O Uso Da Brincadeira Na Terapia Cognitivo-Comportamental

NOVAS TEMÁTICAS EM TERAPIA COGNITIVA

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O Uso da Brincadeira na Terapia Cognitivo-Comportamental Alice Hadler Giovanni Kuckartz Pergher

INTRODUÇÃO A Terapia Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), uma abordagem inicialmente desenvolvida para o tratamento de transtornos mentais em adultos (Beck, 1976), vem ganhando um espaço muito significativo dentre aqueles que buscam atendimento psicológico para crianças. Sabemos que, a cada dia, há uma variedade de problemas de saúde mental apresentados nas crianças e que os pais e/ou a escola têm dificuldade para administrar administrar.. A TCC parte da ideia fundamental de que aquilo que sentimos e fazemos é influenciado por aquilo que pensamos, de modo que emoções e comportamentos disfuncionais são decorrentes de maneiras desadaptativas de pensar. Como uma derivação lógica dessa premissa, a terapia vai orientar o paciente a pensar de d e maneiras mais saudáveis, levando a um melhor enfrentamento de seus problemas. Trabalha com problemas que estão afetando o dia a dia da criança, isto é, uma abordagem no aqui e agora. Quando falamos em TCC com crianças, é possível que pensemos que é igual a do adulto, uma vez que se baseia nos mesmos pressupostos. Algumas modificações, contudo, fazem-se necessárias para que as crianças possam se beneficiar da TCC. Sabemos que, com crianças, é necessário todo um envolvimento para elas se engajarem na terapia. A terapia se torna mais trabalhosa, abrangendo a família, e o terapeuta tem de usar sua criatividade, pois muitas técnicas que

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trabalhamos com os adultos são adaptadas para o entendimento da criança (Shapiro, Friedberg & Bardenstein, 2006). Na terapia de crianças, utilizamos como método para acessar essas formas de pensar o brinquedo, que não tem só o valor de divertimento, mas é uma forma de entrar no mundo da criança e trabalhar cognições, emoções e comportamentos em relação ao seu problema. É por meio do brinquedo que a criança irá expressar seus sentimentos de tristeza, alegria, preocupação, etc. O brinquedo é muito importante para o desenvolvimento, pois ajuda a criança a desenvolver e treinar habilidades. Assim, não seria sensato deixar de fora da terapia um recurso tão importante no desenvolvimento infantil. A diferença da utilização do brinquedo na Terapia CognitivoComportamental se dá por trabalharmos com cognições, emoções e comportamentos que interferem no funcionamento das crianças no seu dia a dia. Para acessarmos esses elementos, precisamos de meios que a criança conheça para se sentir tranqüila; por isso, a utilização do brinquedo como meio da criança expressar os sentimentos, emoções em relação ao problema. O brinquedo é um instrumento concreto, e a resposta da criança para determinado brinquedo também é concreta, proporcionando algo extremamente desejável para uma terapia que tem por objetivo trabalhar com o problema atual da criança.

CONCEITO DE BRINCAR A TCC focada na criança, embora mantenha o princípio fundamental de que as cognições têm papel determinante na geração de sentimentos e comportamentos, difere em aspectos significativos em relação à terapia com adultos. As crianças, na maioria dos casos, não vão buscar a terapia por vontade própria; elas são trazidas pelos seus familiares que, por algum motivo, percebem uma mudança significativa no seu comportamento. Só a ideia de ir à psicoterapia falar com um adulto que a criança sequer conhece já traz um sentimento de ansiedade, medos e resistências. Por esses sentimentos que a crian-


