Carmen Penelo Felip
Tema 23
Tema 23: Las NEE de los alumnos/as con autismo o con otras alteraciones graves graves de la personalidad. La identificación de las NEE. 0.
Intr Introd odu ucció cción n
1. Alumno Alumnos/a s/as s con autism autismo o o con otras otras altera alteracio ciones nes graves graves de la perso persona nalid lidad ad:: Conce Concepto ptos s y etiología. 1. Conc Concep epto tos s pre previ vios os:: NEE NEE 2. Concepto Concepto de de autismo autismo y otros otros probl problemas emas graves graves de de persona personalida lidad d 1.
Clas Clasiific ficaci ación
2.
Defi Defini nici cio ones
3. Diag Diagnó nósti stico co dife difere renc ncia iall 3.
Etiología
2. Identi Identific ficaci ación ón de las las NEE de esto estos s alumno alumnos s 1.
Proceso
2.
Variable 1. Evalua Evaluació ción n del desar desarrol rollo lo intele intelectu ctual al 2. Eval Evalua uaci ción ón del del len lengu guaj aje e 3. Eval Evalua uaci ció ón soci social al 4. Evalua Evaluació ción n del del jueg juego o simb simbóli ólico co
3. NEE de los alumnos alumnos/as /as autistas autistas o con otras otras graves, graves, alteraci alteracione ones s de la personali personalidad. dad. 1. NEE en los los dist distint intos os ámbito ámbitos s 2. Inte Interv rven enci ción ón Edu Educa cati tiva va 4.
Conclusión
5.
Bib Biblio liografí rafía a
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0. Introducción: Los alumnos alumnos autistas autistas y con graves graves trastornos trastornos de la personalida personalidad, d, constituyen constituyen dentro dentro del ámbito ámbito de sujetos con NEE, unos trastornos ampliamente ampliamente desconocidos. Este desconocimiento desconocimiento es el responsable del elevado nivel de ansiedad de los profesores que tratan con este alumnado dentro de la escuela inclusiva adoptada por la LOE. Solucionar este desconocimiento desconocimiento y establecer programas educativos educativos que se ajusten a las características de estos alumnos para poder ir normalizando su situación será una de las labores del maestro de E.E. Pero para dar una respuesta educativa de calidad, primero deberemos conocer las características de estos alumnos e identificar sus NEE, y será a este cometido al que dedicaremos este tema.
1. Alu lumn mnos os/a /ass co con n au auti tism smo o o co con n otra otrass alte altera raci cion ones es grav graves es de la personalidad: Conceptos y etiología. 1.1. Conceptos previos: NEE: Como ya sabemos, los alumnos con autismo pertenecen, tanto según la LOGSE como la LOE, al grupo de ACNEE. ACNEE. Pero como el concep concepto to de NEE varía entre las 2 leyes, será conveniente conveniente recordar como definen las NEE cada una de ellas. LOGSE: SE entiende por ACNEE aquel sujeto que presenta presenta dificultades mayores mayores que el resto de sus compañeros para acceder a los aprendizajes que se determinan en el currículo que le corresponde por su edad y necesita para compensar dichas dificultades, adaptaciones curriculares en varias áreas de este currículo. Estas dificultades pueden pueden ser de aprendizaje aprendizaje o relativas a NEE. Por su parte la LOE entiende como ACNEE a aquellos que necesitan atención educativa específica por padecer discapacidad discapacidad física, psíquica, sensorial o graves trastornos t rastornos de la personalidad personalidad o la conducta.
