TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)
A.
Topik
Terapi aktivitas kelompok : Defisit Perawatan Diri Mandi.
B.
Tujuan
1. Tujuan Umum Setelah mengikuti Terapi Aktifitas Kelompok klien mampu memahami tentang cara melakukan perawatan personal hygiene yang benar. 2. Tujua Khusus Setelah mengikuti terapi aktifitas kelompok, klien mampu menjawab pertanyaan tentang : a. Manfaat membersihkan diri b. Alat-alat membersihkan diri (kebersihan kulit, mulut dan rambut) c. Mempraktekan cara membersihkan kulit, mulut, dan rambut.
C.
Landasan Teori 1. Pengertian
Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhi
kebutuhannya
guna
memepertahankan
kehidupannya,
kesehatan dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien dinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan diri ( Depkes 2000). Defisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktifitas perawatan diri (mandi, berhias, makan, toileting) (Nurjannah, 2004). Defisit perawatan diri adalah suatu kondisi pada seseorang yang mengalami kelemahan kemampuan dalam melakukan atau melengkapi
1
aktifitas perawatan diri secara mandiri seperti mandi (hygene), berpakaian/berhias,makan,dan BAB/BAK (toileting). Personal hygiene adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis, ( Poter. Perry , 2005). Kurang
perawatan diri adalah kondisi dimana seseorang tidak
mampu melakukan perawatan kebersihan untuk dirinya (Tarwoto dan Wartonah 2000).
2. Jenis-jenis Perawatan diri a. Kurang perawatan diri : Mandi / kebersihan Kurang perawatan diri (mandi) adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktivitas mandi/kebersihan diri. b. Kurang perawatan diri : Mengenakan pakaian / berhias. Kurang perawatan diri (mengenakan pakaian) adalah gangguan kemampuan memakai pakaian dan aktivitas berdandan sendiri. c. Kurang perawatan diri : Makan. Kurang perawatan diri (makan) adalah gangguan kemampuan untuk menunjukkan aktivitas makan. d. Kurang perawatan diri : Toileting Kurang perawatan diri (toileting) adalah gangguan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas toileting sendiri (Nurjannah : 2004, 79 ).
3. Etiologi Defisit Perawatan Diri
Menurut
Tarwoto
dan
Wartonah,
(2000),
Penyebab
kurang
perawatan diri adalah sebagai berikut : a. Kelelahan fisik b. Penurunan kesadaran
2
Menurut Dep Kes (2000: 20), penyebab kurang
perawatan diri
adalah : a. Faktor prediposisi 1) Perkembangan Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga perkembangan inisiatif terganggu. 2) Biologis Penyakit
kronis
yang
menyebabkan
klien
tidak
mampu
melakukan perawatan diri. 3) Kemampuan Realitas Turun Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri. 4) Sosial Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri lingkungannya.
Situasi
lingkungan
mempengaruhi
latihan
kemampuan dalam perawatan diri. b. Faktor Presipitasi Yang merupakan factor presiptasi defisit perawatan diri adalah kurang penurunan motivasi, kerusakan kognisi atau perseptual, cemas, lelah/lemah yang dialami individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu melakukan perawatan diri. Menurut Depkes (2000: 59), Faktor – faktor yang mempengaruhi personal hygiene adalah: a. Body Image Gambaran
individu
terhadap
dirinya
sangat
mempengaruhi
kebersihan diri misalnya dengan adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli dengan kebersihan dirinya. b. Praktik Sosial Pada anak – anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal hygiene.
3
c. Status Sosial Ekonomi Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi, shampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya. d. Pengetahuan Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien penderita diabetes mellitus ia harus menjaga kebersihan kakinya. e. Budaya Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh dimandikan. f. Kebiasaan seseorang Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan diri seperti penggunaan sabun, sampo dan lain – lain. g. Kondisi fisik atau psikis Pada keadaan tertentu / sakit kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya.
4. Dampak Masalah Personal Hygiene
Dampak yang sering timbul pada masalah personal hygiene, antara lain: a. Dampak fisik Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik, gangguan fisik yang sering terjadi adalah : Gangguan integritas kulit, gangguan membran mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga dan gangguan fisik pada kuku. b. Dampak psikososial Masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan harga diri, aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial.
