhubungan dengan BB/TB

pengarahan

(p = 0,04) dan BB/U (p = 0,01) pada balita

penelitian ini dapat terselesaikan

Gorontalo ijin

atas

(LP3M) bantuan

penelitian

hingga

11. Salah satu keterbatan pada penelitian ini

adalah

bivariat

tidak

yang

dilakukan

analisis

menghubungkan

G. DAFTAR PUSTAKA

status

1. Hadju V, Yunus R, Arundhana AI,

sosial ekonomi dengan status gizi balita

Salmah AU, Wahyu A. Nutritional

dan juga tidak dilakukan pengukuran

Status of Infants 0-23 Months of Age

status gizi pada ibu balita, hanya pada

and

pengetahuan ibu mengenai ASI dan MP

Socioeconomic Factors in Pangkep.

ASI, asupan energy dan zat gizi dengan

Asian journal of clinical nutrition.

status gizi balita.

2017; 9(2): 71 – 76.

E. KESIMPULAN Disimpulkan hubungan

antara

its

2. Ekawaty tidak

terdapat

pengetahuan

ibu


Kapantow

Relationship

MM, NH.

Kawengian Hubungan

with

SE, antara

pengetahuan ibu tentang gizi dengan

28

status gizi anak umur 1- 3 tahun di Desa

Mopusi

Kabupaten Induk

Kecamatan Bolaang

Sulawesi

9. Jemide JO, Ene-Obong HN, Edet EE,

Lolayan

Udoh EE. Association of maternal

Mongondow

nutrition knowledge and child feeding

Utara.

Jurnal

e-

biomedik. 2015; 3(2): 609 – 614.

practices with nutritional status of children

in

Calabar

South

Local

3. Susanti R, Indriati G, Utomo W.

Government Area, Cross River State,

Hubungan pengetahuan ibu tentang

Nigeria. International Journal of Home

gizi dengan status gizi anaka usia 1-3

Science. 2016; 2(1): 293 – 298.

tahun. Jom psik. 2014; 1(2): 1 – 7. 4. Jati DK dan Nindya TS. Energi

dan

Protein

10. Tantejo B, Chriastianto E, Restastuti

Asupan

T.

Hubungan

pengetahuan

ibu

Berhubungan

tentang gizi dengan statusgizi balita di

dengan Gizi Kurang pada Anak Usia

wilayah kerja Puskesmas XIII Koto

6-24 Bulan. Amerta Nutr. 2017; 1(2):

Kampar tahun 2013. 2014; Jom 1(2):

124 – 132.

1 – 10.

5. Febriani W. asupan,

Gambaran status gizi,

dan

kualitas

11. Negash C, Susan JW, Carol JH, Tefera

konsumsi

B, Tewodros GH. Association between

makanan pada ibu dan balita di Desa

maternal and child nutritional status

Sinarsari

Ilmiah

in Hula, Rural Southern Ethiopia: a

Pendidikan Islam Anak Usia Dini.

cross sectional study. Plos one. 2015.

2017; 2(1): 59 – 70.

DOI:10.1371/journal.pone.0142301.

Bogor.

6. Kementerian Indonesia.

Jurnal

Kesehatan Riset

2013.

Republik

kesehatan

Jakarta:

dasar

Kementerian

Kesehatan RI; 2013.

page 1 – 8. 12. Change

Relationship

Kuria

between

EN.

nutrition

practices of children under five in

Martins AC, Oliart-Guzmán1H, Brãna

Kajiado

AM,

health

FL,

and

knowledge of caregivers and dietary

7. Ramalho AA, Delfino BM, Pereira1 TM, Branco

PM

Campos

RG,

County, bull.

In

Kenya.

Women‘s

press:e43829.

doi:

Guimarães AS, Araújo TS, Oliveira1

10.17795/whb-43820. 2017: pages 1

CSM, Codeço CT, Muniz PT, Silva-

– 5.

Nunes

M.

Nutritional

status

of

13. Reyes HR, Perez-Cuevas A, Sandoval

children under 5 years of age in the

R, Castillo JI, Santos SV, Doubava,

Brazilian Western Amazon before and

Gutierrez G. 2004. The family as a

after the Interoceanic highway paving:

determinant of stunting in children

a population-based study. BMC Public

living in conditions of extreme poverty:

health. 2013; 13(1098): 1 – 12.

A case – control study. BMC public

8. Badake QD, Maina I, Mboganie MA, Muchemi G, Kihoro EM, Chelimo E, Mutea children

K.

Nutritional

under

five

status years

of and

health. Vol 4.10.1186/1471-2458-457. 14. Saaka mothers‘

M.

Relationship

nutritional

between

knowledge

in

associated factors in Mbeere South

childcare practices and the growth of

District, Kenya. African Crop Science

children living in impoverished rural

Journal. 2014; 22 (s4): 799 – 806. http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

29

communities. J health popul nutr.

Utara

2014.

Jurnal

2014; 32 (2): 237 – 248.

2015.; 3(3): 690 – 694.

e-Biomedik.

15. Setyawati VA dan Faizah Z. Hubungan

17. Biesalski HK. 2013. Hidden hunger.

antara asupan protein, besi, dan seng

Spinger. Stuttgart. Germany. ISBN-

dengan status gizi pada anak balita

13:9783642339509.

Halaman

25

gizi buruk di wilayah kerja dinas kesehatan

Kota

Semarang.

Jurnal

visikes. 2012; 11(1): 47 – 58. 16. Sahalessy

RKF,

Kapantow

NH,

Mayulu N. Hubungan antara asupan energi dengan status gizi batita umur 1-3 tahun di Desa Mopusi Kecamatan Bolaang Mongondow Induk Sulawesi


30

PREVENTING STUNTING IN OSING TRIBE: THE STUDY OF PHENOMENOLOGY OF FOOD TABOO’S AND RECOMENDED FOOD FOR PREGNAN WOMAN PENCEGAHAN STUNTING PADA SUKU OSING: STUDI FENOMENOLOGI PANTANGAN DAN ANJURAN MAKANAN BAGI IBU HAMIL 1

FARIDA WAHYU NINGTYIAS1*, TAUFIK KURROHMAN2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Jember, Indonesia 2 Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Jember, Jember, Indonesia E-mail: [email protected]

ABSTRACT Background and objetive: The Osing tribe is a community of people who live in Banyuwangi, East Java who still holds a strong culture. Pregnant women are one of the groups at risk of malnutrition because the taboo on food is still common in societies with strong ethnic cultures. The purpose of this study was to identify the habit of pregnant women in the Osing tribe in terms of food taboo and recommended foods. Method: This research is a qualitative research with phenomenology approach. This research was conducted in July 2017 in Glagah District and Belimbingsari Sub-district, Banyuwangi District. The main informants in this study were pregnant women, while the main informants were midwives and pregnant women families as additional informants. Data analysis using content analysis with data validation using source triangulation. Results: The results showed there was still food taboo on pregnant women in the form of pineapple and durian because of heat and can cause miscarriage; animal source foods in the form of shrimp, shellfish and squid for symbolic reasons. While the suggestion is to increase the portion of eating vegetables and fruits to be healthy. Necessary extension by village midwife related to pregnancy nutrition in pregnant mother, posyandu cadre, community elder, and family. Conclusion: Pregnant women should be encouraged to eat nutritious foods and not abstain from foods that can exclude certain nutrients from daily consumption of pregnant women. Keywords : Pregnan woman, Osing tribe, food taboo Pendahuluan dan Tujuan: Suku Osing adalah komunitas masyarakat yang tinggal di Banyuwangi, Jawa Timur yang masih memegang teguh budaya. Ibu hamil merupakan salah satu kelompok berisiko kekurangan gizi karena tabu terhadap makanan masih banyak dijumpai pada masyarakat dengan etnis budaya yang masih kuat. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi kebiasaan ibu hamil di suku Osing dalam hal makanan yang ditabukan dan makanan yang dianjurkan. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli 2017 di Kecamatan Glagah dan Kecamatan Belimbingsari Kabupaten Banyuwangi. Informan utama pada penelitian ini adalah ibu hamil, sedangkan informan utama adalah Bidan dan keluarga ibu hamil sebagai informan tambahan. Analisis data menggunakan analisis isi dengan validasi data menggunakan triangulasi sumber. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan masih ada makanan yang ditabukan pada ibu hamil berupa buah nanas dan durian karena panas dan bisa menyebabkan keguguran; makanan sumber hewani berupa udang, kerang dan cumi karena alasan simbolis. Sedangkan anjurannya adalah menambah porsi makan sayur dan buah agar sehat. Diperlukan penyuluhan oleh bidan desa terkait gizi kehamilan pada ibu hamil, kader posyandu, tetua masyarakat, dan keluarga. Kesimpulan: Ibu hamil perlu didorong untuk mengonsumsi makanan yang bergizi dan tidak berpantang makanan yang dapat mengeksklusikan zat gizi tertentu dari konsumsi harian ibu hamil. Kata Kunci: Ibu hamil, suku Osing, makanan tabu


31

A. PENDAHULUAN Masa

Tabu

kehamilan

merupakan

makanan

dapat

mengakibatkan

konsep ‗dapat‘ (eatable) atau ‗tidak‘ suatu

periode yang sangat menentukan kualitas

makanan

sumber daya manusia di masa depan,

masyarakat. Pada kondisi kelaparan pun,

karena

masyarakat

tumbuh

kembang

anak

dimakan

dipengaruhi oleh kondisinya saat masa

makan

janin dalam kandungan1. Pola konsumsi

makanan

telah diketahui sebagai salah satu faktor

pantangan2.

risiko dari masalah gizi ibu

hamil2.

Pola

cenderung

daripada

jumlah

oleh

memilih

harus

tersedia Pada

ibu

kelompok

mengonsumsi

yang tahun

hamil

tidak

menjadi

2010,

Indonesia

data yang

konsumsi makan ibu hamil dipengaruhi

mengonsumsi kebutuhan energi di bawah

oleh

minimal tergolong tinggi sekitar 44,2% 11.

pola

konsumsi

keluarga

dan

distribusi makanan3 yang terdiri dari

Mitos yang terjadi dimasyarakat tidak

jumlah, jenis, frekuensi, serta pantangan

sepenuhnya

berjalan

makan4.

Pantangan dalam mengonsumsi

pengetahuan

yang

jenis

makanan

bahkan

dipengaruhi kepercayaan

oleh

tertentu faktor

yang

dapat

budaya

kehamilan

telah

banyak

berkembang, mitos

yang

ilmu tentang

membahayakan

dalam

keselamatan ibu dan janin. Kematian ibu

masyarakat setempat5. Pola makan yang

adalah kematian seorang wanita terjadi

baik perlu dibentuk sebagai upaya untuk

saat hamil, bersalin, atau 42 hari setelah

memenuhi kebutuhan gizi, terutama ibu

persalinan

hamil yang membutuhkan gizi yang baik.

berhubungan

Beberapa

terdapat

atau

masih

dengan

penelitian

di

dunia

langsung

dengan

penyebab

langsung

terhadap

atau

tidak

persalinan.

World

menemukan bahwa ibu hamil merupakan

Health

kelompok risiko tinggi kekurangan gizi

memperkirakan

karena tabu makanan (food taboo). Di

meninggal

setiap

beberapa wilayah di Indonesia, ibu hamil

komplikasi

kehamilan

pantang mengonsumsi udang, ikan pari,

kelahiran.

cumi, dan kepiting karena dianggap dapat

kematian

menyebabkan kaki anak mencengkeram

berkembang.

rahim ibu dan sulit untuk dilahirkan.

maternal

Tabu

meningkatnya

makanan

dapat

meningkatkan

Organization

99%

dari

seluruh

terjadi

di

negara

80%

kematian

komplikasi

persalinan12.

hamil6.

negara-negara

persalinan Angka

dan

kematian

Asia

Tenggara

akibat selama setelah ibu

di

yaitu

peningkatan

Indonesia 214 per 100.000 kelahiran

kebutuhan zat gizi kehamilan7,8,9. Tabu

hidup, Filipina 170 per 100.000 kelahiran

makanan umumnya berkembang dalam

hidup,

tatanan

masih

kelahiran hidup, Thailand 44 per 100.000

arus

kelahiran hidup, Brunei 60 per 100.000

informasi berkembang sangat cepat dan

kelahiran hidup, dan Malaysia 39 per

luas,

100.000

sosial

sederhana. tabu

oleh

proses

merupakan

vitamin A, kalsium, dan zat besi ibu diperparah

akibat

dan

Sekitar

kehamilan,

gizi

perempuan

harinya

Sekitar

risiko defisiensi protein hewani, lemak, Selain itu, risiko kekurangan zat

(WHO)

800

ibu

yang

politik

Meskipun makanan

yang saat masih

ini

banyak

dijumpai pada masyarakat Indonesia10. http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

Nutrition

Vietnam

160

per

100.000

kelahiran

hidup12.

Global

Report

tahun

2014

32

menunjukkan Indonesia termasuk dalam

kg.

17 negara, di antara 117 negara, yang

mempengaruhi daya tahan dan kesehatan

mempunyai

si

tiga

masalah

gizi

yaitu

Tentunya bayi.

hal

Memasuki

ini

masa

sangat persalinan

stunting, wasting dan overweight pada

merupakan suatu periode yang kritis bagi

balita13.

para

Persepsi

terhadap

kehamilan

baik

maupun

kesakitan

mitos

masalah

kematian

pada

ibu

sesungguhnya tidak terlepas dari faktorfaktor

sosial

dalam

budaya

masyarakat

dan

lingkungan

dimana

mereka

berada. Disadari atau tidak, faktor-faktor kepercayaan dan pengetahuan budaya seperti

konsepsi-konsepsi

mengenai

berbagai pantangan, hubungan sebabakibat

antara

makanan

sehat-sakit,

kondisi

kebiasaan

ketidaktahuan, dampak

dan

baik

seringkali positif

dan membawa

maupun

negatif

terhadap kesehatan reproduksi ibu dan kesehatan anak. Hal ini terlihat bahwa setiap daerah mempunyai pola makan tertentu, termasuk pola makan ibu hamil yang disertai dengan kepercayaan akan pantangan, tabu, dan anjuran terhadap beberapa makanan tertentu. Budaya pantang pada ibu hamil sebenarnya justru merugikan kesehatan ibu hamil dan janin yang dikandungnya. Misalnya ibu hamil dilarang makan telur dan daging, padahal telur dan daging justru

sangat

diperlukan

untuk

pemenuhan kebutuhan gizi ibu hamil dan janin.

Berbagai

akhirnya kekurangan

pantangan

menyebabkan gizi

seperti

tersebut

ibu anemia

hamil dan

kurang energi kronis (KEK). Dampaknya, ibu mengalami pendarahan pada saat persalinan

dan

bayi

yang

dilahirkan

memiliki berat badan rendah (BBLR) yaitu bayi lahir dengan berat kurang dari 2.5 http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

ibu

hamil

kemungkinan

karena

dapat

segala

terjadi

sebelum

berakhir dengan selamat atau dengan kematian. Keberhasilan persalinan ibu ditentukan oleh beberapa faktor, yaitu mulai dari ada tidaknya faktor resiko kesehatan

ibu,

pemilihan

penolong

persalinan,

keterjangkauan

ketersediaan

pelayanan

dan

kesehatan,

kemampuan penolong persalinan sampai sikap

keluarga

dalam

menghadapi

keadaan gawat. Sebagian besar kelahiran berlangsung normal, namun bisa saja tidak, seperti akibat pendarahan dan kelahiran

yang

sulit.

Persalinan

merupakan peristiwa (kesehatan) besar, sehingga

komplikasinya

dapat

menimbulkan konsekuensi sangat serius. Sejumlah komplikasi sewaktu melahirkan sebenarnya

bisa

dicegah,

misalnya

komplikasi akibat melahirkan yang tidak aman bisa dicegah dengan pertolongan bidan

atau

tenaga

medias

lain.

Komplikasi seperti ini menyumbang 6% dari angka kematian14. Banyak

mitos

mengenai

kehamilan dan kesehatan bayi. Mitos adalah pendapat atau anggapan dalam sebuah

kebudayaan

mempunyai tentang

yang

kebenaran

anjuran

dianggap

yang

maupun

isinya larangan

mengenai kehamilan yang pernah berlaku pada suatu masa dahulu hingga sekarang tentunya masing

banyak daerah

kebenarannya.

beredar dan

Beberapa

bertahan

karena

kehidupan

sehari-hari.

di

masing-

belum

tentu

mitos

dapat

sesuai Banyak

dengan mitos

33

terutama

dengan

hamil, sedangkan informan kunci adalah

kehamilan dan melahirkan terbukti salah

Bidan dan keluarga ibu hamil sebagai

dan tidak juga efektif serta tidak sesuai

informan tambahan.

dengan

yang

berkaitan

kemajuan

kedokteran

dan

Analisis data menggunakan analisis

teknologi sekarang15.

isi dengan validasi data menggunakan

Terdapat beberapa mitos yang ada di

triangulasi sumber. Yaitu dari ibu hamil,

Indonesia yaitu ibu hamil tidak boleh

bidan dan keluarga ibu hamil untuk

makan nanas, durian, mentimun karena

mengkroscek data yang telah diperoleh.

bisa mengakibatkan keputihan. Bahkan mereka

percaya

bahwa

nanas

menyebabkan

keguguran.

mengkonsumsi

nanas,

justru

disarankan

C. HASIL

Faktanya

dan

karena

bisa

mentimun kaya

akan

Berdasarkan

desa, makanan yang dipantangkan untuk kehamilan

menjaga

nanas,

tubuh

dan

wawancara

dengan ibu hamil, keluarga, dan bidan

vitamin C dan serat yang penting untuk kesehatan

hasil

antara lain

buah

meliputi

durian,

buah

buah

nangka,

melancarkan proses pembuangan sisa-

mangga kweni, buah semangka, udang,

sisa pencernaan. Adapun keputihan tidak

cumi-cumi, dan hati ayam. Bahkan ada

selalu

hamil

yang menyebutkan tidak diperbolehkan

maupun melahirkan adalah normal jika

mengonsumsi buah pisang dan kerang

ibu mengalami keputihan. Kecuali jika

yang tidak mereka ketahui alasannya.

membahayakan.

Saat

keputihan tersebut terinfeksi oleh bakteri,

―Buah duren sama nanas itu mbak

jamur, dan virus yang biasanya ditandai

panas kan aku pernah baca juga di

dengan

dan

internet pas hamil gak boleh makan nanas

warnanya kekuningan, kehijauan, atau

ada kandungannya apa gitu yang bisa

kecoklatan16. Tujuan penelitian ini adalah

menyebabkan keguguran. Awalnya kan

untuk

dikasih tau orang-orang gak boleh makan

gatal,

bau

tidak

mengidentifikasi

sedap

kebiasaan

ibu

hamil di suku Osing dalam hal tabu

nanas,

makanan/pantangan terhadap makanan

kenapa nanas ini gak boleh dimakan

dan makanan yang direkomendasikan

orang hamil ternyata ya itu tadi bisa

atau makanan yang dianjurkan. Angka

menyebabkan keguguran gitu salah satu

Gizi Buruk di Kabupaten Banyuwangi

zat di dalamnya. Ya mungkin kalau dikit

mencapai 909 kasus pada tahun 201317.

aja boleh makan, tapi aku gak mau ambil

Penelitian ini menggunakan desain kualitatif

Kecamatan Blimbingsari,

Glagah

dan dan

Kabupaten

dilakukan

di

Kecamatan Banyuwangi,

Jawa Timur, pada Juli 2017. Jenis data yang

digunakan

adalah

coba

tak

browsing

resiko mbak hehe‖—N1

B. BAHAN DAN METODE deskriptif

akhirnya

data

primer

melalui wawancara mendalam. Informan

―kan

duren,

nanas,

kerang,

semangka, pisang itu. ya kata orang tua gak boleh makan nanas, gak boleh makan duren, kerang itu gak boleh. kerang kan ada tutupnya itu mbak, katanya kayak kemaluan.

Ya

ndak

boleh

pokoknya

mbak‖—N2

utama pada penelitian ini adalah ibu http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

34

Ada

beberapa

menyadari

akan

ibu

hamil

pentingnya

yang

makanan

yang ditabukan tersebut. Mereka mencari

meyakini

karena

mengalami

sanak

saudara

keguguran

setelah

mengonsumsi nanas.

yang

―...ada beberapa yang bilang gak

sudah banyak tersedia di dalamnya dan

boleh makan buah, terlalu banyak gas nya

menganggap pantangan makan terseut

itu seperti durian, nanas sama nangka

hanya mitos.

gitu.

informasi

melalui

―aku

se

media

online

orangnya

gak

begitu

percaya sama apa yang orang bilang ya

Kata

bidan

itu

gitu,

gak

tau

mengandung gas apa pokoknya gak boleh terlalu banyak makan buah itu‖—N2

mbak, ya pokok aku manuti omongane

―darahnya kurang nanti mbak pas

bidan aja wes mbak. Gak pernah neko-

melahirkan

neko kabeh tak maem mbak‖ (saya sih

pendarahan nanti kalo darahnya kurang

orangnya gak begitu percaya dengan apa

gimana mbak. jare wong-wong iku kan

yang dibilang orang mbak, ya pokok saya

getihe metu akeh mbak, dadi kadung

mengikuti nasihat bidan aja udah mbak.

mangan semongko iku ngko getihe ntek

Gak

jare mbak pas lahiran‖ (kata orang-orang

pernah

aneh-aneh,

semua

saya

makan mbak – N1)

kalau

makan

semangka,

itu kan darahnya keluar banyak mbak,

―oh ada mbak saya itu gak boleh makan nanas, makan udang juga gak

jadi jika makan semangka nanti darahnya akan habis saat melahirkan – N4)

boleh tapi aku tetep makan soalnya aku

―...ya semangka sama durian itu

coba cari-cari artikel tentang ibu hamil itu

kan gak dibolehin kan ya, ya ndak berani

gakpapa i makan udang, memang kalau

saya gak makan. kalau nanas gak bisa

nanas nya gak boleh aku bacanya, duren

dipungkiri mbak, ponakan saya hamil 4

juga gak boleh banyak-banyak‖ (N2)

bulan beli nanas mbak, nanas yang di

―iya nangka

betul,

jare

gak

mbak,

boleh

Keguguran, langsung tebluk anake ya

udang, jare heng oleh mbak, tapi saya

mbak. Kepingin nanas habis makan nanas

makan mbak, kan mitos.‖ (iya betul, gak

langsung pelayonan nanag rumah sakit

boleh

pendarahan mbak. Makan sedikit, 2500

nangka

sama

mika 2500an itu langsung keluar mbak.

ikan

makan

terus

makan

katanya

mbak,

terus ikan udang juga tidak boleh mbak.

ya mbak tiga potong kecil—N2

Tapi tetep saya makan mbak karena itu kan mitos – N3)

yang

dipantangkan

selain buah-buahan adalah udang, cumi-

Ibu hamil di Banyuwangi rata-rata menyebutkan

Makanan

bahwa

mereka

tidak

cumi, dan hati ayam. Udang dipercaya dapat menyebabkan bayi susah keluar

diperbolehkan mengonsumsi buah nanas,

saat

buah durian, dan buah semangka karena

ayam dihindari karena orang tua mereka

buah-buahan

mengandung

meyakini jika memakan cumi-cumi dan

membahayakan

hati ayam maka kulit dan bibir bayi akan

janin, serta dilarang mengonsumsi buah

hitam seperti tinta cumi-cumi dan hati

semangka karena mereka meyakini buah

ayam.

semangka

tersebut

unsur

gas

tersebut

yang

dapat

bisa

membahayakan

ibu

ketika proses persalinan. Sebagian sangat http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

persalinan.

Mereka dari

Cumi-cumi

mendapat saudara,

dan hati

larangan orangtua,

tetangga, dan pengalaman dari ibu hamil

35

pernah

Ya saya rasa cuma itu sih mbak, gak

melanggar pantangan tersebut dan terjadi

mungkin kalo orang sini gak makan ikan,

seperti yang tidak diinginkan.

disini mudah di dapat, kalaupun gak

di

lingkungan

sekitar

yang

―oh iya ndak boleh makan udang

makan ya pasti karna mual atau mungkin

mbak sama ati ayam itu. takut bibirnya

alergi.

Disini

ya

hitam itu dek kalau kata orang desa kalau

alhamdulilah

makan hati ayam‖—N5

walaupun masih banyak yang rodok bebel

sudah

orang-orangnya pada

ngerti

ya

―sama ndak boleh makan udang

yo mbak nek dikandani. Nanti takut dikira

mbak katanya anaknya nanti maju

durhaka sama orang tuanya kalau gak

mundur pas melahirkan. Yaitu kalau

nurut mbak, kan biasanya gitu itu dari

makan udang kayak susah gitu wes

orang

mbak keluarnya‖—N6

ngelarang‖—K1

tua

apa

saudaranya

yang

―ya saya apa aja gitu dimakan

―kalau aku menganjurkan makan

mbak, kalau katanya ndak boleh ya

itu semua harus dimakan mbak, gak usah

tetep makan tapi dikit‖—N3

pilih pilih maeman gitu. Cuma aku lebih

Informan bidan desa mengatakan

menganjurkan susu itu harus di minum

bahwa ibu hamil sekarang sudah banyak

tiap hari. Kalo tak kasih biskuit gitu yo tak

yang

pentingnya

peseni “di dahar nggeh bu biskuitnya” gitu

mengkonsumsi buah, sayur, dan ikan.

mbak. Makanan juga kalo bisa tiap makan

Selain makanan yang dipantangkan, ada

itu harus ada sayurnya, jangan yang

makanan

untuk

ikan-ikan tok, lagi kalo bisa makan itu

rajin

secukupnya aja tapi sering gitu mbak.

mengerti

yang

dimakan

ibu

akan

dianjurkan hamil

seperti

meminum susu, perbanyak makan sayur

Orang

dan

maemnya di akehi mbak‖—K1

buah.

Beberapa

memang

tidak

kan

wes

hamil

gitu

―...kalau ada yang BGM gitu kan

makan seafood karena baunya yang amis dikasih

dan menyebabkan mual.

biasanya

PMT

nanti,

ibunya

yang

―ya sebagian memang ada yang

kekurangan gizi juga dikasih susu ibu

percaya kalo makan buah duren nanas itu

hamil, dikasih biskuitnya buat ibu hamil

gak baik buat janin yang dikandungnya,

itu juga‖—K1

tapi ya cuman beberapa aja yang bener-

Hampir

semua

ibu

hamil

bener takut makan buah ee itu tadi, kalau

menyebutkan bahwa mereka mendapat

secara keseluruhan udah pada ngerti

saran dari bidan atau dokter di tempat

mbak, boleh makan tapi gak banyak.

mereka

Kalau ikan-ikanan kayak udang gitu,

meminum

koyoe nang kene gak ada yang gak

menambah porsi sayur dan buah.

kontrol susu

kehamilan saat

hamil

untuk dan

disini

―kalau kata dokter disuruh minum

bahan makanan itu mudah di dapat,

susu ibu hamil itu, sama tetep di isi

mudah dijangkau. Ya mungkin ada yang

perutnya

gak makan ikan pas hamil mungkin karna

meskipun mual-mual terus, makan apa aja

gak tahan bau amis nya. Karna kan ibu

yang dimau katanya‖—N3

konsumsi

udang

mbak.

Karna

kalo

bisa

jangan

kosong

hamil sensitif mbak, ada yang bau parfum aja muntah, ada yang bau ikan muntah. http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

36

―sama mangan

bidan

buah

mbak,

kon kan

akeh-akeh

dapat berdampak tidak saja pada ibu

aku

hamil,

wes

memang doyan sayur mbak‖—N2

tetapi

juga

pada

bayi

yang

dilahirkan6.

―Pas udah hamil itu priksa lagi

Buah-buahan dan sayuran kaya

disarankan banyak makan sayur sama

akan serat dan zat gizi. Kekurangan serat

buah, dari situ aku tiap hari makan buah

dapat memperparah kondisi konstipasi

mbak, disuruh minu susu juga‖—N4

yang umum ditemui pada kehamilan18

―disuruh minum susu mbak, soale

Selain serat, buah pisang, nanas, nangka,

mesti dapat susu dari bidan itu gratis

dan durian merupakan buah yang kaya

sama biskuitnya juga. Kalau pas hamil itu

karoten (prekursor vitamin A), vitamin C,

disuruh ikut senam aku. Sama banyak-

zat besi, asam folat, dan mineral seperti

banyak makan buah, minum susu. Tapi

kalium, fosfor, serta kalium19,20,21.

kan aku gak suka susu ya mbak, jadi aku

Defisiensi

vitamin

A

pada

gak minum susu. Kalau buah sama sayur

kehamilan

aku memang suka sayuran, paling ya

malformasi organ pada janin seperti paru-

buahnya yang ditambah porsinya‖—N2

paru,

―pas hamil disuruh makan sayur-

dapat

jantung,

meningkatkan

dan

saluran

risiko

urinaria.