1.2. Concepto de autismo y otros problemas graves de personalidad:
1.2.1. Clasificación: La 1ª vez que se habla de autismo es hace unos 100 años de la mano de Kanner, el cual califica el Autismo de Síndrome y no de patología. En un 2º momento (1978), Coleman llega a distinguir 3 tipos de Autismo infantil: Síndrome primario de autismo infantil, Esquizofrenia infantil con síntomas autistas y el Autismo asociado a lesiones neurológicas. Actual Actualmen mente, te, la clasif clasifica icació ción n propu propuest esta a por el DSM-IV DSM-IV es la más más seguid seguida a y por eso será será la que que desarrollaremos. desarrollaremos. Aquí encontramos encontramos 4 trastornos generalizados del desarrollo (TGD) especificados especificados y otros, 2
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no especificados. especificados. Los 4 TGD TGD especificados especificados son: Trastorno
AUTISTA : Presencia de un desarrollo marcadamente anormal de la interacción y un repertorio
sumamente restringido de actividades e intereses. Trastorno Trastorno de
RETT: Múltiples déficits específicos tras un periodo de funcionamiento normal después del
nacimiento (alteraciones graves del desarrollo del lenguaje y retraso psicomotor grave) Trastorno
Perdida a de habil habilid idad ades es adquir adquirid idas as con con anter anterior iorida idad d al lengu lenguaj aje, e, DESINTEGRATIVO INFANTIL: Perdid
habilidades habilidades sociales, motoras, control vesical, etc. Trastorno de ASPERGER : Alteración grave y persistente de la interacción social.
1.2.2. Definiciones: Tras la clasificación anterior, 2 serán las definiciones que destacaremos, la que hace la OMS, y la realizada por el DSM-IV, que nuevamente es la más seguida. OMS: Síndrome que se presenta desde el nacimiento o antes de los 30 primeros meses y donde las respuestas a estímulos auditivos y visuales son anormales. Asociació Asociación n Americana Americana de Psiquiat Psiquiatría ría (DSM-IV): (DSM-IV): Incluye el Autismo Autismo dentro de los TGD y señala señala 7 síntomas: 1) Retra Retraso so en el len lengu guaj aje e 2) Fracaso Fracaso del desarroll desarrollo o de destrez destrezas as para para el contacto contacto social social 3) Conduc Conductas tas ritu rituale ales s espon espontán tánea eas s 4) Movimien Movimientos tos estere estereotip otipado ados s de autoesti autoestimula mulación ción 5) No aprenden aprenden,, van descubrien descubriendo do y rara vez hacen avances avances conceptua conceptuales les y de generalizaci generalización. ón. Por eso con ellos el constructivismo no suele funcionar, para ellos es mejor el aprendizaje dirigido (conductismo) 6) Más sencill sencillo o trabajar trabajar la la motricida motricidad d gruesa gruesa que que la fina. fina.
1.2.3. Diagnóstico Diferencial: Debido a las posibles confusiones, es importante valorar si el Autismo es un Síndrome diferente de condicio condiciones nes psiquiátri psiquiátricas cas agudas. agudas.
Para ello haremos haremos una breve comparativa comparativa entre el autismo autismo y estas estas
condiciones condiciones psiquiátricas. Autismo Vs Esquizofrenia Esquizofrenia:: Los 2 son de aparición temprana, pero mientras que el autismo es persistente y con él se padecen crisis epilépticas frecuentes; la esquizofrenia tiene una evolución cíclica y los ataques epilépticos son menos frecuentes. f recuentes. Autismo Vs Retraso mental : En el Autismo los brotes epilépticos continúan en la adolescencia, mientras
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que en el retraso mental se limitan a la infancia. infancia. Por otra parte, en el autista se produce una disarmonia disarmonia evolutiva, pero en la persona con retraso mental, el retraso es generalizado; esto quiere decir que mientras el autista si conoce las estrategias cognitivas para satisfacer sus necesidades, la persona con retraso mental es desconocedor de estas estrategias. Autismo Vs Trastornos severos del lenguaje receptivo: El déficit cognitivo en el autista es más amplio, además de tener una persistente inhabilidad comunicativa que no es compartida por las personas con trasto trastorno rnos s del del lengu lenguaje aje ya que que estos estos tienen tienen meno menorr afecta afectació ción n de otros otros sistem sistemas as alter alterna nativ tivos os de comunicación.
