PAE NIÑO CRED FIDELIZA

FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS ESCUELA DE ENFERMERÌA PROCESO DE ATENCIÒN DE ENFERMERÌA

CURSO

: ENFERMERÌA EN SALUD DEL NIÑO

CICLO

: VII

DOCENTE : GONZALEZ GONZALEZ MARÌA ALUMNA

:

TRUJILLO_PERÙ 2013

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO

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Este trabajo ha sido realizado para el curso de enfermería en salud del niño de la Universidad Privada César Vallejo titulado “Proceso de Atención de Enfermería”. Un caso clínico con

diagnóstico 4º control de CRED, inmunización. Con el objetivo de proporcionar un sistema dentro del cual se pueda cubrir las necesidades del usuario, brindándole la atención básica en sus cuidados. Trabajo que intenta cumplir cumplir con todas las reglas especificadas en la página del profesor profesor encargado del curso, es por eso que he cuidado mucho no solo el fondo del trabajo sino también la forma ya que considero que la calidad y claridad con la que se presenta un trabajo Universitario debe ser de un nivel por demás superior. Por lo tanto en el presente trabajo se desarrolla el PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA aplicado al Lactante A.J.O.Q; identificándose los problemas del paciente con sus respectivos análisis y planes de intervención i ntervención de acuerdo con los problemas encontrados.


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Este trabajo ha sido realizado para el curso de enfermería en salud del niño de la Universidad Privada César Vallejo titulado “Proceso de Atención de Enfermería”. Un caso clínico con

diagnóstico 4º control de CRED, inmunización. Con el objetivo de proporcionar un sistema dentro del cual se pueda cubrir las necesidades del usuario, brindándole la atención básica en sus cuidados. Trabajo que intenta cumplir cumplir con todas las reglas especificadas en la página del profesor profesor encargado del curso, es por eso que he cuidado mucho no solo el fondo del trabajo sino también la forma ya que considero que la calidad y claridad con la que se presenta un trabajo Universitario debe ser de un nivel por demás superior. Por lo tanto en el presente trabajo se desarrolla el PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA aplicado al Lactante A.J.O.Q; identificándose los problemas del paciente con sus respectivos análisis y planes de intervención i ntervención de acuerdo con los problemas encontrados.


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La salud es considerada como los niveles cambiantes biopsicosociales, intelectuales, espirituales del bienestar y la enfermedad; está influenciada por la herencia, la genética, los cambios sociales y ambientales. A medida que la salud asume un significado positivo El cuidado de enfermería es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la promoción y restablecimiento de equilibrio en los sistemas humanos. El cuidado de enfermería se lleva a cabo gracias a la relación de colaboración entre la enfermera y el paciente. Este proceso se realiza en base a un conjunto de conocimientos que permiten un juicio y un fundamento para notificar actos de acuerdo con la situación específica. Así pues el proceso de enfermería proporciona un método lógico y racional para que la enfermera organice la información de tal manera que el cuidado de enfermería sea eficiente y eficaz. La evaluación del crecimiento y desarrollo es una herramienta fundamental para monitorizar la salud del niño. Siendo así el crecimiento es el resultado de la compleja interrelación de aspectos genéticos, nutricionales y medioambientales. Es importante conocer la diferencia entre los indicadores para la evaluación del crecimiento en una población o en un individuo. Muchos errores surgen de la confusión de trasladar conceptos de la evaluación individual a la población y viceversa. El objetivo de este proceso es proporcionar un sistema dentro del cual se pueda cubrir las necesidades del usuario, de la familia y la comunidad.


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Los objetivos que se pretenden conseguir con el presente presente proceso de atención de enfermería enfermería en el lactante asignado son: OBJETIVOS GENERALES: 

Responder a las necesidades necesidades del lactante planificando intervenciones de enfermería, brindando cuidado integral de enfermería enfermería haciendo uso del proceso proceso de enfermería enfermería y respetando la dignidad e individualidad de la persona para contribuir con la recuperación de la salud y bienestar personal y de su familia.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:    

Valorar todos aquellos datos específicos y generales que influyen en la salud. Brindar atención integral haciendo uso de métodos y técnicas de enfermería actuales con sustento científico. Plantear actividades que necesiten intervención de de la enfermera en el cuidado de la la lactante Ayudar a mantener el estado de salud del lactante.


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1. DATOS GENERALES: Iniciales del Cliente: A.J.O.Q Fecha de Nacimiento:13/12/13 Etapa: Lactante menor Nombre de la madre: Ocupación: Ama de Casa. Domicilio actual: Hnos. Angulo #939 Hospital santa Isabel _porvenir Sexo: femenino Edad: 4 meses Religión: su familia es católica Procedencia: Huamachuco Nº Historia Clínica:127221_3 Fecha de evaluación:24/04/2013 2. EXAMEN FÍSICO:  Apariencia general: Lactante de 4 meses; presenta aparente buen estado general, buen estado nutricional, ventilando espontáneamente, con buena higiene personal, con ropas limpias. Medidas antropométricas (peso/talla) Peso= 5.400kg Talla= 57cm PC.:39.5 cm  Piel: Piel rosada integra, sonrosada e hidratada, normo térmica y suave. Presenta uñas lisas y limpias.  Cabeza: Cabeza simétrica, de forma redondeada, tamaño proporcional al resto del cuerpo, no presenta masas, Cabello y cuero cabelludo presentan correcto estado de higiene, y con buena implantación. Cabello lacio, delgado, de color negro claro en escaza cantidad. No hay presencia de ectoparásitos. Presenta fontanela anterior ò bregmatica y la fontanela posterior posterior (ya cerro)  Cara: Cara redondeada, de volumen proporcional al resto del cuerpo, simétrica, íntegra, no presenta lesiones ni cicatrices ausencia de masas y zonas dolorosas. Cuello: Se observa cuello corto, delgado, móvil, centrado, simétrico; no hay presencia de adenopatías (trastorno de los ganglios linfáticos), sin presencia de masas, Presencia del pulso carotideo.  Ojos: Cejas y pestañas con buena implantación. Se observa parpado con buena oclusión e integridad, posición de los bordes sin alteraciones, pupilas del mismo tamaño redondeadas y simétricas. Iris de color marrón, no presenta heridas. 


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Nariz: Forma y tamaño de acuerdo a la configuración de su rostro, no presenta lesiones, ni secreciones nasales, tabique normal.  Boca y garganta: 

Presencia de 2 dientecitos (incisivos maxilar inferior); lengua simétrica, proporcional, no movimientos involuntarios, íntegra. Paladar rosado, íntegro, úvula móvil. Buen reflejo de succión y deglución. Tórax: Se observa tórax simétrico, con movimientos torácicos y ausencias de masas, respiraciones en valores de 38 respiraciones por minuto.  Abdomen: A la palpación se observa abdomen blando, globuloso y depresible, ruidos hidroaèreos presentes. Presenta ombligo céntrico.  Genitales: Genitales íntegros, en buen estado higiene, con presencia de pañal.  Sistema músculo esquelético: Con movilidad tono muscular conservado, realiza movimientos activos. No se observan acortamientos ni deformidades. 

3. VALORACIÓN POR DOMINIOS: Dominio 1: promoción de la salud: El material de la casa es de ladrillo con 3 habitaciones, nº de habitantes: 5, cocina con gas, además cuenta con los servicios básicos de luz, agua, desagüe, cría animales en la casa: pollitos (10) La madre del menor refiere que es su primera hija y que su embarazo fue algo que lo sorprendió porque ella recién se dio cuenta de que estaba embarazada a los 7 meses y que solo asistió a un control prenatal, ya que su hija nació a los 7 meses en el Hospital Belen,no tuvo complicaciones post- parto pero la niña estuvo en la incubadora del Hospital Belen por 15 días por ser prematura . La niña nació con P: 1.400kg. Talla: 48cm. Manifiesta que acude a los controles de CRED y cuenta con todas sus vacunas para su edad, que su bebe no se ha enfermado, que le da leche materna exclusiva, cada 2 horas a veces a cada hora. Al examen físico se observa estado de higiene adecuado. Se le administro sus vacunas: 2º dosis pentavalente, 2º dosis APO ,2ºneumococo, 2ºrotavirus. Dominio 2: Nutrición: Lactante recibe lactancia materna exclusiva, madre refiere que tiene suficiente cantidad de leche porque su bebé queda satisfecho después de cada toma, así mismo también manifiesta que utiliza una pezonera porque su bebé no lacta desde su seno, sino que tiene problemas para succionar porque no coge bien el pezón en lo cual utiliza biberón para darle la lactancia materna exclusiva.