Kekurangan zat besi, vitamin C, dan

sayuran mbak, ikan, telor. kalau pengen

asam

folat

bersama-sama

dapat

anak cowok makan daging kata orang-

menyebabkan anemia ibu hamil dan anak

orang itu, sama minum susu kata bidan‖—

yang dilahirkan19. Lauk hewani yang ditabukan pada

N5

ibu hamil suku Osing Banyuwangi adalah D. PEMBAHASAN Makanan

udang, yang

dipantang

ibu

Pantangan

hamil suku Osing terdiri dari kelompok

hewani

buah-buahan karena

yang

mengandung

cumi-cumi,

dan

makanan

sangat

hati

berupa

terkait

ayam. protein

dengan

risiko

dianggap

keras

stunting pada bayi yang akan dilahirkan

gas

akan

karena protein hewani sangat penting

yang

membahayakan janin dan juga kelompok

untuk

lauk hewani yang dianggap tak lazim dan

seperti udang, cumi-cumi, dan hati ayam

dianggap menyulitkan proses persalinan

dapat mengeksklusikan zat gizi seperti

dan mempengaruhi kondisi fisik bayi

asam lemak omega 3 dan omega 6,

ketika lahir. Ditinjau dari tabu makanan

protein

yang ada, terdapat beberapa zat gizi yang

kobalalamin22. Kekurangan asam omega

akhirnya tidak dikonsumsi oleh ibu hamil

tiga dapat menyebabkan pertumbuhan

suku

bayi terhambat, Intelligence Quotient (IQ)

Osing,

tersebut

Banyuwangi.

antara

lain

serat,

Zat

gizi

mineral,

pada

pertumbuhan.

hewani,

anak

Tabu

makanan

niasin,

menjadi

dan

rendah,

vitamin, dan protein. Selama kehamilan,

perkembangan saraf dan penglihatan bayi

kebutuhan zat gizi meningkat dan tabu

terganggu, serta anemia ibu hamil23,24.

makanan dapat memperparah kejadian

Status

kurang gizi selama kehamilan. Jika tabu

kehamilan

makanan bersifat sangat ketat, defisiensi

stunting pada bayi baru lahir9. Pantangan

gizi

normal penting

pada dalam

ibu

saat

mencegah

zat gizi tersebut menjadi lebih parah dan http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

37

makan berimbas juga kepada status ibu

mengonsumsi makanan yang bergizi dan

hamil.

tidak memantang makanan yang dapat Semua tabu makanan ibu hamil

bertujuan untuk melindungi ibu hamil dan

janin

dari

bahaya

yang

karena alasan yang bersifat magis atau makanan diasosiasikan dengan bentuk

dana dari penelitian kami selama dua

makanan. Hal tersebut dapat dilihat pada

tahun dari 2017 - 2018. Kami juga

pantangan

cumi-

sampaikan

terima

cumi. Ibu hamil pantang makan cumi-

Universitas

Jember,

cumi karena dipercaya dapat membuat

Jember, para surveyor, para responden

bibir anak berwarna hitam seperti cumi-

yang telah membantu peneliti.

Pantangan

magis,

Terima kasih peneliti sampaikan pada DRPM Kemenristekdikti atas dukungan

makan

sisi


bahaya

cumi.

Dari

dietnya

dapat

ditimbulkan dari makanan tertentu baik kesehatan.

mengeksklusikan zat gizi tertentu dari

udang

atau

makan

jenis

LP2M

kepada Universitas

ini

menggunakan alasan pendekatan secara simbolis. Alasan pendekatan pantangan

G. DAFTAR PUSTAKA 1. Atmarita T. Analisis Situasi Gizi dan

makan lainnya yaitu secara fungsional

Kesehatan

melihat suatu makanan berdasarkan nilai

Direktorat

manfaatnya

Departemen

terhadap

kasih

kesehatan25.

Pantangan makan seperti ini misalnya adalah pantangan makan buah semangka

Masyarakat. Gizi

Jakarta:

Masyarakat,

Kesehatan.

Jakarta.

2004 2. Fatimah, Hadju V, Bahar B, Abdullah

yang dapat mengakibatkan darah rendah,

Z.

Pola

Konsumsi

makanan ‗ber-gas‘ dan makanan yang

Hemoglobin

bersifat menggugurkan

Kabupaten Maros, Sulawesi Selatan.

pada

dan

Ibu

Kadar

Hamil

di

Makara Kesehatan. 2011 15(1):31-6. E. KESIMPULAN

3. Soekirman.

Makanan yang dipantang ibu hamil suku Osing terdiri dari kelompok buahbuahan yang dianggap keras karena bergas yang akan membahayakan janin dan

Ilmu

Gizi

Aplikasinya. Jakarta : Departemen Pendidikan Nasional. Jakarta. 2000 4. Suhardjo. Sosio Budaya Gizi. Bogor. Institut Pertanian Bogor. 1989

kelompok lauk yang dianggap tak lazim

5. Sulityoningsih

seperti membuat proses persalinan susah

Kesehatan

dan mempengaruhi kondisi fisik bayi

Yogyakarta. Graha Ilmu. 2011.

ketika lahir. Alasan tabu makanan di

dan

H. Ibu

Gizi

Untuk

dan

Anak.

6. Varadarajan, A, Prasad S. Regional

suku Osing terjadi karena pendekatan

Variation

secara simbolis, fungsional, dan nilai.

Among Tribals of Andhra Pradesh.

Diperlukan penyuluhan terkait gizi kehamilan

kepada

posyandu,

tetua

ibu

hamil,

masyarakat,

kader dan

keluarga oleh pihak terkait seperti bidan

in

Nutritional

Status

Study Tribes Tribals. 2009; 7(2):13741. 7. Swasono MF. Kehamilan, Kelahiran, dan

Perawatan

Ibu

dan

Bayi.

desa. Ibu hamil perlu didorong untuk http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

38

Jakarta:

Penerbit

Universitas

Indonesia (UI Press). 1998.

16. Sinsin.

Masa

Kehamilan

dan

Persalinan. Jakarta: PT. Elwk Media

8. Alwi Q, Oemiati R. Tradisi Makanan Sehari-hari dan Makanan Pantang

KompuTindo. 2008. 17. Dinas

Kesehatan

Ibu-Ibu Papua Selama Hamil dan

Banyuwangi.

Persalinan. Jurnal Kedokteran Yarsi.

Banyuwangi

2004; 12: 61-71.

Banyuwangi:

9. Pusparini, Ernawati F, Hardinsyah, Briawan D. Indeks Massa Tubuh

Profil

Kabupaten Kesehatan

Tahun DinKes

2013. Kabupaten

Banyuwangi. 2013 18. Martin HD. Pregnancy and Lactation.

Rendah Pada Awal Kehamilan Dan

Historicalmaterials

Defisiensi Vitamin A Pada Trimester

the internet]. Lincolin: University of

Kedua

Nebraska-Lincolin Extention. 1992.

Sebagai

Faktor

Risiko

Gangguan Pertumbuhan Linier Pada

Cycle.

(3) 191-200

Belmont: D.

Makanan

Tabu

di

Jeneponto Sulawesi Selatan. Jurnal Gizi dan Pangan. 2007; 2(1):42-6. 11. Departemen

Kesehatan

on

19. Brown JE. Nutrition through the Life

Bayi Lahir. J. Gizi Pangan. 2016; 11 10. Sukandar

[monograph

3rd

ed.

United

States,

Wadsworth/Thompson.

2005. 20. Ozcan, M.M., Arslan, D. Bioactive and Some Nutritional Characteristic

Republik

of Pepino (SolanummuricatumAiton)

Indonesia. Laporan Nasional Riset

fruits. Journal of Agricultural Science

Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun

and Technology. 2011; 1:133-7.

2010. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan,

Departemen Kesehatan RI. 2010. 12. World Health Organization (WHO). WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank. Trensd in Maternal Mortality : 1990 to 2013. Geneva World Health Organization. 2014. 13. Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI. Situasi Balita Pendek. Jakarta: Kemenkes RI. 2016 14. Peter

S.

Millenium

Development

Goals. Jakarta: Kementrian Negara Perencanaan

Pembangunan

Nasional. 2008. 15. Nirwana

AB.

Kehamilan.

Kapita Yogyakarta:

Selekta Huna

21. Khoo HE, Ismail A, Esa NM, Idris S. Carotenoid Content of Underutilized Tropical Fruits. Plant Food Human Nutrition. 2003; 63:170-5. 22. Almatsier S, Soetardjo S, Soekantri M. Gizi Seimbang dalam Daur Kehidupan. Jakarta: PT Gramedia Utama. 2011. 23. Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. 2006. 24. Innis S. Review : Dietary Omega 3 Fatty Acids and Developing Brain. American Society for Nutrition. 2007;137 : 855-9. 25. Fessler, D.M.T., Navarette, C.D. Meat is Good to Taboo: Dietary Proscription As a Product of the Interaction of Psycological Mechanism and Social Process. Journal of Cognitive and Culture. 2003; 3

Medika. 2011.


39

ANALYSIS SOCIO DEMOGRAPHY, WEIGHT BIRTH AGE WITH STUNTING AT GORONTALO REGENCY IN 2017 ANALISIS SOSIO DEMOGRAFI, BERAT BADAN LAHIR DENGAN KEJADIAN STUNTING DI KABUPATEN GORONTALO TAHUN 2017 1Prodi

RAHMAWATI1*, YENI PARAMATA1 IKM,Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Gorontalo E-mail: [email protected] ABSTRACT

Background and Objective: Stunting is a chronic condition that represents stunted growth due to malnutrition. This study aims to analyze the sociodemographic relationship with the incidence of stunting in Kabupaten Gorontalo. Method: This research is a quantitative research that is analytic through cross sectional approach. The sample of under-fives aged 24-59 months in Gorontalo Regency amounted to 410 children under five years old. Purposive Sampling Sampling Technique. Results: The results of the study of 410 samples found stunting events of 163 infants (39.8%) and those who did not stunting 247 toddlers (60.2%). Based on the results of bivariate analysis with Chi-square test showed income and Birth weight associated with the incidence of stunting (p 0.000). Conclusion: The result of bivariate analysis shows that the related variable is Birth Weight with stunting event value p = 0,000
A. PENDAHULUAN Masalah

dihitung

kekurangan

gizi

yang

dari

sejak

hari

pertama

kehamilan, kelahiran bayi sampai anak

mendapat banyak perhatian akhir-akhir

usia

ini adalah masalah kurang gizi kronis

merupakan periode 1000 hari pertama

dalam

kehidupan manusia. Periode ini telah

bentuk

"stunting‖.

Oleh

anak karena

pendek

atau

masalah

gizi

2

tahun,

dibuktikan

maka

secara

ini

merupakan

tersebut terkait erat dengan masalah gizi

periode

dan kesehatan ibu hamil dan menyusui,

kehidupan, oleh karena itu periode ini

bayi yang baru lahir dan anak usia di

ada yang menyebutnya sebagai "periode

bawah

emas", "periode kritis" (1).

dua

tahun

(baduta).

Apabila


yang

ilmiah

periode

menentukan

kualitas

40

Balita kelompok

merupakan

rentan

salah

kurang

gizi

satu karena

pengetahuan

gizi

sering

dihubungkan

dengan kejadian malnutrisi (4).

berada dalam proses tumbuh kembang

Berdasarkan hasil analisis besar

yang cepat sehingga kebutuhan akan zat-

risiko berat badan lahir rendah terhadap

zat

dari

kejadian stunting, diperoleh OR sebesar

kelompok lain, selain itu mereka rawan

5,250. Artinya responden yang memiliki

terpapar berbagai infeksi dan saluran

balita dengan berat badan lahir rendah

cerna.Gizi

mempunyai risiko

mengalami

5,250

besar

gizinya

relatif

lebih

kurang

berdampak

tinggi

pada

balita

negatif

akan

terhadap

kali

lebih

stunting

dibandingkan

pertumbuhan, perkembangan intelektual,

dengan responden yang memiliki balita

serta

dengan berat badan lahir normal. Karena

dapat

meningkatkan

angka

kesakitan dan kematian balita (2). Kejadian

anak

(CI) = 95% dengan lower limit (batas

merupakan suatu proses kumulatif yang

bawah) = 1,897 dan upper limit (batas

terjadi sejak kehamilan, masa kanak-

atas) = 14,532 tidak mencakup nilai satu,

kanak dan sepanjang siklus kehidupan.

maka besar risiko tersebut bermakna.

Pada

Dengan

masa

terjadinya peluang

stunting

rentang nilai pada tingkat kepercayaan

ini

pada

merupakan

stunting

pada

peningkatan

proses

anak

stunting

gizi

masa

anak selalu dengan kekurangan yang spesifik

rendah merupakan faktor risiko kejadian

terjadi

stunting pada balita usia 12-36. Hal

rendah atau pendek merupakan salah

mineral

satu faktor risiko balita stunting usia 12-

berhubungan

36 bulan dengan nilai p = 0,000 dan nilai

tertentu.

OR = 2,81, hal ini menunjukkan bahwa

dimulai dari

ini

mengenai

dari kekurangan

serupa juga terdapat pada penelitian yang

dihubungkan

terakhir

banyak penelitian

lahir

menyebutkan bahwa panjang badan lahir

dengan mikronutrien Beberapa tahun

badan

anak-

vitamin

dan

berat

dan

dalam 2 tahun pertama kehidupan. Kekurangan

demikian

telah

bayi yang lahir dengan panjang lahir

dampak

rendah atau pendek memiliki risiko 2,8

mikronutrien, meningkatnya

risiko

kali mengalami stunting

dibandingkan

dengan bayi yang lahir dengan panjang

terhadap penyakit infeksi dan kematian

lahir

yang dapat menghambat pertumbuhan &

menunjukan

perkembangan mental (3). Faktor sosial

stunting lebih banyak ditemukan pada

demograﬁ rendah,

meliputi pendidikan

ekonomi

Hasil

penelitian

bahwa,

proporsi

ini balita

pendapatan

yang

balita dengan berat badan lahir rendah

orang

yang

dibandingkan balita dengan berat badan

tua

rendah, jumlah anggota keluarga, dan faktor

normal.

dalam

rumah

tangga

lahir normal (5). Menurut

WHO,

suatu

secara tidak langsung juga berhubungan

dikategorikan

dengan

Pendapatan

masalah kesehatan jika angka stunting

akan mempengaruhi pemenuhan zat gizi

masih 20 persen. Jika persentase masih

keluarga

pada posisi itu atau lebih, pertanda

kejadian dan

stunting.

kesempatan

dalam

mengikuti pendidikan formal. Rendahnya

kesehatan

pendidikan

buruk.Jika

disertai

rendahnya


masih

negara

balita

di

menghadapi

Indonesia

menggunakan

masih

parameter

41

WHO

tersebut,

dari

di

karakteristik sosio demografi dan berat

Indonesia hanya dua provinsi dengan

lahir anak serta pengukuran Berat Badan

angka stunting di bawah 20 persen, yaitu

dan Tinggi Badan anak; 2) Data sekunder

Bengkulu

ialah

dan

34

provinsi

Kepulauan

Bangka

data

yang

diambil

dari

dinas

Belitung. Selebihnya, angka stunting di

kesehatan kabupaten gorontalo.

provinsi lain masih buruk, alias di atas

Tabel 1. Karakteristik Responden

20 persen, termasuk di DKI Jakarta.

Karakteristik Umur Ibu (Tahun) < 20 20 - 35 > 35 Pendidikan Ibu Tidak Sekolah SD SMP SMA Diploma Sarjana Pekerjaan Ibu PNS Wirausaha Petani Buruh IRT Lainnya Pendapatan > Rp 1.8750.000 < Rp 1.8750.000 Berat Badan Lahir < 2500 gr > 2500 gr Kejadian stunting Stunting Tidak Stunting Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

Sedangkan daerah-daerah dengan tingkat angka stunting tinggi di antaranya Nusa Tenggara Timur (41,7 persen), Sulawesi Barat (38,4 persen), Kalimantan Selatan (37,2 persen), Gorontalo (36,5 persen) (6). Berdasarkan belakang

diatas

uraian

maka

dari

latar

penelitian

ini

bertujuan untuk mengetahui hubungan Sosio

Demografi,

Berat

Badan

Lahir

kejadian stunting di Kabupaten Gorontalo tahun 2017, B. BAHAN DAN METODE Desain Penelitian Jenis penelitian yang digunakan survei

analitik

dengan

menggunakan

rancangan cross sectional study, Untuk melihat faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting di kabupaten gorontalo. Populasi dan Sampel Populasi

dalam

penelitian

ini

adalah Seluruh balita umur 24-59 bulan yang

ada

di

daerah

Analisis menjawab

balita.

dilakukan

besar

sampel

dalam

%

19 309 82

4.6 75.4 20

9 177 122 75 4 23

2.2 43.2 29.8 18.3 1 5.6

22 3 14 3 360 8

5.5 0.7 3.4 0.7 87.8 2

42 368

10.2 89.8

105 305

25.6 74.4

163 247

39.8% 60.2%

220 190

53.7 46.3

Analisis Data

pegunungan

kabupaten Gorontalo berjumlah 4.472 Adapun

Jumlah

data

dilakukan

permasalahan melalui

untuk

penelitian

analisis

statistik

penelitian ini berjumlah 410 balita yang

dengan

ditentukan dengan menggunakan rumus

software SPSS (Statistical packages for

Lemeshow (1990) dengan kriteria sampel

service solution). Analisis univariat yang

yaitu : Anak usia 24-59 bulan,Anak yang

dimaksudkan

tidak cacat fisik dan mental, Ibu yang

tabel

bersedia untuk diwawancarai

mengukur

Pengumpulan Data

bebas

Data yang dikumpulkan berupa : 1)

Data

primer

ialah

data

yang

alat

bantu

untuk

distribusi dan

komputer

menggambarkan

frekuensi.

hubungan variabel

melalui

antara terikat

Untuk variabel ini

dikaji

secara bivariat menggunakan Uji ChiSquare pada tingkat kemaknaan 95 %

didapatkan dari hasil wawancara meliputi http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

42

atau nilai α = 0,05. Jika nilai lebih besar

Tingkat pendidikan SD (43.2%), untuk

0,05 berarti H0 diterima atau Ha ditolak,

pekerjaan Ibu paling banyak ibu dengan

senaliknya nilai yang kurang dari 0,05

status sebagai ibu rumah tangga (87.8%).

menyatakan H0 ditolak atau Ha diterima.

Untuk

C. HASIL

responden 89,8% pendapatannya kurang

Univariat

dari Rp 1.875.000, untuk berat badan

Karakteristik

pendapatan

sebagian

besar

sosiodemografi

lahir anak paling banyak terdistribusi

dalam penelitian ini meliputi : umur ibu,

pada berat badan diatas 2500 gr (74.4 %),

pendidikan

ibu,

untuk kejadian stunting sebagian besar

pendapatan. Pada Tabel 1 didapatkan

anak masuk dalam kategori tidak stunting

umur ibu paling banyak pada umur 20

(60.2%) dan untuk kategori jenis kelamin

sampai

paling banyak anak berjenis kelamin laki-

ibu,

35

Pendidikan

tahun Ibu

pekerjaan

(75.4%),

paling

untuk

banyak

pada

laki (53,7%).

Tabel 2 Analisis Hubungan Umur Ibu dengan Kejadian Stunting Variabel Independent

Kejadian Stunting Stunting Tidak tunting n (%) n (%)

UMUR Kurang dari 20 tahun 20-35 tahun Diatas 35 tahun PENDIDIKAN Pendidikan Rendah

Total

P 0.505

9 47.4% 118 38.2% 36 43.9%

10 52.6% 191 61.8% 46 56.1%

19 100.0% 309 100.0% 82 100.0%

75 40,3% 88 39.3%

111 59,7% 136 60.7%

186 100,0% 224 100.0%

143 39.7% 21 40.8%

217 60.3% 29 59.2%

360 100.0% 50 100.0%

8

34

42

19.0% 155

81.0% 213

100.0% 368

42.1%

57.9%

100.0%

0.991

Pendidikan Tinggi PEKERJAAN Tidak Bekerja

1.000

Bekerja PENDAPATAN Kurang dari Rp 1.8750.000

0.006

Lebih dari Rp 1.875.000 BERAT BADAN LAHIR BBLR

0.000 100 95.2% 63 20.7% 163 39.8%

Normal TOTAL

5 105 4.8% 100.0% 242 305 79.3% 100.0% 247 410 60.2% 100.0% 0.505),pendidikan ibu

Bivariat

(p

0,991),

Hasil analisis bivariat dapat dilihat

pekerjaan ibu (p 1.000) dengan kejadian

pada tabel 2 diperoleh hasil tidak ada

stunting pada anak balita dan terdapat

hubungan

hubungan antara pendapatan (p 0.006)

antara

umur

ibu

(p


43

dan berat badan lahir (p 0.000) dengan

penelitian Farah dkk 2015 dimana hasil

kejadian stunting pada anak balita.

analisis menunjukkanterdapat hubungan

D. PEMBAHASAN

yang

signifikan

antara

pendapatan

WHO (2013) membagi penyebab

keluarga terhadap kejadian stunting pada

terjadinya stunting pada anak menjadi 4

anak balita baik yang berada di daerah

kategori besar yaitu faktor keluarga dan

pedesaan maupun di perkotaan (7). Sama

rumah tangga, makanan tambahan /

halnya

komplementer

menyatakan

yang

tidak

adekuat,

menyusui dan penyakit infeksi (15). Faktor

keluarga

penelitian

bahwa

lain

status

yang

ekonomi

keluarga yang rendah di Maluku Utara

rumah

berhubungan signifikan dengan kejadian

tangga dibagi lagi menjadi faktor maternal

stunting dan severe stunting pada balita

dan faktor lingkungan rumah. Faktor

usia 0 –59 bulan (8). Apabila ditinjau dari

maternal berupa nutrisi yang kurang

karakteristik pendapatan keluarga bahwa

pada saat prekonsepsi, kehamilan, dan

akar masalah dari dampak pertumbuhan

laktasi, tinggi badan ibu yang rendah,

bayi dan berbagai masalah gizi lainnya

infeksi, kehamilah pada usia remaja,

salah satunya disebabkan dan berasal

kesehatan

dari krisis ekonomi. Sebagian besar anak

mental,

dan

dengan

Intrauterine

growth

restriction (IUGR) dan kelahiran preterm,

balita

Jarak

pertumbuhan memiliki status ekonomi

kehamilan

hipertensi.

yang

Faktor

pendek,

lingkungan

dan

rumah

yang

mengalami

gangguan

yang rendah.

berupa stimulasi dan aktivitas anak yang

Penelitian

lainnya

tidak adekuat, perawatan yang kurang,

menunjukkan

sanitasi dan pasukan air yang tidak

stunting

adekuat, akses dan ketersediaan pangan

adalah dibawah UMR yakni sebanyak 67

yang kurang, alokasi makanan dalam

responden

rumah tangga yang tidak sesuai, edukasi

memiliki pendapatan diatas UMR hanya

pengasuh yang rendah.

sedikit yakni sebanyak 45 orang (22%)

Dari

hasil

uji

chi-square

(9).

Hal

bahwa

lebih

pada

juga

banyak

(35,8%),

ini

sesuai

kelompok

pendapatannya

sedangkan

dengan

pendapat

didapatkan hubungan antara pendapatan

Sulistyoningsih

keluarga dengan kejadian stunting pada

pendapatan akan meningkatkan peluang

anak

berdasarkan

untuk membeli pangan dengan kualitas

kerangka pikir penyebab masalah gizi,

dan kuantitas yang lebih baik, sebaliknya

pendapatan termasuk dalam penyebab

penurunan

akar masalah terjadinya masalah gizi

menyebabkan

dimana pendapat yang kurang atau tidak

pangan

mencukupi

maupun kuantitas (10).

balita

(p

0.006),

menyebababkan

masalah

bahwa

yang

meningkatnya

pendapatan

yang

menurunnya baik

secara

akan daya

beli

kualitas

dalam hal akses terhadapat pangan yang

Tingginya penghasilan yang tidak

bergizi sehingga mempengaruhi asupan

diimbangi pengetahuan gizi yang cukup,

pangan/gizi yang kurang yang secara

akan menyebabkan seseorang menjadi

langsung

sangat konsumtif dalam pola makannya

menyebabkan

masalah

gizi

dalam hal ini stunting. Penelitian ini sejalan dengan hasil http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

sehari-hari,

sehingga

pemilihan

suatu

bahan makanan lebih didasarkan kepada

44

pertimbangan selera dibandingkan aspek

berupa gagal tumbuh (grouth faltering),

gizi.Keadaan yang tidak stunting terjadi

penelitian Sirajudin dkk tahun 2011 anak

bila tubuh memperoleh cukup zat-zat gizi

pendek 3 kali lebih besar di banding non

yang digunakan secara efisien, sehingga

BBLR, pertumbuhan terganggu, penyebab

memungkinkan

wasting,

pertumbuhan

pertumbuhan

fisik,

otak, kemampuan kerja

dan

risiko

malnutrisi.

Anak

mengalami stunting, disebabkan karena

dan kesehatan secara umum pada tingkat

pada

setinggi

Status gizi kurang

sudah mengalami retardasi pertumbuhan

terjadi bila tubuh mengalami kekurangan

atau pertumbuhan yang terhambat saat

satu atau lebih zat-zat lebih esensial (11).

masih didalam kandungan (Intra Uterine

mungkin.

saat

didalam

kandungan

Berat lahir merupakan prediktor

Growth

terhadap

penentuan

disebabkan oleh kemiskinan, penyakit

ukuran tubuh dikemudian hari. Hal ini

dan defisiensi zat gizi. Artinya ibu dengan

karena pada umumnya bayi mengalami

dengan gizi kurang sejak trimester awal

intra Uterine Growth Retardation (IUGR)

sampai akhir kehamilan akan melahirkan

tidak dapat mengejar pertumbuhan ke

BBLR,

bentuk

beresiko besar menjadi stunting (16).

kuat

normal

terhadap

selama

masa

kanak-

kanak.

Retardation/IUGR).

anak

yang

kedepannya

BBLR Pada tabel 2 terlihat bahwa dari

sangat

IUGR

anak

erat

ini

akan

kaitannya

dengan mortalitas dan mordibitas janin.

105 balita yang berat badan lahir rendah

Keadaan

paling banyak stunting 100 balita (95,2%)

pertumbuhan

dan normal 5 (4,8%).P Value (0,000 ˂ α

kognitif, kerentanan terhadap penyakit

0,05) ini berarti H0 ditolak, berarti ada

kronis di kemudian hari. Pada tingkat

hubungan

populasi, proporsi bayi dengan BBLR

berat

badan

lahir

rendah

ini

dapat dan

menghambat perkembangan

dengan kejadian stunting di Kabupaten

adalah

gambaran

Gorontalo. Peneletian ini menunjukkan

kesehatan

masyarakat

terdapat

bermakna

yang kekurangan gizi jangka panjang,

antara berat badan lahir rendah dengan

kesehatan yang buruk, kerja keras dan

kejadian stunting pada balita usia 24-59

perawatan

bulan.

yang buruk. Secara individual, BBLR

hubungan

Penelitian

yang

ini

sejalan

dengan

merupakan

kesehatan prediktor

multimasalah mencakup

dan

ibu

kehamilan

penting

dalam

penelitian yang dilakukan oleh Wanda

kesehatan dan kelangsungan hidup bayi

Lestari dkk (2014) (12), di Kecamatan

yang baru lahir dan berhubungan dengan

Penanggalan Kota Subulussalam Provinsi

risiko tinggi pada kematian bayi dan

Aceh, (OR=3,26, 95% CL: 1,46-7,31 ,

anak.

p=0,0003). Yang menyatakan anak yang dilahirkan

kurang

dari

2500

gram,

E. KESIMPULAN

memiliki risiko menjadi stunting sebesar

Pendapatan dan berat badan lahir yang

3,26 kali dibandingkan dengan anak yang

kurang dari 2500 gr memiliki hubungan

lahir

dengan kejadian stunting pada anak usia

dengan

berat

badan

normal

(12,13,14). Dampak lanjutan dari BBLR dapat http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

24-59 bulan. Dari hasil penelitian ini dapat

disarankan

bahwa

pentingnya

45

upaya

pemeliharaan

kesehatan

dan

asupan gizi ibu pada saat hamil atau pada masa 1000 hari pertama kehidupan disamping

itu

berupan

upaya

lintas

intervensi

pengadaan

sektoral

sensitive

yaitu

kerja

dan

lapangan

peningkatan

keterampilan

meningkatkan

pendapatan

untuk keluarga.

Selanjutnya diperlukan penelitian tentang tingkat pengetahuan dan sikap ibu terkait dengan

stunting

bagaimana

untuk

tingkat

mengetahui

pengetahuan

dan

sikap ibu terhadap kejadian stunting

Sectional Household Survey : Biomed Central 4. Amin, Nur Afia., Julia, Madarina. 2014.