1.3. Etiología: Ahora, ya conocemos la definición y clasificación que del autismo hacen los expertos pero... ¿cual es su causalid causalidad?. ad?. La realidad realidad es que, no se ha encontrad encontrado o una causalidad causalidad única del autismo autismo debido a la existencia de múltiples factores que pueden producir la alteración orgánica del Sistema Nervioso Central en el que se asienta el sustrato biológico del trastorno. Existen 2 tendencias teóricas que intentan dar respuesta a la aparición de este Síndrome: Teorías organicistas: Según estas teorías las causas del autismo podrían ser: trastornos infecciosos, anomalía anomalías s genética genéticas, s, deficien deficiencias cias inmunoló inmunológica gicas, s, alteracio alteraciones nes metabóli metabólicas, cas, alteracion alteraciones es neurona neuronales, les, anomalías estructurales cerebrales, etc. Teorías psicodinámicas: Aquí se ve como posible causa del autismo la inadecuada inadecuada relación padres-hijos a lo largo de la 1ª infancia. Un enfoque global sería, en la actualidad, el más adecuado, considerando las aportaciones del enfoque organicista o biológico, pero sin desmerecer las posibles alteraciones por motivos psicodinámicos. psicodinámicos.
2. Identificación de las NEE de estos alumnos/as: 2.1. Proceso: Para llevar a cabo la identificación nos basaremos en la O. 11/ 11/ 94 que se encarga de la identificación de las NEE y de la elaboració elaboración n del dictamen dictamen de escolarida escolaridad. d. Aquí Aquí veremos que la responsabil responsabilidad idad de identificación recae sobre los equipos multiprofesionales y siempre con el consentimiento de los padres. Posteriorm Posteriormente ente,, será el psicopedago psicopedagogo go quien determina determinará rá las NEE del alumno. alumno. procederá a la realización del Informe Técnico que según las leyes consta de: -Identificación del alumno -Identificación del informe técnico -Información de la historia del niño y su desarrollo general o NAC
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Con estos datos se
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-Otros factores significativos para la propuesta curricular. -Información del contexto socio-familiar -Orientaciones -Orientaciones para especificar la elaboración de la propuesta curricular o plan de actuación -Propuesta razonada de la escolarización del alumno. Con este Informe se llevará a cabo la respuesta educativa que deberá ser concreta en los distintos niveles curriculares, así pues: En el 1º nivel de concreción, Diseño Curricular Prescriptivo (DCP) y siguiendo los D.19 y 20 en la CV. Se revisarán los objetivos generales para adaptarlos al individuo. En el 2º nivel de concreción, en el PEC, reflexionaremos reflexionaremos sobre los diferentes recursos a tener en cuenta para facilitar el acceso al currículo de estos alumnos, así como la organización organización de horarios y espacios. En el 3º nivel de concreci concreción, ón, la Programa Programación ción de Aula, necesitamos necesitamos buscar el equilibr equilibrio io entre entre la respuesta que se le da al alumno alumno y la del aula ordinaria. Para ello, debemos reflexionar reflexionar sobre los objetivos, los contenidos, la metodología y las actividades, además de asegurarnos que la evaluación se hace de acuerdo a los objetivos planteados planteados inicialmente. Todo esto quedará recogido recogido en el ACI y en consecuencia también en el DIAC.
2.2. Variables: Si queremo queremos s obtener obtener una buena identific identificación ación,, deberem deberemos os tener tener en cuenta cuenta 4 ámbitos: ámbitos: desarroll desarrollo o intelectual, intelectual , lingüístico, social y de juego simbólico. Veámoslo con más detenimiento:
2.2.1. Evaluación del desarrollo intelectual: Se evalúa mediante test como: -Wisc y Wippsi: Proporcionan Proporcionan el CI -Escala Internacional de Ejecución de Leiter -Matrices progresivas de Raven: No dependen del lenguaje -Perfil de psicoeducaciones: Nivel educativo del desarrollo y de la patología -Escala de evolución del desarrollo preescolar y especial
2.2.2. Evaluación del lenguaje: Por medio de una evaluación multidimensional el maestro de AL determinará las NEE en este ámbito. Además Además habrá habrá que considerar considerar recoger información información de una visión global con aspectos aspectos normales normales y también patológicos, así como aspectos relativos a la recepción y expresión del lenguaje tanto verbal como no verbal mediante pruebas realizadas por el propio maestro de AL. 5
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2.2.3. Evaluación social: Las alteraciones sociales, aún teniendo un carácter general que no homogéneo, se han convertido en rasgos rasgos criteriales criteriales para el diagnósti diagnóstico co del Síndrome Síndrome autista. autista.
