PANDUAN PENGELOLAAN LIMBAH PADAT MEDIS RS. BAPTIS BATU TAHUN 2014
RS BAPTIS BATU JL RAYA TLEKUNG NO 1 JUNREJO – BATU
DAFTAR ISI
Halaman Judul .........................................................................................................................
i
Daftar Isi ..................................................................................................................................
ii
Lembar Pengesahan .................................................................................................................
iii
1. DEFINISI .....................................................................................................................
1
2. RUANG LINGKUP .....................................................................................................
2
3. TATA LAKSANA .......................................................................................................
2
4. DOKUMENTASI ........................................................................................................
8
ii
LEMBAR PENGESAHAN
PENGESAHAN DOKUMEN RS. BAPTIS BATU NAMA
KETERANGAN
Twinarni Gita Anggrahini,S.KL.
Pembuat Dokumen
Dr. Imanuel Eka Tantaputra
Authorized Person
Dr. Arhwinda PA,Sp.KFR.,MARS.
Direktur RS. Baptis Batu
iii
TANDA TANGAN
TANGGAL
PANDUAN PENGELOLAAN LIMBAH PADAT (SAMPAH) MEDIS RUMAH SAKIT BAPTIS BATU
I.
DEFINISI 1. Limbah padat Rumah Sakit : Semua limbah rumah sakit yang berbentuk padat sebagai akibat kegiatan rumah sakit yang terdiri dari limbah medis padat dan non medis (Permenkes No. 1204, 2004). 2. Limbah medis padat : Limbah padat yang terdiri dari limbah benda tajam, limbah infeksius, limbah jaringan tubuh, limbah sitotoksis, limbah farmasi, limbah kimia, limbah radioaktif, limbah plastik (Pedoman Sanitasi RS, 2002). 3. Limbah benda tajam : Obyek atau alat yang memiliki sudut tajam, sisi, ujung atau bagian menonjol yang dapat memotong atau menusuk kulit (Pedoman Sanitasi RS, 2002). 4. Limbah infeksius : Limbah yang terkontaminasi organisme pathogen yang tidak secara rutin ada di lingkungan dan organisme tersebut dalam jumlah dan virulensi yang cukup untuk menularkan penyakit pada manusia rentan (Permenkes No. 1204, 2004). 5. Limbah jaringan tubuh : Limbah jaringan tubuh yang dibuang pada saat pembedahan atau autopsi, meliputi jaringan tubuh, organ, anggota badan, placenta, darah dan cairan tubuh lainnya (Pedoman Sanitasi RS, 2002). 6. Limbah sitotoksik : Bahan yang terkontaminasi dari persiapan dan pemberian obat sitotoksik untuk kemoterapi kanker yang mempunyai kemampuan untuk membunuh atau menghambat pertumbuhan sel hidup (Permenkes No. 1204, 2004). 7. Limbah farmasi : Limbah yang berasal dari obat-obatan kadaluarsa, obat dengan kemasan rusak, obat-obatan yang dikembalikan oleh pasien, obat-obatan yang tidak diperlukan lagi oleh rumah sakit dan limbah yang dihasilkan selama proses produksi obat-obatan (Pedoman Sanitasi RS, 2002). 8. Limbah kimia : Limbah yang dihasilkan dari penggunaan kimia dalam tindakan medis, veterinari, laboratorium, proses sterilisasi dan riset (Pedoman Sanitasi RS, 2002).
1
9. Limbah radioaktif : Bahan yang terkontaminasi dengan radio isotop yang berasal dari penggunaan medis atau riset radionuklida (Pedoman Sanitasi RS, 2002). 10. Limbah plastik : Bahan plastik yang dibuang oleh klinik, rumah sakit dan sarana pelayanan kesehatan lainnya (Pedoman Sanitasi RS, 2002). 11. Minimasi limbah : Upaya yang dilakukan rumah sakit untuk mengurangi jumlah limbah yang dihasilkan dengan cara mengurangi bahan (reduce), menggunakan kembali limbah (reuse) dan daur ulang limbah (recycle) (Permenkes No. 1204, 2004).
