Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI)
Reseña histórica. Interpretación de: Escalas Clínicas Escalas de Contenido Escalas Suplementarias Interpretación de Códigos o Combinaciones de Escalas Clínica.
Recopilación realizada por Dr. Nicolás Garcete Benítez 2015
INVENTARIO MULTIFASICO DE LA PERSONALIDAD DE MINNESOTA (M.M.P.I.) Este inventario se utilizó por primera vez en un hospital de la Universidad de Minnesota, donde se aplicó a grupos de pacientes y de no pacientes (estos últimos, visitantes a las salas y clínicas que se prestaban a contestar la prueba para pasar el tiempo mientras esperaban a sus amigos o parientes que recibían tratamiento médico). Estas personas que no eran pacientes, fueron consideradas representativos de la población adulta del Estado de Minnesota, durante la década de 1930: la mayoría eran casados, de entre los 16 y 65 años de edad aproximadamente, de 30 años como promedio, con un nivel de Educación Secundaria y residentes de pueblitos o áreas rurales del Estado. Hathaway y McKinley comenzaron a trabajar sobre la prueba en los últimos años de la década de 1930. En 1940 publicaron su primer artículo sobre el Inventario. En este artículo resumieron los pasos que habían seguido para redactar y editar los reactivos para el Inventario de Personalidad de Minnesota; estos habían adquirido, durante años anteriores, ideas sobre los reactivos potenciales, de varias fuentes que incluían muchos textos sobre las entrevistas psiquiátricas, los diagnósticos diferenciales, las actitudes sociales y emocionales, así como los procesos de personalidad. Cada uno de los reactivos fue redactado como una aseveración sobre alguna experiencia, creencia, actitud o preocupación personal de los pacientes, pertenecientes a los grupos clínicos en que se basaron los autores de la prueba. Más de mil reactivos potenciales fueron desarrollados por los autores, de los cuales se eliminaron todos aquellos que eran muy semejantes o que estaban mal redactados por lo que finalmente obtuvieron 504 reactivos para su Inventario. Cada una de las aseveraciones se presentó con lenguaje sencillo, para evitar la impresión de que se trataba de una prueba o interrogatorio rebuscado y formal. Como muchas de estas aseveraciones se referían a experiencias perturbadoras, preocupantes y hasta excéntricas o estrafalarias, se redactaron muchos reactivos en forma negativa para minimizar la posibilidad de un patrón uniforme de respuestas “verdadero”. El contenido de los reactivos originales incluía el rango de desórdenes psiquiátricos, médicos y neurológicos en los que se interesaban los investigadores. Después de un trabajo preliminar sobre esta lista de reactivos Hathaway y McKinley agregaron nuevos estímulos para incluir características de los roles de género y una actitud defensiva al presentarse ante el Inventario. Estas adiciones hicieron que el número original de reactivos llegara a 550. Algunas versiones del MMPI incluían duplicados para facilitar la calificación mecánica que existía en ese tiempo, lo que hacía un total de 566 reactivos. La primera escala del MMPI se desarrolló basándose en el contraste sistemático entre las respuestas que dio un grupo seleccionado cuidadosamente, de pacientes neuróticos que manifestaban un desorden hipocondríaco, con las respuestas que dio otro grupo de personas no-pacientes que visitaban el hospital. Los reactivos que fueron contestados de manera significativamente diferentes por los dos grupos, se identificaron y combinaron para hacer una escala preliminar que midiera la Hipocondriasis (McKinley y
Hathaway, 1940). Posteriormente se reunió una muestra adicional de neuróticos hipocondríacos y se hizo una validación cruzada con respecto a la escala preliminar para demostrar que esta medida proporcionaba una base confiable para separar a los pacientes de los no pacientes. Se realizaron otros estudios utilizando la contratación de grupos y validaciones cruzadas entre pacientes neuróticos que presentaban Histeria de Conversión (McKinley y Hathaway, 1942); Psicastenia (McKinley y Hathaway, 1942) y reacciones depresivas (Hathaway y McKinley, 1942). Se desarrollaron tres escalas más, con pacientes que manifestaban desórdenes psicóticos: psicosis maníaco depresiva: fase maníaca (McKinley y Hathaway, 1944), paranoia y esquizofrenia (Hathaway, 1956). Se redondeó este perfil de escalas clínicas básicas para el MMPI agregando la desviación psicótica (McKinley y Hathaway, 1944) y la de masculinidad-feminidad (Hathaway 1956). Más tarde se agregó una décima escala; la de introversión social, que fue desarrollada en la Universidad de Wisconsin por L. E. Drake (Drake, 1946; Drake y Thiede, 1948). Como se verá más adelante, estas mismas escalas con modificaciones son las que comprenden el conjunto de escalas clínicas que se encuentran en el Perfil Básico del MMPI-2. Cuando se publicó por primera vez el MMPI en 1942, Hathaway y McKinley proporcionaban al usuario tres indicadores con respecto a la validez de las respuestas de los sujetos: el número de reactivos que se dejaban sin contestar (Escala de No puedo decir o No sé), una medida del rol defensivo (Escala L) y una medida de desviación extrema o de contestación al azar (Escala F). Estos indicadores ayudaban al usuario del Inventario a evaluar la posibilidad de que el registro del MMPI no sirviera o se hubiera echado a perder porque el sujeto, de una u otra manera, hubiera dejado de seguir las instrucciones de la prueba. Después se agregó un cuarto indicador de validez, la escala K (de Corrección) (Meehl y Hathaway, 1946; McKinley, Hathaway y Meehl, 1948) para evaluar la posibilidad de que el sujeto hubiera contestado el inventario de una manera distorsionada o perspicaz, ya sea para ocultar o exagerar sus problemas o dificultades. Como se explicará más adelante, de que la escala K actúa como indicador de validez, la puntuación de esta escala se utiliza para corregir la puntuación de cinco de las escalas clínicas. Los datos obtenidos del grupo no paciente del Estado de Minnesota, se usaron para obtener las puntuaciones lineales T, tanto para las escalas de validez como para las escalas clínicas. Estas normas para la prueba se han utilizado los perfiles estándar del MMPI en todo Estados Unidos y en muchos otros países (aunque, se han desarrollado normas especiales para algunas traducciones del MMPI). Se desarrollaron también normas diferentes para sujetos adolescentes, estudiantes de licenciatura y para personas de edad avanzada (Dalstrom, Welsh y Dalstrom,). En cada una de estas formas se empleó la misma estructura de las escalas para el perfil estándar, pero las correcciones de la escala K no se usaron en las normas para los adolescentes. En algunos programas por computadora, las puntuaciones normativizadas T reemplazan a las puntuaciones lineales T, desarrolladas por Hathaway y McKinley. Sin embargo, las transformaciones de las puntuaciones T normativizadas dan por resultado perfiles muy distintos a los perfiles que se basan en las puntuaciones T originales de Hathaway y McKinley.
ADMINISTRACION: El MMPI 2 puede administrarse a personas que culminaron su ciclo primario, pero a partir de los 14 años de edad se puede aplicarse, siempre y cuando sepan leer y escribir.
Generalmente se tarda en completar la prueba entre 60 y 90 minutos. A veces, resulta aconsejable realizarlo en dos sesiones, especialmente con personalidades depresivas.
No debe olvidarse que el uso de cualquier método de investigación requiere: entrenamiento profesional, actitud de comprensión, suavidad en el trato con las demás personas y, por último lo más importante, respeto al paciente. Asimismo, se debe mantener la discreción y la ética profesional en el manejo de la comunicación obtenida y en el envío de los informes solicitados.
El Inventario puede ser administrado de manera individual o grupal; pero deben revisarse los materiales a ser utilizados (si no existen anotaciones previas, que estén en orden las hojas, etc.).
Si es administrada de manera grupal se debe evitar: la comunicación entre los pacientes ni que bromeen entre ellos, etc. El examinador debe inspirar confianza a los pacientes y asumir una actitud amistosa y explicar la importancia de la prueba.
Cuando el grupo de examinados es numeroso, el examinador debe tener auxiliares (uno por cada 25 pacientes). El Inventario debe aplicarse en un ambiente de seriedad, pero no amenazador; en forma casual, pero no como una diversión. REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR LOS USUARIOS DEL MMPI-2 Cualquier instrumento psicológico diseñado para evaluar una diversidad de atributos de personalidad en una aplicación, conlleva una responsabilidad en cuanto al entrenamiento y la competencia de la persona que elija usarlos para evaluar a los pacientes. Aunque es relativamente fácil y claro aplicar y calificar el MMPI-2, su interpretación exige tanto un nivel alto de sofisticación psicométrica, clínica profesional y personal, como el compromiso de seguir los principios éticos necesarios para la utilización de pruebas en general. Por lo que el uso del inventario debe restringirse a profesionales de la Psicología.
Entre los aspectos a ser tenidos en cuenta a la hora de administrar cualquier instrumento de medición y, más específicamente, el MMPI 2 son los siguientes:
Capacitación psicométrica: Es necesario tener conocimientos sobre la teoría de las pruebas psicológicas y evaluación de la personalidad para comprender cómo debe utilizarse el MMPI-2. El entrenamiento en esta
área debe incluir el conocimiento de las normas sobre selección, aplicación y evaluación de las pruebas psicométricas. El usuario también debe tener un conocimiento básico de la manera en que se presentan los resultados por medio de las diferentes puntuaciones estándar, con sus transformaciones, correcciones y perfiles, así como debe apreciar el límite de exactitud y los errores estándar.
Y, cuando el usuario aplica los resultados de la prueba, debe estar informado sobre los efectos de las puntuaciones básicas en la exactitud de las decisiones y clasificaciones posibles. Así también debe estar familiarizado con las ventajas y limitaciones.
Conocimientos sólidos en cuanto a teorías de personalidad y psicopatología: Es importante también estar familiarizado con la estructura, la psicodinámica y las alteraciones de la personalidad; el usuario del inventario debe poder integrar dichas hipótesis y las recomendaciones que se hacen con el conocimiento detallado de los antecedentes y características del individuo que se estudia. Para poder generar un reporte tan exacto y equilibrado del paciente, este debe estar enterado de los conceptos psicodiagnósticos y de los sistemas de diagnóstico actuales.
Relaciones interpersonales: Las personas responsables del uso del MMPI puede no ser la que rutinariamente aplica o califica el inventario. Sin embargo, es esencial que el responsable sea suficientemente competente, para supervisar al estudiante de psicología que lleva a cabo esta tarea y para poder instruir a dicha persona sobre los detalles de cómo se aplica y califica el MMPI, así como sobre la ética en el empleo de la prueba. La supervisión debe asegura que los/as administradores/as sigan los pasos rutinarios, verificar su exactitud para evitar métodos poco apropiados de aplicación de la prueba, por lo que siempre se debe estar atento para detectar fuentes potenciales de invalidación de dicha prueba.
A menudo, se utiliza el MMPI-2 para contestar una pregunta sobre alguna persona, formulada por un profesional de una actividad relacionada con la Psicología. Es muy importante, que el usuario sea capaz de comunicar la información y conclusiones que se generan a partir de los resultados del MMPI-2 de una manera que sea comprensible. El dar informes sobre las puntuaciones de la prueba o sobre patrones no es suficiente, sino que es necesario hacer informes sintetizados exactos cuando se trata de comunicación interpersonal.
Personalidad ética de usuarios/as de la prueba: Es esencial que el usuario del MMPI mantenga el control tanto de la extensión de su aplicación, de las condiciones bajo las cuales se aplica y evalúa, como de la discreción en el manejo de los resultados e informes finales. El usuario debe tener buen conocimiento de las limitaciones de la prueba y restringir su uso para tratar los problemas y sujetos apropiados. Las puntuaciones de la prueba no deben darse a quienes no tiene el conocimiento suficiente para hacer uso
profesional de ellos. Se debe utilizar conocimiento, discreción y sensibilidad para proporcionar al paciente que se evalúa, interpretaciones y recomendaciones con base en la prueba. FIABILIDAD Y VALIDEZ El MMPI 2 posee una estabilidad temporal (fiabilidad test-retest) aceptable con estimaciones de una semana que se sitúan entre 0,58 y 0,92 en las Escalas Clínicas, entre 0,78 y 0,91 en las Escalas de Contenido y entre 0,34 y 0,91 en las Escalas Suplementarias, tal como establecen Butcher y otros (1989). La fiabilidad de consistencia interna (coeficiente alfa) en los mismos grupos de Escalas va, respectivamente de 0,33 a 0,84, de 0,68 a 0,86 y de 0,24 a 0,91 (Butcher y otros, 1989). CALIFICACION Y ANOTACION DE LAS RESPUESTAS. Una vez que tenemos la Hoja de Respuestas contestada adecuadamente pasamos a calificar el protocolo obtenido. Se comienza a marcar las respuestas no contestadas y aquellas que han sido contestadas como Verdadero (V) y Falso (F) a la vez, lo cual elimina esa frase y anotar en la Hoja del Perfil cada puntaje obtenido en las diferentes escalas. Se empieza con la Escala L con la planilla correspondiente. El número total de respuestas L anotamos en la Casilla correspondiente en la Hoja de Perfil. Así sucesivamente se van corrigiendo las otras Escalas, ya sean de validación, las clínicas, las suplementarias y las de contenido. Todas las escalas son las mismas para personas de ambos sexos, con excepción de la Escala MF que tiene claves diferentes para hombres y mujeres. Una vez que hayamos hecho el recuento de los puntajes, debemos realizar el ajuste de las Escalas Hs, Dp, Pt, Es y Ma. Estas se realizan con el puntaje obtenido en la Escala K (de corrección). Este procedimiento se debe a que estas Escalas Clínicas presentan mayor probabilidad de alteración por ser más sensibles a dicha tendencia. Se agregan: Hs (1) Dp (4) Pt (7) Es (8) Ma (9)
+ + + + +
0,5 K (Factor de Corrección) 0,4 K 1,0 K 1,0 K 0,2 K
Las puntuaciones obtenidas se basan en Notas T, donde la zona de normalidad va de T 30 a T 65, siendo T 50 la Media. Las Escalas de Validez tienen cada una sus distribuciones para el diagnóstico. La validez de los perfiles del MMPI puede verse alterada por la falta de comprensión de la persona evaluada o por el exceso de ansiedad al enfrentarse al inventario. Atendiendo lo expresado por Rivera (1991) existen tres reglas básicas que deben coincidir en un mismo perfil para suponer que las respuestas de la persona a la prueba no son válidas, por lo que su interpretación podría estar alterada. Estas reglas son: El puntaje en bruto de la Escala F debe ser igual o superior a 20. El Índice de Gough (F – K) debe ser igual o superior a + 9 (la operación F – K se hace utilizando los puntajes en bruto).
Ninguna de las diez escalas clínicas se debe encontrar dentro de la zona de “normalidad estadística” (T 55 a T 45). Cabe señalar que solamente cuando coinciden las tres reglas, el perfil se considera “invalidado” y la interpretación, si se realiza, deberá ser con reservas.
PASOS ESPECIFICOS EN LA INTERPRETACION DE PERFILES. Después de haber obtenido los datos básicos, se examina el perfil siguiendo estos pasos. 1. Observación del tiempo que tardó el/la paciente: quien posee una inteligencia promedio generalmente resuelve todo el inventario en una o dos horas. Si tarda más de dos horas puede sospecharse problemas de naturaleza psicológica, tales como: indecisión, obsesividad, depresión severa, precaución excesiva o pensamientos intrusivos que interfieren con la concentración. También puede alargarse la administración en personas con dificultades para la lectura. 2. Examen de la hoja de respuestas: es necesario verificar si existen borrones, frases que se hayan contestado con V y F al mismo tiempo, omisiones, indecisiones. 3. Elaboración del perfil: la interpretación de cualquier perfil debe basarse, principalmente, en las normas apropiadas para la edad de la persona examinada (adolescente o adulto) y para el grupo al que pertenezca. 4. Análisis de errores de calificación: después de trazar el perfil, debe revisarse en busca de errores e incongruencias obvias que sugieran calificación errónea; por ejemplo, que todas las respuestas se hayan contestado con V o F. Verificar si se marcaron dos veces la misma frase. 5. Codificación Welsh del perfil: es una forma abreviada que se usa frecuentemente para describir en perfil. Se comienza por anotar los dígitos representativos de las escalas clínicas en orden descendente de puntuaciones T. 6. Examen de las escalas de validez: inicialmente estas escalas se interpretan de manera individual, pero también se hace con base en la interrelación entre ellas. 7. Identificación de la combinación de las escalas, ya sea en puntuación T 70 o mayor: la elevación de una sola escala, denominada perfil en pico, se considera cuando se encuentra por arriba de T 70 o cuando está elevada y por arriba de las otras escalas con una diferencia mayor de T 20. 8. Examen del perfil cuando se encuentran otras configuraciones interpretables: estas configuraciones son agrupaciones de las escalas interpretadas, además de la descripción de las combinaciones, y se considera que poseen un nivel similar de exactitud descriptiva. La siguiente lista es la que se utiliza con más frecuencia, pero existen otras más complejas: Conversión V (Escala 1 y 3 arriba de la 2 con 10 T o más). Configuración paranoide (Escalas 6 y 8 superiores a la 7 por más de 10 T). Configuración pasivo – agresiva V (mujeres en las que el perfil presenta las escalas 4 y 6 arriba de T 70 y la escala 5 por debajo de T 40). Perfil de alas de gaviota (escalas 1, 2, 3 y 4 arriba de T 70, escala 5 debajo de T 50 y escalas 6, 7, 8 y 9 arriba de T 70). Identidad sexual hostil (escala 4 arriba de T 70, escala 5 inferior a T 40). Energía muy elevada (escala 9 arriba de T 70, escala 2 inferior a T 40). Examen de otras escalas con puntuación igual o superior a T 70: el proceso básico de la interpretación derivada del perfil del MMPI se origina de las escalas de validación, de la combinación de dos o tres puntos y de configuraciones especiales encontradas en los pasos 5, 6 y 7 9. Examen de las escalas con puntuación baja: se consideran con puntuación baja las escalas que ofrecen una puntuación inferior a T 40. Todavía no se tiene suficiente información acerca de las implicaciones interpretativas de estas escalas. 10. Frases críticas. Escalas especiales: las frases críticas son muy útiles para comprender mejor por qué se han presentado ciertas elevaciones en algunas escalas. Las escalas especiales ofrecen información adicional a la estructura básica que se ha formulado acerca de la persona examinada.
