Profil puskesmas

PROFIL KESEHATAN KABUPATEN DEMAK TAHUN 2011

DINAS KESEHATAN KABUPATEN DEMAK Jl.Sultan Hadi Wijaya No.44 Demak Telf / Fax : 0291.685934 0291.685934 Email : [email protected] / [email protected]

Profil Kesehatan Tahun 2011 2011

KATA PENGANTAR Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT dengan tersusunnya Buku Profil Kesehatan Kabupaten Demak ini. Profil Kesehatan Kabupaten Demak tahun 2011 ini merupakan kelanjutan dari profil kesehatan tahun-tahun sebelumnya. Dewasa ini, Sistem Informasi Kesehatan mulai mengalami perkembangan yang pesat sehingga dapat berperan dalam menunjang menunjang program kesehatan, sejalan sejalan dengan hal tersebut tersebut kebutuhan akan data data / informasi yang lengkap dan akurat semakin terasa diperlukan peranannya peranannya dalam perencanaan dan evaluasi program-program kesehatan sebagai upaya untuk mensukseskan pembangunan nasional khusunya di bidang kesehatan. Penyusunan Buku Profil Kesehatan merupakan salah satu upaya untuk memberikan gambaran / informasi hasil yang telah dicapai dalam pelaksanaan pembangunan di bidang kesehatan dalam rangka peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Selanjutnya profil kesehatan dapat digunakan monitoring, evaluasi dari program-program serta sebagai bahan pertimbangan pertimbangan dalam perencanaan perencanaan kegiatan di tahun yang akan akan datang. Buku profil kesehatan ini memuat 86 tabel, yang bersumber dari Dinas Kesehatan Kabupaten Demak, Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kab.Demak, Bapermas dan KB, Puskesmas se Kab. Demak, RSD Sunan Kalijaga Demak, RSI NU Demak, RS Pelita Anugerah Mranggen Demak, serta instansi terkait lainnya dengan edisi baru yaitu data menurut jenis kelamin ( data terpilah gender ). Kami menyadari bahwa dalam penyusunan Buku Profil Kesehatan 2011 ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kami selalu mengharapkan kritik dan saran untuk penyempurnaan buku ini. Akhir kata ucapan banyak terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah berpartisipasi dalam penyusunan buku ini. Demak,

Januari 2012

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN DEMAK

dr. H. SINGGIH SETYONO, M.MR Pembina Tingkat I

NIP 19640913 199012 1 001

2

Dinas Kesehatan Kabupaten Demak


KATA PENGANTAR Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT dengan tersusunnya Buku Profil Kesehatan Kabupaten Demak ini. Profil Kesehatan Kabupaten Demak tahun 2011 ini merupakan kelanjutan dari profil kesehatan tahun-tahun sebelumnya. Dewasa ini, Sistem Informasi Kesehatan mulai mengalami perkembangan yang pesat sehingga dapat berperan dalam menunjang menunjang program kesehatan, sejalan sejalan dengan hal tersebut tersebut kebutuhan akan data data / informasi yang lengkap dan akurat semakin terasa diperlukan peranannya peranannya dalam perencanaan dan evaluasi program-program kesehatan sebagai upaya untuk mensukseskan pembangunan nasional khusunya di bidang kesehatan. Penyusunan Buku Profil Kesehatan merupakan salah satu upaya untuk memberikan gambaran / informasi hasil yang telah dicapai dalam pelaksanaan pembangunan di bidang kesehatan dalam rangka peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Selanjutnya profil kesehatan dapat digunakan monitoring, evaluasi dari program-program serta sebagai bahan pertimbangan pertimbangan dalam perencanaan perencanaan kegiatan di tahun yang akan akan datang. Buku profil kesehatan ini memuat 86 tabel, yang bersumber dari Dinas Kesehatan Kabupaten Demak, Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kab.Demak, Bapermas dan KB, Puskesmas se Kab. Demak, RSD Sunan Kalijaga Demak, RSI NU Demak, RS Pelita Anugerah Mranggen Demak, serta instansi terkait lainnya dengan edisi baru yaitu data menurut jenis kelamin ( data terpilah gender ). Kami menyadari bahwa dalam penyusunan Buku Profil Kesehatan 2011 ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kami selalu mengharapkan kritik dan saran untuk penyempurnaan buku ini. Akhir kata ucapan banyak terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah berpartisipasi dalam penyusunan buku ini. Demak,

Januari 2012

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN DEMAK

dr. H. SINGGIH SETYONO, M.MR Pembina Tingkat I

NIP 19640913 199012 1 001

2



Pelindung : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Demak

Penasehat : Sekretaris Kepala Bidang Kesga dan Yankes Kepala Bidang P3PL Kepala Bidang Bindal Farmasi Kepala Bidang Promkes dan PM

Pengarah : Kasubbag Program Kasubbag Umum dan Kepegawaian Kasubbag Keuangan Kasi Pelayanan Kesehatan Kasi Kesehatan Keluarga Kasi Gizi Kasi Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Kasi Pemberantsan Penyakit Menular Kasi Penyehatan Lingkungan Kasi Penyebarluasan Informasi Kesehatan Kasi Pemberdayaan Peran serta Masyarakat Kasi UKS dan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Kasi Bindal Obat dan Obat Tradisional Kasi Bindal Makanan Minuman dan Bahan Berbahaya Kasi Bindal Kosmetik Alat Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan Penyusun : Sumitro,SKM,MM Siti Fadhilah, AMd Widi Setyadi

3


Profil Kesehatan Tahun 2011

Judul :

Profil Kesehatan Kabupaten Demak Tahun 2011

Alamat : Jl.Sultan Hadiwijaya No.44 Demak

Telp./ Fax (0291) 685934 Website : http://dinkes.demakkab.go.id e-mail ; [email protected] / [email protected]

Dicetak : Januari 2012

Diterbitkan oleh :

Dinas Kesehatan Kabupaten Demak Jl.Sultan Hadiwijaya No.44 Demak Telp./ Fax (0291) 685934 Seluruh isi dalam buku ini dapat dikutip tanpa izin, dengan menyebut sumber.

4



DAFTAR ISI

Halaman Halaman Judul Kata Pengantar ........................................................................................... ........i Daftar Isi.............................................................................................................. ii Bab I : PENDAHULUAN A. Latar Belakang.......................................... ..................................... .. 1 B. Tujuan....................................................... ....................................... 2 C. Sistematika........................................................................................3 Bab II : GAMBARAN UMUM............................................................................. 5 A. Demografi.................................. ................................... .................... 5 B. Geografis........................................................... ............................... 7 C. Pemerintahan..................................................................................11 Bab III : DERAJAT KESEHATAN A. Umur Harapan Hidup ( UHH )................................................. .......15 B. Kematian Ibu Maternal..........................................................................................20 C. Angka Kematian Bayi (AKB)..................................... ..................... 21 D. Angka Kematian Balita (AKABA)......................................... ...........22 E. Status Gizi................................................................. ......................23 F. Morbiditas Angka Kesakitan (Angka Kesakitan) ...........................26 Bab IV: UPAYA KESEHATAN A. Pelayanan Kesehatan Dasar................................... ...................... .28 B. Pelayanan Kesehatan Rujukan......................................................38 C. Pemberantasan Penyakit Menular.................................. ................38 D. Pembinaan Kesehatan Lingkungan dan Sanitasi Dasar.............48

5



E. Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan...................................53

Bab V : SUMBER DAYA KESEHATAN A. Sarana dan Prasarana............................................................... ......55 B. Tenaga Kesehatan.............................. ............................................58 C. Sumber Pembiayaan Kesehatan................................. ....................59 Bab VI : KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan .......................................... ........................................ .... 61 B. Saran................................................................................................. 63

6



BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan menyebutkan bahwa Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis. Sedangkan kesehatan Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara f isik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Pembangunan kesehatan merupakan bagian yang tidak dapat terpisahkan dari pembangunan nasional, karena kesehatan sangat terkait dalam konotasi dipengaruhi dan dapat juga mempengaruhi aspek demografi/kependudukan, keadaan dan pertumbuhan ekonomi masyarakat

termasuk

tingkat

pendidikan

serta

keadaan

dan

perkembangan lingkungan fisik maupun biologik. Salah satu kebutuhan dalam pelaksanaaan pembangunan dan usaha mencapai tujuan pembangunan kesehatan adalah informasi yang valid dan akurat. Oleh karena itu pengembangan sistem informasi, khususnya di bidang kesehatan perlu dimantapkan dan dikembangkan. Hal ini akan mendukung pelaksanaan manajemen kesehatan dan pengembangan upaya-upaya kesehatan demi peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Salah

satu

kesehatan

bentuk adalah

pengembangan menampilkan

sistem

hasil

informasi

dibidang

pembangunan

dibidang

kesehatan, yang diwujudkan dalam penyajian data keberhasilan pencapaian program-program kesehatan yang sudah dilaksanakan di

7



Kabupaten Demak, yaitu dalam bentuk buku

“ Profil Kesehatan

K a b u p a t en De m a k T a h u n 2 0 11 “.

Profil

kesehatan

Dinas

Kesehatan

Kabupaten

Demak

adalah

gambaran situasi kesehatan di Kabupaten Demak, yang memuat berbagai data tentang situasi

dan hasil pembangunan kesehatan

selama satu tahun. Data dan informasi yang termuat antara lain data kependudukan, fasilitas kesehatan, pencapaian program-program kesehatan, masalah kesehatan dan lain sebagainya. Profil kesehatan ini

disajikan secara sederhana dan informatif dengan harapan bisa

dimanfaatkan oleh masyarakat di Kabupaten Demak khususnya, dan semua masyarakat pada umumnya. Selain untuk menyajikan informasi kesehatan, profil bisa dipakai sebagai tolok ukur keberhasilan/kemajuan pembangunan kesehatan yang telah dilakukan selama tahun 2011 dibandingkan dengan target yang

sudah

ditetapkan,

untuk

memberikan

gambaran

tentang

pembangunan kesehatan, program dan kebijakan yang dilaksanakan di Kabupaten Demak. sebagai bahan pertimbangan dalam menyusun kegiatan, program dan kebijakan di bidang kesehatan, sekaligus bisa dipakai sebagai bahan evaluasi dalam upaya “

Mewujudkan

M a s y a r a k at D e m a k Y a n g S e m a k i n Sehat dan Mandiri “.

B. TUJUAN 1. Tujuan Umum Tujuan disusunnya Profil Kesehatan Kabupaten Demak Tahun 2011 adalah tersedianya data / informasi yang relevan, akurat, tepat waktu dan sesuai kebutuhan dalam rangka meningkatkan kemampuan manajemen kesehatan secara berhasilguna dan berdayaguna sebagai upaya mewujudkan masyarakat Demak Sehat dan Mandiri.

8



2. Tujuan Khusus Secara khusus tujuan penyusunan Profil Kesehatan adalah : a. Diperolehnya Data / informasi umum dan lingkungan yang meliputi lingkungan fisik dan biologi, perilaku masyarakat yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat, data kependudukan dan sosial ekonomi; b. Diperolehnya Data / informasi tentang status kesehatan masyarakat yang meliputi angka kematian, angka kesakitan dan status gizi masyarakat; c. Diperolehnya Data / informasi tentang upaya kesehatan, yang meliputi cakupan kegiatan dan sumber daya kesehatan. d. Diperolehnya Data / informasi untuk bahan penyusunan perencanaan kegiatan program kesehatan; e. Tersedianya alat untuk pemantauan dan evaluasi tahunan program – program kesehatan; f.

Tersedianya

wadah

integrasi

berbagai

data

yang

telah

dikumpulkan oleh berbagai sistem pencatatan dan pelaporan yang ada di Puskesmas, Rumah Sakit maupun Unit-Unit Kesehatan lainnya; g. Tersedianya alat

untuk

memacu

penyempurnaan

sistem

pencatatan dan pelaporan kesehatan. C. SISTEMATIKA Untuk lebih menggambarkan situasi derajat kesehatan, peningkatan upaya kesehatan dan sumber daya yang ada serta situasi kesehatan secara umum Kabupaten Demak tahun 2011

ini, maka disusunlah

Buku Profil Kesehatan yang disusun secara sistematika sebagai berikut : Bab-1 : Pendahuluan Bab ini berisi penjelasan tentang maksud dan tujuan Profil Kesehatan dan sistematika dari penyajiannya. 9



Bab-2 : Gambaran Umum Bab ini menyajikan tentang gambaran umum Kabupaten/Kota. Selain uraian tentang letak geografis, administratif dan informasi umum lainnya, bab ini juga mengulas faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan dan faktor-faktor lainnya misal kependudukan, ekonomi, pendidikan, sosial budaya dan lingkungan. Bab-3 : Situasi Derajat Kesehatan Bab ini berisi uraian tentang indikator mengenai angka kematian, angka kesakitan, dan angka status gizi masyarakat. Bab-4 : Situasi Upaya Kesehatan Bab ini menguraikan tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan rujukan dan penunjang, pemberantasan penyakit menular, pembinaan kesehatan lingkungan dan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan, pelayanan kesehatan dalam situasi bencana. Upaya pelayanan kesehatan yang diuraikan dalam bab ini juga mengakomodir indikator kinerja Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan serta upaya pelayanan kesehatan lainnya yang diselenggarakan oleh Kabupaten/Kota. Bab-5 : Situasi Sumber Daya Kesehatan Bab ini menguraikan tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan, pembiayaan kesehatan dan sumber daya kesehatan lainnya. Bab-6 : Kesimpulan Bab ini diisi dengan sajian tentang hal-hal penting yang perlu disimak dan ditelaah lebih lanjut dari Profil Kesehatan Kabupaten/Kota di tahun yang bersangkutan. Selain keberhasilan-keberhasilan yang perlu dicatat, bab ini juga mengemukakan hal-hal yang dianggap masih kurang dalam rangka penyelenggaraan pembangunan kesehatan. Lampiran - lampiran Pada lampiran ini berisi resume / angka pencapaian Kabupaten dan 83 tabel data yang merupakan gabungan Tabel Indikator Kabupaten