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ça apresenta, envolvemos a brincadeira no processo de tratamento e para motivar a criança, para que a ida ao terapeuta não seja conturbada e aversiva (Friedberg & McClure, 2004). Friedberg e McClure (2004) afirmam que a terapia com adultos – “sentar e conversar” – é adequada para essa população; mas, na terapia com crianças, a forma de se trabalhar muda, uma vez que esse formato tradicional deixa as crianças tensas, sem reações e incômodas. Para agravar essa situação, soma-se o fato de a conversa ser com uma pessoa estranha que, a partir de algum momento, irá fazer parte da vida da criança no sentido de trabalhar questões que, para ela, são delicadas. Assim, é de suma importância esclarecer o andamento do tratamento e suas expectativas. Esse esclarecimento e essa expectativa com crianças são trabalhados de uma forma mais ativa, dinâmica e criativa, sendo necessário, nos primeiros contatos com a criança, estabelecer um bom vínculo, para que o terapeuta desenvolva um tratamento eficaz. Na terapia com crianças, utilizamos a brincadeira para entrar no mundo da criança e na linguagem da criança, assim formamos uma boa aliança terapêutica. As crianças se expressam por meio da brincadeira e é por meio dela que conseguimos acessar e modificar cognições disfuncionais (Friedberg & McClure, 2004). Sabemos que jogos são familiares para as crianças e constituem uma maneira divertida e adequada em termos do desenvolvimento de comunicar os conceitos e as estratégias da TCC. Brinquedos como marionetes ou fantoches são uma maneira de esclarecer comportamentos, avaliar cognições, modelar novas habilidades e praticar maneiras mais funcionais de lidar com problemas (Friedberg & McClure, 2004). Os desenhos e as brincadeiras são uma forma de ajudar as crianças a internalizar e saber do seu problema. É comum crianças possuírem pouco insight sobre suas dificuldades e/ou resistência em aceitá-las. Assim, com o uso do brinquedo, a criança acaba reconhecendo seus problemas de uma forma mais tranquila e divertida (Stallard, 2007). O ato de brincar marca a infância, pois ele proporciona uma diversidade de respostas como: locomoção; orientação; manipulação; exploração e interação social (Florey, 1971; McCall, 1974). A crian-

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ça, por meio da brincadeira, vivencia o lúdico e descobre a si mesma, desenvolvendo seu lado criativo (Siaulys, 2005). A brincadeira é consagrada como uma atividade essencial ao desenvolvimento infantil. Tanto a brincadeira como o lúdico estão presentes na educação infantil, conquistando cada vez mais um espaço no ambiente familiar e no ambiente escolar (Lucariello, 1995). Muitos adultos julgam que o brinquedo tem o propósito apenas de divertir as crianças, mas os jogos e as brincadeiras não são apenas uma forma de divertimento; são também um fator muito importante no desenvolvimento infantil, pois constituem um meio de relacionamento com o ambiente físico e social. Desde cedo, a principal ocupação da criança é a brincadeira, por meio dela a criança desenvolve maneiras de divertimento. Essas maneiras fazem com que a criança comece a desenvolver noções de tempo, espaço, limite, sendo a brincadeira uma das formas pelas quais a criança adquire essas. O brinquedo também possibilita a aprendizagem de várias habilidades, desenvolvendo aspectos emocionais, intelectuais e sociais, fazendo com que o ambiente proporcione um aprendizado enriquecedor à criança (Bomtempo, Hussein & Zamberlan, 1986). A brincadeira é um meio pelo qual a criança desenvolve a comunicação de uma forma mais ampla entre as pessoas. A criança, por meio da brincadeira, inicia uma representação de papéis do adulto que mais tarde irá desempenhar. Com isso, desenvolve sua capacidade física, verbal e intelectual (Raabe, 1980). Packer (1994) afirma que o ato de brincar proporciona à criança moldar seu mundo de acordo com sua imaginação na construção da brincadeira. É com a brincadeira que a criança gerencia e adapta o brincar à realidade. Com ele, a criança desenvolve uma ampla variabilidade comportamental. A partir da brincadeira, surgem novas experiências de como se relacionar com o mundo. Uma importante experiência decorrente do envolvimento em atividades lúdicas ocorre quando a criança começa a tomar decisões – se vai jogar ou não, quais serão as regras, determinar se alguém infringiu alguma regra, e assim por diante. A repetição


