MATERI KELAS IBU HAMIL PERTEMUAN KE-2
•
•
A. PERSALINAN Persalinan adalah dimana fetus dan plasenta keluar dari uterus, ditandai dengan peningkatan aktifitas myometrium (frekuensi dan intensitas kontraksi) yang menyeakan penipisan dan pemukaan ser!iks serta keluarnya lendir darah (sho") dari !agina (#epkes RI, $%%&). ('). anda persalinan andatanda ah"a persalinan mulai erlangsung* adanya kontraksi rahim yang erkala dengan lama dan kekuatan tertentu. +iasanya lama kontraksi antara -- detik (#epkes RI, $%%&). '. /ekuka /ekukatan tan kontra kontraksi* ksi* semaki semakinn lama lama akan akan ertam ertamah ah kuat. kuat. Saat Saat mulas mulas 0ika 0ika kita kita meneka menekann perut perut dengan dengan telun0 telun0uk uk akan akan terasa mengeras. $.
1arak 1arak anta antarr kontr kontraks aksi*i* akan akan ertam ertamah ah sering sering,, permu permulaa laann '% menit menit sekali, sekali, kemudi kemudian an men0ad men0adii semaki semakinn serin sering. g.
2. /eluar /eluarnya nya er3ak er3ak darah darah uka ukann petun petun0uk 0uk akurat akurat iu akan akan seger segeraa melah melahirka irkan. n. Namu Namunn iu iu perlu perlu "aspad "aspadaa terha terhadap dap hal terseut, 0ika perdarahan anyak, iu perlu segera ke Polindes4Puskesmas tanpa perlu menunggu hingga kontraksi yang ter0adi mulai teratur dan ertamah kuat k ekuatannya. . •
•
•
•
Pe3ahnya ketuan
($). anda ahaya persalinan Proses persalinan di duga mengalami ganguan 0ika didapatkan halhal (#epkes RI, $%%&) erikut* '.
Pendarahan dari 0alan lahir
$.
ali ali pus pusat at atau atau tang tangan an ayi ayi ke kelua luar dar darii 0al 0alan an lahi lahirr
2.
Iu tidak kuat menge0an
.
5engalami ke0ang
-.
Iu Iu gel gelis isaah ata atauu men menga gala lam mi kes kesaakita kitann yan yangg he heat at
6.
Air ketuan keruh dan erau.
+. PR7SES PERSALINAN Iu erhak memilih proses persalinan yang sesuai dengan keinginannya, tetapi kondisi 0anin maupun kehamilan yang seringkali tidak diduga akan memuat iu men0alani penanganan persalinan dengan proses tertentu. Pada saat ini penolong akan memeritahukan kepada iu dan keluarga untuk meminta persetu0uan tindakan atau ru0ukan (#epkes RI, $%%&). Proses persalinan (Suheimi, $%%&) terdiri dari empat kala, yaitu* '.
/ala /ala I * dimula dimulaii se0ak se0ak a"al kontraks kontraksii dengan dengan frekuen frekuensi, si, intensi intensitas tas dan durasi durasi yang yang 3ukup 3ukup sehingga sehingga menye menyeak akan an penipisan dan pemukaan ser!iks.
$.
/ala II* kala kala dua dimulai dimulai ketika ketika pemukaa pemukaann ser!iks sudah sudah lengkap lengkap (8'% (8'% 3m) dan erakhi erakhirr dengan dengan lahirnya lahirnya ayi.
2.
/ala III* III* segera segera setelah setelah kelahiran kelahiran ayi dan dan erakhir erakhir dengan dengan kelahiran kelahiran plasent plasentaa dan selaput selaput ketuan. ketuan.
.
/ala I9 * dimula dimulaii dari saat saat lahirnya lahirnya plasent plasentaa sampai sampai dua 0am pertama pertama post post partum. partum.
:. INISIASI 5EN;
•
•
Iu seaiknya menyusui ayinya dengan 3ara alami, karena air susu iu (ASI) merupakan menu utama agi seorang ayi. Seaiknya iu memerikan ASI kepada ayi setiap $2 0am. 5enyusui ayi dengan ASI adalah tradisi yang sangat mulia, aik dari sudut pandang agama dan sosial maupun dunia ilmu kedokteran modern, karena ASI disamping seagai makanan utama ayi, 0uga penguat 0alinan 0i"a. 5isalnya sa0a saat disusui ayi menggenggam kepalan tangannya, dan menempatkan dia"ah dagu dan menggerakkan 0ari kakinya kontak mata antara iu dan ayi 0uga ter0adi yang dapat meningkatkan komunikasi antara iu ayi (Soet0iningsih, $%%). #. PERA>AAN NI?AS Persalinan merupakan ker0a yang sangat melelahkan, aik se3ara fisik maupun psikis. /elelahan yang mun3ul merupakan akumulasi kelelahan yang ter0adi sepan0ang kehamilan. 5enyusui 0uga menimulkan kelelahan, karena untuk menyusui dengan aik iu dituntut untuk erusaha keras dan telaten serta ersedia untuk ela0ar.