10



sehat dan Indikator pencapaian kinerja Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan. Profil Kesehatan dapat disajikan dalam bentuk tercetak (berupa buku) atau dalam bentuk lain (disket, cd-rom, tampilan di situs internet, dan lain-lain). Daftar Pustaka

11



BAB II GAMBARAN UMUM A. DEMOGRAFI Jumlah penduduk Kabupaten Demak berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik Kabupaten Demak, pada tahun 2011 berjumlah 1.073.684, yang terdiri dari

532.957 (49,64 %) orang laki-laki dan

540.727 ( 50,36% ) orang perempuan. Secara berurutan Jumlah Penduduk terbanyak terdapat di Kecamatan Mranggen sejumlah 160.062 orang, Sedangkan jumlah penduduk terkecil terdapat di Kecamatan Kebonagung sejumlah 38.072 orang, seperti terlihat pada Gambar di bawah ini. Grafik 2.1 Persentase Penduduk Per Kecamatan

6.71 14.91

3.55 4.73

MRANGGEN

7.90

6.44

KARANGAWEN GUNTUR 6.81

SAYUNG KARANGTENGAH

4.08

BONANG DEMAK WONOSALAM DEMPET GAJAH

4.83 9.28

KARANGANYAR MIJEN

6.73

WEDUNG 9.24

9.22

5.58

KEBONAGUNG

12



Grafik 2.2 P e r b an d i n g a n P en d u d u k L a k i -l a k i d a n Pe r em p u a n T a h u n 2 01 1

80,000

70,000

60,000

50,000

40,000

30,000

20,000

10,000

MRANGG EN

KARANGA WEN

GUNTUR

SAYUNG

KARANGT ENGAH

BONANG

DEMAK

WONOSA LAM

DEMPET

G AJAH

KARANGA NYAR

MIJEN

WEDUNG

KEBONAG UNG

Laki-laki

70,867

41,377

38,600

47,811

30,738

47,128

50,416

35,859

26,975

23,034

33,807

27,522

39,394

19,429

Perempuan

71,165

41,269

38,883

48,624

31,188

48,933

50,154

36,767

26,881

23,360

34,739

28,342

41,090

19,330

B. GEOGRAFI 1. Letak Geografi Demak sebagai salah satu kabupaten di Jawa Tengah

terletak

pada koordinator 6 43’26” - 7 09’43” LS dan 110 27’58 – 110 48’47”

BT.

Wilayah

ini

sebelah

utara

berbatasan

dengan

Kabupaten Jepara dan Laut Jawa, sebelah Timur berbatasan dengan Kabupaten Kudus dan Kabupaten Grobogan, sebelah Selatan berbatasan denagan Kabupaten Grobogan dan Kabupaten Semarang serta sebelah Barat berbatasan dengan Kota Semarang. Jarak terjauh dari barat – timur adalah sepanjang 49 Km dan dari utara ke selatan sepanjang 41 KM.

13



Tabel 2.1 Luas Wilayah Menurut Kecamatan Kabupaten Demak No

Kecamatan

Luas Wilayah (KM )

%

1

Mranggen

72,22

8,05

2

Karangawen

66,95

7,46

3

Guntur

57,53

6,41

4

Sayung

78,69

8,77

5

Karangtengah

51,55

5,74

6

Bonang

83,24

9,28

7

Demak

61,13

6,81

8

Wonosalam

57,88

6,45

9

Dempet

61,61

6,87

10

Gajah

47,83

5,33

11

Karanganyar

67,76

7,55

12

Mijen

50,29

5,60

13

Wedung

98,76

11,00

14

Kebonagung

41,99

4,68

897,43

100,00

Jumlah

Dari tabel di atas terlihat bahwa Kecamatan Wedung

memiliki

daerah yang paling luas yakni sebesar 11,00 % dari luas wilayah Kabupaten Demak (897,43 KM2), sedangkan daerah yang paling kecil adalah Kecamatan Kebonagung yang hanya memiliki 4,68 % dari luas wilayah Kabupaten Demak.

14



Grafik 2.3 Persentase Luas Wilayah Per Kecamatan

MRANGGEN 4.68

11.00

8.05

7.46

KARANGAWEN

5.60

GUNTUR

6.41

SAYUNG KARANGTENGAH

7.55

8.77 BONANG DEMAK WONOSALAM DEMPET

5.33

5.74

GAJAH KARANGANYAR

6.87

MIJEN

9.27 6.44

WEDUNG 6.82

KEBONAGUNG

Dilihat dari ketinggian permukaan tanah dari permukaan laut (elevasi), wilayah Kabupaten Demak terletak mulai dari

0 m

sampai dengan 100 m dari permukaan laut. 2. Luas Penggunaan Tanah Secara administratif luas wilayah Kabupaten Demak adalah 89.743 ha, terdiri atas 14 kecamatan , 243 desa dan 6 kelurahan. Sebagai daerah

agraris

yang

kebanyakan

penduduknya

bermata

pencaharian bercocok tanam, sebagian besar wilayah Kabupaten Demak terdiri atas lahan sawah yang mencapai luas 50.087 ha (56,62

%)

dan

selebihnya

adalah

lahan

kering.

Menurut

penggunaannya, sebagian besar lahan sawah yang digunakan berpengairan tadah hujan 23,45 %, tehnis 19,22 % dan setengah tehnis 7,60 % . Sedangkan untuk lahan kering 15,14 % digunakan untuk kebun/tegal, 14,74 % digunakan untuk bangunan dan halaman serta 6,11 % digunakan untuk tambak. 15



3. Keadaan Iklim Sebagaimana musim di Indonesia pada umumnya di Kabupaten Demak hanya dikenal dua musin yaitu musim kemarau dan penghujan. Pada bulan Juni sampai dengan bulan September arus angin berasal dari Australia dan tidak banyak mengandung uap air, sehingga mengakibatkan musim kemarau. Sebaliknya pada bulan Desember sampai dengan bulan Maret arus angin banyak mengandung uap air yang berasal dari Asia dan Samudra Pasifik, sehingga terjadi musim penghujan. Selama tahun 2011 di wilayah Kabupaten Demak telah terjadi sebanyak : 96 hari hujan, dengan curah hujan antara 458 mm sampai dengan 1661 mm. Jumlah hari terbanyak di daerah Jebor, desa Bolo (kecamatan Demak) dan paling sedikit di daerah Brambang (Kecamatan Karangawen). Sementara curah hujan tertinggi di daerah Brumbung (Kecamatan Mranggen) dan paling sedikit di daerah Brambang (Kecamatan Karangawen). 4. Dependency Ratio Angka ini dapat menunjukkan beban tanggungan ekonomi keluarga pada suatu daerah. Bila angka ini tinggi berarti sebagian besar penghasilan yang diperoleh golongan penduduk usia produktif terpaksa harus dikeluarkan untuk memenuhi kebutuhan penduduk usia non produktif, hal ini dapat menghambat tercapainya kesejahteraan rakyat. Angka dependency ratio untuk Kabupaten Demak adalah 44,17 % artinya setiap per penduduk usia produktif secara ekonomi menanggung 44 orang penduduk usia non produktif. 5. Kepadatan Hunian Rumah Kepadatan Hunian Rumah merupakan salah satu ketentuan dari rumah sehat, selain dari faktor luas rumah, pencahayaan, ventilasi udara, kelembaban, sanitasi lingkungan rumah, dan sebagainya.

16



Rumah yang terlalu padat penghuninya menyebabkan semakin mudahnya penularan penyakit diantara penghuni rumah tersebut dan juga mengurangi privacy penghuni rumah, serta timbulnya perasaan kurang nyaman. Grafik 2.4 Rata - rata Jiwa Per Rumah Tangga Per Kecamatan Tahun 2011 3.2

4.9

3.7

MRANGGEN

4.1

3.3

KARANGAWEN 3.7 GUNTUR

3.4

SAYUNG KARANGTENGAH 4.3

BONANG DEMAK WONOSALAM

3.1 3.5 3.1

DEMPET GAJAH

2.9

4.0

3.6

KARANGANYAR

Untuk Kabupaten Demak angka kepadatan hunian rumah adalah 3,7 yang berarti bahwa setiap rumah dihuni oleh rata-rata 3 - 4 orang. Angka tersebut sudah termasuk angka ideal.

C. PEMERINTAHAN 1. Pemerintah Kabupaten Demak Demak merupakan salah satu daerah yang dibentuk berdasarkan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah

Kabupaten

dalam

lingkungan

Propinsi

Jawa

Tengah. Pusat Pemerintahan Kabupaten Demak terletak di komplek Kantor Bupati Demak, yang berada di Jalan Kyai Singkil No. 7 Demak.

17



Dinas Kesehatan Kabupaten Demak, merupakan salah satu Dinas daerah yang dibentuk berdasarkan berdasarkan

Peraturan Daerah Kabupaten

Demak Nomor 6 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas-Dinas Kabupaten Demak. Dinas Kesehatan yang berlokasi di Jalan Sultan Hadiwijaya Nomor 44 Kelurahan Mangunjiwan Kecamatan Demak Kabupaten Demak, mempunyai tugas melaksanakan kewenangan otonomi daerah di bidang kesehatan. Dinas Kesehatan, yang merupakan unsur pelaksanaan Pemerintahan Kabupaten, dipimpin oleh seorang Kepala yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Bupati melalui Sekretaris Daerah. Dalam menyelenggarakan tugasnya, Dinas Kesehatan mempunyai fungsi : Dinas

Kesehatan

Kabupaten

Demak

mempunyai

tugas

melaksanakan kewenangan otonomi daerah dibidang kesehatan. Dalam

melaksanakan

tugas

seperti

tersebut

diatas,

Dinas

Kesehatan Kabupaten Demak menyelenggarakan fungsi : a.

Perumusan kebijaksanaan teknis di bidang kesehatan,

b.

Pemberian perijinan dan pelaksanaan pelayanan umum,

c.

Pembinaan terhadap Unit Pelaksana Pelaksana Teknis Dinas Dinas di bidang kesehatan,

d.

Pengelolaan urusan ketata usahaan dinas.

Susunan Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Demak adalah sebagaimana sebagaimana berikut ini : a. Kepala; b. Sekretariat, yang membawahi: 1)

Sub Bagian Program;

2)

Sub Bagian Umum dan Kepegawaian;

3)

Sub Bagian Keuangan. 18



c. Bidang Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan masyarakat, yang membawahi : 1) Seksi Penyebarluasan Penyebarluasan Informasi Kesehatan; 2) Seksi Pemberdayaan Pemberdayaan Peran Serta Masyarakat; 3) Seksi

Usaha

Kesehatan

Sekolah

dan

Jaminan

Pemeliharaan Kesehatan. d. Bidang Pencegahan Pencegahan Pemberantasan Pemberantasan Penyakit dan Penyehatan Penyehatan lingkungan, yang membawahi : 1) Seksi Pencegahan Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit; 2) Seksi Pemberantasan Pemberantasan Penyakit Menular; 3) Seksi Penyehatan Penyehatan Lingkungan. e. Bidang Kesehatan Kesehatan Keluarga dan Pelayanan Kesehatan, Kesehatan, yang membawahi:

f.

1)

Seksi Kesehatan Keluarga;

2)

Seksi Gizi; dan

3)

Seksi Pelayanan Kesehatan.

Bidang Pembinaan dan Pengendalian Farmasi dan Perbekalan Perbekalan Kesehatan, yang membawahi : 1)

Seksi Pembinaan Pembinaan dan Pengendalian Obat dan Obat Tradisional;

2)

Seksi

Pembinaan

dan Pengendalian Makanan dan

Minuman dan Bahan Berbahaya; dan 3)

Seksi Pembinaan

dan Pengendalian Kosmetik Alat

Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan g. Unit Pelaksana Teknis Dinas. h. Kelompok Jabatan Fungsional.

19



Susunan Organisasi Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Kabupaten Demak adalah adalah :

KEPALA DINAS

Subbag Program KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL Sekretariat

Subbag Umum dan Kepegawaian Subbag Keuangan

Bidang Kesehatan Keluarga dan Pelayanan Kesehatan

Seksi Kesehatan Keluarga

A. Seksi Gizi Seksi Pelayanan Kesehatan

Bidang Pencegahan Pemberantasan Penyakit dan Penyehatan lingkungan

Seksi Pencegahan dan Penanggulangan

Bidang Pembinaan dan Pengendalian Farmasi dan Perbekalan Kesehatan

Bidang Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan masyarakat

Seksi Pembinaan dan Pengendalian Obat dan Obat Tradisional

Seksi Penyebarluasan Informasi Kesehatan

Seksi Pembinaan dan Pengendalian Makanan dan Minuman dan Bahan Berbahaya

Seksi Pemberantasan Penyakit Menular

Seksi Pemberdayaan Peran Serta Masyarakat; Masyarakat; SEKSI

Seksi Penyehatan Lingkungan

SEKSI UKS dan JPK Bindal Kosmetik & Alat UPTD

27 PUSKESMAS DAN 1 LABKESDA

20



2. Penyelenggaraan

Program

/

Kegiatan

Dinas

Kesehatan

Kabupaten Demak Tahun 2011. Tabel 2.2 Program / Kegiatan Bidang Kesehatan TA.2011 No.