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desse processo de tomada de decisões contribui para o desenvolvimento da autonomia, criatividade e responsabilidade (Queiroz, Maciel & Branco, 2006). Crianças continuam a brincar como antigamente? No nosso mundo moderno e tecnológico, ocorre uma sobrecarga de informação e estímulos que até as formas de brincar mudaram muito. Muitos jogos e brincadeiras “clássicos” passaram a ser pouco praticados pelas crianças (Carvalho, Magalhães, Pontes & Bichara, 2003). Isso não significa, contudo, que jogos e brincadeiras mais “tradicionais” não possam ser utilizados no setting terapêutico. Os comportamentos das crianças dependem de um desenvolvimento de repertório comportamental saudável. Esses comportamentos saudáveis estão relacionados com um ambiente adequado, estimulador, influenciador. Sabemos que a espontaneidade é a essência do brincar, por ser um ato voluntário e uma forma de conhecer. O brinquedo se torna uma questão de conhecimento, pois quando brincamos aprendemos a conhecer (Lordelo & Carvalho, no prelo). O ato de brincar construído pela criança por meio de determinados objetos e participação em brincadeiras não se torna estático. De um lado, existe a dependência de valores e crenças do grupo (família) ao qual a criança pertence, sendo esses valores e crenças responsabilidades dos adultos. De outro lado, existe o brincar construído pela própria criança a partir dos referencias do grupo (família) em que a criança está inserida. Dessa outra forma a criança constrói seu próprio brincar, ela recria um espaço de brincadeiras com novos cenários, inventa funções para os objetos, isso que representa a brincadeira infantil, uma renovação a cada instante (Queiroz, Maciel & Branco, 2006). A brincadeira oferece uma estrutura básica para as renovações que ocorrem a cada instante com o ato do brincar, tais como: criação das intenções voluntárias, formação de planos da vida real, motivações intrínsecas e oportunidade de interação. Todas essas renovações contribuem para o desenvolvimento saudável da criança (Queiroz, Maciel & Branco, 2006). Tendo em vista a importância da brincadeira no desenvolvimento infantil, seria pouco inteligente deixar de lado

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essa ferramenta tão poderosa por ocasião do tratamento psicoterápico dessa população.

O QUE É TCC FOCADA NA CRIANÇA? A Terapia Cognitivo-Comportamental focada na criança é uma psicoterapia amplamente utilizada nos dias de hoje para uma variedade de problemas de saúde mental apresentados por crianças. Salientamos que a TCC focada na criança envolve uma adaptação dos procedimentos psicoterapêuticos utilizados com adultos, a qual leva em consideração o nível de desenvolvimento da criança (Stallard, 2007). A TCC se baseia na ideia de que aquilo que sentimos e fazemos é influenciado por aquilo que pensamos. A criança será ajudada a descobrir a sua maneira prejudicial de pensar. Essas maneiras prejudiciais de encarar a realidade tipicamente provocam sentimentos de ansiedade, preocupação, tristeza, raiva ou desconforto, fazendo com que as crianças apresentem comportamentos disfuncionais, como agressividade, impulsividade, introspecção, egocentrismo, possessividade e isolamento (Stallard, 2007). Esses sentimentos causam bastante desconforto, seja para criança, seja para as pessoas com as quais convive. Para conseguirmos mudar a forma de pensar, sentir e de se comportar, utilizamos métodos (brincadeiras) que fazem parte do cotidiano da criança, como jogos, marionetes, histórias, brinquedos e quaisquer outros que façam parte da realidade da criança (Stallard, 2007). A TCC com crianças se baseia em uma abordagem empírica do aqui e agora, ou seja, focamos nossas energias nos problemas por que a criança (ou os pais) está passando no momento. As crianças são orientadas à ação, ou seja, elas aprendem fazendo e tendo seu comportamento reforçado (Friedberg & McClure, 2004). As crianças espelham o que acontece dentro da família e da escola (Ronen, 1998), por isso que o foco da TCC, quando se trabalha com crianças, é no interior do seu ambiente natural – principalmente a família e a escola. Para desenvolver um tratamento eficaz, o