Por ello, hay que evaluar la cantidad cantidad de
respuestas sociales anormales en el contexto de evaluación global del niño. Para poder llevar a cabo dicha evaluación evaluación podremos utilizar, tanto instrumentos estandarizados como la observación conductual tanto en situaciones naturales como artificiales con el objetivo de determinar las NEE.
2.2.4. Evaluación del juego simbólico: Se evaluará a 2 niveles: -El juego de forma espontánea que suele ser rápido, pobre y repetitivo -La capacidad de imitar acciones o series de acciones simbólicas
3. NEE de los alumnos/as autistas o con graves alteraciones de la personalidad: 3.1. NEE en los distintos ámbitos: Debemos concretar las NEE en los siguientes ámbitos: comunicación-lenguaje, desarrollo cognitivo, socio-afectivo y motórico.
3.1.1. Ámbito de la comunicación-lenguaje: Los sujetos autistas, según Carlos Marchena, manifiestan alteraciones que pueden ir desde le mutismo hasta el lenguaje caracterizado por: falta de formación espontánea de frases, desconocimiento semántico de vocablos, ecolalias, limitada capacidad de abstracción, secuenciación atemporal de ideas, inversiones pronomin pronominales ales,, predomin predominio io de Imperativ Imperativos, os, ausencia ausencia de interacci interacciones ones comunica comunicativas tivas y dificulta dificultades des de comprensión. Con todo, todo, podemos podemos dividir las alteraci alteraciones ones dependiend dependiendo o si son en lenguaje lenguaje oral-expresiv oral-expresivo, o, oraloralcomprensivo o gestual. En las alteraciones en el lenguaje oral-expresivo, nos encontramos con autistas con mutismo crónico, otros que aprenden a hablar más tarde por la repetición de palabras vacías (ecolalias) e incluso sujetos con competencia competencia lingüística en crecimiento. Destacaremos aquí que, aunque el desarrollo fonador y sintáctico es normal, se producen alteraciones en el desarrollo semántico y en el componente pragmático. pragmático. También encontramos encontramos dificultades significativas
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en el empleo de Protoimperativos de tipo instrumental. Con respecto a las alteraci alteraciones ones del lenguaje lenguaje oral-compre oral-comprensivo nsivo,, destacar destacar la falta falta de interés interés por el lenguaje debido a causas como: las dificultades para captar detalles de la comunicación, para discriminar y categorizar o para utilizar símbolos y en general, por las alteraciones en la codificación de la información. En cuanto a las alteraciones de la comunicación gestual, comentar la dificultad que estos niños tienen para comprender y utilizar el lenguaje gestual, entre otras cosas para la alteración expresiva, debido a las muecas, tics y estereotipias, y por la baja capacidad imitativa así como la discordancia entre lenguaje verbal y gestual. Dentro Dentro del ámbito comunicativ comunicativo o uno de los métodos de intervenc intervención ión más utilizado utilizados s es el método método Schaef Schaeffer fer dond donde e por por medio medio de un sistem sistema a de comun comunica icació ción n total, total, se preten pretende de abrir abrir nuevas nuevas vías vías de comunicación comunicación a los niños no verbales.
3.1.2. Ámbito de desarrollo cognitivo: Los niños autistas suelen tener puntuaciones de CI que se sitúan en la gama de retraso (deficiencia mental), afectando procesos de percepción, atención y memoria. El déficit cognitivo básico en el autismo hace referencia a aspectos relacionados con la abstracción, la función simbólica representacional representacional y del lenguaje. A estos cabe añadir añadir la incapacidad de ponerse en el lugar del otro (empatizar).