1 1

Nama Program/Kegiatan

2

3

Pagu Dana (Rp.) 4

Program pelayanan administrasi perkantoran 1

Penyediaan jasa surat menyurat

2

Penyediaan jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik

3

Penyediaan jasa administrasi keuangan

4

Penyediaan alat tulis kantor

5

Penyediaan barang cetakan dan penggandaan

6

Penyediaan komponen instalasi listrik/penerangan bangunan kantor Penyediaan peralatan dan perlengkapan kantor

2.916.000 115.990.000 5.520.000 24.520.000 80.000.000

7

10.000.000 12.000.000

8 9

Penyediaan bahan bacaan dan peraturan perundangundangan Penyediaan makanan dan minuman

10

Rapat-rapat koordinasi dan konsultasi ke luar daerah

11

Jasa pegawai non pns

8.000.000 39.200.000 80.000.000 423.600.000

2

Program peningkatan sarana dan prasarana aparatur 1

- Pengadaan peralatan gedung kantor

2

- Pengadaan mebelair

3

- Pemeliharaana rutin berkala gedung kantor

4

- Pemeliharaan Rutin/Berkala Kendaraan Dinas/operasional

5

- Pemeliharaan Rutin/Berkala Peralatan gedung kantor

6

- Pemeliharaan Rutin/Berkala Mebelair

8.750.000 21.450.000 40.800.000 108.000.000 48.000.000 4.800.000 3

Program peningkatan kapasitas sumber daya aparatur 1

4

5

Pendidikan dan pelatihan formal

15.000.000,00

Program obat dan perbekalan kesehatan 1

Pengadaaan obat

340.523.000,00

2

Pengelolaan obat

68.585.000,00

3

Perencanaan dan pengawasan pelayanan farmasi

125.308.000,00

Program upaya kesehatan masyarakat 1

Pelayanan kesehatan ibu hamil (bumil) dan anak 67.000.000

2

Pemantauan pelayanan di poliklinik kesehatan desa (PKD)

3

Penanganan program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K)

4

Operasional puskesmas gratis

5

Pembinaan petugas perkesmas dan pengamanan kesehatan

10.000.000 15.000.000 1.872.000.000 55.500.000

21



6

Operasional puskesmas rawat inap

7

Lomba balita sehat

8

Pembinaan posyandu lansia

9

Self assesment (SA) tim akreditasi dkk di puskesmas

10

Penilaian akreditasi puskesmas

11

Penilaian tenaga kesehatan ( dokter dan perawat )

12

Operasional uptd laboratorium kesehatan daerah

13

Perencanaan dan pengawasan, pengadaan peningkatan perbaikan sarana dan prasarana puskesmas dan jaringannya (kegiatan DAK) Administrasi pengadaan peningkatan perbaikan sarana dan prasarana puskesmas dan jaringannya

1.184.220.000 20.000.000 10.000.000 18.480.000 8.700.000 9.000.000 110.000.000

14 15

Audit maternal dan perinatal (AMP)

16

Advokasi dan sosialisasi DTPS MPS di kab.demak

17

Pembinaan pelaksanaan akreditasi puskesmas

18

Operasional bidan desa PTT

19

Sisa kegiatan dak dan pendamping tahun 2010

41.856.000 21.500.000 18.802.000 10.000.000 25.000.000 261.120.000 165.353.000

6

Program pengawasan obat dan makanan 1 2

Pembinaan sarana produksi makanan, minuman dan kosalkes Pembinaan sarana distribusi farmasi

12.100.000 43.590.000

7

Program promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat 1

Promosi kesehatan

2

Pembinaan posyandu model

3

Pembinaan desa siaga

4

Pembinaan pramuka saka bakti husada (SBH)

5

Pembinaan program usaha kesehatan sekolah (UKS)

6

Lomba cerdas cermat program uks

7

Pembinaan upaya kesehatan berbasis masyarakat (UKBM)

8

Deteksi dini kesehatan anak sekolah

9 10

Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) tatanan rumah tangga Survey keluarga sadar gizi

11

Survey asi eksklusif pada bayi (0-6 bln)

12

Pemberdayaan masyarakat dalam pemberantasan penyakit demam berdarah melalui pemberantasan sarang nyamuk (psn) dan penyakit potensial wabah

13

Pembentukan pos kesehatan pesantren (POSKESTREN)

14

Upaya kesehatan kerja

15

Program jamkesda

55.000.000 16.000.000 20.000.000 10.000.000 19.200.000 15.000.000 12.000.000 18.000.000 20.000.000 17.500.000 15.000.000

50.300.000 20.000.000 12.000.000 316.000.000

22



16

Program pendampingan jamkesmas 8.000.000

8

Program perbaikan gizi masyarakat 1

Penanggulangan anemi gizi besi (AGB)

2

Usaha perbaikan gizi keluarga (UPGK)

3 4

Penanggulangan gangguan akibat kekurangan yodium (gaky) Sistem kewaspadaan pangan dan gizi (SKPG)

5

Penanggulangan gizi buruk

6

Usaha perbaikan gizi institusi (UPGI)

7

Pemberdayaan petugas gizi

15.000.000 10.000.000 20.000.000 10.000.000 29.500.000 15.000.000 5.000.000 9

Program pengembangan lingkungan sehat 1

3

Peningkatan cakupan tempat-tempat umum (TTU), tempat pengolahan makanan (tpm), tempat pengelolaan & penjualan pestisida(tp3) Pengawasan kualitas air (depot air minum dan sarana air bersih) Peningkatan cakupan rumah sehat

4

Fasilitasi klinik sanitasi

5

Peningkatan cakupan jamban

6

Pembentukan desa sehat

2

20.000.000 14.600.000 30.000.000 13.100.000 15.000.000

7

10

Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dengan penyediaan fasilitas perawatan kesehatan bagi penderita akibat dampak asap rokok (dbhcht) Program pencegahan dan pemberantasan penyakit 1

Pemberantasan penyakit DBD

2

Vaksinasi campak pada siswa kls i sd (bias campak)

3

Vaksinasi dt dan tt pada siswa kls i - kls iii sd (bias dt & tt)

4

Penanggulangan filaria

5

Penanggulangan leptospirosis

6

Pemberantasan penyakit chikungunya

7

Penanggulangan malaria lintas batas

8

Pemberantasan penyakit kusta

9

Pemberantasan penyakit ispa

10

Pengendalian kasus hiv/aids

5.000.000 50.000.000

90.000.000 35.360.000 35.855.000 7.000.000 25.000.000 3.000.000 5.000.000 15.000.000 6.000.000 17.000.000 11

Pemberantasan penyakit diare

12

Penanggulangan antrax

13

Surveilans AFP

14 15

Pelacakan dan penanggulangan penyakit berpotensi wabah/bencana Pengamatan penyakit menular dan tidak menular

16

Pengamanan kesehatan haji

4.000.000 3.000.000 19.520.000 20.623.000 15.700.000

23



10.980.000 17

Penanggulangan kasus flu burung

18

Peningkatan cakupan desa uci

19

Pemberantasan penyakit tbc paru

17.900.000 37.400.000 29.100.000 20

11

Crash program campak dan polio pada anak usia 0 - 59 tahun Program sumber daya kesehatan 1

Peningkatan kinerja tenaga fungsional

2 3

Pembinaan kinerja pengelola kepegawaian / subbag tu di 26 puskesmas Pembekalan bagi petugas keuangan / bendahara

4

Kursus ketrampilan dan job training

5

Pelatihan management terpadu balita sakit (MTBS)

6 7

Pelatihan stimulasi dini intervensi deteksi tumbuh kembang(sdidtk) Pelatihan pelayanan kesehatan peduli remaja (PKPR)

8

Pelatihan supervisi fasilitatif

50.000.000

62.000.000 12.000.000 15.000.000 8.000.000 16.000.000 15.000.000 12.000.000 15.000.000 12

Program kebijakan manajemen pembangunan kesehatan 1

Penyusunan buku profil kesehatan

2

Pemeliharaan sistem informasi kesehatan (SIK)

3

Rapat kerja kesehatan daerah (rakerkesda) dan outbound

4 5

Pemeliharaan software sistem informasi manajemen puskesmas (SIMPUS) Pengembangan pengadaan software SIMKA

6

Perijinan bidang kesehatan

30.000.000 20.000.000 25.000.000 16.000.000 8.000.000 25.000.000 7 13

- Sertifikasi ISO 9001-2008 di Pusk Demak III Program penelitian dan pengembangan kesehatan 1

penelitian tentang anemi di kabupaten demak

32.000.000 10.000.000,00

JUMLAH TOTAL 7.206.821.000

24



BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN A.

UMUR HARAPAN HIDUP ( UHH ) Umur Harapan Hidup (UHH) digunakan untuk mengukur kemajuan pembangunan kesehatan, fisik, mental, sosial dan ekonomi suatu bangsa,

dan

juga

dapat

digunakan

untuk

melihat

tingkat

kelangsungan hidup penduduk. Peningkatan umur harapan hidup (UHH) akan meningkatkan kemampuan hidup anak balita dan tumbuh menjadi remaja sehat yang diharapkan dapat memperoduksi generasi baru yang sehat. Keberhasilan program kesehatan dan program pembangunan sosial ekonomi pada umumnya dapat dilihat dari peningkatan usia harapan hidup penduduk dari suatu negara. Meningkatnya perawatan kesehatan melalui Puskesmas, meningkatnya daya beli masyarakat akan meningkatkan akses terhadap pelayanan kesehatan, mampu memenuhi kebutuhan gizi dan kalori, mampu mempunyai pendidikan yang

lebih

penghasilan

baik

sehingga

yang

memperoleh

memadai,

yang

pada

pekerjaan gilirannya

dengan akan

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan memperpanjang usia harapan hidupnya. Angka Harapan Hidup pada suatu umur x adalah rata-rata tahun hidup yang masih akan dijalani oleh seseorang yang telah berhasil mencapai umur x, pada suatu tahun tertentu, dalam situasi mortalitas yang berlaku di lingkungan masyarakatnya. Angka harapan hidup saat lahir adalah rata – rata hidup yang akan dijalani oleh bayi yang baru lahir pada tahun tertentu. Angka Harapan

Hidup

merupakan

alat

untuk

mengevaluasi

kinerja

pemerintah dalam meningkatkan kesejahteraan penduduk pada umumnya, dan meningkatkan derajat kesehatan pada khususnya. Angka Harapan Hidup yang rendah di suatu daerah harus diikuti 25



dengan program pembangunan kesehatan, dan program sosial lainnya termasuk kesehatan lingkungan, kecukupan Gizi dan kalori termasuk program pemberantasan kemiskinan. Usia harapan hidup (UHH) Penduduk di Kabupaten Demak Tahun 2011 mencapai 71,04 tahun untuk perempuan dan 70,68 untuk lakilaki. B.

KEMATIAN IBU Angka Kematian Ibu (AKI) adalah banyaknya wanita yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau penanganannya selama kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan) per 100.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu (AKI) berguna untuk menggambarkan tingkat kesadaran perilaku hidup sehat, status gizi dan kesehatan ibu, kondisi kesehatan lingkungan, tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu hamil, pelayanan kesehatan waktu ibu melahirkan dan masa nifas. Untuk mengantisipasi masalah ini maka diperlukan terobosan-terobosan

dengan

mengurangi

peran

dukun

dan

meningkatkan peran Bidan. Harapan kita agar bidan di desa benarbenar sebagai ujung tombak dalam upaya penurunan AKB (IMR) dan AKI (MMR). Angka Kematian Ibu di Indonesia masih tinggi dibandingkan dengan negara-negara ASEAN. Berdasarkan data

demografi di Indonesia

tahun 2002, Angka Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia sebesar 307 per 100.000 kelahiran hidup dan 228 per 100.000 di tahun 2009. Sementara di Kabupaten Demak pada tahun 2011 jumlah kejadian kematian ibu sebanyak 26 kasus, dan Upaya yang telah dilakukan Dinas Kesehatan Kabupaten Demak untuk menekan dan murunkan Jumlah kematian ibu maternal adalah sebagai berikut : •

Audit Maternal Perinatal secara periodik

•

Peningkatan pemanfaatan Puskesmas Poned 26



•

Persalinan dengan 2 nakes di Fasilitas Kesehatan

•

Pembentukan Kelas Ibu Hamil pada semua Desa

•

Peningkatan mutu SDM Bidan

•

Meningkatkan pembinaan Dukun Bayi yang belum ber mitra dengan Bidan

C.

•

Meningkatkan kerja sama lintas sektoral dan lintas program

•

Peningkatan Pelayanan KB pasca salin

•

pemberdayaan Masyarakat melalui DESA SIAGA

ANGKA KEMATIAN BAYI ( AKB ) Angka Kematian Bayi di Indonesia menurut Human Development Report 2010 mencapai 31 per 1.000 kelahiran. Angka Kematian Bayi ( AKB ) merupakan salah satu indikator yang paling menonjol dalam menilai derajat kesehatan. Angka Kematian Bayi dihitung dari banyaknya kematian bayi berusia kurang 1 tahun per 1000 kelahiran hidup pada waktu yang sama. Manfaat dari IMR ini,

adalah

untuk

mengetahui

gambaran

tingkat

permasalah

kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan faktor penyebab kematian bayi, tingkat pelayanan antenatal, status gizi ibu hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan KB, serta kondisi lingkungan dan sosial ekonomi. Kematian bayi adalah kematian yang terjadi antara saat setelah lahir sampai bayi belum berusia tepat satu tahun. Angka kematian bayi diklasifikasikan menjadi empat kelompok yaitu: 

Rendah jika AKB kurang dari 20.



Sedang jika AKB antara 20 – 49.



Tinggi jika AKB antara 50 – 99.



Sangat Tinggi AKB lebih dari 100.

Angka kematian bayi di Kabupaten Demak menurut data tabel 7 pada tahun 2011 sebanyak 142 yang terdiri dari 85 bayi laki-laki (59,85%) dan 57 bayi perempuan (40,15%). Sedangkan jumlah 27



kelahiran hidup tahun 2011 sebanyak 21.329 KH. Jadi IMR Kabupaten Demak pada tahun 2011 adalah sebesar 6,66 /1.000 kelahiran hidup, bila dibandingkan target Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah yang sebesar 10,3 / 1.000 kelahiran hidup, maka AKB di Kabupaten Demak masih jauh dibawah target Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Penyebab kematian bayi di Kabupaten Demak tahun 2011 adalah BBLR sebesar 43,87 % dan Umur bayi meninggal 0-7 hr : 70,40%. Angka kematian bayi 6,66 di Kabupaten Demak masuk dalam klasifikasi

rendah

sehingga

dapat

asumsikan

bahwa

derajat

kesehatan masyarakat di Kabupaten Demak adalah baik. D.