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terapeuta deve avaliar as questões de família que ajudam a manter o problema e também direcionar suas intervenções às necessidades da criança e de sua família. Sabemos que as crianças apresentam limitações, preferências e interesses distintos dos adultos. Sentar e falar de seus problemas para outra pessoa que não conhece torna-se perturbador para as crianças. Portanto, a terapia cognitiva com crianças é regulada de modo a adaptar-se às suas capacidades verbais e cognitivas. São os procedimentos terapêuticos que devem se adequar à criança, e não o contrário. Temos de adaptar as intervenções utilizadas ao nível de desenvolvimento da criança (Friedberg & McClure, 2004). Então não podemos deixar de ressaltar a importância do brinquedo como uma ferramenta útil na adaptação das intervenções ao nível de desenvolvimento da criança. A criança é ajudada a pensar de uma maneira mais saudável, descobrir ligação entre pensamento e sentimento, checar as evidências, aprender novas maneiras de lidar e superar problemas e, acima de tudo, fazer as coisas que ela realmente quer fazer sem que isso represente uma perturbação ao ambiente que a circunda (Stallard, 2007). Portanto, as técnicas que utilizamos na terapia de crianças são, em grande parte, adaptadas e desenvolvidas pelos próprios terapeutas; por isso, eles devem utilizar, de forma adequada, a criatividade. Quando falamos em criatividade adequada, estamos nos referindo à criatividade que envolve utilizar uma variedade de técnicas e métodos que ajude o engajamento da criança na terapia, auxiliando-a a alcançar os objetivos propostos. Essa criatividade envolverá o uso de vários meios, como jogos, marionetes, histórias, questionários, brinquedos; enfim, tudo que ajudará a manter o interesse da criança no processo terapêutico. A criatividade é uma maneira de se comunicar efetivamente com a criança, para poder explicar de maneira clara e divertida os princípios da TCC. Ela tem um papel principal e fundamental no processo terapêutico, por isso os terapeutas devem se sentir à vontade com a ideia de ser criativo quando falamos em atendimento ao público infantil (Stallard, 2007). Nesse sentido, as intervenções propostas

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neste capítulo não devem ser entendidas como “receitas de bolo”; antes disso, são apenas exemplos de como a criatividade e a brincadeira podem ser utilizados na TCC com crianças. É de extrema importância que o terapeuta use sua criatividade na questão de adaptar as técnicas necessárias para determinada criança. Temos, porém, de levar em consideração que o uso dessas técnicas deve ter um objetivo para a aplicação, não apenas aplicar, e principalmente respeitar os princípios básicos da Terapia CognitivoComportamental (Friedberg & McClure, 2004). Em primeiro lugar, para que haja uma participação ativa da criança no processo da terapia, é preciso conhecer o seu problema. Em segundo lugar, após saber qual é o seu problema, a criança precisa saber que existem meios para modificá-lo. Para que ocorra a mudança terapêutica, o terapeuta ajuda a criança a desenvolver habilidades para chegar à mudança desejada. Os métodos (ferramentas) utilizados são específicos para aquela problemática, claro que cuidando o nível de desenvolvimento que a criança apresenta. É importante que consigamos fazer uma parceria com a criança. Para tanto, é preciso utilizar boas habilidades de escuta, transmitindo empatia e interesse. Uma excelente forma de demonstrar empatia é tornar a terapia algo divertido (o que não quer dizer que a terapia seja uma brincadeira), pois, se nos colocarmos no lugar da criança, facilmente reconheceremos que nos sentiríamos mais motivados para mudança se esta acontecesse dentro de uma atmosfera lúdica (Stallard, 2007). Shirk (2001) salienta que a terapia cognitiva para crianças é inerentemente integrativa, com igual ênfase e fatores cognitivos, comportamentais e interpessoais. O foco direto nas cognições que se supõe estarem por trás de problemas infantis específicos em muitos programas de tratamento, todavia, em geral é extremamente limitado. Quando falamos em atendimento infantil, temos de ter em mente que o terapeuta é que deve se adaptar a criança e não a criança ao terapeuta; por isso, os terapeutas têm de se adaptar ao funcionamento da criança. Essa adaptação proporciona um atendimento adequado e que não fuja da limitação que a criança apresenta para,