INDICE CARACTERÍSTICO DEL MMPI DE TIPO PSICOTICO (ESQUIZOFRENICO) (Peterson, 1954) Cuatro o más Escalas Clínica mayores que T 70. Escala F, mayor que T 74 (para México). Escalas 6, 8 y 9 más elevadas que las Escalas 1, 2 y 3. Escala 2 más elevada que las Escalas 1 y 3. Escala 8 mayor que la Escala 7. Escalas 6 y 9 mayores que T 70. ACTITUD HACIA LA PRUEBA.
El M.M.P.I. tiene mucha importancia para la evaluación psicodiagnóstica. Si bien se trata de un Inventario de Personalidad y, por lo mismo, pudiera ser manejado por los pacientes la prueba ha sido elaborada de tal manera a ser detectada la actitud de falsear los resultados al contestar las preguntas o “entradas”. El evaluando ideal es aquel que coopera en la resolución de la prueba adoptando una actitud seria ante ella, leyendo cada frase y respondiéndola con sinceridad. La actitud específica de cada persona al realizar la prueba es de gran importancia, ya que deben considerarse las actitudes diferenciales siguientes: 1. Actitud ante la prueba (esto es, ante el mundo que lo rodea). 2. Nivel de adaptación de la persona. 3. Características y Rasgos de conducta. 4. Sintomatología. 5. Necesidades del paciente (de afecto, de comprensión, empatía). 6. Percepción del medio ambiente (hostil, amable, etc.). 7. Reacción ante la tensión (nula, moderada o elevada). 8. Concepto de sí mismo. 9. Identificación sexual. 10. Relaciones interpersonales. 11. Control emocional. 12. Recursos psicológicos que lo caracterizan. 13. Psicodinamia y posible Etiología. 14. Impresiones Psicodiagnósticas. 15. Implicaciones acerca del tratamiento recomendado. 16. Interrogantes específicas: - Conducta homicida. - Conducta suicida. - Personalidad Antisocial o agresiva. - Farmacodependencia. - Alcoholismo. - Psicosis. 17. Conciencia de enfermedad: Negación completa de sentirse enfermo. Actitud ambivalente hacia la enfermedad. Conciencia de enfermedad, pero culpando a otros, a factores orgánicos, a factores externos. Conciencia de enfermedad debida a factores que desconoce. Comprensión intelectual de la enfermedad. Conciencia emocional de la enfermedad. 18. Etiología Funcional versus Etiología Orgánica. ESCALAS COMPONENTES DEL MMPI 2 Originalmente el M.M.P.I. comprendía 10 escalas: HIPOCONDRIA, DEPRESION, HISTERIA,
DESVIACION PSICOPATICA, MASCULINIDAD FEMINIDAD, PARANOIA, PSICASTENIA, ESQUIZOFRENIA, HIPOMANIA E INTROVERSION SOCIAL. Los ítems del M.M.P.I. cubren áreas tales como: actitudes sociales, religiosas, políticas; preguntas sobre educación, trabajo, familia; manifestaciones neuróticas, psicóticas; estados compulsivos y obsesivos; ilusiones, alucinaciones; tendencias sádicas y masoquistas. De acuerdo a Casullo (1999) las Escalas pueden ser interpretadas de acuerdo a los siguientes puntajes: Zona de significación clínica: las puntuaciones que se inscriben dentro de una puntuación T 65, deberán ser tenidas en cuenta en la interpretación del perfil. Zona inferior al promedio: las puntuaciones que se sitúan en esta zona (puntaje T inferior a 35), se consideran estadísticamente inferiores al promedio. Carecen normalmente de significación clínica para las escalas básicas y su interpretación se basa en características de personalidad y apoyadas por diversos estudios. Perfil bajo o sumergido: la mayoría de las puntuaciones se hallan entre T 30 y 40, y el punto más alto está en un valor próximo a la media aritmética de las escalas clínicas (existe poca dispersión entre las puntuaciones). Perfil limítrofe: varias escalas clínicas tienen puntuaciones entre T 60 y 70, también se clasifican en esta categoría perfiles que tienen una escala clínica con una puntuación de T 70 o ligeramente superior. Este perfil señala las áreas que resultan de mayor conflictividad para la persona. Perfil elevado: varias escalas tienen puntuaciones en la zona alta del perfil (T 80). Si existen marcadas diferencias entre las escalas más elevadas y las restantes, posiblemente estaremos frente a una perturbación aguda. Perfil tipo punta: una o dos escalas están altamente diferenciadas del resto del perfil. Este tipo de perfiles resulta claramente indicativo de la naturaleza de la sintomatología, pero es poco frecuente. Pendiente del perfil: trazamos una línea recta que una las diferentes elevaciones de un perfil determinado. Si la pendiente obtenida es negativa (hacia la izquierda), podremos hablar de características neuróticas, y si es positiva (hacia la derecha), posiblemente inferiremos rasgos psicóticos considerables. Perfiles agudos versus crónicos: se pueden distinguir evaluando la diferencia de las escalas más elevadas respecto al resto del perfil. Si existen diferencias como mínimo de T 15 a T 20, podemos hablar de una perturbación aguda; en caso contrario, la cronicidad del perfil cobra importancia. Perfiles neuróticos versus psicóticos: los perfiles neuróticos acostumbran a presentar elevaciones en las escalas Hs, D, Hy y Pt mientras que los psicóticos se caracterizan por presentar elevaciones en Pa, Es y Ma. También se puede utilizar el llamado Índice de Goldberg (1965) sobre las puntuaciones T. IG= L + Pa + Es – (Hy + Pt) El punto de corte es 45, de modo que valores superiores a éste orientan hacia un perfil psicótico e inferiores hacia uno neurótico. Es necesario utilizar este índice con cautela, a modo experimental y sólo en el ambiente clínico – psiquiátrico. Reglas de Peterson: obtuvo seis signos característicos de perfiles de tipo psicótico (Esquizofrénico). Para poder clasificar un perfil como tal, debían cumplirse como mínimo tres de estos signos: Cuatro o más escalas clínicas mayores que T 70. Escala F mayor que T 64. Escalas Pa, Es y Ma mayores que Hs, D y Hy. Escala D mayor que Hs y Hy. Escala Es mayor que Pt. Escalas Pa y Ma mayores que T 70. Riesgo de suicidio: la posibilidad de ideas autocríticas severas o de una orientación cognitiva suicida está relacionada con el aumento de la escala 2, máxime si se acompaña de una elevación en la escala 7 (Psicastenia). En cambio la conducta suicida se verá facilitada cuando las escalas Dp y Ma están también elevadas. Ello se interpreta en función de que éstas pueden ser consideradas escalas “activadoras”, que
representan niveles de energía e impulsividad intensos y una orientación manipuladora, sea de modo activo o pasivo. Los perfiles 68/86 tienen un riesgo inherente cuando hacen referencia a personalidad paranoide, ya sea que éstos entienden el suicidio como un último acto de venganza. ESCALA DE VALIDEZ O DE FRASES OMITIDAS (?): Son todos aquellos ítems que no se completan ni Verdadero ni con Falso. La importancia de este resultado influye sobre los otros resultados. Un resultado límite significa, probablemente, que las notas reales de la persona, si no ha utilizado para nada el YO NO SE, sería o no estarían más alejados de la Media, de lo que indican las notas obtenidas. Aunque podría indicar algún factor de la personalidad, con todo, no ha sido estudiada específicamente. Resultados elevados: han sido encontrados en los esquizofrénicos y en los deprimidos inhibidos. ESCALA L (ESCALA DE LA SINCERIDAD – 1951): Es una escala de validez, cuyo resultado permite ver, en qué grado una persona se esfuerza por falsificar o falsear los resultados eligiendo siempre las respuestas que lo favorecen desde el punto de vista social. Un resultado elevado no invalida completamente los otros resultados, pero indica que las notas reales son probablemente superiores a las realmente obtenidas. En algunos casos, el resultado L, puede tener interés en sí mismo en cuanto puede indicar una faceta de la personalidad. Resultados superiores a T 65 o T 70 indican ingenuidad o rigidez en el panorama moral y un sentido de coacción en la presentación de sí mismo diseñado para anticipar un juicio moral negativo, aunque el examinado pueda mostrar problemas significativos, especialmente problemas de salud y disforia. Pacientes generalmente poco educados, carentes claramente de perspicacia y, con frecuencia, gravemente faltos del conocimiento de la forma en que son percibidos por los demás. Resultados por debajo de T 65 se consideran ordinariamente como un esfuerzo de parecer virtuoso, fundamentalmente con el propósito de manipulación de la imagen. Se dan, sobre todo, en evaluaciones para la custodia de los hijos, donde las elevaciones entre T 60 y T 65. Resultados entre T 55 y T 65 reflejan un patrón de rasgos y motivos similares al característico de puntuaciones más altas, pero en forma atenuada. Pueden mostrar un patrón de conformidad, convencionalismo e inflexibilidad, pero en un grado medio que seguramente no distorsiona excesivamente el perfil clínico de la escala. Resultados por debajo de T 45 reflejan candor al revelar pequeñas faltas y defectos. Son considerados como independientes, dueños de sí mismos y tranquilos (incluso relajados y confiados), en relación con la forma en que los perciben los demás y ocasionalmente se apartan de su norma para presentarse ostentosamente con todos sus defectos.
Puntaje T
Validez del Perfil
Muy Alto 80 0 más
Probablemente inválido.
Alto 70 a 79
Validez cuestionable
Moderado 60 a 69
Probablemente válido
Modal 50 a 59 Bajo 49 o menos.
Válido
Fuente probable de Posibilidades de interpretación. elevación. Falsear fingiendo buen Resistencia a la evaluación. ajuste psicológico Ingenuidad y falta de perspicacia. Respuesta al azar Estado confusional. Negación de faltas Estilo represivo Escasa capacidad introspectiva. Actitud defensiva Conformismo social. Moralismo. Rigidez para con ideas o situaciones novedosas. Actitud adecuada Conforme con la imagen de sí.
Probablemente Todas las “fingimiento de verdaderas. malestar” (faking bad)
respuestas Malestar psicológico enfatizado. Seguridad e independencia. Sarcasmo, ironía.
ESCALA F (CONTROL DE VALIDEZ - 1951): No es una escala de personalidad, pero permite controlar la validez del conjunto. Con resultado elevado, probablemente, las otras escalas no son válidas, por la inatención, por falta de comprensión de las preguntas, por errores importantes cometidos en el recuento de las preguntas. Un resultado bajo, constituye una excelente indicación del carácter lógico y coherente de las respuestas. Cuando la elevación en la Escala F es resultado de psicopatología graves. Puntuaciones entre T 60 y T 80 se consideran moderadas y reflejan niveles de estrés y trastornos comunes en poblaciones de pacientes psiquiátricos externos e internos. Las puntuaciones entre T 80 y T 100 son las más difíciles de interpretar. Una puntuación superior a T 90 deberían considerarse como resultado de la exageración más que el de una psicopatología. Las puntuaciones mayores a T 110 se aproximan a un límite que habitualmente es alcanzado cuando los ítems del test fueron contestados al azar (raramente se encuentra en perfiles válidos). Las puntuaciones inferiores a T 50 son infrecuentes en poblaciones clínicas, pero se dan a menudo en contextos forenses y civiles, tanto en evaluaciones para la custodia de hijos o selección de personal. Estas puntuaciones indican convencionalismo. Graham (1983, citado por Casullo, 2000) refiere que la Escala F cumple tres funciones 1. Índice de la actitud del examinado ante la administración del inventario, de gran utilidad para detectar respuestas desviadas. 2. Cuando el perfil obtenido es válido la Escala F es un indicador confiable del grado de psicopatología. Cuantas más altas son las puntuaciones, mayor será la patología presente. 3. Las puntuaciones pueden ser usadas para generar inferencias sobre otras características y conductas extra-test. La Escala F permite detectar tres tipos de personas: a. Aquellas que pueden estar exagerando conscientemente sus problemas o trastornos. b. Aquellas que no están cooperando con el proceso psicodiagnóstico, por lo que responden azarosamente sin prestar atención a los ítems. c. Aquellas que tienen un pobre contacto con la realidad o presentan una pobre capacidad lectora, lo que impide la necesaria comprensión de los ítems. El Perfil simulado se diferencia de diversas maneras de aquel que pertenece a una persona gravemente trastornada: La Escala F presenta mayor elevación elevación para el perfil simulado (T > 100). Las personas con diagnóstico psicótico presentan una puntuación entre T 71 y T 90, sin embargo, podemos encontrar perfiles de sujetos gravemente trastornados con puntuaciones más elevadas.
Las Escalas Clínicas se encuentran mucho más elevadas en un perfil simulado que en un perfil válido de una persona con problemas psicopatológicos. Puntaje T Muy alto 91 y más
Alto 71 a 90
Moderado 56 a 70
Modal 45 a 55 Bajo 44 o menos
Validez del perfil
Fuentes probables de Posibilidades de elevación interpretación. Probablemente inválido Respuesta al azar Falta de cooperación. Severos problemas de Fingimiento de malestar comprensión. (faking bad) Comprensión verbal disminuida. Resistencia a la evaluación. Validez cuestionable Simulación Aparentar malestar Severa psicopatología psicológico. Todas las respuestas Pedido de ayuda verdaderas. Crisis de identidad Estados confusionales. Probablemente válido Tendencia a ser o parecer Probabilidad de una poco convencional. conducta impulsiva. Compromiso político. Inquietud, inestabilidad e Atención lábil. irritabilidad ocasionales. Honestidad en las Probabilidad de respuestas. psicopatología moderada. Capacidad de autocrítica. Probable agitación en situaciones de crisis. Distractibilidad. Protocolo aceptable Pocas creencias inusuales, Funcionamiento adecuado. convencionalismo. Protocolo aceptable Conformismo. Convencionalismo. Probabilidad de Sinceridad. fingimiento de bienestar Conformismo social. (faking good).
ESCALA K (FACTOR DE CORRECCION - 1948): Dándole un significado no estadístico, diremos que K mide la actitud de la persona frente al Inventario. Está en relación con las actitudes estimadas por L y F, aunque en sí mismo tiene un significado más sutil y abarca un conjunto de factores de error. La Escala K fue la última de las escalas de validez que se construyó y funciona, en primer lugar, como escala de auto-engaño, aunque también puede hacerlo como manipulación de la imagen. Fue desarrollada para cubrir la necesidad de una escala que redujera el número de falsos negativos que se dan cuando el paciente obtiene un perfil Dentro de los Límites Normales (DLN), aunque esté hospitalizado y manifieste claras psicopatologías. Resultado elevado: indica una actitud de defensa de la persona contra sus debilidades psicológicas, que puede llegar a deformar del todo la verdad, presentándose bajo un aspecto más normal. Resultado bajo indica: Que la persona es sincera y accesible a la autocrítica y capaz de admitir síntomas, por muy débiles que sean. También puede provenir de una voluntad deliberada de la persona, de obtener malos resultados y dar una mala impresión. Las elevaciones entre T 55 y T 65 sugieren una moderada alabanza propia y generalmente se consiguen por concederse a uno mismo el beneficio de la duda.
Las puntuaciones superiores a T 65 sugieren un nivel de infravaloración suficiente para distorsionar el perfil hasta el punto de comprometer la fiabilidad en la descripción de la personalidad y en la predicción clínica. El ajuste manifestado puede carecer de realismo y reflejar la necesidad de negar los problemas y debilidades así como de presentar una imagen de suficiencia y autocontrol inconsistente (si no contradictoria) con otras informaciones clínicas. Implicaciones de las Puntuaciones T Mayor o igual que T 70: Fingir buena imagen. Marcada defensividad. Contestar todo como Falso (Perfil Inválido) T 60 a T 69: Defensividad moderada. No reconocimiento del problema (Validez cuestionable). T 50 a T 59: Autoevaluación equilibrada (Perfil válido). Igual o menor a T 49: Fingir estar enfermo. Exageración de los propios desajustes. Contestar a todo como Falso (Perfil inválido) Puntaje T Alto 71 o más
Moderado 56 a 70 Modal 41 a 55
Bajo 40 o menos
Fuente probable de elevación. Defensividad prominente. Distorsión por “fingimiento de bienestar” (facking good). En contextos laborales, cautela y precaución. Defensividad moderada. Sin reconocimiento de malestar actual. Equilibrio entre autoprotección y autorrevelación. Equilibrio entre autoconcepto positivo y capacidad autocrítica. Distorsión por fingimiento de malestar (faking – bad). Solicitud de ayuda. Defensas inadecuadas.
Posibilidades de interpretación. Timidez, inhibición, falta de compromiso emocional. Falta de insight. Negación. Adaptación y ajuste psicológico. Confianza en sí. Sin necesidad de ayuda. Suficiente recursos de afrontamiento y de intervención.
Escepticismo, cinismo. Estado de pánico. Pobre autoconcepto. Crítico de sí y de los demás.
EL ÍNDICE F – K DE GOUGH El Índice F – K es la diferencia entre las puntuaciones directas de las Escalas F y K. Los valores positivos del índice se asocian a la exageración y a los negativos a la infravaloración. Gough (1947, 1050) desarrolló el índice comparando los valores de F y K de los pacientes con los de los profesionales de salud mental a quienes se había instruido para simular resultados neuróticos y psicóticos en el MMPI. Este índice discrimina entre los perfiles de pacientes y no pacientes que intentan disimular o exagerar psicopatologías, pero la puntuación de corte para diferenciar mejor los perfiles reales de los simulados ha variado notablemente según los estudios y las muestras. Interpretación: Entre los pacientes psiquiátricos, los intentos para exagerar las psicopatologías suelen dar valores en el índice F – K entre +20 y +25, siendo equívocos los valores entre +15 y +20, en función del estado clínico del paciente. No es raro obtener valores en este último rango en pacientes desorganizados o que buscan dramatizar su estrés y malestar. Los valores superiores a +25 indican exageración.