ANGKA KEMATIAN BALITA ( AKABA ) Menurut batasan BPS yang dimaksud angka ini adalah jumlah kematian pada umur 0 – 4 tahun selama periode 1 tahun per 1.000 balita pada pertengahan tahun tertentu. Angka ini merupakan refleksi faktor lingkungan yang mempengaruhi kematian balita seperti gizi, sanitasi penyakit menular dan kecelakaan. Berdasarkan SDKI 2007, AKABA sekitar 44 per 1.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Balita (AKABA) adalah jumlah anak yang dilahirkan pada tahun tertentu dan meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun, dinyatakan sebagai angka per 1.000 kelahiran hidup. AKABA menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan anak dan faktorfaktor lingkungan yang berpengaruh terhadap kesehatan anak Balita seperti gizi, sanitasi, penyakit menular dan kecelakaan, indikator ini menggambarkan tingkat kesejahteraan sosial, dalam arti besar dan tingkat

kemiskinan

penduduk,

sehingga

kerap

dipakai

untuk

mengidentifikasi kesulitan ekonomi penduduk. Adapun nilai normative AKABA yakni : 

lebih besar dari 140

: tergolong sangat tinggi. 28





antara 71-140

: sedang.



kurang dari 71

: rendah.

Angka Kematian Balita di Kabupaten Demak pada tahun 2011 sebanyak 32 Balita ( 1,5 / 1000 KH ) yang terdiri dari 19 anak balita laki-laki (59,37%) dan 13 Balita perempuan (40,63%). Jadi AKABA di Kabupaten

Demak

tergolong

rendah,

tetapi

perlu

mendapat

perhatian khusus, agar tidak selalu mengalami peningkatan status kesehatan Balita, agar keberhasilan program KIA / Posyandu segera tercapai. E.

STATUS GIZI Status

gizi

balita

merupakan

salah

satu

indikator

yang

menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat. Salah satu cara penilaian status gizi pada Balita adalah dengan anthropometri yang diukur melalui indeks Berat Badan menurut umur (BB/U) atau berat badan terhadap tinggi badan (BB/TB). Perkembangan keadaan gizi masyarakat dapat dipantau melalui hasil pencatatan dan pelaporan program perbaikan gizi masyarakat yang tercermin dalam hasil penimbangan bayi dan balita setiap bulan di posyandu. Pada tahun 2010 jumlah Balita yang datang dan ditimbang ( D ) di posyandu dari seluruh balita yang ada 79.378 anak ( S ) yaitu sejumlah 74.405 anak ( 93,74% ) dengan rincian jumlah balita yang naik berat badannya sebanyak 60.811 anak ( 81,73% ) dan Bawah Garis Merah ( BGM ) sebanyak 1.462 anak ( 1,96 %). Dan Balita dengan Gizi Kurang sebanyak 70 anak ( 0,09 %). 1.

Gizi Buruk Permasalahan gizi yang masih tetap ada dan jumlah cenderung menurun adalah masalah gizi buruk. Gizi Kurang

sangat

dipengaruhi oleh pengetahuan masyarakat yang kurang, keadaan sosial ekonomi dan kejadian penyakit. Sedangkan untuk kasus

29



gizi buruk ditemukan sebanyak 70 kasus. Dari seluruh kasus gizi buruk tersebut juga telah dilakukan intervensi khususnya upaya perbaikan gizi masyarakat dalam bentuk kegiatan pemberian PMT pemulihan selama 180 hari, perawatan serta pengobatan baik di puskesmas perawatan maupun di Rumah Sakit dengan bantuan

dana

program

Jaminan

Pemeliharaan

Kesehatan

Masyarakat (JAMKESMAS), dan JAMKESDA yang bersumber dari dari APBD Kabupaten Demak. Hasil pemantauan

status gizi lima tahun terakhir yaitu tahun

terakhir terlihat pada tabel di bawah ini: T a b e l . 3.1 Status Gizi Balita Kabu paten Demak Tah un 2009-2011 N o

STATUS GIZI

2009

2010

2011

1

Gizi balita lebih

1,37%

0,83%

1,54%

2

Gizi balita baik

79,45%

85,91%

85,65%

3

Gizi balita kurang

15,32%

12,09%

11,52%

4

Gizi balita buruk

1,29%

1,17%

1,29%

100 %

100 %

100 %

Dari tabel tersebut di atas dapat diketahui bahwa pravalensi gizi baik balita pada tahun 2011, yaitu sebesar 85,65%. Sedangkan kondisi balita gizi buruk sebesar 1,29%. Seperti terlihat pada tabel diatas. Dengan interpretasi bahwa bila di suatu daerah kondisi balita dengan gizi buruknya

lebih dari 0,05 % disebut daerah yang

rawan gizi, dapat disimpulkan bahwa untuk Kabupaten Demak merupakan daerah rawan gizi karena balita dengan kondisi gizi buruknya sebesar 1,27 %. Hal ini mungkin disebabkan karena asupan gizi kurang,

& penyakit infeksi, pola asuh tidak baik,

kemiskinan, kurang pengetahuan dan lain lain. Upaya yang telah dilakukan Pemberian Makanan Tambahan (PMT), pengobatan, 30



konseling gizi, peningkatan kwalitas posyandu, Peningkatan kerjasama lintas program dan lintas sektor, dan masih adanya 2 kecamatan yang rawan pangan dan gizi. 2.

Gizi Kurang Dari gambar di bawah diketahui prevalensi kasus gizi kurang tertinggi terdapat di wilayah Puskesmas

Gajah sebanyak 257

kasus

wilayah

(17,72%)

dan

terendah

di

Puskesmas

Karangtengah yaitu sebanyak 25 kasus (4,35%). Grafik 3.1 P r ev a l e n s i G i z i K u r a n g P e r P u s k e s m a s T a h u n 2 01 1 18.00 16.00 14.00 12.00 10.00 8.00

3 8 . 2 1

3 1 . 1 1

3 6 . 0 1 0 0 . 8

2 4 . 4 1

8 5 . 3 3 1 1 5 2 . 7 . . 2 1 1 3 1 1 1

0 5 . 9

7 6 . 6

6.00

5 3 . 4

2 7 . 7 1 5 7 6 . 2 . 4 3 3 4 1 . 5 1 2 2 5 . 1 2 . 1 1 1 1

8 4 . 4 1 5 . 2 4 6 . 1 1 0 1 5 2 . 8

8 0 . 6 4 2 1 5 5 . . 0 0 1 1

2 9 . 4

4.00 2.00 0.00

3.

Berat Badan Lahir Rendah ( BBLR ) Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi . Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir. Prevalensi bayi berat lahir rendah (BBLR) diperkirakan 15% dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan 3,3%-38% dan lebih sering terjadi di negara-negara berkembang atau sosio-ekonomi rendah.

31



Secara statistik menunjukkan 90% kejadian BBLR didapatkan di negara berkembang dan angka kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding pada bayi dengan berat lahir lebih dari 2500 gram (WHO, 2007). BBLR termasuk faktor utama dalam peningkatan mortalitas, morbiditas dan disabilitas neonatus, bayi dan anak serta

memberikan

dampak

jangka

panjang

terhadap

kehidupannya dimasa depan. Grafik 3.2 J u m l a h K a s u s B B L R p e r Pu s k e s m a s T a h u n 2 01 1 4 3 1

140 120 100 1 7

80

60 40

6 6 1 6 4 3

6 3 1 2

20 0

I N E G G N A R M

I I N E G G N A R M

I I I N E G G N A R M

I N E W A G N A R A K

I I N E W A G N A R A K

4 4

4 4

4 2 8 1

I R U T N U G

I I R U T N U G

I G N U Y A S

I I G N U Y A S

H A G N E T G N A R A K

I G N A N O B

2 3

I I G N A N O B

9 2 2 0 2 2 2 1 1 1

I K A M E D

I I K A M E D

I I I K A M E D

I M A L A S O N O W

I I M A L A S O N O W

4 3

9 2

0 2 9 T E P M E D

H A J A G

I R A Y N A G N A R A K

I I R A Y N A G N A R A K

9 1 4 1 0 1 I N E J I M

I I N E J I M

I G N U D E W

7 1 2 I I G G N N U U G D A E N W O B E K

Dari gambar di atas terlihat bahwa kasus BBLR tertinggi terdapat di wilayah Puskesmas Sayung 2 yaitu sebanyak 134 kasus, sedangkan terendah berada diwilayah Puskesmas Wedung 2 yaitu sebanyak 2 kasus.

32



F.

ANGKA KESAKITAN Tabel 3.2 Sepuluh Besar Penyakit Kunjungan Rawat Jalan Puskesmas Tahun 2011 No

Nama Penyakit

Kunjungan

1

Infeksi akut lain pd sal.pernpsn bag.atas

89.546

2

Rheumatoid arthritis lain

61.402

3

Gastritis

50.526

4

Influenza, virus tak teridentifikasi

50.496

5

Nasopharingitis akuta (common cold)

34.239

6

Diare dan gastroenteritis non spesifik

31.604

7

Hipertensi primer

29.976

8

Pusing

29.402

9

Penyakit lain pd sal pernafasan bag. atas

28.548

Demam

27.607

10

Tabel 3.3 Sepuluh Besar Penyakit Kunjungan Rawat Jalan Dengan Jenis Kelamin Laki-Laki di Puskesmas Tahun 2011 No

Nama Penyakit

Kunjungan

1

Infeksi akut lain pd sal.pernpsn bag.atas

41.270

2


26.657

3


23.706

4

Gastritis

22.633

5


15.882

6


15.964

7


13.838

8

Demam

13.764

9

Pusing

13.332

Hipertensi primer

13.092

10

33



Tabel 3.4 Sepuluh Besar Penyakit Kunjungan Rawat Jalan Dengan Jenis Kelamin Perempuan di Puskesmas Tahun 2011 No

Nama Penyakit 1 Infeksi akut lain pd sal.pernpsn bag.atas

Kunjungan 48.276

2


34.745

3

Gastritis

27.893

4


26.790

5


18.275

6

Hipertensi primer

16.884

7

Pusing

16.070

8


15.722

9


14.710

Demam

13.843

10

34



BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR 1. Pelayanan Kesehatan pada Ibu Hamil Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan profesional (dokter spesialis kandungan dan kebidanan, dokter umum, bidan dan perawat) kepada ibu hamil selama kehamilannya, yang mengikuti pedoman pelayanan antenatal yang ada dengan titik berat pada kegiatan promotif dan preventif. Hasil pelayanan antenatal dapat dilihat dari cakupan pelayanan K1 dan K4. Cakupan K1 atau juga disebut akses pelayanan ibu hamil merupakan gambaran besaran ibu hamil yang telah melakukan kunjungan pertama ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal. Sedangkan cakupan K4 adalah gambaran besaran ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan ibu hamil sesuai dengan standar serta paling sedikit empat kali kunjungan, dengan distribusi sekali pada trimester pertama, sekali pada trimester dua dan dua kali pada trimester ketiga. Angka ini dapat dimanfaatkan untuk melihat kualitas pelayanan kesehatan kepada ibu hamil. Manfaat diketahuinya cakupan kunjungan ibu hamil K1 adalah : a. Untuk mengetahui jangkauan pelayanan kesehatan ibu hamil. b. Untuk mengukur atau menilai pengetahuan, sikap dan perilaku ibu hamil. c. Untuk mengukur pelayanan KIA. Yang dapat diinterpretasikan bahwa semakin besar persentase cakupan dan jangkauan kesejahteraan ibu hamil dan anak, yang juga dapat menunjukkan sikap dan perilaku ibu hamil yang semakin baik dan mutu pelayanan KIA yang semakin baik. 35



Grafik 4.1 C a k u p a n K 1 K a b u p a t e n D e m a k T a h u n 2 00 9- 20 1 1

100 99.5 99

98.5 98 2009 2010 2011

Cakupan K1 Tahun 2011

2009

2010

2011

99.36

98.9

100

Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1 di Kabupaten Demak tahun 2011 sebesar 100,00 % dan Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 sebesar 98, %. Pencapaian tersebut jika dibandingkan dengan target SPM untuk cakupan kunjungan ibu hamil sebesar 95 %, maka dapat disimpulkan bahwa cakupan kunjungan ibu hamil di Kabupaten Demak sudah memenuhi target. Grafik