Faktor

tinggi badan

orang

hubungannya

dengan

pihak

terlaksananya pihak

yang

Ristekdikti

menbantu

ini

sebagai

serta

kejadian bulan

Volume 2 No 3 September 2014 5. Swathma, Hariati Lestari, Ririn Teguh Ardiansyah,

Analisis

Faktor

Risiko

Bblr, Panjang Badan Bayi Saat Lahir Riwayat

Imunisasi

Kejadian

Dasar

Stunting

Pada

Balita Usia 12-36 Bulan Di Wilayah

telah

penelitian

tua

: Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia,

Terhadap Semua

dan

stunting pada balita usia 6-23

Dan


Sosiodemografi

terutama

penyandang

dana penelitian ini.

Kerja Puskesmas Kandai Kota Kendari Tahun

2016

Kesehatan

Dandara

Masyarakat

Fakultas Universitas

Halu Oleo Vol 1, No 3 (2016) 6. Badan Penelitian Dan Pengembangan

G. DAFTAR PUSTAKA

Kesehatan Kementerian Kesehatan Ri

1. Renyoet, Brigitte Sarah., Hadju, Veni.,

,Riset

Rochimiwati., St Nur. 2012. Pola Asuh

2013

dengan Kejadian Stunting Anak Usia 6-23

bulan

di

Wilayah

7. Farah

Kesehatan

Dasar

Riskesdas

Okky

Aridiyah,

Ninna

Pesisir

Rohmawati, Mury Ririanty, Faktor-

Kecamatan Tallo Kota Makassar :

faktor yang Mempengaruhi Kejadian

Jurnal

Stunting pada Anak Balita di Wilayah

2. Faradevi, Reny., Noer, Etika Ratna. 2011.

Perbedaan

Besar

Pedesaan dan Perkotaan (The Factors

dan

Affecting Stunting on Toddlers in Rural

Pengeluaran Keluarga, Jumlah Anak

and Urban Areas) Fakultas Kesehatan

serta Asupan Energi dan Protein Balita

Masyarakat, Universitas Jember Jln.

antara Balita

Kalimantan 37 Kampus Tegal Boto,

Kurus dan Normal. :

Jurnal

68121, Jurnal

3. Chirande, Lulu., Charwe, Deborah., Mbwana,

Hadijah.,Victor,

Kimboka, Sabas.,

Issaka,

8. Ramli, Agho KE, Inder KJ, Bowe

Rose.,

SJ,Jacobs

J

dan

Abukari

Prevalence

And

Risk

Dibley Factor

MJ. For

Ibrahim.,Baines, Surinder K., Dibley,

Stunting And Severe Stunting Among

Michael J.,

Kingsley

Under Fives In North Maluku Province

Emwinyore. 2015. Determinants Of

Of Indonesia. BMC Pediatrics. 2009:

Stunting And Severe

Vol

Among Evidence

Agho,

Under-Fives From

The

Stunting In

Tanzania:

2010

(9):

64-73

http://www.biomedcentral.com

Cross-


46

9. Rr. Dewi Ngaisyah, Hubungan Sosial Ekonomi Dengan Kejadian Stunting Pada

Balita

Di

Desa

Kanigoro,

Case Control study In Nepal. KUMJ. 2012; (39): 18-24 14. Aryu

Candra,

Niken

Purhita,

JC

Saptosari, Gunung Kidul Vol X Nomor

Susanto.Risk

4

Among 1-2 Years Old Children In

Oktober

2015

-

Jurnal

Medika

Respati ISSN : 1907 - 3887

Semarang

10. Sulistyoningsih, H. 2011. Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Yogyakarta: Graha Ilmu Jakarta:

PT.

Gramedia

Pustaka

Utama, 2001 anak

Stunting

City.Media

Media

12 WHO

Health

Organization.

Child

Growth

2013.

Standards,

Length/Height for Age: Methods and Development. Geneva: Department of

12. Lestari Wanda.Faktor risiko stunting pada

Of

Indonesiana 45 Nomor 3. 2011 ; 20615. World

11. Almatsier, S. Prinsip dasar ilmu gizi.

factors

umur

Kecamatan

6-24

bulan

Penanggalan

di

Nutrition for Health and Development. 16. Sirajuddin , Abdullah Tamrin,

Rudy

Kota

Hartono, Manjilala. Pengaruh Paparan

Subulussalam Propinsi Aceh (Tesis).

Asap Rokok Tehadap Kejadian Berat

Semarang:

Badan Lahir Bayi Di Sulawesi Selatan

Universitas

Diponegoro;

2013. p. 36-59 13. Paudel R, Pradhan B, Wagle, Pahari,

, Jurnal Media Gizi Pangan, Vol. XI, Edisi 1, Januari – Juni Tahun 2011

Onta SR. Risk Factors For Stunting Among Children : a Community Based


47

RISK FACTORS OF CHRONIC ENERGY DEFICIENCY AMONG PREGNANT WOMAN IN NORTH GORONTALO DISTRICT, INDONESIA FAKTOR RISIKO KEJADIAN KEKURANGAN ENERGI KRONIK PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN GORONTALO UTARA, INDONESIA 1

RIFA’I ALI 1, ZUL ADHAYANI ARDA 1, SRI WAHYUNINGSIH HARUN 1 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Gorontalo, Kabupaten Gorontalo, Indonesia E-mail: [email protected] ABSTRACT

Background: Chronic Energy Deficiency (CED) is the condition of someone who suffered from malnutrition (Calories and Protein) lasted long marked weight <40 kg with upper arm circumference level <23,5 cm. The purpose of study was to determine the relationship between maternal employment, education, mother's age, birth distance, and parity of chronic energy deficiency among pregnant woman at North Gorontalo District in 2016. Method: This research uses observational analytic with case control study design. The sample in this research is 690 pregnant women. Case groups consisted of 345 pregnant women who experienced CED, and control group consisted of 345 pregnant women who did not experience CED. The sampling technique used was purposive sampling. Results: The study result showed that maternal employment (OR=1,247; 95% CI; 0,695-2,235) is risk factor for CED but not significantly. Mother age (OR=1,409; 95% CI;1,017-1,951) is significant risk factor for CED. For maternal education (OR=0,922), birth distance (OR=0,686) and parity (OR=0,952) were protective factors for CED. Conclusion: Occupation and mother age were risk factors of chronic energy deficiency. It is recomended to make cross-sectoral and cross-program involvement to reduce CED prevalence and maternal mortality rate. Keywords : CED, occupation, education, mother's age, birth distance, parity Pendahuluan : Kurang Energi Kronik (KEK) adalah keadaan seseorang yang mengalami kekurangan gizi (Kalori dan Protein) yang berlangsung lama ditandai berat badan <40 kg dengan LILA < 23,5 cm. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan antara pekerjaan, pendidikan, usia ibu, jarak kelahiran, dan paritas terhadap kejadian kekurangan energi kronik pada ibu hamil di wilayah kabupaten gorontalo utara tahun 2016. Metode: Penelitian ini menggunakan jenis penelitian observasional analitik dengan desain case control. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 690 ibu hamil. Kelompok kasus sebnayak 345 ibu hamil yang mengalami KEK dan kelompok kontrol sebanyak 345 ibu hamil yang mengalami kekurangan energi kronik. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pekerjaan ibu (OR=1,247; 95% CI; 0,6952,235) dan) merupakan faktor risiko kejadian KEK tetapi tidak signifikan. Untuk variabel umur ibu (OR=1,409; 95% CI;1,017-1,951) merupakan faktor risiko yang signifikan terhadap kejadian KEK. Sedangkan pendidikan ibu (OR=0,922), jarak kelahiran (OR=0,686) dan paritas (OR=0,952) merupakan faktor protektif terhadap kejadian KEK. Kesimpulan: Pekerjaan dan usia ibu merupakan faktor risiko kejadian KEK. Perlu keterlibatan lintas sektor dan lintas program untuk menurunkan prevalensi KEK dan angka kematian ibu. . Kata Kunci: KEK, pekerjaan, pendidikan, usia ibu, jarak kelahiran, paritas

A. PENDAHULUAN

(KEK) yaitu suatu keadaan dimana ibu

Salah satu masalah gizi pada ibu

hamil menderita kekurangan makanan

hamil adalah Kekurangan Energi Kronik

yang berlangsung lama (kronik) disertai


48

tim bulnya berbagai gangguan kesehatan

sesudah melahirkan, dan biasanya saat

pada

persalinan ibu juga kekurangan tenaga

ibu

hamil

(1).

Secara

global

prevalensi anemia pada wanita usia 15-

untuk

49 tahun sebesar 29% dan prevalensi

dengan cara operasi cenderung tinggi bagi

anemia tertinggi terdapat di Negara SEA

ibu hamil yang kekurangan nutrisi (5).

Region sebesar 42% serta di Negara

mengejan

Di

sehingga

Indonesia

persalinan

prevalensi

wanita

Amerika sebesar 17%. Proporsi wanita

KEK umur 15-49 tahun sebanyak 24,2%.

hamil yang kekurangan gizi, sekitar 50%

Prevalensi risiko KEK tertinggi terdapat di

dari wanita hamil di Negara berkembang

Provinsi Nusa Tenggara Timur (45,5%)

menderita

dan

anemia

(2).

Berdasarkan

prevalensi

terendah

terdapat

di

penelitian di Delhi, India bahwa, hampir

Provinsi Bali (10,1%) (4). Berdasarkan

80% dari 334 wanita menerima beberapa

data Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo

bentuk

diketahui

pemanfaatan

pelayanan

bahwa

ibu

hamil

yang

pada

tahun

2014

dan

tahun

2015

pemeriksaan kehamilan (antenatal care)

mengalami

KEK

yang tidak memadai. Hal ini disebabkan

berjumlah

13,1%

karena kemiskinan, buta huruf serta

berjumlah

kurangnya

peningkatan tapi masih rendah dibanding

konsumsi

protein

dan

mikronutrien seperti zat besi, kalsium,

14,2%,

mengalami

target nasional AKI dan AKB (6).

vitamin A, vitamin C, tiamin, riboflavin

Berdasarkan

data

dari

Dinas

niasin, seng dan vitamin B12 pada wanita

Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara

hamil tersebut (3).

jumlah ibu hamil yamg mengalami KEK

Indikator untuk menggambarkan

mengalami peningkatan yang signifikan

adanya risiko Kekurangan Energi Kronik

yaitu pada tahun 2014 berjumlah 281

(KEK) dalam kaitannya dengan kesehatan

orang (13,43%), tahun 2015 berjumlah

reproduksi pada wanita hamil dan WUS

331 orang (14,4%) dan pada tahun 2016

digunakan ambang batas nilai rerata

berjumlah 345 orang (14,66%) (7). Berdasarkan

Lingkar Lengan Atas (LILA) <23,5 cm (4). Ibu

hamil

yang

mengalami

KEK

masalah

tersebut,

belakang

peneliti

ingin

tentang

Faktor

diperkirakan akan melahirkan bayi dalam

melakukan

kondisi BBLR (Berat Bayi Lahir Rendah)

risiko Kekurangan Energi Kronik (KEK)

dan bayi yang dalam kondisi beratnya

pada wanita hamil di Kabuaten Gorontalo

kurang

Utara.

akan

mempunyai

risiko-risiko

penelitian

latar

yang fatal misalnya: gizi kurang pada bayi, kematian bayi, gangguan terhadap

B. BAHAN DAN METODE

pertumbuhan anak dan juga gangguan

Desain Penelitian

terhadap perkembangan fisik maupun

Jenis penelitian yang digunakan

perkembangan otak anak. Dampak saat

observasional analitik dengan rancangan

Persalinan

kasus kontrol (Case Control Study).

Ibu

dengan

kondisi

kekurangan nutrisi berisiko persalinan sulit atau lama, melahirkan bayi dalam

Populasi dan Sampel Populasi

pada

penelitian

ini

kondisi premature (lahir belum cukup

adalah seluruh ibu yang mengalami KEK

bulan), terjadinya perdarahan pada ibu

yang terdaftar di seluruh puskesmas yang


49

ada di Kabupaten Gorontalo Utara pada

Variabel independen adalah pekerjaan

tahun 2016 yang berjumlah 2.954 ibu

ibu, pendidikan ibu, umur ibu, jarak

hamil. Sampel kasus adalah ibu hamil

kelahiran,

yang

dikumpulkan dari catatan rekam medik

menderita

KEK

di

Kabupaten

dan

paritas.

Data

Gorontalo Utara sebanyak 345 orang.

ibu hamil

Sedangkan sampel kontrol adalah ibu

menggunakan lembar observasi.

hamil

Analisis Data

yang

tidak

menderita

KEK

di

Kabupaten Gorontalo Utara sebanyak 345

dan hasil wawancara dengan

Penelitian

ini

menggunakan

orang. Teknik pengambilan sampel yang

analisis univariat dan analisis bivaiat.

digunakan

Analisis

dimana

yaitu

purposive

sampel

dipilih

sampling berdasarkan

univariat

menjelaskan

bertujuan

atau

untuk

mendeskripsikan

pertimbangan tertentu yang dibuat oleh

karakteristik setiap variabel penelitian (8).

peneliti.

Sedangkan analisis bivariat digunakan

Variabel Penelitian

untuk

Variabel penelitian Kekurangan

dependen

ini

adalah

Energi

Kronik

dalam kejadian (KEK).

menganalisa

risiko

variabel berdasarkan

antara

2

hipotesis. Untuk

menguji hipotesis tersebut menggunakan uji Odds Ratio (OR)

Tabel 1. Faktor Risiko Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada Ibu Hamil di Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 2016 KEK OR 95% CI Variabel Independen Total Kasus Kontrol (LL – UL) 1. Pekerjaan Ibu 1,247 a. Risiko Tinggi 27 (7,8%) 22 (6,4%) 49 (7,1%) (0,695 – b. Risiko Rendah 318 (92,2%) 323 (93,6%) 641 (92,9%) 2,235) 2. Pendidikan Ibu 0,922 a. Risiko Tinggi 176 (51,0%) 183 (53,0%) 359 (52,0%) (0,684 – b. Risiko Rendah 169 (49,0%) 162 (47,0%) 331 (48,0%) 1,243) 3. Usia Ibu 1,409 a. Risiko Tinggi 118 (34,2%) 93 (27,0%) 211 (30,6%) (1,017 – b. Risiko Rendah 227 (65,8%) 252 (73,0%) 479 (69,4%) 1,951) 4. Jarak Kelahiran 0,686 a. Risiko Tinggi 318 (92,2%) 326 (94,5%) 644 (93,3%) (0,374 – b. Risiko Rendah 27 (7,8%) 19 (5,5%) 46 (6,7%) 1,259) 5. Paritas 0,952 a. Risiko Tinggi 213 (61,7%) 217 (62,9%) 430 (62,3%) (0,700 – b. Risiko Rendah 132 (38,3%) 128 (37,1%) 260 (37,7%) 1,295) Pekerjaan ibu yang dimaksud C. HASIL Penelitian

dalam penelitian ini adalah aktifitas ibu ini

dilaksanakan

di

atau

responden

sehari-hari

untuk

seluruh wilayah kerja puskesmas yang

memenuhi kebutuhan hidup. Responden

berada di Kabupaten Gorontalo Utara.

yang memiliki risiko rendah dari segi

Hasil

bahwa

pekerjaan sebanyak 641 orang (92,9%).

distribusi responden menurut kelompok

Hasil uji statistik dengan odds rasio

umur adalah paling banyak responden

menunjukkan

berumur 20-24 tahun yaitu sebanyak 296

merupakan

orang (42,9%).

Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada

Analisis Bivariat

ibu hamil dengan nilai OR = 1,247, tetapi

penelitian

menunjukkan

bahwa faktor

pekerjaan risiko

ibu

terjadinya

tidak signifikan karena nilai Lower Limit http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

50

(LL)= 0,695 - Upper Limit (UL)= 2,235

protektif terhadap terjadinya KEK dengan

mengandung nilai 1 (Tabel 1).

nilai OR = 0,952 (Tabel 1).

Responden yang memiliki tingkat pendidikan sebanyak

≤

SLTP

359

(risiko

responden

tinggi)

(52%),

D. PEMBAHASAN

176

Pekerjaan dalam arti luas adalah

responden diantaranya menderita KEK.

aktivitas

Hasil uji statistik

manusia.

menunjukkan bukan

dengan

bahwa

merupakan

odds rasio

pendidikan

faktor

risiko

utama

yang

Dalam

arti

dilakukan sempit,

oleh istilah

ibu

pekerjaan digunakan untuk suatu tugas

atau

atau kerja yang menghasilkan uang bagi

faktor protektif terjadinya KEK dengan

seseorang, khususnya seorang ibu.

nilai OR = 0,922 (Tabel 1).

Hasil penelitian ini menunjukkan

Usia ibu yang dimaksud dalam

bahwa pekerjaan ibu merupakan faktor

penelitian ini adalah usia responden saat

risiko terjadinya KEK (OR=1,247), namun

datang

kehamilannya.

tidak signifikan. Penelitian ini sejalan

Responden yang berusia 20-35 tahun

dengan penelitian yang dilakukan oleh

(risiko rendah) sebanyak 479 responden

Mahirawati (2014) yang menunjukkan

(69,4%), 252 diantaranya tidak menderita

bahwa risiko kejadian KEK lebih banyak

KEK. Hasil uji statistik dengan odds rasio

dijumpai pada ibu hamil yang tidak

menunjukkan bahwa usia ibu merupakan

bekerja

faktor risiko yag signifkan terjadinya KEK

penelitian

pada ibu hamil dengan nilai OR = 1,409.

diperoleh bahwa ada hubungan pekerjaan

Artinya, ibu yang berusia <20 tahun atau

dengan kejadian KEK pada ibu hamil di

>35 tahun berisiko 1,409 kali lebih besar

Kabupaten Banjarnegara (10).

memeriksakan

untuk menderita KEK dibandingkan ibu yang berusia 20-35 tahun (Tabel 1). <

2

tahun

(risiko

Serta

didukung

Surasih

(2005),

oleh

dimana

Pekerjaan juga merupakan salah satu gambaran status ekonomi keluarga.

Responden yang memiliki jarak kelahiran

(9).

tinggi)

Pekerjaan mempunyai peran yang penting terutama

dalam

memberikan

efek

sebanyak 644 responden (93,3%), 318

terhadap taraf hidup mereka. Dimana

responden diantaranya menderita KEK.

dengan

Hasil uji statistik

memperoleh

menunjukkan bukan

dengan

bahwa

merupakan

odds rasio

jarak

faktor

kelahiran

risiko

atau

faktor protektif terhadap terjadinya KEK dengan nilai OR = 0,686 (Tabel 1).

pekerjaan

pendapatan

dalam

keluarga

430 responden (62,3%), 213 responden

anggota

diantaranya menderita KEK. Hasil uji

pendidikan

statistik

perubahan

menunjukkan merupakan

bahwa

faktor

paritas

risiko

atau

termasuk

rasio

gizi

dan

pendidikan

secara

langsung ataupun tidak langsung akan mempengaruhi

odds

akan

kesehatan.

0 atau ≥ 3 anak (risiko tinggi) sebanyak

dengan

yang

akan

digunakan untuk mencukupi kebutuhan

Tingkat

Responden yang memiliki paritas

mereka

pola

keluarga

hidupnya

sehari-hari,

juga perilaku.

dan faktor

mengakibatkan Semakin

tinggi

bukan

tingkat pendidikan seseorang maka akan

faktor

semakin

muda

menerima

informasi

sehingga semakin bnayak pengetahuan http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

51

yang dimiliki.

diasumsikan sebagai semakin berumur

Hasil penelitian ini menunujukkan

semakin

banyak

pengalaman

bahwa pendidikan ibu bukan merupakan

pengetahuan

faktor risiko terjadinya KEK (OR= 0,922).

berusia < 20 atau >35 tahun, mempunyai

Hasil

risiko yang tinggi untuk hamil karena

penelitian

ini

didukung

oleh

penelitian yang dilakukan oleh Hafifah

dapat

Wijayanti (2016) yang menyatakan tidak

hamil

ada

mengalami

hubungan

pendidikan

dengan

kejadian KEK pada ibu hamil (11). rendahnya

membahayakan maupun

Wanita

yang

kesehatan

janinnya,

pendarahan

ibu

berisiko

dan

dapat

menyebabkan ibu mengalami kekurangan

Tingkat pendidikan yang rendah menyebabkan

seseorang.

dan

pengetahuan

energi

kronik.

mempengaruhi

Usia

ibu

timbulnya

dapat

kekurangan

masyarakat tentang kekurangan energi

energi kronik yaitu semakin rendah usia

kronik

ibu semakin rendah Hemoglobinnya.

itu

sendiri.

pengetahuan

seorang

Kurangnya ibu

tentang

Jarak

perilaku yang akan diterapkan dalam

kehamilan berikutnya. Jarak kelahiran

keluarga, dalam hal ini perilaku makan

yang terlalu dekat dapat menyebabkan

yang sesuai dengan anjuran gizi.

terjadinya kekurangan energi kronik. Hal

dilahirkan penelitian

waktu

sampai yang

ibu

sampai

waktu

sejak

adalah

hamil

adalah

kesehatan dapat berpengaruh terhadap

Usia

ibu

kelahiran

terjadinya

sejak

ini dikarenakan kondisi ibu masih belum

dilaksanakannya

pulih dan pemenuhan kebutuhan zat-zat

dinyatakan

dengan

gizi

belum

optimal,

sudah

harus

tahun. Hasil penelitian ini menunjukkan

memenuhi kebutuhan nutrisi janin yang

bahwa usia ibu merupakan faktor risiko

dikandung.

yang signifikan terhadap terjadinya KEK (OR=1,409).

Artinya,

ibu

hamil

Hasil penelitian ini menunjukkan

yang

bahwa jarak kelahiran bukan merupakan

berusia < 20 atau >35 tahun mempunyai

faktor risiko terjadinya KEK (OR=0,686).

risiko sebesar 1,457 tehadap kekurangan

Yang

energi kronik dibandingkan ibu hamil

merupakan

yang berusia 20-35 Tahun.

kejadian kekurangan energi kronik pada

Hasil ini sesuai dengan penelitian Mulyaningrum

(2009),

tentang

faktor-

berarti

jarak

faktor

kelahiran

protektif

ibu

terhadap

ibu hamil. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

faktor yang berhubungan dengan risiko

Handayani

kurang energi kronis (KEK) pada ibu

menyatakan bahwa ada hubungan antara

hamil di provinsi DKI Jakarta, yang

jarak kelahiran dengan kejadian KEK

menunjukkan bahwa ibu hamil

yang

(13). Jarak melahirkan yang terlalu dekat

berumur kurang dari 20 tahun memiliki

(< 2 tahun) akan menyebabkan kualitas

risiko KEK yang lebih tinggi, bahkan ibu

janin atau anak yang rendah dan juga

hamil yang umurnya terlalu muda dapat

akan merugikan kesehatan ibu. Jarak

meningkatkan

melahirkan

risiko

KEK

secara

bermakna (12). Umur

dan

yang

menyebabkan berhubungan

dengan

kurang energi kronik karena umur dapat http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

kesempatan tubuhnya

Suci

(2011)

terlalu

ibu

tidak

untuk sendiri

dekat

yang

akan

memperoleh memperbaiki

dimana

ibu

52

memerlukan energi yang cukup untuk

hamil atau pada masa 1000 hari pertama

memulihkan keadaan setelah melahirkan

kehidupan disamping itu upaya lintas

anaknya (14).

sektoral

Paritas adalah jumlah anak yang

yaitu

berupan

pengadaan

intervensi lapangan

sensitive kerja

dan

telah dilahirkan oleh seorang ibu baik

peningkatan

keterampilan

lahir hidup maupun lahir mati. Seorang

meningkatkan

pendapatan

ibu yang sering melahirkan mempunyai

Selanjutnya diperlukan penelitian tentang

risiko

tingkat pengetahuan dan sikap ibu terkait

mengalami

kronik

pada

kekurangan

kehamilan

energi

berikutnya

dengan

stunting

keluarga.

untuk

mengetahui

apabila tidak memperhatikan kebutuhan

bagaimana

nutrisi. Hasil penelitian ini menunjukkan

sikap ibu terhadap kejadian stunting

bahwa paritas bukan merupakan faktor

tingkat

untuk

Pekerjaan

pengetahuan

ibu

dan

usia

merupakan

berarti paritas ibu merupakan faktor

kejadian

protektif terhadap kejadian kekurangan

Akan tetapi hanya variabel usia ibu yang

energi kronik pada ibu hamil.

memiliki

ini

sejalan

dengan

dengan

risiko

ibu

risiko terjadinya KEK (OR=0,952). Yang

Penelitian

faktor

dan

Kekurangan

Energi

hubungan kejadian

terhadap

yang KEK.

Untuk

yang

mempersiapkan diri dalam menghadapi

tidak

ada

hubungan antara paritas dengan kejadian

kehamilannya

KEK

prevalensi kejadian KEK.

(13).

Pada

paritas

>3

dapat

agar

hamil

itu

disarankan

bahwa

ibu

signifikan

penelitian Handayani dan Suci (2011) menyatakan

kepada

Kronik.

dapat

untuk

menekan

meningkatkan frekuensi komplikasi pada kehamilan, seperti meningkatkan risiko terjadinya

kematian

janin


didalam

Puji syukur kehadira Allah SWT

kandungan dan perdarahan sebelum dan

atas petunjuk dan rahmatNya. Ucapan

setelah

2-3

terima kasih kepada seluruh pihak yang

merupakn paritas paling aman ditinjau

telah membantu dalam penelitian sampai

dari sudut kematian maternal, pariras >3

jurnal ini terpublikasi.

melahirkan.

mempunyai

angka

Paritas

kematian

maternal

yang lebih tinggi. Kecenderungan bahwa

G. DAFTAR PUSTAKA

semakin banyak jumlah paritas maka

1.

akan

semakin

tinggi

angka

kejadian

Furqi, A.N. 2016. Faktor-faktor yang Berhubugan

kekurangan energi kronik

dengan

Kejadian

Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada Ibu Hamil di Puskesmas Halmahera

E. KESIMPULAN

Semarang.

Pendapatan dan berat badan lahir yang

kurang

dari

2500

gr

memiliki

eprints.dinus.ac.id.

Maret 2017]. 2.

WHO.

2011.

Prevention

hubungan dengan kejadian stunting pada

Deficiency

anak

http//www.who.int.

usia

24-59

bulan.

Dari

hasil

penelitian ini dapat disarankan bahwa pentingnya

upaya

pemeliharaan

kesehatan dan asupan gizi ibu pada saat http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

[16

Anaemia

In [

Of

Irion

Adolescent. 09

Januari

2017]. 3.

Devasenapathy, et,al. 2015. Antenatal Care

(ANC)

Utilization,

Dietary

53

Practices and Nutritional Outcomes In pregnant

4.

5.

and

Recently

Delivered

pada

India: An Exploratory Cross Sectional

Banjarnegara.

Study.

Universitas Negeri Semarang.

Journal

International

Of

di

Kabupaten

Skripsi.

Semarang.

Kemenkes, RI. 2013. Riset Kesehatan

faktor

Dasar

Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada

(Riskesdas)

2013.

Jakarta:

Hafifah.

yang

Faktor-

Berhubungan

dengan

Ibu

Firdaus. 2014. Dampak Kekurangan

Bantul, Yogyakarta. Program Studi

Gizi

Kehamilan.

Bidan Pendidik Jenjang Diploma IV.

http://www.firdaus45.com/2014/12/

Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas

dampak-kekurangan-gizi-saat-

‗Aisyiyah Yogyakarta.

saat

Hamil

2016.

Kemenkes RI.

di

Puskesmas Jetis II

12. Mulyaningrum.

2014.

Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah

Kesehatan

Provinsi

Dinas

Ibu

Hubungan

Faktor

Profil

Risiko

2009.

Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo.

Hamil

dengan

(BBLR) Di Rumah Sakit Umum Barru. Kesehatan

Kabupaten

Gorontalo

Utara.

Kesehatan

Kabupaten

2015.

Profil

Gorontalo

Media Gizi Pangan, Vol. VII, No.1. 13. Handayani dan Suci Budianingrum.

2011.

Analisis

Mempengaruhi

Notoatmodjo, Metodelogi

Soekidjo. Penelitian

2005.

Kesehatan.

Jakarta: Rhineke Cipta. 9.

hamil

11. Wijayanti,

Utara. 8.

ibu

Reproductive Health, Biomed Central.

Gorontalo. 7.

berhubungan dengan kejadian KEK

Women in in Urban Slums of Delhi,

kehamilan.html. [20 Maret 2017]. 6.

10. Surasih, H. 2005. Faktor-faktor yang

Faktor

yang

Kekurangan

Energi

Kronis pada Ibu Hamil di wilayah Puskesmas Klaten. 14. Baliwati,

Yayuk

Farida.

2004.

Mahirawati, Vita K. 2014. Related

Pengantar Pangan dan Gizi. Jakarta:

Factors of Chronic Energy Deficiency

Penebar Swadaya

at Pregnant Woman in Kamoning and Tambelangan Sub District, Sampang District, West Java, Buletin Penelitian Sistem Kesehatan Vol. 17 No. 2 April 2014: 193–202.


