INVENTARIO
MUL TIFASICO
DE LA PERSONALIDAD
MMPI Dr. S. R. HATHAWAY
y Dr.
J.
C. McKINLEY
MANUAL SEGUNDA
...~MMPI - Español
EDICION
REVISADA
MMPI - Forma R
La presente versión de este manual fue realizada de acuerdo a la traducción del Dr. Rafael Núñez, Doctor en Filosofía, Especializado en Psicología Clínica; Profesor de Psicología de la U.N.A.M.; Director del Departamento de Psicología de la Universidad de las Américas y Miembro del Consejo Internacional de Psicología. La adaptación y actualización de este manual fue realizada por el Psic. Armando Velázquez Huerta (U.N.A.M.), bajo la supervisión del Dr. Rafael Núñez.
El Manual Moderno, S.A. de Mexico, D.F.
c.v.
TItulo original de la obra:
Minnesota Multiphasic Personality
Manual Revised 1%7
Inventory
..,
S. R. HATHAWAY, PH.D.
J.
C. McKlNUY,
M.D.
Translated and adapted by permission
Copyright © 1943, 1951, 1967 by The University of Minnesota, and published by The Psychological Corporation New York, N.Y. 10017
Serie MP 2-1 R
D.R. © 1967, 1981 sobre la versión en español por la EDITORIAL EL MANUAL MODERNO, S. A. de C. V.
Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Registro No. 039
Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en sistema alguno de tarjetas perforadas o transmitida por otro medio =electrénico, mecánico, fotocopiador, registrador, etc ..c. sin permiso previo por escrito de la editorial.
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Impreso en México
INTRODUCCION
La Editorial El Manual Moderno, S.A. de c.v. está consciente de que en la actualidad los instrumentos psicométricos se encuentran en una etapa de rápido cambio y expansión. Una larga trayectoria y un sólido prestigio en este campo nos obligan a prestar una creciente atención a la preparación de instrumentos mejor orientados profesionalmente que satisfagan científicamente esta necesidad. Es precisamente dentro de esta línea de trabajo que presentamos la nueva edición del Inventario Multifásico de la Personalidad (MMPI) de S.R. Hathaway y J.C. McKinley. Sin duda uno de los instrumentos psicométricos más conocidos. El MMPI no es sólo el inventario de personalidad más empleado, sino que- ha propiciado una gran cantidad de investigaciones. Hasta el momento se han publicado cerca de 2,000 informes de investigaciones que ilustran el interés que despierta este inventario y su utilidad dentro de la psicología clínica. La investigación que condujo al desarrollo del MMPI se inició en 1939. El propósito de los autores era crear un instrumento multidimensional objetivo que ayudara a la identificación de rasgos psicopatológicos de los pacientes psiquiátricos, "y como un método para determinar la severidad de sus condiciones". (Hathaway, McKinley, 1965, p.463). Sin embargo, el MMPI se ha venido utilizando a través de los años en áreas diferentes de aquellas pretendidas originalmente. Pronto se reconoció que grandes cantidades de personas aparentemente normales alcanzaban puntuaciones altas en escalas clínicas. Por lo tanto, es claro que el uso actual del MMPI requiere de un profesional capacitado con experiencia considerable en su interpretación. Muchos de los problemas en tomo a su difundido uso actual, surgen del hecho de que no fue ideado para la evaluación de la personalidad normal, de modo que ni los reactivos ni las escalas son óptimos para este fin. El MMPI además de estimular la proliferación de sus escalas ha servido como b~se para el desarrollo de otros inventarios. Un ejemplo sobresaliente es el CPI (Configuraciórr'Psicológica Individual). Harrison G. Gough, su autor, emprende la labor que se había fijado.priginalmente el MMPI: la descripción multidimensional o multifásica de la personalidad normal. Aunque el CPI toma aproximadamente la mitad de sus elementos del MMPI, se elaboró específicamente para su uso con poblaciones normales de 13 años en adelante. Esta Editorial, en un esfuerzo por llenar este vacío de un inventario de personalidad que no sea estríctamente clínico, ha publicado la primera versión en español de CPI. (Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., 1980). El MMPI se ha traducido al español en diferentes lugares. Una primera versión fue preparada en Cuba,otra en Puerto Rico, una más en España. En México, el Dr. Rafael Núñez y el Dr. Abelardo Mena trabajaron. en una edición latinoamericana contando con la colaboración de un psiquiai.a de Perú y otro de Argentina; posteriormente el material revisado y-adaptado por el Dr. Núñez fue publicado en 1967 por la Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. A la edición del MMPI siguió el libro Aplicación del MMPI a la Psicopatología del Dr. Rafael Núñez, texto clave para establecer el diagnóstico diferencial que frecuentemente es necesario para realizar la mejor comprensión de la problemática de los sujetos a quienes se(aplica el instrumento. Posteriormente, en 1975, esta Editorial publicó el Atlas Clínico del MMPI de Hathaway y Meehl, que incluye 967 casos que cubren la gama de la patología mental en la que se basó originalmente el MMPI. La Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., tarn-
bién distribuye en Latinoamérica el libro Handbook of Cross National MMPI Research de James N. Butcher y Paolo Pancheri, que incluye un extenso reporte de la investigación internacional sobre este instrumento. Finalmente, el libro del Dr. Rafael Núñez alcanza en 1979 una segunda edición ampliada y revisada; A toda la literatura anterior sumamos ahora la segunda edición de este instrumento psicométrico porexcelencia, el MMPI. El ~:¡f§~nte;.Manual, además de proporcionar la información esencial para la aplicación, calificación y evaluación del instrumento, así como los datos necesario acerca de su confiabilidad y validez, incluye la información iñás actualizada sobre este inventario de personalidad y las referencias bibliográficas más importantes para su mejor comprensión. Todo esto asegurará al psicólogo o terapeuta resultados confiables en la aplicación de este instrumento. Esta edición incluye la versión original del MMPI (MMPI-Español) y la versión reformada del mismo (MMPI-FormaR). El Departamento de Psicología de la Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., continúa enriqueciendo su archivo referente al uso del MMPI en México y América Latiría, con el propósito de investigar en forma. debida los resultados obtenidos durante más de 10 años de uso del instrumento en estos países; Finalmente, recordemos las palabras de S.R. Hathaway ... "Realmente es mi deseo que en los próximos años seamos capaces de acumular experiencias básicas surgidas de la investigación 'de estos cuestionarios, para que, ayudados con las escalas recientes y las originales, podamos aprender más acerca de la personalidad y su evaluación.
EDITORIAL EL MANUAL M.ODERNO, S.A. de C. v:
MMPI - Forma R -=--~ --
En esta adaptación del MMPI se realizó una nueva disposición de los reactivos. Se mantüvo el número de 566 frases (con las 16 repetidas) pero se cambió el orden para presentar todos los reactivos puntuables de las escalas clínicas y de validez en las primeras 399 frasas del Inventario. Los demás reactivos usados para las escalas especiales y de investigación se agrupan del 400 al 566. La nueva hoja de respuestas puede calificarse manualmente con mayor facilidad y rapidez que la anterior. El material utilizado por el examinando consiste en el Inventario-R en forma de folleto escalonado (MP2-2R) y una hoja de respuestas con perfiles (Mf2-3R). El material utilizado por el examinador incluye el Manual (MP2-1R), la hoja de respuestas con perfiles (MP2-3R) y un juego de 14 plantillas de evaluación (MP2-5R).
-------------------------------------------..
EL MMPI CONSTA DE:
Manual para Ambas Formas
MP 2-1R
MMPI - Español Inventario
MMPI - Español
(folletos
de uso múltiple)
Hoja de Respuestas Perfiles
y Sumarios
Plantillas
MP 2-2
(para ambos (masculino
de Evaluación
(juego
sexos)
MP 2-3
o femenino)
MP 2-4
de 14)
MP 2-5
MMPl- Forma R Inventario
MMPI-R-"..-,,7
(folleto escalonado Hojas de Respuestas
de uso múltiple)
del MMPI-R
Y Perfiles para Am bos Sexos Plantillas
MP 2-2R
de Evaluación
(juego de 14)
MP 2-3R MP 2-5R
IMPORTANTE* El uso de este Manual, como el de cualquier otro instrumento psicológico, está reservado a personas suficientemente preparadas; es decir, psicólogos graduados, pasantes o miembros de una organización nacional de psicólogos. Se obtendrá el derecho de usar este instrumento por la adquisición del material mecesario con el distribuidor local o con la EDITORIAL EL MANUAL MODERNO, S.A. de C.V. Av. Sonora 206
06100 - México, D.F.
Recuerde que debemos pugnar por la ética profesional'] del psicólogo mexicano. Absténgase de hacer reproducciones.
* Conviene recalcar que en este Manual se presentan normas que-provienen de E.U.A., por lo que la utilización de éstas panda evaluación de individuos mexicanos o latinoamericanos siempre debe realizarse con cautela.
t De acuerdo con la A.P.A. y con el CNEIP.
CONTENIDO 1.
Antecedentes y Desarrollo del MMPI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
11. Descripción y Estructura del MMPI. 111.
IV. V.
1
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
2
Formas Disponibles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
3
A. MMPI- Español B. MMPI-Fonna R
' ' " . . . . . . .. .'.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
3 3
Con fiabilidad y Validez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
6
Descripción de las Escalas
7
A. Escalas de Validez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 7 B. Escalas Clínicas : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 8 C. Escalas Especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 10 VI.
Aplicación del MMPI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 15 Recomendaciones Generales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. A. MMPI- Español . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. Procedimiento de Aplicación del MMPI- Español B. MMPI-Fonna R Procedimiento de Aplicación del MMPI-Forma R
VII . ......s~upe'ivisión -VIII.
-;::.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 18
Calificación del MMPI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 19 A. MMPI-Español Procedimiento de Calificación del MMPI-Español. B. MMPI-Fonna R Observaciones Procedimiento de Calificación del MMPI-Fónna R
IX. X.
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15 16 16 16 17
El Perfil del MMPI. Trazo del Perfil
19 19 19 '.. 20 20 '~
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21
"'.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 22
LISTA DE-CUADROS Cuadro 1. Lista de las Escalas Básicas del MMPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
2
Cuadro 2. Coeficientes de Confiabilidad Encontrados en la Primera Aplicación y en la Reaplicació» del Inventario MuItifásico de la Personalidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
6
Cuadro 3. Puntuaciones Naturales Predecibles de la Escala O) para las Versiones Abreviadas .....
20
Cuadro 4. Fracción de la Puntuación de la Escala K que hay que Añadir para Obtener la Puntuación de las Cinco Variables Corregidas con K 22 Cuadro 5. Fracciones de la Puntuación Natural para Cualquier Valor de Puntuaciones Naturales K 22 Cuadro 6. Conversión de Puntuaciones Naturales T cuando el Factor K es Agregado a las Puntuaciones Naturales de Cinco de la Escalas Clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .-,. . .. 23
LISTA DE FIGURAS Figura I.
Hoja de Respuestas MMPI-Español. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
4
Figura 2.
Hoja de PerfIl y Sumario MMPI-Español.
4
Figura 3.
Hoja de Respuestas con Perfil y Sumario MMPI-Forma R.
, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. :
5
y Desarrollo del MMPI
l. Antecedentes
A fines de la década de los treinta, los hospitales psiquiátricos enE, U.A. tenían grandes deficiencias en sus programas de psicología clínica y ciencias de la conducta. El material disponible en el área de diagnóstico y pronóstico para el estudio de la personalidad también era escaso y poco confiable. Por estas y otras razones similares, Starke R. Hathaway, psicólogo y J.c. McKinley, neuropsiquiatra, decidieron trabajar juntos para desarrollar un instrumento psicométrico efectivo y práctico que constituyera una contribución psicológica a los procedimientos de diagnóstico médico; una herramienta objetiva para evaluar los casos psiquiátricos rutinarios de pacientes adultos y un método 'para determinar la severidad de sus condiciones. Como corolario de esto, se esperaba que a través del tiempo el instrumento proporcionara una estimación objetiva de los efectos del tratamiento psicoterapéutico y de otros cambios en la severidad de las condiciones de los pacientes (3, p.4).