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En su último control (22/04/13) de CRED: Peso: 5.400 Kg. Talla: 57 cm. P.C: 39.5 cm. P/T: N T/E: N. Al el examen físico mucosa oral húmeda, piel sonrosada, hidratada, ruidos hidroaèreos presentes. Madre refiere que realizará el destete a los 6 meses . Dominio 3: eliminación: Eliminación intestinal: Madre refiere que su bebé realiza “dos” deposiciones al día, generalmente después de mediodía de característica pastosa, no ha presentado problemas de deposiciones líquidas. Eliminación vesical: micciona cada 8 veces al día, de características normales, al examen físico se observa genitales externos íntegros, no presenta ninguna alteración. Dominio 4: actividad y reposo: FR.: 38 X´ FC: 120X´ Lactante menor activo, con respiración rítmica, no ruidos agregados. Hay buena expansión pulmonar, a la auscultación de ambos campos pulmonares pasaje de aire normal, sin crepitaciones ni sibilancias. La madre refiere que ella siempre está al cuidado de hijo y estimulando en casa a través de juguetes, hablándole y dándole todo su amor y dedicación absoluta. En el Lactante su evaluación de desarrollo psicomotor fue normal ya que cumplió con todos los ítems de acuerdo a su edad, según es test peruano: toma un objeto con ambas manos ( uso del brazo y mano );lleva los juguetes a la boca (juego). Dominio 5: percepción / cognición Habitualmente duerme aproximadamente 11 horas ininterrumpidas. Se acuesta a las 7:00 p.m. y se levanta a las 6:00 a.m. Teniendo dos siestas, una en la mañana 10 a 11am y la otra en la tarde de 5 a 6. No presenta problemas para conciliar el sueño. No se evidencias párpados hinchados, ni conjuntivitis. Dominio 6: autopercepción: Lactante menor despierto, presenta fontanela anterior y posterior normo tensas, perímetro cefálico de: 39.5 cm., ojos simétricos, pupilas foto reactivas e isocoricas. Reflejos: corneal, presión palmar, succión, moro, etc. presentes. Respondió a todos los ítems para su edad y a los diferentes estímulos. Madre manifiesta tener algunos conocimientos sobre la lactancia materna de su hija . Dominio 7: ROL/ relaciones: La madre refiere que lleva una vida familiar inestable con su esposo, el cual refiere que su esposo tiene otros hijos con otra mujer pero que es una persona responsable con su hija y con ella en lo conrrespecta viene a los, y le da el apoyo económico.


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Dominio 8: sexualidad: Lactante es del sexo femenino, al examen físico se encuentra genitales externos íntegros. Dominio 9: afrontamiento/ tolerancia al estrés El lactante se muestra activo durante la evaluación, y examen físico. Dominio 10: principios vitales: La madre refiere que su familia cree en la existencia de Dios y que ella es de religión católica Dominio 11: seguridad /protección: Lactante menor con uso de pañal con riesgo a lesión de la piel, se evidencia en el carnet de CRED del lactante que tiene todas sus vacunas y CRED hasta la fecha actual. Dominio 12 valores / creencia: Familia es católica. Madre refiere que son de religión católica y que debes en cuando asisten a la iglesia los días domingo. Dominio 13: crecimiento y desarrollo: Lactante menor acude a todos sus controles y vacunas lo cual se evidencia un niño sano


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Dominio 1: promoción de la salud: DATOS SIGNIFICATIVOS: El niño nació de 28 Semanas. Peso al nacer: 1.400kg. Talla: 48cm Actualmente: Lactante menor de 4 meses El lactante menor tiene sus inmunizaciones completas hasta la fecha. P: 5,400Kg T: 57 cm T/E: N P/E: N La madre brinda lactancia exclusiva en biberón. Niña cumplió todos los ítems del TPD. ANALISIS: El control de del niño sano ayuda a contribuir a un desarrollo optimo del niño, desde su nacimiento, mediante acciones preventivas y de promoción de la salud que garanticen un armónico desarrollo madurativo. Se denomina crecimiento físico al aumento del número y tamaño de las células de un organismo. El crecimiento es un indicador muy sensible de la salud y de la nutrición de la población. El desarrollo es la adquisición progresiva de funciones, destrezas y habilidades en la edad correspondiente. Existe una estrecha relación entre el crecimiento, la nutrición, el estado de salud del niño y las condiciones de vida de el y de su familia. El crecimiento puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo antropometría (peso, talla, perímetro cefálico).

por medio de la

El peso ideal para una niña de 4 meses es de: 5 kg a 8,8 kg, en este caso en mi paciente tiene un peso de 5.400 Kg en lo cual se encuentra entre el rango normal para el peso para su edad. La talla ideal para una niña de 4 meses es de 55,6 a 66,4cm; en el cual mi paciente tiene una talla de 57 cm con lo que podemos decir que esta en entre los valores normales con respecto a la talla para la edad. Por lo cual el control de crecimiento y desarrollo son un conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional enfermera(o) o médico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño y detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o transtornos, así como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnóstico e intervención oportuna disminuyendo deficiencias y discapacidades.


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Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermería: ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO R/C CUMPLIMIENTO DEL CRED E/P PESO Y TALLA ACORDE CON LA EDAD

DATOS SIGNIFICATIVOS: Lactante de 4 meses de edad. Vacunas completas según edad. ANALISIS: La inmunización es una intervención altamente costo efectiva que salva muchas vidas, cuyo objetivo es el control y potencial eliminación de enfermedades inmunoprevenibles, para mejorar la salud de la población La vacuna suele consistir en dosis muy pequeñas del propio agente (forma inactiva o atenuada) que origina la enfermedad, por lo que provoca la creación de anticuerpos que permanecen en el organismo y lo protegen en el caso de futuros contagios. La vacuna es un preparado de antígenos procedentes de microorganismos patógenos (microbios muertos de cepas virulentas o vivos de cepas atenuadas), cuya finalidad es la creación de anticuerpos que reconozcan y ataquen a la infección y, por lo tanto, produzcan la inmunidad del organismo inoculado. La vacuna suele consistir en dosis muy pequeñas del propio agente (forma inactiva o atenuada) que origina la enfermedad, por lo que provoca la creación de anticuerpos que permanecen en el organismo y lo protegen en el caso de futuros contagios. La técnica de administración depende del tipo de vacuna; la más común es la inoculación, pero en algunos casos es la ingestión. La vacuna pentavalente es una vacuna que combina cinco antígenos. La preparación contiene bacterias muertas de Bordetella pertusis, toxoides tetánico y diftérico, antígeno de superficie del virus de la hepatitis B y polisacárido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b. Las enfermedades que previene la vacuna pentavalente son contra la difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas por Haemophilus influenzae del tipo b; se aplica a los 2, 4,6 meses. Se aplica intramuscular en el muslo.

El rotavirus es un virus que causa diarrea (a veces severa) mayormente en bebés y niños pequeños. Suele estar acompañada de vómitos y fiebre y puede traducirse en deshidratación.


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El rotavirus tiene una apariencia característica similar a una rueda, cuando se observa en microscopio electrónico (el nombre rotavirus se deriva de la palabra en latín “rota”, que significa rueda). Los rotavirus son virus no envueltos, de doble caparazón. El genoma está compuesto de 11 segmentos de ARN bicatenario, que codifican seis proteínas estructurales y cinco no estructurales. El virus es estable en el medio ambiente. La vacuna contra el rotavirus es una vacuna liofilizada de virus vivos atenuados ,correspondientes a cepa G1P1 ,que ofrece protección contra las formas graves de enfermedad diarreica por rotavirus en menores de 2 años .se recomienda su administración antes de los 6 meses de edad ,y se recomienda su aplicación al 2do y 4to mes de vida. Se administra de forma oral. La vacuna polioral es una vacuna trivalente que contiene las suspensiones de los tipos 1,2 y 3 de virus atenuados de la poliomielitis. Su dosis de administración es 2 gotas El neumococo es la principal causa de las meningitis bacterianas en menores de 5 años, una grave enfermedad que produce un alto porcentaje de muertes, secuelas auditivas y neurológicas. La vacuna de neumococica es una suspensión estéril, la vacuna se compone de sacáridos del antígeno capsular de estreptococcus pneumoniae, serotipos 4,6B.9V, 14 ,18C ,19F, y 23F. Es por eso que el sistema inmunológico ayuda a que el cuerpo luche contra los gérmenes mediante la producción de sustancias para combatirlos. Una vez que lo hace, el sistema inmunológico “recuerda” el germen y puede

luchar contra él nuevamente. Las vacunas

contienen gérmenes muertos o debilitados. Cuando se le administra a una persona sana, la vacuna desencadena una respuesta del sistema inmunológico para que responda, creando inmunidad. Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermería: INMUNIZACIÓN R/C DISPOSICIÓN DE LA MADRE E/P VACUNAS COMPLETAS DE ACUERDO A LA EDAD.