54

RELATED OCCUPATION, EDUCATION AND PARITY WITH CHRONIC ENERGY DEFICIENCY (CEC) OF PREGNANT WOMEN AT BIRU HEALTH CENTER HUBUNGAN PEKERJAAN, PENDIDIKAN DAN PARITAS DENGAN KEKURANGAN ENERGI KRONIK (KEK) PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS BIRU 1Akademi

MUSNI 1, ST. MALKA1 Kebidanan Batari Toja Watampone, Kab.Bone, Indonesia E-mail: [email protected] ABSTRACT

Background and objective: Pregnant women with experiencing chronic energy deficiency will bring impact to the health, mothers and babies safety, and the quality of the baby born. The nutritional status of woman be affected occupation, education, and women‘s socio economic status. To analyzing the relationship of education, occupation, and parity with chronic energy deficiency on pregnant women. Method: The study used analytical survey method with cross sectional approach. The population is all of pregnancy woman in the Primary Health Center Biru region. The Sampling technique in total sampling and total samples 320 respondents. Analyzing is using statistic Chi Square test with α=0,05. Result: There was positive correlation between occupation (p value 0,010) and education (p value 0,002) with chronic energy deficiency on pregnant women, nothing correlation between parity of pregnant women (p value 0,190) with chronic energy deficiency on pregnant women. Conclusion: Increase the public knowledge especially for mothers about the importance of nutrition during pregnancy greatly affect the life of children. Keywords : pregnant women, chronic energy deficiency (CED) Pendahuluan dan tujuan: Ibu hamil yang mengalami KEK akan berdampak terhadap kesehatan, keselamatan ibu dan bayi serta kualitas bayi yang dilahirkan. Status gizi ibu dipengaruhi oleh pekerjaan, pendidikan dan Status Ekonomi ibu. Penelitian bertujuan untuk mengetahui hubungan pekerjaan, pendidikan dan paritas dengan KEK pada ibu hamil di Puskesmas Biru. Metode: Metode survey analitic dengan pendekatan cross sectional study. Populasi adalah seluruh ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Biru.Teknik pengambilan sampel secara total sampling dengan jumlah sampel 320 orang. Analisis data menggunakan uji statistik Chi Square dengan α=0,05. Hasil: ada hubungan antara pekerjaan (p value 0,10) dan pendidikan (p value 0,002) dengan KEK pada ibu hamil, tidak ada hubungan antara paritas (p value 0,190) dengan KEK pada ibu hamil. Kesimpulan: upaya peningkatan pengetahuan masyarakat khususnya kepada ibu-ibu tentang pentingnya status gizi selama kehamilan yang sangat berpengaruh terhadap kehidupan anak. Kata Kunci: Ibu Hamil, Kekurangan Enegi Kronik (KEK)

A. PENDAHULUAN Kehamilan paling

adalah

yang dikandung juga akan sehat (1).

akan

menyebabkan risiko dan komplikasi pada

ditentukan. Dalam keadaan hamil banyak

ibu antara lain: anemia, pendarahan,

hal yang harus diperhatikan baik untuk

berat badan ibu tidak bertambah secara

ibu

normal, dan terkena penyakit infeksi.

atau

untuk

wanita

yang

Gizi kurang pada ibu hamil dapat

kualitas

bagi

masa

karena

disinalh

penting

dikandung. Dari ibu yang sehat dan bayi

seorang

bayi

anak

yang

sedang


55

Kekurangan gizi pada ibu hamil dapat

tahun adalah sebanyak 21,4% yang hamil

mempengaruhi

proses

pertumbuhan

dan 13,6% yang tidak hamil. Hal ini

janin

dapat

menimbulkan

menunjukkan proporsi WUS (Wanita Usia

dan

keguguran,

abortus,

bayi

lahir

mati,

Subur)

resiko

KEK

mengalami

kematian neonatal, cacat bawaan, anemia

peningkatan dalam kurun waktu selama

pada bayi, asfiksia intra partum, lahir

7 tahun. Enam belas provinsi dengan

dengan berat badan lahir rendan (BBLR)

prevalensi resiko KEK diatas nasional,

(1).

yaitu Kalimantan Tengah, Jawa Timur, Kehamilan

meningkatnya

menyebabkan metabolisme

energi,

Banten, Kalimantan Selatan, Aceh, DI Yogyakarta,

Nusa

karena itu kebutuhan energi dan zat gizi

Sulawesi

Selatan,

lainnya

Maluku

Utara,

meningkat

selama

Tenggara Sulawesi

Barat, Tengah,

SulawesiTenggara,

kehamilan.Peningkatan energi dan zat gizi

Sulawesi Barat, Papua Barat, Maluku,

tersebut diperlukan untuk pertumbuhan

Papua dan Nusa Tenggara Timur (4).

dan perkembangan janin, pertambahan besar

organ

kandungan,

perubahan

Berdasarkan data yang diperoleh di Dinas kesehatan Kabupaten Bone pada

komposisi dan metabolisme tubuh ibu.

tahun 2013 sebanyak

Bila status gizi ibu kurang maka ibu

mengalami Kekurangan Energi

hamil

(KEK), pada tahun 2014 terdapat 530 ibu

akan

mengalami

masalah

gizi

yang

dan anemia gizi. Kehamilan yang berjarak

Kronis

kurang

mengalami penurunan yaitu terdapat 466

setahun

dari

kehamilan

(KEK)

dan

sebelumnya akan menguras cadangan

yang

zat-zat gizi, pertumbuhan janin mungkin

Kronis (KEK) (5).

mengalami

dapat dilindungi namun kesehatan ibu dapat menurun (2). dipengaruhi

oleh

keadaan

tahun

Kekurangan

Biru,

Energi 2015 Energi

data ibu

UPTD

hamil

yang

menderita KEK meningkat dari 50 orang

dan

pada tahun 2015 meningkat menjadi 61

ekonomi ibu sebelum hamil, keadaan

orang pada tahun 2016 (6). Berdasarkan

kesehatan dan gizi ibu, jarak kelahiran

dari data tersebut peneliti merasa perlu

yang

melakukan penelitian untuk mengetahui

dikandung,

paritas,

sosial

pada

Berdasarkan Puskesmas

Status gizi ibu sewaktu konsepsi

Kekurangan

Kronis

seperti Kekurangan Energi Kronis (KEK) dari

mengalami

396 ibu yang

dan

usia

kehamilan pertama (3). Berdasarkan

Hubungan data

Riskesdas

pekerjaan,

pendidikan

dan

paritas dengan KEK pada ibu hamil

tahun 2013, proporsi wanita usia subur resiko KEK usia 15-19 tahun yang hamil

B. BAHAN DAN METODE

sebanyak 38,5% dan yang tidak hamil

Jenis penelitian ini adalah analitik

sebanyak 46,6%. Pada usia 20-24 tahun

dengan desain cross sectional. Penelitian

adalah sebanyak 30,1% yang hamil dan

ini

yang tidak hamil sebanyak 30,6%. Selain

Kab.Bone pada bulan November 2017.

itu,

pada

usia

25-29

tahun

dilakukan

adalah

Populasi

sebanyak 20,9% yang hamil dan 19,3%

adalah

yang tidak hamil. Serta pada usia 30-34

berkunjung


di

pada

seluruh di

Puskesmas

ibu

penelitian hamil

Puskesmas

Biru

Biru ini yang pada

56

tahun 2016. Teknik pengambilan sampel

2. Hubungan Pendidikan dengan KEK

yang digunakan adalah total sampling yaitu

jumlah

populasi

sama

dengan

jumlah sampel. Adapun besar sampel pada penelitian ini yaitu 320 ibu hamil. Data yang digunakan adalah data

pada ibu hamil Tabel 2. Hubungan Pendidikan dengan KEK pada Ibu Hamil di Puskesmas Biru

sekunder. Data mengenai karakteristik

SD

pribadi, pendidikan, pekerjaan, paritas,

SMP

dan LILA ibu hamil, diperoleh dari buku

Status Gizi

Tingkat Pendidikan

Normal n % 112

program

data

yang

digunakan

18

dengan

SPSS

menggunakan uji Chi-Square dengan tingkat

kepercayan

95%

(p<0,05)

untuk melihat hubungan antara dua variabel

yaitu

variabel

dependen

dengan variabel independen)

dengan

KEK

pada ibu hamil Tabel 1. Hubungan Pekerjaan dengan KEK pada Ibu Hamil di Puskesmas Biru Pekerjaan

Status Gizi Normal n % 3 0,9

Bekerja Tidak Bekerja Total

256 80

Total

KEK N % 4 1,3

N 7

% 2,2

57 17,8 313

97,8

259 80,9 61 19,1 320

100

P Value 0.010

yang paling sedikit adalah yang memiliki status gizi normal dan bekerja yaitu 3 (0,9 %) dan

responden

paling

banyak yang memiliki status gizi normal dan tidak bekerja yaitu 256 responden (80 %). Dari hasil analisi statistik p=0,010 (p<0,05)

yang

berarti

ada

6,3 132

41,3

SMA PT Total

9,1

144

45

32

10

9

2.8

41

12,8

0

0

3

0,9

3

0,9

259

80,9 61 19,1 320

100

Berdasarkan tabel 2. Tidak ada responden normal

yang pada

memiliki

status

gizi

tingkat

pendidikan

Perguruan Tinggi dan 3 orang (0,9%) yang mengalami

KEK.

Responden

dengan

KEK

sebanyak

29

orang

(9,1%) dan status gizi normal 115 orang (35,

9%).

p=0,002

Dari

hasil

(p<0,05)

hubungan

analisi

yang

antara

statistik

berarti

pendidikan

ada

dengan

KEK pada ibu hamil di Puskesmas Biru 3. Hubungan Paritas Dengan KEK pada ibu hamil Tabel 3. Hubungan Paritas dengan KEK pada Ibu Hamil di Puskesmas Biru

Berdasarkan tabel 1. Responden

orang

20

%

35,9 29

mengalami Pekerjaan

35

n

tingkat pendidikan SMP paling banyak

C. HASIL 1. Hubungan

KEK N %

0.002 115

register Puskesmas Biru. Analisis

P Value

Total

hubungan

antara pekerjaan responden dengan KEK pada ibu hamil di Puskesmas Biru.

Paritas

Status Gizi Total Normal KEK n % n % N % Paritas 1-3 218 68,1 44 13,8 262 81,9 Paritas >3

41

12,8

Total

259 80,9

17

5,3

58

18,1

61 19,1 320

100

P Value 0,190

Berdasarkan tabel 3. Responden dengan paritas 1-3 paling banyak yang memiliki status gizi normal yaitu 218 orang (68,1%) dan yang mengalami KEK sebanyak 44 orang (13,8%), responden yang paling sedikit yaitu yang mengalami KEK dengan paritas >4 sebanyak 17 orang (5,3%). Dari hasil analisi statistik p=0,190 (p<0,05) yang berarti tidak ada


57

hubungan antara paritas dengan KEK

upaya

pengajaran

pada ibu hamil di Puskesmas Biru.

Pendidikan

dan

formal

pendidikan

yang

pendidikan.

adalah

jalur

berstruktur

dan

D. PEMBAHASAN

berjenjang yang terdiri atas pendidikan

1. Hubungan pekerjaan dengan KEK

dasar,

pada ibu hamil

pendidikan

menengah,

dan

pendidikan tinggi. Dengan pendidikan

Ibu hamil yang bekerja mempunyai

tinggi maka seseorang akan cenderung

waktu lebih sedikit dalam menyiapkan

mendapatkan informasi baik dari orang

makanan yang berpengaruh pada jumlah

lain maupun media. Sebaliknya tingkat

makanan

pendidikan

yang

dikonsumsi

sehingga

yang

kurang

akan

berpengaruh pada status gizi ibu hamil

menghambat perkembangan dan sikap

(7). Kegiatan fisik atau beban pekerjaan

seseorang terhadap nilai-nilai yang baru

dibagi menjadi 4 derajat yaitu: kegiatan

diperkenalkan.

ringan, sedang, berat dan sangat berat . Kegiatan

ringan

meliputi

belakang

pendidikan

rumah

seseorang merupakan salah satu unsur

tangga dan kegiatan sedang, berat dan

penting yang dapat mempengaruhi status

sangat berat terdiri dari ibu yang bekerja.

kesehatan dan gizi, karena seringkali

Beban pekerjaan pada ibu hamil dapat

masalah

menambah pengeluaran energy sehingga

karena

asupan

banyak

informasi tentang kesehatan dan gizi yang

dibutuhkan dibanding ibu hamil yang

memadai. Pendidikan formal dari ibu

tidak bekerja. Apabila kebutuhan

sering

makanan

ibu

Latar

lebih

sesuai asupan energy

tidak

yang dibutuhkan

kesehatan

dan

ketidaktahuan

kali

gizi atau

mempunyai

timbul kurang

asosiasi

yang

positif dengan pengembangan pola-pola

dapat menyebabkan kurang gizi pada ibu

konsumsi

hamil (8).

Semakin tinggi tingkat pendidikan ibu

Berdasarkan hasil penelitian, dari

makanan

dalam

keluarga.

maka semakin baik pengetahuan gizi dan

7 ibu hamil yang bekerja 4 diantanya

semakin

menderita KEK. Dari hasil analisis uji

jumlah

statistik

dikonsumsi. Dari hasil penelitian semua

p=0,01

yang

berarti

ada

diperhitungkan makanan

hubungan antara pekerjaan dengan KEK

ibu

pada

ini

pendidikan

selaras dengan penelitian Vita Kartika M

mengalami

di

jumlah

ibu

hamil.

Hasil

Puskesmas

penelitian

Kamoning

dan

yang

yang

hamil

jenis

serta

dipilih

untuk

dengan

perguruan KEK,

hal

responden

tingkat

tinggi ini

yang

(PT)

disebabkan sedikit

pada

Tambelangan (2013) yang menyatakan

pendidikan tinggi hanya 3 orang (0,9%),

ada hubungan antara pekerjaan dengan

namun

KEK pada ibu hamil (9).

menderita

2. Hubungan Pendidikan dengan KEK

tingkat pendidikan dasar yaitu SD dan

pada ibu hamil Pendidikan pengubahan

sikap

demikian KEK

ibu

hamil

yang

paling

banyak

pada

SMP. Dari hasil analisis statistik p=0,002 adalah dan

proses

(p<0,05)

yang

berarti

ada

hubungan

perilaku

antara pendidikan dengan KEK pada ibu

seseorang atau kelompok orang dalam

hamil di Puskesmas Biru. Hasil Penelitian

usaha mendewasakan manusia melalui

ini selaras dengan penenilitian Sri H dan


58

Suci B di Puskesmas Wedi Klaten (2011)

E. KESIMPULAN

dan Siti (2004) yang menyatakan bahwa

Berdasarkan penelitian yang telah

ada pengaruh antara pendidikan dengan

dilakukan dapat disimpulkan bahwa ada

KEK pada Ibu Hamil (10).

hubungan

3. Hubungan paritas dengan KEK pada

pendidikan dengan KEK pada ibu hamil,

ibu hamil

Tidak

Paritas

adalah

status

seorang

wanita sehubungan dengan jumlah anak

antara

ada

dengan

pekerjaan

hubungan

KEK

antara

pada

ibu

dan paritas

hamil

di

Puskesmas Biru

yang pernah dilahirkan. Paritas yang termasuk

dalam

faktor

resiko

tinggi

dalam kehamilan adalah grademultipara, dimana

ini

dapat

Perkenankan

Penulis

menimbulkan

mengucapkan terimakasih kepada Ketua

keadaan mempengaruhi optimalisasi ibu

Yayasan Makassar Indonesia, Direktur ,

maupun janin pada kehamilan

yang

Dosen, Staf, dan Mahasiswa Akbid Batari

kalau

Toja Watampone atas dukungan moral,

dihadapi.

hal


Dapat

disimpulkan

paritas yang tidak lebih dari 4 tidak

tenaga maupun materi yang diberikan

berisiko mengalami gangguan (11). Paritas

yang

grandemultipara berjarak

lebih

dan

kurang

dari

3atau

kehamilan

yang

setahun

dari

dari

G. DAFTAR PUSTAKA 1. Koes Irianto. Gizi Seimbang Dalam Kesehatan

Reproduksi

kehamilan sebelumnya akan menguras

Nutrition

In

cadangan zat-zat gizi, yang bepengaruh

Bandung : Alfabeta; 2014.

(Balanced

Reproductive

Health).

pada kondisi kesehatan dan status gizi

2. Sunita A, Susirah S, Moesijanti S. Gizi

ibu . Paritas merupakan salah satu faktor

Seimbang Dalam Daur Kehidupan.

penyebab terjadinya KEK pada ibu hamil.

Jakarta : Gramedia Pustaka Utama;

Albugis D, menyatakan bahwa ibu hamil

2011.

yang mempunyai paritas lebih dari 4 orang lebih berisiko KEK dibandingkan dengan

ibu

yang

mempunyai

kurang dari 4 orang (2). analisis

statistik

pada

3. Arisman. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta : EGC; 2004.

paritas


Dari hasil

Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

penelitian

ini

Riset

Kesehatan

p=0,190 (p<0,05) yang berarti tidak ada

2013).

hubungan antara paritas dengan KEK

www.depkes.go.id

pada ibu hamil di Puskesmas Biru.

5. Profil

Hasil penelitian ini selaras dengan penelitian Sri H dan Suci B (2011)

dan

berbeda dengan penelitian Laila Rahmi

Dasar

(Riskesdas

Jakarta; Dinas

Kesehatan

2013. Kabupaten

Bone. Bone; 2015. 6. Buku Register Puskesmas Biru. 2015, 2016.

(2015) di Puskesmas Belimbinh Padang

7. Bendich and Shaw. Study Nutritional

yang menyatakan ada hubungan antara

Anemia An Assesment of Information

paritas dengan KEK pada ibu hamil

Compilation

For

(10,1).

Formulating

National

Supporting Policy

and and

Programme. Directorate fo Community http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

59

Nutrition

Center

and

Center

for

Nutrition Research and Development Ministry of Health. 2003 8. Arisman. Gizi dalam daur kehidupan. Jakarta: EGC; 2007 9. Vita Kartika M. Faktor-Faktor yang Berhubungan

dengan

Kekurangan

Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil di Kecamatan

Kamoning

dan

Tambelangan, Kabupaten Sampang, Jawa Timur. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan. 2014 April;17(2):193-202 10. Sri H dan Suci B. Analisis Faktor yang Mempengaruhi

Kekurangan

Energi

Kronis Pada Ibu Hamil Di Wilayah Puskesmas

Wedi

Klaten.

Involusi

Kebidanan. 2011 Januari;1(1):42-60 11. Manuaba. Penyakit

IBG.

Ilmu

kanduangn

Kebidanan,

dan

keluarga

berencana untuk pendidikan bidan. Jakarta: EGC; 2010. 12. Laila

Rahmi.

Berhubungan

Faktor-Faktor Dengan

yang

Kekurangan

Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil Di

Puskesmas

Belimbing

Padang.

Medika Siantika;8(1):35-46


60

EFFECTIVENESS OF EDUCATION CLASS OF LOCAL COMPELEMENTARY FOOD ON NUTRITIONAL STATUS AMONG CHILD UNDER TWO YEARS OLD EFEKTIVITAS KELAS EDUKASI MP-ASI BERBASIS PANGAN LOKAL TERHADAP STATUS GIZI BADUTA 1Jurusan

DWI ERMA KUSUMAWATI1, ANSAR1 Gizi, Poltekkes Kemenkes Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia E-mail: [email protected] ABSTRACT

Background and objective: RISKESDAS report by MoH of Indonesia on 2013 showed that the prevalence of underweight children was 19.6% in Indonesia. In Central Sulawesi Province based on Nutritional Status Monitoring on 2014 it was found that prevalence of underweight was 28.2%. One of the public health intervention particularly in overcoming nutrition problem among child under two yo is complementary feeding. This study was aimed to know effectiveness of education class about local complementary food on nutritional status among child under two yo in Pantoloan Health Center work area. Methode: This study was a case cotrol with quasy experiment non-equivalent controlled group design. Samples were child under two yo with age 6-23 mo residing in Pantoloan Health Center work area. There were 38 mother/care giver involved in intervention group and 38 mother/care giver involved in control group. Intervention group was given education about local complementary food. Data were analyzed using paired t-test and independent t-test. Result: Study result showed that among intervention group there was effect of education class on HAZ-score (p=0.02), and there was no effect on WAZ-score, WHZ-score, and BAZ-score before and after intervention. Conclusion: Whereas among control group there is no difference of HAZ-score, WAZ-score, WHZ-score, and BAZ-score at baseline and endline. There is no difference of HAZ-score, WAZ-score, WHZscore, and BAZ-score for intervention and control group. Keywords : Complementary food, Nutritional status among child under two years Pendahuluan dan Tujuan: Prevalensi anak balita gizi kurang di Indonesia sebesar 19,6%. Di Propinsi Sulawesi Tengah berdasarkan hasil PSG tahun 2014 ditemukan prevalensi anak balita gizi kurang sebesar 28,2%.. Salah satu program intervensi kesehatan masyarakat khususnya terkait perbaikan gizi pada baduta adalah pemberian makanan tambahan sebagai makanan pendamping ASI. Penelitian ini bertujuan untuk melihat efesiensi kelas edukasi Makanan Pendamping ASI berbasis pangan lokal terhadap status gizi baduta diwilayah kerja puskesmas Pantoloan Sulawesi Tengah. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian case control dengan rancangan eksperimen semu (quasy experiment) non-equivalent controlled group. Sampel adalah baduta yang berusia 6-23 bulan yang berdomisili di wilayah kerja Puskesmas Pantoloan sebanyak 38 ibu/pengasuh baduta pada kelompok intervensi dan 38 ibu/pengasuh pada kelompok kontrol. Kelompok intervensi diberikan edukasi MP ASI berbasis pangan lokal. Analisis data digunakan uji t berpasangan (paired t-test), dan untuk membandingkan antar kelompok digunakan uji t tidak berpasangan (independent t-test). Hasil penelitian : pada kelompok intervensi terdapat pengaruh z-skore indeks antropometri PB/U sebelum dan sesudah penelitian dengan nilai p=0.02. dan tidak terdapat pengaruh zskore indeks antropometri BB/U, BB/PB dan IMT/U sebelum dan sesudah pada kelompok intervensi. Pada kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan Z-Skore indeks antropometri status gizi di awal dan di akhir pengukuran. Kesimpulan: Tidak terdapat perbedaan antara nilai Z-Skore berdasarkan BB/U, PB/U, BB/PB terhadap kelompok ibu /pengasuh baduta yang diberikan kelas edukasi MP-ASI lokal dan kelompok ibu /pengasuh baduta yang tidak diberikan kelas edukasi MP-ASI lokal Kata Kunci: Makanan Pendamping ASI, Status Gizi Baduta


61

A. PENDAHULUAN

kebutuhan gizi harian sehingga makanan

Permasalahan

kekurangan

gizi

pendamping

ASI

menjadi

pada anak-anak utamanya anak balita

utama

merupakan

perkembangan baduta. Kesalahan atau

masalah

masyarakat

utama

berkembang

termasuk

kesehatan

di

negara-negara Indonesia

(1).

untuk

pendukung

pertumbuhan

ketidakberhasilan makanan

dalam

pendamping

dan

pemberian

ASI

ini

akan

Secara global, anak-anak yang mengalami

menjadi faktor kontribusi kejadian gizi

kekurangan gizi akut sedang (moderate)

kurang bahkan gizi buruk pada anak

dan kekurangan gizi akut parah (severe)

balita khususnya anak baduta. Selain itu,

sekitar 60 juta dan 13 juta anak (2). Di

usia anak dibawah 2 tahun merupakan

Indonesia, prevalensi gizi kurang masih

golden period dimana dasar pertumbuhan

cukup

dan perkembangan yang baik dibentuk.

tinggi.

Berdasarkan

Laporan

Riskesdas tahun 2013 prevalensi anak

Program

pemberian

makanan

balita gizi kurang/underweight (BB/U < -

tambahan sebagai makanan pendamping

2SD)

ASI

di

Indonesia

sebesar

19,6%

pada

baduta

telah

banyak

meningkat 1,7% dari tahun 2010 (17,9%)

menunjukkan perbaikan yang signifikan.

(3,4).

Akan

Di

Propinsi

Sulawesi

Tengah

tetapi,

tidak

sedikit

dari

berdasarkan hasil Pemantauan Status

pelaksanaan program ini yang kemudian

Gizi

hanya

(PSG)

tahun

2015

ditemukan

memberikan

dampak

dalam

prevalensi anak balita gizi kurang (BBU <

periode yang singkat. Setelah program

-2SD) pada kelompok usia 0-59 bulan

pemberian

sebesar

dihentikan

20,3%

dimana

merupakan

angka

diindonesia

melebihi

angka

ini

makanan atau

tambahan terpaksa

ini

harus

kejadian

tertinggi

dihentikan, maka tidak ada keberlanjutan

angka

nasional

yang terjadi pada masyarakat sehingga

sebesar 14,9%.(5)

status

Sekitar 8 sampai 11 juta anak

gizi

baduta

akan

kembali

terancam.

usia dibawah 5 tahun meninggal setiap

Berbagai

macam

faktor

tahun secara global (6). Lebih dari 35%

penghambat menjadi pemicu terhentinya

kematian anak balita ini disebabkan oleh

keberlanjutan pemberian MP ASI yang

kekurangan gizi yang merupakan hal

berkualitas di masyarakat, diantaranya

yang dapat dicegah salah satunya melalui

adalah

intervensi

(7).

digunakan untuk membuat MP ASI tidak

Salah satu program intervensi kesehatan

berasal dari daerah setempat atau susah

masyarakat khususnya terkait perbaikan

untuk diakses dan memerlukan biaya

gizi

yang besar dalam pengadaannya. Salah

pada

kesehatan

baduta

masyarakat

adalah

pemberian

bahan

pendamping ASI.

perhatian utama dalam pembuatan MP

merupakan

hal

yang

sangat

semestinya

yang

satu

baduta

yang

makanan

makanan tambahan sebagai makanan Makanan pendamping ASI pada

hal

baku

menjadi

ASI adalah bahan baku lokal yang mudah diakses

oleh

masyarakat

setempat

krusial keberadaanya karena memasuki

bahkan bisa didapatkan tanpa harus

usia lebih dari 6 bulan asupan zat gizi

mengeluarkan

yang berasal dari ASI tidak mencukupi

mudah dalam pengolahannya sehingga


biaya

yang

besar

dan

62

masyarakat

bisa

mandiri

dalam

pengadaan MP ASI lokal tersebut.

yang

efektif

dan

efesien

termasuk

evaluasi terhadap program yang telah

Jika ditinjau dari sumber daya

diterapkan

dimasyarakat.

lokal yang ada, maka berbagai macam

uraian

pangan lokal yang tersedia di sekitar kita

melakukan

sesungguhnya

sumber

efektifitas kelas edukasi MP-ASI lokal

pangan yang kaya akan zat gizi. Pangan

terhadap Status Gizi baduta di wilayah

lokal

kerja puskesmas Pantoloan tahun 2017.

ini

merupakan masih

sangat

kurang

diatas

maka

Berdasarkan

peneliti

tertarik

untuk

melihat

penelitian

dimanfaatkan bahkan cenderung tidak eksplorasi untuk mendukung ketahanan

B. BAHAN DAN METODE

pangan

Desain Penelitian.

keluarga

dan

meningkatkan

status gizi masyarakat. Beberapa bahan

Metode penelitian yang digunakan

makanan lokal jika digabungkan dalam

dalam

satu menu penyajian akan menyediakan

dimana

makanan yang padat akan zat gizi.

pengasuh yang diberikan kelas edukasi)

Sumber pangan lokal yang khas

akan

penelitian

adalah

kelompok

dibandingkan

case

control

intervensi

(ibu/

dengan

(indigenous local food) merupakan potensi

kontrol

budaya yang bernilai besar dalam tatanan

diberikan kelas edukasi) terhadap status

masyarakat

gizi

kita.

Jika

kita

mampu

(ibu/pengasuh

kelompok

baduta.