Conforme se ha venido desarrollando. este procedimiento permite que cada nueva escala derivada se introduzca al sistema MMPI sin más equipo adicional que una nueva clave y normas. Además, puesto que todas las hojas de respuesta existentes pueden ser calificadas con la nueva clave derivada, el examinador podrá inmediatamente comparar las puntuaciones de la nueva escala con su experiencia clínica simplemente utilizando una muestra de los protocolos obtenidos anteriorrnente. De esta manera, con cada nueva clave del sistema, es posible presentar los datos de normalización de los mismos grupos de sujetos normales y anormales en qué se basaron las claves originales del MMPI (2, p.8). Numerosas investigaciones han permitido que desde la publicación original de este instrumento se hayan derivado más de 200 nuevas escalas (Dahlstrom y Welsh, 1960). Los datos normativos originales se derivaron de una muestra de 700 sujetos "normales" que acudieron a los hospitales de la Universidad del Estado de Minnesota (E.U.A} El muestreo fue bastante adecuado, incluyendo personas de ambos sexos cuyas edades fluctuaban entre 16 y 55 años. Además, había datos adicionalesdisponíblesde 25O-estudiantes universitarios y de preparatoria que representaban un sector adecuado de aspirantes a estudios superiores. Esta muestra puede considerarse representativa de un corte transversal de la población del Estado de Minnesota.
Hathaway y McKinley en una serie dé artículos han descrito detalladamente la construcción del "Minnesota Multiphasic Personality Inventory" y la derivación de las nueve escalas básicas o clínicas (Hathaway y McKinley, 1940, 1942; McKinley y Hathaway, 1940, 1942, 1944; McKinley, Hathaway y Meehl, 1948).
Las escalas se obtuvieron contrastando los grupos de sujetos normales con casos clínicos cuidadosamente estudiados. Más de 800 de estos casos pertenecían a pacientes de la división de neuropsiquiatría de los hospitales de la Universidad de Minnesota. Los pormenores de la obtención de las escalas son demasiado variables y extensos como para describirlos aquí, baste decir que fueron empleados numeros~s métodos (2,p.7).
Todos estos artículos fueron editados con un reporte adicional de Hathaway donde considera tres nuevas escalas de validez recientemente desarrolladas (Welsh, Dahlstrorn, 1956). Otra escala que es comúnmente incluida en el perfil del MMPI y en los procedimientos de codificación es la escala de Introversión Social (0.Js). Para la información referente a esta escala se recomienda consultar la publicación original (Drake, 1946).
Aunqueen los artículos citados con anterioridad son bien descritas las técnicas empleadas por Hathaway y McKinley para el desarrollo delMMPI, muchas de las implicaciones de sus procedimientos y decisiones sólo se evidenciaron cuando se acumuló suficiente experiencia a través dé los trabajos de irivestigación con este instrumento. Los editores de este Manualdél Inventario Multifásico de la Personalidad nos hemos preocupado por incluir en. esta nueva versión la información actualizada más relevante. Sin embargo, por las obvias limitaciones de espacio no podemos abarcar el abundante material bibliográfico disponible. Para aquellos que quieran profundizar en el desarrollo y comprensión del MMPI, se recomienda consultar la bibliografía que se presenta al final de este Manual.
Hathaway y McKinley basados en su experiencia clínica reunieron originalmente un conjunto de 1200 frases provenientes de diversas fuentes: historias clínicas de medicina general, neurológicas y psiquiátricas, escalas de actitudes personales y sociales, resúmenes de casos, manuales de entrevista psiquiátrica, etc. (3, p.4). EL MMPI se basó en el concepto de que los reactivos conforman numerosas escalas potenciales. Las escalas se elaboraron empíricamente siguiendo el.criterio del diagnóstico psiquiátrico tradicional. Las escalas escogidas original~ente fueron simplemente aquellas que se derivaron con mayor facilidad por la frecuencia de las respuestas.
•
•
•
---------------._----_._--~---------------,
y Estructura del MMPI
11. Descripción
El Inveñtario Multifásico de la Personalidad (MMPI) está diseñado para proporcionar una evaluación objetiva de algunas de las principales características de la personalidad que afectan la adaptación individual y social.
CUADRO 1 LISTA DE LAS ESCALAS BASICAS DEL MMPI
Las escalas del MMPI, cuidadosamente construídas y comprobadas mediante validez cruzada, constituyen un medio adecuado para conocer el status de la personalidad y e! ajuste emocional.de jóvenes y adultos letrados, con fundamentos para evaluar la aceptación y confianza de cada resultado de! Inventario.
No. de Reactivos
(Hipocondriasis) (Depresión) (Histeria) (Desviación Psicopática) (Masculinidad-feminidad) (Paranoia) (Psicastenia) (Esquizofrenia) (Hipomanía) (Introversión social)
33 60 60 50 60 40 48 78 46. 70
Escalas Oínicas l-Hs 2-D 3-Hi 4-Dp
Corresponde al psicólogo que aplique este instrumento, determinar la importancia de los rasgos que desea evaluar de entre aquellos comúnmente característicos de las anomalías psicológicas. Las nueve escalas para uso clínico del Inventario fueron denominadas de acuerdo con las condiciones de anormalidad en que se basó su construcción. No se espera que las escalas midan rasgos puros ni que representen entidades separadas etiológicas o de pronóstico. A continuación se presenta la lista de escalas clínicas y de validez, con su clave correspondiente y cantidad de reactivos que las integran. Para prevenir, en parte, las posibles malas interpretaciones de las puntuaciones en escalas individuales, es recomendable usar los números del O al 9 para su identificación (ver cuadro 1).
S-Mf
6-Pa 7-Pt
8-Es 9-Ma O-Is
Escalas de Validez
-
(Frases omitidas) (Mentira) (Validez) (Corrección)
?
M F
El MMPI consta de 566 frases afirmativas, algunas de ellas repetidas, que incluyen una gran variedad de temas: actitudes sociales, religiosas, políticas y sexuales; preguntas sobre educación, ocupación y familia; síntomas psicosomáticos, desórdenes neurológicos y trastornos motores; estados obsesivos y compulsivos; ilusiones, alucinaciones, fobias, tendencias sadomasoquistas, etc ...
K
15 64 30
mayor número posible de frases, se cuentan sus contestaciones _ para obtener la puntuación de las 9 escalas clínicas y delas4-~----escalas de validez. La calificación de las escalas clínieas se realiza por medio de un juego de plantillas a través de las-cuales se observan las marcas hechas por el sujeto en la hoja de respuestas. Una vez obtenidas las puntuaciones para las diferentes escalas, de acuerdo con las mismas, se traza un diagrama en la hoja del perfil.
--bas frases del Inventario se dividen en tres categorías: cierto, falso y no puedo decir. El sujeto debe identificar e! mayor número posible de frases como ciertas o falsas con respecto a sí mismo y hacer la anotación correspondiente en la hoja de respuestas. Después de que el sujeto ha respondido al
•
Nombre de la Escala
Oave
•
. .
2
..
III. Formas Disponibles _En esta edición del MMPI se incluye una versión corta (ver página 19) para algunos examinadores que por razones especiales no utilizan la escala K, la escala O-Is y otras desarrolladas posteriormente. Las escalas restantes pueden calificarse con las primeras 366 frases. Sin embargo, todas las versiones cortas de este instrumento han sido superadas por la edición del MMPI-R.
El MMPI contaba en su forma original con 504 afirmaciones; escritas en tarjetas. El examinador colocaba las tarjetas dentro de una caja con divisiones de acuerdo a como respondiera el sujeto: cierto, falso o no puedo decir. A partir de entonces (1938-1942), el MMPI ha sufrido algunos cambios y adaptaciones. La primera versión en español, publicada en 1967 por la Editorial El Manual Moderno, S. A. incorporaba ya algunas de esas innovaciones. Ahora, en esta nueva edición del instrumento, se presentan eonjuntamente el MMPIEspañol y el MMPI-R.
B. MMPI-Forma R En esta adaptación del MMPI se realizó una nueva disposición de los reactivos. Se mantuvo el número de 566 frases (con las 16 repetidas) pero se cambió el orden para presentar todos los reactivos puntuables de las escalas clínicas y de validez en las primeras 399 frases del Inventario. Los demás reactivos usados para las escalas especiales y de investigación se agrupan del 400 al 566.
A. MMPI - Español El Inventario del MMPI-Español es uñ folleto de 16 páginas con 566 frases que deben ser contestadas para la puntuación de las escalas existentes. En realidad el inventario tiene 550 frases, pero se han duplicado 16 frases en el folleto y en la hoja de respuestas para lograr un método más económico de calificación.
La nueva hoja de respuestas puede calificarse manualmente con mayor facilidad y rapidez que la anterior.
El material utilizado por el examinando consiste en el inventario en forma de folleto (MP2-2) y una hoja de respuestas (MP2-3). El material utilizado por el examinador incluye el Manual MMPI (MP2-1R), plantillas de evaluación (MP2-5) y la hoja de perfil y sumario (MP2-4) para trazar el diagrama de acuerdo con las puntuaciones del examinando.
El material utilizado por el examinando consiste en el Inventario-R en forma de folleto escalonado (MP2-2R)y una hoja de respuestas con perfiles (MP2-3R). El material utilizado por el examinador incluye el Manual (MP2-IR), la hoja de respuestas con perfiles (MP2-3R) y un juego de 14 plantillas de evaluación (MP2-5R).
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Dr. S. R. Hathaway y DI;. J. C. McKinley Traducción y adaptación por el Dr. Rafael Núñez D.R. ©.ob •.••••"t:>.v •••.siónpor EL MANUAL MODERNO, S.A. 1~61
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FIGURA 1. Hoja de Respuestas MMPI-Español
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FIGURA 2. Hoja de Perfil y Sumario MMPI-Español 4
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1966
FIGURA 3. Hoja de Respuestas MMPI-R 5
.1
IV. Confiabilidad Los estudios estadísticos relacionados con la confiabilidad y la validez son de gran importancia para la comprensión de cualquier instrumento psicométrico. Sabemos que el coeficiente de con fiabilidad varía de acuerdo con la muestra utilizada; por ejemplo, un grupo con un amplio número de puntuaciones en las características que se midan, rendirá una estimación más alta de la confiabilidad que si se usa otro grupo con un bajo número de puntuaciones en las características de que se trate, Por lo que respecta a los inventarios de personalidad, las estimaciones de confiabilidad dependen principalmente de si el grupo utilizado estaba integrado por sujetos normales, por pacientes hospitalizados o por ambos. Se supone que las características de la personalidad de sujetos normales deberían ser más estables que las de los pacientes psiquiátricos. El problema se intensifica aún más cuando los inventarias miden rasgos de personalidad que se supone son variables (como la disposición de ánimo o variables situacionales tales como la depresión), o aquellos rasgos que el terapeuta intenta modificar (2, p.S). .
y Validez CUADRO
2
COEFICIENTES DE CONFIABILIDAD ENCONTRADOS EN LA PRIMERA APLICACION y EN LA REAPLlCACION DEL INVENTARIO MULTIFASICO DE LA PERSONALIDAD
Escala
No puedo decir (?) Mentira (L) Validez (F) K (K) Hipocondriasis (I-Hs) Depresión (2·0) Histeria (3-Hi)
En vista de estas dificultades, los datos que han sido aportados sobre la con fiabilidad del MMPI parecen bastante satisfactorios. Hathaway y McKinley (1942, 1944) utilizando la Forma Individual con sujetos normales no seleccionados, informaron los coeficientes de seis de las variables clínicas. El tiempo entre la primera y la segunda aplicación varió de tres días hasta más de un año. Cottle (1950) informó de los coeficientes de aplicación y reaplicación utilizando sujetos río seleccionados, quienes; fueron examinados con ambas formas, la individual y la de grupo, con una semana de diferencia. Holzberg y Alessi (1949) encontraron coeficientes para la aplicación y reaplicación con pacientes psiquiátricos no seleccionadas a quienes se les aplicó la forma completa y la breveée'la Forma Individual con una diferencia de tres días de tiempo. El cuadro 2 presenta los datos de estos estudios> Puesto que Cottle no utilizó la misma forma del MMPI en ambas situaciones, y Holzberg y Alessi no utilizaron la misma versión, los coeficientes que ellos encontraron pueden proporcionar una estimación conservadora de la con fiabilidad del MMPI.