II.
RUANG LINGKUP 1. Pemilahan dan pewadahan limbah padat medis mulai dari sumber penghasil limbah di lingkungan rumah sakit. 2. Pengumpulan dan pengangkutan limbah padat medis di lingkungan rumah sakit. 3. Pengolahan dan pemusnahan limbah padat medis di lingkungan rumah sakit. 4. Pengumpulan, pengemasan dan pengangkutan abu sisa hasil pengolahan dan pemusnahan limbah padat medis ke luar rumah sakit. 5. Pengelolaan limbah plastik daur ulang.
III.
TATA LAKSANA 1. Limbah benda tajam a. Pemilahan dan pewadahan limbah benda tajam, dimulai dari ruang penghasil limbah. Contoh limbah benda tajam : jarum suntik, scapel, jarum IV cath, pipet, ampul,
pisau
dan
jarum
beserta
spuit/syringe.
Melepas
(clipping),
membengkokkan (bending) atau mematahkan (breaking) jarum-jarum dari spuitnya
tidak
diperbolehkan,
karena
akan
menyebabkan
pembiakan
mikroorganisme (accidental inoculation) dan resiko tertusuk benda tajam. b. Limbah benda tajam dimasukkan dalam satu wadah/safety box (kardus) tanpa memperhatikan terkontaminasi atau tidak. Wadah harus anti bocor, anti tusuk dan tidak mudah untuk dibuka lagi. Wadah diberi simbol “BIOHAZARD”.dan identitas.
2
c. Pengumpulan dan pengangkutan safety box dilakukan apabila safety box sudah terisi 2/3 bagian, untuk kemudian dimusnahkan di insinerator bersama dengan limbah padat medis lainnya. d. Petugas yang menangani limbah benda tajam : pengumpul, pengangkut dan pengolah/pemusnah, harus menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) sesuai ketentuan. e. Pengolahan dan pemusnahan limbah benda tajam menggunakan insinerator dengan suhu minimal 850oC. f. Abu sisa hasil pembakaran limbah benda tajam, dimasukkan ke dalam tong/kontainer tertutup bersama sisa pembakaran limbah padat medis lainnya dan di beri simbol “LIMBAH B3”. g. Pengangkutan “LIMBAH B3” keluar rumah sakit dengan menggunakan kendaraan khusus dari pihak ketiga. Pihak ketiga bertanggungjawab penuh atas resiko dan akibat yang mungkin ditimbulkan dari kegiatan pengangkutan dan pengolahan “LIMBAH B3” sejak keluar dari rumah sakit. 2. Limbah infeksius a. Pemilahan dan pewadahan limbah infeksius, dimulai dari ruangan penghasil limbah. Contoh limbah infeksius : kassa penutup luka, pampers, bahan habis pakai
yang
sudah
digunakan/terkontaminasi
cairan
tubuh
pasien,
bantal/guling/linen yang sudah tidak digunakan dan sudah terkontaminasi cairan tubuh pasien. b. Limbah infeksius dimasukkan ke dalam tempat sampah berlabel “SAMPAH MEDIS” yang sudah dilapisi kantong plastik warna kuning. c. Pengumpulan dan pengangkut limbah infeksius dilakukan 2 kali sehari (pagi dan sore) dengan menggunakan troley dan tong/kontainer khusus berwarna kuning yang tertutup bersama limbah padat medis lainnya dan kemudian di musnahkan di insinerator. Selama proses pengangkutan, limbah infeksius tidak boleh tercecer di jalan. Tong/kontainer yang berisi limbah infeksius, ditimbang lalu ditukar dengan tong/kontainer yang sudah bersih. Troley dan tong sampah harus segera dicuci, sesudah digunakan.
