PENERAPAN FISIKA DALAM KEPERAWATAN : GAYA DAN MEKANIKA
Mona Santi Nainggolan, S.Kep, Ns
Fokus Keperawatan Dalam berbagai cara, banyak gerakan tubuh yang menerapkan prinsip-prinsip mesin yang sederhana Dengan memahami prinsip tersebut, bukan saja dapat mefasilitasi perawatan dan penanganan pasien tetapi juga dapat mencegah terjadinya cedera pada perawat dan pasien mereka.
Salah satu contoh cedera yang berkaitan dengan pekerjaan adalah banyaknya perawat yang mengalami cedera punggung serius, yang seringkali disebabkan oleh caranya dalam pengangkatan pasien.
Tujuan Mahasiswa mampu : Memahami tentang mekanika dan gaya Mendemonstrasikan aplikasi gaya dan mekanika dalam praktik keperawatan Mendemonstrasikan tentang mekanika tubuh yang benar Memahami tentang pentingnya gravitasi dan pusat gravitasi
Konsep dasar Gaya Gaya gravitasi Pusat Gravitasi Hukum gerakan newton Gaya Friksi Vektor
1. Gaya Merupakan suatu dorongan atau tarikan. Gaya dapat bekerja pada tubuh dengan salah satu dari berbagai cara berikut: • Gaya dapat mengubah kondisi sebuah objek secara keseluruhan. • Jika tubuh berjalan dalam suatu gerakan yang seragam pada sebuah garis lurus, gaya yang dikenakan padanya dapat menyebabkan objek melambat; semakin melaju; berubah arah (misal untuk mempercepat)
Contoh khusus dari gaya adalah gaya gravitasi.
Contoh Kasus • Menempatkan kantong drainase dalam lokasi lurus untuk menampung cairan yang berasal dari
rongga dalam tubuh, misalnya kandung kemih. • Kantong semacam ini sering kali ditemukan tergeletak di atas tempat tidur pasien bukannya digantung di bawah tinggi tubuh dan tempat tidur. • Hal tersebut sudah pasti mencerminkan kurangnya pengetahuan perawat tentang konsep gravitasi dan penerapannya.
Gaya gravitasi selalu bergerak ke bawah atau menuju pusat bumi ? • Contoh yang berkaitan dengan tubuh: 1. Jika kita ingin menurunkan pasokan darah ke
tungkai untuk mengurangi perdarahan, tungkai tsb kita tinggikan posisinya. Dengan kondisi tsb, gravitasi akan bekerja berlawanan dg jantung sehingga pasokan darah ke tungkai yang diangkat itu berkurang. 2. Kepala seseorang yang pingsan, diposisikan lebih rendah dari tinggi jantung untuk meningkatkan pasokan darah ke kepala.
Efek negatif Gravitasi 1. Jika seseorang dalam posisi berdiri, area tubuh yang berada di atas jantung harus memperoleh darah yg dipompakan jantung melawan gaya gravitai bumi. Untuk mengalahkan gaya gravitasi tsb, jantung harus meningkatkan gaya kontraktilnya untuk mendorong darah ke atas. Jika daya dorong jantung tidak cukup besar untuk melakukan hal tsb, pasokan darah yg mencapai otak tidak akan cukup yg terkadang menyebabkan orang menjadi pingsan. Situasi ini disebut sebagai Hipotensi Postural.
Next ... 2. Seseorang yg harus berdiri cukup lama terkadang memperlihatkan pembuluh darah yg melebar di ekstrimitas bagian bawah, dan edema dapat terlihat. • Masalah ini juga disebabkan oleh kurangnya gerakan sehingga terjadi perpindahan cairan dari pembuluh ke ruang pd jaringan di sekitarnya. • Konsisi tersebut tampak sebagai edema.
Solusi Dalam situasi tertentu, menggerak-gerakkan jari dan telapak kaki dalam sepatupun dpt membantu, dan tentara diinstruksikan untuk melakukannya saat upacara untuk mengurangi resiko pingsan. • Gerakan tsb menyebabkan otot meremas dan melepaskan vena, mendorong darah keluar dari kaki dan kembali ke jantung. • Jika volume darah yg cukup tidak kembali ke jantung, curah jantung akan berkurang yg dpt dg cepat mempengaruhi area seperti otak.
Pentingnya Gravitasi Efek buruk gravitasi merupakan poin penting dalam pendidikan kesehatan bagi beberapa pekerjaan: pramuniaga; orang dg gangguan sirkulasi/beresiko mengalaminya seperti ibu hamil dan lansia.