Desviación Psicopática (4-Dp) Masculínidad-femínidad (S-Mt) Paranoia (6-Pa) Psicastenia (7-Pt) Esquizofrenia (8-Es) Hipomanía (9-Ma)
Hathaway y McKinley*
Cottle+
Holzberg y Alessit
Normales (N = 40-47)
Normales (N= 100)
Pacientes Psiquiátricos (N= 30)
0.80 0.77 0.57
0.46 0.75 0.76 0.81 0.66 0.72
0.71
0.80
0.52 0.76 0,78
0.74
0.91 0.56 0.90 0.86 0.76
0.83J-
-
0.75 0.85 0.93 0.67 0.80 0.87
0.72 0.89 0.59
'" Hathaway y McKinley utilizaron la Forma Individual completa para la primera y segunda aplicación, con intervalos de tres días a más de un año entre cada una.
t Cottle utilizó la Forma Individual alternada con la forma de grupo para la aplicación y la reaplicación; ambas se hicieron en una semana. .
En cuanto a la validez, se ha encontrado que una puntuación alta en una escala predice positivamente el diagnóstico final correspondiente, estimado en más de 60% de los nuevos casos de admisión psiquiátrica. Este porcentaje es derivado de la diferenciación entre varias clases de casos clínicos que es más difícil que la mera diferenciación entre grupos normales y anormales. Aun en los casos en que una alta puntuación no fue confirmada por el diagnóstico correspondiente, casi siempre se notará dentro del cuadro sintomático la presencia del rasgo en un grado anómalo. (McKinley y Hathaway, 1943).
t
Holzberg y Alessi utilizaron la Forma Individual completa alternativamente con una versión más breve, ambas aplicaciones se hicieron en un periodo de tres días.
Al designar los indicadores del MMPI como "escalas de validez", "pruebas de validez" o "signos de validez", surge un riesgo _adicional de ambigüedad y de posibles errores por la connotación que tiene el término validez en la teoría psicométrica. Por lo consiguiente, es necesario aclarar que el término validez tal y como es usado en la denominación de los. indicadores del MMPI, se refiere a la propiedad de la aplicación o a la aceptabilidad de caria una de las aplicaciones del instrumento.
NOTA. Para la escala O-Is, que no se incluye en el cuadro 2, se ha encontrado un coeficiente de confiabilidad de .93 entre la primera y segunda aplicación a 100 sujetos normales, con un intervalo de un día a cuatro meses entre cada aplicación (comunicación personal de L. E. Drake). 6
v.
Descripción
de las Escalas
-
nando durante la aplicación. Posteriormente, se hañ encontrado una serie de implicaciones interpretativas, asociadas con la elevación de esta escala que se pueden resumir como sigue: intención de causar buena impresión y de negar faltas, ingenuidad psicológica, convencionalismo, rigidez y sobrevaloración de uno mismo. También características neuróticas como exagerado uso de defensas, falta de comprensión de sus propios problemas y somatización. (1, p.30-31).
- Las descripciones que se presentan a continuación, tienen el propósito de ser guías generales breves del significado de las escalas. Las escalas están basadas en casos clínicos que fueron clasificados de acuerdo a la nomenclatura psiquiátrica convencional durante la época en que se empezó a desarrollar el MMPI. Para enriquecer estos breves comentarios es.recomendable consultar el libro, Aplicación de/MMP[ a la'Psicopatologia del Dr. Rafael Núñez, 1979, 2a. ed. Editorial El Manual Moderno, S. A.
En la escala L se observan una serie de respuestas defensivas en forma intencional en personas con educación escolar limitada, con nivel intelectual abajo de lo normal, o en personas con vida cultural y socioeconómica limitada. (1, p.32).
Naturalmente, las escalas a menudo difieren más marcadamente y en un campo más restringido de lo que ha sido posible en la formulación subjetiva de una categoría psiquiátrica. Las descripciones de los casos no pueden mostrar la combinación compleja de las anomalías que son más comunes en la práctica clínica que el caso puro. Algunos datos incidentales de las escalas han señalado claramente cómo en realidad el acuerdo entre el juicio clínico y la fuerza del rasgo evaluado se relaciona muy íntimamente con el gradode experiencia clínica y entrenamiento del psicólogo clínico o terapeuta (4, p.14).
Escala F (,
(1
La escala F no es estrictamente una escala de personalidad, pero se utiliza como una forma de evaluar la validez total del instrumento. Esta escala ha sido llamada escala de frecuencia, escala de confusión y escala de validez (3, p.112). Los sujetos normales generalmente obtienen una puntuación de 3 a 7 en esta escala (1, p.33) que está integrada por 64 frases. Una puntuación elevada en la escala afecta las otras escalas del instrumento. Se ha encontrado de gran importancia considerar el valor de F .corno primer paso de la interpretación.
A. Escalas de validez El primer interés del examinador debe orientarse a la revisión de las llamadas escalas de validez (1, L, F, K). Estos cuatro indicadores de validez representan comprobaciones sobre el descuido, la incomprensión, el fingimiento y las actitudes que adopta el examinando al contestar el inventario. Estas actitudes están basadas en el grado de conformidad con el grupo, en la socialización yen el estado de salud mental del sujeto (1, p.26).
Es conveniente observar que la incapacidad de lectura o el grado de dificultad que el examinando tiene para comprender lo que lee, puede deberse a deficiencias visu~leg."ü malas condiciones físicas del área donde .ss! aplica instrumento que influyan en la atención del sujeto y-su respuesta a las frases (3, p.117). Si nada de lo anterior ocurre, se puede decir que una puntuación alta en la escala F se debe a perturbaciones emocionales (1, p.33).
er
Escalas de frases omitidas La primera escala del perfiles la integrada por las frases que el examinando no contesta. La cantidad de frases sin contestación afecta las demás escalas y, cuando es muy alta, invalida las otras. Son varias las razones que existen para que una persona deje frases sin contestar. Hay que tomar en cuenta edad, sexo, status socioeconómico, educación, etc ... Se ha encontrado que pacientes psiquiátricos confusos, distraídos, agitados, deprimidos, paranoides, histéricos, etc ... s ofrecen una alta puntuación de este tipo (1, p.28). Es conveniente incluir también aquí a las personas con fuertes tendencias a la .intelectualización, quienes encuentran tantos errores en determinadas frases y, dan tantas razones para no contestar en una forma u en otra, que finalmente, dejan muchas frases sin res. puesta (1, p.29).
Las puntuaciones muy bajas se encuentran en personas caracterizadas por su sinceridad, moderación, honradez, que son con fiables, calmadas, pacientes, leales, vivaces y modestas. En tanto que las personas con puntuación F alta son arrogantes, presumidas, oportunistas, inquietas, inestables, constantemente insatisfechas, rebeldes y eternamente inconformes (1, p.33).
Escala K 30 , Las primeras versiones del MMPI no incluían esta escala que se desarrolló experimentalmente para incrementar los indicadores de validez del instrumento y, proporcionar un medio de corregir estadísticamente los valores de las escalas clínicas (3, p.120): l-Hs; 4-Dp, 7-Pt, 8-Es y 9-Ma, (3, p.120). También se ha encontrado que opera como índice de ciertas actitudes defensivas y exhibicionismo psicológico.
Escala L ;5 Esta escala fue introducida por Hathaway y McKinley en 1951 para poder evaluar el grado de franqueza del exarni7
3-Hi (Histeria)
Las personas que obtienen una alta puntuación en esta escala son descritas generalmente como emprendedoras, ingeniosas, dinámicas, enérgicas, racionales, con mucha iniciativa y versátiles. En cambio, una baja puntuación caracteriza a sujetos desconfiados, inhibidos, superficiales, sumisos, con personalidad desorganizada y con un concepto muy pobre de sí mismos (1, p.39).
Esta escala de 60 frases se desarrolló para ayudar a la identificación de pacientes que usan las defensas neuróticas propias de histeria de conversión. Estos pacientes utilizan los síntomas físicos como un medio de resolver conflictos difíciles o evitar responsabilidades. Los síntomas se refieren generalmente a parálisis, contracturas musculares, malestares gástricos, intestinales o síntomas cardiacos (4, p.15, 16); tensiones, miedos y preocupaciones (3, p.191).
B. Escalas clínicas
Los sujetos normales con una puntuación alta en esta escala se caracterizan por ser, idealistas, ingenuos, perseverantes, sociables, comunicativos, afectuosos, sentimentales, individualistas, infantiles, impacientes, inhibidos, entusiastas, accesibles y colaboradores en actividades sociales. Los pacientes psiquiátricos con una puntuación alta sufren generalmente de taquicardia y cefaleas.
l-Hs (Hipocondriasis) Esta fue la primera escala que derivaron Hathaway y McKinley en 1940. La puntuación de esta escala representa una medida del interés anormal del sujeto acerca de sus funciones corporales (1, p.5). En los estudios realizados hasta la fecha se han encontrado diferentes características de la personalidad. de los sujetos asociados con esta escala.
Cuando la puntuación de la escala 3-Hi es baja las personas son generalmente estables, con intereses estéticos, convencionales, controladas, pacíficas, restringidas, y no les interesa la vida social agitada (l, p.52).
Los sujetos del grupo psiquiátrico de alta puntuación se caracterizan por cansancio, inactividad, letargo, tendencia a sentirse enfermos, insatisfechos, derrotistas, egoístas, narcisistas y pesimistas (1, p.45). Las puntuaciones bajas en esta escala se encuentran en personas que tienen muy poca o ninguna preocupación somática (1, p.46).
4-Dp (Desviación psicopática) Esta escala de 50 frases se desarrolló para medir las características de la personalidad del subgrupo de personas arnorales y antisociales con desórdenes psicopáticos de la personalidad (3, p.195). Este grupo incluye personas asociales, con cuadros patológicos en la estructura de su personalidad, con mínima angustia y poco o ningún sentido de malestar (1, p.9). Mensh (1955) incluye dentro de este grupo con personalidad psicopática, las reacciones antisociales, las perversiones sexuales y el alcoholismo; generalmente se considera también dentro de este grupo a personas mentalmente enfermas que se encuentran en desacuerdo con el medio (1, p.9).