4
5. Tanda dan Gejala Defisit Perawatan Diri
a. Mandi/hygene Klien mengalami ketidakmampuan dalam membersihkan badan, memperoleh atau mendapatkan sumber air, mengatur suhu atau aliran air mandi, mendapatkan perlengkapan mandi, mengeringkan tubuh, serta masuk dan keluar kamar mandi. b. Berpakaian/berhias Klien mempunyai kelemahan dalam meletakkan atau mengambil potongan pakaian, menanggalkan pakaian, serta memperoleh atau menukar pakaian. Klien juga memiliki ketidakmampuan untuk mengenakan pakaian dalam, memilih pakaian, menggunakan alat tambahan,
menggunakan
kancing
tarik,
melepaskan
pakaian,
menggunakan kaos kaki, mempertahankan penampilan pada tingkat yang memuaskan, mengambil pakaian, dan mengenakan sepatu. c. Makan Klien mempunyai ketidakmampuan dalam menelan makanan, memprsiapkan makanan, menangani perkakas, mengunyah pakaian, menggunakan alat tambahan, mendapatkan makanan, membuka kontainer,
memanipulasi
makanan
dalam
mulut,
mengambil
makanan dari wadah lalu dimasukannya di mulut, melengkapi makan, mencerna makanan menurut cara yang diterima masyarakat, mengambil cangkir atau gelas, serta mencerna cukup makanan dengan aman. d. BAB/BAK (Toileting) Klien
memiliki
keterbatasan
atau
ketidakmampuan
dalam
mendapatkan jamban atau kamar kecil, duduk atau bangkit dari jamban, memanipulasi pakaian untuk toileting, membersihkan diri setelah BAB/BAK dengan tepat, dan menyiram toilet atau kamar kecil.
5
Menurut Depkes (2000: 20) Tanda dan gejala klien dengan defisit perawatan diri adalah: a. Fisik Badan bau, pakaian kotor. Rambut dan kulit kotor. Kuku panjang dan kotor Gigi kotor disertai mulut bau serta penampilan tidak rapi. b. Psikologis Malas, tidak ada inisiatif. Menarik diri, isolasi diri. Merasa tak berdaya, rendah diri dan merasa hina. c. Sosial Interaksi kurang. Kegiatan kurang, Tidak mampu berperilaku sesuai norma. Cara makan tidak teratur BAK dan BAB di sembarang tempat, gosok gigi dan mandi tidak mampu mandiri.
D. Klien
1. Karakteristik klien a. Klien yang tidak mengalami gangguan fisik b. Klien yang bisa membaca c. Klien yang mudah mendengarkan dan mempraktekannya. d. Klien dengan riwayat devisit perawatan diri. e. Klien yang mudah diajak berinteraksi. 2. Proses Seleksi a. Mengobservasi klien dengan riwayat devisit perawatan diri. b. Mengidentifikasi klien berdasarkan karakteristik devisit perawatan diri. c. Mengumpulkan klien yang termasuk dari karakteristik masalah devisit perawatan diri untuk mengikuti TAK.
6
E. Uraian Struktur Kelompok.
1. Tempat
: Ruang TAK
2. Hari /tanggal
: Sabtu, 19 Mei 2012
3. Waktu
: 10.00 - 10.30 WITE
4. Lamanya
: ± 30 menit
5. Jumlah anggota
: 10 orang.
6. Pengorganisasian a. Leader : Yanni Tugas : 1) Membuka acara dan memperkenalkan diri dan anggota tim terapi 2) Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan 3) Menetapkan dan menjelaskan aturan permainan 4) Memotivasi peserta TAK untuk menjawab pertanyaan dan memperaktek kan cara perawatan kebersihan diri (kulit, mulut, dan rambut) b. Fasilitator : Novia Priskawati, Hartinah, RK.Naningsih, Andi mastiah Tugas: 1) Memotivasi peserta yang kurang aktif. 2) Menjadi contoh anggota kelompok selama kegiatan. c. Observer
: Viki Suryana
Tugas : 1) Mengamati proses kegiatan 2) Menilai jalannya TAK. 3) Menyimpulkan hasil kegiatan. d. Nama Pasien 1) Nn. Monica Sales 2) Nn. Roni Hidayat 3) Tn. Andriani Baun 4) Nn. Cepi
7
F. Metode
1. Ceramah , Praktek dan Tanya jawab. 2. Media yang digunakan : kertas putih, spidol, pulpen, bola dan Hand phone.
G. Antisipasi Masalah
1. Penanganan klien yang tidak efektif saat TAK, fasilitator memastikan agar klien berperan aktif dalam TAK. 2. Penanganan untuk klien yang meninggalkan permainan tanpa pamit : a. Ingatkan klien akan aturan permainan bahwa barang siapa yang akan meninggalkan ruang TAK harus pamit terlebih dahulu pada perawat. b. Jika klien tetap saja
pergi
jangan
paksakan
klien untuk
mengikuti TAK tapi setelah TAK selesai temui klien dan tanyakan mengapa tadi ia meninggalkan TAK.