3
d. Petugas yang menangani limbah infeksius : pengumpul, pengangkut dan pengolah/pemusnah, harus menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) sesuai ketentuan. e. Pengolahan dan pemusnahan limbah infeksius menggunakan insinerator dengan suhu minimal 850oC. f. Abu sisa hasil pembakaran limbah infeksius, dikumpulkan dan dikemas dalam tong/kontainer tertutup bersama sisa pembakaran limbah padat medis lainnya dan di beri simbol “LIMBAH B3”. g. Pengangkutan “LIMBAH B3” keluar rumah sakit dengan menggunakan kendaraan khusus dari pihak ketiga. Pihak ketiga bertanggungjawab penuh atas resiko dan akibat yang mungkin ditimbulkan dari kegiatan pengangkutan dan pengolahan “LIMBAH B3” sejak keluar dari rumah sakit. 3. Limbah jaringan tubuh a. Pemilahan dan pewadahan limbah jaringan tubuh, dimulai dari ruangan penghasil limbah. Contoh limbah jaringan tubuh : placenta, anggota badan dan organ. b. Limbah jaringan tubuh dimasukkan bersama limbah padat medis lainnya ke dalam tempat sampah berlabel “SAMPAH MEDIS” yang sudah dilapisi kantong plastik warna kuning. c. Pengumpulan dan pengangkut limbah jaringan tubuh dilakukan 2 kali sehari (pagi dan sore) dengan menggunakan troley dan tong/kontainer khusus berwarna kuning yang tertutup bersama limbah padat medis lainnya dan kemudian di musnahkan di insinerator. Selama proses pengangkutan, limbah jaringan tubuh tidak boleh tercecer di jalan. Tong/kontainer yang berisi limbah jaringan tubuh, ditimbang lalu ditukar dengan tong/kontainer yang sudah bersih. Troley dan tong sampah harus segera dicuci, sesudah digunakan. d. Petugas yang menangani limbah jaringan tubuh : pengumpul, pengangkut dan pengolah/pemusnah, harus menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) sesuai ketentuan. e. Pengolahan dan pemusnahan limbah jaringan tubuh menggunakan insinerator dengan suhu minimal 850oC.
4
f. Abu sisa hasil pembakaran limbah jaringan tubuh, dikumpulkan dan dikemas dalam tong/kontainer tertutup bersama sisa pembakaran limbah padat medis lainnya dan di beri simbol “LIMBAH B3”. g. Pengangkutan “LIMBAH B3” keluar rumah sakit dengan menggunakan kendaraan khusus dari pihak ketiga. Pihak ketiga bertanggungjawab penuh atas resiko dan akibat yang mungkin ditimbulkan dari kegiatan pengangkutan dan pengolahan “LIMBAH B3” sejak keluar dari rumah sakit. 4. Limbah sitotoksik. a. Pemilahan dan pewadahan limbah sitotoksik, dimulai dari ruangan penghasil limbah. Contoh limbah sitotoksik rendah : ampul/vial kosong bekas tempat bahan sitotoksik, jarum beserta spuit/syringe, IV cath dan pipet yang terkontaminasi bahan sitotoksik dan bahan habis pakai terkontaminasi bahan sitotoksik. Contoh limbah sitotoksik tinggi : obat sitotoksik yang sudah kadaluarsa atau tidak dipakai lagi. b. Limbah sitotoksik rendah dimasukkan ke dalam tempat sampah berlabel “SITOTOKSIK” yang sudah dilapisi kantong plastik warna ungu. Sedangkan limbah sitotoksik tinggi, dikembalikan ke distributor atau di kumpulkan dan dikemas dalam tong/kontainer tertutup bersama “LIMBAH B3” lainnya, untuk selanjutnya diangkut keluar rumah sakit dengan menggunakan kendaraan khusus dari pihak ketiga. c. Pengumpulan dan pengangkut limbah sitotoksik rendah dilakukan 2 kali sehari (pagi dan sore) bersama limbah padat medis lainnya, untuk selanjutnya di musnahkan di insinerator. Selama proses pengangkutan, limbah sitotoksik rendah tidak boleh tercecer di jalan. d. Petugas yang menangani limbah sitotoksik rendah : pengumpul, pengangkut dan pengolah/pemusnah, harus menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) sesuai ketentuan. e. Pengolahan dan pemusnahan limbah sitotoksik rendah menggunakan insinerator dengan suhu minimal 850oC.