Las 33 frases que componen esta escala abarcan una gama de síntomas corporales y no se restringen a una parte del cuerpo ni a una función concreta. Incluyen dolores y malestares generalizados, quejas específicas sobre la digestión, respi-ración, visión, pensamiento y sueño, así como peculiaridades de la sensación (3, p.178). 2-D (Depresión) La segunda escala del perfil clínico, integrada por 60 frases, fue establecida para medir el grado o profundidad del conjunto de síntomas clínicos propios de la depresión (3, p.184). Es conocida también como la escala del "estado de ánimo" pues por medio de ella es posible encontrar estados emocionales momentáneos y pa~~eros (1, pA8). -=-~-En virtud de que la depresión es característica de todo paciente psiquiátrico, es frecuente observar que la escala 2-D se encuentra elevada y repetidamente es el punto más alto en el perfil del MMPI de pacientes psiquiátricos (1, pA8). Hathaway y Meehl (1951) señalaron que todo paciente psiquiátrico que se da cuenta de su enfermedad, muestra un cuadro de depresión.
Los sujetos normales con una puntuación alta son generalmente rebeldes, cínicos, desobedientes, agresivos con las mujeres, egoístas, entusiastas, francos e individualistas. La puntuación baja de la escala 4-Dp de acuerdo a Hathaway y Meehl (1951) es característica de personas convencionales y con pocos intereses, sumisas, complacientes, aceptan la autoridad y hacen todo lo que les prescriben; son de buen temperamento, persistentes y tienen metas adecuadas; son personas agradables, un poco tímidas, sinceras y confiables (1, p.56). 5-Mf (Masculino-femenino)
El grupo normal que obtiene una puntuación alta en esta escala está integrado por personas que pueden describirse como serias, modestas, individualistas, con intereses estéticos, insatisfechas con el medio y con ellas mismas, se preocupan demasiado, son emotivas, de temperamento nervioso, generosas y sentimentales.
La escala 5-Mf está compuesta de 60 frases y tiene por objeto obtener respuestas relacionadas con intereses propios de los hombres o de las mujeres (1, p.60). Las frases están referidas a la sensibilidad personal y emocional, la identificación Sexual, el altruismo, las preocupaciones propias del sexo femenino y la negación o rechazo de ocupaciones masculinas (1, p.64). La escala también se refiere a intereses, pasatiempos, actividades sociales y religiosas, relaciones familiares y miedos. Otro rasgo importante es la cantidad de franco material sexual presente en las frases que componen esta escala. Originalmente la escala 5-Mf fue diseñada para identificar los rasgos de la personalidad relacionados en la inversión sexual masculina (3, p.20l).
La puntuación baja en la escala 2-D rara vez se encuentra en pacientes psiquiátricos. Probablemente lo que revela es ausencia de depresión y tendencia al entusiasmo, adecuada confianza en sí mismo, actividad, energía, estabilidad, sentido del humor, inquietud, impulsividad, comunicación yespontaneidad (1, pA9).
8
Aunque esta escala se encuentra frecuentemente elevada en los casos clínicos de homoerotismo masculino, existe una considerable evidencia de que la puntuación T puede aparecer elevada sin que se de esa implicación clínica.
Los sujetos normales con puntuación elevada en esta escala son sentimentales. dependientes, deseosos de agradar, con sentimientos de inferioridad. indecisos, compulsivos, tranquilos y de buen temperamento aunque individualistas e insatisfechos.
Con el sexo femenino la interpretación de esta escala es aún más ambigua (5, p.7).
La mujer con una puntuación alta es sensitiva, emotiva, dada a la preocupación excesiva y con una variedad de componentes neuróticos.
El término desviación sexual incluye varios desórdenes como el trasvestismo, la paidofilia, el sadismo, elfetichismo, el exhibicionismo, etc ... La American Psychiatric Association eliminó en 1973 la homosexualidad de la lista de desordenes mentales (McCary, Sexualidad Humana, p. 344, tercera edición, Editorial El Manual Moderno, S.A.).
Cuando la elevación de esta escala es mayor a las otras, son hostiles con el terapeuta, negativos, preocupados por valores religiosos y morales, y muchos tienen problemas de irnpulsividad homosexual.
La puntuación alta en esta escala no proporciona una suficiente evidencia de prácticas homosexuales. En los hombres implica pasividad y dependencia, en tanto queen las mujeres una puntuación alta se refiere a características dominantes: La puntuación baja en las mujeres es índice de modestia, idealismo,sentido común, aunque a menudo puede representar una pasividad masoquista. En los hombres una puntuación baja denota independencia y masculinidad, implica también conducta atrevida, activa y tosca (I, p.62).
Una puntuación baja de esta escala (menor de 20) se observa en sujetos que no tienen tendencia a preocuparse (1, p.70). 8-Es (Esquizofrenia) Esta escala de 78 frases es la más numerosa de las escalas clínicas. El patrón psicótico de la esquizofrenia del que se derivó esta escala es muy heterogéneo y contiene muchos rasgos conductuales contradictorios (3, p.215). Hathaway y McKinley (1951) dedicaron a esta escala más tiempo de investigación que a cualquier otra; sin embargo, aún es considerada como una de las más débiles por lo complejo de la entidad que representa.
6-Pa (Paranoia) Esta escala integrada por 40 frases se derivó para evaluar el patrón Clínico de la paranoia, cuyos síntomas clásicos son: ideas de referencia, sensibilidad en las relaciones interpersonales, actitudes sospechosas, rigidez, sentimientos o ideas de persecución, delirio de grandeza y percepciones inadecuadas (1, p.65).
Los rasgos más importantes característicos del esquizofrénico son la incongruencia de afecto, pensamientos fraccionados, contenido extraño, poco interés en el medio, aislamiento emocional, relaciones interpersonales inadecuadas, apatía e indiferencia (1, p.73).
Los rasgos paranoides pueden encontrarse en personas que dan la impresión de estar bien orientadas en el tiempo y en el espacio, aunque pueden mostrar malas interpretaciones de las situaciones, de tal forma que la percepción pareciera estar en desacuerdo con sus habilidades e inteligencia.
Las personas que no son diagnosticadas como esquizofrénicas, pero que ofrecen una alta puntuación en esta escala
tienen generalmente patrones sintomáticos complicados. Sé puede pensar_que todos los adultos con una puntuación elevada en esta escala tienen mentalidad esquizoide. Estas personas'serr'raras, peculiares aisladas y extrañas.El sujeto normal Los sujetos con jma puntuación alta en la escala 6-Pa son perfeccionistas, difíciles de conocer, tercos, emotivos, sensi>"; con puntuación alta en esta escala es difícil en sus relaciones bles en sus relaciones interpersonales y dados a preocuparse de - interpersonales, negativo, apático, extraño, y con poco talento social. (1, p.74). lo que otros puedan pensar u opinar de ellos. Son amables, afectuosos y generosos. La puntuación baja en la escala 8-Es se observa en personas equilibradas, productivas, sumisas, convencionales, resCuando la puntuación de la escala 6-Pa es baja los sujetos porrsables, conservadoras, amistosas y honestas (1, p.75). son equilibrados, serios, maduros, razonables, con fiables e íntegros (l, p.65). 9-Ma (Hipomanía) 7-Pt (Psicastenia)
Esta escala de 46 frases de derivó del desorden afectivo llamado hipomanía que se caracteriza por hiperactividad, excitación emocional, fuga de id;as (3, p.220); elación inestable, insomnio, hipertiroidismo y actitud de desconfianza. El propósito de esta escala fue poder diagnosticar los estados de ánimo de las personas con características maniaco-depresivas, tipo maniaco (1, p.77).
Esta escala compuesta de 48 frases fue derivada para ayudar a la evaluación del patrón neurótico de la psicastenia (término en desuso) o del síndrome obsesivo-compulsivo (3, p.211). Sus características incluyen, reacciones fóbicas y obsesivo-compulsivas, dudas excesivas, dificultad para decidir, temores, preocupación obsesiva, actos compulsivos, ritualistas y perfeccionistas. La tendencia a este tipo de conducta se rnanifiesta por medio de angustia, inseguridad y desconfianza. (1, p.68).
El sujeto normal que presenta una puntuación alta en esta escala es optimista, decidido, expansivo y no se encuentra atado a las costumbres sociales que lo rodean (1, p.78).
9
lado se consideró la frecuencia utilizada de tales frases, por 16 pacientes neuróticos, los que después del mismo período de seis meses de experiencia en psicoterapia, no mostraron ninguna o poca mejoría. Las frases se refieren a características tales como aislamiento, funcionamiento físico, actitud hacia la religión, actitudes morales, adecuación personal y capacidades para manejar las fobias y la angustia.
Las personas con puntuación baja son modestas, convencionales, aisladas y_humildes. La puntuación baja en esta escala es un buen índice para predecir conducta adecuada, principalmente en perfiles de adolescentes (Hathaway y Monachesi, 1963). O-Is (Introversión social)
La escala Fe, está compuesta tanto por frases contestadas -:. en forma afirmativa (cierto) como negativa (falso). -
La escala de Introversión social fue publicada inicialmente por Drake en 1946Jl antecedente teórico inmediato de la adaptación de este concepto para el MMPI, fue un estudio de Evans y McConell (1941) en el cual analizaron las características de la personalidad relacionadas con la introversión y la extroversión. (3, p.224).
Afirmativas: 2,36,51,95, 109, 153, 174, 181, 187, 192,208, r¡i.:, 221,231,234,253,270,355,367,380,410,421, '" 430,458,513,515 . . Negativas: 14,22,32,33,34,43,48,58,62,82,94, 100, 34132,L\ 140, 189,209,217,236,241,244,251,261, 1, 3M, 349, 359, 378, 384, 389, 420, 483, 488, 494, 510, 525, 5401,544, 548, 554, 555, 559, 561 \C
La escala O-Is consta de 70 reactivos. Las puntuaciones altas en esta escala indican tendencia a la introversión y las puntuaciones bajas se relacionan con la extroversión. Las personas con una puntuación elevada son apáticas, conscientes de sí mismas, tímidas, inseguras, modestas, poco originales, indecisas, lentas, rígidas, inflexibles, controladas, inhibidas y desconfiadas. (1, p.8). Las características de las personas del grupo normal con una puntuación baja en [a escala de introversión.social son: versatilidad y sociabilidad. La mujer es entusiasta, conversadora, segura de sí misma y atrevida. El hombre es colorido, expresivo, efervescente y exhibicionista. En sus relaciones son competitivos, de gran iniciativa, activos, oportunistas, manipuladores, agresivos y hostiles. Generalmente no toleran la frustración y despiertan hostilidad en sus relaciones. (1, p.82). .
Las frases más características contestadas en forma afirmativa son:
-
2. Tengo buen apetito . 36. Raras veces me preocupo por mi salud 109. Algunas personas son tan mandonas que me dan ganas de hacer lo contrario de lo que quieren, aunque sepa que tienen la razón 355. Algunas veces me gusta herir a las personas que quiero _ 367. EJ fuego me da miedo Las frases más características contestadas en forma negativa son: 14. Tengo diarrea una vez al mes o más a menudo 48. Cuando estoy con gente me molesta escuchar cosas muy extrañas IOO. Me he encontrado con problemas tan llenos de posibilidades que no he podido llegar a una decisión 209. Creo que mis pecados son imperdonables 559. A menudo he sentido miedo de noche
C. Escalas especiales Por el Dr. Rafael Núñez Conviene utilizar una serie de escalas denominadas "especiales", ya que se han venido investigando y considerando como importantes en la interpretación del MMPI. Estas escalas se lograron por medio de varias combinaciones de las 566 frases analizadas técnicamente por medio de análisis factoríal o procedimientos intuitivos; En el último volumen de Dahlstrorn, Welsh y Dahlstrorn (3, Vol. 11, p. 276-347) se observan más de 450 escalas. Estas escalas tienen diferentes denominaciones, que van desde Desconfianza, hasta la escalade Estudiantes universitarios de la Universidad hebrea Yeshiva. Muchas de estas escalas no han sido sometidas a una metodología estadística adecuada y por esta razón no es recomendable su utilización clínica cotidiana.