Los valores entre -11 y -16 pueden indicar una imagen totalmente favorable y destacan la ausencia de síntomas y estrés; este sesgo es seguro en los valores de -16 a -20. Estos valores, en poblaciones psiquiátricas suelen ir asociados a una falta de perspicacia, miedo a la evaluación o la búsqueda de objetivos específicos (p. ej., la salida del hospital). Valores F – K inferior a – 20 representan una respuesta fuertemente defensiva. ESCALAS CLINICAS DEL M.M.P.I. ESCALA 1 HIPOCONDRIASIS (HS - 1951): Mide el grado anormal de interés respecto de las funciones corporales. Las preocupaciones del paciente están centradas en la salud y el funcionamiento somático. Estas preocupaciones suelen persistir a pesar de la opinión médica disconforme y los resultados negativos de los procedimientos diagnósticos, lo que no produce alivio sino una continuada convicción de enfermedad y una decreciente confianza en el médico. Resultado elevado: Son personas exageradamente inquietadas por su estado de salud. Se quejan permanentemente de males y disturbios, difíciles de identificar, a los cuales no se les encuentra un origen orgánico. Característica del hipocondríaco, es la falta de madurez en la manera de abordar los problemas del adulto, teniendo tendencia a no responder con una penetración suficiente. Las quejas del hipocondríaco respecto de los males físicos, difieren de las del histérico, en que el primero es con frecuencia más vago en la descripción de sus males y en que no parece escapar a una situación penosa mediante los síntomas, como lo hace evidentemente el histérico. El hipocondríaco tiene, frecuentemente, una larga historia hecha de exageración de sus dolores físicos y de búsqueda de compasión. Con un tratamiento psicológico, se puede con frecuencia, mejorar un resultado elevado, pero es improbable que la personalidad profunda cambie radicalmente. Las enfermedades orgánicas no elevan de modo apreciable la nota de la persona, porque la Escala diferencia bien entre el mal orgánico y la hipocondría. La Escala Hs juega un papel importante en la estructuración del perfil de la llamada TRIADA NEUROTICA integrado por la elevación de las Escalas 1 (Hs), 2 (D) y 3 (Hi). El pico de la tríada debe ser la Escala D. En todos los casos debe recordarse que cuando la Escala 1 (Hs) es superior a T 65 se debe considerar su relación con otras escalas clínicas ya que los síntomas hipocondríacos ocurren en muchos cuadros clínicos. Según Nichols (2002) la Escala L es una de las escalas de manipulación de la imagen y dado que las puntuaciones de la Escala L están influidas por la formación, la inteligencia y la educación general, la línea interpretativa constituye una aproximación. Mecanismos de defensa: se puede dar un desplazamiento de la depresión, ansiedad (incluyendo la producida por una enfermedad grave o terminal) o dependencia de síntomas físicos, enfermedad o incapacidad, racionalización (p. ej., por falta de logro), conflictos; negación de los problemas de los demás; proyección de amor propio y egoísmo. La negación de la enfermedad o daño puede darse cuando las puntuaciones son bajas. APARICION DE TRASTORNOS: Teoría de la aparición: atendiendo lo expresado por Núñez, se ha encontrado que en muchos casos estas personas o algún familiar cercano sufrieron enfermedades cuando eran niños, o fueron víctimas de abusos físicos, los cuales les atemorizaron, lo que les condujo a buscar una variedad de conductas autoprotectoras, que les escudaran de sufrir más daño. Esta respuesta auto protectora redujo la actividad psicomotora. Asimismo, Nichols establece que debemos tener en cuenta los múltiples contactos médicos previos, exámenes físicos, tests de laboratorio, procedimientos diagnósticos invasivos (laparoscopias, tacto espinal, etc.), tratamientos y operaciones. Los pacientes provienen de manera frecuente de estratos sociales desfavorecidos en los que la familia de origen se empobreció o sufrió inestabilidad de desempleo, o a factores externos tales como
despidos y períodos de desempleo, o a factores internos tales como un padre ausente o alcohólico. Terapia: Si en el procedimiento psicoterapéutico que ese utilice con estos pacientes se intenta darles seguridad y que cambien o se orienten a los problemas psicológicos que les afectan, se aumenta el temor y piensan que nadie comprende su enfermedad física, por lo que se sentirán víctimas del dolor y no encontrarán a nadie que les ayude. Guía para la interpretación de los puntajes: T < 65: Puntaje moderadamente elevado: frecuente en personas que padecen efectivamente una enfermedad psíquica. T > 65: Puntaje elevado: se aplican los descriptores de la escala de modo confiable. T > 90: Puntaje muy elevado: expresan las características señaladas con mayor intensidad. Resumen de descriptores: Preocupaciones corporales excesivas. Síntomas somáticos vagos. Reconocimiento de perturbaciones epigástricas, fatiga y dolor. Características de egocentrismo y narcisismo. Pesimismo, derrotismo, cinismo. Insatisfacción e infelicidad. Tendencia a la queja y al lamento. Demandantes de atención. Crítico respecto de los demás. Expresión de hostilidad encubierta. Funcionamiento eficaz reducido pero no incapaz. Puntaje T Muy alto (76 o >) Alto (66 a 75)
Moderado (56 a 65)
Escala 1 – Hs. Delirios bizarros somáticos o concernientes al cuerpo. Múltiples síntomas y quejas, probable constricción. Reacción exagerada a cualquier problema real. Egoísmo, extremo centramiento en sí. Actitudes derrotistas y pesimistas. Amargura y perspectiva cínica. Demanda constante de atención. Exageración de los problemas físicos. Quejas intensas y temperamento mudable. Presencia de un trastorno de salud específico. Probabilidad de inmadurez, irritabilidad, tendencia a la queja y al lamento. Preocupación por la salud corporal propia (peso, funcionamiento físico, etc.)
Modal (41 a 55)
Escasa preocupación acerca del cuerpo y la salud propia. Emotividad abierta y equilibrada. Realista y perspicaz.
Bajo (40 o <)
Probabilidad de desatención a signos y síntomas de enfermedad. Optimismo, energía. Efectividad.
ESCALA 2 DEPRESION (D - 1942): Mide la profundidad del síntoma clínico de la depresión. Puede ser la anomalía principal de la persona o ser el acompañante o resultante de otros problemas de personalidad.
Un resultado elevado indica una mala moral de tipo emocional, con un sentimiento de inutilidad e incapacidad de ver el porvenir con un optimismo normal. En ciertas circunstancias, la depresión puede escapar a una observación no sistemática y es lo que se denomina “depresión enmascarada o sonriente”. La depresión subyacente es revelada entonces por un modo de expresión característico de la persona y por su manera de ver el porvenir. Algunas de estas personas declaran que su punto de vista es el verdadero o realista, porque inevitablemente el tiempo pasa y la muerte sobreviene. Sea lo que fuere una persona normal no es afectada tan fuertemente por las severas realidades de la vida. Un resultado elevado sugiere además un fondo de personalidad característico, hecho de ausencia de confianza en sí mismo, de tendencia a la inquietud, de estrechez de intereses y de introversión. Esta Escala asociada a otras como Hs y Hi, detectará la mayor parte de los individuos, no tratados médicamente que son llamados comúnmente “neuróticos”, así como personas suficientemente anormales como para interesar a la Psiquiatría. Algunas personas con resultado elevado, mejoran rápidamente bajo el efecto de un medio favorable o de palabras estimulantes y de la psicoterapia, pero siempre quedan expuestos a recaídas. La mayor parte no reaccionará fácilmente al tratamiento, pero su resultado se irá aproximando a la media a medida que pase el tiempo. Mecanismos de defensa: muchas defensas, como la intelectualización, la racionalización, o la reacciónformación, pueden observarse cuando el paciente está airado. Otras defensas, como la negación, el desplazamiento, la supresión y la represión, pueden canalizarse hacia la ira o hacia la misma depresión, enmascarándolas así frente al propio paciente y a los demás. APARICION DE TRASTORNOS: Teoría de la aparición: según Núñez, en la infancia hubo pérdida real o imaginada de objetos emocionales o personas altamente valoradas. Las personas responden a esta pérdida bloqueando los sentimientos de las necesidades, para poder evitar mayor sufrimiento por otras pérdidas. Permanecen demasiado paralizados por la desesperación que sienten de no poder gozar de la vida. Nichols establece que debemos indagar la pérdida o muerte de un padre o de otro ser querido durante la niñez, la exposición a la negligencia, abuso o crueldad emocional, tanto directa como indirecta, durante el crecimiento, así como la experiencia de ser frecuentemente desarraigado o la pérdida de lo que se consideraba una importante oportunidad, especialmente si el paciente responde pasivamente a tales pérdidas. Más recientemente, pérdidas que pueden ser relevantes incluyen la separación de una fuente importante de apoyo emocional o compañerismo, como la esposa o un amigo íntimo, debido a la muerte o el abandono, pérdidas relacionadas con el empleo o la seguridad económica y pérdidas relacionadas con accidente, daño o pérdida de función debida a enfermedad. Terapia: posiblemente estos pacientes se encuentren dispuestos a explorar con el psicoterapeuta sus experiencias de “pérdidas” y sus desesperaciones, y pueden probablemente salir del cuadro depresivo, pero la terapia debe orientarse a estimularles para que expresen el enojo y la tristeza que las pérdidas les han causado. Además necesitan liberarse de los sentimientos de miseria y de las pérdidas de objetos emocionales que les afectan. Guía para la interpretación de los puntajes: T 60 a 64: Puntaje moderadamente elevado: algunos de los descriptores pueden aplicarse. T > 65: Puntaje elevado: la probabilidad de que los descriptores listados se apliquen al caso aumenta a medida que se eleva el puntaje. Para completar la interpretación deberán integrarse con otros datos del perfil y con los antecedentes clínicos. Resumen de descriptores: Depresión, infelicidad y disforia. Pesimismo acerca del futuro. Autodepreciación, escasa autoconfianza. Frecuentes sentimientos de culpabilidad. Enlentecimiento, fatiga, debilidad.
Agitación, tensión, irritabilidad. Preocupación. Sensación de inutilidad y fracaso. Timidez, retraimiento, introversión. Apatía, distanciamiento. Convencionalismo, cautela, distancia. Dificultad para tomar decisiones. Evitación de situaciones interpersonales. Sobrecontrol, falta de impulsividad, docilidad. Tendencia a hacer concesiones para evitar disputas. Motivación y disposición hacia la psicoterapia. Puntaje T Muy alto (76 o >)
Alto (66 a 75)
Moderado (56 a 65)
Escala 2– D. Ensimismamiento, introversión. Desesperanza, sentimientos culpabilidad. Autopercepción de inadecuación. Preocupación acerca de la muerte; probabilidad de ideación suicida. Apatía, abatimiento, enlentecimiento psicomotor. Tendencia al aislamiento, timidez, actitud vergonzante. Nivel energético disminuido, dificultades de concentración. Quejas somáticas, trastornos del sueño. Baja autoestima, sentimientos de inadecuación. Presencia de aflicción, disforia y pesimismo. Probabilidad de inhibición, irritabilidad y timidez. Sentimientos relativamente crónicos de tristeza, infelicidad, insatisfacción consigo mismo y con los demás. Preocupación, algo de pesimismo. Actitud responsable. Modestia.
Modal (41 a 55)
Conformidad consigo mismo. Estabilidad emocional. Actitud realista.
Bajo (40 o <)
Actividad, entusiasmo, optimismo. Sin disturbios emocionales ni problemas de inhibición o retracción social. Probabilidad de bajo control de los impulsos. Intereses sociales.
ESCALA 3 HISTERIA (Hi - 1944): Esta escala mide el grado parecido de la persona con enfermos que han manifestado síntomas histéricos del tipo de conversión. Tales síntomas pueden ser disturbios funcionales generales o disturbios más específicos, tales como: parálisis, contracciones gastrointestinales o cardíacos. Una respuesta en número elevado: las personas son propensas a aturdimientos, desmayos o también hasta convulsiones epileptiformes. Puede ser que no aparezcan estos síntomas, pero la persona, en un momento difícil, se volverá abiertamente histérica y que resolverá los problemas ante los que se halla abocado, por medio de estos síntomas. Se ha visto que no detecta ciertos casos de histeria de conversión, que clínicamente son evidentes, con uno sólo o algunos síntomas de conversión. El caso de histeria presenta inmadurez psicológica más que ninguna de las otras escalas. Aunque milagrosamente pueden ser atenuados los síntomas por persuasión o por una terapéutica
apropiada, con todo, hay mucha probabilidad que los síntomas reaparezcan si la dificultad continúa o vuelve. Como en el caso de la Hipocondría, la persona con resultado elevado, puede tener una enfermedad real u orgánica sea que se trate de una enfermedad coexistente (cáncer o diabetes), sea que se trate de la consecuencia secundaria de la existencia prolongada de síntomas psicológicos. Por ejemplo, miedo prolongado, que proporcionan un terreno frecuente para el desarrollo de úlceras caracterizadas del estómago. Esta interrelación es muy importante para el médico. Mecanismos de defensa: además de la misma conversión, las defensas clásicas en este caso son la negación y la represión. La negación es especialmente sorprendente. Muchos de estos pacientes niegan problemas y dificultades que otros reconocerían como emocionales y psicológicos (en efecto, niegan la realidad psíquica) APARICION DE TRASTORNOS: Teoría de la aparición: según Núñez, probablemente experimentaron falta de atención, de aceptación de afecto, hogar desestructurado, se quejan de problemas en el trabajo, de la situación matrimonial, de temores o molestias emocionales, ataques de ansiedad, rechazo por parte del padre. La elevación en esta escala se relaciona con un profundo temor a las perturbaciones emocionales. Necesitan cariño y evitan cualquier tipo de conflictos. Buscan seguridad, aceptación y la procuran por medio de adulaciones, agradando, obsequiando y complaciendo a los demás. Tienden a ser positivos ante la adversidad, agresividad y hostilidad y con frecuencia presentan síntomas somáticos cuando se enfrentan con conflictos o situaciones de estrés. Así también Nichols afirma que conviene pensar en la pérdida temprana de un pariente, especialmente el padre, por muerte o desaparición o en otras experiencias penosas de rechazo; el pariente ausente es, a menudo, idealizado. Algunos pacientes pueden haber experimentado intensos o violentos altercados entre sus padres cuya abrumadora intensidad producía una angustia emocional y una aguda necesidad de escapar a la sobrecarga sensorial. Terapia: posiblemente estos pacientes se encuentren dispuestos a explorar con el psicoterapeuta sus experiencias de “pérdidas” y sus desesperaciones, y pueden probablemente salir del cuadro depresivo, pero la terapia debe orientarse a estimularles para que expresen el enojo y la tristeza que las pérdidas les han causado. Además necesitan liberarse de los sentimientos de miseria y de las pérdidas de objetos emocionales que les afectan. Guía para la interpretación de los puntajes: T 60 a 64: Puntaje moderadamente elevado: estos puntajes señalan la probabilidad de que se apliquen algunos de los descriptores listados. T > 65: Puntaje elevado: la probabilidad de que los descriptores listados se apliquen al caso aumenta a medida que se eleva la escala. La elevación en aumento en esta escala indica una fuerte necesidad de dependencia, inmadurez social e incapacidad para manejar la vivencia de hostilidad hacia los demás. Existen fuertes exigencias de afecto, apoyo, atención, frecuentemente expresados por medio de estratagemas inconscientes. Resumen de descriptores: Reacción al estrés y evitación de la responsabilidad a través de síntomas físicos. Quejas acerca de cefaleas, dolores de pecho y taquicardia. Escaso insight acerca de las causas de los síntomas y de los propios motivos y sentimientos. Raramente se observan delirios, alucinaciones y suspicacias. Expectantes de atención y demandante de afecto. Narcisismo y egocentrismo. Utilización de medios indirectos para llamar la atención. No expresan abiertamente los sentimientos de hostilidad y de resentimiento.
Desenvoltura, sociabilidad, locuacidad y entusiasmo. Relaciones interpersonales superficiales e inmaduras. Generalmente lentos para comprender las causas de sus problemas. Probabilidad de resistencia a la interpretación psicológica. Puntaje T Muy alto (76 o >)
Alto (66 a 75)
Escala 3 – Hi. Alta sugestionabilidad. Episodios súbitos de ansiedad o pánico. Desinhibición, conducta arrebatada e infantil. Aparición de síntomas físicos como reacción a situaciones o actitudes vergonzantes. Predominio defensivo de negación y disociación. Quejas y síntomas somáticos específicos. Ingenuidad, escasa capacidad de insight.
Moderado (56 a 65)
Actitud exigente, demandante e histriónica. Actitud centrada en sí misma, superficialidad. En ocasiones, inmadurez y actitud manipuladora. Conformismo, moralismo. Necesidad de agradar, inseguridad. Actitud demostrativa y extravertida.
Modal (41 a 55)
Actitud realista. Apertura hacia los sentimientos. Estilo lógico y racional.
Bajo (40 o <)
Probabilidad de actitud cínica. Tendencia al aislamiento social y a la sociedad. Gama de intereses restringida.