Pendidik kesehatan dapat menekankan pentingnya : 1. Perubahan posisi, mengangkat kaki melebihi tinggi jantung, berjalan, merentangkan kaki dan
tungkai 2. Menghindari pakaian yg ketat/formal seperti pengikat stoking/celana ketat; sepatu ketat; ikat pinggang/jins yang ketat 3. Menopang pembuluh darah yg lebih rendah dgn menggunakan pakaian dalam/balutan penopang
Why?? • Dapat meningkatkan pengembalian vena yg lebih baik
• Mengurangi beban kerja yg berlebih pd jantung • Mencegah pengumpulan darah dlm pembuluh yg lebih rendah
• Mencegah munculnya tekanan yg lebih tinggi pd pembuluh tsb yg harus dikalahkan oleh jantung agar darah bisa tetap mengalir
Efek Gravitasi dalam Penerapan di Keperawatan Aplikasi dalam keperawatan
Penjelasan
Botol infus IV harus terletak lebih tinggi dari pasien
Gaya gravitasi akan menjadi gaya yang cukup untuk memungkinkan aliran larutan ke vena (drip cairan salin, transfusu darah)
Drainase pasien
Jika hendak mengalirkan cairan dari pasien pastikan bahwa arahnya ke bawah (jadi kantung penampung terletak di bawah titik drainase tubuh pasien, misalnya kantung urin pada kateterisasi, dialissperotoneal)
Mengurangi perdarahan vena dengan meninggikan kaki
Jantung harus memompa darah ke atas melawan gaya gravitasi dan menurunkan suplai darah
Prosedur meningkatkan sirkulasi darah pada pasien pingsan
Membaringkan pasien datar dan meninggikan kaki akan membantu aliran darah ke otak yang awalnya kekurangan oksigen sebelum pasien pingsan
Next... Tempat tidur listrik
Dapat menaikkan dan menurunkan tubuh pasien untuk meningkatkan sirkulasi ke dan dari bagian ekstrimitas (mis. Pd bayi prematur) atau untuk membantu turun naiknya diafragma dlm pernapasan (mis. Pd penderita polio)
Pasien pasca operasi diposisikan miring/tengkurap
Memudahkan aliran sekresi/muntahan untuk keluar dari mulut guna menghindari aspirasi
Posisi duduk untuk pasien operasi bedah otak
Untuk mengurangi bahaya hemoragi
Pasien pembedahan abdomen di condongkan tubuhnya
Untuk memfasilitasi pembedahan organ tertentu karena gravitasi membantu menjaga agar organ yg lain tidak menghalangi
3. Pusat Gravitasi tubuh • Merupakan titik yang digunakan gaya gravitasi pada tubuh • Merupakan bagian pusat massa
Next ... Pada manusia, pusat gravitasi biasanya terletak di regio pelvis dekat bagian dasar medula spinalis, sekitar vertebra sakral kedua.
Pusat gravitasi sejajar dengan tulang belakang dan berada dalam bagian pelvis jika tengah duduk atau berdiri dengan tegak. Lokasi tersebut merupakan beban yang paling rendah untuk otot tubuh dan jumlah energi yang dibutuhkan untuk mempertahankan tubuh dalam posisi tegak sangat sedikit
Pada manusia, otot paha dan tulang belakang berlawanan dg kerja gravitasi
Next… Gaya berat yg bekerja menuju arah pusat gravitasi pd tubuh diseimbangkan dg gaya berlawanan yg seimbang ke arah atas yg dikeluarkan oleh bumi atau oleh objek lain yg didudukinya
Gaya ke atas tersebut sangat penting bagi tubuh agar dapat mempertahankan posisinya terhadap gaya gravitasi; jika tidak, tubuh pasti akan tenggelam, seperti yg terjadi pada pasir hidup
Gaya tersebut dikatakan berada dalam kondisi ekuilibrium (seimbang) satu sama lain
Pentingnya ekuilibrium Perawat penting memahami konsep
ekuilibrium baik yg berkaitan dg postur yg baik maupun dg metode tepat untuk mengangkat pasien atau objek
Postur yg baik menjamin pusat gravitasi berada tepat di atas pusat area kaki sehingga keseimbangan lebih mudah dipertahankan dan gaya gravitasi dikalahkan Pusat gravitasi berubah seiring perubahan postur
Ex: Postur membungkuk menyebabkan pusat gravitasi berpindah ke depan sehingga orang menjadi tidak begitu stabil, dst.
Otot harus mengatasi keadaan tsb dg memperbanyak jumlah otot yg terlibat atau memperbanyak jumlah serabut dlm suatu otot, atau dengan mempertahankan kondisi ekuilibrium tubuh atau dengan meminta lebih banyak energi, lebih banyak oksigen, nutrien dan volume darah
Walaupun seseorang tidak sadar thd keterlibatan ekstra beberapa otot dlm mempertahankan posisi tubuh, ketegangan dibebankan pd otot –terutama otot punggung-
Hal ini tampak jelas dg timbulnya kelelahan, nyeri punggung dan ketidakmampuan mempertahankan posisi tegak dg nyaman saat berdiri atau duduk selama periode waktu.