Dahlstrom (1975) encuentra que cuando-se-observa una puntuación alta en la escala Fe, personas Jlue obviamente tienen problemas y los niegan, la puntuación elevada puede ser una predicción favorable en los resultados del tratamiento. Así mismo, en pacientes que admiten tener problemas emocionales la puntuación alta en Fe también puede sugerir una respuesta favorable al tratamiento. Obviamente, la relación entre la puntuación Fe y el resultado del tratamiento, no es simplemente confiable, ya que deben tomarse en consideración factores tales como tipo de pacientes, tipo de tratamiento, características del terapeuta, experiencia, entrenamiento, etc.). En la actualidad se puede decir que la puntuación elevada, en la escala que discutimos, predice cambios positivos de personalidad, en pacientes que reciben psicoterapia individual tradicional, psicoanalíticamente orientada.
Sobre las escalas especiales Fuerza del ego (Fe) y Autocontrol (Ac), que son de las más frecuentemente utilizadas, se presentan a continuación algunos comentarios. Fuerza del ego (Fe) Esta escala fue derivada por el Dr. F. Barron (1953), quien la utilizó específicamente para evaluar y predecir la reacción de pacientes neuróticos, o mejor dicho, la respuesta o cambio del paciente neurótico ante la experiencia de la psicoterapia individual. Las 68 frases que componen esta escala, fueron obtenidas al comparar la frecuencia con que 17 pacientes contestaron dichas frases, los que presentaron una marcada mejoría después de seis meses de tratamiento. Por otro
Existen datos basados en investigaciones, que indican que la escala Fe puede ser considerada como un índice general de adaptación psicológica. Las puntuaciones altas sugieren un tipo de adaptación más favorable, tanto en la apreciación total que se encuentra por medio del MMPI, como en la entrevista, la opinión de familiares y amistades del paciente.
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Se ha encontrado que dentro del grupo de pacientes que presentan una puntuación baja, los pacientes neurótico s ofrecen una puntuación más elevada que la de los pacientes psicóticos. (Conviene señalar que esta escala no puede utilizarse con fines de clasificación diagnóstica específica).
Afirmativas:
6, 20, 30, 56,67, 105, 116, 134, 145, 162, 169, 181,225,236,238,285,296,319,337,382,411, 418,436,446,447,460,529,555
Negativas:
También se ha observado, que la escala Fe tiende a ofrecer una puntuación más elevada en pacientes que han sido sometidos a tratamiento; es así que dicha escala es más elevada cuando los pacientes son dados de alta en un hospital psiquiátrico, en comparación con la elevación que dichos pacientes presentaron al ser admitidos en la institución.
58, 80, 92, 96, 111, 167, 174, 220, 242, 250, 291, 313, 360, 378, 439, 444, 483, 488, 489, 527, 548
Características de personas coljJJuntuación alta (mayor
Características de personas con puntuación baja (menor
que T 70)
que T 40)
Sin psicopatología
La puntuación de la escala Fe correlaciona en forma positiva con el nivel de la inteligencia y con la escolaridad. En relación a la variable del sexo, se observa que los hombres presentan una puntuación más elevada que las mujeres, aunque esto puede deberse al hecho de que la mujer admite sus problemas con mayor espontaneidad que el hombre. No se encuentra relación entre la puntuación de la escala y la edad, se esperaría que la edad diera mayor fuerza a la estructura del ego, pero no se ha encontrado mayor diferencia entre personas adultas y jóvenes; no obstante, se observa que entre personas de avanzada edad, la escala tiende a ofrecer puntuaciones bajas. Puede observarse que algunas de las frases de la escala Fe, contienen ideas relacionadas con la identificación masculina.
estables, fiables.
crónica.
responsables,
con-
tolerantes, carentes de prejui-
con malestares cos.
físicos cróni-
confusas. rígidas,
mora1istas.
cios. alertas, ras.
gustan de las aventu-
determinantes,
se sienten desprotegidas, incapaces de ayudarse por sí mismos.
inteligentes, con recursos internos, independientes, adecuadas.
muestran formas estereotipadas, poco originales en la solución de sus problemas.
con sentido guridad.
padecen de temores
de realidad fácilmente
crean buena im presión un principio. logran demás.
Autocontrol (Ac) Cuadra (3, Vol. 1 y II), realizó un-estudio con el cual llega a la conclusión de que la principal diferencia entre pacientes hospitalizados y de consulta externa, con similar psicopatología, es que el grupo no hospitalizado tiene mayor control en la expresión de su patología .. La escala Ac fue obtenida para apreciar la dimensión de este control. Obtuvo 30 pares de perfiles MMPI, después de revisar cerca de 4000 expedientes. Los 30 pares de perfiles eran similares=en edad, sexo, configuración y elevación; en cada pareja, un perfil era de un paciente que se encontraba hospitalizado bajo tratamiento psiquiátrico y el otro perfil era de un paciente de consulta psiquiátrica externa. Al comparar las respuestas de los dos grupos de pacientes, 50 frases eran identificadas porque respondieron de dife- .., rente manera los dos grupos de la investigación. El contenido de las frases de la escala incluye consciencia de las debilidades de uno mismo, sensibilidad a la crítica social, creencias religiosas, participación en actividades excitantes y con riesgo .. La escala Ac está compuesta tanto por frases contestadas en forma afirmativa (cierto) como negativa (falso).
11
fatiga crónica.
ver-
se relacionan los demás.
de enfrentarse con problemas y la tensión de la vida. que las personas que ofrecen una puntuación más baja.
presentan
persistentes.
confiadas en sí mismas, bales, sociables.
De los estudios realizados por Barran, Dahlstrom, Good y Brantner, se puede concluir que las personas con una puntuación más elevada en esta escala presentan cambios positivos durante un tratamiento. La relación entre las puntuaciones Fe y el pronóstico del tratamiento no es fácilmente interpretable, ya que tienen que tomarse en consideración una serie de variables. Las personas con puntuación alta tienden a una adaptación psicológica más adecuada y son más capaces
exageran sus pro blernas, como forma de buscar ayuda.
la aceptación
y secon desde
se relacionan
muy
pobre concepto de sí mismas; se sienten inútiles e infelices.
de los
manipuladoras,
oportunistas.
tienen intereses llados.
bien desarro-
(hombres) presentan ducta apropiadamente culina.
aislados, poco.
y fobias-
conmas-
(hombres) presentan ducta afeminada.
con-
hostil, rebelde con figuras de autoridad.
guarda comportamiento "educado", refinada.
competitiva.
experiencia de trabajo mitada, muy pobre.
sarcástica,
cínica.
inhibida,
muy li-
desadaptada.
busca ayuda debido a problemas situacionales.
presenta problemas que son más bien de naturaleza caracteriológica y no situacionales.
puede tolerar confrontaciones en psicoterapia.
expresa buenas cambiar en la pero en realidad no actúan, no mejorar.
intenciones de psicoterapia, no lo logran, buscan cómo
Las frases más características afirmativa son:
contestadas en forma
6. Me gusta leer artículos sobre crímenes en los periódicos 20. Mi vida sexual es satisfactoria 30. A veces siento deseos de maldecir 105. A veces, cuando no me encuentro bien estoy de mal humor 555. Algunas veces me siento al borde de una crisis nerviosa Las frases más características negativa son:
contestadas
Características de personas con puntuación alta (mayor que T 70)
Características de personas con puntuación baja (menor que T 40)
es percibido por los demás como un individuo complejo, realista
su concepto de sí misma es poco real
impaciente con personas ingenuas, moralistas y obstinadas en sus opiniones -
persona moralista
consciente de sus propias limitaciones
en forma
internamente crítica social
360. Casi todos los días sucede algo que me asusta 444. N o trato de corregir a la gente que expresa opiniones ignorantes , 483. Cristo realizó milagros tales como cambiar el agua en vino 488. Rezo varias veces ala semana 527. Los miembros de mi familia y mis parientes más cercanos se llevan bastante bien 548. Nunca asisto a un espectáculo sobre temas sexuales, si es que puedo evitarlo
sensible a la
no acepta las creencias religiosas tradicionales
presenta creencias religiosas tradicionales
rebelde con figuras de autoridad
convencional
explora y experimenta su ambiente aunque pueda implicar riesgo, rechazo o desaprobación social.
Se observa que las puntuaciones en la escala Ac son significativamente diferentes en los dos grupos investigados, encontrándose una puntuación más alta en el grupo no hospitalizado.
gran elevación de ellas, pero tienen una alta puntuación en Ac, son capaces de controlar sus problemas y expresar solamente lo que ellos desean a las personas que los observan. Este control puede ser una característica beneficiosa, pero al mismo tiempo puede convertirse en una limitación sí el paciente opta por esconder o negar sus problemas ante el personal involucrado en su tratamiento. Cuando se observa una elevación de esta escala y las escalas clínicas son bajas, implica que esta persona es reservada y poco emotiva; estas personas puede ser que deseen ser más expresivas en relación a su emotividad.
La correlación negativa entre la escala Ac y las escalas L y K, Y la correlación positiva entre la escala Ac y la F en el MMPI, condujeron a que el autor Cuadra concluyera que una dimensión importante, determinada por la escala Ac, es la autoapreciación realista, es decir el concepto de uno mismo en forma real. Los pacientes que tienen serios problemas psicológicos y una alta puntuación en la escala Ac, no demuestran sus problemas ante los demás y son capaces de controlar sus problemas, en comparación con los pacientes hospitalizados que presentan una baja puntuación.
A continuación se presentan algunas de las escalas especiales, acompañadas de la siguiente información: autor, año correspondiente, número de reactivos, media y desviación estándar. En el cuadro 8 se encuentra la conversión de las puntttaciones naturales a puntuaciones T, para todas las escalas especiales.
Debe tomarse en consideración la elevación de las escalas clínicas del MMPI, ya que las personas que presentan una
A Primer Factor (Ansiedad e Inadaptación) Welsh (1954) Total: 39 reactivos. Falso
Cierto 32 301 383 499
41 305 384 511
67 321 389 518
76 337 396 544
94 343 397 555
128 344 411
147 345 414
256 356 418
259 359 431
267 374 443
278 382 465
379
Hombres: Media, 7.07; DE, 2.44. Mujeres: Media 7.56; DE, 2.58 (basado en 26 reactivos)
12
R Segundo factor (Represión). Welsh (1954) Total: 40 reactivos. Cierto
Falso·
-0-
1 6 9 12 39 51 81 112 126 131 140 145 154 156 191 208 219 221 271 272 281 282 447 449 450 451 462 468 472 502 327 406 415 429 440 445 516 529 '550 556
Hombres: Media, 11.59;DE, 3.90.Mujeres: Media 12.08; DE, 3.50 (basado en 31 reactivos)
Lb Síndrome doloroso lumbar. Hanvik (1949). Total: 25 reactivos. Cierto
67 238
Falso
111 127 346
3 45 327 378
98 394
109 148 153 180 190 230- 267 429 483 502 504 516 536
321
Hombres: Media, 8.60;DE, 2.30.Mujeres: Media, 8.63,DE, 2.46(basado en 24 reactivos)
Ca Caudalidad. H.L. William (1952). Total: 36 reactivos. Cierto
Falso
28 39 76 94 142 147 159 180 182 189 236 239 273 313 338 343 361 389 499 512 544 549 551 560
8 46 57 _69 163 188 242 407 412 450 513 523
Hombres: Media, 8.74;DE, 4.65.Mujeres: Media, 10.69;DE, 4.83 (basado en 32 reactivos)
De Dependencia. Navran (1954). Total: 57 reactivos. Cierto ---- -
Falso
19 21 24 41 6J--=67 70 82 86 98 100 138 141 158 165 180 189 201 212 236 239 305 321 337 338 343 357 361 362 375 259 267 304 382 383 390 394 397 398 408 443 487 488 489 509 531 549 554 564
9 79 107 163 170 193 264 369
Hombres: Media, 18.27;DE, 8.83.Mujeres: Media, 22.64;DE, 9.23 (basado en 54 reactivos)
Do Dominancia (Situaciones Sociales). Gough, McClosky y Meehl (1951) Total: 28 reactivos. Cierto
64 229 255 270 368 432 523
Falso
32 61 82 86 94 186 223 224 240 249 250 267 268 304 343 356 395 419 483 558 562
Hombres: Media, 14.32;DE, 3.60.Mujeres: Media, 13.49;DE, 3.44 (basado en 26 reactivos)
13
Rs Responsabilidad social. Gough, McClosky y Meehl (1952) Total: 32 reactivos. Falso
Cierto 58 294
6 223 472
111 173 221 412 501 552
28 224 529
30 260 553
33 304 558
56 419
116 434
118 157 175 437 468 469
181 471
Hombres: Media, 17.62; DE, ª-.8l:, Mujeres: Media, 18.82; DE 3.46 (basado en 28 reactivos)
Pr Prejuicio. Gough (1951) Total: 32 reactivos.
