PROGRAM KERJA TAHUN 2017 UNIT HEMODIALISA RUMAH SAKIT ISLAM PATI
I.
Pendahuluan Unit hemodialisis hemodialisis merupakan merupakan salah salah satu bagian bagian bentuk bentuk layanan layanan kesehatan bagi masyarakat dari suatu rumah sakit. Hemodialisis atau cuci darah sangat berperan penting bagi penderita gagal ginjal, yang diak diakib ibat atka kan n oleh oleh bebe bebera rapa pa peny penyak akit it dian dianta tara rany nya a diab diabet etes es dan dan hipert hipertens ensi. i. Pada pender penderita ita gagal gagal ginjal ginjal,, orga organ n ginjal ginjal mengal mengalami ami penuruna penurunan n fungsi fungsi hingga hingga akhirnya akhirnya tidak tidak lagi mampu bekerja bekerja sama sekali. Pada prinsipnya hemodialisis adalah terapi untuk menggantikan kerja dari ginjal yaitu menyaring dan membuang sisa-sisa metabolisme dan kelebih elebihan an caira cairan, n, memban membantu tu menyei menyeimba mbangk ngkan an unsur unsur kimiaw kimiawii dalam tubuh serta membantu menjaga tekanan darah. Berdasa Berdasarkan rkan visi Unit Hemodiali Hemodialisa sa umah umah !akit "slam Pati Pati yaitu menjadi Unit Hemodialisa yang profesional sesuai dengan kemampuan yang ada, oleh karena itu di perlukan suatu program kerja tahunan guna peningkatan mutu pelayanan Hemodialisa umah !akit "slam Pati tahun #$%&.
II.
Lata !ela"an# Hemodiali Hemodialisis sis merupaka merupakan n pelayana pelayanan n yang cukup cukup luas,Pr luas,Prevale evalensi nsi peny penyak akit it ginj ginjal al kron kronik ik sela selama ma sepu sepulu luh h tahu tahun n tera terakh khir ir sema semaki kin n meningkat.'agina mengemukakan angka kejadian gagal ginjal di dunia secar secara a global global lebih lebih dari dari ($$ juta juta orang orang dan yang yang menjal menjalani ani hidup hidup dengan dengan bergant bergantung ung pada cuci darah)he darah)hemodia modialisi lisis* s* %,( juta.+enu juta.+enurut rut ismail,Hasanudin Bahar jumlah penderita gagal ginjal di "ndonesia %($ ribu ribu orang orang.. etika etika jumlah jumlah pasien pasien banyak banyak dan fasilita fasilitas s yang yang dib diberik erikan an terb terbat atas as,, peni penila laia ian n esi esien ensi si pela pelaya yana nan n su suat atu u unit unit hemodialisa sangat penting disamping peningkatan kinerja pelayanan hemodialisa. /engan /engan demikian demikian diperlukan diperlukan suatu suatu progra program m kerja kerja tahunan tahunan di Unit Hemodialisa umah !akit "slamPati yang meliputi pengembangan sdm, peningkatan kinerja pelayanan,pengembangan sarana dan peralatan, peningkatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien serta pengelolaan resiko resiko di unit hemodialisa. hemodialisa.
III.
Tu$uan%
0. 1U2U0 1U2U03 3 20340 20340 P032 P032034 03455 1erselenggara 1erselenggaranya nya pelayanan hemodialisa hemodialisa secara optimal optimal sesuai visi visi dan misi unit hemodialisa umah !akit "slam Pati
B. 1U2U0 1U2U03 3 203 20340 40 P63/6 P63/6 5 %. !ebagai !ebagai acuan acuan untuk melaksana melaksanakan kan priorita prioritas s program program sesuai dengan rencana strategis rumah sakit. #. 1ercukupinya jumlah sumber daya manusia di unit hemodialisa,dengan kualikasi sesuai standar. 7. 1ersele erseleng nggar garany anya a Pemelih emelihar araan aan lingk lingkung ungan an rumah rumah sakit sakit pada pada umumny umumnya a dan unit unit hemodi hemodiali alisa sa khusu khususny snya a agar agar selalu selalu bersi bersih h dan nyaman. 8. 1erseleng erselenggara garanya nya Pemelih Pemeliharaa araan n peralata peralatan n hemodial hemodialisa isa dengan dengan melakukan melakukan operasional yang benar serta memelihara kebersihan alat.