3.1.3. Ámbito del desarrollo socio-afectivo: Es un ámbito ámbito especial especialment mente e afectado afectado debido debido a la manifesta manifestación ción de diferencia diferencias s significa significativas tivas en el comportamiento comportamiento social que se mantendrán. mantendrán. Así podemos observar, observar, por ejemplo, que los bebes autistas carecen carecen del llanto con valor valor de mensaje. mensaje.
Poco a poco durante durante el 1º año muestra muestran n claros signos signos de
alejamiento alejamiento social y afectivo, teniendo una actitud más de aceptar aceptar que de solicitar. solicitar. Será entre los 2/3 años cuando el aislamiento presenta su máxima expresión, y aunque a los 4/5 años empiecen a relacionarse, siempre presentarán retrasos. Si nos centramos en el plano emocional podemos observar las siguientes NEE: -Presenta crisis cuando se producen cambios en el entorno. -Preocupación -Preocupación excesiva por lo idéntico (comportamiento repetitivo) -Se comportan como si las personas no existieran -Muestra incapacidad para jugar -Presentan alta capacidad para el ensamblaje de piezas mecánicas, así como para la reconstrucción de construcciones complejas, o para la repetición de largas listas de números o de nombres -Son frecuentes las autolesiones y agresiones
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-Tienen -Tienen conductas disruptivas (rabietas) -Las estereotipias y la hiperactividad hiperactividad también dificultan el desarrollo socio-emocional socio-emocional y la integración
3.1.4. Ámbito del desarrollo motor: El ámbito de trastornos motrices en los niños autistas es muy amplio, pero se pueden concretar en 3 grupos: Autismo puro: puro: Su desarrollo y capacidad motora es bastante similar a la de de su edad cronológica. cronológica . Autismo con cuadros severos: Falta de movilidad y lesiones orgánicas sobreañadidas por lo que hay una clara discapacidad motórica. Autismo con afección neurológica compleja: Aquí se une al autismo, patologías asociadas cuya etiología puede conllevar afección motriz.
3.1.5. Intervención educativa: En relación a la intervención educativa, nos limitaremos a dar unas pinceladas ya que su desarrollo compete al tema 24 del temario de oposición que nos ocupa. Por lo tanto, con los niños autistas tendremos que: -Estructurar el tiempo y el espacio (dar sentido a ese espacio) -Iniciar poco a poco el contacto con las personas para conseguir una mayor socialización -Utilizar la observación como mejor método para analizar a cada niño -Insistir en tareas receptivo-motóricas (corregir la repetición de movimientos movimientos y deficiencias deficiencias motóricas) -Intervención multiprofesional (cooperación) (cooperación) -Técnicas específicas para trabajar la comunicación (sistema de comunicación comunicación total de Schaeffer) y para la socialización careciendo de comunicación (Teach)
4. Conclusión: A modo de conclusión, diremos que, la gran diversidad que encontramos actualmente en las escuelas nos lleva a la necesidad necesidad de ser capaces de identificar las particularidades particularidades de nuestros alumnos, más si cabe en aquellos que la LOE identifica como alumnos con Necesidades Específicas de Apoyo Educativo donde encontramos encontramos a los niños del espectro autista. Conocer las características de los alumnos con autismo, y ser capaces de identificarlos, nos ayudará a poder poder dar dar la mejor mejor soluci solución ón posib posible le a las necesida necesidades des que que estos estos alumn alumnos os tienen tienen en los ámbit ámbitos os de desarrollo cognitivo, motor, motor, pero sobre todo en la comunicación comunicación y las relaciones socio-afectivas. Poder llevar a cabo la intervención más adecuada para el alumno autista dependerá de ese trabajo 8
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previo y cooperativo entre los distintos agentes de la comunidad educativa.
7. Bibliografía: BAUTISTA, R. (coord) Necesidades Necesidades Educativas Especiales Ed. Aljibe, Málaga (2002). COLL, MARCHESSI y PALACIOS, Desarrollo psicológico y educativo. Vol III, NEE y aprendizaje escolar; Ed. Alianza, Madrid Madrid (1994) LEWIS, V; El desarrollo y el déficit: ceguera, sordera, déficit motórico, Down y autismo ; Ed. Paidós, Barcelona (1991)
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