PROPOSAL PENGAJUAN BOP PROGRAM PENDIDIKAN KESETARAAN PAKET C TAHUN 2017
Diajukan Kepada : DINAS PENDIDIKAN KOTA MEDAN
Dengan Alamat : DINAS PENDIDIKAN KOTA MEDAN Jalan Pelita IV No. 77 Kampung Durian Medan - 20236
Diajukan Oleh : Nama Lembaga Alamat
: SKB Medan : Jln T. Amir Hamzah No. 25 Medan Kec. Medan Barat – Kota Medan Provinsi Sumatera Utara
Alamat Email Kode Pos
:
[email protected] : 20117 PROFIL LEMBAGA
A. Identitas Lembaga 1 Nama Lembaga
SKB Medan
2 Alamat Lembaga
Jl. T. Amir Hamzah No. 25 Medan Kecamatan Medan Barat Kota Medan Provinsi Sumatra Utara
3 No Telp./HP
(061) 6617423 / 081396011102
4 Tahun berdiri
1998
5 Legilitas Lembaga
Keputusan Walikota Medan No. 25 Tahun 2010
6 Rekening Bank
Bank BRI No. Rek, 00053-01-003178-30-0
7 NPWP
00.000.159.4-111.000
B. Visi dan Misi Lembaga Visi : Menjadikan UPTD SKB Medan Sebagai Pusat Pendidikan yang Unggul dan Berkualitas. Misi : 1. Mendidik masyarakat untuk memiliki pengetahun dan keterampilan serta dapat digunakan sebagai penambahan mata pencaharian. 2. Mendorong masyarakat untuk menjadi wirausahawan. 3. Mengembangkan SDM warga masyarakat, menambah semangat kebangsaan, cinta tanah air dan bela Negara. 4. Melaksanakan program-program yang dapat melibatkan masyarakat luas dan masyarakat termotivasi untuk mandiri. 5. Membangun partisipasi masyarakat untuk memiliki karakter, pribadi dan akhlak mulia. C. Susunan Pengurus Jabatan Penanggungjawab Ketua Bendahara
Nama Dra. Nurnilawati Dra.Rustina Dra.Yunita
Pendidikan SI SI S1
HP 0813 9601 1102 0813 7090 3364 0812 6091 834
D. Sarana dan Prasarana yang Dimiliki 1. Status Lahan/Bangunan
2. Rincian Bangunan
3
Sarana Kesekretariatan
4
Sarana Pembelajaran
5
Sarana Keterampilan
• Luas tanah • Jumlah bangunan • Luas bangunan
2
500 1
m unit
300
m
2
Milik pemerintah Milik pemerintah Milik pemerintah
• Ruang tamu • Ruang Sekretariat • Ruang Kantor Pengurus • Ruang Belajar Teori • Ruang Praktek Keterampilan • Ruang usaha/produksi • Ruang perpustakaan/Taman Bacaan Kursi Tamu • Meja-kursi kerja • Lemari arsip/filing kabinet • Komputer/laptop • Printer Mesin faksimile/telepon • Meja-kursi belajar • Papan tulis Buku/modul/bahan ajar Media pendukung Alat keterampilan
1 1 1 3
ruang ruang ruang ruang
1 1 1
ruang ruang ruang
2 12 4
set set unit
1/1 1 100 1 300 10 5
unit unit unit set buah buah Unit Jenis
E. Pengelola Lembaga, Tutor dan Instruktur Pengelola Lembaga Dan Tutor
Tingkat Pendidikan (Orang)
Unsur pimpinan
S1 1
Tenaga Administrasi
1
Tenaga pembantu Tutor bidang pelajaran Narasumber tehnis/keterampilan Bendahara
SMP
SMA
DIII
S2
JUMLAH 1 1
1
1 7
2
9
5
5
1
1
1
Jumlah
0
15
2
18
F. Kegiatan Yang Pernah Dilakukan Dua Tahun Terakhir No
Tahun Jumlah Sumber Biaya Pelaksanaan Peserta 2013 20 orang APBN
Nama Kegiatan
1 PAUD (KOBER) 2 Keaksaraan Dasar (KD)
2013
100 orang APBN
2013
100 orang APBN
2015
30 orang
APBN
2014-2015
50 orang
APBN
2014 -2015
50 orang
APBN
3 Keaksaraan Usaha Mandiri ( KUM ) 4 PKH 5 Paket C kelas X 6 Paket B kelasVII 7 Bantuan Sarana 8 PTK - PAUDNI
2014
Lembaga APBN
2015
30 orang
APBN
G. Kemitraan 1. Bantuan Yang Pernah Diperoleh 2 Tahun Terakhir NAMA/ JENIS PROGRAM
No
INSTANSI / LEMBAGA PEMBERI DANA
JUMLAH DANA TAHUN PELAKSANAAN BARANG JASA DANA ( RP )
1
KUM
APBN
2013 dan 2014