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então, conseguir uma compreensão do que está sendo trabalhado. Com essa compreensão, é possível obter-se um resultado significativo no tratamento (Friedberg & McClure, 2004). Quando falamos em terapia com crianças, podemos trabalhar de duas formas: 1) dentro do consultório, onde os pais levam seu filho ou 2) in loco, ou seja, em ambientes fora do consultório, tais como pracinha, playground , shopping center e outros locais significativos (é dispensável dizer que, nesse segundo caso, precisamos da autorização dos pais para atender a criança fora do consultório). Essa troca de ambiente permite ao terapeuta avaliar como é o funcionamento fora da sessão, tendo uma visão mais abrangente e precisa sobre a criança. Frequentemente, informações úteis emergem ao compararmos nossas observações in loco com aquelas trazidas pelos pais, uma vez que estas últimas podem estar distorcidas.

RELAÇÃO TERAPÊUTICA CRIANÇA/TERAPEUTA Na literatura sobre TCC, a relação terapêutica vem sendo cada vez mais reconhecida como um dos principais veículos pelo qual a mudança terapêutica é obtida (Freeman & Dattilio, 1998). Na terapia com crianças, temos de entrar no seu mundo por meio do brinquedo, mas sempre focando o objetivo que precisamos alcançar. Segundo Beitman ( apud Rangé, 1998) a relação terapêutica proporciona uma troca entre as qualidades do terapeuta e as do paciente e entre ambos. Na terapia cognitiva, essa interação terapeuta/paciente serve como uma porta de entrada para o andamento do tratamento e para a aplicação de técnicas. Para que esse vínculo seja construído, inserimos o brinquedo, pois por ele o terapeuta consegue se aproximar do mundo da criança, saber seus gostos, ou seja, conhecer a criança com quem irá trabalhar. Com o brinquedo, o terapeuta procura mobilizar a confiança da criança em relação a ele, bem como o desenvolvimento de uma confiança em relação aos procedimentos propostos. Com o brinquedo, o terapeuta consegue analisar seus problemas, suas dificul-

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dades e suas limitações para desenvolver, por meio dessa análise, um tratamento tão idiossincrático quanto a própria criança (Caminha & Caminha, 2007). O primeiro passo é o contrato para o tratamento infantil, que começa com o terapeuta e os pais da criança. É bastante comum que a mãe seja colocada como a responsável pelo tratamento. O terapeuta, contudo, não deve aceitar essa posição da mãe como única responsável pela terapia. Quando os pais buscam atendimento para seu filho, é fundamental que façamos uma anamnese bem estruturada, ou seja, passo a passo de todo o desenvolvimento da criança. Os pais aprendem com seus pais, as crianças aprendem com seus pais e assim por diante, passando de geração para geração por meio de uma cultura. Vamos construindo uma bagagem com nossas experiências; por isso, temos de ver como se constituiu a cultura entre as famílias, pois a cultura tem um peso muito importante no desenvolvimento do indivíduo (Queiroz, Maciel & Branco, 2006). Deve-se sempre trabalhar com a noção de que todos os cuidadores são igualmente corresponsáveis pela evolução do tratamento. Nesse primeiro passo é que se constitui uma boa relação terapêutica que deverá ocorrer entre o terapeuta e os pais e entre a criança e o terapeuta. No segundo passo está o recolhimento de informações importantes sobre a história da criança e o principal motivo de os pais terem procurado um atendimento psicológico, ou seja, a queixa (Caminha & Caminha, 2007). A relação terapêutica, quando falarmos em atendimento infantil, precisa de uma elasticidade maior, pois trabalhamos com a criança, mas também com a sua família e outros elementos significativos do seu entorno. Por esse motivo, não podemos ter um contrato individual e restrito como ocorre com pacientes adultos. Tendo em vista que grande parte dos motivos que levam os pais a procurarem atendimento está relacionada a problemas na escola, salientamos a importância de o professor, por passar a maioria do tempo com a criança, fazer parte do processo terapêutico (Caminha & Caminha, 2007). Para que haja uma boa relação terapêutica, Rangé (1998) des-