ESCALA 4 DESVIACION PSICOPATICA (Dp - 1944): La Escala mide el parecido de la persona con un grupo de individuos en los cuales la mayor dificultad reside en: - Ausencia de reacciones emocionales profundas; - Incapacidad de sacar lecciones de la experiencia tenida; y - Su desprecio por las costumbres sociales. Aunque a veces peligrosos para ellos mismos y/o para los otros, estas personas son ordinariamente agradables e inteligentes. Salvo este caso en que se utiliza un instrumento objetivo, la tendencia hacia la anormalidad no es detectada hasta que presenta trastornos severos. Pueden comportarse con frecuencia como personas perfectamente normales durante muchos años entre dos manifestaciones patológicas. Su desvío de las costumbres sociales suelen consistir en: - Mentira. - Robos. - Inclinación hacia el alcohol o estupefacientes. - Inmoralidades sexuales. Pueden ser personas con cortos períodos de excitación o de depresión psicopática característica que sigue al descubrimiento de una serie de actos asociales. Se diferencian de ciertos tipos de criminales por la incapacidad de sacar experiencias de los hechos en cuanto ejecutan los actos asociales sin preocuparse de las ventajas posibles, ni de las precauciones que pudieran evitar ser descubiertas. Ninguna terapéutica es especialmente eficaz para mejorar a estas personas, que tienen un resultado elevado pero el tiempo y una influencia inteligente y atenta pueden acarrear una buena
adaptación. El internamiento en los casos más serios no sería otra cosa que un medio de proteger a la sociedad y al delincuente mismo. Algunos individuos que tienen una actividad profesional obtienen un resultado Dp elevado, pero su desvío o son descuidados por los otros o eficazmente disimulados. Mecanismos de defensa: son características la racionalización, la intelectualización y la transferencia de la culpa. Las operaciones defensivas van dirigidas normalmente a evitar la responsabilidad y las consecuencias de sus conductas más que hacia la reducción de la ansiedad, la depresión o sus fuentes internas de malestar. Estabilidad conductual: este patrón es altamente resistente al cambio, con o sin tratamiento. Se sabe que las puntuaciones en esta Escala declinan con la edad hasta reducirse en una desviación típica en el transcurso de la vida adulta. APARICION DE TRASTORNOS: Teoría de la aparición: tal como establece Núñez, muchos de estos pacientes tuvieron una infancia caracterizada por el abandono, sin tener a ningún adulto a quién recurrir y debido a esto desarrollaron el mecanismo de atenuar sus sentimientos vulnerables para poder sobrevivir. Con frecuencia, tuvieron un padre autoritario quien se comportó de tal manera que no existió ninguna empatía con él y tuvieron que depender de sus propios recursos. Suprimían los sentimientos vulnerables y emotivos para protegerse de los fracasos y desengaños. También Nichols afirma que a menudo existe un historial de conflicto e inestabilidad familiar, desatención emocional y padres poco fiables o indiferentes. El entorno doméstico careció frecuentemente de afecto y cariño, con insuficiente atención a las necesidades físicas y emocionales del niño. Éste pudo haber tenido que cuidarse a sí mismo de manera prematura y sin la suficiente guía, recursos y apoyos o con una protección insegura. Otras veces existió una reacción permisiva o indebidamente correctiva de la agresividad del niño. Uno o los dos padres pudo haber aprobado implícitamente u ofrecido satisfacciones vicarias ante las autoridades (del tipo “los chicos son chicos”) reforzando de este modo, el desarrollo social anormal. Terapia: los pacientes en terapia aunque aparentemente amables, se comportan fríos, distantes y difíciles de involucrarse en una relación terapéutica. Una parte vital del proceso psicoterapéutico requiere constante actividad en la relación paciente – terapeuta para mantener al paciente involucrado. Esto se debe a que éste tiende a sentir que no se puede confiar en el terapeuta, que sólo está jugando o fingiendo interés. Esta es una proyección de su propia apreciación del mundo, al que considera como un lugar en el que la mayoría de las personas juegan falsamente, pero que no se preocupan por nadie. Las técnicas Gestalt son muy útiles y se pueden obtener muchos logros. Enfrentan al paciente a involucrar sus sentimientos de manera hipotética pero con situaciones reales. Los pacientes con este perfil muestran alguna respuesta en terapias introspectivas (de insight) en las que exploran las experiencias de abandono emocional cuando eran niños. Esto les permite reactivar sus reacciones emocionales. Guía para la interpretación de los puntajes: T 60 a 64: Puntaje moderadamente elevado: estos puntajes señalan la probabilidad de que se apliquen algunos de los descriptores listados. T > 65: Puntaje elevado: la probabilidad de que los descriptores listados se apliquen al caso aumenta a medida que se eleva la escala. Resumen de descriptores: Comportamientos antisociales. Rebeldía frente a figuras de autoridad. Relaciones familiares tormentosas. Acusación a los otros de los propios problemas. Historia de logros reducidos o problemas laborales.
Dificultades en las relaciones interpersonales o en el matrimonio. Conducta impulsiva. Necesidad de gratificación inmediata. Impaciencia, limitada capacidad de tolerancia a la frustración. Actividades y comportamientos riesgosos. Poca capacidad para aprender de la experiencia. Egocentrismo, inmadurez. Ostentación, exhibicionismo. Insensibilidad a las necesidades de los demás. Tendencia a la manipulación. Primeras impresiones favorables, tendencia a las relaciones superficiales. Falta de objetivos. Hostilidad, agresividad, sarcasmo, cinismo, resentimiento y rebeldía. Generalmente sin síntomas de ansiedad, depresión o psicóticos. Escasez de reconocimiento de culpabilidad ante conductas negativas propias. Probabilidad de actuar de modo agresivo. Extravertidos, conversadores, activos y espontáneo. Insatisfacción con la vida, sensación de aburrimiento o vacío. Ausencia de respuesta emocional profunda. Pronóstico psicoterapéutico desfavorable. Puntaje T Muy alto (76 o >)
Alto (66 a 75)
Moderado (56 a 65) Modal (41 a 55) Bajo (40 o <)
Escala 4 – Dp. Pobreza en la adecuación del juicio. Inestabilidad, irresponsabilidad. Actitud centrada en sí mismo, inmadurez. Actitudes y comportamientos antisociales. Agresividad, provocación. Baja tolerancia al aburrimiento, al tedio y a la frustración. Problemas con la autoridad. Problemas laborales o matrimoniales recurrentes. Actitud rebelde y hostil. Reacciones emocionales superficiales y de corta duración (vergüenza, culpa). Probabilidad de abuso de sustancias. Antecedentes laborables o escolares de logro reducido. Relaciones superficiales. Impulsividad. Conducta intrépida y aventurera. Actitud hedonista. Resentimiento, inestabilidad, impaciencia. Sociabilidad. Seguridad y asertividad. Probablemente, creatividad e imaginación. Sinceridad, actitud confiable. Persistencia, responsabilidad. Rigidez, convencionalismo. Pasividad, escasa asertividad. Moralista, autocrítico. Sobrecontrol.
ESCALA 5 MASCULINIDAD FEMINEIDAD (MF - 1956): Esta mide la tendencia hacia la masculinidad o la feminidad de una estructura de intereses. Hay notas T diferentes para los dos sexos. En cada caso un resultado alto indica una desviación de la estructura de intereses en la dirección del sexo opuesto. En sus comienzos, las preguntas fueron elegidas conforme o comparando normales con homosexuales del sexo masculino y comparando con los dos sexos. Cada ítem finalmente elegido para esta Escala indica una tendencia en la dirección de la feminidad departe del invertido sexual masculino. Los hombres que tienen un resultado elevado han aparecido en invertidos sexuales, manifiestos o reprimidos. La anomalía homosexual no debe ser decretada por el resultado elevado sin una comprobación evidente. Para mujeres los resultados elevados no pueden ser considerados actualmente como indicadores de una homosexualidad cierta, igual que en el caso de los hombres y la interpretación debe limitarse a
evaluar el rasgo general. El resultado MF es frecuentemente importante en la elección de profesión. En forma general, es conveniente que la persona tome un oficio conforme a su resultado MF. Aunque en sus aspectos centrales la Escala 5 se basa en las respuestas de los “13 invertidos” de Hathaway, nunca ha funcionado bien para separar a los homosexuales de los casos de control (Manosevitz, 1971; Wong, 1984) ni, al menos en los tiempos actuales, ha sido importante que fuera capaz de hacerlo. La Escala 5 ha sido criticada, según Constantinople (1973), como medida de los intereses masculinos frente a los femeninos, a causa de su contaminación con la preferencia homosexual y por su presunta bipolaridad en la que las puntuaciones altas significarían un patrón de intereses extremadamente femeninos y las bajas en el extremo opuesto masculino. En los valores las puntuaciones directas más altas se asocian a puntuaciones T altas; en las mujeres es a la inversa. Tanto en varones como en mujeres, las puntuaciones T deben situarse en el rango 80-85 para indicar que la persona está respondiendo de la manera característica del sexo opuesto. Mecanismos de defensa: Los varones con puntuaciones altas tienden a defensas adaptativas y maduras, como el humor y la sublimación. Suelen ser intelectualizados e intelectualizar, y se dan cuenta también con relativa frecuencia defensas como la racionalización y la supresión (Trimboli y Kilgore, 1983), así como pequeñas negaciones, idealizaciones, devaluación y agresión pasiva. Las mujeres que puntúan bajo tienden igualmente hacia defensas adaptativas, pero muestran un rango considerable de restricción, con tendencia cuando es más leve, hacia el humor y la sublimación y, si es más fuerte, hacia la supresión (Trimboli y Kilgore, 1983), la racionalización, la intelectualización, la formación e incluso la negación y proyección. APARICION DE TRASTORNOS: Algunos autores, entre ellos Caldwell, suponen que el patrón de la identificación parental es formativo, con una primera identificación maternal que tiende a favorecer las puntuaciones altas en los valores y las bajas en las mujeres, y una inicial identificación paterna que favorece las puntuaciones bajas en los varones y las altas en las mujeres. Las mujeres que presentan una alta puntuación en esta escala no presentan rasgos psicológicos correspondientes a los varones, sino que son más bien amantes del peligro, tienen mucha fortaleza física, se enfrentan adecuadamente a la vida, se relacionan con gran facilidad con la gente, dan apariencia de tranquilidad y estabilidad. Tienen un sistema de valores que les conduce a favorecer carreras propias de varones y la característica principal está en función de la agresividad que manifiestan. Los varones con escala alta tienen características relacionadas con la interpretación o aparición positiva de las artes, la música, la literatura y como ideales de la educación la conducta pacífica, sin violencia, estabilidad cultural, armonía entre los hombres y las sociedades del mundo. Se enfatiza que la alta puntuación en varones en la escala 5 no es suficiente evidencia de prácticas homosexuales, sino que implica pasividad y dependencia, en tanto que en mujeres la alta puntuación se refiere a características dominantes y marcada protesta masculina. La baja puntuación en mujeres puede presentar a menudo pasividad masoquista y en varones se encuentra independencia y masculinidad, implicada en conducta activa, atrevida y tosca. Esta escala se refiere a la identidad de género de la persona y no a sus preferencias sexuales. Mientras más elevada sea la puntuación más se identifica el examinado con los intereses y comportamientos estereotípicos del sexo opuesto. Las elevaciones en esta escala en varones sugieren una relación cercana hijo – madre en la infancia, en la que ésta desanimó la agresión masculina. Podría pensarse que la relación hijo – padre fue menos cercana e intensa. Las mujeres con estas elevaciones sugieren una relación cercana hija – padre, en la infancia en la que jugaban con niños y participaban en actividades tradicionalmente preferidas por ellos. Podría pensarse que la relación hija – madre fue menos intensa. Los varones con elevaciones en esta escala tienden a ser sensibles y poco agresivos desde niños, en tanto que las mujeres se caracterizan por ser independientes, prácticas y atrevidas. En los varones con puntuaciones altas puede ser apropiado un diagnóstico entre las perturbaciones sexuales. En las mujeres con puntuaciones bajas puede ser apropiado un diagnóstico secundario de trastornos psicosomáticos.
Posibles características de las puntuaciones Mf. (Extraído de Nichols, 2002, p. 151) Polo activo (bajo en varones, alto en mujeres) Dominancia Actividad Competición Exhibicionismo Participación Entrometimiento Físico-somático-motor Preferencia por la acción y el movimiento Móvil, vigoroso (p. ej., la caza) Pasatiempos al aire libre Pragmático Mecánico Práctico Realista Duro Conductual Tosco y ordinario Vulgar Ostentación Activo Mecanicista Valores de auto-suficiencia Valores de independencia Valores de auto-confianza y autonomía Valores de utilidad Identificación paterna Puntajes T 26 a 40 T 41 a 59 T 70 a 79
T > 79
Polo pasivo (alto en varones, bajo en mujeres Sumisión Dependencia Cooperación Gusto por ser espectador Observación Receptividad Mental-cerebral-sensorial Preferencia por el pensamiento y la contemplación Quieto, sedentario (p. ej., pesca) Pasatiempos caseros Estético Artístico Teórico Idealista Tierno Verbal Refinado y delicado Educado Circunspección Intelectual Humanista Valores educativos Valores de pertenencia Valores de solidaridad Valores de estilo y apariencia Identificación materna
Hombres. Personas con muy pocos intereses, descuidados y toscos. Si la escala 4 es elevada, puede reflejar un estereotipo de machismo prominente. No existen informaciones específicas. En este nivel encontramos a personas imaginativas, inteligentes, de amplios intereses y marcadamente pasivos. Estos niveles pueden reflejar dificultades en cuanto a la identidad sexual, pero estas puntuaciones no son necesariamente un índice de ello. En este nivel puede tratarse de personas con maneras suaves, extremadamente pasivas y sumisas. La posibilidad de conflictos de identidad sexual es mayor.
Puntajes T 20 a 40 T 41 a 55 T 56 a 65 T > 66
Puntaje T Muy alto H: 76 o > M: 70 o >
Alto H: 66 a 75 M: 60 a 69 Moderado H: 56 a 65 M: 51 a 59 Modal H: 41 a 55 M: 41 a 50 Bajo H: 40 o < M: 40 o <
Mujeres. Mujeres pasivas, sumisas, restringidas, con facilidad para autocompadecerse y, a la vez, para observar cualquier error externo a ellas. En este nivel se encuentran la mayoría de las puntuaciones en población general de mujeres, sobre todo si es una de las más bajas del perfil. Sugiere una notable seguridad en sí misma, actividad importante y tendencia a la competencia. Las mujeres que presentan estas puntuaciones son personas confiadas en sí mismas, espontáneas y desinhibidas. Usualmente tienden a rebelarse contra los roles típicamente femeninos. Son dominantes y dadas a la acción, el significado se intensifica si la escala Dp también está elevada. Hombres Patrón tradicional de intereses femeninos. Conflictos acerca de la identidad sexual. Pasividad, escasa asertividad. Curiosidad y creatividad. Actitud de tolerancia. Individualismo. Intereses intelectuales. Empatía.
Mujeres Patrón tradicional de intereses masculinos. Poco amigable. Actitud dominante. Agresividad.
Control de sí. Expresividad demostrativa. Sentido común. Intereses estéticos. Tacto y sensibilidad social. Sentido práctico. Actitud realista. Convencionalismo. Iniciativa. Patrón tradicional de intereses masculinos. Actitud tosca y agresiva. Apego al estereotipo machista. Conductas temerarias, descuidadas. Pocos intereses. Orientado a la acción. Confianza en sí mismo.
Actividad. Actitud aventurera. Espontaneidad. Asertividad.
Confianza en sí misma. Estilo lógico, poco emocional. Competitividad. Vigor.
Empatía. Conducta competente. Iniciativa. Actitud de consideración. Idealismo. Con bajo nivel educacional: Patrón tradicional de intereses femeninos. Inseguridad, baja autoestima. Pasividad y sumisión. Constricción y dependencia. Con alto nivel educacional: Capacidad intelectual e introspectiva. Iniciativa, energía. Actitud considerada.
ESCALA 6 PARANOIA (Pa - 1956): Esta Escala ha sido obtenida comparando personas normales con un grupo de enfermos caracterizados por la desconfianza, la hipersensibilidad, las ideas de persecución, con ideas de grandeza o no. El resultado era generalmente paranoia o delirio paranoico. Nosotros hemos observado que personas bien paranoicas han logrado disimular en esta escala. Las personas que presenten excesos de desconfianza paranoicas son numerosas y en muchos casos no presentan mayor ventaja. El propósito especial de la Escala Pa es el de evaluar el cuadro clínico de la conducta paranoide que incluye: Creencias falsas, ideas delirantes, ideas de referencia, sentimientos de persecución, sentimientos de grandeza, sentimientos influyentes, conducta de desconfianza persistente, rigidez y sensibilidad personal. Es difícil y peligroso internar a los pequeños paranoicos o proteger a la sociedad de alguna manera,
porque así como es perfectamente normal cuando él mismo se controla, así es de peligroso y vengativo cuando algún otro trata de controlarlo. El que obtenga puntaje elevado en esta escala tiene que ser tratado teniendo en cuenta estas consideraciones. La sabiduría popular clínica diría que pueden describirse de manera similar tanto los pacientes que puntúan alto como los que puntúan bajo en la escala (según Carson, 1969), pero no hay una total certeza sobre este punto. Puntuaciones inferiores a T 35 pueden conseguirse únicamente evitando los ítems que afirman sinceridad y confianza en los motivos de los demás. En tales casos, estas puntuaciones pueden implicar, por lo menos, un elemento de actitud paranoide, el de cinismo o tal vez el de suspicacia. Las implicaciones en la Escala 6 son similares a las de las puntuaciones bajas en la Escala 3. Las dos se asocian con una escasa consideración a los sentimientos de otros y con una baja predisposición a intentar encuentros con los demás. Mecanismos de defensa: la proyección es la principal defensa en quienes puntúan alto en la Escala 6. Ésta es sensible tanto a las actuaciones implícitas (p. ej., la inflexibilidad moral) como a las explicitas (p. ej., traslado de la culpa), tendientes a situar la responsabilidad y los motivos socialmente indeseables u otros atributos personales fuera del yo. La racionalización de la ira, el rencor y la pérdida de control son también comunes en incluso dominantes. Dependiendo de otras modalidades del perfil, existe un rango de defensas secundarias que incluyen la intelectualización, la reacción-formación y la negación. APARICION DE TRASTORNOS: Teoría de la aparición: según lo que establece Núñez, las elevaciones en esta escala se asocian con el temor a ser atacado, a que otros dominen sus habilidades, su conducta, sus creencias y controlen su voluntad. Las puntuaciones prominentes en esta escala se encuentran en personas que han recibido diferentes grados de ataque, crítica y opiniones negativas. Mientras más elevada sea la puntuación, mayor ha sido el ataque y la humillación que la persona ha sufrido. Estos pacientes necesitan confiar en que el terapeuta no intentará humillarlos, ni controlarlos. Son muy perceptivos y se dan cuenta cuando una persona se siente asustada o intimidada por ellos, o no es sincera. Generalmente no se atrevieron a desquitarse de la crítica y de las humillaciones que sufrieron por temor a que esa conducta los condujera a un número de ataques y críticas. También Nichols (2002) expresa que el historial más característico implica varios tipos de opresión. La atmósfera familiar a menudo fue tensa y conflictiva; uno de los progenitores, normalmente el padre, era una figura tiránica y sádica, y a la vez rígida y distante; el otro, habitualmente la madre, era débil, depresiva e ineficaz para evitar la brutalidad del esposo. En algunos casos, se consideraba a la madre controladora, buscadora de faltas, intrusiva, exigente, perfeccionista y provocativa, mientras que el padre, cuando no estaba ausente, era pasivo, débil, inaccesible o incapaz de proteger al niño de los abusos de la madre. Así también, algunos de los casos refieren un historial que reveló indicaciones de una dinámica paranoide con base traumática. Lo más común en estos casos es la violación con amenaza de muerte, los malos tratos domésticos prolongados u otras agresiones en las que el paciente se siente totalmente a merced del agresor. Terapia: los pacientes en terapia necesitan aprender cómo controlarse y evitar que el resentimiento, frustración y enojo se acumulen y exploten sin control. También es necesario que aprendan a relajarse y a aceptar las críticas de los demás sin sentirse ofendidos y rechazados. Guía para la interpretación de los puntajes: T > 80: Puntaje muy elevado. T 65 a 79: Puntaje elevado. T 60 a 64: Puntaje moderamente elevado. T < 35: Puntaje significativamente bajo.