I&.PEN'APAIAN I&.PEN'APAIAN KINERJA TAHUNAN 201( DAN TARGET )SASARAN* TAHUNAN 2017 A . Ind+"at, -elaanan 3 o
"ndikator
1arget 1arget #$%9
Pencapaian 1ahun 1ahun #$%9
1arget 1arget 1ahun 1ahun #$%&
% 2uml 2umlah ah pera perawa watt mahi mahirr hemodialisa
#
#
8
# 2u 2umlah mesin hemodialisa
9
9
&
#7$8
%#(%
#7$8
#.$ #.$(& (&.8 .8& &#.$$ #.$$ $
%.%%&.%87.$$ $
#.$(&.8&#.$ $$
7 2umlah pelayanan hemodialisa 8 2um 2umlah lah pen pend dapat apatan an hemo emodia dialisa isa
/.Ind+"at, utu dan "eelaatan )eua+ den#an -,#a PMKP un+t "e$a*
3o
1.
"ndikator +utu
1arget #$%9
Pencapaian #$%9
1arget #$%&
Ind+"at, Mutu un+t "e$a In-ut % %.Pemenuhan kebutuhan tenaga sesuai dengan pola ketenagaan.
%$$ :
&(:
%$$ :
%$$ :
;$:
%$$ :
/okter !pesialis /alam sertikasi H/
/okter !pesialis /alam
/okter !pesialis /alam sertikasi H/
#. pemenuhan peralatan dan fasilitas penunjang hemodialisa
P,e% Pelayanan hemodialisa minimal ( jam tiap sesi
Out-ut%
Out,e% epuasan pelanggan 2.
;$ :
Belum ada data
;$ :
Ind+at, utu aea "l+n+ euse dialy=er > (?
%$$:
;$ :
%$$ :
$:
$:
$:
%$$:
;$:
%$$ :
$:
$:
$
3. Ind+"at, Saaan Keelaatan Pa+en 1idak terjadinya pasien jatuh
4.
In+den "eelaatan Pa+en Pemakaian 0P/
5.
In+den "eela"aan "e$a6+n+den la+n - tertusuk jarum
:
@. Anal++ -ena-a+an "+ne$a dan -ena-a+an +nd+"at, utu dan "eelaatan d+ tahun 201(
KINERJA UNIT
N O
PRO GRAM
% Peningka tan proses pelayana n
KE GIA TAN
%. apa t inter nal unit H/
#. apa t dengan man a ger
# Pengemb angan sik dan banguna n
%. peng adaa n guda ng acidbicar bona t
#. Peny edia an ruan g tung gu pa sien
BULAN
TAR GET 2016
Ja n
p e b
m a m j j ar pr ei n !
a " #
#e p
$ %&
n $ '
( e#
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t
t
e
e
t e
t e
t e
Te re
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r
r
e
e
a
a
r e a
r e a
r e a
a li sa
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li
li s
si
si
si
si
si
a
li s a
si
a
li s a
si
s
li s a
si
si
si
si
si
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
B l m
B l m
B l m
B l m
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
si
si
si
si
si
si
si
B l m
B l m
B l m
B l m
t e
t e
t e
t e
r e a
r e a
r e a
r e a
li s a
li s a
li s a
li s a
si
si
si
si
te re ali sa
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
te re ali
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
sa
s a
s a
s a
s a
s a
s a
si
si
si
si
si
si
si
t e
t e
t e
t e
t e
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
si
si
si
si
si
B l
B l
B l
B l
B l
B l
B l
B l
B l
B l
B l
Bl m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
te re ali
t
t
t
t
t
t
t
t
t
e r e
e r e
e r e
e r e
e r e
e r e
e r e
e r e
e r e
e r e
e r e
a li
a li
a li
a li
a li
a li
a li
a li
a li
a li
a li
!e suai tar get
1iap bulan % kali
1iga Bulan sekali
% kali
7 bulan sekali
si
t e r
t
TAR GET 2017
Bl m
B l m
t
!atu bulan sekali
PEN CA PAI AN 2016
sa
si
% seme s ter
% seme s ter
!ud ah 0da 4ud ang B7
$:
-
/i buatk an ruang tungg u pasie n
H/
7. Peny edia an ruan g-an khus us cuci alke s pasi en infek -sius 8. Peny edia an ruan g peng oplo san bicar bona t
(. ua ng ma kan kary awa n
9. uan g perb aika n mesi n H/
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
Bl m te re ali sa
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
% seme s ter
Bl m B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
te re ali sa
$:
$: % seme s ter
si
t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
li
li
li
li
li
li
li
li
li
li
li
s
s
s
s
s
s
s
s
s
s
s
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
te
e r e
e r e
e r e
e r e
e r e
e r e
e r e
e r e
e r e
e r e
e r e
re ali sa
a li s
a li s
a li s
a li s
a li s
a li s
a li s
a li s
a li s
a li s
a li s
si
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
m te re
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
ali sa
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
si
% seme s-ter
% seme s-ter
!ud ah ada ruan g pantry
$:
/i buatk an ruang cuci infeksius
/i buatk an ruang pengo -plosa n bicnat
-
/ibua t kan ruang perba ikan mesin H/