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DOMINIO 7: ROL/RELACIONES: DATOS SIGNIFICATIVOS: Lactante recibe su leche materna a través de biberón Lactante de 4 meses. ANALISIS: Después del nacimiento, el principal aporte de energía en el niño lo constituyen las grasas. La leche materna proporciona el 50% de las calorías en forma de grasa. El niño consume esta dieta alta en grasa en un período en que están inmaduras tanto la secreción de lipasa pancreática como la conjugación de las sales biliares (Watkins, 1985). La leche humana ofrece al niño el alimento ideal y completo durante los primeros 6 meses de vida y sigue siendo la óptima fuente de lácteos durante los primeros dos años, al ser complementada con otros alimentos. Cada leche tiene características propias que la diferencian significativamente de otras leches de mamíferos y la hacen adecuada a la cría de la especie. Del punto de vista nutricional, la lactancia es un período muy vulnerable, ya que es el único período en que un solo alimento es la única fuente de nutrición, y justamente durante una etapa de maduración y desarrollo de sus órganos (Picciano, 2001). La composición de la leche humana madura Los principales componentes de la leche son: agua, proteínas, hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas. También contiene elementos traza, hormonas y enzimas. La leche materna contiene un 88% de agua y su osmolaridad semejante al plasma, permite al niño mantener un perfecto equilibrio electrolítico. Entre los mamíferos, la leche humana madura posee la concentración más baja de proteína (0,9 g/100 ml). Sin embargo es la cantidad adecuada para el crecimiento óptimo del niño. La proteína de la leche humana está compuesta de 30% de caseína y 70% de proteínas del suero. En la leche fresca esta lipasa estimulada por las sales biliares contribuye a la digestión del 30 al 40% de los triglicéridos en un período de 2 horas, situación particularmente importante en la alimentación de los niños prematuros, cuyas sales biliares y producción de lipasa pancreática están aún más deprimidas (Freier & Faber, 1984). Esta lipasa se destruye por el calor, por lo que es importante usar la leche materna fresca. La leche materna Puede guardarla a temperatura ambiente: de 4 a 8 horas (a no más de 77 grados Fahrenheit o 25 grados Celsius) Es normal que la grasa de la leche extraída se separe (se advertirá a la madre de este comportamiento); se debe agitar suavemente para homogenizarla. La leche puede ser entregada al bebé con vaso, cuchara o biberón (mamadera, mamila o tetero). Los restos de la leche que deje el niño en cada alimentación pueden ser reutilizados sólo durante ese mismo día.


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La leche materna extraída tiene un tiempo de conservación recomendado, y no hay pérdida de nutrientes durante ese lapso. Siendo así la lactancia materna es la forma más natural y segura que existe para alimentar al bebé. La leche de la mujer es la más digestiva, sana, natural y ecológica que podemos dar a nuestros hijos; Los niños alimentados mediante lactancia materna están más protegidos frente a la neumonía, la diabetes infantil, , la obesidad, enfermedades gastrointestinales, diarreas, asma, alergias; El amamantamiento favorece la maduración del sistema nervioso, por lo que también favorece el aumento del coeficiente intelectual, SEGÚN LA NANDA 2009- 2011 lo define como la familia o la diada madre- lactante demuestran una habilidad adecuada y satisfacción en el proceso de la lactancia materna. Por lo cual mi paciente manifiesta tener poco conocimientos de cómo amamantar a su recién nacido ya que es muy importante que ella sepa la forma correcta de amamantar porque favorece al bebe en su salud. Por lo cual Las técnicas de amamantamiento son muy importantes ya que asegura una lactancia materna exitosa y placentera. En cuanto a la posición de amamantamiento, es ideal que la madre se encuentre en una posición, en la cual pueda ver en forma directa al niño, ya que esto facilita la producción de leche y favorece la relación emocional. Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermería: LACTANCIA MATERNA INEFICAZ R/C DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS E/P MALA TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÒN DATOS SIGNIFICATIVOS: Lactante de 7 meses de edad Lactante vive en un ambiente húmedo Deficientes practicas de higiene en la administración de su lactancia materna. ANALISIS: Existen diversos factores que alteran la salud del niño, dentro de los cuales tenemos a las enfermedades como las IRAs y EDAs, De los factores mencionados tenemos las EDAS, constituyendo un problema importante de salud pública, dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad. Sin embargo más vulnerables son los menores de 5 años, en donde producen una alteración en las deposiciones, originando un cuadro de deshidratación, el cual se considera de gravedad dependiendo el tiempo que perdure y sus características microscópicas. Desde el punto de vista operativo, también se dice que diarrea es el cambio súbito en el patrón de evacuación intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento en la frecuencia o disminución en la consistencia de las deposiciones. La presencia de heces líquidas en número de 4 ó más en 24 horas y se denomina diarrea aguda cuando el episodio


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tiene una duración menor de 14 días y diarrea persistente cuando la duración es mayor o igual a 14 días. El número de las evacuaciones intestinales hechas en un día varía según la dieta y la edad de la persona. Según Whaley, la diarrea se puede atribuir a un gran número de causas específicas, mecanismos y factores predisponentes. Algunos de estos últimos y sus consecuencias fisiológicas son los siguientes: cuanto menor sea el niño, mayor será su propensión a la diarrea y la probabilidad de que sea grave. La carencia de agua limpia y de conocimientos higiénicos contribuye a la contaminación, lo mismo que el hacinamiento y a las malas condiciones sanitarias, con instalaciones inadecuadas para la preparación y refrigeración de los alimentos como es en el caso de la madre de la paciente. Varios de los factores pueden producir diarrea en la poblaron pediátrica, como síntoma de presentación o asociado. Es frecuente la ausencia de una agente etiológico especifico. La diarrea aguda, se suele deber a un proceso inflamatorio de origen infeccioso, pero también puede ser consecuencia de una reacción tóxica a la ingestión de tóxicos, a imprudencias en la alimentación, a infecciones fuera del tracto gastrointestinal (infecciones de los aparatos respiratorio o urinario) y a tensión emocional. Como podemos ver, la falta de higiene, la ingestión de agua y alimentos contaminados son la vía por medio de la cual se adquieren estas infecciones. Una alimentación adecuada influye no sólo en el estado nutricional del niño sino en la reducción de la incidencia de enfermedad diarreica aguda como en este caso es la lactancia materna exclusiva. En el caso, la paciente es una lactante de 4 meses de edad y su madre le esta dando lactancia materna exclusiva pero en biberón a y si no tiene cuidado y la debida higiene al preparar el biberón, la niña puede adquirir una EDA Otro factor de gran importancia que estanca el desarrollo del niño son las IRAS, las cuales son toda infección que compromete una o más partes del aparato respiratorio, durante un lapso no mayor a 15 días. La mayoría se deben a virus y son autolimitadas; manifestándose por uno o más signos o síntomas: Dificultad respiratoria, estridor (ronquido), Respiración rápida, Tiraje subcostal e intercostal, Tos, Dolor o enrojecimiento de garganta, Otalgia (dolor de oído), Otorrea (secreción o pus por el oído), Rinorrea (secreción nasal), Obstrucción nasal (tupidez nasal), cianosis; Todos estos síntomas pueden acompañarse con o sin fiebre. En los meses de invierno representan la principal causa de consulta e ingresos hospitalarios en niños menores de cinco años. Las infecciones agudas del aparato respiratorio son la causa mas común de enfermedad durante la lactancia y la niñez Llega un momento en la vida del niño, en que la leche materna no es suficiente para satisfacer todas sus necesidades nutricionales; ello no significa que la leche haya perdido sus propiedades sino que no basta. La leche debe ser el alimento fundamental, cualitativa y cuantitativamente durante el primer año de vida y sigue siendo una fuente importante de nutrientes durante el segundo año y después.