Cierto
Falso
47 84 93 186 250 280 373 395 406
106 304 411
117 124 136 307 313 319 435 437 469
139 323 485
157 338 543
171 349
78 176 221
Hombres: Media, 10.61; DE, 5.17. Mujeres: Media, 10.31; DE, 5.15 (basado en 29 reactivos)
St Status social. Gough (1957) Total: 19 reactivos. Falso
Cierto 78 204 441
118 126 149 199 229 237 289 430 452 491 513 521
136 314 488
138 180 324 352
213 365
249 378
267 388
280 427
297 448
304 480
Hombres: Media, 8.34; DE, 2.74. Mujeres: Media, 8.08; DE, 2.22 (basado en 15 reactivos)
•
•
14
•
VI. Aplicación del MMPI Recomendaciones generales
rior del uso que se hará dei os resultados obtenidos. Si es posible, se deben dar respuestas francas, los subterfugios para evadir la responsabilidad deben rechazarse.
Este instrumento psicométrico lo pueden entender y contestar sin dificultad personas de 16años o mayores con 6 años de escolaridad, lo esencial es que sepan leer. Cuando un sujeto es enviado específicamente a examen, bastará una breve entrevista para establecer su grado de comprensión antes de aplicar el instrumento. Esta "selección" no siempre es posible cuando el MMPI se aplica a una amplia gama de individuos, pero en cualquier caso es prudente hacer algunas preguntas breves antes de explicar los procedimientos del examen, por ejemplo, el examinador puede pedir a los sujetos que estudien los espacios provistos en la hoja de respuestas con la información referente a edad, escolaridad, ocupación, y fecha de la sesión, de esta manera podrá detectar cualquier falta de comprensión.
Algunos individuos buscan consejo o aclaración sobre las frases. En vista de que el éxito del inventario para mostrar las diferencias de la personalidad, se basa en las diversas formas en que los examinandos interpretan y contestan los reactivos, el' examinador debe evitar dar esta clase de ayuda. Si es posible, debe usar un diccionario cuando se le pregunte el significado de una palabra, y en estas ocasiones debe explicar que.lo que quiere son los sentimientos y opiniones propias del sujeto. Algunos sujetos, sin embargo, pueden presentar una cate-goría "por el momento no puedo decir" para los reactivos que requieran reflexión especial. Muchas de estas lentas aplicaciones pueden evitarse si se le dice desde el principio al sujeto que no debe emplear mucho tiempo en ninguno de los reactivos y que lo que generalmente se desea es su primera impresión. Esto ayudará también a dar confianza a algunos que se sienten desalentados en un principio por el gran número de reactivos.
Aun cuando la aplicación del MMPI demanda menos práctica que muchos otros instrumentos de personalidad, no debe olvidarse que el uso de cualquier instrumento psicométrico es una acción profesional. Las instrucciones para el MMPI son simples, directas y el Inventario puede autoaplicarse. Sin embargo, aún en esta situación, el sujeto fácilmente siente la actitud del examinador, especialmente si se refleja en superficialidad o petulancia. Así el sujeto va a responder con presteza o de mala gana, revelando sus sentimientos personales o reacciones sociales inaceptables hacia una audiencia aparentemente falta de simpatía. Se debe tener cuidado al manejar el material después de que el sujeto haya terminado. Se deben hacer todos los esfuerzos para convencerlo de que sus respuestas son importantes y que serán tratadas como comunicación confidencial y profesional.
De todas formas, existen algunas situaciones que hacen diferentes las respuestas del sujeto. Si ha encarado un trauma como la muerte de su padre, por ejemplo, él dudará si contestar la frase "como me siento ahora", o "como me sentí antes de que mi padre muriese". En tal caso, se le debe pedir que exprese sus sentimientos y reacciones actuales. Esto es generalmente una guía suficiente para que el sujeto pase por alto las circunstancias especiales de un confinamiento hospitalario u otras consideraciones temporales.
La_aplicación del MMPI no requiere la presencia de alguien especialmente entrenado en psicología; sin embargo, un psicólogo es por supuesto preferible. En el uso rutinario de la clínica o en el hospital, el examinador puede ser cualquier persona con interés y capacidad que pueda obtener la información requerida y presentar las instrucciones para el inventario. Asistentes, recepcionistas, secretarias y enfermeras han demostrado ser examinadores muy competentes. Ellos pueden ofrecer el MMPI como parte del procedimiento regular de la clínica u hospital, diciendo por ejemplo: "Este cuestionario es parte de lo que hacen aquí" o "El doctor quiere esta información de ustedes, le ayudará a comprender sus casos". La falta de entrenamiento en psicología no es una desventaja para aplicar el MMPI; sin embargo, los examinadoresdeben tener precaución de no ser muy entrometidos, exagerada mente amistosos o parlanchines.
Al calificar el MMEl~sualquier reactivo que no sea contestado se elimina. De ahí que el examinador debe hacer todos los esfuerzos poréonservaral mínimo el número de reactivos dejados sin contestación. Las instrucciones para el sujeto antes de comenzar, ayudarán a evitar esta forma de evasión. Antes de que el sujeto se retire debe examinarse la hoja de respuestas para ver si no han sido dejados sin contestar un número muy elevado de reactivos. Si este es el caso, el examinador puede solicitar al sujeto que reconsidere las frases que no contestó. Muchas veces se reduce así el número de reactivos sin contestar a 10o menos. Generalmente una persona requiere de una hora o una hora y media para completar el Inventario. M~chos sujetos de bachillerato o universitarios terminan en 45riunutos. Algunos pacientes psiquiátricos hospitalizados pued~n continuar po~ más tiempo. La mayoría de las veces el examinando procedera rápidamente, seleccionando o marcando sus respuestas en el orden debido (2, p.9,1O).
En suma, el MMPI debe ser presentado al examinando como una situación importante y seria. Se le debe asegurar que las respuestas se usarán para su propio beneficio. Esta actitud, si se comunica eficazmente, será de una gran ayuda para lograr la cooperación de la mayoría de los sujetos. Unos cuantos requerirán la afirmación repetida o la clarificación poste-
Los examinadores que usen el Inventario del MMPI deben estar totalmente familiarizados con él y con las instrucciones
15
para su manejo. Cuando muchos sujetos van a ser examinados al mismo tiempo, el aplicador debe también estudiar algunas referencias generales sobre los problemas de los exámenes de grupo.
Procedimiento de aplicación del MMPI-Español Después de la distribución del material siga las siguientes instrucciones:
El examinador debe estar alerta para evitar cualquier aprensión, fatiga o tensión por parte de los sujetos que puedan interferir un rendimiento eficaz. Los problemas en un programa de aplicación en un hospital serán diferentes a los de un - colegio, pero en cualquier lugar donde se aplique el Inventario, existe el riesgo de que las condiciones de fatiga o tensión puedan interferir el interés y la eficiencia del sujeto. La iluminación y ventilación deben ser adecuadas, y el cuarto debe ser tan silencioso como sea posible. Se debe proporcionar espacio su~ciente que permita a cada sujeto manejar el Inventario y la hoja de respuestas en una posición adecuada y cómoda.
l. Se pide al sujeto que escriba su nombre en el espacio correspondiente de la hoja de respuestas (MP2-2). 2. Se pide al sujeto que anote también su edad, sexo y otros datos en los espacios provistos para tal fin. 3. Se leen las instrucciones que se encuentran en la portada del Inventario (MP2-3) en voz alta, pidiendo a los sujetos que las lean en silencio en sus respectivos folletos. 4. Se responde a cualquier pregunta que hagan los sujetos. 5. Para estimular a los sujetos a contestar todos los reactivos pueden usarse frases como las siguientes: "De preferencia no deje ningún espacio en blanco". "Trate siempre de dar una respuesta para cada frase" .. "No deje ninguna frase sin contestar, a menos que no pueda decidir como marcar la proposición". 6. Se les indica que ya pueden empezar.
Los materiales del instrumento deben verificarse con cuidado. Los inventarias deben estar limpios y completos. Algunos sujetos ocasionalmente escriben comentarios sobre las frases o ponen sus respuestas directamente en el folleto, cualquier marca de este tipo debe borrarse antes de que el folleto vuelva a usarse.
B. MMPI-Forma R
. Aunque las hojas se vayan a calificar manualmente, se deben proporcionar lápices; ya que las marcas hechas con pluma no permiten hacer cambios con facilidad.
-
El MMPI-Forma R. consta de un Inventario de hojas escalonadas (MP2-2R) y una hoja de respuestas con perfiles para ambos sexos (MP2-3R). Estematerial se entrega a cada uno de los examinandos.
La sesión debe principiar con una breve información de lo que se va a hacer y del propósito de la aplicación. Es conveniente inform~r a los sujetos cuánto tardarán aproximada~ente en terrnmar de contestar el Inventario y que podrán ret1:arse una vez que hayan finalizado. Es aconsejable indicar como se va a proceder con sus respuestas. El examinador debe estar familiarizado con la hoja de respuestas que se va a usar. El tiene que decir claramente a los sujetos qué espacios deben llenar y cuáles deben ser dejados en blanco. Para grupos nu~erosos se .debe hacer una demostración, si es posible, pont~ndo .un ejemplo en el pizarrón. La información que se requiere Incluye el nombre del sujeto, sexo, fecha (proporcionada por el examinador), y otros datos necesarios para identificar al sujeto como edad, años escolares cumplidos y dirección (2, p.15).
El Inventario es un folleto de hojas escalonadas en cuya parte posterior se ajusta la hoja de respuestas. Al colocar la hoja de respuestas en el Inventario, el examinador debe cerciorarse de que todas las páginas hayan sido colocadas hacia la izquierda y que ninguna se encuentra bajo la hoja de respuestas. Si el sujeto es quien va a colocar la hoja de respuestas en el folleto, se le deben dar las instrucciones pertinentes. Observe que las dos pequeñas flechas impresas en cada columna de la hoja de respuestas deben corresponder perfeetamente con las pequeñas flechas impresas en ca.dJ!...!!JHl" de las páginas escalonadas del Inventario. _ -
-También en la hoja de respuestas se encuentra un espacio reservado para los datos de identificación del examinando.
A. MMPI - Español El examinando marcará sus respuestas a las frases, llenando los espacios ovales de la hoja de respuestas que aparecerán alineados al final de cada frase del Inventario.