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taca alguns aspectos importantes: o terapeuta deve ter a confiança da criança; deve passar confiança nos seus procedimentos; deve ser empático e compreensivo; deve encorajar a participação ativa e, o mais importante, aceitar e respeitar a resistência à mudança. É de extrema importância que os pais transmitam à criança por que estão indo à terapia, se ela sabe o que é um terapeuta e o que ele faz e principalmente se a criança sabe o motivo de ir conversar com o terapeuta, ou seja, a queixa. Esclarecer para a criança que há algumas coisas que os pais não estão conseguindo resolver sozinhos e, por isso, estão pedindo ajuda. É necessário informar para a criança o que ela irá fazer lá; a criança deve saber que o terapeuta ajuda várias crianças a resolverem problemas; que o problema não é só da criança, mas de toda a família; se a criança concordar em ter ajuda; não prometer recompensar por ir ao terapeuta e dê um limite temporal à ida ao terapeuta, dizendo que é o tempo de solucionar o problema (Caminha & Caminha, 2007). Para que a relação terapêutica seja verdadeira, tem que ser uma relação profissional. É importante salientar essa diferença, pois se trata de uma relação diferente daquelas que a criança costuma estabelecer com outras pessoas. O terapeuta cumpre o papel de ajudar o paciente com uma postura profissional, isso ajuda a manter a relação terapêutica no sentido de deixar de forma clara o tipo de vínculo que haverá (Rangé & Erthal, 1998). É fundamental uma relação terapêutica na qual o terapeuta passe segurança, confiança e acima de tudo que respeite o tempo da criança para o andamento do tratamento, para que com tudo isso possa surgir uma relação saudável entre a criança e o terapeuta, favorecendo um bom vínculo (Leahy, 2008).

COMO INTRODUZIR O MODELO DA TCC EM CRIANÇAS? A explicação do modelo da TCC às crianças é um passo fundamental para o tratamento. Tal qual ocorre com adultos, o

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paciente infantil é psicoeducado em relação à conexão entre pensamentos, emoções e comportamentos. Por outro lado, por se tratarem de pacientes ainda em desenvolvimento de suas capacidades intelectuais, é preciso descrever o modelo cognitivo e o funcionamento do tratamento de maneira que permita uma fácil compreensão (Friedberg & McClure, 2004). Para que consigamos trabalhar os problemas apresentados, a primeira coisa que o terapeuta precisa fazer é identificar e definir o problema que será tratado na terapia. Claro que essa definição tem a participação do terapeuta, mas também da criança. Assim alcançamos um objetivo em comum (problema) a ser trabalhado (Friedberg & McClure, 2004). Ao envolver a criança na identificação/formulação do problema, ela fica mais propensa a engajar-se no processo de mudança, uma vez que não se sente coagida para fazer as coisas de maneira diferente. Todos nós temos a necessidade psicológica de perceber que estamos fazendo aquilo que estamos fazendo por livre            dade psicológica de liberdade é chamada de princípio da reatância (Reeve, 2006). Para que o início do tratamento ocorra de maneira ótima, desenvolvemos algumas estratégias para minimizar o potencial problema da não compreensão. Utilizamos técnicas para introduzir o modelo, como histórias, jogos, desenhos de bonecos e balões (nuvem de pensamento) para fazer com que a criança comece a entender a ligação entre os eventos, pensamentos, sentimentos e comportamentos (Friedberg & McClure, 2004). Muitas crianças chegam à terapia não sabendo expressar ou diferenciar seus sentimentos, pensamentos e comportamentos, o que praticamente inviabiliza a terapia. O auxílio à criança nesse sentido, portanto, é uma das primeiras atribuições do terapeuta (Friedberg & McClure, 2004). Com crianças maiores, que já conseguem pensar em termos mais abstratos, conseguimos apresentar o modelo A-B-C de maneira semelhante àquela utilizada com adultos. O primeiro passo a ser realizado na sessão é o modelo A-B-C, com o objetivo de uma psicoeducação do modelo e também um monitoramento dos