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En el caso la paciente, se encuentra en riesgo de contraer una IRA puesto que en estos meses de invierno la probabilidad de enfermarse es mayor si las madres no tienen los cuidados necesarios. Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermería: RIESGO A ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS (IRAs y EDAs) R/C CONDICION DE LACTANTE Y CAMBIOS CLIMATOLOGICOS

Datos significativos: Regular estado de higiene. Desconocimiento de la madre sobre cuidado de los dientes. ANALISIS El niño es un ser libre e independiente y biológico, con permanente potencial de cambio en su crecimiento y desarrollo que tiene una familia, una comunidad y un medio ambiente a los cuales pertenecen y que le pertenecen, de donde hereda factores sociales, culturales, económicos y políticos. La higiene es un concepto que va mucho más allá la limpieza comprende otra serie de aspectos como el ejercicio físico, la alimentación, el sueño. La higiene personal y del entorno es básica para mejorar la salud. La limpieza aumenta la sensación de bienestar personal y facilita el acercamiento de los demás y en consecuencia, las relaciones interpersonales. El primer año de vida de un niño es un periodo de cambios y logros considerables cada mes y cada fase del desarrollo tiene implicaciones en cuanto a la atención del niño algunas de las áreas generales que resultan particularmente modificadas por el desarrollo son las de nutrición y seguridad. Los cuidados físicos son relativamente constantes ya que los lactantes dependen de otros en cuanto al baño, al cambio de pañales y la higiene bucal. La higiene del bebé es fundamental para que pueda gozar de bienestar y salud ya que el baño es un momento único, no sólo desde el punto de vista de la higiene sino también de relación y contacto con los padres. Los bebés necesitan un baño diario. Les ayuda a relajarse y, por supuesto, a estar limpios. Hay que convertir ese momento en el más especial del día. Es el momento en el que podemos jugar con nuestro bebé y él puede disfrutar más que nunca del contacto con los padres. Tampoco está de más observarle desnudo y asegurarnos que todo va bien. Uno de los periodos más difíciles en la vida del lactante es la erupción de los dientes deciduos. Este es un fenómeno fisiológico y que se pueden presentar molestias considerables en el momento de la aparición de los dientes.


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La erupción de los primeros dientes se produce promedialmente a los 6 meses aunque hay niños que pueden presentar dientes desde el nacimiento siendo de vital importancia que estos al aparecer tengan una adecuado higiene para evitar la aparición de caries posteriores que puedan ocasionarle al niño problemas como la perdida del diente. En el caso la niña se encuentra en regular estado de higiene, refiere su mama que la baña dejando uno o dos días, y además tiene 2 dientecitos que según refiere la madre no le realiza la higiene bucal a su hija por lo que podemos concluir en el siguiente diagnostico. Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermería:

DEFICIT DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADO DE HIGIENE (BUCAL Y BAÑO PERSONAL)R/C FALTA DE EXPOSICION A LA INFORMACION E/P REFERENCIAS VERBALES DE LA MADRE REGULAR ESTADO DE HIGIENE DE LA MENOR.

DOMINIO 11: SEGURIDAD /PROTECCION Datos Significativos: Condición del lactante: 4 meses Lactante menor Presencia de mucha ropa abrigadora. Presencia de animales domésticos en el hogar: 10 pollitos. Uso del pañal. Dermatitis de pañal Análisis: El período de lactante, es la etapa del ciclo vital en que el ser humano tiene los más grandes logros de crecimiento y desarrollo. Esta situación determina en el niño, mayor vulnerabilidad a los factores ambientales y requiere de la presencia de los padres o cuidadores para que lo ayuden a satisfacer sus necesidades. El exceso de abrigo o un ambiente muy caluroso o calefaccionado, es muy frecuente encontrar lesiones papulares o vesiculares, al principio del color de la piel o blanquecinas, que luego se pueden tornar rojas o pustulosas, correspondientes a la miliaria o sudamina en sus diferentes fases. No se considera una enfermedad, sino una condición que se debe manejar desde el punto de vista ambiental. Cuando hay presencia de alérgenos medioambientales como el polvo, la caspa animal y/o determinados alimentos, predispone al lactante a que su piel se inflame, enrojezca o irrite, puesto que el lactante es muy sensible, por lo que puede llegar a presentar una dermatitis atópica que es un síndrome de carácter de carácter inflamatorio con predisposición hereditaria y, caracterizada por la presencia de sequedad en la piel y prurito que pude aparecer a cualquier edad pero, normalmente, en un 60% de los casos aparece en el primer


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año de vida, aunque algunas veces se prolonga durante largo tiempo; suele curar durante la adolescencia y en raras ocasiones dura toda la vida. La dermatitis irritativa del pañal conocida como la dermatitis del pañal, es una dermatitis de contacto de forma no alérgica, común en la infancia, causada por la combinación de factores como la humedad de los pañales, la presencia de la orina y heces. Como resultado de esta interacción hay maceración del estrato córneo asociado a daño friccional y penetración epidermal de irritantes. Los factores más importantes parecen ser las enzimas digestivas fecales, particularmente cuando son activadas por un ph alcalino cutáneo, lo que les permite actuar como las principales irritantes de la zona. En el caso de la humedad: La maceración o excesiva humedad del estrato córneo es probablemente el factor predisponente más crítico ya que altera la función de barrera. Normalmente el manto lipídico, con su matriz hidrofóbica extracelular, actúa como la barrera acuosa, previniendo la pérdida de agua a través de la piel, y con la porción hidrofílica brinda protección mecánica del ambiente externo en la forma de capa laxa, todo esto se ve afectado con la excesiva humedad de la zona. Esta excesiva humedad crea un clima tropical en la zona, entre caluroso y húmedo, lo que conlleva a efectos sobre el estrato córneo: Aumenta su fragilidad: la piel se hiperhidrata, tiene un coeficiente de fricción superior al de la piel seca por lo tanto es más sensible al daño por abrasión. Como también interfiere con su función de barrera permitiendo la permeabilidad de sustancias irritantes a las capas internas; el efecto secante del aire y el desarrollo de microorganismos. En cuanto la fricción se produce entre piel y piel - pañales; no es un factor dominante pero sí un factor predisponente. Explica por qué el rash es más intenso en las superficies convexas: parte interna de los muslos, genitales, glúteos, pubis. La Orina del recién nacido puede miccionar más de 20 veces al día y esta frecuencia se reduce en promedio de siete veces al día en los lactantes. La participación de la orina es por la interacción de factores como: la humedad excesiva, la presencia de Bacillus Ammoniagenes, formación de amoníaco (como resultado de bacterias y enzimas fecales), que dan como resultado un aumento de ph cutáneo, con el cual todos estos procesos se van a perpetuar Se concluye con el siguiente diagnóstico de enfermería: DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/C PRURITO, EDAD, EXPOSICIÓN A ALERGENOS AMBIENTALES, USO DE PAÑAL DESCARTABLE.


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DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN DATOS SIGNIFICATIVOS: Madre envuelve a su bebe con bufanda. Lactante de 4 meses. ANÁLISIS: Según las estimaciones, unos 6,9 millones de niños murieron antes de cumplir cinco años en 2011.Más de la mitad de esas muertes prematuras se deben a enfermedades que se podrían evitar o tratar si hubiera acceso a intervenciones simples y asequibles. Las principales causas de muerte entre los menores de cinco años son la neumonía, las complicaciones por parto prematuro, la diarrea, la asfixia perinatal y la malaria. Aproximadamente una tercera parte de las muertes infantiles están asociadas a problemas de malnutrición. El riesgo de muerte del niño es mayor durante el periodo neonatal (los primeros 28 días de vida). Para evitar estas muertes son esenciales un parto seguro y cuidados neonatales eficaces. Cerca del 40% de las muertes de menores de cinco años se produce durante el periodo neonatal. La tasa de mortalidad infantil rural asciende a 30 y la urbana a 12 defunciones de menores de un año por cada mil nacidos vivos. Respecto a las tasas estimadas en la ENDES 2000, se ha producido un descenso en el área rural donde bajó a la mitad (de 60 a 30 por mil); mientras que en el área urbana disminuyó a un poco menos de la mitad (de 28 a 12 por mil). La mortalidad en la niñez es mayor en el área rural que en la urbana (43 versus 17 por mil). La diferencia es mayor en este indicador que en la mortalidad infantil debido a que la mortalidad después del primer año está más relacionada con las condiciones socioeconómicas y ambientales del medio y éstas son más deficitarias en el área rural. El nivel educativo de la madre establece diferencias en los riesgos de mortalidad infantil: los niños de madres sin educación o con estudios de primaria tienen una mayor probabilidad de morir durante el primer año de vida (30 y 29 por mil, respectivamente), que aquellos con madres que tienen estudios superiores (6 por mil). La asfixia o ahogamiento se presenta cuando alguien no puede respirar debido a que un alimento, un juguete u otro objeto están obstruyendo las vías respiratorias (garganta o tráquea). Los signos de peligro de asfixia son: color azulado de la piel, dificultad para respirar: las costillas, y el pecho se retraen, Pérdida del conocimiento si la obstrucción no se alivia, incapacidad para llorar o hacer mucho ruido, tos improductiva y débil, Sonidos suaves o chillones al inhalar.