. El MMPI-Español consta de un Inventario (MP2-2) y una hoja de respuestas (MP2-3) que se proporciona a cada sujeto junto con un lápiz para contestar.
Cuando por falta de tiempo u otra razón sea necesario abreviar el tiempo de aplicación del MMPI-Forma R, abra el folleto en lapágina 17 y trace una línea a través de los espacios C y F de la hoja de respuestas correspondientes al reactíva 400: "No le temo al fuego". Llame la atención de los sujetos sobre esta marca y dígales que se detengan cuando lleguen ahí.
E~ recomendable que se distribuyan primero los lápices y la hoja de respuestas, así el sujeto no se distraerá leyendo las frases del Inventario y estará ocupado completando la información de identificación y escuchando las instrucciones iniciales. C~ando el MMPI-Español se aplica a grupos numerosos, la hoja de respuestas puede insertarse con anterioridad en cada inventario para simplificar la distribución del material.
Observe que la redistribución de reactivos en la forma R permite la calificación de todas las escalas clínicas y las esca-
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las K Y O-Is cuando han sido completados los primeros 399 reactivos.
2. Se pide al examinador que escriba su nombre, edad, sexo y demás datos en los espacios previstos para tal fin. J. Se leen en voz alta las instrucciones impresas en la portada del Inventario, pidiendo a los sujetos que las sigan en silencio en sus respectivos ejemplares. 4. Se responde a cualquier pregunta que hagan [os sujetos. 5. Para estimular a [os sujetos a contestar todos los reactivos pueden usarse frases como las siguientes: '~De preferencia no deje ningún espacio en blanco". "Trate siempre de dar una respuesta para cada frase". "No deje ninguna frase sin contestar, a menos que no pueda decidir como marcar". 6. Se les indica a los examinandos que ya pueden comenzar .
Procedimiento de aplicación del MMPI-Forma R Después de la distribución del material, siga las instrucciones: l. Se pide al sujeto que ajuste el Inventario hasta que quede . visible la primera columna de la hoja de respuestas.
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~--------__-_._._ _~~~---------~-------....
..
VII. Supervisión Ningún supervisor debe estar cerca de llfl- sujeto bastante tiempo como para sugerir un interés especial en sus respuestas específicas. Sólo debe prestarle la atención necesaria para hacer notar errores en las marcas, falta de persistencia, o copia de las respuestas. Los supervisores deben ser informados acerca de la clase de preguntas que pueden surgir y sobre la cantidad de ayuda que deben proporcionar en cada reactivo.
Un examinador debe poder supervisar un grupo pequeño. Sin embargo, la mayoría de los examinadores prefieren tener por lo menos una persona para que les ayude. Generalmente es necesario otro- supervisor por cada 20 ó 25 sujetos. Las condiciones especiales del lugar de la aplicación pueden requerir ayuda adicional. . Los supervisores se deben conducir de la misma manera profesional que se recomienda para el que aplica el instrumento. .
Cuando el MMPI se aplica a un grupo numeroso por examinadores desconocidos para los sujetos, es conveniente tener a uno o más supervisores en el cuarto, que conozcan a los sujetos por su nombre. Las reacciones emocionales ocasionales hacia algunas de las respuestas pueden ser contagiosas. Estas reacciones (risas por ejemplo) pueden prevenirse fácilmente, si se ha establecido la atmósfera conveniente por parte del examinador y sus supervisores, o reducirse mediante la atención apropiada de alguien que conozca a los.sujetos. La separación de los sujetos que causan problemas, ayuda a prevenir la difusión de comentarios que pueden desorganizar al grupo. Sin embargo, esas reacciones pueden ser dificiles de controlar una vez que han empezado. (2, p.16-17).
Durante la aplicación de un Inventario de personalidad como el MMPI, un sujeto sensitivo puede interpretar aún las pláticas casuales entre los supervisores como comentarios sobre sus respuestas a los reactivos. Los supervisores acostumbrados a la vigilancia cercana que requieren los exámenes de habilidad con un tiempo limitado, deben ser instruidos explícitamente para que sean más circunspectos y eviten estar muy cerca de los sujetos o demostrar mucha atención durante la aplicación.
•
•
•
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VIII. Calificación - A. MMPI - Español
del MMPI
2. Marque con un lápiz de color o con doble marca los reactivos omitidos. Cuente el total y anótelo en el espacio indicado (?) en la hoja del Perfil y Sumario. 3. Coloque cada plantilla sobre la hoja de respuestas haciendo coincidir las guías y cuente el número de marcas que aparecen a través de los orificios de la plantilla. 4. Escriba el total de respuestas marcadas para cada escala en el espacio correspondiente de la hoja del Perfil y Sumario. 5. Haga las correcciones de las cinco escalas modificables con K. (Ver página 22). 6. A continuación, proceda a trazar el Perfil. 7. Obtenga las puntuaciones T para todas las escalas.
El primer paso paracalificareI M M Pl-Español consiste en separar las hojas de respuestas de acuerdo al sexo del examinando, ya que la escala S-Mf tiene diferentes plantillas .para hombres y para mujeres. Este es el momento apropiado para revisar cuidadosamente la hoja de respuestas en busca de contestaciones imperfectas, defectuosas o marcas extrañas. Cualquier marca inapropiada debe borrarse por completo y considerarse como frase omitida o como no puedo decir. Igualmente, las frases marcadas cierto y falso a la vez deben considerarse como respuestas no puedo decir. Cuando las respuestas se hayan marcado tenuemente es conveniente reforzarlas con lápiz.
Versión abreviada
en casos de emergencia
Como se ha mencionado anteriormente, se recomienda mucho que todas las frases contestadas y que todas las escalas sean calificadas. Sin embargo, si los examinadores deciden no utilizar la escala del factor K, la escala Ts y otras escalas que. posteriormente han sido añadidas, y no intentan aplicar escalas futuras a sus protocolos anteriores, entonces-todas las escalas restantes pueden ser calificadas, utilizando las primeras 366 frases del MMPI-Español.
A continuación, cuente el número de frases omitidas y anote el total en el lugar correspondiente a esta escala(?) en la hoja de perfil y sumario. Esta será la puntuación natural de la escala de frases omitidas. Posteriormente debe obtenerse la puntuación de la escala L, para esto no necesariamente se requiere plantilla, la puntuación natural es simplemente el total.de frases que se hayan marcado "Falso" de entre las siguientes: 15; 45; 75; 105; 135; 165; 195;225; 255; 285; 30; 60; 90; 120; 150. Estas 15 frases están colocadas en una sucesión fácil de recordar. El total de frases marcadas Falso entre ellas, deberá registrarse en el espacio correspondiente como representativo de la puntuación natural de la escala L.
Para obtener la puntuación de la escala de frases omitidas en la versión abreviada del MMPI-Español inspecciónese la hoja de respuestas en búsqueda de las frases no contestadas. Si en cada serie de 15 frases no se deja sin contestar más de un reactivo, se debe anotar el Vo.Bo. en el lugar correspondiente a la escala de frases omitidas (?) en la orilla de la hoja de respuestas.
Para obtener las puntuaciones naturales restantes, se coloca cada plantilla sobre la hoja de respuestas y se cuenta el número de marcas que aparecen a través de los orificios. Esta será la IW_ntuaciónnatural que se anote en el lugar correspondiente de la hoja del Perfil y Sumario.
Esta marca se hace para indicar una puntuación T de 5D..en la conversión de puntuaciones naturales a puntuaciones T.--· Si más de una frase entre 10 se deja sin contestar se cuenta el número de eIlas. Esta puntuación de la versión abreviada de 366 frases debe ser interpolada para hacerla equivalente al cómputo similar de la versión usual de 550 frases. El cuadro 3 ofrece la puntuación natural de (?) que se calculará cuando el número dado de puntuación natural (?) es obtenido en las 366 frases. Esta puntuación natural,a su vez, se convertirá en puntuación T posteriormente (4, p.6,7).
Las puntuaciones de las escalas 1-Hs, 4-Dp, 7-Pt, S-Es y9Ma pueden ser modificadas por la escala K. Las puntuaciones naturales de estas escalas pueden sumarse con el valor de la escala K para obtener la puntuación natural total (ver cuadro 4). Cuando durante la aplicación del instrumento se tienen sujetos de ambos sexos, deben separarse las hojas de respuestas antes de calificar, ya que existen dos plantillas diferentes para la escala 5-Mf, una para hombres y otra para mujeres. Una vez obtenidas las puntuaciones naturales, éstas se marcan en la escala correspondiente, utilizando el perfil y sumario del sexo del sujeto. (Estas marcas sirven para trazar el perfil).
También se incluye en este cuadro la información referente al MMPI-Forma R cuando sólo se contestaron 399 reactivos.
B. MMPI - Forma R Procedimiento de calificación del MMPI-Español
Antes de calificar las hojas de respuestas deben separarse de acuerdo al sexo de los examinandos ya que la escala S-Mf tiene plantillas diferentes para hombres y para mujeres. Todos los reactivos con doble marca u omitidos deben tacharse con un lápiz de color cruzando ambos espacios. El numero total de
l. Separe las hojas del perfil y sumario de acuerdo al sexo del examinando. 19
estas marcas será la puntuación natural de la escala de frases omitidas (?).
CUADRO 3 PUNTUACIONES NATURALES PREDECffiLES DE LA ESCALA (1) PARA LAS VERSIONES ABREVIADAS
Se usan las plantillas de acuerdo con el sexo del sujeto para calificar manualmente la hoja de respuestas del MMPI-Forma R. Las plantillas se colocan sobre la hoja de respuestas buscando que coincidan exactamente las guías en la plantilla y en la hoja de respuestas. A continuación, se cuenta el número de respuestas marcadas por el sujeto. El total de estas marcas debe anotarse en las casillas de la escala correspondiente impresas en la hoja de Perfil y Sumario, en el espacio señalado por la flecha de la plantilla.
Puntuación natural Puntuación natural Puntuación natural obtenida obtenida obtenida (550reactivos) (399reactivos) (366reactivos)
20 27 33 40 47 53 60 66 73 79 86
-
Observaciones 1. Las escalas l-Hs, 4-Dp, 7-Pt, S-Es y 9-Ma son modificables con el valor de la escala K. En la hoja de respuestas se encuentran los espacios correspondientes a las puntuaciones parciales y las puntuaciones finales de acuerdo a las correcciones hechas con la escala K. Para mayor información consulte cuadros 4, 5, 6 y 7. 2. Cuando sólo se han completado 399 reactivos (versión abreviada), use el cuadro 3 para calcular el prorrateo correspondiente de la escala (?). Una vez obtenidas todas las puntuaciones naturales se procede a trazar el Perfil en la parte inmediata inferior de la hoja de respuestas de acuerdo al sexo del examinando.
30 40 50 60 70 80 90 100 1I0 120 130
2. Marque con un .lápiz de color los reactivos omitidos o con doble marca. Cuente el total y anótelo en el lugar correspondiente a esa escala en la hoja de Perfil y Sumario. 3. Coloque cada plantilla sobre la hoja de respuestas y haga coincidir exactamente las guías tanto en la plantilla como en la hoja de respuestas. 4. Cuente el número de marcas que aparecen a través de los orificios de la plantilla. S. Escriba el total de respuestas marcadas para cada escala en la hoja de Perfil, en la casilla correspondiente a la puntuación de la escala. 6. Haga las correcciones de las cinco escalas modificables con K (ver pág. 22). . 7. Obtenga las puntuaciones T para todas las escalas. 8. A continuación, proceda a trazar el Perfil .
Procedimiento de calificación del MMPI-Forma R l. Separe las hojas de respuesta y Perfil de acuerdo con el sexo del examinando. .