Resumen de descriptores: T > 80 Pueden mostrar comportamientos psicóticos y disturbios del contenido del pensamiento. Delirios de persecución o de grandeza. Ideas de referencia. Tendencia a sentirse maltratado y tenso. Tendencia a la hostilidad, al resentimiento y a guardar rencor. Defensividad basada en la proyección. En general, reciben diagnósticos de esquizofrenia o estado paranoide. T 65 a 79 Orientación paranoide, conductual y cognitiva. Importante sensibilidad y responsividad respecto de las reacciones de los demás. Suspicacia y desconfianza respecto del accionar de los otros. Tendencia a la racionalización y a culpar a los demás. Hostilidad, resentimiento y actitud querulante. Tendencia a observar pautas morales rígidas. Disgusto por hablar acerca de los problemas emocionales. Dificultad para establecer un buen vínculo en psicoterapia. Pronóstico terapéutico pobre. T < 35 La sintomatología es menos obvia que en los puntajes elevados. Evasividad, defensividad y distanciamiento. Probabilidad de desórdenes psicóticos y producción delirante. Timidez, retraimiento. Puntaje T Muy alto (76 o >) Alto (66 a 75) Moderado (56 a 65) Modal (41 a 55) Bajo (40 o <)
Escala 6 – Pa Probabilidad de desorden del pensamiento. Creencias erróneas. Ideas de referencia. Disposición vengativa, amargura. Cavilación excesiva. Probabilidad de actuación en función del delirio. Ira, resentimiento. Desplazamiento de la culpa, actitud crítica. Hostilidad, suspicacia. Rigidez, obstinación. Tendencia a malinterpretar situaciones sociales. Sensibilidad al rechazo y los desaires. Cautela y defensa en el inicio de los contactos sociales. Moralismo. Contraccción al trabajo. Racionalidad. Pensamiento claro. Cautela. Flexibilidad. Considerando el contexto de la evaluación: Tendencia al equilibrio y al ánimo placentero. Prudencia y evasividad. Obstinación, testarudez. Probabilidad de rasgos paranoides.
ESCALA 7 PSICASTENIA – (Pt - 1942): Esta mide el parecido de la persona con los enfermos psiquiátricos que son atormentados por fobias o compulsiones. La conducta compulsional puede ser manifiesta, como: en el lavado de manos, la irresolución o sino otra actividad sin efecto; o bien puede ser implícito como: la imposibilidad de escapar a un pensamiento inútil o una idea obsesionante. Las personas dentro de esta categoría se caracterizan además por: excesivas dudas, dificultad en lograr decisiones, actos compulsivos y ritualistas, excesiva preocupación obsesiva, gran variedad de temores, perfeccionistas en sus exigencias tanto de sí mismos como de las otras personas. La tendencia a la conducta obsesiva compulsiva se manifiesta por medio de: angustia, inseguridad, desconfianza en sí mismo y con un panorama del mundo generalmente amenazador, hostil y angustioso. Le caracterizan, asimismo, los sentimientos de culpabilidad constantes.
La fobia comprende todos los tipos de miedo sin razón, de cosas o situaciones o reacciones excesivas a estímulos más razonables. Muchas personas presentan fobias o conductas compulsionales sin sentir mayormente molestia por ello en sus actividades. Fobias menos con miedo a serpientes o arañas, y compulsiones como verse obligado a verificar siempre si una puerta está cerrada, contar los objetos colocados en fila o volver a una acción, rara vez son molestas. Frecuentemente una tendencia psicasténica puede manifestarse solamente por: - Una débil depresión, - Una inquietud excesiva, - Una falta de confianza en sí mismo, y una - Incapacidad de concentrarse. La Escala Pt presenta pocas correlaciones con las otras Escalas, excepto con la Escala Es. Una tendencia comprensible a la depresión acompaña los resultados anormalmente elevados. Las frases que componen la Escala se pueden subdividir en grupos que enfatizan: neuroticismo, ansiedad, aislamiento, concentración pobre, agitación, tendencias psicóticas, negación de conducta antisocial. La estructura fundamental de la personalidad del psicasténico es relativamente difícil de modificar, pero el alivio de las tensiones generales permite obtener una buena adaptación. Mecanismos de defensa: las operaciones defensivas de quienes puntúan alto en esta escala tienden a centrarse en la racionalidad y la lógica. Son comunes la intelectualización, la racionalización, la reacciónformación, el aislamiento del afecto, el desplazamiento y la anulación. APARICION DE TRASTORNOS: Teoría de la aparición: Núñez dice que se supone que los pacientes con puntuación elevada en esta escala eran constantemente agredidos y humillados cuando eran niños. O probablemente vivieron algún acontecimiento imprevisible y catastrófico que los condujo a sobreprotegerse contra eventos no anticipados, formulando planes y preocupándose. Perciben la preocupación como el intento por tratar de predecir el futuro adelantándose, pensando antes de tiempo en todas las eventualidades posibles. Nichols (2002) afirma que no hay un historial típico. No obstante, la experiencia clínica sugiere que contribuyen a su aparición las actitudes paternas y la atmósfera familiar, tales como que el ambiente donde creció el paciente enfatizara la continencia emocional (especialmente al expresar la ira), la circunspección y la cortesía en público, así como las virtudes normales, tales como el trabajo intenso, la limpieza, la corrección al hablar, la cooperación, el respeto a la autoridad, la honestidad, los modales correctos en la mesa, la aceptación de responsabilidad, la frugalidad, etc. Terapia: los pacientes responden a la mayor parte de los procedimientos psicoterapéuticos. Se ha encontrado que la combinación de terapias implosivas es especialmente útil en estos casos. También lo es la técnica de desacondicionamiento de las experiencias imprevisibles que originalmente los atemorizaron. La psicoterapia tiene que orientarse a que el paciente colabore para logra metas fijadas según el caso, ya que la sintomatología frecuentemente es muy difícil de erradicar. Guía para la interpretación de los puntajes: T 60 a 64: Puntaje moderadamente elevado: estos puntajes señalan la probabilidad de que se apliquen algunos de los descriptores listados. T > 65: Puntaje elevado: la probabilidad de que los descriptores listados se apliquen al caso aumenta a medida que se eleva la escala. Resumen de descriptores: Ansiedad, tensión y agitación. Inconformismo, preocupaciones y aprehensión. Dificultades de concentración. Introspección, rumiación, obsesiones y compulsión. Sentimientos de inseguridad e inferioridad. Escasa autoconfianza.
Autocrítica, indecisión. Rigidez, moralismo. Valores morales elevados para consigo y para con los demás. Perfeccionismo, orden y minuciosidad. Modo perseverante y estereotipado de resolver tareas y problemas. Escasa originalidad para enfrentar situaciones novedosas. Tendencia a reaccionar excesivamente ante los problemas, por mínimos que sean. Tendencia a los sentimientos de culpa y de depresión. Timidez y sensación de inadecuación para la interacción social. Preocupación por su popularidad y aceptación social. Quejas somáticas. Capacidad moderada de insight. Intelectualización y racionalización. Resistencia inicial a la interpretación psicológica. Mayor permanencia en psicoterapia que otro tipo de pacientes. Progreso lento y gradual en psicoterapia. Puntaje T Muy alto (76 o >) Alto (66 a 75) Moderado (56 a 65) Modal (41 a 55) Bajo (40 o <)
Escala 7 – Pt Cavilación, rumiación. Agitación psicomotora. Probabilidad de conductas rituales. Supersticiones, fobias y temores. Sentimientos de culpa. Expresiones de depresión y ansiedad. Inseguridad. Ansiedad, tensión. Preocupación, actitud aprensiva. Temor a cometer equivocaciones y errores. Minuciosidad, indecisión. Moralismo. Conciencia y responsabilidad acerca del propio accionar. Tendencia a intelectualizar. Contracción al trabajo. Organización, orden, tendencia al perfeccionismo. Actitud autocrítica. Capacidad introspectiva. Actitud confiable. Adaptabilidad. Organización, puntualidad. Confianza en sí. Libre de inseguridad. Actitud relajada y de bienestar. Persistencia y eficiencia.
ESCALA 8 ESQUIZOFRENIA - (Es - 1956): La Escala mide la semejanza de las respuestas de la persona con aquellas propias de los enfermos mentales caracterizados por: Pensamientos o comportamientos raros o poco habituales. La vida subjetiva del esquizofrénico está separada de la realidad, aunque el observador no pueda seguir racionalmente estos cambios de humor o comportamiento. La Escala Es detecta cerca del 60 % de los casos observados y diagnosticados como Esquizofrénicos. Detecta poco ciertos tipos paranoicos de esquizofrenia, los cuales suelen tener un resultado elevado en la Escala Pa. Tampoco detecta ciertos casos de esquizoides relativamente puros. La mayor parte de los perfiles que tienen un resultado elevado mostrarán también varios resultados elevados y será necesaria una clasificación clínica posterior por medio de un objetivo estudio de casos. La correlación entre las Escalas Pt y Es es de 0,84. Parece que se podría utilizar una sola de las dos escalas. Con todo, la experiencia muestra que hay doble casos diagnosticados como Es que obtienen resultados elevados sobre la Escala Es que sobre la Escala Pt. Numerosos casos no diagnosticados como Esquizofrenia obtienen resultados elevados en la Escala Es. Dichos casos están caracterizados por patrones sintomáticos complicados. La Esquizofrenia se diagnostica cuando sus síntomas se vuelven lo suficientemente intensos y dan como resultado la enfermedad francamente definida. Muchas personas pueden ofrecer una puntuación superior a T 70 sin ser esquizofrénicas. Asimismo, buen número de neuróticos excitados supera esta puntuación, así como personalidades esquizoides que dan la impresión de ser extraños, raros, individualistas, pocos convencionales con sus amistades pero que son aún capaces de mantener una adaptación social adecuada y una favorable actitud hacia el trabajo que realizan. En caso de los universitarios con la Escala Es elevada se caracterizan por: tendencia a preocuparse
demasiado, tienen un temperamento versátil, expresivo, con amplitud de intereses, pero en su mayoría son estéticos; francos, bondadosos, sentimentales y tranquilos. Las estudiantes universitarias también se caracterizan por su modestia, franqueza y bondad. Sin embargo, aquellos que obtienen una puntuación demasiado elevada manifiestan problemas en sus relaciones interpersonales; tienen dificultades en ser aceptados por su grupo, preocupados por aspectos sexuales, presentan tendencias ninfomaníacas, fantasías extrañas, conducta llena de ensoñaciones, pero no manifiestan psicosis francas como los adultos. Los psicoterapeutas describen a los pacientes que obtuvieron un puntaje elevado en esta Escala como personas que tienen una serie de dificultades; incluso experimentan conflictos internos severos. En su comportamiento suelen aparecer: irritabilidad, resentimientos, susceptibilidad, que son rasgos de la dificultad que tienen en manejar y expresar su agresividad. Cabe señalar que de acuerdo a investigaciones realizadas por Gough (1946), denominó TETRADA PSICOTICA a las elevaciones en las Escalas Pa, Pt y Es. Otros investigadores dan este nombre a las Escalas Pa, Es y Ma. Según Gough, la combinación de las Escalas por él mencionadas en los perfiles de psicóticos se les llama la TÉTRADA PSICOTICA o TRIADA PSICOTICA en sus diferentes combinaciones. Una de las configuraciones más importantes es la Paranoide, donde las Escalas Pa y Es son las más elevadas y las Escalas Pt y Ma son un poco más bajas. APARICION DE TRASTORNOS: Teoría de la aparición: generalmente las elevaciones en la escala 8 se asocian con una infancia en la cual el niño se sintió menospreciado, rechazado por la persona de quien dependía su seguridad personal. Probablemente en algunas ocasiones expresó algún hábito peculiar o excentricidades, o era físicamente inepto, lo que condujo a los demás a sentirse enojados, resentidos o incluso llegaron a odiarlo. Se supone que el niño se aisló en un intento por protegerse a sí mismo, es decir, no pensó o no le hizo caso al mundo exterior y se encerró en su propio mundo, lo cual le condujo a tener un funcionamiento inadecuado en el área cognoscitiva y emocional. Terapia: la terapia con estos pacientes debe centrarse en ayudarles a sentirse bien. El intentar que logren una introspección de sus problemas tampoco es conveniente, ya que dicho procedimiento conduce a una mayor irracionalidad con este tipo de pacientes. Son muy sensibles a la hostilidad y requieren una relación terapéutica positiva, interactiva y cálida. Guía para la interpretación de los puntajes: T 65 a 69: Puntaje elevado. T 70 a 79: Puntaje muy elevado. T > 80: Puntaje extremadamente elevado. A cada uno de estos rasgos le corresponden diferentes descriptores. Resumen de descriptores: T > 80 Comportamiento claramente psicótico. Confusión, desorganización y desorientación. Pensamientos y actitudes inusuales, delirios, alucinaciones. Pobreza de juicio. T 70 a 79 Estilo de vida esquizoide. Escaso contacto social, tendencia al aislamiento, a la alienación y a sentirse incomprendidos. Inaccesibilidad emocional. No aceptado por sus pares. Evitación de interacciones con los demás y de situaciones nuevas. Experiencias de ansiedad generalizada.
Resentimiento, hostilidad y agresividad. Incapacidad para la expresión emocional, evitación de situaciones de estrés apelando a la fantasía y el ensueño diurno. Dificultades en la distinción de la realidad y la fantasía. Sentimientos de inferioridad, incompetencia e insatisfacción. Considerable preocupación por el rol sexual o por problemas sexuales. Inconformistas, poco convencionales, excéntricos. Pueden presentar quejas somáticas diversas. Obstinación, irritabilidad, terquedad. Inmaduros e impulsivos. Parecen carecer del repertorio adecuado para afrontar problemas. Pronóstico terapéutico desfavorable, aunque pueden permanecer en tratamiento más que de otros pacientes. Puntaje T Muy alto (76 o >)
Alto (66 a 75) Moderado (56 a 65) Modal (41 a 55) Bajo (40 o <)
Escala 8 – Es Disturbios del pensamiento. Comportamiento excéntrico. Probabilidad de delirios (somáticos, de persecución, etc.) Probabilidad de alucinaciones. Retraimiento social, aislamiento. Contacto con la realidad deficitario. Creencias inusuales. Actos bizarros. Ensimismamiento, alienación. Poco convencionalismo. Problemas de identificación y autoconfianza. Dificultades de concentración y razonamiento. Escaso interés por las personas. Poca habilidad práctica. Creatividad e imaginación. Preocupaciones religiosas o espirituales. Adaptabilidad. Confiabilidad, seguridad. Equilibrio emocional. Convencionalismo, conservadurismo. Control sobre los propios impulsos. Actitud sumisa.
