UNIVERSIDAD UNIVERSI DAD PRIVA P RIVADA DA ARZOBISP ARZOBISPO O LOAY LO AYZA ZA
ESCUELA ACADEMICO ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Internado Comunitario en el centro de alud
El Proceso de Atención de Enfermería (PA ( PAE) E) es un método sistemático, lógico y racional para planificar y proporcionar cuidados de enfermería personalizados a los usuarios, familias, grupos y comunidades. El principal obeti!o del Proceso de Enfermería es constituir una estructura "ue pueda cubrir las necesidades del usuario, la familia y la comunidad. #us otros obeti!os son identificar las necesidades reales y potenciales del usuario$ establecer planes para lograr los obeti!os identificados$ e!aluar inter!enciones de enfermería específicas para %acer frente a esas necesidades. El trabao está di!idido en & partes las cuales son' •
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VALORACION' Para obtener la información "ue se obtu!o de un caso real , se organizo los datos segn dominios y clases para poder confrontarlo con la literatura y realizar el análisis e interpretación . DIA2NOS!ICOS' Es el análisis e interpretación sobre los datos obtenidos durante la !aloración. #e formulo segn el A*A, y segn dominios y luego se priorizo. PLANEAMIEN!O' #e determinaron los obeti!os y los parámetros esperados, se plantea las acti!idades segn prioridades para la salud y luego se fundamenta.
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CAPI!ULO II' DIA2NOS!ICO DE ENFERMER4A
ormulación de *iagnostico de Enfermería
Priorización de *iagnostico de Enfermería
CAPI!ULO III' PLAN!EAMIEN!O PLAN!EAMIEN!O
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-onfrontación con la literatura y análisis e interpretación de datos
Plan didáctico de enfermería
CAPI!ULOIIV' CAPI!ULOIIV' E3ECUCION
Eecución
CAPI!ULOIV' EVALUACI1N DEL PAE
CASO CLINICO Paciente infante -arlos .P .P *E de se/o masculino de 0 a1os es lle!ado ala atención del ser!icio de -2E*(-recimiento y *esarrollo ) del -entro de #alud +rebol Azul ,durante la entre!ista la madre refiere "ue se encuentra encuentra preocupada por"ue su ni1o no come come toda la comida comida y "ue tiene poco poco apetito apetito , también desconoce sobre la alimentación adecuada y e"uilibrada "ue debería darle a su su ni1o y "ue debes en cuando le da sus micronutrientes micronutrientes (-%ispitas) ,durante el e/amen rápido de %emoglobina nos dio dio como resultado 34 y durante su control de peso y talla se obtu!o ' +alla 5& ' y Peso 336g 336g y durante el e/amen físico del ni1o se le obser!o en mal estado estado de %igiene %igiene , tímido. 7a madre madre refirió también también "ue a su ni1o no le gusta "ue "ue la ba1en , por"ue empieza a llorar , y "ue lo ba1a con agua fría. 8 por lo tanto la madre no realiza la %igiene %igiene total y correcta correcta a su ni1o. +ambién se le obser!o obser!o a la 9adre con un temperamento fuerte con con el ni1o , durante la entre!ista entre!ista refirió la madre , "ue el ni1o uega solo y %abeses con con su %ermano mayor , pero pero no socializa muc%o con con otros ni1os .
VALORACION
-AP:+;7< 3
Alimentación e =idratación' =idratación' 7a madre refiere "ue su ni1o no come toda la comida "ue no tiene tiene apetito y "ue debes en cuando cuando le da sus micronutrientes( c%ispitas). Eliminación' #on normales
Piel $ ormal , pero en regular estado de %igiene
*ominio 0 ?' *ese"uilibrio nutricional ' :ngesta inferior a las necesidades r@c disminución del apetito
*<9::< 8 -7A#E#
*A+<# *A+<# #:::-A+ #:::- A+:<# :<#
*ominio 0' utrición
i1o presenta bao peso y talla
-lase 3 ' :ngestión
9adre refiere "ue no come toda la comida y "ue no tiene muc%o m uc%o apetito su ni1o.
*ominio 33 $ 2iesgo de deterioro de la integridad cutánea r@c déficit de %igiene personal
*<9::< 8 -7A#E#
*ominio 33 ' #eguridad Protección -lase 0 '7esión ísica
*A+<# *A+<# #:::-A+ #:::- A+:<# :<#
7a madre refiere "ue a la ni1o no le gusta "ue la ba1en , por"ue empieza a llorar , también por "ue la madre le ba1a con agua fría. 8 por lo tanto la madre no realiza la %igiene total y correcta a su ni1o.