PAE

En cuanto a mi paciente la madre envuelve a su hija con una bufanda durante todo el día refiriendo que lo hace para que se arreglen sus brazos ya que los tiene un poco ¨torcidos¨ poniendo en peligro a que la lactante sufra una asfixia . Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermería: RIESGO A MUERTE SUBITA R/C EDAD MENOR DE 1 AÑO


PAE

PRIORIZACIÓN DE DIAGNÒSTICOS: DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/C PRURITO, EDAD, EXPOSICIÓN A ALERGENOS AMBIENTALES, USO DE PAÑAL DESCARTABLE. LACTANCIA MATERNA INEFICAZ R/C DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS E/P MALA TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO RIESGO A MUERTE SUBITA R/C EDAD MENOR DE 1 AÑO DEFICIT DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADO DE HIGIENE (BUCAL Y BAÑO PERSONAL)R/C FALTA DE EXPOSICION A LA INFORMACION E/P REFERENCIAS VERBALES DE LA MADRE REGULAR, ESTADO DE HIGIENE DE LA MENOR. RIESGO A ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS (IRAs y EDAs) R/C CONDICION DE LACTANTE Y CAMBIOS CLIMATOLOGICOS. ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO R/C CUMPLIMIENTO DEL CRED E/P PESO Y TALLA ACORDE CON LA EDAD INMUNIZACIÓN R/C DISPOSICIÓN DE LA MADRE E/P VACUNAS COMPLETAS DE ACUERDO A LA EDAD.


PAE

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO DIAGNÓSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE

PAE

FUNDAMENTO CIENTÌFICO

EVALUACIÓN

ENFERMERÍA DETERIORO DE LA La INTEGRIDAD CUTÁNEA PRESENCIA PAÑAL

madre

obtendrá

los

R/C conocimientos DE sobre

La

Educar a la madre sobre:

las

medidas

Debe vestir a su bebé con

Las fibras de algodón y otras naturales son

ropa de algodón y no de

más suaves y más gratas al contacto directo

lana o licra.

con la piel del bebé.

No abrigar mucho al bebé

El bebé puede desarrollar miliaria ya que las

en

glándulas sudoríparas ecrinas son incapaces

cuidado

sobrecalentado

del

un

ambiente con

el

de efectuar el m anejo termorregulador.

afán de que no se enfríe.

área perineal

Evitar que la niña este

Estos

en contacto directo con

cuales ocasionan prurito e irritación de la

los perros y aves

piel.

de

animales

tienen

parásitos

los

corral. Evitar

que

permanezca pañal

el

niño

Con la orina se elimina productos ácidos,

el

urea, amoniaco, etc los cuales pueden

mucho

irritar la piel del bebé, la humedad

con

mojado

tiempo.

favorece

la

proliferación

de

microorganismos. Cambiar

Las heces tienen grandes cantidades de

inmediatamente

amoniaco que irrita la piel, bacterias, las

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO después defeca,

que el bebé limpiarlo

de

adelante hacia atrás

PAE

cuales con una mala técnica de limpiado pueden ingresar a la vagina y producir una infección. El aceite evita que la piel se reseque

Aplicar aceite de bebé a toda la piel.

mucho produciendo irritación. , también forma una capa impermeable al agua y aire. Los

Lavar la ropa del bebé con detergentes suaves y no mezclarlos con la demás

ropa

de

los

miembros de la familia. .

detergentes

sustancias

comprendió conocimientos brindados.

adecuadas de

fuertes

tienen

que irritan la piel, la piel del

bebé es muy susceptible.

madre los

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO después defeca,

que el bebé limpiarlo

de

adelante hacia atrás

PAE

cuales con una mala técnica de limpiado pueden ingresar a la vagina y producir una infección. El aceite evita que la piel se reseque

Aplicar aceite de bebé a toda la piel.

mucho produciendo irritación. , también forma una capa impermeable al agua y aire. Los

Lavar la ropa del bebé con detergentes suaves

detergentes

sustancias

fuertes

tienen

que irritan la piel, la piel del

bebé es muy susceptible.

y no mezclarlos con la demás

ropa

de

los

miembros de la familia. .


DIAGNÓSTICO

LACTANCIA

OBJETIVO

INTERVENCIONES ENFERMERÍA

MATERNA Lograr una lactancia materna

PAE

DE FUNDAMENTO CIENTÌFICO

Vigilar el estado de las

La

mamas y los signos y

además de ofrecer una lactar en el biberón ,la

CONOCIMIENTOS E/P MALA vínculo materno.

síntomas de la subida de

adecuada nutrición al lactante

TÉCNICA

leche.

bebe, refuerza los lazos

INEFICAZ R/C DÉFICIT DE adecuada

DE

y

Favorecer el

AMAMANTAMIENTO

lactancia

EVALUACIÓN

materna Al momento de que da de

de afectividad entre la madre y el recién nacido. Explicara a la madre la Posición para dar

de

Ello dependerá que el

lactar

su

niño pueda succionar de

a

bebe.(biberón)

manera

adecuada

la

leche. Y ambos deben de sentirse cómodos.

realizaba

una

lactancia materna adecuada


DIAGNÓSTICO

LACTANCIA

OBJETIVO

INTERVENCIONES ENFERMERÍA

MATERNA Lograr una lactancia materna

PAE

DE FUNDAMENTO CIENTÌFICO

Vigilar el estado de las

La

mamas y los signos y

además de ofrecer una lactar en el biberón ,la

CONOCIMIENTOS E/P MALA vínculo materno.

síntomas de la subida de

adecuada nutrición al lactante

TÉCNICA

leche.

bebe, refuerza los lazos

INEFICAZ R/C DÉFICIT DE adecuada

y

Favorecer el

DE

AMAMANTAMIENTO

lactancia

EVALUACIÓN

materna Al momento de que da de

realizaba

lactancia materna adecuada

de afectividad entre la madre y el recién nacido. Explicara a la madre la Posición para dar

de

Ello dependerá que el

lactar

su

niño pueda succionar de

a

bebe.(biberón)

manera

adecuada

la

leche. Y ambos deben de sentirse cómodos.


INTERVENCIONES DE ENFERMERÌA

PAE


DIAGNOSTICO

OBJETIVO

RIESGO A MUERTE SUBITA R/C EDAD MENOR DE 1 AÑO

La madre

Valorar el grado de conocimiento

Esta medida permite guiar las

La madre comprendió

adquirirá los

que tiene la madre acerca de las

demás intervenciones, además de

la educación que se le

conocimientos

formas de prevenir alguna lesión

reforzar en lo que la madre ya

brindo

necesarios para

del lactante.

tenga conocimiento.

prevenir la muerte súbita

Educar a la madre sobre la muerte súbita.

Muerte repentina e inesperada de un niño menor de un año aparentemente sano

Educar a la madre sobre cómo prevenirla: No se debe acostar al niño boca

Ayudar a reducir y evitar este

abajo. La postura recomendada es

suceso.

boca arriba, siendo la postura lateral menos recomendada.

una

EVALUACION



PAE

DIAGNOSTICO

OBJETIVO


EVALUACION

RIESGO A MUERTE SUBITA R/C EDAD MENOR DE 1 AÑO

La madre

Valorar el grado de conocimiento

Esta medida permite guiar las

La madre comprendió

adquirirá los

que tiene la madre acerca de las

demás intervenciones, además de

la educación que se le

conocimientos

formas de prevenir alguna lesión

reforzar en lo que la madre ya

brindo

necesarios para

del lactante.

tenga conocimiento.

prevenir la muerte súbita

Educar a la madre sobre la muerte súbita.

Muerte repentina e inesperada de un niño menor de un año aparentemente sano

Educar a la madre sobre cómo prevenirla: No se debe acostar al niño boca

Ayudar a reducir y evitar este

abajo. La postura recomendada es

suceso.

boca arriba, siendo la postura lateral menos recomendada.


PAE

Explicarle a la madre a que no debe

La sujeción muy fuerte a nivel de

sujetar a su hija con bufandas

el tórax hace que la expansión pulmonar se disminuya causando dificultad para respirar.


PAE

Explicarle a la madre a que no debe

La sujeción muy fuerte a nivel de

sujetar a su hija con bufandas

el tórax hace que la expansión pulmonar se disminuya causando dificultad para respirar.

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO DIAGNOSTICO

OBJETIVO

La RIESGO A ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIO SAS (IRAs y EDAs) R/C CONDICION DE LACTANTE Y CAMBIOS CLIMATOLOGICOS


paciente

no

∞

presentara enfermedades

Valorar el grado de información que tengan sobre IRA y EDA.