&. uan g khus us untu k pasi en HB! 04 )A*
7 Pengada an peralata n H/
%. 1e mp at tidu r pasie n
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
Bl m te
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
re
l
l
l
l
l
l
l
m
m
m
m
m
m
l m
l m
l m
ali
m
l m
!eme s-ter
$:
!mstr %#
% #
sa
si t
t
t
t
t
t
t
e
e
e
e
e
e
e
r
r
r
r
r
r
r
e
e
e
e
e
e
e
a
a
a
a
a
a
a
li
li
li
li
li
li
li
s
s
s
s
s
s
s
a
a
a
a
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
t e r
t e r
t e r
t e r
e a li
e a li
e a li
e a li
s a
s a
s a
s a
si
si
si
si
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
B l m
B l m
Bl m ter
e a li s
e a li s
e a li s
e a li s
e a li s
e a li s
e a li s
e a li s
e a li s
t e r e
t e r e
eali sasi
a
a
a
a
a
a
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
si
si
a li s
a li s
a
a
si
si
#. u ang +esin khu sus pasie n hep ati tis B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
m ter eali
7. +esin 6@
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
t
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
e r e
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
!ms tr %
-
sasi
Bl m
%
;7 :
$:
!mstr % 1am bah % unit temp at tidur
!mstr % dibuatk an % ruang A % mesin hepat i-tis B
4
a li s
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
a
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
Bl m ter eali sasi
si
8. 0@ rua ng tin dakan
(. !of a tun ggu pas i en
9. ur si rod a
&. e?h a use
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
B l m
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
li
li
li
li
li
li
li
li
li
li
li
ter eali sasi
ter eali sasi
Bl m ter eali sasi
Bl m ter eali sasi
bua h
$:
% unit
%$$:
!ms tr %
$:
!mstr %
% unit
($:
% unit
($ :
!mtr %
% unit
!mstr %
-
8 Pengada an linen
%. seprai A slu p ban tal #. 0pron
( Pengemb angan !/+
7. kor -de n %. Pel atiha n khu sus per aw at mahir H/ #. Pena mb ahan ten aga ad min istras i
7. 1rai nin g 6ks ter
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
B l
B l
B l
B l
B l
B l
B l
m
m
m
m
m
m
m
-
7 set
%$$:
-
-
-
%$ buah
%$$:
-
-
-
-
# sekat
%$$:
-
B l
B l
B l
B l
B l
m
m
m
m
m
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
t e
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e a
r e al
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
li s a
is a
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
% o r a n g
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
! d h
-
-
-
-
-
-
!mtr %, Pelati han # orang peraw at
# orang
$:
% orang full time
($:
% orang full time
#(:
# orang
si
-
-
!mstr %#
na
D, " te % se min ar,P "1)d g sert ik at* Pe a8 at a - h+% !e min ar,P "1)d g sert ik at* 7 org (. B B Pel l l atih m m an H/ t t un- e e tuk r r /! e e P/ a a
9 Pemeliha ra-an dan kalibrasi alat
%. +ai nte nan - ce ruti n mesin H/
t e r e a li s a si
1 e r e a li s a si % o r g
-
-
-
-
-
-
-
-
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
l m
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
t e r
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e a li
e al is a
li
li
e a li
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
s a
si ! d h
si ! d h
si ! d h
si ! d h
si ! d h
si ! d h
si ! d h
si ! d h
si ! d h
si ! d h
si ! d h
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
!mstr %#
!mstr %
#(:
7 orang
$:
!mstr %
%$$:
!mstr %#
si ! d h !mstr te % re al is a si
#. Pen guji an ang ka ku ma n pad a air
! d h t e r e a li s a s
Pena-a+an tahun 201(
! d h t e r e a li s a s
"+ne$a
! d h t e r e a li s a s
! d h t e r e a li s a s
-elaanan
!mstr %#
%$$:
He,d+al+a
!mstr %#
-ada
/ari beberapa indikator pelayanan di Unit hemodialisa yang tidak tercapai yaitu jumlah tenaga perawat mahir hemodialisa yang hanya # orang serta tidak adanya tenaga administrasi khusus H/ sehingga cukup menghambat pelayanan H/ yang optimal,karena rencana ke depan pelayanan H/ akan di buka dua shiC. 1idak adanya ruangan infeksius tempat cuci alkes dan mesin H/ khusus hepatitis B ,maka bila ada pasien yang terinfeksi hepatitis B tidak bisa di layani dan harus di rujuk.