Dominio 5: Percepcion/ Cognicion Conocimientos defcientes r/c alta de exposición E/v Madre refere refere :¨no conocer sobre la alimentación adecuada e!uilibrada !ue debe darle a su "i#o ¨
D$M%&%$ ' C()*E* C()*E *
Dominio 5: Percepcion/ Cognicion Clase : Cognicion
D)+$* D)+$* *%,&%-%C)+%.$*
Madre refere no conocer sobre la alimentación adecuada e!uilibrada !ue debe darle a su "i#o
*ominio'3B -recimiento @ *esarrollo *esarrollo Alteración en el crecimiento y *esarrollo *esarrollo r@c déficit en el área personal personal social ,carencia de estimulación temprana
D$M%&%$ ' C()*E* C()*E *
D)+$* D)+$* *%,&%-%C)+%.$*
Dominio 01 Conort
ni3o t4mido
Clase 0: Creciemiento
madre con un temperamento uerte con el ni3o
la madree tambin refere 6 !ue el ni3o #uega solo "abeses #uega con su "ermano maor 6 pero no sociali7a muc"o con otros otros ni3os 8
Clase 2: Desarrollo
confrontación con la literatura y Analisis Analisis
Dominio - Dee5uili6rio 7 Nutricional Clae /' In(eta
i1o presenta bao peso y talla 9adre refiere "ue no come toda la comida y "ue no tiene muc%o apetito su ni1o. =emoglobina 34
Con#rontaci8n con la Literatura . Es !ital "ue los ni1os tengan una adecuada nutrición y una dieta sana para "ue su potencial de desarrollo sea óptimo. *urante la infancia y la adolescencia, los %ábitos dietéticos y el eercicio pueden marcar la diferencia entre una !ida sana y el riesgo de sufrir enfermedades en a1os posteriores. En las distintas etapas de la !ida, se necesitan nutrientes diferentes. Apartir del a1o a1o #u consumo de alimentos estará cada !ez más influenciado por los %ábitos alimenticios de su familia y de las personas "ue le rodean. +odas las e/periencias alimenticias pueden tener importantes efectos en los alimentos "ue le gustarán o no y en los %ábitos alimenticios de su !ida posterior. o se debe ir con prisas en las %oras de la comida, sino "ue %ay "ue darles de comer relaadamente y
Analii e Inter9retacion de lo dato 9adre refiere "ue su ni1o no come toda la comida y "ue no tiene muc%o apetito . por lo tanto durante una prueba prueba rápida de %emoglobina fue 34 34 y como como resultado presenta presenta un ligero bao peso y talla para su edad
Dominio // Se(uridad 7 Protecci8n
Con#rontaci8n con la Literatura Literatura
ANALISIS E IN!ERPRE!ACION DE LOS DA! D A!OS OS
Clae - Lei8n F:ica
ni1o no le gusta "ue la ba1en., por"ue empieza a llorar ,
madre le ba1a con agua fría.
9 adre no realiza %igiene total y correcta a su ni1o.
7a %igiene personal personal es muy importante importante en el ser %umano por "ue genera comodidad, comodidad, , tran"uilidad y libre de suciedad , a tra!és del ba1o , la!ado del cabello ,%igiene bucal etc. El ba1o es esencial para e!itar el olor del cuerpo ya "ue la sudoración interacta con bacterias "ue originan mal olor , las células muertas de la piel pueden pueden causar infecciones y %aci producir un deterioro de la integridad cutánea , el ba1o promue!e una sensación de bienestar meorando el aspecto de la persona.
7a madre refiere "ue a la ni1o no le gusta "ue lo ba1en, por"ue empieza a llorar , también también por "ue la madre le ba1a con agua fría. 8 por lo tanto la madre no realiza la %igiene total y correcta a su ni1o.
Dominio ; ' Perce9ci8n7 Co(nici8n Clae < ' Co(nici8n
9adre no conoce sobre la alimentación adecuada y e"uilibrada
Con#rontaci8n con la literatura ;na alimentación e"uilibrada es a"uella "ue contiene los tres grupos de alimentos , energéticos ,constructores ,constructores y reguladores reguladores en la cantidad cantidad ,!ariedad y combinación adecuada , teniendo en cuenta la edad de la persona , se/o , estado fisiológico y la acti!idad "ue realiza .la alimentación del ni1o o ni1a debe debe ser de calidad calidad y en cantidad suficiente de acuerdo a la edad para "ue crezcan sanos y fuertes. El desconocimiento acerca de la importancia del !alor nutriti!o de los alimentos causara algunas interacciones interacciones en cuanto al crecimiento y desarrollo desarrollo del ni1o por ende es muy importante importante saber los beneficios beneficios "ue traerá una alimentación balanceada.