•
22 29 36 43 51 58 65 72 79 86 94
•
•
20 '"
••
¡,
IX. El Perfil del -MMPI Esta sección describe cómo las puntuaciones naturales del M MPI-Español y del MMPI-Forma R se convierten en puntuaciones T~ cómo se hace el Perfil y cómo se pueden sistematizar estos Perfiles por medio de las "claves" con objeto de análisis y referencia. El cuadro 6 nos proporciona las puntuaciones estandarizadas equivalentes a las puntuaciones naturales de todas las escalas. Con excepción de los cuadros para las escalas de frases omitidas, L y F, los valores estandarizados fueron asignados tomando el valor integral más cercano de T
en la fórmula T = 50
Las puntuaciones naturales dadas a las escalas de frases, omitidas (?), L Y F, fueron asignadas empíricamente y no se derivan de la fórmula. La experiencia clínica ha demostrado desde entonces que las puntuaciones T asignadas a las escalas L y F no fueron seleccionadas apropiadamente, Las puntuaciones T para las puntuaciones naturales de L fueron establecidas bastante bajas y las puntuaciones T para las puntuaciones naturales F se establecieron muy altas. Por ejemplo, una puntuación natural de L cercana a 7, debería ser igual a una puntuación T de 70, y una puntuación natural de 16 para F debería también ser igual a una puntuación T de 70. En vista de los varios factores que intervienen y que de otra manera ocasionarían confusión, parece mejor no tratar de cambiar los cuadros de T y los formularios del Perfil, ya que son ampliamente usados en la actualidad. Para esas escalas se usan generalmente las puntuaciones naturales en lugar de las puntuaciones T en la interpretación y codificación de los perfiles. (2,
+ ·10 (X¿E- X) en la que X¡ representa
la puntuación natural, y X la media y DE la desviación estándar de las puntuaciones naturales de cada escala para el grupo normativo.
p.24) .
•
•
•
--
21
X. Trazo del Perfil Antes de trazar e! Perfil debe-observarse que debajo de las casillas de las puntuaciones naturales anotadas en e! formulario del Perfil, se encuentra una línea con un espacio determinado para agregar correcciones con K. Se ha encontrado que al agregar una cantidad apropiada de! factor K a cinco de las variables medidas por el MMPI se aumentan sus capacidades discriminatorias (McKinley, Hathaway y Meehl, 1948). El cuadro 4 incluye las fracciones adecuadas de K que han de sumarse a cada una de las cinco variables clínicas susceptibles de corrección.
CUADRO
FRACCIONES DE LA PUNTUACION PARA CUALQUIER VALOR PUNTUACIONES NATURALES Puntuación
Para encontrar las puntuaciones T de una variable clínica cualquiera, búsquese la puntuación natural en la columna ade~uaaa en el perfil masculino o femenino- según el caso. Las puntuaciones T están indicadas en lascotUmnas de la extrema izquierda y de la extrema derecha. Los valores T están señalados con "T o Te", e! último de estos indica simplemente que los valores se basan en las puntuaciones naturales corregidas
7-Pt 8-Es 9-Ma
"
+
+ +
+ +
.4K 1.0K 1.0K .2K
13 12 12 11
5 4 3 2 1 O
11 l{)
-
10 9 9 8 8 7 7
6 6
5 5 4 4 3 3 2 2
1
NATURAL DE K
de íaPuntuación OAK
-
Natural O.2K
12 12 11 11 10 10 10 9 9 8
6 6 6 5 5
8 8 7 7 6 6 6 5 5
4 4
4
4
4 3 3 2 2 2 2 1
1
1
O
O
K
5 5 5 4 4
4 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 ---1
---_ ...
-
1 1 1 1
O O O
con K. Aunque ningún significado interpretativo es atribuible a dicho valor hasta la fecha, las puntuaciones T de K se dan también en el cuadro 6. Por esta razón Dahlstrom y Welsh recomiendan trazar dos perfiles, uno sin la corrección K y otro con la corrección K.
22.
••
25 24 23 22 21
7 6
4
.5K
15 15 14 14 -13
10 9 8
FRACCION DE LA PUNTUACION DE LA ESCALA K QUE HAY QUE AÑADIR PARA OBTENER LA PUNTUACION DE LAS CINCO VARIABLES CORREGIDAS CON K l-Hs 4-Dp
Fracciones
30 29 28 27 26
20 19 18 17 16 15 14 13 12 11
El cuadro 6 presenta las puntuaciones T para las posibles puntuaciones naturales de cada escala del Inventario. Estos datos se incluyen también en todas las formas del perfil. Observe que las columnas de las escalas sujetas a corrección con K están encabezadas con las abreviaturas de las escalas y la fracción de K que debe agregarse. Las puntuaciones T de las escalas corregidas con K están basadas en la desviación estándar de la distribución de la suma. Ejemplo, Hs + .5K.
CUADRO
K
-O.5K
En la hoja de Perfil y Sumario y en el cuadro 5 se localizan también los datos que permiten la fácil determinación de las fracciones deseadas para cualquier puntuación natural de la escala K. Cuando esas fracciones han sido determinadas se anotan en los espacios correspondientes en la hoja del Perfil. Sumando estos datos obtendremos las puntuaciones corregidas que se anotan en la línea inferior y que habrán de utilizarse para el trazo del perfil.
--
5
CUADRO Conversión
de puntuaciones naturales en puntuaciones T cuando el factor K es agregado a las puntuaciones naturales de cinco de las escalas clínicas Puntuaciones
T
?
MyF
L
MyF
F MyF
K
MyF
naturales - Cinco de las escalas el ínicas con K agregada
Hs +.5K
M
F
O
Hi
F
M
M
38
45
37
44
115 114 113 112 111
53
52
36
43 52
51
35 43
42 51
50
MyF
F
M
42
50
49
49
48 47
Pa
MyF 32
Pt +IK M
F
56
54 47
56 30
54
30
34
29
40
33
28
26
47 46
38
38
37
37
45 44
30
95 94 93 92 91
29
35
47
44 43
46
21
40
33
31
3~
13
35 34
31 37
35 38
30 36
34
28
29 35
27 27
24 L
33 27 32
21
F
K
37
33 36 35 32 34 31 30
20 24
31
29
30
28
26
MyF
MyF
MyF
38
20
37
21
Hs +.5K
Hi
D
M
F
M
F
M
36
51 58
49
38
57 48 56
49 56
37
54 47 53 46
45
52 45 51
22
43 42
49 48
41 47
24
29 28
33 25 32 26 31
Op+.4K
Mf
34 50 49
33
48 32
-:42 47 41 46 40
44
31
45 44
30
43
29
38 42
17
37 43 42 36 41
..
35
16
34 39
35 23 34
35
39
19
Pa
37 41
28
40
36 27
33 38
39 3S 38 34 37 33 36
Pt +IK
Es +IK
~a+.2K
F
MyF
40
68 67 66 65 64
95 94 93 92 91
63 62 61 60 59
90 89 88 87 86
58 57 56 55 54
85 84 83 82 81
53 52 51 50 49
80 79 78 77 76
48 47 46 45 44
75 74 73 72 71
36
40 46 39 45
70 69
100 99 98 97 96
48
43
18
lOS 104 103 102 101
55 47 55 54 46 53
44
21
110 109 108 107 106
39
58. 50 57
22
30
26
Si T
F
MyF
23
••
50
38
33
T
MyF
39
19
31
32 31
52 60 59
50
32
25
13
110 ?
34 28
26 26 25
H 1I
22
14
75
18
1I5 114 113 112 111
40 51 60 59
17
40
65 64
53 61
52 44 51
20
23
15 12
...3.6 41 37 40 36 39
120 119 118 117 116
52
16
42
--:....-~
28 120
37
39
T
63 54 62
23
33 24 29
16
15 43
_38
29 130+
38 44 43
30 17
24
30
18 14
25
44
38 41--
26
25
85 84 83 82 81
45
40
32 19
46
42 39
27
20
26
45
34 41 33
15
47
40
41
28 34
90 89 88 87 86
42
35 42
22
41
39 36 43
23
48
49 45
36 24
27
42 48
3f
25
50 46
32 39
28
49
48 39
27
\00 99 98 97 96
43
~
50
40
105 104 103 102 \01
51
Si
MyF
55
29 51
41 41
54 53
45 44
MyF
55
46
53 52
~a +.2K
67 57 66
31
31
F
58
54 53
Es + lK
M
57
48
110 \09 108 107 106
73 72 71
Mf
OP+.4K!
F
46
120 119 118 117 116
80 79 78 77 76
6
M
F
MyF
M.
F
M
My F
CUADRO 6 (cont.) Conversión de puntuaciones naturales en puntuaciones r cuando el factor K es agregado a las puntuaciones naturales de cinco de las escalas clínicas Puntuaciones
T
?
MyF 70 69 68
L
MyF 10
F MY.F 12
K MyF 23
65 64 63 62 61 60 59 58 57 56 55 54 53 52 51
Hs +.5K M
F
19 23
D M
11
22
22
9
21
9
20
20
7
8
19 18
16 19
50
26
17
15
16
14
18
26 -
20'
5
4
30
26
29
28 27
12 26
25 32
21
23
20
22
21
33
28 27
20
32 31
60 59 58 57 56
30 29 28 27 26
55 54 53 52 51
25 24 23 22 21
50 49 48 47 ,46
20 19 18 17 16
45 44 43 42 41
15 14 13 12 11
40 39 38 37 35 34 33 32 31
29
32
28
30
31 27
33
26 26 29
34
28
25
35
9
27
24
24 21 36
17
29
33
32 31
25
18
65 64 63 62 61
23
30
II
10
19
22
38 37 36 35 34
24
27 30 24
70 69 68 67 66
29 28
23 22
43 42 41 40 39
31 35
31
26
23
25
22
T
25 31 34 33
34
Si MyF
32 35
30
24
Ma +.2K MyF
F
30
20 17 20
M
32 37 36
13
25
21 18 21
F
14 29
23
12 14
Es + IK
Pt+IK M
15
20 21 22
13
MyF
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19
15 14
27
24
13 15 40
F
28
22
21
Pa
Mf M
27
25 24 27 26 23 25
23 16
6
MyF
28
24 17
F
29
25
7
5
28
24
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6
60
27
23 27
8 70
29 21
10
17 80
M
30
18 90
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Hi F
25
100
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66
naturales --' Cinco de las escalas clínicas con K agregada
26 25
19 18
24 23
50 49 48 47 46 45 44 43 42 41
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4
12 2
II
3
1
10
2
O
9
20
10
12
16 15 17
11
18 15 17
10
14 16
9
15
14 16 13 15 12 14
10
9 8
O
3a
8
5
35 34 33 32 31
6
15
16 41
14
15 42
11 12
11
13
10
12
13 12 44
11
11 45
4
3
30 29 28 27 26
4
1
3
3
8 7
10
6 5
9
4
8
49
7
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6 Dp+.4K
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L
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17 16
13
17
18
16
16 15 14 15
12
17
13 12
11
10
10
9 8
16 15
14
15 14 14
13 11
1
13 13
MyF
MyF
MyF
MyF
M
F
M
F
M
F
MyF
24
12
9 9
9
47
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'12 12 11
10
9
M
F
8 8 7
7
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7
30 29 28 27 26
1
25 24 23 22 21 20
6 5
7
MyF
Pt+lK M
Es +ix F
M
F
Ma+.2K MyF
36
6 5 4 3 2
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I
I 10 46
9 8
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2
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-
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20
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21
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10 11
5
20
17 40
13
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4
22 6
11 13
9
24
21 23 18 39
7 O
22 7
17
16
17 22
19 38
12
6
23
20 37
13 14
7
8
19 18
7
1
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