5
f. Abu sisa hasil pembakaran limbah sitotoksik rendah, dikumpulkan dan dikemas dalam tong/kontainer tertutup bersama sisa pembakaran limbah padat medis lainnya dan di beri simbol “LIMBAH B3”. g. Pengangkutan “LIMBAH B3” keluar rumah sakit dengan menggunakan kendaraan khusus dari pihak ketiga. Pihak ketiga bertanggungjawab penuh atas resiko dan akibat yang mungkin ditimbulkan dari kegiatan pengangkutan dan pengolahan “LIMBAH B3” sejak keluar dari rumah sakit. 5. Limbah farmasi : a. Pemilahan dan pewadahan limbah farmasi, dimulai dari ruangan penghasil limbah. Contoh limbah farmasi : obat kadaluarsa, obat dengan kemasan rusak, obat yang sudah tidak digunakan lagi dan limbah yang dihasilkan selama produksi obat (vial bekas obat, botol kaca bekas obat). b. Limbah farmasi dimasukkan ke dalam tempat sampah yang sudah dilapisi kantong plastik warna coklat/kardus warna coklat dan diberi identitas. Limbah farmasi dalam jumlah besar dikembalikan ke distributor, sedangkan limbah farmasi dalam jumlah kecil dimusnahkan di insinerator. c. Pengumpulan dan pengangkut limbah farmasi dilakukan bersama dengan limbah padat medis lainnya untuk kemudian dimusnahkan di insinerator. d. Petugas yang menangani limbah farmasi : pengumpul, pengangkut dan pengolah/pemusnah, harus menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) sesuai ketentuan. e. Pengolahan dan pemusnahan limbah farmasi menggunakan insinerator dengan suhu minimal 850oC. f. Abu sisa hasil pembakaran limbah farmasi, dimasukkan ke dalam tong/kontainer tertutup bersama sisa pembakaran limbah padat medis lainnya dan di beri simbol “LIMBAH B3”. g. Pengangkutan “LIMBAH B3” keluar rumah sakit dengan menggunakan kendaraan khusus dari pihak ketiga. Pihak ketiga bertanggungjawab penuh atas resiko dan akibat yang mungkin ditimbulkan dari kegiatan pengangkutan dan pengolahan “LIMBAH B3” sejak keluar dari rumah sakit.
6
6. Limbah kimia : a. Pemilahan dan pewadahan limbah kimia, dimulai dari ruangan penghasil limbah. Contoh limbah kimia berbahaya : termometer/tensimeter air raksa, amalgam, acrylic, tabung etilin oksida, tabung oksigen, tabung nitrogen, tabung hidrogen, tabung karbondioksida, siklopropana, asetilin dan tabung elpiji. Contoh limbah kimia tidak berbahaya : botol bekas aerosol. b. Limbah kimia berbahaya dalam jumlah besar, dikembalikan ke distributor atau di kumpulkan dan dikemas dalam tong/kontainer tertutup bersama limbah B3 lainnya, untuk selanjutnya diangkut keluar rumah sakit dengan menggunakan kendaraan khusus dari pihak ketiga. Pihak ketiga bertanggungjawab penuh atas resiko dan akibat yang mungkin ditimbulkan dari kegiatan pengangkutan dan pengolahan “LIMBAH B3” sejak keluar dari rumah sakit. c. Limbah kimia tidak berbahaya dan dalam jumlah kecil dimasukkan ke dalam kantong plastik hitam berlabel “SAMPAH NON MEDIS” untuk kemudian dibuang ke TPA. 7. Limbah plastik a. Pemilahan dan pewadahan limbah plastik, dimulai dari ruangan penghasil limbah. Contoh limbah plastik : botol infus, botol obat, slang oksigen, slang infus, kantong urine, perlak. b. Limbah plastik botol infus dan botol obat, dimasukkan kedalam tong/kontainer tertutup untuk selanjutnya dilakukan pengelolaan limbah daur ulang. Sedangkan limbah plastik lainnya, dimasukkan bersama limbah padat medis ke dalam tempat sampah berlabel “SAMPAH MEDIS” yang sudah dilapisi kantong plastik warna kuning. c. Pengumpulan dan pengangkut limbah plastik dilakukan 2 kali sehari (pagi dan sore) bersama limbah padat medis lainnya. d. Petugas
yang
menangani
limbah
plastik
:
pengumpul,
pengangkut,
pengolah/pemusnah dan pengelola limbah plastik daur ulang, harus menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) sesuai ketentuan.