ESCALA 9 MANIA (Ma - 1944): Mide el factor de la personalidad caracterizado por hipersensibilidad en el pensamiento y en la acción. El término Hipomanía expresa un grado inferior de la Manía. El hipomaniaco apenas se aparta de lo normal. La dificultad que se halló al formar esta Escala fue la distinción entre el hipomaniaco y el normal ambicioso, lleno de ideas y activo. Este cuadro clínico se caracteriza por: una actividad intensa, gran distracción, relación inestable, incansable, insomnio, hipertiroidismo, actitud de desconfianza y además megalomanía; lenguaje generalmente rápido reflejando pensamiento bajo una gran tensión. Algunos clínicos piensan que este estado es una defensa en contra de la depresión. El hipomaniaco cae en dificultades porque ha querido emprender muchas cosas a la vez. Es activo y entusiasta, también puede ser un poco deprimido. Sus actividades pueden ponerlo en dificultades a causa de sus tendencias a entusiasmarse por proyectos por los cuales luego se desinteresa o por querer reformar las costumbres sociales o por causa de su desprecio por las convenciones sociales. Las características del hipomaniaco son transformadas por así decirlo en: entusiasmo, hiperactividad y optimismo, que contrastaban con las del depresivo. Un buen porcentaje de personas clasificadas como Psicopáticas, sería mejor llamarlos Hipomaníacos. Esta Escala detecta cerca del 60 % de casos diagnosticados y da una nota entre T 60 y T 70 por los otros. En los casos con puntaje de T 70, el problema de la normalidad depende más de la dirección que del puntaje mismo. Los casos extremos tienden a mejorar con el tiempo, pero con tendencia a la reaparición de la anormalidad periódicamente. El cuadro maníaco ha sido dividido en tres grados: HIPOMANIA, MANIA AGUDA y MANIA LEVE; el paciente puede ser ambulatorio, enérgico, deseoso de realizar muchas labores, monopolizar las
conversaciones, se siente dueño del mundo, puede comportarse impulsivamente; puede presentar un cuadro de sexualidad promiscua durante un episodio hipomaniaco y después de la remisión aparecer sentimientos de culpabilidad y remordimientos. APARICION DE TRASTORNOS: Teoría de la aparición: estos pacientes tienden a protegerse a sí mismos de la frustración y la infelicidad relacionada con el fracaso. Se supone que muchos de estos pacientes fueron educados por padres que esperaban mucho de ellos. Los padres presionaban constantemente a los hijos para que obtuvieran logros, pero a la vez intentaban controlar sus impulsos de energía y actividad. Premiaban el éxito del niño por medio de reconocimientos parciales e inconsistentes. Terapia: el propósito de la psicoterapia es ayudarles a detener los ciclos de esfuerzos ansiosos y de gozar completamente el momento presente. Estos pacientes están orientados hacia el futuro y temen que si disminuyen su tiempo sufrirán frustración o pérdidas. También temen que si se detienen en su impulso de lucha no obtendrán los logros que se proponen. Necesitan ayuda para saber distinguir entre sus propias necesidades y sus deseos de complacer a los demás para obtener aprobación. Las técnicas psicoterapéuticas más útiles son las que ayuden a estos pacientes a enfatizar el presente en lugar del pasado, o a anticipar eventos del futuro. Guía para la interpretación de los puntajes: T > 75: Puntaje muy elevado. T 65 a 74: Puntaje elevado. T 60 a 64: Puntaje moderadamente elevado. T < 35: Puntaje significativamente bajo. A cada uno de estos rasgos le corresponden diferentes descriptores, tal como se listan más adelante. En el caso de rango de T 65 a 74, la interpretación de la escala varía para las personas de población general sin problemas psicológicos. Resumen de descriptores: T > 75 Hiperactividad motora. Probabilidad de alucinaciones y delirios de grandeza. Probabilidad de desórdenes del estado de ánimo, en particular conductas maníacas. Enérgicos y locuaces en extremo. Pueden ser narcisistas en extremo. Preferencia de la acción sobre la reflexión. Amplia gama de intereses y actividades. Utilización inadecuada de la energía. Dificultad para proponerse y cumplir metas u objetivos. Escasez de interés por la rutina y los detalles. Tendencia a aburrirse con facilidad. Escasa tolerancia a la frustración. Dificultad en la inhibición de la expresión de los impulsos. Episodios de irritabilidad, hostilidad y agresividad. A menudo, poco realistas. Tendencia a exagerar las capacidades propias. Aspiraciones grandiosas; a veces, delirios de grandeza. Incapacidad para observar las propias limitaciones. Optimismo exagerado e injustificado. Desenvueltos, gregarios y sociables. Pueden presentar períodos de agitación y depresión. Resistencia a la interpretación psicológica y a la psicoterapia. Concurrencia irregular al tratamiento, abandono prematuro del mismo.
T 65 a 74 Hiperactividad, energía. Exagerado sentido de los propios méritos, narcisismo. Orientación a la acción sobre el pensamiento. Amplio espectro de intereses. Escasa capacidad para completar proyectos. Los demás las consideran personas ingeniosas y emprendedoras. Falta de atención en los hechos rutinarios. Aburrimiento y desgano. Baja tolerancia a la frustración. Probabilidad de impulsividad. Probabilidad de episodios de irritabilidad y hostilidad. Probabilidad de optimismo desmedido en ocasiones. Dificultad para reconocer las propias limitaciones. Sociabilidad, desenvoltura. Tendencia a la manipulación respecto de los demás. Tendencia a repetir problemas. En general, consideran innecesaria la intervención psicoterapéutica y se resisten a la interpretación psicológica. T < 35 Nivel bajo de actividad y energía. Apatía. Fatiga física. Depresión. Problemas crónicos de baja autoestima y de confianza en sí. Ensimismamiento, retraimiento. Puntaje T Muy alto (76 o >) Alto (66 a 75)
Escala 9 – Ma. Expansividad, grandiosidad. Irritabilidad. Pobre control impulsivo. Hiperactividad, distractibilidad. Toma de decisiones impulsiva. Confusión. Euforia. Actividad excesiva. Locuacidad. Inquietud, impaciencia, labilidad. Relaciones superficial.
Moderado (56 a 65)
Gregario. Poca tolerancia al tedio. Amplia gama de intereses. Contracción al trabajo, efectividad. Orientación al logro. Actitud emprendedora.
Modal (41 a 55) Bajo (40 o <)
Sociabilidad, amigabilidad. Actitud responsable, realista. Entusiasmo. Equilibrio. Actitud pesimista y apática. Frecuente aparición de fatiga. Falta de energía. Timidez, dependencia. Poca autoconfianza. Sentimientos depresivos.
ESCALA O INTROVERSION SOCIAL (IS - 1946): Esta Escala mide la tendencia a evitar los contactos sociales con otras personas o a la extroversión social. En relación con la autoridad, las personas con puntuación elevada en la Escala IS se comportan: sumisas, complacientes y excesivamente de acuerdo con ellas. La puntuación elevada de esta Escala se correlaciona con las Escalas D, Pt y Es. Las puntuaciones superiores a T 65 reflejan la preferencia que tiene la persona por estar sola. Elevaciones leves solamente indican un estilo temperamental de satisfacción consigo misma, autonomía y adaptación a situaciones solitarias cuando se requiere (cuando un estudiante desea estudiar solo). Por sobre T 75 sugieren ausencia de apoyo social, posiblemente conducta de aislamiento, al grado de presentar un cuadro esquizoide y problemas de naturaleza prolongada para establecer vínculos con las demás personas.
Las elevaciones de la Escala IS disminuyen la presencia de hostilidad, indicada en las elevaciones Dp y Ma. Por otro lado, la elevación en la Escala IS puede indicar un aumento de la conducta introspectiva o de autoabsorción, indicada por la elevación de las Escalas D, Pt y Es. No es propiamente una escala clínica. Se la utiliza con los normales para orientación profesional y psicológica, así como en consultas psicológicas. Se constata, por ejemplo, que los estudiantes que obtienen resultados elevados son aquellos que se lanzan a pocas actividades fuera del programa de estudio distinguiéndose de aquellos que se lanzan a muchas actividades. APARICION DE TRASTORNOS: Teoría de la aparición: los estudios de introversión han revelado que las elevaciones en esta escala se encuentran en personas que tienden a estabilizarse con el tiempo. Las personas que fueron tímidas en su infancia, continúan con ese comportamiento hasta llegar a adultos. El niño socialmente extrovertido o el adolescente que tienen dificultades para estudiar porque constantemente socializan con sus amigos, con frecuencia se vuelven adultos que constantemente se encuentran ocupados en eventos sociales. Terapia: los pacientes con puntuaciones elevadas en terapia deben recibir orientación para encontrar la manera de aceptar y disfrutar su timidez, en lugar de cambiar o culparse por ella. Las personas con puntuación baja (por debajo de T 40) deben recibir estimulación para tener confianza en sí misma y estructurar su socialización de tal manera que no interfiera con sus responsabilidades. Guía para la interpretación de los puntajes: T > 65: Puntaje elevado: la probabilidad de que los descriptores se apliquen al caso aumenta a medida que se eleva la escala. T 60 a 64: Puntaje moderadamente elevado: estos puntajes señalan la probabilidad de que se apliquen algunos de los descriptores listados para la elevación del puntaje. T < 45: Puntaje significativamente bajo: la probabilidad de que los descriptores listados se apliquen al caso aumentan a medida que disminuye el puntaje. Resumen de descriptores: T > 65 Introversión social, tendencia a la soledad. Reserva, timidez, retraimiento. Incomodidad con personas del sexo opuesto. Difíciles de conocer. Sensibles a la valoración de los demás. Dificultades interpersonales a causa de sensación de inadecuación. Sobrecontrol. Disgusto por la expresión abierta de los sentimientos. Tendencia a ser sumisos y complacientes con los demás. Obedientes y sumisos a la autoridad. Serios, confiables, dependientes, cautelosos, convencionales. Tiempo personal lento. Rigidez e inflexibilidad respecto de actitudes y opiniones. Dificultades marcadas para tomar decisiones. Tendencia a la preocupación y a sentirse culpables. T < 45 Sociabilidad, extraversión. Amigables, conversadores, gregarios. Fuerte necesidad de estar con otros. Capacidad para mezclarse en situaciones grupales. Expresividad social, fluencia verbal, actividad, energía. Interés en el status, el poder y el reconocimiento. Búsqueda de situaciones competitivas.
Probabilidad de presentar problemas de control impulsivo. Probabilidad de actuar sin consideración las consecuencias de sus conductas. Probabilidad de inmadurez y autoindulgencia. Probabilidad de relaciones interpersonales superficiales e interesadas. Tendencia a la manipulación y al oportunismo en sus relaciones. Puntaje T Muy alto (76 o >)
Alto (66 a 75) Moderado (56 a 65) Modal (41 a 55) Bajo (40 o <)
Escala 0– Is. Ensimismamiento, actitud distante. Inseguridad, indecisión. Austeridad, recato. Rumiación. Introversión. Actitud vergonzante, timidez. Falta de autoconfianza. Actitud taciturna, irritabilidad. Rigidez, sumisión. Reserva, seriedad, cautela. Sobrecontrol de los impulsos. Apocada habilidad social. Actividad, energía. Actitud amistosa. Locuacidad. Calidez. Sociabilidad, actitud gregaria. Autoconfianza y asertividad. Autoindulgencia. Exhibicionismo. Actitud manipuladora.
OBSERVACIÓN: Las Escalas pueden interpretarse de manera individual o realizando combinaciones entre las mismas, especialmente las Clínicas. El estudio de estas combinaciones que al final nos brindan un Diagnóstico preciso de la persona queda bajo la responsabilidad de cada participante del curso. Queda a criterio de los mismos obtener la copia de los materiales bibliográficos con los cuales contamos para un conocimiento más acabado del M.M.P.I. Gabenic, 2015
EVALUACIÓN DE SÍNTOMAS Y COMPORTAMIENTOS Ansiedad: Pt 65 a 79: Pt más elevada que Es (moderada) Pt 80 a 89: Pt más elevada que Es (marcada) Pt 90 0 más: Pt más elevada que Es (severa) Estado depresivo: D 65 a 79: Ma menor que T 40 (moderado) D 80 a 89: Ma menor que T 40 (marcado) D 90 o más: Ma menor que T 40 (severo) Acting Out: Dp mayor que T 65. Ma mayor que T 70 e Is menor que T 40. Ans mayor que T 65. Impulsividad: Dp mayor que T 65. Ma mayor que T 70 e Is menor que T 40. Suspicacia: Pa mayor que T 70 (puntaje más elevado) Psicosis: Es igual o mayor a T 80 (puntaje más elevado) Es mayor que Pt en 10 puntos T. Confusión/Desorientación: F mayor que T 80. Es mayor que T 80. Pt mayor que T 80. Elevación promedio del perfil mayor que T 70.
Escalas de Contenido Incomodidad social (ISO): Manifiestan actitudes negativas hacia los médicos y al tratamiento de salud mental. Nivel de Rango en Posibilidades de Interpretación Puntuación la Gráfica Alto
65 o más
Los aumentos en la puntuación indican sujetos que prefieren estar solos en lugar de estar con otros, y que, si se ven obligados a asistir a reuniones, lo hacen permaneciendo apartados del resto del grupo. Los puntajes elevados sugieren: introversión, distancia social, incomodidad en situaciones sociales, preferencia por la soledad y timidez.
Escala MIE (Miedos): Evalúa la presencia de miedos específicos Nivel de Puntuación
Alto
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
65 o más
Evalúa la presencia de miedos específicos, que incluyen ver sangre, estar en lugares altos, temor a dejar el hogar, a desastres naturales, etc. Las mujeres muestran calificaciones más elevadas que los hombres. También se eleva en reclusos probablemente por miedo específico a ser castigado. Las mujeres que calificaron alto, fueron vistas por sus parejas como: desadaptadas, nerviosas y preocupadas acerca de la muerte.
Escala Obsesividad (OBS): Evalúa características obsesivas. Nivel de Puntuación
Alto
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
65 o más
Dificultades para tomar decisiones y meditan excesivamente acera de sus asuntos o problemas, provocando que otros se impacienten. Tener que llevar a cabo cambios los llena de tensión y pueden manifestarse algunas conductas compulsivas, como contar o guardar cosas sin importancia. Tienden a preocuparse en exceso lo que con frecuencia puede llevarlos a sentirse abrumados por sus propios pensamientos. Los hombres que calificaron alto fueron descriptos por sus parejas como: desinteresados en las cosas y faltos de confianza en sí mismos. Las mujeres fueron descritas como realistas acerca de sus habilidades, exageradamente autocríticas y con tendencia a culparse a sí mismas.
Escala Depresión (DEP): Evalúa pensamientos depresivos significativos.
Nivel de Puntuación
Alto
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
65 o más
Pensamientos depresivos significativos; además, quizá involucran sentimientos de tristeza, incertidumbre acerca del futuro y desinterés por la propia vida. Los individuos que puntúan alto en DEP tienden a al cavilación, manifiestan infelicidad, lloran fácilmente y expresan sentimientos de desesperanza y vacío interior. Quizá verbalicen ideas suicidas o deseos de morir; pueden llegar a creer que están condenados o que han cometido pecados imperdonables. Perciben a las demás personas como carentes de interés en ellos o incapaces de apoyarlos. Mientas más alta es la puntuación más acentuadas las características depresivas de la persona. A los hombres con puntuaciones altas, se les consideraba como faltos de energía y desinterés en las cosas. Además de sensibles al rechazo, indecisos y poco efectivos para enfrentar los retos cotidianos.
Escala Preocupaciones por la Salud (SAU): Puntajes altos se presentan en personas con síntomas físicos en diversos órganos corporales. Nivel de Puntuación
Alto
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
65 o más
Puntajes altos se presentan en personas con síntomas físicos en diversos órganos corporales. Se incluyen síntomas gastrointestinales (estreñimiento, náuseas y vómitos, problemas estomacales, etc.) problemas neurológicos (convulsiones, mareos, desmayos y parálisis) problemas en la piel, dolor (cabeza, rodillas), problemas respiratorios (tos, fiebre de heno o asma) estos individuos se preocupan por su salud y se sienten más enfermos que el resto de las personas. Las personas que tienen problemas reales de salud puntúan elevadas en esta escala.
Escala Pensamientos Delirantes (DEL): Los pensamientos delirantes que se manifiestan en las personas con puntuaciones elevadas son característicos de proceso psicótico de pensamiento. Nivel de Puntuación
Alto
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
65 o más
Los pensamientos delirantes que se manifiestan en las personas con puntuaciones elevadas son característicos de proceso psicótico de pensamiento. Quizá manifiesten alucinaciones auditivas, visuales u olfativas, además de reconocer que los pensamientos propios son extraños y peculiares. Implica también ideas paranoides. Estas personas pueden creer que tienen una misión o poderes especiales. En la población mexicana indica que esta elevación puede deberse a factores religiosos y místicos.
Escala Enojo (ENJ): Las personas con puntajes altos en esta escala presentan problemas de control del enojo, se consideran a sí mismas como irritables y gruñonas, además de impacientes, temperamentales y tercas. Nivel de Puntuación
Alto
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
65 o más
Las personas con puntajes altos en esta escala presentan problemas de control del enojo, se consideran a sí mismas como irritables y gruñonas, además de impacientes, temperamentales y tercas. A veces sienten deseos de maldecir o destrozar cosas. Pueden perder el autocontrol y dañar físicamente a la gente o a objetos. Mientras más alta la escala más probabilidades de que se muestre abiertamente agresiva. Los hombres fueron descritos por sus parejas como desagradables, tercos, con problemas en sus relaciones interpersonales, enojonas y con arrebatos agresivos. Las mujeres presentaban estas mismas características, pero además se entristecían fácilmente y se les dificultaba salir de ese estado.
Escala Cinismo (CIN): En personas con puntajes altos en esta escala manifiestan ideas misantrópicas; suponen motivaciones ocultas y negativas detrás de las acciones de los demás. Nivel de Puntuación
Alto
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
65 o más
En personas con puntajes altos en esta escala manifiestan ideas misantrópicas; suponen motivaciones ocultas y negativas detrás de las acciones de los demás, quizá crean, por ejemplo, que la mayor parte de la gente es honesta solo por miedo a ser descubierta. Creen que los demás no son confiables, debido a que se utilizan unos a otros y son amigables solo por razones egoístas. Posiblemente mantengan actitudes negativas hacia personas cercanas, incluyendo compañeros de trabajo, familiares y amigos: en general son poco amigables y no ayudan a los otros. Algunas de estas personas tienen poca motivación de logro. Si las puntuaciones son muy elevadas tal vez se observan ideas de tipo paranoide. En estudios realizados en delincuentes se encontró esta escala elevada, siendo el grupo de homicidas el que presento las calificaciones más altas.
Escala Prácticas Antisociales (PAS): Puntajes elevados indican actitudes misantrópicas similares a CIN, problemas de conducta durante los años escolares y prácticas antisociales como robar o hurtar en supermercados, lo que puede dar lugar a problemas con la ley.