PAE

FUNDAMENTOS

∞

La valoración enfoca las acciones de la enfermera de manera sistematizada hacia una mejor opción, minimizando o eliminando el factor error, siempre presente en el ser humano.

infectocontagiosas gracias

a

la

educación brindada

∞

a

la

Valoras las necesidades de aprendizaje de la madre.

∞

madre

∞

∞

Brindar información, usando terminología simple, teniendo en cuenta el nivel cultural de la familia.

Educar al paciente sobre la importancia del aseo en casa.

∞

∞

La enseñanza es más efectiva cuando la persona esta dispuesta a aprender. La disponibilidad para aprender es un estado complejo que depende de factores físicos y p sicológicos.

Los factores socioculturales influyen en la rapidez y grado de aprendizaje, esto ayudará a presentar el material a nivel intelectual adecuada. Esto permitirá que la clienta tenga los conocimientos necesarios para que pueda tomar conciencia sobre su salud. El aseo o saneamiento es pilar para evitar enfermedades infecciosas, tanto las EDAS como las IRAS.

EVALUACION

La madre comprendió la educación que se le brindo


OBJETIVO

La RIESGO A ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIO SAS (IRAs y EDAs) R/C CONDICION DE LACTANTE Y CAMBIOS CLIMATOLOGICOS


paciente

no

∞

presentara enfermedades

Valorar el grado de información que tengan sobre IRA y EDA.

PAE

FUNDAMENTOS

∞

EVALUACION

La valoración enfoca las acciones de la enfermera de manera sistematizada hacia una mejor opción, minimizando o eliminando el factor error, siempre presente en el ser humano.

infectocontagiosas gracias

a

la

educación brindada

∞

a

la

Valoras las necesidades de aprendizaje de la madre.

∞

madre

∞

∞


Educar al paciente sobre la importancia del aseo en casa.

∞

∞

La enseñanza es más efectiva cuando la persona esta dispuesta a aprender. La disponibilidad para aprender es un estado complejo que depende de factores físicos y p sicológicos.

Los factores socioculturales influyen en la rapidez y grado de aprendizaje, esto ayudará a presentar el material a nivel intelectual adecuada. Esto permitirá que la clienta tenga los conocimientos necesarios para que pueda tomar conciencia sobre su salud. El aseo o saneamiento es pilar para evitar enfermedades infecciosas, tanto las EDAS como las IRAS.


∞

∞

∞

∞

En caso de IRA: Educar al paciente sobre la importancia, consecuencias y medidas de prevención de las infecciones de vías respiratorias. Promover la alimentación (lactancia materna exclusiva) en varias tomas al día.

Controlar fiebre o temperatura baja. No exponerse a corrientes de aire. Dejar al niño con ropas ligeras. Observar la frecuencia de la respiración del niño, si es rápida puede ser neumonía. Para contar la frecuencia respiratoria se debe recomendar a las madres: -El niño debe estar tranquilo. -Destápele el pecho,

∞

∞

∞

∞

PAE

El conocer sobre la enfermedad y la prevención de la misma, resulta sencillo el actuar en caso se presente un cuadro clínico.

En el caso de los niños menores de 6 meses, en lugar de brindarles líquidos para acelerar la salida de secreciones se les brinda la lactancia materna, el cual no solo favorece el alivio de la enfermedad, sino además nos brinda vitaminas y defensa contra otras enfermedades infecciosas latentes en los niños. El no exponer al frió evita empeorar la situación. Si presenta fiebre ayudar a bajar bañando al niño con agua tibia.

Una complicación de las IRAS es la neumonía, la cual es la lesión inflamatoria e infecciosa del tejido pulmonar con extensión y compromiso variable de los espacios alveolares (sacos donde se produce el intercambio de los gases), que compromete la vía aérea de conducción (bronquiolos terminales y respiratorios) y del tejido el intersticio de alrededor. Es así como



∞

∞

∞

∞

En caso de IRA: Educar al paciente sobre la importancia, consecuencias y medidas de prevención de las infecciones de vías respiratorias. Promover la alimentación (lactancia materna exclusiva) en varias tomas al día.

Controlar fiebre o temperatura baja. No exponerse a corrientes de aire. Dejar al niño con ropas ligeras. Observar la frecuencia de la respiración del niño, si es rápida puede ser neumonía. Para contar la frecuencia respiratoria se debe recomendar a las madres: -El niño debe estar tranquilo. -Destápele el pecho,

∞

∞

∞

∞

El conocer sobre la enfermedad y la prevención de la misma, resulta sencillo el actuar en caso se presente un cuadro clínico.

En el caso de los niños menores de 6 meses, en lugar de brindarles líquidos para acelerar la salida de secreciones se les brinda la lactancia materna, el cual no solo favorece el alivio de la enfermedad, sino además nos brinda vitaminas y defensa contra otras enfermedades infecciosas latentes en los niños. El no exponer al frió evita empeorar la situación. Si presenta fiebre ayudar a bajar bañando al niño con agua tibia.

Una complicación de las IRAS es la neumonía, la cual es la lesión inflamatoria e infecciosa del tejido pulmonar con extensión y compromiso variable de los espacios alveolares (sacos donde se produce el intercambio de los gases), que compromete la vía aérea de conducción (bronquiolos terminales y respiratorios) y del tejido el intersticio de alrededor. Es así como


∞

∞

Cuente las veces que el niño respira en un minuto. -Observe la presencia de tiraje, que es el hundimiento de los músculos y piel debajo de las costillas cuando el niño respira, incluso cuando el niño está tranquilo. -Cubrirse la boca y nariz al estornudar, para evitar la dispersión de los microorganismos en caso sea otro el que tiene la enfermedad. Informar sobre la importancia de las vacunas contra todas las enfermedades prevenibles.

En caso de EDAS: Evaluar y determinar el estado de hidratación y la presencia de otros problemas asociados a la diarrea.

PAE

PAE

puede afectar en especial al alvéolo (neumonía alveolar) o al intersticio (neumonía intersticial) ó ambos. La intensidad y el tipo de compromiso dependen del agente etiológico. El principal patógeno bacteriano a esta edad es el Streptococcus pneumoniae. o neumococo.

∞

∞

Las vacunas son medicamentos biológicos que aplicados a personas sanas provocan la generación de defensas (anticuerpos) que actúan protegiéndole ante futuros contactos con los agentes infecciosos contra los que nos vacunamos, evitando la infección o la enfermedad. La hidratación se puede evaluar mediante la observación de cómo esta la piel y abriéndole la boca para verificar el tono rosado de la cavidad oral.


∞

∞

Cuente las veces que el niño respira en un minuto. -Observe la presencia de tiraje, que es el hundimiento de los músculos y piel debajo de las costillas cuando el niño respira, incluso cuando el niño está tranquilo. -Cubrirse la boca y nariz al estornudar, para evitar la dispersión de los microorganismos en caso sea otro el que tiene la enfermedad. Informar sobre la importancia de las vacunas contra todas las enfermedades prevenibles.

En caso de EDAS: Evaluar y determinar el estado de hidratación y la presencia de otros problemas asociados a la diarrea.

puede afectar en especial al alvéolo (neumonía alveolar) o al intersticio (neumonía intersticial) ó ambos. La intensidad y el tipo de compromiso dependen del agente etiológico. El principal patógeno bacteriano a esta edad es el Streptococcus pneumoniae. o neumococo.

∞

∞

Las vacunas son medicamentos biológicos que aplicados a personas sanas provocan la generación de defensas (anticuerpos) que actúan protegiéndole ante futuros contactos con los agentes infecciosos contra los que nos vacunamos, evitando la infección o la enfermedad. La hidratación se puede evaluar mediante la observación de cómo esta la piel y abriéndole la boca para verificar el tono rosado de la cavidad oral.

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO ∞

∞

∞

Brindar lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y complementando hasta los 2 años. Vigilar constantemente al niño enfermo.

Lavarse las manos cada vez que se va a manipular al niño (en c ada amamantamiento).

PAE

∞

∞

∞

PAE

Es una manera primordial para reponer los líquidos al lactante.

Para verificar si evoluciona favorablemente u optar por derivar al centro de salud.

La higiene de manos evita las infecciones cruzadas.

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO ∞

∞

∞

Brindar lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y complementando hasta los 2 años. Vigilar constantemente al niño enfermo.

Lavarse las manos cada vez que se va a manipular al niño (en c ada amamantamiento).

∞

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Es una manera primordial para reponer los líquidos al lactante.

Para verificar si evoluciona favorablemente u optar por derivar al centro de salud.