H. Proses Evaluasi
1. Waktu 2. Kehadiran 3. Topik diskusi 4. Isu, ide dan pendapat anggota 5. Strategi leader 6. Rencana strategi berikutnya 7. Prediksi respon anggota pertemuan berikutnya.
I. Bentuk Formasi Kelompok
Formasi Kelompok
: Membentuk lingkaran.
8
J. Proses Pelaksanaan. 1. Orientasi
a. Salam Terapeutik 1) Mengucapkan salam 2) Perkenalan di mulai oleh leader dilanjutkan oleh fasilitator, dan observer. 3) Perkenalan oleh masing-masing klien dengan menyebutkan nama, asal ruangan perawatan b. Penjelasan Tujuan dan Aturan Main. 1) Penjelasan aturan main dan tujuan terapi oleh leader Sebelum memulai permainannya, saya menjelaskan tujuan dari permainan ini yaitu supaya kita menjaga kebersihan diri kita dengan mandi,menggosok gigi, dan mencuci rambut. Aturan mainnya yaitu teman-teman disini diharapkan mengikuti kegiatan TAK dari awal sampai akhir, jika ada teman-teman yang ingin meninggalkan permainan TAK ini atau kekamar mandi, teman-teman harus minta izin dengan Leader. 2) Cara
permainannya, pertama saat musik dihidupkan bruder
/suster akan memberikan bola, dan berputar searah jarum jam, lalu musik berhenti dan bola pun berhenti pada salah satu teman-teman. lalu teman yang memegang bola berdiri dan memberikan salam, menyebutkan nama 3) Bagi anggota kelompok yang telah memperkenalkan diri maka di berikan identitas berupa papan nama.
2. Fase Kerja
Langkah-langkah kegiatan. a. Membagikan kertas dan pulpen untuk klien, b. Klien di suruh menulis di kertas yang disediakan
tentang :
Manfaat membersihkan diri yang di bantu oleh fasilitat or.
9
c. Bola dioper ke semua anggota TAK dan bila music berhenti, maka yang memegang bola wajib untuk membaca hasil tulisannya.untuk pertama kali diawali oleh leader. d. Leader memberikan pujian “ bagus bapak/ibu telah dapat menyebutkan manfaat membersihakan diri. e. Leader meminta anggota TAK untuk membalik kertas dan kembali menulis alat-alat yang digunakan untuk mandi di bantu oleh fasilitator f. Bola kembali dioper dan bila music berhenti, maka yang memegang bola wajib untuk menyebutkan terlebih dahulu, yang dimulai oleh leader. g. Leader memberikan pujian “bagus bapak/ibu sudah dapat menyebutkan alat-alat yang digunakan untuk mandi ” h. Leader meminta anggota TAK menyebutkan langkah-langkah membersihkan diri (mandi, menggosok gigi dan mencuci rambut), bagi yang memegang bola saat music berhenti, maka wajib untuk menyebutkan, yang dimulai oleh leader dan dilanjutkan oleh anggota TAK. i.
Leader memberikan pujian “ bagus bapak/ibu telah menyebutkan langkah mandi, menggosok gigi, dan mencuci rambut secara benar.
j.
Leader memasukkan jadwal rutin setiap hari untuk peserta TAK.
3. Fase Teminasi
a. Evaluasi respon subjektif klien b. Bagaimana
perasaan bapak-bapak dan ibu-ibu
setelah kita
bermain TAK selama 30 menit? c. Coba bapak/ibu sebutkan langkah-langkah mandi, menggosok gigi dan mencuci rambut.
10
F. Referensi
Depkes. 2000. Standar Pedoman Perawatan jiwa. Kaplan Sadoch. 1998. Sinopsis Psikiatri. Edisi 7. Jakarta : EGC Keliat. B.A. 2006. Modul MPKP Jiwa UI . Jakarta : EGC Keliat. B.A. 2006. Proses Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC Nurjanah, Intansari S.Kep. 2001. Pedoman Penanganan Pada Gangguan Jiwa. Yogyakarta : Momedia http://diaryofeffatazebaoth.blogspot.com/2011/02/proposal-tak-defisit perawatan-diri.html
11