Nivel de Rango en Puntuación la Gráfica
Alto
Posibilidades de Interpretación
Puntajes elevados indican actitudes misantrópicas similares a CIN, problemas de conducta durante los años escolares y prácticas antisociales como robar o hurtar en supermercados, lo que puede dar lugar a problemas con la ley. Las personas que tienen puntuaciones altas en esta escala manifiestan disfrutar con las artimañas de los criminales y aunque no incurran en conducta ilegal, creen que no está mal evitar el incumplimiento de la ley, son poco confiables y deshonestos. Tanto hombre y mujeres fueron descritos por sus parejas como personas que 65 o más habían incurrido en prácticas antisociales. Los varones fueron descritos como muy demandantes, inmaduros, abusaban de substancias y habían tenido problemas con la ley. Las mujeres fueron descritas como mentirosas, amenazantes con quienes discreparan de sus opiniones, poco constructivas, no dispuestas a recibir ayuda y con poca claridad de juicio. En selección de personal se tiene que tomar en cuenta que las personas con puntuaciones altas se les consideran no confiables y tienen dificultades para aceptar reglas, aun cuando no esté elevada, pero sea un pico del perfil.
Escala Personalidad Tipo A (PTA): Las personas con puntuaciones elevadas en esta escala son muy trabajadoras, activas y orientadas hacia el trabajo: frecuentemente se muestran impacientes, irritables y tensas. Nivel de Puntuación
Alto
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
65 o más
Las personas con puntuaciones elevadas en esta escala son muy trabajadoras, activas y orientadas hacia el trabajo: frecuentemente se muestran impacientes, irritables y tensas. Para ellos, no hay suficiente tiempo en el día para terminar sus tareas, por lo que no les gusta esperar y ser interrumpidos. Son muy directos y pueden ser desagradables en sus relaciones con otros, a quienes presionan mediante su agresividad. Suelen ser hostiles y se enojan con facilidad. Al parecer en mujeres esta, es una medida de Desadaptación, quienes obtienen puntajes altos son consideradas como suspicaces. Se refieren a expresiones de enojo y competencia. Las esposas de los hombres que obtuvieron puntuaciones elevadas, los describen como mundanos, críticos, enojones y tensos.
Escala Baja Autoestima (BAE): Las personas con puntajes elevados en esta escala tienen una opinión muy pobre de ellas mismas. Nivel de Puntuación
Alto
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
65 o más
Las personas con puntajes elevados en esta escala tienen una opinión muy pobre de ellas mismas. Creen que no les agradan a los demás y que no son importantes para otros. Mantienen actitudes negativas hacia sí mismos, incluyendo pensamientos como el no ser atractivos, considerados torpes, incapaces e inútiles y percibirse como una carga para los demás. Tienen poca confianza en sí mismos y encuentran difícil aceptar cumplidos de otros, se sienten abrumados por los defectos que ven en su persona. Se comportan en forma desfavorable con los demás y tienden a ser pasivos en sus relaciones interpersonales. Los cónyuges de estos individuos los describen como personas que se dan por vencidas con facilidad, susceptibles al rechazo y con poca confianza en sí mismos. Son personas que experimentan dificultad para tomar decisiones, se preocupan demasiado y tienen miedo a muchas cosas.
Escala Incomodidad Social (ISO): A los individuos con puntajes altos les cuesta trabajo relacionarse con los demás y prefieren estar solos. Es probable que en situaciones sociales se sientan aislados y poco integrados al grupo. Nivel de Puntuación
Alto
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
A los individuos con puntajes altos les cuesta trabajo relacionarse con los demás y prefieren estar solos. Es probable que en situaciones sociales se sientan aislados y poco integrados al grupo. Se consideran a sí mismos como tímidos y no les agradan las fiestas u otras reuniones sociales. 65 o más Algunos tienen perturbaciones de sueño y preocupaciones con respecto a la salud. Algunos se les diagnostican frecuentemente con desórdenes depresivos. Algunos fueron descritos por su pareja como tímidas, tranquilas, poco amigables e incapaces de disfrutar de las fiestas y de la convivencia con los amigos.
Escala Problemas Familiares (FAM): Los individuos con puntuaciones elevadas en FAM, manifiestan desavenencias y pleitos desagradables y poco afectuosos. Nivel de Puntuación
Alto
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
65 o más
Los individuos con puntuaciones elevadas en FAM, manifiestan desavenencias y pleitos desagradables y poco afectuosos. Incluso quizá sientan odio pos su familia. Recuerdan haber sufrido abusos en su infancia y consideran sus matrimonios como infelices y faltos de afecto. Probablemente tengan historias de abuso físico. Los varones con puntajes altos fueron descritos por sus parejas como desadaptados, hostiles y antisociales, en tanto que las mujeres eran percibidas como desadaptadas, hostiles, hiperactivas, antisociales y poco confiables o responsables.
Escala Dificultad en el trabajo (DTR): Las puntuaciones elevadas en esta escala indican conductas o actitudes que provocan un desempeño laboral pobre. Nivel de Rango en Puntuación la Gráfica
Alto
Posibilidades de Interpretación
Las puntuaciones elevadas en esta escala indican conductas o actitudes que provocan un desempeño laboral pobre. Algunos de los problemas de estas personas se relacionan con poca confianza en sí mismos, falta de concentración, obsesividad y tensión, así como dificultad para tomar decisiones. Otros se refieren a falta de apoyo familiar en la elección de su carrera, cuestionamientos personales sobre esta elección, y actitudes negativas hacia compañeros de trabajo. Algunas de estas personas manifiestan ansiedad y 65 o más preocupación excesiva, otras refieren síntomas depresivos. Los rasgos más sobresalientes de sus parejas adjudicaron a las personas que obtenían calificaciones elevadas en DTR, fueron Desadaptación generalizada: los percibían como poco amigables y cooperadores, además de distantes de los otros. En selección de personal, las personas con puntuaciones elevadas, tienen dificultades de adaptación en el trabajo. Lo anterior ocurre aunque la escala no esté marcadamente elevada, pero sí que sea el pico del perfil.
Escala Dificultad en el tratamiento (RTR): Manifiestan actitudes negativas hacia los médicos y al tratamiento de salud mental. Nivel de Rango en Puntuación la Gráfica
Alto
Posibilidades de Interpretación
Manifiestan actitudes negativas hacia los médicos y al tratamiento de salud mental. No creen que alguien pueda comprenderlos ni ayudarlos. Les resulta muy incómodo tratar con alguien más sus asuntos o problemas personales. Quizá 65 o más deseen que todo permanezca igual en su vida y probablemente crean que un cambio es imposible. Prefieren pasar por alto una crisis o dificultad que enfrentarla; con frecuencia reportan síntomas somáticos.
Gabenic, 2015
ESCALAS SUPLEMENTARIAS. Escala Ansiedad (A): “Inadaptación General" El objetivo de la escala es evaluar el factor de Ansiedad identificando los reactivos que se relacionaban con un modo elevado con esta escala. Ansiedad y desadaptación. Nivel de Rango en Puntuación la Gráfica
Alto
Bajo
SIL
Posibilidades de Interpretación
Situaciones Estresantes
Son personas que se caracterizan por sentirse ansiosas e incomodas, son pesimistas y apáticas. Por lo que generalmente se alejan de personas que los rodean, debido a que En situaciones son temerosas y les falta confianza en estresantes llegan a sus capacidades; tienden a ser sentirse cautelosas, y dudan para tomar 65 o mas confundidos, se decisiones, se dejan influir pos desorganizan y no sentimientos personales difusos, además logran adaptarse a se inclinan a racionalizar acerca de sus las circunstancias. dificultades, y llegan a lastimar a otros. Son personas sumisas complacientes, sugestionables y conformistas, por lo que aceptan de manera abierta la autoridad de otros. Es indicativa de que el individuo no se siente ansioso, con fluidez verbal, franca, abierta amistosa, sociable, amable, informal, asume un papel preponderante en la relación con los demás. Es persuasivo, exhibicionista y eficiente, capaz de expresar ideas claras, versátil ingeniosos, confiado en sí mismo, competitivo con un alto valor del éxito y logros intensado en el poder, la posición y el reconocimiento. Por otra parte manipula a las demás persona, y es incapaz de demorar la satisfacción de sus impulsos, generalmente actúa antes de reflexionar, 40 o sin considerar las consecuencias de sus menos actos. Además los puntajes bajos reflejan ausencia de angustia emocional. Estas personas tienden a ser enérgicas, competitivas y socialmente extrovertidas. Pueden ser incapaces de tolerar la frustración y usualmente prefieren la acción a la reflexión. En resumen el individuo que obtiene puntuaciones bajas en la escala de A, se caracteriza como extrovertido, competente, confiado y algo impulsivo, aunque no es probable que experimente un trastorno patológico grave, puede tener o no problemas de adaptación.
Relación con Escalas Básicas
Actitud ante la psicoterapia
Pt y Es y con escalas que indican síntomas de Debido a su malestar, ansiedad, tensión, falta de estas personas habilidad para funcionar, usualmente se sienten falta de eficiencia en el muy motivadas para manejo de situaciones acudir a sesiones de cotidianas y por lo tanto consejería o psicoterapia. admiten tener numerosos síntomas psicológicos.
En las puntuaciones bajas Puede que no consideren de K de escala básica la terapia, dado su nivel de confianza en sí mismo y en sus capacidades.
Sin Información en libro, los comentarios de esta sección son deducciones del diseñador del sistema con referencia de especialistas en la materia.
Escala Represión (R): Evalúa la tendencia a negar problemas o síntomas físicos, emotividad, violencia, reacciones sociales desagradables, sentimientos de adaptación, dominio social e interés en la apariencia personal. Se sugiere interpretar en forma conjunta con la A y la R, con el fin de dar un diagnóstico más completo de un individuo en particular. Nivel de Puntuación
Alto
Bajo
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
Relación con Escalas Básicas
Ambiente Psiquiátricos
Actitud ante la psicoterapia
Parece carecer de insight, es sobrecontrolador e inhibido socialmente, también se percibe a sí mismos y son percibidos por los demás como convencionales y reservados en el sentido emocional, amables y poco espontáneos. Debido a que Tiende a evitar los conflictos en generalmente vez de tratarlos directamente reportan pocos Debido a que generalmente debido a que suele ser sumiso y Los puntajes problemas reportan pocos problemas cauteloso. Otros lo ven como altos de R se psicológicos y 65 o psicológicos y tienden a verse a demasiado conservador en su correlacionan tienden a verse a mas ellos mismos como libres de conducta y acciones. Además se con D, Hi, Mf, ellos mismos como problemas en comparación con caracteriza por mostrar su Pa. libres de problemas los demás personas, pensamiento claro, ser lento en en comparación sus acciones y muy meticuloso. con los demás La interpretación de puntuaciones personas, elevadas de la escala de represión es indicativa de un individuo formal, de ideas claras, cuidadoso; en resumen quien obtiene puntuaciones R altas integra un estilo de vida bastante cuidadoso y cauteloso. Puede ser una persona emotiva, desinhibida verbal, entusiasta, atrevida y alegre. También puede ser una persona generosa, impulsiva, agresiva, sarcástica, informal y autoindulgente, puede ser astuta, perspicaz, lista, sutil, engañosa y mentirosa. Además son extrovertidas, emotivas, espontáneas y su estilo de vida es dominante en sus relaciones interpersonales. Las Aparecen como enérgicas, puntuaciones 40 o expresivas informales. La bajas se menos interpretación de las puntuaciones correlacionan bajas es indicativa de un individuo con Ma que es sociable, abierto, parlanchín, arriesgado, atrevido, vigoroso. Además es mandón, le gusta discutir, es egoísta, autoindulgente, perspicaz, precavido, en resumen, quien obtiene puntuaciones R bajas es más bien sociable, emocional y espontáneo en su estilo de vida y adopta un papel preponderante en las relaciones personales.
Escala Fuerza del Yo (Fyo): Evalúa aspectos como funcionamiento físico, aislamiento, postura moral, adaptación personal, habilidad de enfrentamiento, fobias y ansiedades, recursos personales y de funcionamiento eficiente, además de ser un buen indicador general de salud mental. También evalúa la capacidad de la persona para beneficiarse de la psicoterapia, individual o grupal y para predecir la respuesta de pacientes neuróticos a la psicoterapia individual.
Nivel de Puntuación
Alto
Bajo
Rango en la Gráfica
Relación con Escalas Básicas
Ambiente Psiquiátricos
Actitud ante la psicoterapia
65 o mas
Tienden a estar más adaptados psicológicamente y muestran más habilidades para enfrentarse a los problemas y situaciones estresantes. Tienden a ser más estables y responsables en sus actividades, lo cual los hace confiables ante los demás; además son persistentes, Su elevación inteligentes, e independientes, por se lo que producen una primera correlaciona impresión favorable en quienes los positivamente rodean. con el Nivel de Sin embargo, pueden llegar a ser Inteligencia y oportunistas y manipuladores para Educación lograr sus objetivos, debido a que Formal. Con la desarrollan fuertes intereses y se edad no es muestran competitivos. muy clara su Asimismo, quizá sean hostiles y relación. rebeldes hacia la autoridad, especialmente por su gran confianza en sí mismos, de modo que llegan a ser sarcásticos y cínicos ante los demás. Los hombres con puntuaciones elevadas tienen un apropiado estilo de conducta masculino.
Capacidad para beneficiarse de la psicoterapia, individual o grupal y para predecir la respuesta de pacientes neuróticos a la psicoterapia individual.
Tiene grandes posibilidades de lograr un cambio de personalidad, sobretodo en pacientes neuróticos que acuden a psicoterapia individual tradicional.
40 o menos
Su elevación se Las personas con puntajes bajos correlaciona tienden a presentar más positivamente problemas y más severos que las con el Nivel de demás personas. Además tienen Inteligencia y pocos recursos psicológicos para Educación enfrentarse al estrés, por lo que su Formal. Con la pronóstico con relación al cambio edad no es en psicoterapia, no es positivo. muy clara su relación.
Baja capacidad de la persona para beneficiarse de la psicoterapia, individual o grupal y para predecir la respuesta de pacientes neuróticos a la psicoterapia individual.
Tiene bajas posibilidades de lograr un cambio de personalidad, sobretodo en pacientes neuróticos que acuden a psicoterapia individual tradicional o para beneficiarse de la terapia individual o de grupo.
Posibilidades de Interpretación
Escala Alcoholismo de Mc Andrew (A-MAC): Sugiere un desarrollo potencial del alcoholismo o posibles problemas del abuso de drogas. Nivel de Puntuación
Alto
Bajo
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
65 o más 24 o más crudos
La elevación de la escala Mac Andrew no sugiere desarrollo de adicción a las substancias ni indica la presencia de uso o abuso de substancias, solamente sugiere un desarrollo potencial de alcoholismo o posibles problemas de abuso de drogas. Los puntajes altos son característicos también de individuos que son socialmente extrovertidos y que están dispuestos a correr riesgos, además tienen problemas para concentrarse, pueden tener historias de problemas de conducta en la escuela o con la ley y disfrutan las competencias de cualquier tipo. Los puntajes naturales arriba de 24 sugieren abuso de substancias, ya sea alcohol u otras drogas.
40 o menos, 24 o menos crudos
Los puntajes bajos indican que el individuo tiende a ser introvertido, tímido y con falta de confianza en sí mismo. Puntajes crudos menores de 24 contraindican abuso de substancias
Escala Hostilidad reprimida (HR): Evalúa dificultades de los individuos para expresar abiertamente su enojo y que usualmente se comportaban en una manera subcontrolada, pero que en algunas situaciones habían actuado de manera hostil o extremadamente agresiva. Puede apoyar clínicamente para entender los factores que llevan a cometer actos violentos. Nivel de Puntuación
Alto
Bajo
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
65 o mas
Los individuos que obtienen puntuaciones altas en la escala tienden a evitar la expresión abierta de la agresión sin embargo a menudo en momentos de extrema provocación, actúan de una manera muy violenta y pueden reaccionar con conductas acting out. Las personas con puntuaciones elevadas en HR, tienden a no expresar sentimientos de cólera, ni siquiera de manera verbal; son sociables y responsables y tienen una fuerte necesidad de sobresalir ante los demás; no obstante, son dependientes y confiados. Suelen describir a sus familias de origen como cálidas y fuentes de apoyo.
40 o menos
Puntuaciones bajas en HR, no existen suficientes datos que permitan la interpretación adecuada, por lo que dichas puntuaciones pueden interpretarse de dos formas, ya que no se espera que presenten el síndrome de hostilidad sobrecontrolada, esto es: o son personas crónicamente agresivas o son individuos que expresan de manera bastante apropiada sus sentimientos de agresión.
Escala Dominancia (Do): Evalúa características de personalidad de dominancia social. Los reactivos de Do, evalúan diferentes áreas como concentración, conductas obsesivo- compulsivas, autoconfianza, incomodidad en situaciones sociales, interés acerca de la apariencia física, perseverancia y opiniones políticas. Mide aspectos de personalidad como el bienestar en las relaciones sociales, poseer opiniones sólidas, perseverancia en las tareas, así como la tendencia de un individuo a tener control sobre sus relaciones interpersonales. Nivel de Puntuación
Alto
Bajo
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
65o mas
Los puntajes altos de Do son asociados con equilibrio, confianza, liderazgo, seguridad en sí mismo, iniciativa social, perseverancia, resolución y liderazgo de grupo, es decir son características de personas consideradas generalmente como dominantes en situaciones sociales, que se consideran a sí mismos y son considerados por los demás capaces de enfrentar apropiadamente las situaciones personales, no se intimidan fácilmente y se sienten seguros. Suelen ser personas optimistas, eficientes, realistas y orientadas a las tareas que les son encomendadas, por lo que se muestran muy perseverantes y ecuánimes ante situaciones adversas.