La higiene de manos evita las infecciones cruzadas.


OBJETIVO

DEFICIT DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADO DE HIGIENE (BUCAL Y BAÑO PERSONAL)R/C FALTA DE EXPOSICION A LA INFORMACION E/P REFERENCIAS VERBALES DE LA MADRE REGULAR, ESTADO DE HIGIENE DE LALACTANTE.

La lactante tendrá una higiene personal y bucal adecuada.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÌA Valorar el grado de información de la madre que tengan sobre la importancia de la higiene personal y bucal de su hija. Valoras las necesidades de aprendizaje dela madre.


Educar al paciente sobre la importancia del baño de hija(lactante) Como bañarlo Prepare todo antes de meter a la bebé a la tina.

PAE

PAE

FUNDAMENTOS

La valoración enfoca las acciones de la enfermera de manera sistematizada hacia una mejor opción, minimizando o eliminando el factor error, siempre presente en el ser humano. La enseñanza es más efectiva cuando la persona esta dispuesta a aprender. La disponibilidad para aprender es un estado complejo que depende de factores físicos y p sicológicos. Los factores socioculturales influyen en la rapidez y grado de aprendizaje, esto ayudará a presentar el material a nivel intelectual adecuada. Esto permitirá que la clienta tenga los conocimientos necesarios para que pueda tomar conciencia sobre su salud. La higiene del bebé es fundamental para que pueda gozar de bienestar y salud ya que el baño es un momento único, no sólo desde el punto de vista de la higiene sino también de relación y contacto con los padres. Primero, reúna el jabón, la toallita, la toalla grande, el champú. Luego, abra la llave. Toque el agua con el interior de la muñeca para asegurarse de que no esté demasiado caliente. Si

EVALUACION



OBJETIVO


DEFICIT DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADO DE HIGIENE (BUCAL Y BAÑO PERSONAL)R/C FALTA DE EXPOSICION A LA INFORMACION E/P REFERENCIAS VERBALES DE LA MADRE REGULAR, ESTADO DE HIGIENE DE LALACTANTE.

La lactante tendrá una higiene personal y bucal adecuada.

Valorar el grado de información de la madre que tengan sobre la importancia de la higiene personal y bucal de su hija. Valoras las necesidades de aprendizaje dela madre.


Educar al paciente sobre la importancia del baño de hija(lactante) Como bañarlo Prepare todo antes de meter a la bebé a la tina.

FUNDAMENTOS

Debes mantener las uñas cortas de los dedos de los pies y de las manos.

Utiliza tijeras de punta redondeada o un cortador de uñas. Limpiar los dientes

EVALUACION

La valoración enfoca las acciones de la enfermera de manera sistematizada hacia una mejor opción, minimizando o eliminando el factor error, siempre presente en el ser humano. La enseñanza es más efectiva cuando la persona esta dispuesta a aprender. La disponibilidad para aprender es un estado complejo que depende de factores físicos y p sicológicos. Los factores socioculturales influyen en la rapidez y grado de aprendizaje, esto ayudará a presentar el material a nivel intelectual adecuada. Esto permitirá que la clienta tenga los conocimientos necesarios para que pueda tomar conciencia sobre su salud. La higiene del bebé es fundamental para que pueda gozar de bienestar y salud ya que el baño es un momento único, no sólo desde el punto de vista de la higiene sino también de relación y contacto con los padres. Primero, reúna el jabón, la toallita, la toalla grande, el champú. Luego, abra la llave. Toque el agua con el interior de la muñeca para asegurarse de que no esté demasiado caliente. Si


Cuando tenga todo listo, ponga al bebé en el agua.

PAE

PAE

siente el agua muy caliente en la muñeca, está demasiado caliente para el bebé. Cuando el bebé esté en la tina, no lo pierda de vista ni lo deje solo. Una buena regla es siempre sostener al bebé con una mano todo el tiempo que esté en la tina. Podría resbalarse y ahogarse o golpearse la cabeza.

Además de una norma general de higiene, evitarás que el niño se arañe continuamente. Es más fácil cortar las uñas después del baño y, como les crecen con rapidez, deberías hacerlo todas las semanas. Siga la línea natural de las uñas de los dedos y no corte demasiado cerca de la carne. Las uñas de los pies deben cortarse rectas. Los dientes deben ser cepillados desde que erupcionan con una gasa realizando movimientos firmes que eliminen la placa bacteriana. Debe ser realizado luego de cada lactada, exceptuando en las lactadas nocturnas.



Cuando tenga todo listo, ponga al bebé en el agua.

Debes mantener las uñas cortas de los dedos de los pies y de las manos.

Utiliza tijeras de punta redondeada o un cortador de uñas. Limpiar los dientes

siente el agua muy caliente en la muñeca, está demasiado caliente para el bebé. Cuando el bebé esté en la tina, no lo pierda de vista ni lo deje solo. Una buena regla es siempre sostener al bebé con una mano todo el tiempo que esté en la tina. Podría resbalarse y ahogarse o golpearse la cabeza.

Además de una norma general de higiene, evitarás que el niño se arañe continuamente. Es más fácil cortar las uñas después del baño y, como les crecen con rapidez, deberías hacerlo todas las semanas. Siga la línea natural de las uñas de los dedos y no corte demasiado cerca de la carne. Las uñas de los pies deben cortarse rectas. Los dientes deben ser cepillados desde que erupcionan con una gasa realizando movimientos firmes que eliminen la placa bacteriana. Debe ser realizado luego de cada lactada, exceptuando en las lactadas nocturnas.


OBJETIVO

ADECUADO CRECIMIENTO Y El niño seguirá con un DESARROLLO R/C crecimiento y desarrollo CUMPLIMIENTO DEL CRED E/P PESO Y TALLA ACORDE adecuado para su edad. CON SUN EDAD.

PAE

PAE

INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS ENFERMERÌA Entablar empatía con la Favorece el diálogo y la familia en especial con la confianza, para así poder madre quien es la obtener información responsable de la referente a la menor. menor.

Explicar a la madre la importancia de llevar su hija al hospital al área de CRED.

EVALUACION

La madre comprendió la importancia del adecuado crecimiento y desarrollo de su hija en este caso la

Favorece el lactante de 4 meses y la conocimiento de la importancia de llevarlo a madre acerca de las razones de la asistencia CRED y colocarle sus al CRED. Inmunizaciones.

Ayudar a la familia a desarrollar comportamientos que apoyen el mantenimiento de la salud de su hijo.

La perspectiva por parte de la familia sobre la salud, el control, la autoestima y el estado de salud, influencian el comportamiento de la prevención de la enfermedad.

estimulación temprana

Grupo de técnicas para el desarrollo de capacidades y habilidades en el niño.

Incentivar a la madre a seguir dándole lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses a su hija

La lactancia exclusiva los primeros 6 meses es obligatoria, la leche


OBJETIVO

ADECUADO CRECIMIENTO Y El niño seguirá con un DESARROLLO R/C crecimiento y desarrollo CUMPLIMIENTO DEL CRED E/P PESO Y TALLA ACORDE adecuado para su edad. CON SUN EDAD.

PAE

INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS ENFERMERÌA Entablar empatía con la Favorece el diálogo y la familia en especial con la confianza, para así poder madre quien es la obtener información responsable de la referente a la menor. menor.

Explicar a la madre la importancia de llevar su hija al hospital al área de CRED.

EVALUACION

La madre comprendió la importancia del adecuado crecimiento y desarrollo de su hija en este caso la

Favorece el lactante de 4 meses y la conocimiento de la importancia de llevarlo a madre acerca de las razones de la asistencia CRED y colocarle sus al CRED. Inmunizaciones.

Ayudar a la familia a desarrollar comportamientos que apoyen el mantenimiento de la salud de su hijo.

La perspectiva por parte de la familia sobre la salud, el control, la autoestima y el estado de salud, influencian el comportamiento de la prevención de la enfermedad.

estimulación temprana

Grupo de técnicas para el desarrollo de capacidades y habilidades en el niño.

Incentivar a la madre a seguir dándole lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses a su hija

La lactancia exclusiva los primeros 6 meses es obligatoria, la leche


PAE mater es rica nutrientes para bebes.

en los


PAE mater es rica nutrientes para bebes.