Yang beresiko mengalami gangguan postural
• Orang yg kehilangan salah satu anggota geraknya
• Ibu hamil • Orang yg mengalami asites • Pekerjaan yang membawa / mengangkat barang ex: kuli • Seseorang dg alat bantu penopang seperti kruk • Perawat: unit neurologis, UPI, unit geriatrik, dan unit ortopedik
Solusi Objek yg tengah diangkat berada tepat di atas atau di bawah pusat gravitasi atau sedekat
mungkin dg pusat tsb Otot paha yg kuat, bukan otot punggung yg lemah yg digunakan untuk melawan peningkatan efek gravitasi pd objek yg diangkat. Jika tidak, terjadi ketegangan pd punggung. Cara yg benar: objek diangkat mendekati tubuh, punggung tegak, kaki dan lutut menekuk sehingga otot paha aka berada dlm posisi yg lebih banyak bekerja untuk melawan gravitasi
Teknik pengangkatan yg benar
4. Hukum gerakan NEWTON
Hk newton I Hk newton II Hk newton III
Hukum Newton I “Tubuh yg diam akan tetap diam, dan tubuh yg bergerak akan tetap bergerak dalam kecepatan yg serupa kecuali dipengaruhi oleh gaya yang tidak seimbang”
Aplikasi: • 1. Cedera benturan disebabkan oleh kecenderungan kepala manusia untuk mematuhi hukum tsb.
Penjelasan ... Jika sebuah kendaraan menabrak dr belakang,
badan pengendara akan tersentak dg keras ke depan krn ia berkontak dg tempat duduknya. Namun, kepala cenderung tidak bergerak (jika tidak ada bantalan untuk kepala) dan tersentak ke dalam posisi yg menjulur (ekstensi). Karena kepala melekat pada badan, maka kepala akan terbentur dg keras ke depan menyebaban kerusakan pd vertebra serviks.
Next... 2. Cedera pd tinju dan football yang mengakibatkan kerusakan otak terjadi dlm proses yg serupa. Otak cenderung berada dlm kondisi istirahat walaupun tengkorak tersentak ke belakang. Benturan yg terjadi kemudian dapat merusak jaringan otak yg rapuh
Hukum Newton II “Percepatan tubuh sudah proporsional dg gaya yg diterapkan, asalkan massanya tetap sama” Aplikasi : • Jika perawat kesulitan memindahkan sebuah troli yg berat/tempat tidur, ia mungkin akan meminta bantuan perawat lain. Dari upaya tsb akan diperoleh gaya yg lebih besar shg percepatan juga lebih besar.
Hukum Newton III “Untuk setiap aksi pasti ada reaksi yg sebanding atau berlawanan ” Aplikasi: • Seorang pasien yg mencoba melangkah atau bergerak dari sandaran kursi roda ke lantai atau ke tempat tidur, pasti ia akan mengalami kecelakaan jika rem tidak difungsikan. Saat ia mendorong dg kakinya, kursi roda pasti akan mundur dan meninggalkannya sendirian tanpa tumpuan.
5. Gaya Friksi
“REM alami” “Suatu gaya yg bekerja antara dua permukaan yg tidak rata/halus”
Aplikasi Keperawatan KEUNTUNGAN FRIKSI Kantong perikardial untuk
KERUGIAN FRIKSI
menampung cairan perikardial yg menjaga agar membran tetap terpisah dan tidak saling menggesek akibat friksi dari dentuman jantung Cairan sinovial mengurangi friksi sebagai pelumas antara ujung2 tulang yg diilapisi kartilago pd sendi sinovial, misal sendi lutut
Pasien tirah baring lama →
kulit berkontak dg permukaan sprei/pakaian yg tiak rata +bentuk vertebra pasien yg lengkung→ kulit tertarik/menggeser sprei → abrasi/iritasi kulit → infeksi, pemajanan tulang yg parah, kehilangan jaringan seperti pembedahan
6. Vektor Terwujud sebagai suatu garis lurus dengan
kepala panah di salah satu ujungnya. Ujung tsb dinamakan kepala dan ujung yang lain adalah ekor. Panah menunjukkan arah gaya vektor sementara panjangnya dapat digunakan untuk mewakili ukuran atau besar vektor tsb dg menggunakan skala yg tepat. Penambahan dari 2 dan atau lebih dari 2 vektor disebut dg resultan (R)
Bagaimana penambahan vektor nya??????? 2 20 N R
5N
3
10 N
10 N 6N 5
4
1
R ?????
Aplikasi vektor dalam keperawatan 2 Perawat dalam mendorong bed pasien → bed berpindah Bagian klavikula dan sternal otot pektoralis mayor akan menghasilkan gaya tunggal sekitar dada Kepala medial dan lateral dari otot gastroknemius akan menarik ke atas tendon achilles
Tujuan
vektor secara ortopedik
Untuk mengurangi spasme otot
Untuk membantu penyembuhan tulang yg patah dengan
menariknya agar bersatu atau mempertahankan dalam posisi yang benar → TRAKSI Membantu meredakan nyeri dan ketidaknyamanan akibat otot dan tulang yg cedera Memperbaiki dan mencegah kecacatan Merentangkan bagian yg mengalami pemendekan/kontraktur Meluruskan sendi yg sakit Pasien dapat bergerak leluasa
Jenis-jenis Traksi Traksi Kulit Traksi tulang Traksi Kepala Traksi leher
Traksi Kulit Berat pemberat sebesar 1/10 x BB
Hanya diperuntukkan bagi anak2 <12tahun
Traksi Tulang Berat
pemberat sebesar 1/7 x BB
Traksi Kepala
Traksi Leher