7
e. Pengolahan dan pemusnahan limbah plastik terkontaminasi menggunakan insinerator dengan suhu minimal 850oC. Sedangkan pengelolaan limbah plastik daur ulang menggunakan proses desinfeksi. f. Abu sisa hasil pembakaran limbah plastik, dikumpulkan dan dikemas dalam tong/kontainer tertutup bersama sisa pembakaran limbah padat medis lainnya dan di beri simbol “LIMBAH B3”. Sedangkan limbah plastik botol infus yang sudah melalui proses pengelolaan limbah daur ulang, dikumpulkan dan dikemas dalam tempat yang kering. g. Pengangkutan “LIMBAH B3” keluar rumah sakit dengan menggunakan kendaraan khusus dari pihak ketiga. Pihak ketiga bertanggungjawab penuh atas resiko dan akibat yang mungkin ditimbulkan dari kegiatan pengangkutan dan pengolahan “LIMBAH B3” sejak keluar dari rumah sakit. h. Pengangkutan “LIMBAH PLASTIK DAUR ULANG” keluar rumah sakit dengan menggunakan
kendaraan
khusus
dari
pihak
ketiga.
Pihak
ketiga
bertanggungjawab penuh atas resiko dan akibat yang mungkin ditimbulkan dari kegiatan pengangkutan dan pengolahan “LIMBAH PLASTIK DAUR ULANG” sejak keluar dari rumah sakit.
IV.
DOKUMENTASI 1. Dilakukan monitoring pemilahan dan pewadahan limbah setiap bulan sekali. 2. Pencatatan jumlah limbah padat medis di tempat pengumpulan sampah setiap hari. 3. Pencatatan monitoring proses pengolahan dan pemusnahan limbah padat medis. 4. Pencatatan jumlah abu yang dibawa keluar rumah sakit. 5. Pencatatan jumlah limbah padat medis daur ulang yang dibawa keluar rumah sakit.
8
PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT PENGHASIL LIMBAH
Limbah Plastik
Limbah Benda tajam
Safety box/ kardus
Tidak terkonta minasi
Dimasukkan Tong tertutup
Dilakukan pengelolaan limbah daur ulang
Kerjasama dengan pihak ketiga
Terkonta minasi
Limbah infeksius
Limbah farmasi
Limbah Jaringan tubuh
Kantong plastik warna kuning
Pencatatan volume sampah
Jml kecil
Limbah sitotoksik
Jml besar
Kantong/kardus warna coklat
Abu sisa pembakaran dimasukkan tong tertutup & labelling “LB3”
Kerjasama dengan pihak ketiga
9
Dosis tinggi
Berbahaya
Tidak berbahaya
Kantong plastik warna unggu Kembali ke distributor
Pemusnahan di incenerator
Dosis rendah
Limbah Kimia
Dibuang ke TPA