Desain

tidak

penelitian

yaitu

memanfaatkan potensi budaya lokal yang

eksperimen

berdampak

derajat

controlled group. Perubahan yang diukur

seperti

dalam penelitian ini adalah nilai Z-Skore

pemanfaatan sumber pangan lokal, maka

Status Gizi anak baduta antara kelompok

intervensi kesehatan (gizi masyarakat)

intervensi dan kelompok kontrol.

dengan pendekatan pangan lokal akan

Populasi dan Sampel.

memberi kontribusi yang besar dalam

Populasi

kesehatan

besar

terhadap

masyarakat

peningkatan

derajat

kesehatan

masyarakat secara Nasional. Berdasarkan

data

semu

yang

dalam

non-equivalent

penelitian

ini

adalah seluruh Baduta usia 6-23 bulan yang

berdomisili

di

Wilayah

Kerja

Puskesmas

Puskesmas Pantoloan pada tahun 2017.

pantoloan tahun 2014 diperoleh informasi

Sampel dalam penelitian ini sebanyak 38

prevalensi status gizi anak balita yang

baduta untuk masing-masing kelompok

bermasalah menurut BB/U sebesar 9,7%

yang ditentukan dengan menggunakan

untuk gizi kurang, 3,9% untuk gizi buruk

perhitungan rumus besar sampel sampel

dan 4,1% untuk gizi lebih. Prevalensi

untuk data proporsi pada populasi tidak

bermasalah menurut TB/U sebesar 8,6%

terbatas (infinite).

untuk pendek dan 3.1% untuk sangat

Teknik pengambilan sampel dalam

pendek. Prevalensi bermasalah menurut

penelitian

BB/TB sebesar 0,8% untuk sangat kurus

yaitu

dan 3,2% untuk gemuk.(8)

berdasarkan pertimbangan yang dibuat

Prevalensi

tersebut

tidak

akan

adalah

teknik

Purposive

pengambilan

peneliti

berdasarkan

menurun atau bahkan bisa meningkat

populasi

yang

jika tidak dilakukan upaya perbaikan

Pantoloan.


Sampling

ada

sampel

karakteristik di

kecamatan

63

berdasarkan

Pengumpulan Data.

analisis

univariate

dan

Jenis data yang diperlukan dalam

analisis bivariate dengan menggunakan

penelitian ini adalah data primer dan data

Ms. Office Excel dan aplikasi komputer

sekunder. Data Primer berupa data berat

pengolahan data. Pada analisis bivariate

badan dan tinggi badan baduta usia 6 -23

dilakukan

bulan serta karakteristik ibu/pengasuh

berpasangan untuk data Z-Skore indeks

baduta usia 6-23 bulan yang ada di

antropometri status gizi baduta sebelum

wilayah

Pantoloan

dan sesudah pada kelompok intervensi

sedangkan data sekunder di peroleh dari

yang ibu/pengasuhnya diberikan kelas

data yang ada di Puskesmas Pantoloan

edukasi

dan kecamatan Pantoloan.

berpasangan dilakukan pada data Z-

kerja

Kelas

Puskesmas

edukasi

MP-ASI

Lokal

uji

hubungan

MP-ASI

lokal.

gizi

ibu/pengasuh

intervensi dan kontrol.(9)

berdomisili

di

Uji

T

uji

T

tidak

Skore indeks antropometri antara status

diberikan pada kelompok intervensi yaitu yang

yaitu

anak

baduta

pada

kelompok

kelurahan yang terpilih dan diberikan kelas edukasi sebanyak sekali sebulan

C. HASIL

selama 2 bulan disertai pengaktifan peran

Karakteristik Responden

kader dan melibatkan mahasiswa dalam

Berdasarkan

mendampingan ibu/pengasuh. Kelompok

diketahui

intervensi

di

bagi

terbesar

bahwa

Tabel

1

dapat

umur

responden

adalah berusia 25-35 tahun

menjadi 3 kelompok kecil kelas edukasi

yaitu 18 orang (47,4%) pada kelompok

MP-ASI

kali

intervensi dan 20 orang (52,6%) pada

pertemuan diberikan materi pemberian

kelompok kontrol. Berdasarkan pekerjaan

makanan

dan

ibu dapat diketahui responden dominan

60

bekerja sebagai ibu rumah tangga yaitu

lokal

demontrasi menit.

yang

pada

selama

anak

MP-ASI

Sedangkan

2

baduta

lokal kader

selama

pendamping

sebanyak

35

orang

(92,1%)

pada

kelompok kecil adalah kader yang telah di

kelompok intervensi dan 36 orang (94,7%)

beri

pada

pelatihan

pemberian

kader

makan

dengan

pada

anak

materi pada

kelompok

kontrol.

Berdasarkan

pekerjaan ayah pada kelompok intervensi

kegiatan sebelumnya selama 150 menit.

yang

Mahasiswa

pendampingan

sebagai buruh yaitu sebesar 21 orang

kader adalah mahasiswa yang sudah

(55,3%) sedangkan di kelompok kontrol,

mengambil mata kuliah MP-ASI.

pekerjaan

Analisis Data.

adalah sebagai wiraswasta. Berdasarkan

Data

membantu

yang

dikumpulkan

akan

memilki

pendidikan

ayah

pekerjaan

yang ibu,

paling pada

kelompok

intervensi

dan

parameter

sebanyak 18 Orang (47,4%) dan pada

antropometri yang diukur dan diperoleh

kelompok kontrol banyak yang tamat SD

akan diolah menggunakan software WHO

yaitu sebanyak 14 orang ( 36,8%).

Data

yang

banyak

diolah melalui tahap editing, coding, entry clearning.

banyak

terbanyak

tamat

SLTA

Antro untuk mendapatkan nilai indeks antropometri dalam standar deviasi ZSkore.

Selanjutnya

data

akan

diolah


64

Tabel 1 Karakteristik Pengasuh Responden Kasus di Wilayah Kerja Puskesmas Pantoloan. Kasus

Karakteristik Pengasuh/Orang Tua Umur <25 Tahun 25-35 Tahun >35 Tahun Pekerjaan Ibu Wiraswasta Ibu Rumah Tangga Mahasiswa Pekerjaan Ayah Pegawai Negeri Sipil Pegawai Swasta Wiraswasta Buruh Petani Pendidikan Ibu Tidak Tamat SD SD SMP SLTA DIII/Sarjana

Berdasarkan menggambarkan

bahwa

Kontrol

n=38

%

n=38

%

16 18 4

42,1 47,4 10,5

12 20 6

31,6 52,6 15,8

2 35 1

5,3 92,1 2,6

2 36 0

5,3 94,7 0

1 1 15 21 0

2,6 2,6 39,5 55,3 0

0 4 19 9 6

0 10,5 50 23,7 15,8

0 12 8 18 0

0 31,6 21,1 47,4 0

1 14 9 13 1

2,6 36,8 23,7 34,2 2,6

Tabel

2

yang mempunyai berat badan lahir >

umur

baduta

2500 pada kelompok intervensi berjumlah

yang terbanyak menjadi sampel pada

26

kelompok intervensi adalah berusia 13-24

kelompok kontrol berjumlah 30 orang

bulan yaitu sebanyak 26 orang (68%) dan

yaitu (78,9%). Berdasarkan pemberian

pada kelompok kontrol terbanyak usia

ASI

13-24 bulan sebanyak 24 orang (63,2%).

kelompok intervensi berjumlah 27 orang

Berdasarkan jenis kelamin laki-laki pada

yaitu (71,1%) dan pada kelompok kontrol


berjumlah

yaitu (42%) dan pada kelompok kontrol

Berdasarkan pemberian MP-ASI dengan

berjumlah 22 yaitu (57%), yang berjenis

usia < 6 bulan pada kelompok intervensi

kelamin

berjumlah 4 orang yaitu (10,5%) pada

perempuan

intervensi (57,9%)

pada

berjumlah dan

berjumlah

16

pada

22

kelompok

orang

kelompok

orang

yaitu

yaitu kontrol

(42,1%).

orang

yaitu

Esklusif

27

(68,4%)

yang

dan

pada

diberikan

orang

yaitu

pada

(71,1%).

kelompok kontrol berjumlah 8 orang yaitu (21,1

%),

dan

usia

≥6

bulan

pada


Berdasarkan berat badan lahir ≤ 2500

yaitu (89,5%)

pada

kelompok

pada kelompok intervensi berjumlah 12

berjumlah 30 orang yaitu (78,9%).

kontrol

orang yaitu (31,6%) dan pada kelompok kontrol berjumlah 8 orang yaitu (21,1%),


65

Tabel 2. Karakteristik Baduta Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Pantoloan Kasus

Karakteristik Baduta Umur 6-9 Bulan 10-12 Bulan 13-24 Bulan Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Berat Badan Lahir <2500 gram ≥2500 gram Asi Ekslusif Ya Tidak Usia Pemberian MP-ASI < 6 Bulan ≥ 6 Bulan

Kontrol

n=38

%

n=38

%

5 7 26

13,2 18,4 68,4

7 7 24

18,4 18,4 63,2

16 22

42 57,9

22 16

57 42,1

12 26

31,6 68,4

8 30

21,1 78,9

27 11

71,1 28,9

27 11

71,1 28,9

4 34

10,5 89,5

8 30

21,1 78,9

Tabel 3 Hasil Uji Pengaruh Kelas Edukasi MP-ASI Berbasis Pangan Lokal Terhadap Status Gizi PB/U, BB/PB dan IMT/U Baduta Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Pantoloan. Rerata (s.b) Selisih (s.b) IK 95% Nilai P BB/PB Sebelum -0.83 (1.31) -0.17 (0.78) -0.51 0,194 BB/PB Sesudah -0.66 (1.29) PB/U Sebelum -1.18 (1.26) Kasus -0.21 (0.53) -0.35 0.023 PB/U Sesudah -0.98 (1.15) IMT/U Sebelum -0.69 (1.32) -0.18 (0.83) -0.55 0.196 IMT/U Sesudah -0.51 (1.37) BB/PB Sebelum -0.91 (1.08) -0.17 (0.84) -0.55 0.224 BB/PB Sesudah -0.74 (1.28) PB/U Sebelum -1.38 (1.16) Kontrol -0.25 (0.88) -0.57 0.086 PB/U Sesudah -1.13 (1.34) IMT/U Sebelum -0.75 (1.00) -0.14 (0.85) -0.56 0.326 IMT/U Sesudah -0.67 (1.21) Pengaruh Kelas Edukasi MP-ASI wilcoxon. Interpretasi status gizi Berbasis Pangan Lokal Terhadap Status

berdasarkan nilai Z-Score mempunyai

Gizi Balita.

arti gizi baik dan normal jika berada di

Berdasarkan uji statistik untuk

rentang -2 SD sampai dengan 2 SD.

setiap kelompok dengan membandingkan

Semakin

nilai Z-skore baduta yang di peroleh

angka 0 maka semakin bagus nilainya

antara

yang menunjukkan bahwa anak balita

sebelum

kelompok

dan

intervensi

sesudah dan

pada

pengukuran

tersebut

nilai

Z-Skore

memiliki

berat

mengarah

badan

ke

dan

antara awal dan akhir penelitian pada

panjang badan sesuai dengan umurnya.

kelompok kontrol menggunakan uji T

Hasil analisis uji statistik yang diperoleh

berpasangan untuk nilai Z-Skore untuk

di gambarkan dalam tabel di bawah ini.

PB/U, BB/PB dan IMT/U sedangkan nilai Z-Skore

BB/U

menggunakan

uji

di

uji

alternatif

statistik yaitu

uji


Berdasarkan menunjukkan

bahwa

tabel nilai

3 z-skore

berdasarkan indeks antropometri BB/PB,

66

PB/U dan IMT/U baik pada kelompok

skore yang lebih baik dari pada kelompok

intervensi dan kelompok kontrol sama-

kontrol. Hasil uji statistik menunjukkan

sama berada di rentang -2 SD samapai

hanya

dengan -0 SD yang menunjukkan bahwa

intervensi

rata-rata anak baduta di wilayah kerja

antara

puskesmas pantoloan memiliki status gizi

dengan P < 0,05 ( P=0.023). Selebihnya

normal. Jika di bandingkan nilai z-skore

tidak

pada kedua kelompok nampak kelompok

tandai dengan nilai P> 0.05.

indeks yang

PB/U

PB/U

pada

kelompok

mempunyai

pengaruh

sebelum

mempunyai

dan

pengaruh

sesudah yang

di

intervensi mempunyai nilai rata-rata zTabel 4 Hasil Uji Pengaruh Kelas Edukasi MP-ASI Berbasis Pangan Lokal Terhadap Status Gizi BB/U Baduta Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Pantoloan. Rerata (s.b) Nilai P BB/U Sebelum (n=38) -1.16 (1.52) Kasus 0.261 BB/U Sesudah (n=38) -1.02 (1.45) BB/U Sebelum (n=38) -1.40 (1.11) Kontrol 0.530 BB/U Sesudah (n=38) -1.13 (1.50) Tabel 5 Uji Perbedaaan Status Gizi antara Kelompok Kasus dan Kontrol Baduta Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Pantoloan. Perbedaan rerata (IK Status Gizi Rerata (s.b) Nilai P 95%) BB/U Kasus -1,22 0,82* 0.12 (-0.56-0.79) Kontrol -1.33 PB/U Kasus 0,60** 0.15 (-0.42-0.72) -0.98 Kontrol -1.13 BB/PB Kasus -0.66 0.79** 0.08 (-0.50-0.65) Kontrol -0.74 IMT/U Kasus -0.51 0,72** 0.11(-0,48-0.70) Kontrol -0.62 Ket: * Uji Mann- Whitney, ** Uji T Tidak Berpasangan Berdasarkan menunjukkan

tabel

bahwa

nilai

4

peningkatan nilai z-skore terbanyak pada

z-skore

kelompok kasus yaitu sejumlah 22 anak

berdasarkan indeks antropometri BB/U baik

pada

kelompok

dan

Berdasarkan uji statistik baik di

kelompok kontrol sama-sama berada di

kelompok intervensi dan kontrol tidak

rentang -2 SD samapai dengan -0 SD

terdapat

yang menunjukkan bahwa rata-rata anak

terhadap status gizi berdasarkan BB/U

baduta

pada

di

wilayah

intervensi

baduta.

kerja

puskesmas

anak

pengaruh baduta

kelas di

edukasi

wilayah

kerja

pantoloan memiliki status gizi baik. Jika

puskesmas pantoloan. Uji statistik untuk

di bandingkan nilai z-skore antara kedua

melihat perbedaan antara nilai z-skore

kelompok tersebut nampak tergambarkan

pada kelompok intervensi dibandingkan

bahwa

kelompok

dengan kelompok kontrol menggunakan

bandingkan

uji t tidak berpasangan untuk nilai z-

nilai

intervensi dengan

z-skore

lebih

baik

kelompok

pada di

kontrol

dengan


skore indeks antropometri PB/U, BB/PB

67

dan

IMT/U.

indeks

Sedangkan

antropometri

menggunakan

uji

nilai

BB/U alternatif

z-skore

perkawinan dini yang di tandai dengan

di

uji

terdapatnya usia responden di bawah 21

Mann-

tahun dan sebagian besar ibu mengasuh

whitney.

anaknya sendiri di rumah dan tidak

Berdasarkan

tabel

5

memiliki aktifitas di luar lainnya.

menggambarkan bahwa baik status gizi

Tingkat

pendidikan

yang

berdasarkan indeks antropometri BB/U,

terbanyak adalah SLTA, tetapi pendidikan

PB/U,

antara

ibu yang hanya tamat SD juga termasuk

kelompok kasus dan kelompok kontrol

tinggi yaitu sebesar 34.2% bahkan ada

tidak terdapat perbedaan dengan nilai P>

juga 1 orang ibu yang tidak tamat SD hal

0,05 yang berarti hipotesis penelitian di

ini

tolak. Hanya saja berdasarkan nilai rerata

pendidikan dasar di wilayah tersebut

z-skore

masih

BB/PB

dan

yang

IMT/U

diperoleh

nilai

pada

menggambarkan rendah.

bahwa

tingkat

Kemampuan

ekonomi

berupa pendapatan

keluarga

kelompok kasus lebih baik yang di tandai

keluarga

dengan

yang digunakan untuk belanja pangan

nilai

z-skore

lebih

besar

di

keluarga tergambar dari pekerjaan kepala

bandingkan dengan kelompok control.

keluarganya. Pekerjaan ayah responden D. PEMBAHASAN Penelitian

tertinggi dalam penelitian ini ditempati dilaksanakan di dua

oleh

wiraswasta

dan

buruh

sebesar

dan

39,5%.

ditanyakan

berapa

kelurahan yang ada di wilayah kerja

masing-masing

puskesmas pantoloan yaitu kelurahan

Walaupun

pantoloan

dengan

nominal pendapatan bulanan tapi dari

karakteristik wilayah yang sama yaitu

jenis pekerjaan tersebut di daerah rural

daerah rural. Penentuan yang di tetapkan

dapat di simpulkan bahwa pendapatan

sebagai

dari pekerjaan tersebut masuk dalam

boya

dan

daerah

baiya

kelompok

intervensi

adalah daerah yang kader posyandunya

44.7%

tidak

kelompok ekonomi rendah.

kader

Umur anak baduta yang menjadi

pengasuh

responden banyak berada di usia 12-24

mengenai praktek pemberian Makanan

bulan yaitu sebesar 65.8% . Usia ini

Pendamping

dengan

merupakan usia tahap 3 pemberian MP-

rekomendasi WHO. Jumlah responden

ASI di mana tekstur yang di berikan

seluruhnya 76 anak baduta yang terbagi

sudah merupakan makanan keluarga dan

ke

jenis mekanannya sudah menggunakan 4

pernah

mendapatkan

dalam

pendampingan Asi

kelompok

pelatihan ibu sesuai

intervensi

sejumlah

38

orang dan kelompok kontrol 38 orang.

bintang

yang

berarti

makanan

karakteristik ibu berdasarkan usia ibu.

makanan

Dimana masih terdapat ibu dengan usia

lauk hewani, lauk nabari, sayur dan buah

di bawah 25 tahun cukup banyak yaitu

dalam menu makanan kesehariannya.

ibu

responden

sebagai

ibu

yang

rumah

tertinggi tangga.

adalah Hal

pokok

berisi

dari

Hasil penelitian menggambarkan

sebanyak 28 orang (36.8%) dan pekerjaan

utamanya

komposisi

sumber

sumber

karbohidrat,

Walaupun usia pemberian MP-ASI banyak di usia yang tepat, tapi masih ada

ini

juga prevalensi yang memberikan MP-ASI

menunjukkan bahwa masih ada usia

dini di usia < 6 bulan sebanyak 12 orang


68

(15.8%) dan 1 orang memberikan MP-ASI

karena stunting mengindikasikan adanya

terlambat yaitu pada usia anak 9 bulan.

gangguan kronis pada pertumbuhan anak

Pemberian usia yang terlalu dini atau

akibat

terlambat akan menyebabkan masalah

makanan dalam waktu lamam. Adanya

gizi

penyakit infeksi, atau kondisi kesehatan

kedepannya

terhadap

tumbuh

kembang anak.(10)

tidak

terpenuhinya

suplai

lingkungan buruk yang disebabkan oleh

Anak usia 0-24 bulan merupakan

kemiskinan

(13).

Untuk

periode emas yang tidak boleh terabaikan

stunting,

pemenuhan

dilakukan

bersama-sama

dengan

kesehatannya secara optimal karena akan

memperbaiki

determinan

seperti

berdampak

terhadap

kemiskinan, pendidikan, penyakit infeksi

mereka

usia

di

kebutuhan

gizi

dan

kualitas

dewasa.

hidup

Salah

satu

adalah

pemberiam

makanan

gizi

yang

harus

gizi,

dan pemberdayaan perempuan (14).

praktek pemberian makan pada periode tersebut

intervensi

mengatasi

Berdasarkan untuk

hasil

perbedaan

z-skore

penelitian status

gizi

pendamping ASI pada usia 6-24 bulan

berdasarkan indeks antropometri, tidak

yang adekuat. Salah satu kreteria atau

terdapat

syarat makanan pendamping ASI yang

intervensi dan kelompok kontrol. Hanya

baik adalah sebaik berasal dari bahan-

saja melihat dari besaran rerata nilai z-

bahan lokal yang tersedian (11)

skore menunjukkan bahwa nilai z-skore

Hasil

penelitian

untuk

melihat

pada

perbedaan

kelompok

antar

kasus

kelompok

lebih

baik

di

pengaruh kelas edukasi MP-ASI berbasis

bandingkan dengan kelompok kontrol.

pangan lokal di peroleh hasil bahwa

Nilai z-skore yang mendekati angka nol

hanya

antropometri

menunjukkan adanya pertumbuhan linier

yang berpengaruh.

dan massa jaringan yang bagus sesuai

z-skore

indeks

berdasarkan PB/U Status

Gizi

berdasarkan

PB/U

umurnya.

Adanya

perhatian

ibu

menggambarkan kondisi gizi kronik yang

pengasuh terhadapa kesediaan makanan

artinya jika status gizi berdasarkan PB/U

dan cara pemberian makan anak yang

tercapai dengan baik sesuai umur maka

baik

hal itu berarti zat gizi baduta tersebut

pertumbuhan anak yang optimal.

terpenuhi dengan baik secara kontinu pada

masa

merefleksikan

lampau.

Indeks

efek

komulatif

berkontribusi

Pangan lokal mempunyai nilai gizi

PB/U

tinggi yang harganya terjangkau kadang

dari

kurang dimanfaatkan dengan baik oleh

undernutrition dan infeksi sebelum lahir.

ibu

Pengukuran

pendamping

tersebut

terhadap

dapat

rumah

tangga ASI

sebagai

yang

di

makanan karenakan

diinterpretasikan sebgai sebuah indikasi

kurangnya pemahaman terhadap manfaat

kondisi

atau

makanan

tersebut.

dari

mengenai

makanan

lingkungan

gangguan

yang

jangka

jelek

panjang

pertumbuhan potensial anak. (12). Stunting menggunakan menjadi

yang indeks

determinan

diukur PB/U

berbasis

pangan

Kelas

edukasi

pendamping

lokal

telah

ASI

mampu

dengan

meningkatkan pengetahuan ibu rumah

dapat

tangga mengenai pemanfaatan berbagai

kemiskinan

di

pangan lokal yang ada dalam pemberian

banding indikator antropometri lainnya

makan pada anak sehingga menciptakan


69

menu makanan yang beraneka ragam

G. DAFTAR PUSTAKA

serta

1. Asfaw M, et.al. 2015. Prevalence of

memotivasi

dalam

pemberian

undernutrition and associated factors

makan anak itu sendiri.

among children aged between six to fifty nine months in Bule Hora District,

E. KESIMPULAN Ada

kelompok

kasus

terdapat

pengaruh z-skore indeks antropometri

South Ethiopia. BMC Public Health (2015) 14:41.

PB/U sebelum dan sesudah penelitian

2. Glewwe P, Miguel EA. 2007. The

dengan nilai p=0.02. dan tidak terdapat

impact of child health and nutrition on

pengaruh z-skore indeks antropometri

education in less developed countries.

BB/U, BB/PB dan IMT/U pada kelompok

Oxford: Elsevier B.V;2007.p.3561-606.

kasus.

Pada

kelompok

kontrol

tidak

3. Badan

Litbangkes

Kementrian

terdapat perbedaan antara z-skore indeks

Kesehatan RI, 2010. Laporan Riset

antropometri status gizi di awal dan di

Kesehatan Dasar. Jakarta.

akhir pengukuran pada kelompok ibu /pengasuh

baduta

di

wilayah

kerja

4. Badan

Litbangkes

Kesehatan

puskesmas Pantoloan tahun 2017. Tidak

Hasil

terdapat perbedaan antara nilai Z-Skore

Jakarta.

berdasarkan terhadap

BB/U,

PB/U,

kelompok

ibu

BB/PB

/pengasuh

RI.

2013.

RISKESDAS

5. Dinkes

Kementrian

Sulteng,

Pokok-Pokok

Indonesia 2015.

2013.

Diseminasi

Laporan Pemantauan Status Gizi (PSG)

baduta yang diberikan kelas edukasi MP-

Propinsi

Sulawesi

Tengah.

Dinas

ASI lokal dan kelompok ibu /pengasuh

Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah.

kelas

6. Singer PA, et.al. 2011. What could

edukasi MP-ASI lokal di wilayah kerja

infant and young child nutrition learn

puskesmas Pantoloan tahun 2017.

from sweatshops? BMC Public Health.

baduta

yang

tidak

diberikan

2011;11:276 F. UCAPAN TERIMA KASIH

7. Black RE, et.al. Maternal and child

Terima

Kasih

diucapkan

pihak

yang

telah

semua

pada

membantu

pelaksanaan penelitian ini. Terima kasih

undernutrition:

global

and

regional

exposures and health consequences. Lancet, 2008; 371(9608): 243-60.

terucap kepada direktur poltekkes palu,

8. Dinas Kesehatan. (2015). Diseminasi

kepala puskesmas pantoloan, petugas gizi

Laporan Pemantauan Status Gizi (PSG)

puskesmas pantoloan, kader posyandu,

Propinsi Sulawesi Tengah. Sulawesi

mahasiswa

Tengah.

poltekkes

kemenkes

palu

jurusan gizi angkatan 2016, ibu balita

9. Dahlan

S.

2011.

Statistik

untuk

yang menjadi sampel dalam penelitian ini

Kedokteran dan Kesehatan. Salemba

dan pihak yang telah membantu yang

Medika. Jakarta.

tidak

bisa

persatu.

disebutkan

Semoga

namanya

penelitian

ini

satu bisa

bermanfaat bagi ilmu pengetahuan.

10. Ditjen Bina Gizi dan

KIA Kemenkes

RI.2011. Pelatihan Konseling Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI). Jakarta.


70

11. Unicef, 2007. Breast Crawl: Initiation of

Breastfeeding by Breast Crawl.

Breast Crawl.Org

made towards the achievement of MDG 1. 14. Butta, ZA., et al.2008. What Works?

12. Patimah, Sitti, 2017. Gizi Remaja Putri

Interventions for Matrenal and Child

plus 1000 hari pertama kehidupan.

Undernutrition and Survival. Lancet

Refika Aditama. Bandung

2008

13. SCN Task Force, 2008. Establishing stunting as an additional indicator of endemic poverty to monitor progress


71

RISK FACTORS OF STUNTING IN BALITA 2-5 YEARS OLD IN SIGI, CENTRAL SULAWESI FAKTOR RISIKO STUNTING PADA BALITA USIA 2-5 TAHUN DI SIGI, SULAWESI TENGAH RAHMAWATI1*, NURDIN RAHMAN1, MUH JUSMAN RAU2 Gizi Kesmas, Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Tadulako 2Bagian Epidemiologi Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Tadulako E-mail: [email protected]

1Bagian

ABSTRACT Background and objective: Stunting in infants is the most significant obstacle to the development and growth of a child caused by long-term malnutrition conditions. In Sigi district the prevalence of stunting is 41% (2015) and in Biromaru public health centre aged 2-5 years reaches 60 cases (2017). This research aims to find out the risk factors of stunting occurence. Method: This was a case control research with comparison 1:2, total sample was 180 respondents, sampling was drawn using purposive sampling technique with age and sex as the matching. Seafood intake and goitrogenic intake were obtained through interview using SQ-FFQ. Analysis used was odd ratio with significant degree 95%. Results : Colostrums OR 6.057 (CI 95% 2.971-12.350), infectious disease OR 24.182 (CI 95% 8.210-71.221), the number of goitrogenic intake OR 2.410 (CI 95% 1.180-4.925) are the risk factor of stunting and have the significant relationship with stunting occurrence, and the number of seafood intake OR 1.455 (CI 95% 0.744-2.738) do not have significant relationship with stunting occurrence. Conclusion: The mothers of toddlers that always join the activity in integrated service post (POSYANDU) to monitor the growth of the toddlers so the stunting occurrence can be identified early. Keywords : Stunting, Toddler Pendahuluan dan tujuan: Stunting pada balita merupakan hambatan paling signifikan untuk perkembangan dan pertumbuhan seorang anak yang disebabkan oleh malgizi dalam jangka waktu yang lama. Di Kabupaten Sigi prevalensi stunting yakni 41,% (2015) dan di Puskesmas Biromaru usia 2 - 5 mencapai 60 kasus (2017). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko kejadian stunting. Metode: Jenis penelitian yang digunakan adalah case control dengan perbandingan 1:2, jumlah seluruh sampel 180 responden, pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan umur dan jenis kelamin sebagai matching. Derajat stunting dinyatakan dengan z-score tinggi badan menurut umur. Data kolostrum dan penyakit infeksi diperoleh melalui wawancara menggunakan kuesioner, asupan seafood dan asupan goitrogenik diperoleh melalui wawancara menggunakan SQ-FFQ. Analisis yang digunakan yaitu odd ratio dengan tingkat kemaknaan 95%. Hasil : Kolostrum OR 6,057 (CI 95% 2,971 - 12,350), penyakit infeksi OR 24,182 (CI 95% 8,210 - 71,221), jumlah asupan zat goitrogenik OR 2,410 (CI 95% 1,180 - 4,925) merupakan faktor risiko stunting dan mempunyai hubungan yang bermakna dengan kejadian stunting, dan jumlah asupan seafood OR 1,455 (CI 95% 0,744 - 2,738) tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian stunting. Kesimpulan: ibu balita agar selalu hadir mengikuti kegiatan posyandu untuk memantau pertumbuhan anak sehingga kejadian stunting dapat diketahui sejak dini Kata Kunci: Stunting, Balita ,asupan goitrogenik

A. PENDAHULUAN Stunting proses

merupakan

pertumbuhan

bentuk anak

dari yang

terhambat yang disebabkan oleh kondisi

untuk

menilai

adalah

melalui

status (TB/U),

anak nilai

stunting z-score

(TB/U) kurang dari -2 Standar Deviasi (SD) termasuk dalam kategori stunting

[1].

malgizi kronis, indikator yang digunakan http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

72

Secara global 80% balita terhambat

goitrogenik diperoleh melalui wawancara

pertumbuhannya tinggal di 14 negara

menggunakan kuesioner, analisis yang

termasuk

digunakan yaitu odd ratio dengan tingkat

indonesia[2],

data

Riskesdas

menunjukkan prevalensi stunting tahun

kemaknaan 95%.