-
13.800.000,-
2
PTK - PAUDNI
APBN
2013 dan 2014
-
65.000.000,-
3
Keaksaraan Dasar (KD)
APBN
2014
-
10.800.000,-
4
PKH
APBN
2015
-
30.000.000,-
5
Paket C kelas X
APBN
2014 -2015
-
37.500.000,-
6
Paket B kelasVII
APBN
2014-2015
-
58 750.000,-
7
BOP PAUD
APBN
2015
-
13.000.000,-
APBN
2014
Barang
-
APBN APBN
2013 dan 2014 2013 dan 2014
-
13.800.000,65.000.000,-
Bantuan Prasarana KUM 9 PTK - PAUDNI 8
Sarana
2. Instansi /Lembaga/Organisasi sebagai mitra kerja NO
1
NAMA LEMBAGA / INSTANSI/ORGANISASI
Kementrian Pusat
BENTUK KERJASAMA/KEMITRAAN
Bantuan Dana
BULAN DAN TAHUN PELAKSANAAN
2012 s/d sekarang
2 3 4 5
Dinas Pendidikan TK I
Bantuan dana dan Monitoring
2008 s/d sekarang
Dinas Pendidikan Kota Bantuan dana dan monitoring 2008 s/d sekarang Medan BPNFI Regional I Medan Bantuan dana dan monitoring 2013 s/d sekarang LAPAS Kelas I Tanjung Pengadaan peserta didik dan 2013 s/d sekarang Gusta tenaga pendidik
H. PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH 1. Bentuk pengabdian masyarakat yang pernah dilaksanakan NO BENTUK PENGABDIAN 1 Pemberian pendidikan gratis
TUJUAN LAMA KEGIATAN Mendukung wajib 2 tahun belajar 9 tahun
2. Penghargaan yang pernah diperoleh NO 1 2
BENTUK PENGHARGAAN DIPEROLEH DARI Piagam Dinas Pendidikan TK I SKB Terbaik
TAHUN 2012
Kementerian Pendidikan
2013
II. Rencana atau Gambaran Umum Pelaksanaan Program Pendidikan Kesetaraan Menengah A. Tempat Pelaksanaan Program : Program pembelajaran dan pelatihan akan dilaksanakan di LAPAS Kelas I Tanjung Gusta dengan alamat Jalan Kemasyarakatan Tanjung Gusta Kecamatan Helvetia Kota Medan Provinsi Sumatera Utara B. Waktu Pelaksanaan Kegiatan pembelajaran dan pelatihan akan dilaksanakan selama 1
Tahun
pembelajaran dalam kurun waktu tanggal 27-7-2017 sampai dengan tanggal 27-62018. Dengan Pertemuan 3 kali per minggu. C. Sasaran Program No. 1. 2.
Unsur Masyarakat putus sekolah Usia produktif
Pekerjaan Tidak tetap Tidak bekerja
D. Prasarana dan Sarana yang akan digunakan No.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Jenis Sarana/Prasarana Gedung Ruang Belajar Ruang Praktik Papan Nama Papan Tulis Alat Tulis Modul / Bahan Ajar Tempat Usaha Sarana Produksi Barang
Kondisi Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik
Ukuran/ Jumlah 18 x 10 m (1 buah) 2 ruangan 1 ruangan 1 buah 3 buah Cukup Cukup 1 unit 1 unit
Status (Pinjam/ Milik sendiri) Milik sendiri Milik sendiri Milik sendiri Milik sendiri Milik sendiri Milik sendiri Milik sendiri Milik sendiri Milik sendiri
E. Instruktur No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Nama Zailani, S.Pd Fauziah, S.Pd Khadijah, S.Pd Derliana Pane, S.Pd Armasnyah, SPd Ardiansyah, S.Pd Riana Pasaribu, S.Pd Dra. Enny Krida Manik Dra. Rustina
Pendidikan S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1
Pekerjaan Utama Guru Honor Guru Honor Guru Honor Guru Honor Guru Honor Guru Honor Guru Honor PNS PNS
Bidang Keahlian Guru Guru Guru Guru Guru Guru Guru Penyelenggara Keterampilan
F. Rencana (Tahapan) Kegiatan Diuraikan langkah-langkah penyelenggaraan kegiatan Program Pendidikan Kesetaraan Menengah dari mulai perencanaan (penentuan lokasi dan sosialisasi), pelaksanaan (kegiatan pembelajaran dan pelatihan), dan evaluasi kegiatan. LAMPIRAN-LAMPIRAN
2. 3. 4. 5.