An=lii e Inter9retaci8n de lo dato 9adre refiere no conocer sobre la alimentación adecuada y e"uilibrada "ue debe darle a su %io
Con#rontaci8n con la literatura
Dominio/> ' Crecimiento 7 Dearrollo Clae / ' Crecimiento Crecimiento Clae -' Dearrollo
ni1o tímido madre con un temperamento fuerte con el ni1o ni1o uega solo y a!eces uega con su %ermano mayor , pero no socializa muc%o con otros ni1os .
An=lii e Inter9retaci8n de lo dato . .7a estimulación temprana o atención i1o tímido tímido y la madre con un temprana infantil para ni1os no es temperamento fuerte, el ni1o uega solo simplemente una serie de eercicios, y %abeses uega con su %ermano mayor mayor masaes y caricias . Es muc%o mas "ue eso , pero no socializa muc%o con otros es conocer cada paso del proceso de formación de la estructura cerebral infantil , ni1os . Por lo tanto los estímulos producen en el ser %umano una reacción e s decir una influencia sobre alguna función. 7a estimulación temprano en los primeros a1os y posteriores contribuirán contribuirán a fa!orecer fa!orecer el má/imo de desarrollo de cada cada una de las potencialidades del ni1o , de no ser %aci siempre ira fracasando o retrasándose en el desarrollo desarrollo psicomotor . 7a timidez indica retraso en en el área personal social y si no se corrige corrige a tiempo tendrá problemas posteriores en al socialización.
-AP:+;7< :: *:A<#+:-< *E EE29E2:A
3 .ormulación de *iagnósticos de Enfermería
DOMINI
CLASE
DIAGNOSTICO
O
Clae/' Dominio .-
In(eti8n
*ese"uilibrio utricional' :ngesta inferior a las necesidades r@c *isminución del apetito.
Dominio //
Dominio ;
Clae ' Lei8n F:ica
Clae $ < Co(nici8n
Dominio
Clae ' 3
2iesgo de deterioro deterioro de la integridad cutánea r@c déficit déficit de %igiene personal
-onocimientos deficientes deficientes r@c alta de de e/posición e@! 9adre refiere ? o conocer sobre la l a alimentación adecuada y e"uilibrada "ue debe darle a su %io?
Alteración en el crecimiento y *esarrollo *esarrollo r@c *éficit en el área personal social, carencia de estimulación temprana . .
Priori)aci8n de Dia(n8tico 3) *ese"uili *ese"uilibrio brio utricion utricional' al' :ngesta :ngesta inferior inferior a las necesidades necesidades r@c *isminución del apetito. 0) 2iesgo 2iesgo de deterioro deterioro de la integrid integridad ad cutánea cutánea r@c déficit déficit de %igiene %igiene personal. B) -onocimie -onocimientos ntos deficien deficientes tes r@c falta de e/posic e/posición ión e@! 9adre refiere refiere ??o conocer sobre la alimentación alimentación adecuada e"uilibrada e"uilibrada "ue debe darle a su %io . C) Alteración Alteración en en el crecimiento crecimiento y desarro desarrollo llo r@c déficit déficit en el área person personal al social , carencia de estimulación temprana.
-apitulo ::: P7AEA9:E+<
<>DE+:< *:A<#+:-< *E EE29E2:A •
•
*ese"uilibrio nutricional ' ingesta inferior a las necesidades r@c disminución del apetito
:nfante meora su dese"uilibri o nutricional segn sus necesidade s durante el control de crecimiento y desarrollo ( -2E*)
PA2A9E2+< E#PE2A*<
Estado nutricional del $;E+%.$ infante normal •
D%),&$*+%C$ DE E&-E9ME9%)
:+E2E-:<E# *E EE29E2:A
3) E!alua E!aluació ción n del estado nutricional
;*A9E+A-: PA2A9E+2< <>#E2A*< -:E+F:-A
3) Es muy importante el estado nutricional , se deben tomar medidas dietéticas apropiadas ya "ue el déficit de alimento conlle!a a una mala nutrición
•
:nfante meoro su estado nutricional
0) E!alua E!aluació ción n del del peso peso 0 ) 7as tablas de y talla mensual de crecimiento son acuerdo al control es"uemas de %&+E9.E&C%$&E* -<&D)ME&+)C%=& P)9)ME+9$ de tabla de medidas "ue DE E&-E9ME9%) C%E&+>-%C) $*E9.)D$ crecimiento del ni1o permiten !alorar y comparar el crecimiento del ni1o con relación a un rango estándar.
B)7os B) Educar Educar a la madre madre micronutrientes son sobre la importancia complementos
•
-onocimientos deficientes r@c falta de e/posición e@ madre refiere ??no conocer sobre la alimentación adecuada y e"uilibrada "ue debe darle a su %io ?