1
5enyusui merupakan hal yang sangat melelahkan karena untuk memenuhi keutuhan ayinya iu harus ersedia memerikan setiap ayi menginginkan. ASI sangat penting untuk pertumuhan dan perkemangan ayi, selain murah karena tidak harus memeli, menyiapkannya tidak sulit dianding susu formula. /andungan gi@i teraiknya dan @at kekealan yang sampai saat ini elum ada susu formula yang menandinginya. 5anfaat psikologis dari iu yang memerikan ASI ternyata iu dapat leih tenang (#epkes RI, $%%&).
•
E. PERA>AAN PA;<#ARA Pera"atan payudara adalah usaha untuk memperlan3ar aliran ASI dan men3egah masalahmasalah yang akan mun3ul saat menyusui seperti putting susu nyeri atau le3et, payudara engkak, saluran susu tersumat. Pera"atan payudara tidak hanya dilakukan saat kehamilan sampai melahirkan. Pera"atan payudara dilakukan sehari dua kali saat mandi dan ila ada masalah dengan menyusui dilakukan dua kali sehari (Soet0iningsih, $%%).
•
('). Pera"atan payudara selama kehamilan '. +ila + sudah mulai terasa sempit, seaiknya menggantinya dengan + yang pas dan sesuai dengan ukuran payudara untuk memerikan kenyamanan dan 0uga support yang aik untuk payudara. $.
Bunakan + untuk menyusui pada akhir kehamilan. Pilihlah + yang ukurannya sesuai dengan payudara, memakai + yang mempunyai ukuran yang tidak sesuai dengan ukuran payudara dapat menyeakan infeksi seperti mastitis (suatu infeksi pada kelen0ar susu di payudara).
2.
Persiapan puting susu. #engan lemut putar puting antara telun0uk dan iu 0ari sekitar '% detik se"aktu mandi. 1ika mendapatkan kesulitan atau puting susu rata atau masuk kedalam, konsultasikan ke dokter, sehingga hal ini dapat diatasi dini untuk men3egah kesulitan nantinya.
.
Pada tahap akhir ulan kehamilan, memi0at lemut payudara di daerah yang er"arna gelap (aerola) dan puting susu, mungkin akan mengeluarkan eerapa tetes kolostrum (3airan kental er"arna kekuningan dari putingnya) untuk memantu memuka saluran susu.
-.
+ersihkan payudara dan puting, 0angan menggunakan saun di daerah puting hal ini dapat menyeakan daerah terseut kering. Bunakan air sa0a lalu keringkan dengan handuk (Suririnah, $%%&) ($). Pera"atan payudara setelah melahirkan (a)Siapkan alat dan ahan '. +ay oil atau minyak kelapa ersih. $.
Belas
2.
Air hangat dan dingin dalam askom ke3il
.
#ua uah handuk mandi ersih
-.
/apas
6.
anduk ke3il atau "ashlap untuk kompres
()/ompres puting susu dengan kapas yang diasahi ay oil s elama eerapa menit. (3)Lakukan pengurutan payudara '. Li3inkan kedua tangan dengan minyak. empatkan kedua tangan diantara payudara. $.
Pengurutan dilakukan dimulai ke arah atas, lalu telapak tangan kiri ke arah sisi kiri dan telapak kanan ke arah sisi kanan.
2.
Lakukan terus pengurutan ke a"ah dan ke samping.
.
-. 6. .
Sokong payudara kiri dengan tangan kiri, kemudian dengan pinggir kelingking tangan kanan urut payudara dari pangkal hingga puting susu. Lakukan 0uga untuk payudara seelah kanan.
C.
Lakukan 0uga untuk payudara seelah kanan.
&.