2013 (37,2%), tahun 2010 (35,6%) dan tahun 2007 (36,8%) tidak menunjukkan penurunan yang signifikan[3], sedangkan

C. HASIL Hasil analisis Odds Ratio OR dengan

di Sulawesi Tengah sebesar 41,1% dan

confidence

tertinggi berada di wilayah Kabupaten

adanya

Sigi 45,2%

terhadap stunting OR = 6,057 (2,971-

[4].

Kabupaten

Sigi,

data

stunting

interval

risiko

12,350),

95%

menunjukkan

pemberian

penyakit

kolostrum

infeksi

terhadap

diperoleh sebesar 51%, Desa Maranatha,

stunting OR = 24,182 (8,210-71,221),

Desa

jumlah

asupan

merupakan beberapa desa dengan kasus

stunting

OR

stunting yang tertinggi yakni 92 kasus

sedangkan jumlah asupan seafood OR =

Sidera

dan

Desa

Jono

Oge [5],

goitrogenik =

2,410

dan terdapat 60 balita stunting umur 2-5

1,455

tahun,

hubungan yang bermakna.

studi

pendahuluan

yang

(0,744-2,738)

dilakukan pada 11 balita, 8 diantaranya

D. PEMBAHASAN

mengalami stunting, 11 balita mengalami

Pemberian Kolostrum

penyakit

infeksi,

tidak

memiliki

Pada penelitian ini diperoleh hasil

mendapatkan kolostrum, jenis seafood

bahwa kolostrum merupakan faktor risiko

yang

ikan

stunting, terlihat pada (tabel 1) bahwa

layang, ikan teri, ekor kuning, sedangkan

kelompok kasus jumlah balita yang tidak

zat goitrogenik yang umum di konsumsi

mendapatkan

adalah singkong, daun singkong, bayam,

banyak dibandingkan dengan balita yang

kedelai dan sawi.

mendapatkan

Berdasarkan dipaparkan

balita

(1,180-4,925)

tidak

umum

3

terhadap

dikonsumsi

latar maka

adalah

belakang perlu

yang

dilakukan

kolostrum

51,7%

kolostrum

lebih 48,3%,

sebaliknya pada kelompok kontrol jumlah balita

lebih

banyak

mendapatkan

penelitian tentang faktor risiko stunting

kolostrum 85% dibandingkan yang tidak

pada balita 2-5 tahun di wilayah kerja

mendapatkan kolostrum 15%.

Puskesmas

Biromaru

Kecamatan

Sigi

Biromaru Kabupaten Sigi

Kolostrum memiliki komposisi yang lengkap

dan

proteinnya

kaya

akan

kandungan

―immunoglobin‖,

B. BAHAN DAN METODE

banyak

Jenis penelitian yang digunakan adalah

usia 6 bulan dimana tinggi

case control berjumlah 180 responden

vitamin,

perbandingan 1:2 (60 kasus dan 120

inhibitor[6],

kontrol),

sampel

kekebalan penyebab penyakit pada bayi

menggunakan teknik purposive sampling

yakni dari bakteri, virus, jamur, dan

dengan umur dan jenis kelamin sebagai

bahkan parasit protozoa seperti giardia[7],

matching. Data kolostrum dan penyakit

serta

infeksi,

pengambilan

asupan

seafood

dan

mengandung

kolostrum

energi,

antibodi

lipid

kolostrum

dan dapat

kemampuannya

sampai mineral, tripsin melewati

untuk

asupan


73

memfasilitasi adanya bifidus flora dalam saluran

pencernaan[8].

risiko stunting, dapat dilihat pada tabel 1 yang menyatakan bahwa pada kelompok

Penelitian sejalan dengan Teshome et

kasus

jumlah

balita

yang

memiliki

al (2009) pemberian kolostrum sangat

penyakit infeksi sebanyak 93,3% lebih

signifikan

stunting,

banyak dibandingkan dengan balita yang

kolostrum

tidak memiliki penyakit infeksi sebanyak

sebanyak 52% dan 2,1 kali terhambat

6,7%, sebaliknya pada kelompok kontrol

pertumbuhannya

jumlah

balita

yang

terhadap

yang

kejadian

kehilangan

dibandingkan

balita

balita

yang

tidak

memiliki

penyakit infeksi sebanyak 63,3%, lebih

menerimanya[9].

Penyakit Infeksi

banyak

Pada penelitian ini diperoleh hasil bahwa penyakit infeksi merupakan faktor

memiliki

dibandingkan penyakit

balita

infeksi

yang

sebanyak

36,7%.

Tabel 1. Distribusi Kejadian Stunting Di Wilayah Kerja Puskesmas Biromaru Kecamatan Sigi Biromaru Kabupaten Sigi Stunting Faktor Risiko

Kasus n %

OR (CI 95%)

Kontrol n

%

18 102

15 85

6,057 (2,971-12,350)

44 76

36,7 63,3

24,182 (8,210-71,221)

63 57

52,5 47,5

1,455 (0,744-2,738)

72 48

60 40

2,410 (1,180-4,925)

Kolostrum Berisiko 31 51,7 Tidak Berisiko 29 48,3 Penyakit Infeksi Berisiko 56 93,3 Tidak berisiko 4 6,7 Jumlah Asupan Seafood Berisiko 37 61,7 Tidak Berisiko 23 38,3 Jumlah Asupan Goitrogenik 47 78,3 Berisiko 13 21,7 Tidak Berisiko Penyakit infeksi memberikan dampak

dengan

peneilitian

negatif terhadap status gizi balita dalam

bahwa

anak

hal

dan

memiliki risiko sebesar 5,71 kali untuk

penyerapan zat gizi dalam usus, terjadi

menjadi stunting dibandingkan dengan

peningkatan

anak yang tidak pernah menderita ISPA

mengurangi

nafsu

makan

katabolisme

sehingga

yang

yang

menyatakan

menderita

ISPA,

cadangan yang tersedia akan tidak cukup

[12],

sehingga

ISPA dan kejadian stunting pada anak (p

pertumbuhan

perkembangan

anak

dan

akan

menjadi

terhambat pertumbuhannya hingga akan mengalami stunting, penelitian lain juga menunjukkan

bahwa

faktor

riwayat

dan ada hubungan riwayat penyakit

= 0,005)

[13].

Jumlah Asupan Seafood Jumlah memiliki

asupan

hubungan

seafood yang

tidak

bermakna

penyakit infeksi, frekuensi sakit diare

terhadap stunting, terlihat pada tabel 1

menjadi faktor risiko stunting

[10].

yang

mengatakan

kelompok kontrol jumlah asupan seafood

Penilitian bahwa

riwayat

diikuti

dengan

sejalan penyakit

infeksi

peningkatan

stunting sebesar 2,332 kali

akan

kejadian

[11],

serupa


berisiko

menunjukkan lebih

banyak

bahwa (52,5%),

pada sama

halnya dengan kelompok kasus yang memiliki jumlah asupan seafood berisiko

74

lebih banyak (61,7%) dibandingkan yang

pada

tidak berisiko, tidak adanya hubungan

persentasi lebih kecil dibandingkan dari

yang bermakna ini kemungkinan balita

kelompok kasus.

yang

sekarang

mengonsumsi

seafood

Zat

kelompok

kontrol

goitrogenik

memiliki

merupakan

salah

diatas rata-rata sebenarnya juga dibawah

satu faktor sehingga terjadinya defisiensi

standar,

iodium,

pengaruh faktor lain

seperti

dikarenakan

zat

goitrogenik

pemberian kolostrum, penyakit infeksi

dapat menghambat penyerapan iodium

dan

dalam

jumlah

asupan

goitrogenik

yang

tubuh

dan

mengakibatkan

dimana merupakan faktor risiko stunting

terhambatnya pertumbuhan pada balita

pada penelitian ini.

hingga

Asupan

seafood

berdampak

berisiko

stunting.

rendahnya

asupan

goitrogenik menurut FAO/WHO adalah

iodium sebagian balita, defisiensi iodium

10 mg/hari, rata-rata jumlah asupan

akan

memberikan

pertumbuhan,

aman

kejadian

yang

menggambarkan

Batas

pada

sianida

zat

dampak

gagalnya

goitrogenik setiap hari yang dikonsumsi

pembesaran

kelenjar

oleh balita pada kelompok kasus dan

tiroid, myxdema (pertumbuhan tulang

kontrol yaitu sebanyak 17,47 mg/hari.

yang terhambat pendek, perut buncit,

Penelitian yang dilakukan

kulit kering dan rambut rontok dan

(2013)

abortus (kematian ibu anak) Seafood merupakan

mengatakan

korelasi

[14].

oleh Fannisa

bahwa

hasil

uji

spearman menunjukkan tidak

makanan yang


tinggi akan iodium yang berfungsi untuk

frekuensi konsumsi makanan goitrogenik

mengatur reaksi-reaksi yang berkaitan

dengan kadar iodium urin (p>0.05)

dengan

Hal ini sejalan dengan penilitan yang

energi

sel,

mengatur

pertumbuhan, perkembangan dan laju

dilakukan

metabolisme,

merupakan

menunjukkan bahwa tidak ada hubungan

bagian dari tiroksin dan senyawa lain

yang bermakna antara konsumsi sianida

yang disintesis kedalam kelenjar tiroid

dengan kadar iodium urin. Hasil uji

iodium

juga

[15].

oleh

Penelitian yang dilakukan di Ibadan

korelasi

Nigeria ada hubungan yang signifikan

asupan

antara

kekurangan

iodium

(gondok)

kadar iodium urin

dengan

kejadian

stunting

dimana

Firdanisa

[17].

Pearson sianida

antara

(2011),

hubungan

(goitrogenik)

dengan

[18]

didapatkan (p <0,05) sebanayak 21,7

E. KESIMPULAN

%[16].

Kolostrum,

Jumlah Asupan Goitrogenik

asupan zat goitrogenik merupakan faktor

jumlah

asupan

goitrogenik

risiko

penyakit

stunting

infeksi,

dan

jumlah

mempunyai

merupakan faktor risiko stunting, hal ini

hubungan

dapat dilihat pada tabel 1 menjelaskan

kejadian

bahwa

asupan seafood tidak memiliki hubungan

pada

kelompok

kasus

jumlah

asupan goitrogenik berisiko 78,3% lebih

yang stunting,

bermakna

dengan

sedangkan

jumlah

yang bermakna dengan kejadian stunting

banyak dibandingkan dengan balita yang memiliki jumlah

asupan

goitrogenik

yang tidak berisiko 21,7%, sedangkan http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

F. UCAPAN TERIMA KASIH Terimakasih kepada ibu dr. Nurul Eksan

75

selaku kepala Puskesmas Biromaru yang

of Age in Food Surplus Region of

telah

untuk

Ethiopia : The Case of West Gojam

melakukan penelitian kemudian kepada

Zone. Journal of Health and Nutrition.

ibu

Volume 23 (No 2). pp. 98–99.

mengizinkan Aliflaela

peneliti

yang

meluangkan

telah

bersedia

waktunya

untuk

10. Nasikhah R & Margawati A. 2012. Faktor resiko kejadian stunting pada

mendampingi selama penelitian.

balita

usia

24—36

bulan

di

G. DAFTAR PUSTAKA

Kecamatan Semarang Timur, Journal

1. Kementerian Kesehatan, 2016. Info

of Nutrition College, 1(1), 176—184.

Datin

Pusat

Data

dan

Informasi

Kementrian Kesehatan RI.

11. Picauli

dan

toy.

2013.

The

Determinant Analysis and the Impact

2. United Nation Children Emergency

of Stunting for School Children School

Fund. 2013. Improving Child Nutrition

Performance in Kupang and Sumba

the Achievable Imperative For Global

Timur, NTT. Jurnal Gizi dan Pangan.

Progress. 3 United Nations Plaza. New

Vol 8 No. 1. (ISSN 1978 – 1059).

York. NY 10017 USA. 3. Kementerian

12. Lestari,

Kesehatan,

K.,

W.,

Margawati,

A.

and

2013.

Rahfiludin, M. Z. 2014. Faktor Risiko

Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013.

Stunting Pada Anak Umur 6-24 Bulan

Badan Penelitian dan Pengembangan

di

Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

Subulussalam Provinsi Aceh.

4. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah. 2015. Data Stunting Tahun 2015. Kota Palu. 5. Dinas 2015.

Jurnal

Gizi Indonesia. Volume 3 (Nomor 1), pp. 37–45.

Sigi.

Kejadian Stunted Pada Anak Usia 7-

Penimbangan

Gizi

24

6. Soetjiningsih. 2007. ASI dan

Kota

Kabupaten

Kabupaten Sigi: Bora. Tenaga

Penanggalan

13. Lestari, R. I. 2016. Faktor Risiko

Kesehatan Laporan

Kecamatan

Kesehatan.

Petunjuk Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Bulan

Desa

Kecamatan

Kokap,

Kulonprogo.

Yogyakarta.

Hargorejo, Kabupaten Naskah

Publikasi. 14. Hasdiana,

7. Roesli Utami. 2015. Mengenal ASI

di

Siyoto,

Peristyowati.

Y.

Sandu

Dan

2014.

Gizi,

eksklusif seri 1. Trubus agriwidya:

Pemanfaatan Gizi Diet Dan Obesitas.

Jakarta.

Yogyakarta: Nuha Medika.

8. Nadiyah, Briawan, D. & Martianto, D.,

15. Almatsier, S. 2010. Prinsip dasar ilmu

2014. Faktor Risiko Stunting Pada

Gizi. Jakarta: PT Gramdeia Pustaka

Anak Usia 0-23 Bulan di Provinsi Bali,

Utama.

Jawa Timur.

Barat,

dan

Jurnal

Nusa

Gizi

dan

Tenggara

16. Sanusi, R. A. and Ekerette, N. N.

Pangan,

2009. Nutrition and Goiter Status of

Volume 9 (Nomor 2), pp.125–132. 9. Teshome, Getahun, Magnitude

B., Z.

Kogi-makau,

and and

Taye,

G.

Primary School Children in Ibadan, W.,

2009.

Determinants

of

Stunting in Children Under Five Years http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

Nigeria. African Journal OF Biomedical Research. Volume 12 (Nomor 1). 17. Fannisa.

2013.

Konsumsi

Pangan,

Status Gizi Dan Status Yodium Anak

76

Sekolah

Dasar

Pegunungan Skripsi.

Di

Kabupaten

Institut

Pertanian

Wilayah

18. Firdanisa. 2011. Hubungan Antara

Cianjur.

Konsumsi Sianida Makanan Dengan

Bogor.

Ekskresi Iodium Urin Pada Anak SD

Bogor.

di Daerah Endemik GAKY. Skripsi. Universitas


Diponegoro.

Semarang

77

DIFFERENCES OF HEMOGLOBIN CONTENTS BETWEEN THE PREGNANT WOMAN WHO COMES AND FOOLIN CONSUMPTION OF BISCUITS PMT FOR FREGNANT WOMEN PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN ANTARA PADA IBU HAMIL YANG PATUH DAN TIDAK PATUH DALAM KONSUMSI BISKUIT PMT IBU HAMIL HENRICK SAMPEANGIN1* Nursing Academy of Parepare E-mail: [email protected]

1Fatima

ABSTRACT Background and objective: Today the anemi condition of pregnant women has become a particular concern in Indonesia, where there are 37.1% of pregnant women who have low HB levels. This study aims to analyze differences in HB levels among obedient pregnant women and non-compliance to consume PMT biscuit. Method: This research uses purposive sampling where the respondent is chosen based on certain criteria. A total of 54 questionnaires were distributed to the respondents and analyzed by using Independent Sample T-test on SPSS program version 23. Results: There was a significant difference of HB levels between obedient pregnant women and non-adherent consume PMT biscuits. However, obedient maternal mothers had slightly higher HB levels (11,571 g / dL) than non-adherent pregnant women (10,738 g / dL) although not significantly [Sig (2-tailed) 0.176]. Conclustion: The provision of PMT biscuits pregnant women has a fairly effective effect on increasing levels of HB Pregnant Women. This study only uses a small number of respondents, so further research needs to be done by using larger samples. This study provides a rationale for identifying the effectiveness of PMT biscuit in pregnant women in order to increase HB levels. Keywords : Hemoglobin, PMT Biscuits Pregnant Women, Anemia Pendahuluan dan tujuan : Saat ini kondisi anemi ibu hamil sudah menjadi perhatian khusus di Indonesia, dimana terdapat sebesar 37,1% ibu hamil yang mempunyai kadar HB rendah. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa perbedaan kadar HB di kalangan ibuhamil yang patuh dan tidak patuh mengkonsumsi biscuit PMT. Metode: Penelitian ini menggunakan purposive sampling dimana responden dipilih berdasarkan criteria tertentu. Sebanyak 54 kuesioner didistribusikan kepada responden dan dianalisa dengan menggunakan Independent Sample T-test pada program SPSS versi 23. Hasil: Penelitian ini menemukan bahwa terdapat perbedaan kadar HB yang signifikan antara ibu hamil yang patuh dengan yang tidak patuh mengkonsumsi biskuit PMT. Namun Ibu hamil yang patuh mempunyai kadar HB sedikit lebih tinggi (11,571 g/dL) dibandingkan dengan Ibu hamil yang tidak patuh (10,738 g/dL) meskipun tidak terlalu signifikan [Sig (2-tailed) 0,176]. Kesimpulan: Sehingga Pemberian biskuit PMT Ibu Hamil memiliki pengaruh yang cukup efektif terhadap peningkatan kadar HB Ibu Hamil. Penelitian ini hanya menggunakan jumlah responden yang kecil, sehingga penelitian lebih lanjut perlu dilakukan dengan menggunakan sampel yang lebih besar. Penelitian ini memberikan dasar pemikiran untuk mengindentifikasi efektivitas pemberian biscuit PMT pada ibu hamil dalam rangka meningkatkan kadar HB Kata Kunci: Hemoglobin, Biskuit PMT Ibu Hamil, Anemia

A.

PENDAHULUAN

berdampak kumulatif pada status gizi

Kematian ibu dan anak dapat

janin yang direpresentasikan

disebabkan masalah gizi yang sebenarnya

badan

masih dapat dicegah. Kekurangan gizi

Rendahnya asupan zat gizi dan status gizi

yang terjadi selama kehamilan

kurang pada ibu hamil selama kehamilan

dapat


lahir

yang

tidak

oleh berat optimal.

78

dapat mengakibatkan berbagai dampak

yaitu

buruk bagi ibu dan bayi (1). Salah satu

proporsi kejadian

dampaknya

pada

terjadi di Sulawesi Tengah (16,2%) dan

kekurangan

zat

menyebabkan

ibu

hamil

besi

anemia

adalah

(Fe) (2);

yang

11,1%.

Pada tahun 2013, BBLR

paling tinggi

terendah di Sumatera Utara (8,2%) (10).

dampak

Berbagai cara untuk mencegah

terhadap bayi dapat berupa bayi lahir

terjadinya gangguan pertumbuhan dan

dengan berat badan lahir rendah (BBLR),

kematian janin salah satunya adalah

yaitu

perawatan

berat badan lahir di bawah 2500

gram.

Studi

menunjukkan dengan

kohort bahwa

kejadian

ibu

hamil.

Perawatan

retrospektif

kehamilan merupakan salah satu upaya

berkaitan

yang dapat dilakukan untuk mencegah

BBLR penyakit

jantung

terjadinya komplikasi

dan

koroner, hipertensi, dan diabetes tipe 2.

kematian

Kejadian penyakit tidak menular tersebut

kesejahteraan janin menjadi optimal. Ibu

merupakan

hamil

akibat

kegagalan

sehingga

kehamilan pertumbuhan

diharapkan

dapat

dan

melakukan

pertumbuhan dan perkembangan pada

perawatan kehamilannya dengan

masa janin yang berakibat permanen

(11, 12). Terdapat beberapa faktor yang

terhadap

mempengaruhi

struktur,

metabolisme terlahir

tubuh

BBLR

meninggal

fisiologi, (3,4).

Bayi

memiliki

35

kali

dan

perilaku

ibu

benar dalam

yang

merawat kehamilannya, meliputi faktor

peluang

internal dan eksternal. Faktor internal

lebih

tinggi

adalah

usia

dan

faktor

di atas 2500 gram (5).

sikap, ekonomi, sosial budaya, geografis,

Badan

berhubungan nutrisi

baik

selama

dengan makro

kehamilan.

meningkat

seiring

kehamilan,

Lahir

juga

pemenuhan maupun

mikro

Kebutuhan

gizi

bertambahnya

usia

pertumbuhan

perkembangan

janin

dengan

pengetahuan,

tenaga dan fasilitas kesehatan dukungan orang

terdekat,

pendidikan.

Hal

pekerjaan ini

akan

dan

berdampak

positif pada peningkatan antropometri bayi lahir (13).

dan

bersama

adalah

sedangkan

dibandingkan dengan berat badan lahir Berat

eksternal

paritas,

Penelitian ditemukan

di

Lombok

timur

bahwa

wanita

yang

perubahan jaringan serta metabolisme

mengkonsumsi

tubuh

dan

mengalami pengurangan 18% kematian

perkembangan janin semakin cepat pada

bayi baru lahir, di bandingkan dengan

kehamilan

kematian

ibu.

Pertumbuhan

trimester

ketiga

sehingga

suplemen

bayi

pada

wanita

MMN

yang

diperlukan asupan energi dan protein

menggunakan IFA, serta penurunan 25%

yang

kematian

cukup.

Tingkat

kecukupan

gizi

bayi

wanita

kurang

badan lahir (6-8). Prevalensi BBLR di

status anemia, penurunan 11% kematian

dunia diperkirakan sebesar 15% dimana

akibat neonatal serta penurunan 33%

38% terjadi terutama di negara-negara

bayi

berkembang (9). Data Riskesdas 2013

rendah (14).

sebesar 10,2% menurun dari tahun 2010 http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

lahir

penurunan

yang

selama hamil berpengaruh terhadap berat

menunjukkan bahwa persentase BBLR

gizi,

dari

dengan

berat

ibu dengan

badan

lahir

Berdasarkan penelitian-penelitian tersebut

maka

pemberian

multi

79

mikronutrien

ini

perlu

dilakukan

di

dengan

menggunakan

Uji

Indonesia, mengingat terbatasnya laporan

Independent Sample T-test:

tentang pemberian multi mikronutrien

Tempat dan Waktu Penelitian

Beda

pada ibu hamil dan dampaknya terhadap

Penelitian ini dilakukan di kota

outcome kehamilan salah satunya adalah

Parepare. Sebelum pemberian intervensi,

berat badan lahir. Selama ini, program

dilakukan

pemberian suplemen untuk ibu hamil

Penelitian dilaksanakan pada bulan April

terbatas pada zat besi secara tunggal

2017- Desember 2017.

saja.

Populasi dan Sampel Penelitian

Pemberian

multi

mikronutrien

semakin dirasakan penting di negara

1. Populasi

berkembang wanita

seperti

atau

data

awal.

Indonesia

karena

Populasi penelitian adalah seluruh ibu

hamil

yang

hamil yang mempunyai usia kehamilan

ibu

mengkonsumsi

pengambilan

multi

mikronutrien

trimester I di Kota Parepare.

adalah mereka yang sebenarnya cukup

2. Sampel

mengkonsumsi

Sampel penelitian adalah 54 ibu hamil

sementara

dalam

yang

diet

berisiko

sehari-hari kekurangan

yang

mempunyai

usia

kehamilan

justru tidak mengkonsumsinya (8,15,16).

trimester I di Kota Parepare. Sampel

Saat

penelitian diperoleh

ini

pemerintah

sementara

dengan

metode

melaksanakan ujicoba biskuit PMT ibu

purposive sampling

hamil

sampel berdasarkan kriteria yang telah

namun

tentang

belum

efektivitasnya

ada

informasi

terhadap

kadar

yaitu pengambilan

ditentukan.

hemoglobin ibu hamil dan berat badan

Instrumen Penelitian

lahir bayi. Untuk itu dianggap perlu

nstrument

melakukan

penelitian ini adalah sebagai berikut:

penelitian

tentang

studi

efektivitas program ujicoba biscuit PMT

a. b.

Tes

hematology.

pemeriksaan

perbedaan kadar hemoglobin pada Ibu

(HB)

Hamil

Microcuvet.

patuh

dan

tidak

patuh

mengkonsumsi biskuit PMT Ibu Hamil. Penelitian

ini

diharapkan

memberi

c.

peningkatan

menggunakan

Ibu

kadar

dengan

hemoglobin menggunakan

Analisis Data Data

kesehatan

Dilakukan

Checklist dan kuesioner

dampak perumusan kebijakan program kualitas

dalam

menggunakan Doppler.

Penelitian ini untuk mengetahui yang

digunakan

Pemeriksaan denyut jantung janin

terhadap kadar hemoglobin ibu hamil dan berat badan lahir.

yang

yang

diperoleh analisis

diolah

dengan

univariabel,

Hamil terutama pada 1000 Hari Pertama

bivariabel. Untuk uji statistik, tingkat

Kehidupan

kemaknaan yang digunakan p ≤ 0,05.

B. BAHAN DAN METODE

C. HASIL

Rancangan Penelitian Rancangan menggunakan

Tabel 1 menunjukkan bahwa terdapat penelitian

―Quasy

ini

Eksperiment”

54

responden

yang

mengkonsumsi

Biskuit PMT Ibu Hamil yang terdiri dari 17 Ibu Hamil yang patuh dan 37 Ibu


80

Hamil yang tidak patuh. Ibu Hamil yang

kadar

patuh

Adapun

mengkonsumsi

Biskuit

PMT

Haemoglobin perbedaan

(p=0,097) HB

(16).

yang

tidak

ditemukan kadar hemoglobinnya 11,571

signifikan kemungkinan disebabkan oleh

g/dL, sedangkan kadar hemoglobin Ibu

rendahnya

Hamil yang tidak patuh 10,738 g/dL.

PMT pada ibu hamil yang

Tabel 2 menunjukkan bahwa

tidak

cakupan

konsumsi

biscuit

kurang atau

tidak mengonsumsi biscuit

PMT oleh

terdapat perbedaan yang signifikan kadar

karena biskuit PMT terasa enek dan

HB antara ibu hamil yang patuh (11,571

hanya rasa strawberry, padahal sebagian

g/dL) dengan yang tidak patuh (10,738

besar

g/dL)

adanya variasi rasa dan bau yang normal.

mengkonsumsi

biskuit

PMT,

dengan nilai p > 0,05 (p= 0,176).

ibu

hamil

Penelitian

KEK

lainnya

mengharapkan menunjukkan

bahwa pemberian PMT bagi ibu dapat D. PEMBAHASAN

meningkatkan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa

hamil

kadar

dengan

haemoglobin

peningkatan

hemoglobin

kadr Hb ibu hamil yang patuh dengan

sebesar 2.2 gr/dl, kelompok pembanding

dengan tidak patuh dalam mengkonsumsi

sebanyak 1.17 gr/dl dan beda rata-rata

biscuit PMT.

kedua

dilakukan

oleh

menemukan hubungan

hasil

bahwa antara

penelitian

yang

Dahlia

(2014),

tidak

terdapat

pemberian

kelompok

kadar

tidak terdapat perbedaan yang bermakna

Berdasarkan

pada

ibu

kelompok

1.03

perlakuan

gr/dl

dengan

p<0.05 serta CI 95% (0.45-1.61) (17).

PMT-

pemulihan pada ibu hamil KEK dengan Tabel 1 Deskripsi Responden Tentang Pemberian Biskuit PMT Ibu Hamil Pemberian_Biskuit N Mean Std. Std. Error Deviation Mean HB PATUH 17 11,571 1,4721 ,3570 TIDAK PATUH 37 10,738 2,2865 ,3759 Tabel 2 Uji Beda Independent Sample T-test Levene's Test for Equality of Variances F

HB

Equal variances assumed Equal variances not assumed

,286

Sig.

,595

t-test for Equality of Means

t

Df

hamil

yang

Std. Error Differenc e

95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper

1,373

52

,176

,8328

,6066

-,3845

2,050

1,606

46,00

,115

,8328

,5184

-,2108

1,876

Anemia merupakan masalah gizi ibu

p

Mean Differenc e

menyumbang

permasalahan berat lahir bayi. Hal ini karena ibu yang mengalami anemia pada http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

saat hamil akan meningkatkan risiko ibu melahirkan bayi dengan BBLR (18). Penelitian

menunjukkan

bahwa

kondisi yang mempengaruhi peningkatan

81

dan penurunan status gizi baik pada ibu

screening.