Persentase Cakupan K4 Tahun 2008-2011 100 98.91

98

97.73

97.11

96 94 92

91.34

90 88 86 2008

2009

2010

2011

36



Grafik 4.2 C a k u p a n K 4 P e r P u s k e s m a s T a h u n 2 0 11 8 . 6 0 1

108.0

106.0

2 . 0 0 1

102.0

100.0

98.0

6 . 2 0 1

3 . 2 0 1

104.0

3 . 9 9 3 . 8 9

5 . 1 . . 9 2 9 9 9 9 9

7 . 7 9 6 . 6 0 9 . 6 9

7 . 7 9

8 . 7 9 0 . 7 9

7 . 9 1 2 1 . 9 . 9 . 9 9 5 . 9 9 8 9 9

96.0

5 . 9 9

1 . 9 9 1 . 8 9

1 . 9 9

8 . 5 9 1 . 5 9

94.0

92.0

90.0

88.0

I I I I I I I I I N N I N N R E E N E E U T G G E W G G G A W N N N G G A U A A N N G G R R A A N M M R R A M A R K A K

I I R U T N U G

I G N U Y A S

I I G N U Y A S


I G N A N O B

I I G N A N O B

I I I I I I I I T H E K K I M J A A K A M P A A L A M A M M L E E M A A E G D D E S S D D O O N N O O W W



I I I I I I G N N G G N E N N U J E I J U I G M M D U A E D E N W W O B E K

Dari gambar di atas terlihat bahwa cakupan K4 tertinggi terdapat di wilayah Puskesmas Sayung 2 yaitu sebesar 106,8 % kasus, sedangkan terendah berada diwilayah Puskesmas Karanganyar 2 yaitu sebesar 95,1 %, dengan rata – rata cakupan K4 Kabupaten Demak sebesar 98,91 2. Pelayanan Persalinan dan Nifas. a. Persalinan Tenaga Kesehatan Proporsi persalinan yang ditangani oleh tenaga kesehatan (nakes) merupakan salah satu upaya untuk penurunan angka kematian ibu dan bayi. Tenaga yang dapat memberikan pertolongan persalinan dapat dibedakan menjadi dua, yaitu tenaga profesional (dokter spesialis kebidanan, dokter umum, 37



dan bidan) dan dukun bayi (dukun bayi terlatih dan tidak terlatih). Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan pada tahun 2011 di Kabupaten Demak telah mencapai 100 %. sehingga dapat di interpretasikan bahwa semakin tinggi cakupan persalinan oleh tenaga terlatih, semakin tinggi tingkat pengetahuan, sikap, perilaku masyarakat terhadap persalinan. Grafik . 4.3 Persentase Persalinan Oleh Tenag a Kesehatan (Nakes) di Kabu paten Demak Tahun 2009-2011

100 99.5 99 98.5 98 97.5 97 96.5 2009 2010 2011

Cakupan Persalinan Tenaga Kesehatan Tahun 2011

2009

2010

2011

98.77

97.78

100

b. Pelayanan Nifas

Masa nifas merupakan masa yang diawali sejak beberapa jam setelah plasenta lahir dan berakhir setelah 6 minggu setelah melahirkan. Kebijakan program nasional pada masa nifas yaitu paling sedikit empat kali dilakukan kunjungan pada masa nifas, dengan tujuan untuk menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi, melakukan pencegahan terhadap kemungkinan-kemungkinan 38



adanya gangguan kesehatan ibu nifas dan bayinya, mendeteksi adanya komplikasi atau masalah yang terjadi pada masa nifas, menangani

komplikasi

atau

masalah

yang

timbul

dan

mengganggu kesehatan ibu nifas maupun bayinya. Grafik 4.4 Cakup an Pelayanan Nifas Tahun 2011 0 . 0 0 1

100.0

0 . 0 0 1

0 . 0 0 1

0 . 0 0 1

0 . 0 0 1

0 . 0 0 1

0 . 0 0 1

0 . 0 0 1

0 . 0 0 1

0 . 0 0 1

0 . 0 0 1

3 . 9 9

99.5 99.0

0 . 0 0 1

0 . 0 0 1

0 . 0 0 1

0 . 0 0 1 2 . 9 9

1 . 9 9

6 . 8 9

6 . 8 9

1 . 9 9 7 . 8 9

5 . 8 9

98.5

0 . 0 0 1

2 . 8 9

98.0 4 . 7 9

97.5 97.0 96.5 96.0

I I I I I I I I I N N I N N R E E N E E U T G G E W G G G A W N U N N G G A A A N N G G R R A A N R R A M M M A R K A K

I I R U T N U G

I G N U Y A S

I I G N U Y A S


I G N A N O B

I I G N A N O B

I I I I I I I I T H E K K I M J A A K A M P A M A M M A L A E G E E M A L A D D E S S D D O O N N O O W W



I I I I I I G N N G G N E E N N U J I J I U G M M D U A E D E N W W O B E K

Dari grafik diatas terlihat bahwa sebagian besar cakupan pelayanan nifas telah mencapai 100 % ( 16 Puskesmas ), sedangkan

pelayanan

nifas

terendah

di

Puskesmas

Karanganyar 1 yaitu sebesar 97, 4 %. 3. Pelayanan Kesehatan Anak Balita (Pra Sekolah). Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita (Pra Sekolah) dapat di gunakan untuk melihat mutu pelayanan kesehatan ibu dan anak, kesadaran masyarakat tentang pemanfaatan fasilitas pelayanan KIA

di

Puskesmas,

dan

untuk

menilai

tingkat

kemudahan

pencapaian fasilitas pelayanan kesehatan.

39



Semakin tinggi frekuensi kunjungan anak Balita, semakin tinggi pula

mutu

pelayanan,

kesadaran

serta

tingkat

kemudahan

pencapaian fasilitas pelayanan kesehatan. Cakupan pelayanan kesehatan anak Balita ( Pra sekolah ) di Kabupaten Demak tahun 2011 sebesar 83,6 %. Grafik 4.5 C a k u p a n D e te k s i D i n i Tu m b u h K e m b a n g A n a k B a l i t a ( Pra Seko lah ) Tahu n 2009 - 2011 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Cakupan Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita 2009-2011

2009

2010

2011

59.63

70.21

83.6

4. Kunjungan Neonatus (0 – 28 hari) Cakupan kunjungan neonatus tingkat Kabupaten Demak tahun 2011 sebanyak 21.089 bayi ( 98,9 % ). Angka ini sudah mencapai target,. Keberhasilan pencapaian ini disebabkan : meningkatnya kesadaran masyarakat akan kesehatan neonatus, peningkatan pelayanan kesehatan terutama kesehatan anak (neonatus, bayi, balita) di Puskesmas, dan adanya pemeriksaan kunjungan ke rumah oleh tenaga kesehatan bagi neonatus yang tidak dapat berkunjung ke puskesmas serta sistem pencatatan dan pelaporan (PWS KIA) yang sudah berjalan dengan baik. 40



Grafik 4.6 P er b a n d i n g a n B a y i L a h i r H id u p m e n u r u t J e n i s K e l am i n Tahun 2011 2 9 6

6 5 4

700

6 9 3 3 5 6

5 6 5

600 4 9 2

500 1 2 4

6 7 4

4 7 1

1 1 5

3 4 0 8 5 9

7 6 4

3 9 2

400

2 3 9 7 3 5

3 7 9 9 2 3

4 2 2

6 0 4

3 4 8

7 4 3

0 5 4 4 0 3

3 7 2

7 6 3

4 7 2 2 2 4

3 9 1

9 8 3

6 7 3 3 4 1

3 0 8

1 1 5

4 1 1

3

3 5 7 7 3 3

4 3 6 4 3 7

3 1 8

1 8 2

2

8 7 7 6 2

300

4 8 9

7 2 7 7 3

7 2 0 8 3 9

2

8 0 3 8 2

200

100

0

5. Kunjungan Bayi (1 - 12 bulan) Kunjungan bayi adalah kunjungan bayi (1 – 12 bulan) yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan, paling sedikit 4 kali. Hasil cakupan kunjungan bayi di Kabupaten Demak pada tahun 2011 yaitu 20.056 bayi (100%) mengalami peningkatan bila dibanding dengan tahun 2010 sebesar

21.089

(99,40%)

dimana

jumlah

peningkatan, capaian ini sudah mencapai

ini

mengalami

target yang telah

ditetapkan. 6. Pelayanan Keluarga Berencana Kontrasepsi berasal dari kata kontra berarti ‘mencegah’ atau ‘melawan’ dan konsepsi yang ber arti pertemuan antara sel telur yang matang dan sel sperma yang mengakibatkan kehamilan.

41


3 5 3 3 1 3


Maksud dari kontrasepsi adalah menghindari/mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel telur yang matang dengan sel sperma tersebut. Keluarga

Berencana

(

KB

)

adalah

suatu

usaha

untuk

menjarangkan atau merencanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan memakai kontrasepsi. Kontrasepsi atau anti kontrasepsi (conception control) adalah cara untuk mencegah terjadinya konsepsi dengan menggunakan alat atau obat-obatan. Masa subur seorang wanita memiliki peranan bagi terjadinya kehamilan sehingga peluang wanita melahirkan menjadi cukup tinggi. Menurut hasil penelitian usia subur seorang wanita rata-rata 15 – 49 tahun walaupun sebagaian wanita mengalami menarche (haid pertama) pada usia 9 – 10 tahun. Oleh karena itu untuk mengatur jumlah kelahiran atau menjarangkan kelahiran, pasangan usia subur ini lebih diprioritaskan untuk menggunakan alat/cara KB. Peserta KB Baru adalah Pasangan usia subur yang baru pertama kali menggunakan salah satu cara/alat dan/atau pasangan usia subur yang menggunakan kembali salah cara/alat kontrasepsi setelah mereka berakhir masa kehamilan Cakupan Peserta Aktif KB adalah Cakupan peserta aktif KB dibandingkan dengan jumlah Pasangan Usia Subur suatu wilayah kerja pada kurun yang sama. Peserta Keluarga Berencana aktif di Kabupaten Demak

tahun

2010 jumlah peserta KB aktif sebanyak 179.096 peserta (74,41 %), sedangkan tahun 2011 jumlah peserta KB aktif sebanyak 194.756 peserta ( 75,09 % ) hal ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan jumlah peserta KB aktif di Kabupaten Demak. Jika dibandingkan dengan target Standar pelayanan Minimal ( SPM ) sebesar ( 70 %) peserta KB aktif di Kabupaten Demak masih diatasnya. Namun peningkatan dan perluasan pelayanan keluarga berencana harus 42



selalu di upayakan karena merupakan salah satu usaha untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu yang sedemikian tinggi akibat kehamilan yang dialami oleh wanita. Cakupan peserta KB aktif di Kabupaten Demak Tahun 2009 – 2011 terlihat pada gambar dibawah ini : Grafik . 4.7 C a k u p a n K B A k t i f K a b u p a t en D e m a k T a h u n 2 0 09 – 2011

75.09 74.83

74.41

2009 2010 2011

Peserta Keluarga Berencana (KB ) baru di Kabupaten Demak selama tahun

2011 jumlah peserta KB baru

sebanyak 40.192

peserta (18.20%) hal ini menunjukkan bahwa

terjadi penurunan

jumlah peserta KB baru di Kabupaten Demak seperti pada gambar dibawah ini :

43



Grafik 4.8 Persentase peserta K B Baru Tahun 2009 - 2011 25

20

15

10

5

0 Persentase KB Baru Tahun 2009-2011

2009

2010

2011

21.73

15.93

18.20

7. Pelayanan Imunisasi Kegiatan imunisasi rutin meliputi pemberian imunisasi untuk bayi umur 0 – 1 tahun (BCG, DPT, Polio, Campak, HB), imunisasi untuk Wanita Usia subur/Ibu Hamil (TT) dan imunisasi tambahan dilakukan atas dasar ditemukannya masalah seperti Desa non UCI, potensial/risti KLB, ditemukan/diduga adanya virus polio liar atau kegiatan lainnya berdasarkan kebijakan teknis. Pencapaian Universal Child Immunization (UCI) pada dasarnya merupakan proyeksi terhadap cakupan sasaran bayi yang telah mendapatkan

imunisasi

secara

lengkap.

Bila

cakupan

UCI

dikaitkan dengan batasan suatu wilayah tertentu, berarti dalam wilayah tersebut juga tergambarkan besarnya tingkat kekebalan masyarakat (herd immunity) terhadap penularan PD3I. Suatu desa/kelurahan telah mencapai target UCI apabila >80 % bayi didesa/kelurahan tersebut mendapat imunisasi lengkap.

44



Di Kabupaten Demak pada tahun 2011 Cakupan UCI desa sebesar 100 karena rata-rata cakupan imunisasi diatas 96 % Bayi yang telah diimunisasi BCG adalah sebesar 100 %, DPT 1 dan HB1 sebesar 99,09 %, DPT 3 dan HB 3 sebesar 99,40 %, Polio 3 sebesar 98,86 Polio 4 sebesar 96,51 %, Campak sebesar 96,51 %.

B. PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN DAN PENUNJANG RSUD Sunan Kalijaga ( milik pemerintah) dengan kunjungan rawat jalan baru sebanyak 21.898 kunjungan dan rawat inap baru sebanyak 1.830 kunjungan. Dan untuk RS Swasta, rawat jalan baru RSU Pelita Anugerah sebanyak 10.269 kunjungan dan rawat inap baru sebanyak 1.917 kunjungan, rawat jalan baru RSI NU Demak sebanyak 4.889 kunjungan dan rawat inap baru sebanyak 2.663 kunjungan.

C. PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR 1.

Penyakit Bersumber Binatang a. Pemberantasan Penyakit Malaria ( P2 Malaria ) Malaria sebagai salah satu penyakit menular yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat, berdampak kepada penurunan

kualitas

sumber

daya

manusia

yang

dapat

menimbulkan berbagai masalah sosial, ekonomi, bahkan berpengaruh keamanan dan pertahanan nasional. Penegakan diagnosa penderita secara cepat dan pengobatanyang tepat merupakan

salah

satu

upaya

penting

dalam

rangka

pemberantasan penyakit Malaria di samping pengendalian vektor potensial.

45



Malaria juga merupakan salah satu penyakit yang dapat muncul kembali setelah dilakukan upaya eradikasi maupun eliminasi (Re-emerging desease) dan masih tetap merupakan masalah kesehatan masyarakat Asia Tenggara, begitu juga di Indonesia penyakit ini menjadi ancaman dan mempengaruhi tingginya angka kesakitan dan kematian. Pada tahun 2011 penduduk yang terkena penyakit malaria sebanyak 21 orang dan semuanya terjadi pada laki-laki (100%), dan semuanya merupakan kasus impor, dengan IR sebesar 0,0196 per 1.000 penduduk . b. Pemberantasan

Penyakit

Demam

Berdarah

Dengue

(P2DBD). Upaya pemberantasan DBD terdiri dari tiga hal yaitu 1) Peningkatan kegiatan surveilans penyakit dan surveilans v ektor, 2) Diagnosis dini dan pengobatan dini 3). Peningkatan upaya pemberantasan vektor penular penyakit DBD dan upaya pemberantasan

dititikberatkan

pada

penggerakan

potensi

masyarakat untuk dapat berperanserta dalam pemberantasan sarang nyamuk (gerakan 3 M Plus ), juru pemantauan jentik (Jumantik) untuk memantau angka bebas jentik (ABJ), serta pengenalan gejala DBD dan penanganannya di rumah tangga. Vektor yang berperan dalam penularan DBD dan Chikungunya adalah nyamuk Aedes Aegypti dan vektor potensialnya nyamuk Aedes Albopictus. Pada tahun 2011 yang berjumlah 219 kasus ( IR : 1,96 per 100.000 penduduk sedangkan standar IR sebesar 20/100.000 penduduk ) dengan perincian

121 kasus dan 98 kasus.