I&.
P,#a "e$a Tahun 2017
N Ke#+atan O -,"," % Petugas H/D karyawan
R+n+an "e#+atan
-
Saaan )teu"u *
'aa ela"ana" Jad8 an "e#+atan al
Pee+"aa
La-,an
Pee+"a
Set+
n "eehatan
ha+l
an
a-
-etu#a HD
-ee+"a
"eehatan
1
an
!e"ala
tahu
/+aa
R-.
n e"a l+ -
Pe!e+an
+un+a+ he-at+t+ /
La-,an
Iun+a +
Set+
ha+l
he-at+t+
a-1
+un+a+
/ Kaa
tahu
he-at+t+
8an
/
den#an e+", t+n##+
n e"a l+
R-.
Pelat+han6e9e+n#
Mena!a
Inhaue
tt# PPI !a#+
h +lu tt# ta+n+n#
-etu#a HD
PPI
eua
6-e"e
-etu#a HD
!an#an +lu PPI
# apat unit H/
apat 7 bulan sekali dengan +anager jangmed
Ra-at KPPI
Eaporan Pertemuan hasil antara pelayanan epala Unit Unit H/ dan H/ dengan penyampai +an an kendalaD 2angmed masalah yang ada selama 7 bln di Unit H/ dan ada solusinya
La-,an
Seua
ha+l
an##,ta
-ela"ana
KPPI
Set+ a1 tahu n e"a l+
!etia p7 bulan sekali
Set+
R-.
1 !ula
-ena-a
n
an
p. $
a-
an --+ dan
+
R-.
e"a
"endala6
l+
aalah # ada # Pengemba ngan !/+
pelatihan khusus H/ utk /okter !p. P/
1raining eksternal utk perawat hemodialisa dan dokter pelaksana H/ 5 seminar, P"1 )dg sertikat
efresDpenyegaran
+enambah pengetahua n dan wawasan tentang perkemban gan ilmu dialysis
+engikuti pelatihan resmi Hemodialisa di centercenter pendidikan
+enambah pengetahua n dan wawasan tentang perkemban gan ilmu dialisis ter up date
+engikuti +eny p. %,( seminar D P"1 esuai juta yang kan 0tau diadakan jadw oleh al ! P636F" yang P1.+enja ada ngan
Pengajuan ke
!eme P. ;,( s ter 2uta % 0tau ! P1.+enja ngan
+eny
p. 7
7 Pengemba ngan sarana dan peralatan
ilmu dialisis
+enambah pengetahua n dan wawasan tentang perkemban gan ilmu dialisis ter up date
/irektur untuk perawat mahir H/
Penambahan perawat mahir H/
+engoptim alkan pelayanan dialysis kepada pasien
Pengajuan ke /irektur untuk perawat mahir H/
ekr utme nD pelati han resmi H/
Penambahan tempat tidur pasien) % unit *
+engoptim alkan pelayanan dialysis
Pengajuan kepada /irektur
!mst p. G r % juta
Penambahan ruang perbaikan mesin H/ ) % ruang *
+engoptim alkan pelayanan dialysis kepada pasien
Pengajuan kepada /irektur
!mst p.%# r %# juta
Penambahan ruang khusus pasien dengan HB!04 )A *
+engoptim alkan pelayanan dialysis kepada pasien
Pengajuan kepada direktur
!mst p 9($ r % juta
Men#,-t+ al"an -,#a PPI
La-,an "e -etu#a IP'N
St 1<2
Pengajuan kepada /irektur
!eme p.8,( ster juta %
+embuat pengajuan kepada /irektur
!eme p.%( ster juta %
M,n+t,+n# -e!an#unan:-e u#a an dan en,;a+
Penambahan % troli 6mergency
Penambahan 6@4
unit +engopti malkan pelayanan dialysis kepada pasien
mesin
+emberik an pelayanan pasien
esuai juta kan 0tau jadw al ! P1.+enja ngan
p. $D ;,( juta
0tau
! P1.+enja ngan
R-.0
dalam pemeriksa an 6@4
Penambahan tunggu pasien
8 Pemelihar a an dan alibrasi peralatan
sofa
+engopti malkan pelayanan dialysis kpd pasien
+engoptimal kan pelayanan dialysis kepada pasien
!mst r%
p.G juta
Penambahan kursi roda ) % buah *
+engoptimalkan pelayanan dialysis kepada pasien