Journal

hamil dan balita kemungkinan adalah

Researc, 30, 110-117.

budaya turun temurun warga berupa

2. Citra, 2012

pantangan dalam mem-berikan sayur dan

3. Barker

buah

baik

pada

masa

keha-milan

ibumaupun pada masa pertumbuhan dan perkembangan tahun,

balita

sertakondisi

hingga

umur

pemberian

1

PMT-P

2004.

origins

of

4. RI

2012.

makanan

tambahan

pendamping

makanan utama (19)

peningkatan kadar HB Ibu Hamil, apabila Ibu

hamil

Penelitian

patuh

dan

Kesehatan

Yakoob of

&

Bhutta

multiple

2011.

micronutrient

supplementation during

memiliki pengaruh (efektifitas) terhadap

dan

Kementerian RI. Effect

Pemberian biskuit PMT Ibu Hamil

disease.

Demografi

Badan

5. Haider,

E. KESIMPULAN

adult

Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012. Pengembangan

sebagai

developmental

Survei

makanan

bukan

Nutrition

Acta Paediatrica, 93, 26-33.

Jakarta:

dan

The

chronic

(susu dan biskuit) yang dijadikan sebagai utama

of

pregnancy

on maternal and birth outcomes. BMC Public Health,11, S19. 6. Arkkola

2009.

Diet

during

mengkonsumsinya.

pregnancy:dietary pattern and weight

Perbedaan antara Ibu Hamil yang patuh

gain rate among finnish pregnant

dan

women. Universitasis Ouluensis : D

yang

tidak

patuh

tidak

terlalu

signifikan. Oleh karena itu, kadar gizi multi

mikronutrien

dalam Biskuit ditingkatkan.

yang

PMT Ibu Hal

terkandung Hamil

tersebut

perlu

mengingat

medika, 1037. 7. Athanasiadis, Menexes,

Michaelidou,

Theodoridis,

Tzevelekis,

Fotiou,

Ganidou,

Assimakopoulos

&

biskuit PMT Ibu Hamil dapat membantu

Tarlatzis 2011. Correlation of 2nd

peningkatan kadar HB Ibu hamil. Selain

trimester amniotic fluid amino acid

itu,

dan

profile

Ibu

estimated fetal weight. J Matern Fetal

masih

sosialisasi

minimnya manfaat

promosi

biskuit

PMT

Hamil, berdampak pada ketidaktahuan Ibu

Hamil

akan

pentingnya

mengkonsumsi biskuit tersebut.

with

gestational

age

and

Neonatal Med, 24, 1033-8. 8. Andersen, Holst, Michaelsen, Baker & Sorensen 2012. Weight and weight gain during early infancy predict

F. UCAPAN TERIMA KASIH Penelitian

ini

dapat

childhood

terlaksana

atas

bantuan Hibah doktor dari Dikti.

The 1. H.A.

Bawadia

2010. improves

a

case-cohort

study. Int J Obes (Lond), 36, 1306-11. 9. Bailey,

G. DAFTAR PUSTAKA

obesity:

West

Jr

&

Black

Epidemiology

of

2015. Global

Micronutrient Deficiencies. Annals of &

Al-Mehaisenb.

Gestational outcomes

nutrition of

vaginal

deliveries in Jordan: an epidemiologic


Nutrition and Metabolism, 66, 22-33. 10. Kementerian

Kesehatan

Laporan

Riset

Dasar

Hasil

(Riskesdas)

2013.

2013.

Kesehatan Jakarta:

82

Kementerian

Kesehatan

RIDinKes

Jateng. 11. Easter,

Solmi,

Corfield,

Bye,

Schmidt,

Taborelli,

Treasure

&

Micali 2015.

Hemoglobin

Dan

Badan

Hamil Kurang

Ibu

Kenaikan

Berat Energi

Kronis. https://publikasi.polije.ac.id/index.p hp/jii/article/viewFile/25/20

12. Amir, Micha, Ariel, Liat, Jehoshua &

17. Ayu

Dwi

Putri

Rusman.

Adrian 2007. Predicting factors for

Pemberian

endometrial

during

(PMT) Pada Ibu Hamil Trimester III

treatment with assisted reproductive

Sebagai Upaya Untuk Meningkatkan

technology. Fertil Steril, 87, 799-804

Kadar

13. Wahyuni,

thickness

Juliann

&

Rahtiluclin

2004. Hubungan Asupan Zat Gizi Makro

Dan

Trimester

Micro III

Ibu

Dengan

Hemoglobin.

Universitas Gadjah Mada 18. Baker, Wheeler, Sanders, Thomas, Seed & Poston 2009. A prospective study

of

micronutrient

adolescent 1124

infant death in Indonesia: a double-

19. Nurina,

371, 215-227.

Program of

in

American

Rahma.

Complementary

Intake

status

pregnancy.

blind cluster-randomised trial. Lancet 15. Hartriyanti, Suyoto, Muhammad &

Jones,

Journal of Clinical Nutrition, 89, 1114-

supplementation on fetal loss and

Nutrient

:

Status

micronutrient

2012.

Yogyakarta

Hutchinson, Clarke, Berry,

14. Shankar 2008. Effect of maternal

Palupi

Tambahan

Hamil

Antropometri Bayi Lahir. multiple

Makanan

2014.

Status Infants

to of in

2016.

Foods Increase

Pregnant Cilamaya

Giving Nutritional

Women

and

Kulon

and

Pregnant Women in Indonesia: A

Cilamaya Wetan District, Karawang.

Review.

Jurnal Care, 1(1):44-49

Malaysian

journal

of

nutrition, 18, 113-124. 16. Dahlia

Indah

Hubungan

Amareta.

Pemberian

2016.

Makanan

Tambahan-Pemulihan Dengan Kadar


83

THE ROLE OF ZINC AND PSYCHOSOCIAL FACTOR TOWARDS POSTPARTUM BLUES OCCURRENCE OF MOTHERS FROM SMOKING AND NON-SMOKING FAMILIES PERAN ZINK DAN FAKTOR PSIKOSOSIAL TERHADAP KEJADIAN POSTPARTUM BLUES PADA IBU DARI KELUARGA PEROKOK DAN NON PEROKOK YESSY KURNIATI1, WARDIHAN SINRANG2, SAIDAH SYAMSUDDIN3, BOHARI4 1Akademi Kebidanan Ina U Makassar, Indonesia 2Bagian Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin, Indonesia 3Bagian Psikiatri, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin, Indonesia 4Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako, Palu, Indonesia E-mail: [email protected] ABSTRACT Background & Objective: Most mothers experience postpartum blues after delivery. The research aimed at comparing the zinc factor and psychosocial factor towards the postpartum blues incident of the mothers of the smoking and non-smoking families. Methods: The research was conducted in Mother and Child Hospital, Siti Fatimah with 70 samples. The zinc content measurement was carried out using the blood plasma taken in the morning when the mothers were not fasting, then examined by the colorimetric method. The postpartum blues was measured EPDS. Results: The zinc content of the mothers of the smoking family tends to be lower (13.61 μg /dl) compared with the mothers of non-smoking family (10.01 μg/dl), however, the difference is not significant (0.063). The mothers with the husbands and family‟s support are mostly found on the respondents of the non-smoking family namely 59,9% and 100% compared the respondents of the smoking family. There are also more mothers of the non-smoking family who get married on their own choice (76,9%). The postpartum blues incident on the mothers of the smoking family is a big higher (59,9%) than the mothers of the non-smoking family (46,2%). There is no correlation between the zinc content and postpartum blues incident on the mothers of the smoking family (r=0.096), and non-smoking family (r=0.639). Conclusion: The zinc has not become the biological factor causing the postpartum blues and its content is lower on the mothers of smoking family. Keywords : antioxidants, depression, pasif smokers, postpartum blues, zinc Pendahuluan & Tujuan: Sebagian besar ibu mengalami postpartum blues setelah melahirkan. Penelitian ini bertujuan membandingkan peran zink dan faktor psikososial terhadap kejadian postpartum blues pada ibu dari keluarga perokok dan nonperokok. Metode: Penelitian ini dilaksanakan di RSIA Siti Fatimah.Sampel sebanyak 70 orang.. Pengukuran kadar zink dilakukan menggunakan plasma darah yang diambil pada pagi hari saat ibu tidak berpuasa, kemudian diperiksa dengan metode kolorimetrik. Kejadian postpartum blues diukur dengan EPDS Hasil: Kadar zink pada ibu dari keluarga perokok cenderung lebih rendah (13.61 μg /dl) bila dibandingkan dengan ibu dari keluarga nonperokok (10.01 μg/dl), tetapi perbedaannya tidak bermakna (0.063). Ibu yang mendapat dukungan suami dan keluarga lebih banyak ditemukan pada responden dari keluarga non perokok, yaitu 59,9% dan 100% bila dibandingkan dengan responden dari keluarga perokok. Juga lebih banyak ibu dari keluarga nonperokok yang menikah dengan pilihannya sendiri (76,9%). Kejadian postpartum blues pada ibu dari kelurga perokok sedikit lebih tinggi (59,6%) dibandingkan dengan ibu dari keluarga nonperokok (46,2%). Tidak ditemukan korelasi antara kadar zink dan kejadian postpartum blues pada ibu dari keluarga perokok (r=0.096) dan nonperokok (r=0.639) Kesimpulan: Zink belum menjadi faktor biologis yang menyebabkan postpartum blues dan kadarnya ditemukan lebih rendah pada ibu dari keluarga perokok Kata Kunci: antioksidan, depresi, perokok pasif, postpartum blues, zink


84

A. PENDAHULUAN

seperti

Setelah persalinan, ibu biasanya akan mengalami

perubahan

Perubahan

psikologis

psikologi. pada

masa

serotonin

mikronutrient

(5).

yang

Salah

berperan

satu penting

pada depresi adalah zink. Zink berperan sebagai

neuroreseptor

dan

postpartum tersebut biasanya terdiri dari

neurotransmisi. Zink berpengaruh secara

tiga

langsung maupun tidak langsung pada

bentuk,

depresi

yaitu

postpartum

postpartum

dan

blues,

psikosis

postpartum (1). Namun, secara umum

keseimbangan glutamatergik (6). Pada tikus coba, perilaku yang lebih

masalah psikologis itu disebut sebagai

agresif

dan

cemas

ditunjukkan

pada

Depresi Postpartum (DPP).

subjek yang mengalami defisiensi zink sering

bila dibandingkan dengan kontrol (7).

merasa cemas dan khawatir berlebihan

Hewan coba yang terpapar situasi stress,

terkait dengan persalinan dan peran baru

baik yang kronis maupun akut memiliki

sebagai

Fakta

konsentrasi zink yang lebih rendah secara

menunjukkan bahwa depresi pada ibu

signifikan bila dibandingkan kelompok

akan berbahaya tidak hanya bagi ibu

control (8). Pada manusia, kadar zink

sendiri, namun juga akan berdampak

yang

pada bayi dan keluarganya. DPP dapat

gangguan

mempengaruhi

terlihat konsisten pada berbagai usia,

Ibu

yang

mengalami

orang

DPP

tua

(2).

kecerdasan

bayi

dan

rendah

berhubungan

mood.

Hubungan

dengan tersebut

perkembangan sosialnya.Selain itu, pada

dari usia dewasa muda

ibu sendiri bila kondisi situasi tersebut

lanjut. Beberapa studi juga menunjukkan

tidak

jadi

adanya hubungan tentative antara zink

menyebabkan kecendrungan ibu untuk

dan pengaturan mood pada bayi dan

bunuh diri (3).

anak-anak (9).

diatasi,

Risiko

maka

DPP

bisa

meliputi

Selain berhubungan dengan depresi

stress

secara umum, zink juga berperan pada

psikologis, dukungan sosial ekonomi yang

terjadinya DPP pada ibu (10). Sebuah

tidak

studi

gangguan

pada

mental

sebelumnya,

memadai

persalinan

ibu

hingga usia

dan

yang

pengalaman

sulit.

Ibu

yang

wanita

kohort

dilakukan

yang

diberikan

66

suplementasi

mengalami stress secara fisiologi juga

zink.Serum

rentan mengalami DPP (4).

pada tiga titik waktu, yaitu satu bulan

Dalam tinjauan fisiologis, penyebab terjadinya

DPP

terdiri

dari

beberapa

zink

terhadap

kemudian

diperiksa

sebelum melahirkan, 3 hari dan 30 hari setelah

melahirkan.

faktor.Pertama, defisiensi zat gizi dan

menunjukkan

ketidakseimbangan

metabolik.

Kedua,

berhubungan dengan keparahan gejala

penurunan

hormon

kehamilan

depresi pada ibu yang mengalami DPP

kadar

yaitu progesterone dan estrogen yang terjadi secara cepat setelah persalinan. Ketiga,

terjadinya

mekanisme adernokortikal

alterasi

bahwa

Hasilnya kadar

zink

(11). Pada KONAS IAKMI tahun 2016, telah

pada

dipresentasikan perbandingan kadar zink

hipotalamic-pituitary-

ASI pada ibu dari keluarga perokok dan

(HPA

axis).

Keempat,

terjadinya alterasi kadar neurotransmiter, http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

non

perokok.

Studi

yang

dilakukan

secara cross-sectional tersebut mengukur

85

kadar zink ASI pada ibu yang memiliki

postpartum blues pada ibu sebesar 80%

bayi

(14).

usia

0-6

sebanyak

bulan

45

di

Kota

responden.

menunjukkan

Binjai

Hasilnya

bahwa kadar zink ASI

Berdasarkan tersebut,

berbagai

maka

tujuan

paparan

penelitian

ini

pada ibu keluarga perokok jauh lebih

adalah untuk melihat bagaimana kadar

rendah dari ibu keluarga non perokok.

zink dan kejadian postpartum blues pada

Nilai rata-rata zink pada ASI ibu dari

ibu

keluarga perokok adalah 23,53 mg/l,

perokok

sedangkan pada ibu dari keluarga non

B. BAHAN DAN METODE

perokok adalah 29,39 mg/l. Hasil uji

Lokasi dan Rancangan Penelitian

beda

menemukan

bermakna

(12).

dilakukan

di

perbedaan

Dari Binjai

penelitian tersebut,

dari

keluarga

perokok

Penelitian ini dilaksanakan di RSIA

yang

Siti Fatimah Makassar . Jenis penelitian

dapat

yang

dilakukan

adalah

studi

dengan desain cross sectional.

dari

Populasi dan sampel

dibandingkan

perokok kadar

lebih

zink

rendah

ibu

non

yang

diasumsikan bahwa kadar zink pada ibu keluarga

dan

dari

Populasi

penelitian

analitik

ini

adalah

keluarga non perokok. Karena kadar zink

seluruh ibu melahirkan yang dirawat di

pada ASI tentunya merupakan gambaran

RSIA Siti Fatimah periode Mei-Juni 2017

kadar

sendiri.

yang dipilih secara purposive sampling

Rendahnya kadar zink pada ibu dari

yang telah memenuhi kriteria inklusi,

keluarga perokok, karena ibu tersebut

yaitu Ibu postpartum yang dirawat di RS

menjadi perokok pasif. Paparan asap

St. Fatimah Periode Maret-Mei

rokok pada perokok pasif menyebabkan

melahirkan secara normal, ibu multipara

terbentuknya

yang

dan bersedia menjadi responden (mengisi

membutuhkan lebih banyak antioksidan

informed consent). Berdasarkan kriteria

untuk

yang telah ditetapkan terpilih 70 ibu

zink

pada

ibu

radikal

menetralisirnya.

itu

bebas Salah

satu

antioksidan yang dibutuhkan adalah zink

nifas.

(13).

Metode pengumpulan data

Di Indonesia, DPP jarang ditinjau dari

Pengumpulan

data

2017,

dilakukan

oleh

aspek fisiologis. Studi tentang zink juga

petugas lapangan dan petugas kesehatan

jarang

yang

yang

postpartum.

dilakukan Padahal

pada

ibu

berdasarkan

merawat

dikumpulkan

ibu.

oleh

Skor

petugas

lapangan

berbagai literatur ditemukan hubungan

menggunakan

antara zink dan DPP. Selain itu, studi

Depression Scale, yang merupakan alat

tentang hubungan zink dan DPP belum

ukur depresi pasca melahirkan yang telah

pernah dilakukan pada ibu dari keluarga

terstandarisasi. Selain itu, dikumpulkan

perokok dan non perokok. Postpartum

juga data tentang aspek merokok melalui

blues, sebagai salah satu jenis depresi

kuesioner. Data zink ditentukan melalui

pada ibu postpartum cukup prevalen di

pemeriksaan

Indonesia. Salah satu penelitian yang

dikumpulkan

dilakukan pada ibu postpartum di RSUD

keadaan responden tidak berpuasa oleh

Pangkep

petugas kesehatan yang merawat ibu.

menemukan

prevalensi


Edinburg

depresi

plasma pada

pagi

Postnatal

darah

yang

hari

dalam

86

Kemudian kadar zink diperiksa melalui

besar adalah wiraswasta, yaitu sebanyak

metode

menggunakan

45,7%. Pendapatan keluarga responden

QuantiChrom Zink Assay Kit (DIZN-250).

sebagian besar adalah dua juta atau lebih

Merupakan kit pemeriksaan zink yang

perbulannya,

memiliki tingkat sensitifitas dan akurasi

Jumlah anggota rumah tangga paling

yang

banyak adalah 4 orang atau kurang yaitu

kolorimetrik

baik

serta

perlakuan

tidak

persiapan

membutuhkan

terhadap

sampel

yaitu

sebanyak

52,9%.

sebanyak 57,1% (Tabel 1).

(pretreatments).

Tabel 1. Karakteristik Responden di

Analisis data

RSIA St. Fatimah Tahun 2017

Data penelitian diolah menggunakan SPSS

versi

16.

Untuk

mengetahui

perbedaan kadar zink pada ibu dari keluarga

perokok

dan

non

perokok

digunakan uji t tidak berpasangan. Untuk mengetahui

perbedaan

kejadian

postpartum blues pada ibu dari keluarga perokok

dan

keluarga

non

perokok

digunakan uji chi square. Sedangkan untuk mengetahui korelasi antara kadar zink dan kejadian postpartum blues pada ibu

dari

keluarga

perokok

dan

non

perokok digunakan uji spearman. C. HASIL Responden pada penelitian ini sebagian besar berada pada usia produksi sehat (usia 20-36) tahun yaitu sebanyak 75,7%. Sedangkan yang paling sedikit adalah yang berusia kurang dari 20 tahun, yaitu sebanyak

4,3%.

Berdasarkan

aspek

pendidikan, terlihat bahwa baik pada responden sebagian

maupun suaminya ternyata besar

tamat

SMA

yaitu

sebanyak 44,3%. Sedangkan yang paling sedikit pada responden adalah

tamat

Perguruan Tinggi yaitu 5,7% dan pada suami responden adalah tidak sekolah yaitu

5,7%.

Berdasarkan

pekerjaan,

sebagaian besar responden adalah Ibu Rumah Tangga yaitu sebanyak 94,3%, dan sisanya bekerja sebagai PNS (1,4%), karyawati

(1,4%)

Pekerjaan

suami

dan

guru

responden

(2,9%). sebagian


Jumlah n %

Karakteristik

Usia Ibu (n=70) < 20 tahun 3 4.3 20-36 tahun 53 75.7 >36 tahun 14 20 Pendidikan Ibu (n=70) Tidak sekolah 6 8.6 Tamat SD 10 14.3 Tamat SMP 19 27.1 Tamat SMA 31 44.3 Tamat PT 4 5.7 Pendidikan suami (n=70) Tidak sekolah 4 5.7 Tamat SD 13 18.6 Tamat SMP 16 22.9 Tamat SMA 31 44.3 Tamat PT 6 8.6 Pekerjaan ibu (n=70) PNS 1 1.4 Karyawan 1 1.4 Guru honorer 2 2.9 IRT 66 94.3 Pekerjaan suami (n=70) PNS 1 1.4 Karyawan 1 1.4 Wiraswasta 32 45.7 Buruh 25 35.7 Supir 6 8.6 Nelayan 2 2.9 Teknisi 2 2.9 Satpol PP 1 1.4 Pendapatan keluarga (n=70) < 2 juta 33 47.1 > 2 juta 37 52.9 Jumlah Anggota RT (n=70) < 4 orang 40 57.1 > 4 orang 30 42.9 Kadar zink pada ibu dari keluarga perokok dan non perokok Kadar berasal

zink

dari

pada keluarga

responden

yang

perokok

lebih

rendah (10,02µg/dl) dibandingkan kadar zink pada responden yang berasal dari keluarga

bukan

perokok

(13,61µg/dl).

87

Besar perbedaannya adalah 3,49µg/dl.

57,9%.

Namun belum ditemukan hubungan yang

bermakna (p=0,703). Berdasarkan jumlah

bermakna

rokok

antara

status

merokok

Namun yang

perbedaan

dihisap

tidak

oleh

keluarga

bahwa

kejadian

keluarga responden dengan kadar zink

responden,

pada responden (p=0,052) (Tabel 2).

postpartum blues pada responden yang

Tabel 2. Kadar Zink berdasarkan Status Merokok Keluarga Responden di RSIA St. Fatimah Tahun 2017 Status Keluarga Kadar Zink ((µg/dl)) Ibu mean SD p* 6.4 0.06 Keluarga Perokok 10.02 3 3 Bukan keluarga 4.8 13.61 perokok 6

keluarganya menghisap kurang dari 10

Kejadian

Korelasi

postpartum

blues

pada

terlihat

itu

batang per hari lebih tinggi yaitu 61,3% bila

dibandingkan

responden

dengan

jumlah rokok yang dihisap oleh keluarga 10 batang atau lebih dalam sehari, yaitu 57,7%.

Namun

perbedaan

itu

tidak

zink

dan

ibu

dari

bermakna (p=0,783) (Tabel 3). antara

kadar

ibudari keluarga perokok dan non

postpartum

perokok

keluarga perokok dan non perokok

Kejadian postpartum blues

sedikit

Keluarga

blues

perokok,

pada

responden

yang

lebih tinggi pada responden yang berasal

menderita postpartum blues

dari

kadar zink yang lebih tinggi yaitu 11,18

keluarga

dibandingkan

perokok dengan

yaitu

59,6%,

responden

yang

memiliki

µg/dl, sedangkan responden yang tidak

berasal dari keluarga bukan perokok

menderita postpartum blues

yaitu 46,2 %. Namun perbedaan itu tidak

kadar zink 8,29 µg/dl. Besar perbedaan

bermakna (p=0,375). Berdasarkan lama

kadar zinknya adalah 2, 89 µg/dl. Tidak

terpapar

terlihat

ditemukan korelasi antara kadar zink dan

pada

kejadian postpartum blues pada ibu dari

dengan

asap

rokok,

bahwa kejadian postpartum blues

responden yang terpapar kurang dari 10

keluarga

tahun

keluarga non perokok, responden yang

lebih

tinggi

yaitu

62,2%

bila

perokok

(r=0,096).

memiliki

dibandingkan dengan responden dengan

menderita

durasi paparan selama 10 tahun atau

memiliki kadar zink yang lebih tinggi,

lebih, yaitu 46,2%. Namun perbedaan itu

yaitu 14,34 µg/dl, sedangkan responden

tidak bermakna (p=0,599). Berdasarkan

yang tidak menderita postpartum blues

durasi

memiliki kadar zink

paparan

harian

dengan

asap

postpartum

blues

Pada juga

13.06 µg/dl. Besar

kejadian

perbedaan kadar zink adalah adalah 1,28

pada responden yang

µg/dl. Tidak ditemukan korelasi antara

terpapar 2 jam atau lebih dalam sehari

kadar zink dan kejadian postpartum blues

lebih

pada ibu dari keluarganon

rokok,

terlihat

postpartum blues tinggi

dibandingkan

bahwa

yaitu dengan

63,2%, responden

bila yang

perokok

(r=0,639) (Tabel 4).

terpapar kurang dari 2 jam sehari, yaitu


88

Tabel 3. Kejadian Postpartum blues berdasarkan Karakteristik Merokok keluarga Responden di RSIA St. Fatimah Tahun 2017 Kejadian Post partum Blues Karakte-ristik Ya Tidak Inter-pretasi p* n % n % Keluarga Perokok (n=70) Tidak Ya 34 59.6 23 40.4 0.375 berbeda Tidak 6 46.2 7 53.8 Lama terpapar (n=57) Tidak <10 thn 23 62.2 14 37.8 0.599 berbeda > 10 thn 11 55 9 45 Durasi paparan harian (n=57) Tidak <2 jam 22 57.9 16 42.1 0.703 berbeda > 2 jam 12 63.2 7 36.8 Jumlah rokok (n=57) Tidak < 10 19 61.3 12 38.7 0.783 berbeda > 10 15 57.7 11 42.3 Tabel 4. Korelasi antara Kadar Zink dan Kejadian Postpartum blues pada Keluarga Perokok dan Non Perokok Status Keluarga Responden Keluarga Perokok (n=57) Bukan keluarga perokok (n=13)

Postpartum blues Ya (n=34) Tidak (n=23) Ya (n=6) Tidak (n=7)

Kadar Zink (µg/dl) min max 0.59 21.72 0.54 20.9 10.55 20.28 2.24 17.78 responden

D. PEMBAHASAN

r* mean 11.18 0.096 8.29 14.34 0.639 13.06 tidak berpuasa. Hasil

penelitian ini sama dengan hasil studi

Pada penelitian ini ditemukan bahwa

yang melihat kadar micronutrient pada

kadar zink pada responden yang berasal

ibu hamil di Kecamatan Bontonompo.

dari

Studi tersebut menemukan bahwa kadar

keluarga

(10,02µg/dl) pada

perokok

dibandingkan

responden

keluarga

lebih

bukan

yang perokok

rendah

kadar

zink

zink

pada

ibu

hamil

berasal

dari

Bontonompo dan Bontonompo Selatan

(13,61µg/dl).

semuanya mengalami defisiensi (<65mg/l)

Kecamatan


(15).

Namun belum ditemukan hubungan yang

dilakukan

bermakna

Takalar tahun 2004, menemukan bahwa

antara

status

merokok

Sedangkan

di

oleh


90,6%

pada responden (p=0,052).

resoponden

Hasil penelitian menunjukkan bahwa kadar zink pada responden seluruhnya

ibu

penelitian

Daud

di

hamil pada

yang

Kabupaten

yang studi

menjadi tersebut

mengalami defisiensi zink (16). Studi

ini

menemukan

kejadian

berada di bawah normal, yaitu <66 µg/dl

postpartum blues sedikit lebih tinggi pada

berdasarkan standar yang diberikan oleh

responden yang berasal dari keluarga

2nd

perokok

National

Health

and

Nutrition

yaitu

59,6%,

dibandingkan

Examination Survey of USA. Kadar zink

dengan

tersebut diukur pada pagi hari saat

keluarga bukan perokok yaitu 46,2 %.


responden

yang

berasal

dari

89

Namun perbedaan itu tidak bermakna

tersebut juga menemukan bahwa kadar

(p=0,375).

korelasi

zink berkorelasi positif dengan skor EPDS

kejadian

justru pada 6 minggu pasca partum (18).

antara

Tidak

kadar

ditemukan zink

dan

postpartum blues pada ibu dari keluarga perokok (r=0,096) blues

pada ibu dari

keluarga non perokok (r=0,639).

Demikian pula penelitian

yang menilai perbedaan kadar zink pada 3 kelompok wanita, yaitu wanita yang

Wanita yang mengalami postpartum

memiliki

riwayat

depresi

blues

biasanya lebih mudah menangis,

wanita

yang

lebih

cemas,

depresi

postpartum

lebih

labil

Crayton,

dan

lebih

tidak

postpartum,

memiliki dan

riwayat

wanita

yang

emosional bila dibandingkan biasanya.

menderita depresi namun tidak memiliki

Postpartum blues

riwayat

biasanya terjadi pada

depresi

postpartum.

Ternyata

hari ke 3 sampai hari ke 5 setelah

tidak ditemukan perbedaan kadar zink

persalinan.

yang bermakna pada ke 3 kelompok

Menurut

postpartum blues

Miller,

kejadian

tidak terkait dengan

riwayat

psikiatrik,

konteks

budaya,

paritas.