DIAGNOSTICO

en los

PAE

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS EVALUACION ENFERMERÌA INMUNIZACIÓN R/C Lograr que la madre de la Brindar información a la La mayoría de las La madre comprendió la DISPOSICIÓN DE LA MADRE niña, obtenga conocimiento madre acerca de que son vacunas son importancia de las vacunas. E/P VACUNAS COMPLETAS sobre las vacunas y cuáles las vacunas medicamentos DE ACUERDO A LA EDAD. son los cuidados que debe elaborados a partir de tener. los agentes infecciosos, tratados e inactivados para eliminar su capacidad de producir enfermedad, manteniendo su capacidad de estimular la respuesta protectora del sistema inmunológico de la persona vacunada.

Explicarle la importancia de las vacunas

Las vacunas provocan la generación de defensas (anticuerpos) que actúan protegiendo ante el contacto con los agentes infecciosos contra los que se vacuna, evitando la infección o la enfermedad.


DIAGNOSTICO

PAE

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS EVALUACION ENFERMERÌA INMUNIZACIÓN R/C Lograr que la madre de la Brindar información a la La mayoría de las La madre comprendió la DISPOSICIÓN DE LA MADRE niña, obtenga conocimiento madre acerca de que son vacunas son importancia de las vacunas. E/P VACUNAS COMPLETAS sobre las vacunas y cuáles las vacunas medicamentos DE ACUERDO A LA EDAD. son los cuidados que debe elaborados a partir de tener. los agentes infecciosos, tratados e inactivados para eliminar su capacidad de producir enfermedad, manteniendo su capacidad de estimular la respuesta protectora del sistema inmunológico de la persona vacunada.

Explicarle la importancia de las vacunas

Las vacunas provocan la generación de defensas (anticuerpos) que actúan protegiendo ante el contacto con los agentes infecciosos contra los que se vacuna, evitando la infección o la enfermedad.


PAE

Educar a la madre acerca de las vacunas que se le colocaran a su niña : VOP (protege contra la poliomielitis)

Pentavalente(protege contra DPT, HVB haemophilus B)

Rotavirus, recomendando su aplicación al 2do y 4to mes de vida. Se administra de forma oral

La vacuna por vía oral (VPO) contiene los serotipos 1, 2 y 3 de virus poliomielíticos vivos atenuados e induce una respuesta inmune similar a la conferida por la infección natural. Vacuna con toxoide del tétanos y la difteria, células completas de bordetella pertussis (tos ferina), y componentes de Haemophilus Influenzae tipo b y de la hepatitis B La vacuna contra el rotavirus es una vacuna liofilizada de virus vivos atenuados, correspondientes a cepa G1P1, que ofrece


PAE

Educar a la madre acerca de las vacunas que se le colocaran a su niña : VOP (protege contra la poliomielitis)

Pentavalente(protege contra DPT, HVB haemophilus B)

Rotavirus, recomendando su aplicación al 2do y 4to mes de vida. Se administra de forma oral


La vacuna por vía oral (VPO) contiene los serotipos 1, 2 y 3 de virus poliomielíticos vivos atenuados e induce una respuesta inmune similar a la conferida por la infección natural. Vacuna con toxoide del tétanos y la difteria, células completas de bordetella pertussis (tos ferina), y componentes de Haemophilus Influenzae tipo b y de la hepatitis B La vacuna contra el rotavirus es una vacuna liofilizada de virus vivos atenuados, correspondientes a cepa G1P1, que ofrece

PAE protección contra las formas graves de enfermedad diarreica por rotavirus en menores de 2 años.

Neumococo. La vacuna de neumococica es una suspensión estéril, la vacuna se compone de sacáridos del antígeno capsular de estreptococcus pneumoniae, serotipos 4,6B.9V, 14 ,18C ,19F, y 23F. Explicarle a la madre las reacciones post vacunales según calendario de vacunas

La administración de vacunas puede causar ciertos problemas, denominados Síndrome Post-vacunales o reacciones adversas. Pueden ser reacciones agudas después de la administración de la vacuna o alteraciones posteriores en el tiempo y que normalmente no se relacionan con ella.


PAE protección contra las formas graves de enfermedad diarreica por rotavirus en menores de 2 años.

Neumococo. La vacuna de neumococica es una suspensión estéril, la vacuna se compone de sacáridos del antígeno capsular de estreptococcus pneumoniae, serotipos 4,6B.9V, 14 ,18C ,19F, y 23F. Explicarle a la madre las reacciones post vacunales según calendario de vacunas

La administración de vacunas puede causar ciertos problemas, denominados Síndrome Post-vacunales o reacciones adversas. Pueden ser reacciones agudas después de la administración de la vacuna o alteraciones posteriores en el tiempo y que normalmente no se relacionan con ella.


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En caso de fiebre explicarle a la madre que debe administrarle paracetamol en gotas (2 gotas por kilo)

La causa de los efectos adversos puede ser debido a la propia vacuna, a los conservantes que se añaden para mantenerla estable, los antibióticos que se añaden en ocasiones para evitar su contaminación o a otras sustancias presentes en algunas vacunas.


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En caso de fiebre explicarle a la madre que debe administrarle paracetamol en gotas (2 gotas por kilo)

La causa de los efectos adversos puede ser debido a la propia vacuna, a los conservantes que se añaden para mantenerla estable, los antibióticos que se añaden en ocasiones para evitar su contaminación o a otras sustancias presentes en algunas vacunas.


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EJECUCIÓN: Las actividades programadas en el plan de cuidados de enfermería que corresponden a los diagnósticos encontrados en el paciente lactante fueron realizadas el mismo día de la valoración. Las acciones planificadas según los problemas identificados durante la valoración fueron ejecutadas en un 60%, contando para ello con la colaboración de la madre. Se brindaron cuidados en diferentes aspectos, enfatizando en los cuidado orientados a dar bienestar y comodidad, educación y dialogo. EVALUACIÓN: a. VALORACION: Para la recolección de datos se utilizó la guía de valoración de acuerdo a los 13 dominios, la observación, la entrevista al paciente y principalmente a su familiar (madre) y los datos obtenidos de su historia clínica. b. DIAGNOSTICO: Los diagnósticos se plantearon de acuerdo a problemas reales y potenciales teniendo como base los dominios de salud alterados del lactante, los cuales se analizaron según referencia bibliográfica. c. PLANIFICACIÓN: Se realizó de acuerdo a los datos significativos y en función de los objetivos trazados, confrontándose con la bibliografía a fin de planificar acciones para


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EJECUCIÓN: Las actividades programadas en el plan de cuidados de enfermería que corresponden a los diagnósticos encontrados en el paciente lactante fueron realizadas el mismo día de la valoración. Las acciones planificadas según los problemas identificados durante la valoración fueron ejecutadas en un 60%, contando para ello con la colaboración de la madre. Se brindaron cuidados en diferentes aspectos, enfatizando en los cuidado orientados a dar bienestar y comodidad, educación y dialogo. EVALUACIÓN: a. VALORACION: Para la recolección de datos se utilizó la guía de valoración de acuerdo a los 13 dominios, la observación, la entrevista al paciente y principalmente a su familiar (madre) y los datos obtenidos de su historia clínica. b. DIAGNOSTICO: Los diagnósticos se plantearon de acuerdo a problemas reales y potenciales teniendo como base los dominios de salud alterados del lactante, los cuales se analizaron según referencia bibliográfica. c. PLANIFICACIÓN: Se realizó de acuerdo a los datos significativos y en función de los objetivos trazados, confrontándose con la bibliografía a fin de planificar acciones para mejorar el estado de salud de la lactante. d. EJECUCION: Las actividades programadas se llevaron a cabo satisfactoriamente contando con la participación activa de la madre quien estuvo muy interesada e. EVALUACION: Se llevó a cabo en forma simultánea en cada una de las etapas del proceso de atención de enfermería a fin de asegurar la satisfacción de los patrones alterados en el paciente. Se alcanzaron satisfactoriamente los objetivos propuestos. Se brindó apoyo al paciente de acuerdo a lo que estuvo al alcance.


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Thompson. Enfermería pediátrica. NANDA. DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES (2009_ 2011). ELSEVIER. ESPAÑA. S.A http://www.inppares.org/revistasss/Revista%20IX%202010/10-Inmunizaciones.pdf http://www.salud.gob.mx/unidades/conava/vacun/faqpen.htm http://vacunasaep.org/manual/Cap8_18_Rotavirus.pdf http://bvs.minsa.gob.pe/local/biblio/plm/src/productos/26306_347.htm http://www.todobebe.com/articulos/como-se-debe-almacenar-la-leche-materna-ycuanto-dura-664 http://desa.inei.gob.pe/endes/endes2007/8.%20Mortalidad%20Infantil%20y%20En%2 0La%20Ni%C3%B1ez/8.2%20Diferencias%20en%20la%20Mortalidad%20Infantil%20y% 20la%20Ni%C3%B1ez%20.html


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