Sedangkan jumlah kematian karena DBD sebanyak 2 kasus atau CFR sebesar 0,009 ( standar CFR : 1 / 100 penderita )

46



.Gam bar . 4.9 Kejadian Penyakit DBD Kabu paten Demak Tahun 2008 – 2011

800 600 400

200 0 2008

2009

2010 2011

Jumlah Kejadian Kasus DBD Tahun 2009-2011

2008

2009

2010

2011

585

470

637

219

Dari gambar diatas terlihat bahwa Angka kesakitan penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) pada tahun 2011 mengalami penurunan jika dibandingkan dengan jumlah kasus tahun 2010. Berbagai upaya telah dilakukan untuk menekan kejadian DBD di Kabupaten

Demak

antara

lain,

dengan

:

Gerakan

Pemberantasan sarang nyamuk ( PSN ), Pemberdayaan masyarakat dalam mengatasi DBD, Fogging fokus, abatisasi, pentebarluasan

informasi

pengendalian faktor resiko

melalui

leaflet,

spanduk,

dengan sasaran desa endemis

DBD. c. Leptospirosis Penyakit Leptospira merupakan penyakit zoonosa yang dapat menular ke manusia dan sering menimbulkan kejadian luar biasa. Penyakit ini dapat menyebabkan kematian karena terjadi kerusakan organ tubuh yang penting (ginjal, lever, jantung) dan

47



kelompok yang terserang adalah mereka yang perilaku tidak bersih, serta

mempunyai

sangat erat kaitannya dengan

riwayat kontak dengan air kotor. Kecenderungan penyakit leptospira terjadi bersamaan dengan datangnya musim penghujan karena terjadinya banjir atau meningkatnya genangan air yang tercemar urine tikus reservoir kuman leptospira. Di wilayah Kabupaten Demak pada tahun 2011 kasus leptospirosis

sebanyak

mendapatkan

perawatan.

20

kasus,

Dari

dan

sejumlah

semua kasus

telah

tersebut

meninggal 1 orang (5,00%) dengan IR sebesar 1,86 per 100.000 penduduk. menanggulangi

Berbagai upaya telah dilakukan untuk

penyakit

lepspirosis

ini

adalah

scrinning

penderita, sosialisasi sampai ke tingkat desa, fasilitasi teknis kepada petugas pencegahan dan pemberantasan penyakit, namun semua upaya itu semua perlu dukungan masyarakat dalam peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat dan menjaga kebersihan lingkungan. d. Avian Influenza Avian Influenza merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus influenza tipa A (H5N1), yang ditularkan oleh unggas dan dapat menyerang manusia. Di wilayah Kabupaten Demak pada tahun 2011 sebanyak 3 kasus suspec flu burung, dari sejumlah kasus tersebut tidak ada yang meninggal. 2 Kasus berada diwilayah Puskesmas Karangtengah dan 1 kasus berada diwilayah kerja Puskesmas Guntur 2

48



e. Pemberantasan Penyakit Filariasis ( P2 Filariasis ) Penyakit Filariasis adalah penyakit menular (Penyakit Kaki Gajah) yang disebabkan oleh cacing Filaria yang ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk. Penyakit ini bersifat menahun (kronis) dan bila tidak mendapatkan pengobatan dapat menimbulkan cacat menetap berupa pembesaran kaki, lengan dan alat kelamin baik perempuan maupun laki-laki. Dampak dari serangan penyakit ini adalah menurunkan derajat kesehatan masyarakat karena menurunnya daya kerja dan produktivitas serta timbulnya cacat anggota tubuh yang menetap. Penyakit yang ditularkan melalui gigitan nyamuk, beberapa jenis nyamuk diketahui berperan sebagai vektor Filariasis antara lain Mansonia, Anopheles dan Culex . Di Kabupaten Demak meskipun pada tahun 2011 penyakit Filariasis sebanyak 1 kasus ( IR : 0,046 per 100.000 penduduk) dan telah mendapat penanganan. Kasus ini merupakan kasus lama. Program P2 Filariasis masih harus diperhatikan karena mengingat tidak menutup kemungkinan penyebarannya akan meluas

ke

wilayah

lainnya

jika

tidak

dilakukan

upaya

pencegahan dan pengobatan. 2.

Penyakit Menular Langsung a. Pemberantasan Penyakit Tuberkulosis Paru (P2 TB Paru) Di Kabupaten Demak pada tahun 2011, menurut data laporan dari 26 Puskesmas penderita yang dinyatakan positif menderita TB Paru tercatat sebanyak 774 orang ( L : 414 dan P : 360 )dan penderita yang diobati sebanyak 774 orang (100%). Jumlah penderita yang di obati dan sembuh pada tahun 2011 sebanyak 773 orang ( 99,87 % ).

49



Gamb ar 4.10 P en d e r i t a TB P a r u B T A P o s i t i f p e r P u s k e s m a s T ah u n 2 0 1 1 50 47

50 44

43

45 40 35

41

38 32

38

37

36

34

32

30

17

20

27

26

25

23

25

31

30

29

21

17

21

16 13

15 10

6

5 -

1 2 3 1 2 1 2 1 2 T 1 2 1 2 3 1 2 P J 1 2 1 2 1 2 A . Y R Y J J D D B G G G W W T T Y N K K K S S D G Y S S K N A G G B B W . A . M M W W K W M M M M M M A . A . K K D D D K K

Wilayah kerja Puskesmas yang terbanyak penderitanya adalah Puskesmas Karanganyar 2 dengan 50 kasus dan terendah Puskesmas Demak 3 dengan 6 kasus. Grafik Jumlah Kasus TB Paru BTA Positif yang di obati menurut Jenis Kelamin Tahun 2011 8 2

30 4 2

25

4 2

20

3 1

2 1

2 1 1 1 1 1

6 1

4 1

9 8

10

2 2

9 9 1 1

6 6 6 1 1 1

15

0 2

7 6

3 2 9 9 1 1 8 1 7 7 1 1 5 1 4 1

2 1

1 0 1 1

9 7

3 2

6 6 5 1 1 5 1 1

3 1 2 1

5

1 1

5

4

3 3

5

-

7 2

4 2

1 2

0 2

7 2

I N E G G N A R M

I I N E G G N A R M

I I I N E G G N A R M

I N E W A G N A R A K

I I N E W A G N A R A K

I R U T N U G

I I R U T N U G

I G N U Y A S

I I G N U Y A S


I G N A N O B

I I G N A N O B

I K A M E D

I I K A M E D

I I I K A M E D

I M A L A S O N O W

I I M A L A S O N O W

T E P M E D

H A J A G



I N E J I M

I I N E J I M

I G N U D E W

I I G N U D E W

G N U G A N O B E K

Berbagai upaya yang telah dilakukan kegiatan sosialisasi, sistem surveylance, peran serta lintas program dan lintas sektor dalam pemberantasan penyakit ini. 50



b. Pemberantasan Penyakit Kusta (P2 Kusta) Pemberantasan penyakit kusta dapat dilakukan dengan cara penemuan penderita melalui berbagai survei anak sekolah, survei kontak dan pemeriksaan intensif penderita yang datang ke pelayanan kesehatan dengan keluhan atau kontak dengan penderita penyakit kusta. Pada penderita Kusta yang ditemukan, diberikan pengobatan paket MDT yang terdiri atas Rifampicin, Lampren dan DDS yang diberikan dalam kurun waktu tertentu. Tahun 2011, jumlah penderita Kusta sebanyak 69 orang (L:42 kasus, P:27 kasus ) yang terdiri 11 orang penderita PB dengan RFT 92,3 % dan 58 orang penderita MB dengan RFT 100 %. c. Pemberantasan Penyakit HIV / AIDS Penyakit HIV/AIDS yang merupakan new emerging diseases, dan merupakan pandemi pada semua kawasan, penyakit ini telah sejak lama menyita perhatian berbagai kalangan, tidak hanya terkait dengan domain kesehatan saja. Kasus penyakit yang menyerang sistem kekebalan tubuh ini, di Indonesia senantiasa meningkat dari tahun ke tahun. Angka yang dirilis oleh Ditjen PP&PL Depkes menyebutkan bahwa hingga Desember 2007, pengidap HIV positif berjumlah 6.066 orang dengan penderita AIDS sebanyak 11.141 orang. Selama 1 dasawarsa terakhir (1997-2007) peningkatan kasus AIDS terjadi lebih 40 kali. Di Kabupaten Demak pada tahun 2011 jumlah kasus HIV sebanyak 9 kasus ( L : 6 kasus dan P : 3 kasus) dan AIDS : 12 kasus ( L : 8 kasus dan P : 4 kasus ). Sehingga total HIV-AIDS tahun 2011 sebanyak 21 kasus. Bila dibanding tahun 2010 sebanyak

17

kasus

maka

tahun

2011

ini

mengalami

peningkatan penemuan jumlah kasus HIV/AIDS 51



Grafik 4.11 J u m l a h K a s u s H IV -A I D S y a n g d i t e m u k a n d a n d i t a n g a n i Tahu n 2009-2011 25 20 15 10 5 0 Kasus HIV/AIDS yang ada 2009 - 2011

2009

2010

2011

23

17

21

d. Pemberantasan Penyakit Diare (P2 Diare) Perkembangan

penderita

Diare

di

Kabupaten

Demak

mengalami peningkatan dari tahun 2011. Grafik 4.12 J u m l a h K e j a d i a n P e n y a k i t D i ar e S e m u a Go l o n g a n U m u r K a b u p a t en D e m a k p e r P u s k e s m a s T a h u n 2 01 1 2,000 1,800 0 3 2 , 1

1,600 1,400 1,200 1,000

3 4 8 , 1

0 8 6 , 1

5 0 4 9 2 8

2 7 8

5 4 2 5 8 7

9 2 0 , 1

5 8 2 , 1

8 4 2 , 1 0 9 7

5 8 7

800 600 400

7 1 6

7 1 9

5 9 7

7 0 7 4 3 5 4 3 3

8 7

200 -

5 9 3

6 8 2

0 0 1 , 1

1 9 0 , 1

2 0 0 , 1

3 0 3 , 1

I I I I I I I I H I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I T H I I I I I I I R R N N G G G N N I N N R R G G A G G K A N M M E P K J A E E N E E U U N N G N N A K E N N U A A E A J A Y A E T A J I G G A L M Y U T U M I N W G A L U U M G G G A W N N Y Y E N N E E M A A E G N M M D D A A N U U A A T O O D D E S S D E E N N N G G A A S G G O D N G G A A S G B B W W O N G R R A N N O N A N B A N A O N A E M M R R A O R R R K M A A W W A R A A K K K K K

Pada tahun 2011 jumlah kasus diare di Kabupaten Demak berdasarkan laporan puskesmas sebanyak 23.057 kasus. 52



Kasus diare tebanyak terjadi di wilayah Puskesmas Bonang 1 yaitu sebanyak 1.843 dan kasus terendah berada di wilayah kerja Puskesmas Demak 1 sebanyak 78 kasus.

Hal ini

dimungkinkan disebabkan karena masih rendahnya cakupan akses masyarakat terhadap ketersedian air bersih, dan masih rendahnya kepemilikan sarana sanitasi dasar yang terdiri dari kepemilikan jamban keluarga, kepemilikan tempat sampah di rumah dan kepemilikan tempat pengelolaan air limbah. 3.

Kejadian Luar Biasa ( KLB ) Pada tahun 2011 di Kabupaten Demak tidak terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) penyakit menular maupun penyakit tidak menular.

4.

Penyakit Menular yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) Difteri,

Pertusis, Tetanus, Tetanus Neonatorum, Campak, Polio

dan Hepatitis-B merupakan penyakit menular yang dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I). Penyakit-panyakit ini timbul karena kurangnya pengetahuan masyarakat tentang pentingnya imunisasi. Di Kabupaten Demak

pada tahun 2011 untuk kasus Pertusis,

Tetanus, Difteri, polio dan hepatitis B tidak terjadi kasus, sedangkan untuk

Campak terjadi 6 kasus dan yang positif

sebanyak 2 kasus yang masing-masing berada di wilayah Puskesmas Karangtengah dan Puskesmas Wedung. Upaya yang telah dilakukan Dinas Kesehatan Kabupaten Demak dalam menanggulangi dan mengendalikan penyakit menular baik langsung maupun tidak langsung antara lain dengan : a. Surveillans Aktif b. Pengobatan penderita c.

Pelatihan PSN-DBD

b.

Penyuluhan kepada Masyarakat

c.

Rakor tingkat Kabupaten,Kecamatan,Desa 53



d. Pertemuan tingkat Puskesmas dan Rumah sakit e. Deteksi dini penyakit (kerjasama Prop,PVR) f.

Survei Darah Jari ( Filariasis )

g. Fogging h. Abatisasi i.

Zero Survey

j.

Pemasangan trapping

k.