2
•
•
•
•
•
•
?. 5EN1ABA /ESEAAN I+< NI?AS ('). #ua 0am pertama #ua 0am pertama pada persalinan normal, petugas kesehatan akan memantau kesadaran, tekanan darah dan pernapasan si iu. erleih untuk mengetahui adakah perdarahan atau tidak. 1ika semuanya dalam keadaan aik dan tidak ter0adi perdarahan si iu dapat eristirahat. Sedangkan ila ter0adi perdarahan akan segera ditangani. #alam arti di3ari apa penyea ter0adinya perdarahan terseut. +ila rahim tidak mau erkontraksi maka akan dieri oatoatan yang dapat menguatkan kontraksi, dan 0ika terdapat sisa plasenta akan dilakukan pemersihan. ($). /eersihan 0alan lahir 1ahitan pada 0alan lahir dalam eerapa hari masih sakit, untuk men0aga keersihan 0alan lahir harus 0adi perhatian utama. Bunakan saun lemut dan ilas dengan air anyak. Infeksi yang menyeakan pemengkakan dilakukan pengompresan pada daerah engkak dengan re!anol dan periksa ke dokter atau idan. (2). /ontraksi rahim /ontraksi yang aik menyeakan rahim kemali ke ukuran normal tidak ada antuan dari oatoatan. /ontraksi rahim pada dasarnya tidak hanya diutuhkan untuk mengeluarkan 0anin saat persalinan, tapi 0uga mengemalikan rahim ke entuk dan ukuran semula, aik pada persalinan normal maupun persalinan tindakan seperti !akum, for3ep atau sesar. Se3ara otomatis rahim akan erkontraksi dengan sendirinya, hingga ila kontraksi 3ukup kuat atau lemah di3urigai, mungkin diseakan kurang dari '' mgD atau ada sesuatu yang tertinggal di rahim, semisal sisa plasenta. 1ika dia"ah & mgD maka dilakukan tranfusi darah, sedangkan 0ika terdapat sisa plasenta maka dilakukan kuretase untuk memersihkan sisa plasenta. (). +anyak minum +A/ setelah persalinan minimal ' kali dan +A+ C 0am setelah persalinan, 0ika tidak +A/ dan +A+ erarti proses in!olusi atau penge3ilan rahim terhamat. +ukan tidak mungkin ter0adi pelengketan antar organ agian dalam mengingat kandung kemih dan usus letaknya erdekatan dengan rahim. Bangguan di salah satu organ terseut erdampak pula pada organ lainnya. #engan kata lain ila masih ada kotoran yang terkumpul di usus esar, proses menge3ilnya rahim dapat terhamat. Agar dapat 3epat +A/ sekaligus mengganti 3airan tuuh yang anyak teruang saat ersalin, usai melahirkan iuiu disarankan anyak minum, minimal $2 liter per hari. (-). 5oilisasi /endati merasa letih iu tidak oleh ersikap malasmalasan dengan hanya eraring sepan0ang "aktu, iu harus mulai ergerak supaya sirkulasi darahnya men0adi aik. B. AN#AAN#A +AA;A #AN PEN;A/I PA#A I+< NI?AS Infeksi adalah salah satu keadaan yang perlu di"aspadai oleh iu pada masa nifas. Infeksi ter0adi karena iu kurang teliti dalam melakukan pera"atan pas3a persalinan. Iu takut menyentuh luka yang ada sehingga memilih tidak memersihkannya. /eadaan luka sangat rentan didatangi oleh kuman dan akteri shingga mudah terinfeksi, Be0ala infeksi (#epkes RI, $%%&) seagai erikut*
•
'.
Suhu tuuh meleih 2,-7 :
$.
5enggigil, pusing dan mual
2.
/eputihan
.
/eluar 3airan seperti nanah dari 0alan lahir.
-.
:airan yang keluar disertai au yang menyengat.
6.
/eluarnya 3airan disertai dengan rasa nyeri.
.
erasa nyeri di perut.
C. Pendarahan kemali anyak padahal seelumnya sudah sedikit, misalnya seminggu sesudah melahirkan, perdarahan mulai erkurang tapi tiatia darah kemali anyak keluar.
•
. /+ PAS:A SALIN :alon akseptor (peserta /+) harus mendapat pen0elasan mengenai efekti!itas dan keamanan alat kontrasepsi terseut. ?aktor yang dapat erakiat uruk terhadap akseptor /+ misalnya spiral tidak oleh dipasang pada iu yang mengalami infeksi panggul atau perdarahan dari 0alan lahir yang tidak di ketahui penyeanya. /ontrasepsi terpilih untuk pas3a salin harus mempertimangkan eerapa hal (#epkes RI, $%%&) seperti erikut i ni*
•
'.
Pastikan iu menyusukan ayinya atau tidak.
$.
Pilih 0enis kontrasepsi yang sesuai
2. idak ada masalah gangguan pemekuan darah, produksi ASI dan tumuh kemang ayi ila iu menggunakan kontrasepsi. .
idak harus menghentikan pemerian ASI untuk menggunakan suatu alat kontrasepsi.
3
-.
/ontrasepsi terpilih harus tidak mempengaruhi kualitas dan 0umlah ASI atau mengganggu kesehatan ayi.
4