1. Salinan/fotocopy Akte Notaris pendirian lembaga atau ijin pendirian lembaga dari instansi berwenang. Salinan/fotocopy nomor rekening bank atas nama lembaga. Salinan/fotocopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) atas nama lembaga. Struktur organisasi/susunan pengurus dan rincian tugasnya. Surat asli rekomendasi dinas pendidikan kabupaten/kota setempat, dan dokumen lain yang relevan.
G. Daftar Calon Warga Belajar Pendidikan Kesetaraan Paket C
Mengetahui Kepala SKB MEDAN
Medan, Maret 2017 Penyelenggara
Dra. Nurnilawati
Dra. Ennykrida Manik
NIP. 19600202 198703 2 002
H. JADWAL PEMBELAJARAN PAKET C KELAS XI KELOMPOK BELAJAR TUNAS HARAPAN TAHUN AJARAN 2016 – 2017 NO 1.
2.
3.
HARI KAMIS
JUMAT
SABTU
JAM 08.00 – 10.00 10.00 – 11.00 11.00 – 11.20 11.20 – 12.20 08.00 – 10.00 10.00 – 11.00 11.00 – 11.20 11.20 – 12.20 08.00 – 10.00 10.00 – 11.00 11.00 – 11.20 11.20 – 12.20
MATA PELAJARAN IPS IPA ISTIRAHAT MATEMATIKA PENJASKES B.INGGRIS ISTIRAHAT B.INDONESIA PPKN AGAMA ISTIRAHAT KETERAMPILAN
NAMA TUTOR KHADIJAH, S.PD DERLIANA PANE, SPd ARMANSYAH, SPd ARMANSYAH, SPd ARDIANSYAH, SPd FAUZIAH LUBIS, SPd ZAILANI, SPd ZAILANI, SPd RIANA PASARIBU, S.Pd/ Dra. RUSTINA
Catatan : 1. Jadwal Kegiatan belajar mengajar 3 (tiga) kali dalam seminggu 2. Hari belajar mengajar : KAMIS, JUMAT, SABTU 3. Apabila pengajar berhalangan hadir , maka akan digantikan oleh pengajar cadangan 4. Jadwal dapat berubah sewaktu-waktu.
Mengetahui Kepala SKB MEDAN
Medan, Maret 2017 Penyelenggara
Dra. Nurnilawati
Dra. Ennykrida Manik
NIP. 19600202 198703 2 002
KET
I. RENCANA BIAYA KEGIATAN Adapun anggaran dana yang diusulkan Rp. 1.700.000/Peserta Didik. Jumlah Peserta Didik 60 Orang Rp.102.500.000,- (Seratus Dua Juta Lima Ratus Ribu Rupiah). Dengan Penggunaan dana sebagai berikut : No 1
2
3
4 5
Jenis Kegiatan Alat dan Bahan Pembelajaran (40 %) 1. Sarana Pembelajaran 2. ATK Peserta didik 3. Modul Pembelajaran (60 x 8) 4. Alat dan bahan praktek 5. Pembeliann Media Pembelajaran Administrasi Pembelajaran (10%) 1. Pembuatan Spanduk 2. Pengadaan Panduan Pelaksanaan 3. Administrasi Penyelenggaraan 4. Pembuatan Papan Nama 5. Sarana Pembelajaran 6. Alat kebersihan 7. Penyusunan RPP Honor dan Transport (40%) 1. Honorarium Tutor 14 Org 2. Honorarium NST 1 Org 3. Honorarium Penyelenggara 1 Org Evaluasi Pembelajaran (5%) Evaluasi Pembelajaran Pelaporan (5%) 1. Pembuatan Laporan 2. Dokumentasi
Volume (Rp)
Harga Satuan (Rp)
Alokasi Dana
2 Keg 60 Set 480 Set 4 Keg 2 Keg
1.400.000,100.000,50.000,1.000.000,2.000.000,-
2.800.000,6.000.000,24.000.000,4.000.000,4.000.000,40.800.000,-
2 Keg 2 Keg 2 Keg 2 Keg 2 Keg 2 Keg 16 Keg
635.000,800.000,1.000.000,825.000,500.000,500.000,105.000,-
1.270,000,1.600.000,2.000.000,1.650.000,1.000.000,1.000.000,1.680.000,10.200.000,-
168 bln 12 bln 12 bln
210.000,260.000,200.000,-
35.280.000,3.120.000,2.400.000,40.800.000,-
4 smtr
1.275.000,-
5.100.000,5.100.000,-
6 Keg 2 Keg