+engoptimal kan pelayanan dialysis kepada pasien
!mst r%
p.% juta
+aintenance mesin hemodialisa
elayakan alat
+endatangk an teknisi khusus mesin h/
!ebu- p. $ D lan ! P1 sekali +enjang an
Pengecekan angka kuman di air
0gar terbebas dari kemungki nan air tercemar
+engirim sample ke lembaga pemeriksaan kuman terkait
-1iga bulan sekali
Pengecekan kwalitas air secara sika kimia
Perawatan rutin alatalat hemodialisa
( Peningkat an mutu dan keselamat an pasien
0gar terbebas dari bahan logam 1erpelihar a nya peralatan hemodialis a
apat Unit -1ersusun indicator Hemodialisa untuk 5 mutu unit menetapkan indicator kerja mutu unit kerja -1ersusun ,indicator mutu area indicator klinis, dan indicator mutu area sasaran keselamatan klinis Pasien dan insiden 1ersusun lain indicator
+engirim sampel ke lembaga pemeriksaan
6nam bulan sekali
p. %($ ribu
p.%($ ribu
+aentenanc +eny e rutin yang esuai di lakukan kan oleh bagian jadw tehnik medis al dari tehni k medi s
p. $
Pertemuan untuk mendiskusik an dan menyepakati
p. $
!mst r%
sasaran keselamat an pasien +enetapkan penanggung jawab untuk pengumpulan data
/itetapkan -nya penanggu ng jawab pengumpu lan data untuk masing # kelompok indikator
+enetapkan penanggung jawab analisis data dan pelaporan
/itetapka n -nya penanggu ng jawab analisis data dan pelaporan
+elakukan pencatatan bulanan ketiga jenis indicator dan insiden lain
1ercatatny a ketiga jenis indicator dan insiden lain
+elakukan analisis pencapaian indicator
Pertemuan untuk mendiskusik an dan menyepakat i
!mst r%
p. $
Pertemuan dan kesepakatan
!mst r%
p. $
Pencatatan pada register indicator mutu unit kerja, indicator mutu area klinis, dan indikator sasaran keselamatan pasien
setia p bulan
p. $
Hasil analisis pencapaia n indikator
P/!0
!etia p bulan
p. $
+elakukan pelaporan bulanan pencapaian indicator
Eaporan bulanan pencapaia n indikator
Pelaporan sesuaidenga n alur perlaporan
!etia p bulan
p. $
+elakukan pelaporan pencapaian sasaran keselamatan pasien
Eaporan pencapaia n sasaran keselamat an pasien
Pelaporan sesuai dengan alur perlaporan
!etia p bulan
p. $
+enyusun instrument penilaian staf
"nstrumen penilaian staf
/iskusi dengan direktur pelayanan, kepala instalasi , dan karyawan
+ulai Bulan jan #$%&
p. $
+elakukan penilaian kinerja karyawan tiap enam sekali
Hasil penilaian kinerja staf
Penilaian kinerja dengan instrument
Bulan 2uli dan /es #$%&
p.$
+elakukan analisis kinerja karyawan tiap enam bulan sekali
Hasil analisis kinerja
0nalisis kinerja berdasarkan hasil penilaian
Bulan 2uli dan /es #$%&
p.$
+elakukan tindak lanjut terhadap hasil analisis kinerja karyawan
/itindak lanjuti hasil analisis kinerja karyawan
+enyampaik an hasil penilaian kepada karyawan yang bersangkuta n dan menyusun langkah tindak lanjut
Bulan /es #$%&
p.$
+elaporkan hasil analisis kinerja karyawan tiap enam bulan sekali kepada direktur