Cetak poster,leaflet

D. PEMBINAAN KESEHATAN LINGKUNGAN DAN SANITASI Upaya penyehatan lingkungan dilaksanakan dengan lebih diarahkan pada peningkatan kualitas lingkungan, yaitu melalui kegiatan yang bersifat promotif, preventif dan protektif. Adapun pelaksanaannya bersama – sama dengan masyarakat, diharapkan secara epidemiologi akan mampu memberikan kontribusi yang bermakna terhadap kesehatan masyarakat. Namun demikian pada umumnya yang menjadikan permasalahan utama adalah masih rendahnya jangkauan program. Hal ini lebih banyak diakibatkan oleh berbagai faktor antara lain dana dan adanya otonomi, dan lain-lain. Sedangkan permasalahan utama yang dihadapi masyarakat adalah akses terhadap kualitas lingkungan yang masih sangat rendah. Lingkungan sehat merupakan salah satu pilar utama dalam pencapaian Indonesia Sehat. Beberapa indikator penting kesehatan lingkungan dapat dikemukakan, sebagai berikut: 1. Rumah / Bangunan Rumah merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang berfungsi sebagai tempat tinggal atau hunian dan sarana pembinaan keluarga. Rumah haruslah sehat dan nyaman agar penghuninya dapat berkarya untuk meningkatkan produktivitas. Kondisi rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi syarat 54



kesehatan merupakan faktor risiko sumber penularan berbagai jenis penyakit khususnya penyakit yang berbasis lingkungan. Persentasi Rumah Sehat di Kabupaten Demak di tahun 2011 sebesar 71,60%, mengalami peningkatan bila dibanding tahun 2010 seperti terlihat pada grafik dibawah ini : Gamb ar 4.13 P er s e n t a s i R u m a h S e h a t d i K a b u p a t e n D e m a k tahu n 2009-2011 72 71 70 69 68 67 66 PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

2009

2010

2011

68.69

68.37

71.6

Dari hasil evaluasi program penyehatan lingkungan, penyebab masalah antara lain kondisi rumah masyarakat yang masih darurat, dimana secara tidak langsung hal ini dipengaruhi oleh faktor

ekonomi

masyarakat

itu

sendiri,

kemudian

belum

optimalnya pembinaan petugas dalam memberikan penyuluhan tentang pentingnya rumah sehat. Secara umum rumah dikatakan sehat apabila memenuhi beberapa kriteria, diantaranya adalah bebas jentik nyamuk. Bebas jentik nyamuk disini terutama bebas jentik nyamuk Aedes aegypti yang merupakan vektor penyakit demam berdarah dengue.

55



Grafi k 4.14 Persentase Rum ah Sehat Per Puskes m as Tahu n 2011 100.0 90.0 80.0

9 . 2 . 5 3 8 8

4 . 3 8 0 . 3 7

5 . 0 7

70.0

7 . 6 6 6 . 0 6

3 . 5 7

4 . 9 8

7 . 6 7 9 . 6 2 6

8 . 8 8

6 . 1 8 9 . 3 6

5 . 0 6

7 . 0 5

2 . 0 5

60.0

9 . 5 8

6 . 1 6 . 4 4 . 9 4 . 9 1 9 5 . 9 8 5 8

1 . 1 . 4 1 4 4

50.0 40.0

3 . 3 3

30.0 20.0 10.0 0.0

Grafi k 4.15 Persentasi Rumah B ebas Jentik di kabupaten Dem ak Tahun 2009-2011 78 77 76 75 74 73 72 71 70 PERSENTASE RUMAH/BANGUNAN BEBAS JENTIK NYAMUK AEDES MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

2009

2010

2011

72.55

75.02

76.87

Kecenderungan persentasi rumah bebas jentik nyamuk yang meningkat dari tahun 2009 sampai tahun 2011 Untuk

mencegah

penularnya

(Aedes

dan

mengendalikan

aegypti)

perlu

populasi digalakkan

nyamuk upaya 56



Pemberantasan Sarang Nyamuk ( PSN )

melalui kegiatan 4 M

(Menguras – Menutup – Mengubur - Memantau ) secara terus menerus yang melibatkan peran serta masyarakat. Keberadaan nyamuk

penular

ini

sangat

erat

hubungannya

dengan

pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat. Guna membina peran serta masyarakat secara efektif. Kegiatan pembinaannya perlu

dikoordinasikan

oleh

Kelompok

Kerja

Operasional

Pemberantasan Penyakit demam berdarah (POKJANAL DBD) yang merupakan forum kerja lintas sektoral dengan makna yang terkandung dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN) yang menekankan pentingnya prinsip pemerataan, yang didalam pelaksanaannya menuntut upaya promotif, preventif, kuratif serta rehabilitatif, peran serta masyarakat, kerja sama lintas sektoral sebagai strategi untuk mewujudkan Visi Demak Sehat dan Mandiri. 2. Sarana Kesehatan Lingkungan ( persediaan air bersih, jamban, tempat sampah, pengelolaan air limbah ). a. Pengawasan Tempat Umum dan Pengelolaan Makanan Tempat-tempat umum adalah kegiatan bagi umum yang dilakukan oleh

badan-badan pemerintah, swasta atau

perorangan yang langsung digunakan oleh masyarakat yang mempunyai tempat dan kegiatan tetap serta memiliki f asilitas. Tempat-tempat umum di Kabupaten Demak Tahun 2011, jumlah yang ada 3.719

buah, jumlah yang diperiksa 2.050

buah, Jumlah sehat 1.423 buah (69,41%). Angka ini menurun bila dibandingkan dengan tahun sebelumnya yaitu 73,72%. Jadi pencapaian ini belum memenuhi target Indonesia sehat 2011 yang menetapkan target untuk tempat-tempat umum yang memenuhi syarat adalah 80,16 %. Karena pada tahun 2011 mengalami penurunan.

57



Sedangkan seperti yang

kita

pengawasan

tempat

sanitasi

ketahui

bersama

bahwa

umum bertujuan untuk

mewujudkan kondisi tempat umum yang memenuhi syarat kesehatan

agar

kemungkinan

masyarakat

bahaya

pengunjung

penularan

terhindar

dari

serta

tidak

penyakit

menyebabkan gangguan terhadap kesehatan masyarakat di sekitarnya. Pengelolaan makanan adalah suatu bangunan yang menetap dengan segala karyawan dan peralatan yang dipergunakan untuk membuat dan menjual makanan bagi konsumen, yang meliputi restoran, rumah makan, kantin, warung kopi, maupun pabrik makanan minuman sederhana. Risiko dari pengelolaan makanan mempunyai peluang yang sangat besar dalam penularan penyakit karena jumlah konsumen relatif banyak dalam waktu bersamaan. Oleh karena itu perlu teknologi dan metode yang lebih tepat untuk pembinaan dan pengawasannya. Pengawasan sanitasi tempat-tempat umum, meliputi : sarana wisata, sarana ibadah, sarana transportasi, sarana ekonomi dan sosial. Sarana wisata, meliputi: hotel, salon/pangkas rambut,

usaha

rekreasi,

hiburan

umum

dan

gedung

pertemuan/gedung pertunjukan. Sarana ibadah, meliputi : masjid/mushola,

gereja.

Sarana

transportasi,

meliputi

:

terminal, stasiun. Sarana Ekonomi dan Sosial, meliputi : pasar, pusat pembelanjaan, apotik, sarana/panti sosial, sarana pendidikan dan sarana kesehatan. a) Jumlah hotel : 4 buah diperiksa 3 sehat 3 ( 100 % ) b) Jumlah restoran/rumah makan : 267 buah, jumlah diperiksa : 178 buah, jumlah sehat : 144 buah ( 80,90 % )

58



c) Jumlah pasar : 57 buah, jumlah diperiksa : 45 buah, jumlah sehat : 25 buah (55,56 %). d) Jumlah TUPM lainnya : 3.394 buah, jumlah diperiksa : 1.828 buah, jumlah sehat : 1.251 buah ( 68,44 % ). Upaya penyehatan lingkungan dilaksanakan dengan lebih diarahkan pada peningkatan kualitas lingkungan, yaitu melalui kegiatan yang bersifat promotif, preventif dan protektif. Adapun

pelaksanaannya

bersama

–

sama

dengan

masyarakat, diharapkan secara epidemiologi akan mampu memberikan kontribusi yang bermakna terhadap kesehatan masyarakat. Namun

demikian

pada

umumnya

permasalahan utama adalah masih program. Hal ini lebih

banyak

yang

menjadikan

rendahnya

diakibatkan

jangkauan

oleh berbagai

faktor antara lain dana dan adanya otonomi, dan lain-lain. Sedangkan permasalahan utama yang dihadapi masyarakat adalah akses terhadap kualitas lingkungan yang masih sangat rendah. E. PELAYANAN KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN Berdasarkan data ketersediaan obat pada tahun 2011 yang berasal dari

laporan

Instalasi

Perbekalan

Farmasi

Kabupaten

Demak

bersumber dari laporan 26 Puskesmas se Kabupaten Demak, jumlah jenis obat yang dibutuhkan oleh Puskesmas rata-rata 30 item, sedangkan jenis obat yang tersedia di Puskesmas rata-rata 70 item. Jika dibandingkan antara kebutuhan obat dengan persediaan yang ada diperoleh ketersediaan obat secara keseluruhan sebesar 93,51 %. Berarti secara umum kebutuhan obat di Kabupaten Demak telah terpenuhi (tersedia). Khusus untuk obat generik, kebutuhan total jenis obat generik seluruh Puskesmas Tahun 2011 adalah rata-rata 30 item. 59



Dari hasil pembinaan kegiatan pengelolaan Obat di Puskesmas 16 UPTD Puskesmas telah memenuhi standar dan 10 diantanya belum memenuhi standar Sarana Prasarana distribusi kosmetika dan Pebekalan Kesehatan di Kabupaten Demak Tahun 2011 sebanyak 36 sarana, dari 36 sarana tersebut 27,70 % memenuhi syarat, dan 72,30% tidak memenuhi syarat / standar. Dari hasil kegiatan pemantauan menjelang hari raya natal terhadap sarana distribusi makanan dan minuman yang dilakukan terhadap 10 sarana distribusi makanan dan minuman diperoleh hasil 5 memenuhi persyaratan dan 5 diantaranya tidak memenuhi syarat, dan ditemukan produk makanan yang belum terdaftar / teregestrasi ( PIRT, MD, ML ) Dari hasil kegiatan pemantauan menjelang hari raya Idul Fitri terhadap sarana distribusi makanan dan minuman yang dilakukan terhadap 10 sarana distribusi makanan dan minuman diperoleh hasil 7 memenuhi persyaratan dan 3 diantaranya tidak memenuhi syarat, dan ditemukan produk makanan yang belum terdaftar / teregestrasi ( PIRT, MD, ML ) Dari hasil kegiatan pemantauan menjelang hari raya natal terhadap sarana produksi makanan dan minuman yang dilakukan terhadap 17 sarana distribusi makanan dan minuman diperoleh hasil 12 memenuhi persyaratan Ijin Industri rumah tangga (IRT) dan 5 diantaranya tidak memenuhi syarat IRT, dan ditemukan produk makanan yang belum terdaftar / teregestrasi ( PIRT, MD, ML )

60



BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN A. SARANA DAN PRASARANA 1. PUSKESMAS Di Kabupaten Demak distribusi Puskesmas dan Puskesmas Pembantu sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan dasar telah lebih merata. Pada tahun 2011 setelah dilakukan pemekaran jumlah puskesmas yang ada sampai akhir tahun sebanyak 26 unit. Dengan demikian rata-rata 1 unit puskesmas melayani

41.295

jiwa. Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas, ada beberapa

Puskesmas

telah

ditingkatkan

fungsinya

menjadi

puskesmas dengan tempat perawatan. Puskesmas perawatan ini terutama yang berlokasi jauh dari rumah sakit, di jalur-jalur jalan raya yang rawan kecelakaan, serta diwilayah terpencil. Hingga tahun 2011 jumlah puskesmas perawatan di Kabupaten Demak sebanyak 7 Unit yaitu Puskesmas Karangawen 1, Puskesmas Guntur 1, Puskesmas Wedung 1, Puskesmas Gajah, Puskesmas Mijen

1,

Puskesmas

Dempet,

Puskesmas

Kebonagung.

Sehubungan dengan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Balita (AKB), ada 5 Puskesmas yang dijadikan Puskesmas mampu PONED yaitu Puskesmas Mijen I, Puskesmas Karangawen I, Puskesmas Guntur I, Puskesmas Dempet, dan Puskesmas Gajah. 2. PUKESKESMAS PEMBANTU Puskesmas Pembantu di Kabupaten Demak pada tahun 2011 berjumlah 53 unit. Ratio desa per puskesmas pembantu 4,6 dengan demikian setiap Puskesmas pembantu rata-rata melayani 4 - 5 desa.

61



3. RUMAH SAKIT Fasilitas yang memberikan layanan rujukan dan rawat inap yakni Rumah Sakit. Adapun jumlah rumah sakit di Kabupaten Demak pada tahun 2011 sebanyak 3 unit

yaitu RSUD Sunan Kalijaga

Demak dengan jumlah Tempat Tidur sebanyak 184 TT , RSI NU Demak jumlah Tempat Tidur sebanyak 76 TT, RSU Pelita Anugerah Mranggen Demak jumlah Tempat Tidur sebanyak 60 TT. Rata-rata BOR di Rumah Sakit

di Kabupaten Demaksebesar

59,21, LOS sebesar 3,28, TOI sebesar 2,26. 4. PUSKESMAS PERAWATAN Puskesmas perawatan di Kabupaten Demak dengan jumlah TT sebanyak

113 TT dengan perincian

Puskesmas Karangawen 1

sebanyak 32 TT, Puskesmas Guntur 1 sebanyak

15 TT,

Puskesmas Wedung 1 sebanyak 12 TT, Puskesmas Mijen 1 sebanyak 16 TT, Puskesmas Gajah sebanyak 8 TT, Puskesmas Dempet 18 TT, Puskesmas Kebonagung 12 TT. Rata-rata BOR di Puskesmas Perawatan sebesar 25,69, LOS sebesar 3,15, TOI sebesar 9,10. 5. FASILITAS KESEHATAN DI PUSKESMAS Pada tahun 2011 jumlah mobil Puskesmas Keliling sebanyak 26 buah, jumlah sepeda motor seluruhnya 122 buah, jumlah rumah dinas dokter dan paramedis di Kabupaten Demak sebanyak 35 buah. Dengan adanya penambahan beberapa fasilitas seperti ini diharapkan mutu dan jangkauan pelayanan kesehatan dapat meningkat, demikian juga dengan kinerja tenaga kesehatan yang diberikan fasilitas kenderaan dinas. 6. POSKESDES Jumlah Poskesdes di Kabupaten Demak tahun 2011 sebanyak 173 buah dan semuanya memberikan pelayanan kesehatan dasar.