500.000,1.050.000,-
3.000.000,2.100.000,5.100.000,102.000.000,1.700.000,-
Total Biaya Biaya Per Peserta didik J. Silabus Pembelajaran (Terlampir) 1. Lampiran-Lampiran a) Silabus dan RPP b) Rekomendasi Dinas Pendidikan Kabupaten c) Foto Copy Nomor Rekening Bank Atas nama lembaga
d) Foto Copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) atas nama lembaga e) Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Ketua Lembaga f) Foto Copy Akte Notaris Pendirian/Pembentukan Lembaga g) Ijin Operasional Lembaga dari Dinas Pendidikan Kota Medan
FAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Dra.Nurnilawati Jabatan : Kepala Nama Lembaga : Sanggar Kegiatan Belajar (SKB) Medan Almat Lembaga : Jl. T.Amir Hamzah N0.25 Kelurahan Sei Agul Kec. Medan Barat Kota Medan Prov Sumatra Utara, 20117 Dalam rangka penyelenggaraan Bantuan Operasional Pendidikan (BOP) Penyelenggaraan Program Pendidikan Kesetaraan Paket C Tahun 2017 dengan ini menyatakan: 1. tidak akan melakukan komunikasi yang mengarah kepada korupsi, kolusi, dan nepotisme (KKN) dan tidak akan melakukakn praktek korupsi, kolusi dan nepotisme. 2. tidak akan memberikan sesuatu yang berkaitan urusan penyaluran dana bantuan yang dapat dikategorikan sebagai suap dan gratifikasi kepada siapapun. 3. akan melngikuti proses penyaluran bantuan secara bersih, trnsparan dan professional untuk membrikan hasil yang terbaik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. 4. akan menggunakan dana bantuan sesuai usulan yang tercantum dalam proposal dan ketentuan peraturan prundang-undangan. 5. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam FAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi administrative berupa pencantuman dalam daftar hitung, digugat secara perdata/laporan secara pidana. Demikian, fakta integritas ini saya buat dengan sesungguhnya untuk digunakan sebagaimana mestinya. Medan, Maret 2017 Kepala SKB Medan
Dra. Nurnilawati NIP.196002021987032002
PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK Yang bertanda tangan dibawah ini saya: Nama
: Dra Nurnilawati
Jabatan
: Kepala
Nama Lembaga
: Sanggar Kegiatan Belajar (SKB) Medan
Alamat Lembaga
: Jl.T.Amir Hamzah N0.25 Kelurahan Sei Agul Kecamatan Medan Barat Kota Medan Provinsi Sumatera Utara
Telepon
: 0813 9601 1102
Bertanggung jawab mutlak atas penggunaan dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan Kesetaraan Paket C dari Dinas Pendidikan Kota Medan ke Lembaga saya. Pertanggungjawaban mutlak meliputi seluruh kegiatan,
substansi
penggunaan
kegiatan,
keuangan,
serta
bukti
pelaksanaan
administrasi
ketepatan
kegiatan,
menyusun
dan
menyerahkan laporan. Selain itu saya bertanggung jawab mutlak atas segala kesalahan akibat penyimpangan atau penyelewengan penggunaan dana bantuan secara hukum, serta siap menjalani proses hukum, sesuai dengan ketentuan yang berlaku
Medan, Maret 2017 Kepala SKB Medan
Dra. Nurnilawati NIP.196002021987032002