Eaporan hasil analisis kinerja karyawan
Pelaporan sesuai alurpelapora n
Bulan 2uli dan /es #$%&
p.$
+elakukan penilaian kinerja unit setiap satu bulan sekali
Hasil penilaian kinerja bulanan unit kerja
+elakukan penilaian kinerja berdasar indicator kinerja unit
!etia p bulan mulai bulan jan #$%&
p.$
+elakukan analisis kinerja unit tiap bulan
Hasil analisis kinerja
0nalisis dibandingka n dengan target yang harus dicapai
!etia p bulan mulai bulan jan #$%&
p.$
+elaksanakan tindak lanjut perbaikan kinerja
Hasil tindak lanjut
P/!0
!etia p bulan mulai bulan 2an #$%&
p.$
+elaporkan hasil analisis kinerja unit dan tindak lanjut serta rekomendasi tiap bulan
Eaporan hasil analisis kinerja unit dan tindak lanjutnya
Pelaporan sesuai dengan alur pelaporan
!etia p bulan mulai bulan 2an #$%&
p.$
+elakukan evaluasi tindak lanjut F+60 dan pelaporannya
Hasil evaluasi pelaksana an tindaklanj ut, pelaporan F+60
P/!0
!etia p bulan mulai bulan 2an #$%&
p.$
"dentikasi risiko
isk register
ajian risiko
!etia p bulan mulai bulan 2an #$%&
p.$
+elakukan F+60 di unit kerja
Hasil F+60
P/!0
!etia p bulan mulai bulan 2an #$%&
p.$
+elakukan tindak lanjut F+60
Hasil tindak lanjut
P/!0
!etia p bulan mulai bulan 2an #$%&
p.$
+elakukan evaluasi tindak lanjut F+60 dan pelaporannya
Hasil evaluasi pelaksana antindak lanjut, pelaporan F+60
P/!0
!etia p bulan mulai bulan 2an #$%&
p.$
Pelatihan manajemen risiko dan eselamatan pasien
/ilatihnya 7 orang ttg manajeme n risiko dan keselamat an pasien
!imulasi ebakaran
/ilatihnya 7 orang untuk simulasi kebakaran .
!imulasi di lapangan
+ulai Bulan janua ri #$%&
p.$
!atu tahu n sekali di tahu n #$%&
p.$
TOTAl ANGGARAN /IA=A
R-.722. 300.00 0
& .JAD>AL KEGIATAN Jad8al Ke#+atan )/a#an Gantt untu" Renana 1 Tahun* N,
Ke#+at an
1.
apat Unit Hemodialisa
R+n+an Ke#+atan
%. apat internal % )satu* bulan sekali. #. apat 7 bulan dengan +an 2angmed
2.
Petu#a HD6"a a8an HD
Pee+"aa n "eehatan -etu#a HD
2017 J a n ?
? M A M J J A S O N D Ketean#an e a - e u u # e " , e ! + n L - t ; ?
?
?
? ?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
Meneua+ "an $ad8al SDM
Pe!e+an +un+a+ he-at+t+ /
Meneua+ "an $ad8al SDM
Pelat+han6 e 9e+n# tt# PPI !a#+ -etu#a HD
Meneua+ "an $ad8al SDM
Ra-at den#an KPPI 3.
@
@ @
@ @ @
@ @ @
@ @
@
Pengem %.Pelatihan Hemodialisa bangan utk /okter !/+ !p. P/
!mstr %D menunggu jdwl resmi center H/
#. 1raining eksternal utk dokter pelaksana H/ dan perawat mahir hemodialisa
8.
Pengem bangan sarana dan peralata n
!mstr %D menunggu jdwl resmi center H/
7. Penambaha n perawat mahir H/
@
Penambahan tempat tidur pasien
?
Penambahan double lumen set
?
-
-
-
penyediaan uangan dan mesin khusus pasien hepatitis B ? Penambaha n trolley 6mergency
Penambah an mesin 6@4
?
- ?
-
-
-
-
-
-
-
(.
9.
&.
Pemelih araan dan alibras i peralata n
Penambah an fasilitas 0@
-
Penambah an sofa tunggu pasien
Penambah an kursi roda
?