Namun

stress

lingkungan,

wanita tersebut (19). Hasil penelitian menunjukkan bahwa

penyusuan

ataupun

kadar zink pada responden yang berasal

faktor-faktor

tersebut

dari

keluarga

biasanya berpengaruh ketika postpartum

(10,02µg/dl)

blues

pada

berkembang

menjadi

depresi.

perokok

lebih

dibandingkan

responden

zink

berasal

dari

keluarga

dialami 60% wanita hampir sama dengan


gejala depresi pada umumnya. Namun

Namun belum ditemukan korelasi yang

memiliki beberapa karakteristik spesifik

bermakna

seperti mimpi buruk, imsomnia, phobia,


kecemasan,

pada responden (r=0,052).

dan

perubahan

mood.

sensitifitas Sedangkan

perokok

kadar

Gejala depresi pasca melahirkan yang

meningkatnya

bukan

yang

rendah

antara

(13,61µg/dl).

status

merokok

Mekanisme zink sebagai antidepresan

menurut Sloane, gejala depresi pasca

dapat

salin adalah kurang nafsu makan, sedih,

mekanisme. Yang pertama yaitu melaui

murung, imsomnia, anoreksia, merasa

teori

terganggu dengan perubahan fisik, sulit

merupakan

konsentrasi, melukai diri, lemah dalam

reseptor NMDA. Karena hal tersebut zink

kehendak,

memicu aktivitas antidepresan melalui

untuk

tidak

masa

mempunyai

depan

dan

harapan

tidak

mau

berhubungan dengan orang lain (17).

dijelaskan

melalui

glutamatergik. antagonis

beberapa

Dimana dari

zink

kompleks

kompleks tersebut (20). Selain itu, terapi kronis dengan zink dapat meningkatkan

Hasil studi ini sama seperti yang

ekspresi BDNF di tingkat gen dan protein

ditemukan di Swedia, pada studi yang

serta mengurangi afinitas glisin pada

dilakukan untuk menilai risiko depresi

reseptor NMDA. Selain itu zink juga

postpartum

saat

merupakan antagonis dari MGlu 1 dan

persalinan, menemukan bahwa tidak ada

group II reseptor glutamate metabotropic

perbedaan kadar zink pada penderita

yang merupakan reseptor yang berperan

postpartum blues dan tidak (p=428) pada

penting pada mekanisme antidepresan

pengukuran 3 hari postpartum. Studi

(21).

dengan

kadar

zink


90

Mekanisme

yang

kedua

adalah

tidak signifikan. Tidak ditemukan korelasi

melalui inhibisi terhadap enzim GSK-3

antara

(Glycogen

postpartum blues

Synthetase

yangmerupakan

enzim

menyebabkan synthetase

Kinase-3) yang

deaktivasi

melalui

glycogen

fosforilasi.

kadar

zink

dan

kejadian

baik pada ibu dari

keluarga perokok dan non perokok. Perlu dilakukan

upaya

pencegahan

Zink

peningkatan jumlah ibu yang menjadi

menghambat aktivitas fosforilasi GSK-3

perokok pasif melalui upaya edukasi,

yang terkait dengan aktivitas terapeutik

promosi dan advokasi mengingat dampak

dari ion tersebut. GSK-3 menghambat

buruk asap rokok terhadap kesehatan ibu

aktivitas CREB dan berkorelasi negative dengan BDNF, sehingga penghambatan


pada aktivitas GSK-3 akan meningkatkan

Penulis

aktifitas CREB dan meningkatkan fungsi

kepada Kementrian Riset, Teknologi dan

BDNF (22).

Pendidikan Tinggi untuk biaya penelitian

Mekanisme melalui

yang

interaksi

transporter estrogen

antara

serotonin.

postpartum,

ketiga

zink

Dalam

penurunan dan

adalah

terima

kasih

yang diberika, Rumah Sakit Ibu dan Anak

dan

St. Fatimah Makassar atas izin penelitian

kondisi

yang diberikan serta para ibu yang telah

hormone

progesterone

mengucapkan

akan

bersedia

menjadi

responden

pada

penelitian ini.

menurunkan aktifitas serotonergic pusat. Penurunan serotonin akan menyebabkan

G. DAFTAR PUSTAKA

depresi. Kadar zink sendiri dipengaruhi

1. Sinclair.

oleh banyak variabel seperti inflamasi, perubahan

hormone

dan

asupan

demikian,

postpartum blues

pada

kejadian

sepertinya peran zink

tidak terlihat. Karena bisa jadi postpartum blues

Saku

Kebidanan.

Jakarta : EGC, 2009. 2. Yonkers

et

al

.

Diagnosis,

Pathophysiology and Management of

makanan. Meski

Buku

sebagai

bagian

dari

depresi

Mood

Disorder

Postpartum

in

Woman..

Pregnant 2011,

and

Obstet

Gynecol, pp. 961-977. 3. Green

et

al. in

Role

of

Estradiol

postpartum lebih didominasi oleh faktor

Withdrawal

Anhedonic'Socrose

psikososial dan perubahan hormon yang

Consumption : A Model of Postpartum

cepat. Sehingga peran zink tidak terlihat

Depression.. 2009, Physiol Behavior,

pada kejadian tersebut.

pp. 259-265. 4. Corwin et al. Symptoms of Postpartum Depression Associated With Elevated

E. KESIMPULAN Kadar

zink

pada

keluarga

Levels of Interleukin-1 B During The

perokok lebih rendah bila dibandingkan

First Month Postpartum.. 2008, Biol

ibu dari keluarga non perokok. Kejadian

Res Nurs, pp. 128-133.

postpartum blues lebih

tinggi

pada

ibu

dari

juga terlihat sedikit ibu

dari

5. Etebary et al. Postpartum Depression

keluarga

and Role of Serum Trace Elements..

perokok dibandingkan ibu dari keluarga

2010, Iranian J Psychiatry, pp. 40-46.

non perokok. Meski perbedaan tersebut http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

91

6. Mlyniec.. Zink in The Glutamatergic Theory of Depression. 2015, Current Neuropharmacology, pp. 505-513. 7. Takeda et al. Enhacement of Socil Isolation-Induced Aggressive Behavior of Young Mice by Zink Deficiency. 2008, Life Science, pp. 909-14. 8. Teng et al. Effect of Restraint Stress on Iron, Zink, Calcium and Magnesium Whole Blood Levels in Mice.. 2008, Biol Trace Elem Res, pp. 243-8. 9. DiGirolamo & Ramirez-Zea. Role of Zink in Maternal and Child Mental Health.. 2009, American Journal of Clinical Nutrition, pp. 940S-945S. 10. Ellsworth-Bowers & Corwin. Nutrition and The Psyshoneuroimmunology of Postpartum Depression.. 2012, Nutr Res Rev, pp. 180-192. 11. Wojcik et al. Antepartum/Postpartum Depressive Symptoms and Serum Zink and

Magnesium

Levels.

2006,

Pharmacol Rep, pp. 571-576. 12. Sudaryati et al. Perbedaan Kadar Zink Dalam ASI pada Keluarga Perokok dan Bukan Perokok di Kota Binjai Tahun 2016.. Makassar : FKM Unhas, 2016. KONAS IAKMI XIII. p. 275. 13. Viroonudompol et al. Effect of Active and Passive Smoking on Heavy Metal Toxic and Antioxidant Trace Element. 2016,

Journal

of

Medical

and

Bioengineering, pp. 58-62. 14. Meilina,

AR.

Hubungan

Postpartum Blues Persalinan Pangkep Tesis

di

Antar

dan

Pengalaman

RSUD

Kabupaten

Tahun

2014.

Pascasarjana

Makassar : Universitas

Hasanuddin, 2014.


15. Syah et al. Status Zat Gizi Mikro (besi, asam folat dan seng) dan kerusakan DNA pada anemia ibu hamil di Kecamatan Bontonompo dan Bontonompo Selatan Kabupaten Gowa Tahun 2012.. 2012, e journal pps unhas. 16. Daud, Nurpudji Astuti. Pengaruh Pemberian

Zink

pada

Ibu

Hamil

Kurang Energi Kronik Terhadap Berat Lahir

dan

Kabupaten

Status

Gizi

Bayi

Takalar.

di

Makassar :

Disertasi PPS Unhas, 2004. 17. Sloane & Benedict. Petunjuk Lengkap Kehamilan. Jakarta : Pustaka Mitra, 2008. 18. Magnusson,

Karin.

Risk

for

Postpartum Depression in Association With Zink, Magnesium and Calcium Levels at Delivery. Swedia : Upsala University, 2011. 19. Crayton & William. Elevated Serum Copper

Levels

History

of

in

Woman

Postpartum

With

a

Depression..

2007, Journal of Trace Element in Medicine and Biology, pp. 17-21. 20. Bernadeta-Szewcyzk

et

al.

Antidepressant Activity of Zink and Magnesium: the View of The Current Hypothese of Antidepressant Action.. 2008,

Pharmacological

Report,

pp.

588-599. 21. Pilc et al . Mood Disorder Regulation By Metabotropic Glutamate Receptors.. 2008, Biochem Pharmacol, pp. 9971006. 22. Ilouz et al . Inhibition of Glycogen Synthase Kinase-3 B by Divalet Zink Ions : Insight Into The Insulin-Mimetic Action of Zink. 2002, Biochem Biophy S Res Common, pp. 102-106

92

THE RISK FACTOR OF UNDERWEIGHT ON TODDLER AT BIROBULI PUBLIC HEALTH CENTER OF SOUTH PALU DISTRICT FAKTOR RISIKO GIZI KURANG PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BIROBULI KECAMATAN PALU SELATAN LISDA RONGKONG*1, NURDIN RAHMAN1, HERMAN2 Gizi Kesmas , Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Tadulako 2Bagian Promosi Kesehatan Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Tadulako E-mail: [email protected] 1Bagian

ABSTRACT Background and objective: Underweight has an impact on the quality of human resources, if not resolved can cause lost generation. Nationally, prevalence of underweight condition of 2013 was 19.6% consisted of 5.7% malnutrition and 13.9% underweight. When compared with the national prevalence rate of 2007 (18.4%) and 2010 (17.9%) was improve. This research aims to find out the risk factor of underweight on toddler at Birobuli Public health center of south Palu district. Method: Type of research used was quantitative method with case control approach. Case subject was mother who toddler‘s underweight and mother‘s group control which not has toddler‘s underweight, sample case were 86 and 86 control. Case sampling used total sampling technique and control sample used purposive sampling technique with age matching and genders. The research analysis used odd ratio test with the level of meaning 5% and logistic regression. Results : Infectious diseases (OR=11.693 and CI 95%=5.717-23.915), exclusive breastfeeding (OR=4.622 and CI 95%=2.419-8.832), and family income (OR=25.758 and CI=95=11.359-58.409) is a risk factor for dystrophy. The four significant variables give an effect on dystrophy with infectious disease values (ρ 0.007, OR 7.323, CI 95% 1.727-31.043), exclusive breastfeeding (ρ 0.000, OR 293.968, CI 95% 26.0473.3183), knowledge (ρ 0.021, OR 0.171, CI 95% 0.038-0.769) and income (ρ 0.000, OR 38.849, CI 95% 9.370-161.065), the most influential variable is family income with Wald value 25.439. Conclusion: Tooddler‘s parents can pay attention to balanced nutrition for the need of children sufficient. Keywords : Infection, Breastfeeding, Knowledge, Income Pendahuluan dan Tujuan: Gizi kurang dapat memberikan dampak terhadap kualitas sumber daya manusia, jika tidak diatasi dapat menyebabkan lost generation. Secara nasional, prevalensi keadaan gizi kurang (underweight) pada tahun 2013 adalah 19,6 %, terdiri dari 5,7% gizi buruk dan 13,9 persen gizi kurang. Jika dibandingkan dengan angka prevalensi nasional tahun 2007 (18,4%) dan tahun 2010 (17,9%) terlihat meningkat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Faktor Risiko Gizi Kurang Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Birobuli Kecamatan Palu Selatan. Metode: Jenis penelitian yang digunakan adalah metode kuantitatif dengan pendekatan case control. Subjek kasus adalah ibu yang memiliki balita gizi kurang dan kelompok kontrol ibu yang tidak memiliki balita gizi kurang Sampel kasus sebanyak 86 dan kontrol 86. Pengambilan sampel kasus menggunakan teknik total samplingdan sampelkontrol menggunakan teknik purposive sampling dengan matching umur dan jenis kelamin. Analisis penelitian menggunakan uji odd ratio dengan tingkat kemaknaan 5% dan regresi logistik. Hasil: penyakit infeksi (OR=11,693dan CI 95% =5,71723,915), ASI Eksklusif (OR=280,500dan CI 95%=36,695-2144), Pengetahuan Ibu (OR=4,622dan CI 95% =2.419-8,832), dan Pendapatan keluarga (OR=25,758dan CI 95=11,359-58,409) merupakan faktor risiko gizi kurang. Ke empat variabel signifikan berpengaruh terhadap gizi kurang dengan nilai penyakit infeksi (ρ 0,007, OR 7,323, CI 95% 1,727-31,043), ASI Ekslusif (ρ 0,000, OR 293,968, CI 95% 26,047-3,3183), pengetahuan (ρ 0,021, OR 0,171, CI 95% 0,038-0,769) dan pendapatan (ρ 0,000, OR 38,849, CI 95% 9,370161,065), variabel yang paling berpengaruh adalah pendapatan keluarga dengan nilai Wald 25,439. Disarankan kepada orang tua balita dapat memperhatikan gizi seimbang untuk kebutuhan anaknya agar tercukupi. Kata kunci: Infeksi, Asi, Pengetahuan, Pendapatan


93

A.

PENDAHULUAN

Pengambilan sampel kasus menggunakan

Gizi kurang merupakan salah satu penyakit

akibat

merupakan Secara

gizi

masalah

global,

masih

menggunakan teknik purposive sampling

Indonesia[1].

dengan matching umur dan jenis kelamin.

yang di

Prevalensi

teknik total samplingdan sampel kontrol

gizi

kurang

Analisis penelitian menggunakan uji odd

tertinggi terdapat di wilayah Perserikatan

ratio dengan tingkat kemaknaan 5% dan

Bangsa-Bangsa (PBB) yaitu Asia Selatan

regresi

(28%), diikuti oleh Afrika Barat (20%),

penelitian

Oceania dan

Afrika Timur (keduanya

perbandingan sampel 1:1 (86 kasus dan

18%), Asia Timur (16%), Afrika Tengah

86 kontrol), tingkat kemaknaan 5%, dan

(15%) dan Afrika Selatan (11%)[2]. Secara

derajat kepercayaan (CI) 95%.

logistik. ini

Total

sampel

dalam

adalah

172

dengan

nasional, prevalensi keadaan gizi kurang (underweight) pada tahun 2013 adalah

C. HASIL

19,6 %, terdiri dari 5,7 % gizi buruk dan 13,9 persen gizi kurang[3].

Hasil penelitian dengan analisis OR menunjukkan bahwa penyakit infeksi

Sulawesi Tengah termasuk Kota

OR 11,693 (CI 95% 5,717-23,915), ASI

Palu dengan prevalensi sebanyak 17,9%

Eksklusif OR 280,500 (CI 95% 36,695-

tahun 2013[4]. Kota Palu, jumlah kasus

2144,192), pengetahuan OR 4,622 (CI 95%

gizi kurang di Kota Palu pada tahun 2013

2,419-8,832), dan pendapatan OR 25,758

adalah sebanyak 861 kasus, pada tahun

(CI

2014 sebanyak 631 kasus dan pada

Faktor Risiko Gizi Kurang Pada Balita di

tahun

Wilayah

2015

Berdasarkan tahun

sebanyak jumlah

833

kasus

berturut-turut,

kasus.

untuk

terlihat

3

95%

secara

fluktuatif.

Kerja

merupakan

Puskesemas

Birobuli

Kecamatan Palu Selatan

bahwa

jumlah kasus gizi kurang di Kota Palu terjadi

11,359-58,409).

Berdasarkan

Analisis menunjukkan

bahwa

regresi

logistik

penyakit

infeksi

data dari Puskesmas Birobuli, jumlah

berisiko terhadap gizi kurang pada balita

kasus gizi kurang pada tahun

2013

dengan nilai OR (Odd Ratio) sebesar 7.323

adalah sebanyak 183 kasus, pada tahun

kali, ASI Eksklusif berisiko 293.968 kali,

2014 sebanyak 121 kasus, pada tahun

pengetahuan ibu berisiko 0.171 kali, dan

2015 sebanyak 146 kasus. Berdasarkan

pendapatan keluarga berisiko 38.849 kali,

jumlah kasus untuk 3 tahun

berturut-

serta ke empat variabel tersebut memiliki

turut, terlihat bahwa jumlah kasus gizi

hubungan yang signifikan dengan nilai

kurang di Puskesmas Birobuli terjadi

penyakit infeksi (ρ= 0,007), ASI Eksklusif

secara fluktuatif.

(ρ= 0,000), pengetahuan ibu (ρ= 0,021), dan

B. BAHAN DAN METODE kasus-kontrol

yaitu

untuk

mengetahui faktor risiko gizi kurang pada balita Birobuli

di

Wilayah Kecamatan

keluarga

(ρ=

0,000)

terhadap kejadian gizi kurang, namun

Jenis penelitian yang digunakan adalah

pendapatan

Kerja Palu

variabel yang paling berpengaruh adalah pendapatan keluarga dengan nilai Wald 25,439

Puskesmas Selatan.


94

D. PEMBAHASAN Risiko

penyakit

yang tidak menderita penyakit infeksi infeksi

terhadap

dengan nilai OR= 11,693 CI 95% 5,717-

kejadian gizi kurang pada balita Penyakit

infeksi

23,915.

mengakibatkan

Hasil penelitian ini sejalan dengan

peningkatan kebutuhan dan peningkatan

penelitian

energi

menunjukkan

tinggi,

nafsu

makan

rendah,

Rochmawati bahwa

(2016)

yang

balita

yang

kehilangan unsur hara akibat muntah,

mengalami penyakit infeksi berisiko 5,714

diare, pencernaan yang buruk, rendahnya

(CI 95%= 1,925-16,965) kali mengalami

penyerapan dan pemanfaatan zat gizi,

kejadian gizi kurang[7]. Sementara Glenn

serta

et

gangguan

metabolisme[5].

keseimbangan

Pada

penelitian

al

(2014)

dalam

peneltiannya

ini

meengemukakan bahwa risiko balita yang

terdapat risiko penyakit infeksi terhadap

menderita infeksi adalah 2,81 kali lebih

gizi kurang yang artinya responden yang

tinggi mengalami gizi kurang dan tidak

menderita penyakit infeksi lebih banyak

memiliki makna yang signifikan (ρ=0,18

banyak mengalami gizi kurang dibanding

atau ρ>0,05)[8].

Tabel 1. Distribusi Faktor Risiko Gizi Kurang Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Birobuli Kecamatan Palu Selatan Faktor Risiko Gizi Kurang

Risiko Risiko Risiko Risiko Risiko Risiko Risiko Risiko

Penyakit Infeksi ASI Eksklusif Pengetahuan Pendapatan Keluarga

tinggi rendah tinggi rendah tinggi (< 50%) rendah (≥ 50%) tinggi (<1.675.000) rendah (≥1.675.000)

Gizi Kurang Kasus n % 68 79,1 18 10,9 85 98,8 1 1,2 54 62,8 32 37,2 75 87,2 11 12,8

Total Kontrol n % 21 12,2 65 75,6 20 23,3 66 76,6 23 26,7 63 73,3 18 20,9 68 79,1

89 83 105 67 77 95 93 79

OR (CI 95%) 11,693 (5,717-23,915) 280,50 (36,69 -2144,192) 4,622 (2,419-8,832) 25,758 (11,359-58,409)

Sumber : Data Primer 2017 tidak mudah terserang oleh penyakit[9]. Risiko

Pemberian

ASI

Eksklusif

terhadap Gizi Kurang

Hasil penelitian ini terdapat risiko antara Pemberian ASI Eksklusif terhadap gizi

Balita yang telah diberikan ASI Eksklusif memiliki daya tahan tubuh

kurang dengan nilai OR 280,500 CI 95% 36,695-2144,192.

yang lebih bagus sehingga balita tersebut Tabel 2. Analisis Permodelan Regresi Logistik Faktor Risiko Gizi Kurang Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Birobuli Kecamatan Palu Selatan Variabel Penelitian

B

Wald

Sig.

Penyakit Infeksi

1.991

7.299

0,007

ASI Eksklusif

5.683

21.126

0,000

Pengetahuan

1.766

5.302

0.021

Pendapatan Keluarga

3.660

25.439

0,000

Constant

6.684

27.085

0,000

OR 95% CI 7.323 (1.727-31.043) 293.968 (26.047-03.183) 0.171 (0.038-0.769) 38.849 (9.370-161.065)

Sumber : Data Primer 2017 http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

95

Hal ini sejalan dengan penelitian

E. KESIMPULAN

Bentian dkk (2015) yang menyatakan

Penyakit

infeksi,

ASI

bahwa anak yang tidak diberikan ASI

pengetahuan dan pendapatan keluarga

eksklusif memiliki risiko 4,030 kali (95%

merupakan faktor risiko terhadap gizi

CI 1,372-11,839) lebih besar menderita

kurang pada balita di Wilayah Kerja

gizi kurang[10].

Puskesmas

Risiko Pengetahuan Ibu terhadap Gizi

Selatan.

Birobuli

Eksklusif,

Kecamatan

Palu

Kurang Pengetahuan tentang status gizi


merupakan hal yang penting bagi para

Terima kasih kepada Kepala Puskesmas

ibu, karena dapat mengarahkan pada ibu

Birobuli dan kepala bagian gizi serta

untuk

pihak

melakukan

pemantauan

yang

berkontribusi

terhadap

pertumbuhan dan perkembangan balita

penelitian ini baik dalam bentuk material

[11].

maupun non material demi kelancaran

(Istichomah, 2013)

Hasil penelitian ini

terdapat risiko anatara penegtahuan ibu

penelitian ini.

terhadap gizi kurang pada balita dengan nilai OR= 4,622 CI95% 2,419-8,832.

G. DAFTAR PUSTAKA

Hasil penelitian Khikmah (2014), terdapat

hasil

sampling

dari

uji

consecutive

didapatkan

hubungan

1. Zulfita, P.N.S., 2013. Faktor-Faktor Yang

Mempengaruhi

Kejadian

Gizi

Kurang Buruk Pada Balita Di Wilayah

pengetahuan ibu dengan status gizi balita

Kerja

dengan nilai ρ = 0,020 dan nilai OR =

Padang Tahun 2013. Padang: Stikes

7,412 (95% CL: 1,455-37,746) [12].

Mercu Bakti Jaya.

Risiko Pendapatan Keluarga terhadap Gizi Kurang mempengaruhi

keluarga terhadap

sehari-hari

sangat konsumsi

sehingga

dapat

mempengaruhi kebutuhan gizi seseorang yang akan menyebabkan kekurangan gizi bagi seseorang[13]. Pada penelitian ini terdapat

Air

Dingin

Kota

2. WHO, 2016. Underweight In Children Global Health Observatory (GHO data.

Pendapatan makanan

Puskesmas

risiko

antara

pendapatan

http://www.who.int/gho/mdg/poverty _hunger/underweight_text/en/. Diakses 10 November 2016. 3. Riskesdas.

2013.

Riset

Kesehatan

Dasar 2013. Jakarta. 4. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (BALITBANKES). 2013. Riset

keluarga dengan gizi kurang pada balita

Kesehatan

dengan nilai OR= 25,758 CI 95% 11,359-

Jakarta. Kementerian Kesehatan RI.

58,407.

Dasar

(RISKESDAS).

5. Asfaw, M. et al., 2015. Prevalence of

Penelitian ini sejalan dengan penelitian

Undernutrition and Associated Factors

Lestari

among Children Aged Between Six to

dkk

(2014)

yang

menyatakan

bahwa rumah tangga dengan pendapatan

Fifty

keluarga yang tergolong rendah adalah

Ddistrict,

8,5 kali (95% CI 2,68-26,89, ρ=0,001)

Central Public health, 15(41), pp.1-9.

lebih besar menderita gizi kurang[14].

Nine

6. Cervantes,

Months South E.

&

in

Bule

Ethiopia. San,

A.,

Hora

BioMed 2011.

Malnutrition and Gastrointestinal and http://fkm.untad.ac.id/prosidingsign2018/

96

Respiratory Infections in Children : A

Sangihe

Provinsi

Public health Problem. International

Program

Studi

Journal of Environmental Research ang

Universitas Sam Ratulangi, Manado.

Public Health, 8,pp.1174-1205.

11. Istichomah, dkk.

7. Glenn, J.C. et al., 2014. Assessment of

Sulawesi IKM

Utara‟,

Pascasarjana

Hubungan Tingkat

Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Kurang

Environmental

Pada Balita Terhadap Kejadian Gizi

Factors Associated with Undernutrition

Kurang Di Desa Penusupan Tahun

in Children Less than Five Years Old in

2013. Program Studi D III Kebidanan

a

Politeknik Harapan Bersama.

Child,

Mother,

Maya

Mexico.

and

Community

in

International

Yucatan,

Journal

of

12. Khikmah, I. N. (2014). Faktor-faktor

Children Health and Nutrition, 3(352),

Yang Berhubungan Dengan Status

pp.204-212.

Gizi Balita Usia 1-5 Tahun di Desa

8. Glenn, J.C et al., 2014. Assessment of Child,

Mother,

and

Environmental

Factors Associated with Undernutrition

Pekucen

Banyumas

Tahun

2013.

Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6(1). 13. Lutviana,

E

& Budiono I,

2010,

in Children Less than Five Years Old in

„Prevalensi Determinan Kejadian Gizi

a

Kurang pada Balita‟, Jurusan Ilmu

Maya

Mexico. Children

Community

in

International Health

Yucatan,

Journal

and

of

Nutrition,

3(352),pp.204-212. 9. Purwanti, Penerapan

S, ASI

H,

Kesehatan Ilmu

Masyarakat,

Keolahragaan,

Fakultas Universitas

Negeri Semarang, Indonesia. (2012),

‗Konsep

14. Lestari, Nurul Fauzizah Ayu. 2014.

Eksklusif‟.

Jakarta.

Hubungan Antara Pengetahuan Ibu

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

dan Pola Asuh Gizi Dengan Status

10. Bentian, dkk, 2015, „Faktor Risiko

Gizi Balita di Desa Ngebung Kecamtan

Terjadinya Gizi Kurang pada Anak TK

Kalijambe Kabupaten Sragen. KTI,

Di Wilayah Kerja Puskesmas Siloam

Universitas

Tamako

Surakarta.

Kabupaten

Kepulauan


Muhammadiyah

97

Jakarta, 9 Agustus 2018 No. : 0005.26221365/JI.3.1/SK.ISSN/2018.08 Hal. : SK Penerbitan ISSN no. 2622-1365 Kepada Yth., Penanggung-jawab / Pemimpin Redaksi “Prosiding Simposium Internasional Gizi dan Pangan” Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako Jl. Soekarno Hatta Km.9. Kota Palu, Sulawesi Tengah Tel : 085253587076 Fax : Surat-e : [email protected] PUSAT DOKUMENTASI DAN INFORMASI ILMIAH LEMBAGA ILMU PENGETAHUAN INDONESIA sebagai Pusat Nasional ISSN (International Standard Serial Number ) untuk Indonesia yang berpusat di Paris, dengan ini memberikan ISSN (International Standard Serial Number ) kepada terbitan berkala di bawah ini : Judul ISSN

: :

Penerbit

:

Prosiding Simposium Internasional Gizi dan Pangan 2622-1365 (media cetak) Mulai edisi Vol. 1, Tahun 2018 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako

Sebagai syarat setelah memperoleh ISSN, penerbit diwajibkan : 1. Mencantumkan ISSN di pojok kanan atas pada halaman kulit muka, halaman judul dan halaman daftar isi terbitan tersebut di atas dengan diawali tulisan ISSN, tanpa titik dua. Mencantumkan kodebar atau barcode ISSN di pojok kanan bawah pada halaman kulit belakang untuk terbitan ilmiah, sedangkan terbitan non ilmiah/popular di pojok kiri bawah pada halaman kulit muka. 2. Mengirimkan terbitannya minimal 2 (dua) eksemplar setiap nomor terbitan sebagai wajib simpan terbitan ke PDII LIPI. 3. Pengelola/Penerbit juga wajib mengirimkan berkas digital atau softcopy setiap nomor terbitan dalam format PDF dalam melalui email [email protected], baik untuk terbitan tercetak maupun online, agar dapat dikelola dan diakses melalui Indonesian Scientific Journal Database (ISJD). 4. Apabila judul dan atau sub judul terbitan diganti, pengelola terbitan harus segera melaporkan ke PDII untuk mendapatkan ISSN baru. 5. ISSN untuk terbitan tercetak tidak dapat digunakan untuk terbitan online. Demikian pula sebalik nya, kedua media terbitan tersebut harus didaftarkan ISSN nya secara terpisah. 6. ISSN mulai berlaku sejak tanggal, bulan, dan tahun diberikannya nomor tersebut dan tidak berlaku mundur. Penerbit atau pengelola terbitan berkala tidak berhak mencantumkan ISSN yang dimaksud pada terbitan terdahulu. Kepala Pusat Nasional ISSN, Hendro Subagyo, M.Eng. NIP 197501231994021001 Catatan : Surat Keputusan ini diproduksi secara elektronik dan tidak membutuhkan tanda-tangan pengesahan. Konfirmasi atas keabsahan nomor ISSN ini bisa dilakukan dengan melihat kesesuaiannya dengan nomor registrasi 1532406469 di situs ISSN Online (http://issn.pdii.lipi.go.id ).

Penerbit: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Tadulako Jl. Soekarno Hatta Km. 9. Kota Palu Sulawesi Tengah, 94118

Prosiding Simposium Internasional Gizi & Pangan 2018(1).pdf

Recommend Documents