9adre aprenderá sobe la importancia de una alimentación e"uilibrada.
3) :nte :ntera racc cció ión n enfermera paciente ( madre)
PA2A9E2+< E#PE2A*<
•
9adre -onoce sobre la alimentación e"uilibrada el cual ,será fundamental para el crecimiento y desarrollo del ni1o.
0) Prom Promo! o!er er la importancia de alimentos de origen animal
3) 7a intera interacció cción n con el usuario (madre) nos permite escuc%ar para poder analizar, recopilar información. 0) 7os 7os alim alimen ento toss de origen animal como carnes , %ígado pescado , sangrecita contienen alto contenido de %ierro y proteínas los cuales ayudaran en el crecimiento y desarrollo óptimos del
•
7a madre manifiesta satisfacción y comprensión acerca de una alimentación baleanzada.
ni1o .B) Promo!er la importancia del consumo de frutas y !erduras
B) ues uestr tro o organismo obtendrá gran fuente de minerales y antio/idantes , agua y fibra los cuales son importantes para nuestra digestión y nutrición.
*:A<#+:-< *E EE29E2:A •
Alteración en el crecimiento y desarrollo r@c déficit en el área personal social , carencia de estimulación temprana
<>DE+:<
•
9adre aprenderá realizar las prácticas de estimulación temprana y %aci e!itara el retraso del desarrollo psicomotor en el área personal
PA2A9E2+< E#PE2A*<
:+E2E-:<E# *E EE29E2:A
0? 2ealizar
sesión educati!a alas madres sobre estimulació n temprana
;*A9E+A-: -:E+F:-A
0? Es importante
ya "ue de esa forma las madres unirán mas !ínculos y entenderán la forma de pensar de los infantes y a la !ez ayudaran a los ni1os a desarrollar sus %abilidades motoras, lingGísticas y sociales .
PA2A9E+2< <>#E2A*<
•
9adre aprendió a realizar las técnicas de estimulación temprana.
•
Prácticas de estimulación aprendidas
-AP:+;7< : EDE-;-:<
DIA2NOS!ICO DE ENFERMERIA
OB3E!IVO
IN!ERVENCIONES DE ENFERMERIA
COLOCA UN + SE2?N CORRESPONDA SE E3ECU!O
. •
*ese"uilibrio nutricional ' ingesta inferior a las necesidades r@c disminución del apetito
•
:nfante meora su dese"uilibrio nutricional segn sus necesidades durante el control de crecimiento y desarrollo ( -2E*)
3)
E!aluación del estado nutricional
0)
E!aluacion del peso y talla mensual de acuerdo al control de tabla de crecimiento del ni1o
B)
Educar a la madre sobre la importancia de los micronutrientes.
C)
Pedir al laboratorio e/amen de
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NO SE E3ECU!O
PENDIEN!E
parásitos ( %eces) &)
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2iesgo de deterioro de la integridad cutánea r@c déficit de %igiene personal ( del ni1o)
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7a madre comprenderá la importancia de una correcta %igiene corporal y las consecuencias de una mala %igiene
-oordinar con el personal de nutrición para la meora en la ingesta de los nutrientes de acuerdo a la edad
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3) Proporcion Proporcionar ar una sesión educati!a donde donde se mencione la importancia de la %igiene personal indicar e informar lo siguiente '
7a!ado de manos después de ir al ba1o y antes de comer.
>a1o con agua
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-onocimientos deficientes r@c falta de e/posición e@! 9adre refiere no conocer sobre la alimentación adecuada y e"uilibrada "ue debe darle a sus %io •
Alteración en el crecimiento y desarrollo r@c déficit en el área personal social , carencia de estimulación temprana
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9adre aprenderá sobe la importancia de una alimentación e"uilibrada.
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9adre aprenderá realizar las prácticas de estimulació n temprana y %aci e!itara el retraso del desarrollo psicomotor en el área personal
tibia
Dabón neutro y c%ampó sua!e y adecuado para el ni1o
-ambiado de ropa del ni1o diario
=igiene bucal y corte de u1a
3) 2ealizar se sesión educati!a a las madres sobre estimulación temprana
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H.
E!aluación Este trabao trabao de enfermería %a tenido tenido como obeti!o orientar a la madre del ni1o sobre cuidado del infante y de esa forma forma meorar en su desarrollo y crecimiento el cual es fundamental para "ue el ni1o goze de un buen estado general de salud y se desarrollé adecuadamente . por lo cual la madre debe tomar en cuenta ,"ue estos dos procesos se encuentran ligados y "ue son parte de las etapas de e!olución e!olución del ser %umano y "ue se facilitara su proceso a base del conocimiento conocimiento , de la e/periencia y del cari1o .