+aintenance mesin hemodialisa
?
Pengecekan angka kuman di air
?
Perawatan rutin alatalat hemodialisa
?
-
-
- -
-
-
-
-
-
-
-
? ?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
? ?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
Peningk a tan mutu dan keselam a tan pasien Progra %. m P+P
apat penetapa n indicator
?
#.
+enetapk an penanggu ng jawab untuk pengump ulan /ata
?
7.
+enetapk an penanggu ng jawab analisis data dan pelaporan
?
+elaksa nakan pencata tan dan
%. +elak ukan pengumpul an data
?
?
?
? ?
?
pelapor an5 "ndica tor mutu unit kerja
dan melakukan pencatatan bulanan ketiga jenis indicator dan insiden lain
#. +elakukan analisis "ndika pencapaian tor indicator mutu 7. +elakukan area pelaporan klinis bulanan pencapaian "ndikato indicator r mutu !asaran 8. +elakukan pelaporan keselam pencapaian atan sasaran pasien keselamata n pasien "nsiden keselam atan Pasien -
?
?
?
? ?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
? ?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
? ?
?
?
?
?
?
?
?
-"nsiden kecelak aan kerjaDin siden lain ;.
+elaksa %. +enyusun nakan instrument penilaia penilaian n staf kinerja hemodialis staf a hemodi #. +elakukan a lisa penilaian kinerja karyawan tiap enam bulan sekali 7. +elakukan analisis kinerja karyawan tiap enam bulan
?
?
?
?
8. +elakukan tindak lanjut terhadap hasil analisis kinerja karyawan
?
?
(. +elapork an hasil analisis kinerja karyawan tiap enam bulan sekali kepada direktur G.
%$
+elaksa nakan penilaia n kinerja unit hemodi a li
+anaje men risiko di unit kerja.
?
?
%. +elak ukan penilaian kinerja unit setiap satu bulan sekali
?
?
?
? ?
?
?
?
?
?
?
?
#. +elakukan analisis kinerja unit tiap bulan
?
?
?
? ?
?
?
?
?
?
?
?
7. +elaksanak an tindak lanjut perbaikan kinerja
?
?
?
? ?
?
?
?
?
?
?
?
8. +elaporkan hasil analisis kinerja unit dan tindak lanjut serta rekomenda si tiap bulan
?
?
?
? ?
?
?
?
?
?
?
?
%."dentikasi risiko
?
?
? ?
?
?
?
?
?
?
?
#.+elakukan F+60 di unit kerja
?
?
? ?
?
?
?
?
?
?
?
7.+elakukan tindak lanjut F+60
?
?
? ?
?
?
?
?
?
?
?
8.+elakukan evaluasi tindak lanjut F+60 dan pelaporanny a %%
Pengem bangan staf untuk peningk atan mutu, keselam atan pasien, dan manaje men risiko
?
?
? ?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
%.Pelatihan ?manajemen risiko dan eselamatan pasien #.!imulasi ebakaran
?
".M,n+t,+n# Dan E;alua+ Pela"anaan Ke#+atan Dan Pela-,an Pela"anaan
Ke#+atan
A.Renana ,n+t,+n# dan e;alua+ -ela"anaan "e#+atan N,
Ke#+atan -,","
1.
Petu#a HD6"aa8an HD
#.
apat Unit H/
R+n+ann "e#+atan
Penan##un# $a8a! ,ne;
Pee+"aan "eehatan -etu#a HD
K,,d.KPPI
Pe!e+an +un+a+ he-at+t+ /
K,,d.KPPI
Pelat+han6e 9e+n# tt# PPI !a#+ -etu#a HD
K,,d.KPPI
Ra-at den#an KPPI
K,,d.KPPI
Ka-an ,ne; a"an d+la"u"an
%. apat internal % )satu* bulan sekali di Unt H/
oord. Unit H/
7 bulan sekali
#. apat 7 bulan dengan +an 2angmed
oord. Unit H/
7 bulan sekali
7.
8.
Pengembangan !/+
Pengembangan sarana dan peralatan
%.1raining khusus H/ utk /okter !p. P/
+an 2angmed
#. 1raining eksternal utk perawat mahir H/
+an 2angmed
8. Penambahan perawat mahir H/
+an 2angmed
Penambahan tempat tidur pasien
oord. Unit H/
M,n+t,+n# -e!an#unan:-eu#a an dan en,;a+
K,,d.KPPI
Penyediaan ruangan mesin khusus pasien hepatitis B
-
Penambahan trolley 6mergency
(.