62



7. POSYANDU Pada hakekatnya posyandu merupakan kegiatan yang tumbuh dari, oleh dan untuk masyarakat, sehingga pemenuhan kebutuhan sarana dan prasarana posyandu menjadi tanggung jawab kita bersama terutama masyarakat disekitarnya. Dalam perkembangannya ternyata posyandu mendapat tanggapan positif dari masyarakat. Namun demikian tanggapan positif masyarakat ternyata belum dibarengi dengan meningkatnya mutu pelayanan, karena masih banyak faktor yang menyebabkan mutu palayanan posyandu masih rendah antara lain, sumber daya manusia (SDM) yang dimiliki masih sangat rendah, banyak kader posyandu yang droup out, sarana dan prasarana belum memadai, belum adanya penghargaan bagi para kader yang berprestasi, belum optimalnya kegiatan UKBM di tingkat desa, termasuk krisis ekonomi yang berkepanjangan yang tak kunjung usai. Pembinaan UKBM juga dilakukan, pada UKBM jenis Posyandu tingkat/strata posyandu yang telah dicapai

menentukan juga

keberhasilan partisipasi masyarakat di bidang pembangunan. Grafik 5.1 S t r at a Po s y a n d u d i K a b u p a t e n D e m a k T ah u n 2 01 1 45.00 40.00 35.00 30.00 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00 Persentase Posyandu Menurut Strata Tahun 2011

Pratama

Madya

Purnama

Mandiri

10.88

39.40

41.10

8.62

63



Dari tabel 46 dapat diketahui jumlah posyandu di Kabupaten Demak adalah 1.241 buah, sedangkan jumlah posyandu Purnama dan Mandiri (Posyandu Aktif ) adalah 617 pos (49,72%). 8. DESA SIAGA Semua desa di Kabupaten Demak pada tahun 2011 sudah Desa Siaga (100%). Dan dari semua desa siaga 63,45 % (158 Desa) merupakan desa siaga aktif. B. TENAGA KESEHATAN Dalam pembangunan kesehatan diperlukan sumber daya manusia dalam

hal

ini

tenaga

kesehatan

yang

memiliki

kemampuan

melaksanakan upaya kesehatan dengan paradigma sehat, yang mengutamakan upaya peningkatan, pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit. Pengadaan tenaga kesehatan dilaksanakan melalui pendidikan dan pengembangan tenaga kesehatan melalui pelatihan tenaga oleh pemerintah maupun masyarakat. 1. Tenaga Medis Tahun 2011 di Kabupaten Demak tercatat jumlah tenaga medis yang ada di seluruh puskesmas dan rumah sakit sebanyak 30 orang dengan perincian 5 Orang dokter spesialis, 25 orang dokter umum serta dokter gigi sejumlah 1 orang dengan rasio masingmasing per 100.000 penduduk yakni 3,52 untuk dokter spesialis, 16,93 untuk dokter umum dan 0,71 untuk dokter gigi. Kurangnya tenaga medis di Kabupaten Demak perlu diperhatikan. Adanya dokter PTT diharapkan dapat membantu pemenuhan kebutuhan masyarakat akan tenaga medis. Pada tahun 2011 jumlah dokter PTT sebanyak 2 orang, yang semuanya adalah dokter umum. 2. Tenaga Kefarmasian dan Gizi Tenaga Farmasi yang ada diseluruh puskesmas, rumah sakit, dan sarana kesehatan lainnya berjumlah 42 orang yang terdiri dari 6 laki-laki ( rasio 0,56/100.000 penduduk) dan 36 perempuan (rasio : 64



3,35 / 100.000 penduduk). Untuk rasio tenaga kefarmasian per 100.000 penduduk masih jauh dari yang diharapkan karena hingga tahun 2011 rasio tenaga kefarmasian baru mencapai 1,96 per 100.000 penduduk. Sementara itu, tenaga gizi yang ada di kabupaten Demak berjumlah 29 orang yang terdiri dari 5 orang laki-laki ( rasio:0,47 /100.000 penduduk) dan 22 orang wanita ( rasio : 2,05 / 100.000 penduduk ) , rasio tenaga gizi terhadap 100.000 penduduk sebesar 1,26.

3. Tenaga Keperawatan Tenaga kesehatan tergolong ke dalam tenaga keperawatan adalah Perawat dan Bidan. Jumlah tenaga Tenaga perawat puskesmas dan rumah sakit yang ada di Kabupaten Demak berjumlah

375

orang perawat ( Rasio 17,28 / 100.000 penduduk) yang terdiri dari 131 laki-laki ( Rasio : 12,11 / 100.000 penduduk ), dan 244 Perempuan ( Rasio 22,45 / 100.000 Penduduk ) dan untuk tenaga bidan sejumlah 382 orang dengan rasio 17,79 / 100.000 penduduk.

4. Tenaga Kesehatan Masyarakat dan Sanitasi Jumlah tenaga kesehatan masyarakat di seluruh puskesmas dan rumah sakit di Kabupaten Demak tahun 2011 mencapai 26 orang yang terdiri dari 16 laki-laki dan 10 perempuan,

sedangkan untuk

tenaga sanitasi telah mencapai jumlah 22 orang yang terdiri dari 16 laki-laki dan 6 perempuan dengan rasio sebesar 1,03 per 100.000 penduduk.

C. PEMBIAYAAN KESEHATAN Alokasi anggaran pada Dinas Kesehatan Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2011 dapat dilihat dalam tabel berikut ini :

65



Tabel 5.1 A n g g a r a n B i d a n g K e s e h a ta n T ah u n 2 01 1 NO 1

ALOKASI ANGGARAN (Rp)

SUMBER BIAYA APBD KAB/KOTA

44.323.938.000

a. Belanja Langsung

11.803.831.000

b. Belanja Tidak Langsung 2

APBD PROVINSI

3

APBN :

%

32.520.107.000 427.373.800 8.347.043.000

- Dana Dekonsentrasi

22,23 61,25 0,80 15,72 0,00

- JAMKESMAS / JAMPERSAL

6.397.043.000

12,05

- BOK ( T ugas Pembantuan )

1.950.000.000

3,67

- Pengolahan data dan Infokes

4.710.000

0,01

302.080.000

0,57

- Kesehatan Ibu

43.243.000

0,08

- Kesehatan Anak

15.567.000

0,03

- Pemantapan Manajemen Program Jamkesmas

40.850.000

- PAMSIMAS Komponen B

4

83,48

PINJAMAN/HIBAH LUAR NEGERI (PHLN)

0,08 0,00

(sebutkan project dan sumber dananya) 5

SUMBER PEMERINTAH LAIN

0,00

TOTAL ANGGARAN KESEHATAN TOTAL APBD KAB/KOTA

53.098.354.800

100,0

1.180.451.767.000

% APBD KESEHATAN THD APBD KAB/KOTA ANGGARAN KESEHATAN PERKAP ITA

3,75 49.454,36

Total anggaran bidang kesehatan di Kabupaten Demak sebesar 53.098.354.800 ( 3,75 % ) bila dibanding total APBD Kabupaten Demak. Anggaran bidang kesehatan di Kabupaten Demak secara terperinci

bersumber

dari

APBD

Kabupaten

sebesar

44.323.938.000 (83,48 % ) termasuk di dalamnya adalah Dana Alokasi Khusus ( DAK ), bersumber dari APBD Provinsi sebesar 427.373.000 ( 0,80 % ) dan bersumber dari APBN sebesar 8.347.043.000 ( 15,72 % ) yang digunakan untuk pelayanan JAMKESMAS, JAMPERSAL, BOK, Pengolahan data dan infokes, PAMSIMAS, Kesehatan Ibu, Kesehatan Anak, dan pemantapan manajemen Program Jamkesmas. 66



BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN Pembangunan kesehatan

merupakan bagian yang tidak dapat

terpisahkan dari pembangunan nasional, karena kesehatan sangat terkait

dalam

konotasi

dipengaruhi

dan

mempengaruhi

aspek

demografi, keadaan dan pertumbuhan ekonomi dan perkembangan lingkungan baik fisik maupun biologis. Salah satu kebutuhan dalam pembangunan adalah tersedianya informasi yang valid dan akurat. Yang salah satu bentuknya dituangkan dalam buku Profil Kesehatan. yang merupakan gambaran secara garis besar tentang perkembangan derajat kesehatan, upaya kesehatan

yang

dilaksanakan

dan

faktor

-

faktor

yang

mempengaruhinya. Berbagai upaya telah dilaksanakan dalam pembangunan kesehatan, antara lain upaya peningkatan dan perbaikkan terhadap derajat kesehatan

masyarakat,

kesehatan

dan

sumber

upaya

pelayanan

daya

kesehatan.

kesehatan, Hasil-hasil

sarana kegiatan

pembangunan kesehatan yang menyeluruh di Kabupaten Demak selama tahun 2011 tergambar dalam Profil Kesehatan Kabupaten Demak Tahun 2011. Secara umum dapat disimpulkan bahwa hingga tahun ini berbagai peningkatan derajat kesehatan masyarakat telah dicapai sebagai hasil dari pembangunan kesehatan, sejalan dengan perbaikan kondisi umum, perbaikan keadaan sosial dan ekonomi masyarakat Kabupaten Demak. Gambaran yang demikian merupakan fakta yang harus dikomunikasikan baik kepada para pimpinan dan pengelola program

67



kesehatan maupun kepada lintas sektor dan masyarakat di daerah yang didiskripsikan melalui data dan informasi. Oleh karena data dan informasi merupakan sumber daya yang strategis

bagi

pimpinan

dan

organisasi

dalam

pelaksanaan

manajemen, maka penyediaan data/informasi yang berkualitas sangat diperlukan sebagai masukan dalam proses pengambilan keputusan. Di bidang

kesehatan,

data

dan

informasi

ini

diperoleh

melalui

penyelenggaraan Sistem Informasi Kesehatan. Salah satu keluaran utama dari penyelenggaraan sistem informasi kesehatan adalah Profil Kesehatan. Dalam perkembangannya, profil kesehatan ini menjadi paket sajian data dan informasi yang sangat penting, karena sangat dibutuhkan baik oleh jajaran kesehatan, lintas sektor maupun masyarakat. Namun disadari, bahwa sistem informasi kesehatan yang ada saat ini masih belum dapat memenuhi kebutuhan data dan informasi kesehatan

secara

optimal,

apalagi

dalam

era

desentralisasi,

pengumpulan data dan informasi dari Puskesmas menjadi relatif lebih sulit. Hal ini berimplikasi pada

kualitas data

dan informasi

yang

disajikan di dalam Profil Kesehatan Kabupaten Demak yang terbit saat ini belum sesuai dengan harapan. Walaupun demikian, diharapkan Profil Kesehatan Kabupaten Demak ini tetap dapat memberikan gambaran secara garis besar dan menyeluruh tentang seberapa jauh perubahan dan perbaikan keadaan kesehatan masyarakat yang telah dicapai. Betapapun demikian, Profil Kesehatan Kabupaten Demak ini belum mendapat apresiasi yang memadai karena belum dapat menyajikan data dan informasi yang sesuai dengan harapan, namun paket sajian ini merupakan satu-satunya publikasi data dan informasi di jajaran kesehatan yang relatif paling lengkap sehingga kehadirannya selalu 68



ditunggu dan di tunggu-tunggu oleh berbagai pihak untuk kepentingan apapun khususnya Dinas Kesehatan guna menentukan arah kebijakan ditahun berikutnya, untuk membantu penelitian di dunia pendidikan bidang kesehatan dan lain sebagainya. Oleh karena itu, dalam rangka meningkatkan kualitas Profil Kesehatan Kabupaten Demak, Dinas Kesehatan Kabupaten Demak senantiasa mencari terobosan-terobosan dalam hal mekanisme pengumpulan data dan informasi secara cepat. B. SARAN 1. Dari hasil-hasil tersebut di atas, dapat dilihat bahwa masih ada pelaksanaan program yang belum mencapai hasil yang optimal. Hal

tersebut

menunjukkan

masih

perlunya

perhatian

dan

penanganan yang lebih serius karena pembangunan kesehatan tetap merupakan kebutuhan masyarakat yang perlu ditingkatkan secara

terus

menerus

sesuai

dengan

perkembangan

pembangunan nasional. 2. Penyusunan buku Profil kesehatan Kabupaten Demak tahun 2011 telah diupayakan untuk lebih baik dari tahun-tahun sebelumnya, baik dari segi kualitas data maupun analisisnya. Namun disadari pula dalam penyusunan buku Profil kesehatan ini masih ditemui banyak hambatan terutama dikarenakan pada tahun 2011 Profil kesehatan disusun dengan format yang baru, berbeda dengan tahun - tahun sebelumnya sehingga banyak tabel-tabel yang tidak dapat terisi. Oleh karena itu untuk penyusunan Profil Kesehatan di tahun-tahun mendatang diharapkan format tidak selalu berubah tetapi tetap mengakomodir kebutuhan data dan informasi guna evaluasi

dan

perencanaan

tahunan

kegiatan

pembangunan

dibidang kesehatan. 3. Perlu peningkatan kemampuan / ketrampilan pengelola data dan pemegang program dalam mencermati data guna peningkatan 69


Profil puskesmas

Recommend Documents