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pensamentos. O terapeuta primeiramente desenha as colunas de situação, sentimento e pensamento e oferece uma situação seguinte: “Suponha que você esteja em casa e toque a campainha” (Friedberg & McClure, 2004). Após a situação registrada na sessão, o terapeuta pede para a criança que relate todos os sentimentos que teria como resposta da situação proposta. Após os sentimentos serem expressos, o terapeuta deve trabalhar ativamente com a criança para explorar todas as possibilidades que essa situação pode trazer, como uma forma de psicoeducar para as outras situações que iram ser desenvolvidas com o modelo A-B-C (Friedberg & McClure, 2004). Quando as três colunas estão completas, o terapeuta explica que o pensamento acarreta um sentimento de forma única, além de ressaltar o descobrimento de que há várias explicações para uma mesma situação. Esse modelo faz com que a criança, antes de enfrentar uma determinada situação, reflita sobre a melhor forma para executar a situação com o intuito de obter uma resposta satisfatória. (Friedberg & McClure, 2004). EXEMPLO A-B-C: Registro de Pensamento para a apresentação do modelo. Situação

Sentimento

Pensamento

Toca a campainha em casa

Feliz

É minha prima.

Triste

É o médico com notícias ruins sobre meu irmão.

Irritado

É um mendigo pedindo comida.

Preocupado

É a mãe de um colega com quem briguei na escola.

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Com crianças um pouco mais jovens, uma abordagem mais lúdica para a psicoeducação do modelo cognitivo pode ser preferível. Por exemplo, podemos confeccionar com a criança o jogo da memória, no qual os “pares” são o pensamento e a respectiva emoção. Para tanto, o terapeuta entrega para a criança pedaços recortados de cartolina, mais ou menos do tamanho de uma carta de baralho. Em metade desses cartões, a criança desenha fisionomias para cada uma das emoções que experimenta. Na outra metade dos cartões, escreve, em “balões”, os pensamentos associados a cada emoção. Confeccionado o jogo da memória, o terapeuta e a criança definem as regras, lembrando que esse jogo é diferente do jogo da memória tradicional, no qual a criança acha as duas figuras idênticas do par. Nesse jogo psicoeducativo, a criança vai achar o pensamento (cartão do balão de pensamento) que originou o sentimento correspondente (cartão da fisionomia). Assim, a criança, de maneira lúdica, vai treinando a percepção das conexões entre pensamentos e sentimentos. Aqui, ressaltamos a necessidade do uso criativo no uso das técnicas. O modelo recém-descrito que utiliza o jogo de memória pode sofrer modificações. Podem ser incluídas, por exemplo, cartas que envolvem situações gatilhos, comportamentos da criança e balões de pensamento com imagens. Dependendo das capacidades da criança, as regras podem envolver achar um trio (situação – pensamento – emoção), e não apenas um par. Há um sem-número de possibilidades que podem ser combinadas para adaptar-se à necessidade específica de cada criança. Exemplo Jogo da Memória: introduzir o modelo.

O Uso Da Brincadeira Na Terapia Cognitivo-Comportamental

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