9.
Pemeliharaan dan alibrasi peralatan
Peningkatan mutu dan keselamatan pasien )sesuai dengan kegiatan yang disusun pada rencana progra
+aret #$%&
2anuari #$%&
Penambahan mesin 6@4
oord. Unit H/
+aret #$%&
Penambahan sofa tunggu pasien
oord. Unit H/
+aret #$%&
Penambahan kursi roda
oord. Unit H/
Pebruari #$%&
+aintenance mesin hemodialisa
oord. Unit H/
6nam bulan sekali
#.Pengecekan angka kuman di air
oord. Unit H/
1iga bulan sekali
7.Perawatan rutin alatalat hemodialisa
oord. Unit H/
+enyesuaikan jadwal dari bagian 1ehnik +edis
%. apat unit H/ untuk5 menetapkan indicator mutu unit kerja ,indicator mutu area klinis, dan indicator sasaran keselamatan pasien serta insiden keselamatan pasien dan insiden lain
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
#. +enetapkan penanggung jawab untuk
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan
pengumpulan data
sekali
7. +enetapkan penanggung jawab analisis data dan pelaporan
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
8. +elakukan pencatatan bulanan ketiga jenis indicator
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
(. +elakukan analisis pencapaian indicator
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
9. +elakukan pelaporan bulanan pencapaian indicator &. +elakukan pelaporan pencapaian sasaran keselamatan pasien ;. +enyusun instrument penilaian staf
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
G. +elakukan penilaian kinerja karyawan tiap enam bulan sekali
oord. Unit H/
2anuari #$%& dan 2uli #$%&
%$. +elakukan analisis kinerja karyawan tiap enam bulan sekali
oord. Unit H/
2anuari #$%& dan 2uli #$%&
%%. +elakukan tindak lanjut terhadap hasil analisis kinerja karyawan
oord. Unit H/
2anuari #$%& dan 2uli #$%&
%#.+elaporkan hasil analisis kinerja karyawan tiap enam bulan sekali kepada direktur
oord. Unit H/
2anuari #$%& dan 2uli #$%&
%7.+elakukan penilaian kinerja unit setiap satu bulan sekali
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
%8. +elakukan analisis kinerja unit tiap bulan
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
%(. +elaksanakan tindak lanjut perbaikan kinerja
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
%9.+elaporkan hasil analisis kinerja unit dan tindak lanjut serta rekomendasi tiap bulan
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
%&. +elakukan evaluasi tindak lanjut F+60 dan pelaporannya
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan
%;."dentikasi risiko
sekali %G. +elakukan F+60 di unit kerja
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
#$.+elakukan tindak lanjut F+60
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
#%.+elakukan evaluasi tindak lanjut F+60 dan pelaporannya
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
##.Pelatihan manajemen risiko dan eselamatan pasien
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
#7.!imulasi ebakaran
oord. Unit H/
7 )tiga* bulan sekali
/.Pela-,an ha+l ,ne; Pelaporan hasil monev dilakukan tiap 7 )tiga* Bulan sekali ditujukan kepada /irektur dan etua omite P+P umah !akit "slam Pati.
&II.
Penatatan: Pela-,an: dan E;alua+ Keeluuhan Ke#+atan
Pencatatan dan pelaporan serta evaluasi program kegiatan unit Hemodialisa dilaksanakan oleh salah satu yang ditunjuk untuk mencatat dan melaporkan hasil pencapaian indikator yang dilaksanakan. Pencatatan indikator dilakukan setiap bulan dan akan dibuat laporan yang akan ditujukan ke /irektur serta etua P+P umah !akit "slam Pati.
Men#etahu+ Mana#e Jan#ed Kau He,d+al+a
) d.Nu Iah * Kuna,: A" *
)/a!an#
PROGRAM KERJA TAHUN 2017 UNIT HEMODIALISA RUMAH SAKIT ISLAM PATI
=aaan Kee$ahteaan Mul+at )=KM* Ka!. Pat+
RUMAH SAKIT ISLAM PATI
Jl. Raa Pat+ Tau KM 1B >atu,, Ma#,,, Pat+ Ja8a Ten#ah