40 o menos
Las puntuaciones bajas en Do, muestran a personas sumisas, poco enérgicas y fácilmente influenciables por otras personas, carecen de confianza en sí mismas y sienten que manejan sus problemas inadecuadamente.
Escala Responsabilidad Social (RS): Evalúa el interés en los aspectos sociales y morales, desaprobación de privilegios y favores, énfasis en los deberes y la autodisciplina, convencionalismo contra rebeldía, verdad y confianza en el mundo en general, y desenvoltura, aplomo y seguridad personal. Esta escala ha sido como un índice de características positivas de personalidad en selección de personal. Mide la aceptación (altas) o Rechazo (bajas) de un sistema de valores previamente establecido, por lo general, el de los padres. Nivel de Puntuación
Alto
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
65 o mas
Las personas que tienen más de 25 años con puntuaciones altas tienden a aceptar su sistema de valores actual e intentan continuar utilizándolo, y quienes obtienen puntuaciones bajas pueden cuestionar su sistema de valores presente o rechazar los recién adquiridos. Para las personas más jóvenes, las puntuaciones RS altas indican que aceptan el sistema de valores de los padres, mientras que las puntuaciones bajas indican el cuestionamiento o rechazo del sistema de valores de los padres. Puntuaciones altas en RS sugieren que un individuo tiende a verse a sí mismo y ser visto por otras personas como dispuesto a aceptar las consecuencias de su propia conducta y como responsable, así mismo se le considera digno de confianza y persona íntegra, con sentido de responsabilidad para el grupo; además, es probable que se encuentre en situaciones de liderazgo y toma de decisiones. Puntuaciones altas arriba de 60, indican un fuerte sentido de justicia y un alto sentido a las normas, indican también que
la persona tiene confianza en sí misma, es digna de confianza y responsable, y que posee, además, un sentido de compromiso social. Así mismo, están profundamente interesados en problemas éticos y morales: rechazan los privilegios y favores, y dan un énfasis excesivo al cumplimiento de su parte correspondiente de cargas y deberes.
Bajo
40 o menos
Quienes obtienen puntuaciones bajas en Rs, debajo de 40, se caracterizan por no estar dispuestas a asumir responsabilidades y tal vez no hayan aceptado valores o normas sociales; por otra parte no pueden ser vistos a sí mismos como poco dignos de confianza, faltos de integridad y con pobre sentido de responsabilidad para con el grupo.
Escala Desajuste profesional (Dpr): Distingue entre estudiantes universitarios, de nivel profesional, emocionalmente adaptados y desadaptados. Es útil para la identificación de problemas emocionales de estudiantes universitarios a nivel profesional, pero no muy útil para predecir dificultades futuras de adaptación. Nivel de Puntuación
Rango en la Gráfica Posibilidades de Interpretación
Alto
65 o mas Parecen estar un poco adaptadas, además de ser generalmente ineficientes, pesimistas y angustiados además pueden desarrollar síntomas físicos durante periodos de mayor estrés y sentir que la vida los abruma la mayor parte del tiempo.
Bajo
40 o menos Los sujetos con puntuaciones bajas en Dpr, tienden a ser bien adaptados, optimistas y consientes.
Escala Género Masculino (GM): Estas escalas se componen de descripciones de sí mismo, características tanto de un género como de otro, disponibles en un mismo reactivo. El contenido de los reactivos evalúa aspectos como la negación de miedos, ansiedades y síntomas somáticos; así mismo mide el interés en actividades masculinas estereotipadas y con negación de intereses femeninos estereotipadas; negación de manifestaciones excesivas de las emociones y la presentación de si mimo como independiente, decisivo y con autoconfianza. Nivel de Puntuación
Alto
Bajo
Rango en la Gráfica
65 o mas
40 o menos
Posibilidades de Interpretación
Relación con Escalas Básicas
Las puntuaciones elevadas tanto en hombres con mujeres, son características positivas, debido a que son personas que Se sugiere la interpretación tienden a tener confianzas en sí mismas y conjunta de GM y GF, de tal forma libres de temores y preocupaciones. En que puntuaciones elevadas en caso de varones GM se relaciona con una GM y bajas en GF indicarían gran confianza en sí mismos, gran masculinidad estereotipada. perseverancia y amplios intereses, además Mientras que bajas puntuaciones de la carencia de temores o sentimientos en GM y altas en GF podrían referentes de sí mismos. indicar femineidad estereotipada. Para las mujeres GM se vincula con una Por otro lado, puntuaciones altas gran confianza en sí mismas, con en ambas escalas indicaría una honestidad y la disposición para probar orientación indiferenciada. nuevas cosas, además de que indica la carencia de preocupaciones y sentimientos referidos a sí mismas. Se sugiere la interpretación conjunta de GM YGF, de tal forma que puntuaciones elevadas en GM y bajas en GF indicarían masculinidad estereotipada. Mientras que bajas puntuaciones en GM y altas en GF podrían indicar femineidad estereotipada.
Escala Género Femenino (GF): Evalúa la negación de actos antisociales, como tener problemas escolares o con la ley, o excesivo uso de alcohol y otras drogas, además mide el interés en actividades femeninas estereotipadas y falta de interés en actividades masculinas estereotipadas. Nivel de Puntuación
Alto
Bajo
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
Relación con Escalas Básicas
65o mas
Las puntuaciones elevadas tanto en hombres con mujeres, son características positivas, debido a que son personas que tienden a tener confianzas en sí mismas y libres de temores y preocupaciones. En caso de varones GM se relaciona con una gran confianza en sí mismos, gran perseverancia y amplios intereses, además de la carencia de temores o sentimientos referentes de sí mismos. Para las mujeres GM se vincula con una gran confianza en sí mismas, con honestidad y la disposición para probar nuevas cosas, además de que indica la carencia de preocupaciones y sentimientos referidos a sí mismas.
Se sugiere la interpretación conjunta de GM YGF, de tal forma que puntuaciones elevadas en GM y bajas en GF indicarían masculinidad estereotipada. Mientras que bajas puntuaciones en GM y altas en GF podrían indicar femineidad estereotipada. Por otro lado, puntuaciones altas en ambas escalas indicaría una orientación indiferenciada
Se sugiere la interpretación conjunta de GM YGF, de tal forma que puntuaciones elevadas en GM y bajas en GF indicarían masculinidad estereotipada. Mientras que bajas puntuaciones en GM y altas en GF podrían indicar femineidad estereotipada.
40 o menos
Escala Desorden de Estrés Postraumático de Keane (EPK): Evalúa presencia de síntomas de estrés postraumático en veteranos de Guerra. El contenido sugiere una gran confusión emocional, evalúan ansiedad, preocupación y alteraciones en el sueño, culpa y depresión, pensamientos no deseados y perturbadores, falta de control emocional y sentimientos de confusión y maltrato. Nivel de Puntuación
Alto
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
65o más. Corte natural de 30
Los veteranos de guerra y otras personas que hayan experimentado un evento catastrófico y que obtengan puntuaciones altas en EPK, tienden a presentar síntomas de trastorno por estrés postraumático, que incluyen angustia emocional intensa, así como ansiedad y alteraciones del sueño, sienten culpa y depresión pos sus experiencias, presentan desordenes emocionales y manifiestan tener pensamientos intrusitos no deseados, además sienten que han perdido el control sobre sus emociones y pensamientos, expresan sentimientos de no ser comprendidos o considerados por los demás, debido a las situaciones estresantes que han vivido.
Escala de Estrés Postraumático de Schlenger (EPS): Parece estar muy relacionada con los índices de ansiedad y con las Escalas Pt y A. La escala EPS tiende a elevarse en personas que presentan trastornos somáticos en los que la ansiedad es un componente importante. Nivel de Puntuación
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
Relación con Escalas Básicas
65o más.
Parece estar muy relacionada con los índices de ansiedad y con la Pt y A. La escala EPS tiende a elevarse en personas que presentan trastornos somáticos en los que la ansiedad es un componente importante. Se encontró muy elevada en pacientes con colon irritable y también en pacientes con dermatitis, lo que podría indicar que tiende a elevarse en personas que presentan trastornos somáticos en los que la ansiedad es un componente importante.
Parece estar muy relacionada con los índices de ansiedad y con la Pt y A
Alto
Escala Timidez/Perturbación-autoconcepto (Is1): Las personas pueden mostrase tímidas con los demás, apenarse fácilmente, molestas en situaciones sociales e incomodas en situaciones nuevas. Nivel de Puntuación
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
Alto
65o más.
Son tímidos en las situaciones interpersonales, muestran incomodidad al estar rodeados de otros y son reacios para iniciar relaciones. No se consideran a sí mismos como sociables. Las personas pueden mostrase tímidas con los demás, apenarse fácilmente, molestas en situaciones sociales e incomodas en situaciones nuevas.
Bajo
40 o menos
La escala es bipolar significa que las puntuaciones bajas indican lo contrario a las puntajes altos.
Escala Evitación Social (Is2): Indica disgusto y repudio a las actividades en grupo y al estar en multitudes, por lo que estos sujetos evitan el contacto con otras personas. Nivel de Puntuación
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
Alto
65o más.
Tienden a evitar estar en grupo, son poco amigables, se aíslan socialmente y evitan participar con los demás. Quizá les disguste las fiestas y los bailes. Indica disgusto y repudio a las actividades en grupo y al estar en multitudes, por lo que estos sujetos evitan el contacto con otras personas.
Bajo
40 o menos
La escala es bipolar significa que las puntuaciones bajas indican lo contrario a las puntajes altos.
Escala Enajenación de sí mismo y de los otros (Is3): Esta escala indica baja autoestima y poca confianza autocrítica, cuestionamiento del juicio propio y sentimientos de incapacidad para determinar el propio destino. Nivel de Puntuación
Rango en la Gráfica
Posibilidades de Interpretación
Alto
65 o más.
Tienden a evitar estar en grupo, son poco amigables, se aíslan socialmente y evitan participar con los demás. Quizá les disguste las fiestas y los bailes. Esta escala indica baja autoestima y poca confianza autocrítica, cuestionamiento del juicio propio y sentimientos de incapacidad para determinar el propio destino.
Bajo
40 o menos
La escala es bipolar significa que las puntuaciones bajas indican lo contrario a las puntajes altos.
Escala Infrecuencia Posterior (Fp): Indicador adicional de validez. A partir del reactivo 370, detecta si la persona contesta al azar la segunda parte de la prueba. Nivel de Puntuación
Rango Utilidad del en la Perfil Gráfica
Muy Alto
más de 110
Alto
110
Inválida
Inválida
Fuentes de Elevación
Posibilidades de Interpretación
Advertencias
Relación con otras escalas
Si la F y la Fp están arriba de 110 la prueba no es válida y NO se interpreta.
F
Posible patología, si Si la F es válida pero la Fp no, solo se otras escalas podrá interpretar las escalas básicas relacionadas son y no las suplementarias. válidas.
F, INVAR, INVER, en límites válidos,
INVAR, INVER, F en límites válidos
Alto
Mayor a 90
Cansancio, y pudo No se deben haber interpretar las Si la F es menor que 89 pero la Fp empezado Cuestionabl escalas de es mayor a 90 el individuo puede a e contenido y las haber simulado las respuestas en la contestar suplementaria segunda parte de la prueba al azar. Se s. pudo confundir.
Moderado
Debajo de 89
Si tanto la F como la Fp están debajo de 89 se puede interpretar todas las escalas, las básicas, las de contenido y las suplementarias.
Válida
F
Escala Inconsistencias de Respuestas Variables (INVAR): Tendencia a responder en forma inconsistente a los reactivos de la prueba. La escala tiene reactivos que resultan inconsistentes a su contenido si son contestados como: Falso - Falso, Falso -Verdadero, Verdadero_ Falso, Verdadero_ Verdadero. Cada pareja tiene contenidos similares u opuestos. Nivel de Puntuación
Muy Alto
Alto
Medio Moderado
Rango Utilidad en la del Gráfica Perfil
95 o mas
76 - 94
40 - 75
Fuentes de Elevación
Posibilidades de Interpretación
Advertencias
Relación con otras escalas
No mide ninguna No se interpreta el Respuestas al característica de Complementa con F Alta instrumento, se azar. Descuido personalidad, sus reactivos no y INVAR Alto contesto al Invalido contestó al azar, por al responder están construidos para esto a Azar, con descuido o descuido o la prueba diferencia de las escalas L, F y confusión. confusión. K F Alta pero INVAR no, la elevación de F puede deberse a la presencia de síntomas o a que la persona fingió sentirse mal, pero no a que respondió al azar, o por descuido o por confusión.
Probable invalidez
Valido
Puede que exista una patología real.
F Alta pero INVAR no, la elevación de F puede deberse a la presencia de síntomas o a que la persona fingió sentirse mal, pero no a que respondió al azar, o por descuido o por confusión.
Puede interpretarse con puntuaciones crudas ente 5 y 13 puntos.
Escala Inconsistencias de Respuestas Verdaderas (INVER): Tendencia a responder en forma inconsistente a los reactivos de la prueba. La escala contiene pares de reactivos, que contestados ambos como Falso o Verdadero resultan contradictorios en lo que respecta a su contenido. Nivel de Puntuación
Rango en la Gráfica
Utilidad del Perfil
Alto
80 o mas
Inconsistente
Moderado
50 a 79
Válida
Media
menor a 50
Inconsistente
Fuentes de Elevación
Respondió a todo VERDADERO. Patrón de respuestas verdaderas.
Probablemente respondió a todo FALSO
Posibilidades de Interpretación
Advertencias
Relación con otras escalas
Complementa la F, L, K. Si la No mide ninguna F está muy elevada y la característica de INVAR e INVER también, el Descuido en la personalidad, sus instrumento No se puede aplicación, probable reactivos no están interpretar. Pero si la F alta y invalidez del construidos para la INVER no fuera alta: se instrumento. NO debe esto a diferencia tomaría la interpretación de interpretarse. de las escalas L, F y F alta (patología o esfuerzo K por fingirla) ver interpretación. No mide ninguna K alta e INVER promedio, se característica de interpreta de acuerdo al La puntuación cruda personalidad, sus contendido de K. Si la F alta de INVER debe de ser reactivos no están y la INVER no fuera alta: se 13 o más puntos, para construidos para tomaría la interpretación de que la prueba se esto a diferencia F alta (patología o esfuerzo considere válida. de las escalas L, F y por fingirla) ver K interpretación. No mide ninguna Descuido en la Verificar: K evalúa falsos y característica de aplicación, puntuaciones bajas en personalidad, sus inconsistencia en la INVER. K alta e INVER baja: reactivos no están validez del respuestas en FALSO construidos para instrumento. indiscriminadas. esto a diferencia
de las escalas L, F y K
Bajas
menor a 40
Inconsistente
Respondió a todo FALSO
No mide ninguna característica de personalidad, sus reactivos no están NO debe interpretarse construidos para esto a diferencia de las escalas L, F y K
K evalúa FALSOS y puntuaciones bajas en INVER. K alta e INVER baja: respuestas en FALSO indiscriminadas.
Gabenic, 2015
Códigos o Combinaciones 1-2/2-1 Los pacientes con este tipo de código informan problemas somáticos y dolor, se quejan de sentirse físicamente enfermos y están muy preocupados por su salud y funciones corporales. Informan debilidad, fatiga, mareos y problemas digestivos; prefieren las explicaciones médicas a sus síntomas y se resisten a las interpretaciones psicológicas. Se muestran ansiosos, tensos, nerviosos, intranquilos e irritables, con características de ensimismamiento e infelicidad. Generalmente muestran una pérdida de iniciativa. Pueden presentar un estado de ánimo deprimido. Son cohibidos, introvertidos y tímidos en situaciones sociales; retraídos y solitarios. Experimentan dudas sobre su capacidad y muestran duda e indecisión incluso sobre cuestiones menores. Tienden a ser hipersensibles y pasivo-dependientes. También pueden utilizar bebidas alcohólicas o fármacos por prescripción médica para reducir la tensión que experimentan. Guardan hostilidad hacia quienes perciben que no les prestan suficiente atención y apoyo. Carecen de insight acerca de si mismos y se resisten a aceptar la responsabilidad de su propia conducta. 1-3/3-1 Puntuaciones altas describen por lo general a pacientes con un diagnóstico de trastorno neurótico (histérico, hipocondríaco). Puede estar presente el Síndrome Conversivo clásico; presencia de sintomatología limitante sin base orgánica. Pero prefieren la explicación médica de sus problemas. En general, están ausentes la ansiedad y depresión graves. Este tipo de personas funciona con un nivel reducido de eficiencia y desarrollan síntomas físicos bajo estrés, debido a la incapacidad de manejar los estresores. Estos síntomas pueden desaparecer en el momento en que disminuye el estrés. Por otro lado, los pacientes con este patrón de perfil tienden a ser demasiado optimistas y superficiales en situaciones sociales; inmaduros, egocéntricos y egoístas; se sienten inseguros y tienen fuerte necesidad de atención y afecto. Con frecuencia buscan la compasión de otras personas, son dependientes y reclaman afecto. En general, los pacientes son socialmente extrovertidos, pero sus relaciones interpersonales se caracterizan por no ser profundas y de poco compromiso afectivo. Son agradables en apariencia pero carecen de habilidades para tratar con el sexo opuesto. Según Butcher (1999) muchos pacientes con este tipo de código parecen tener un impulso sexual bajo, pero tienden a la “coquetería”. Tienen a “controlar” y son pasivo—agresivos, exhibiendo arranques de enojo ocasionales. Son bastante convencionales así como conformistas en sus actitudes y creencias. Estos pacientes no tienen motivación para la psicoterapia, esperan respuestas y soluciones definidas para sus problemas. Pueden concluir con la terapia de manera anticipada. Se resisten las interpretaciones psicológicas y sus síntomas, de ser genuinos, son extremadamente discapacitantes. 1-4/4-1 En ese caso, se observan síntomas hipocondríacos graves, en especial cefaleas y molestias estomacales. Según Butcher (1999) estos pacientes son indecisos y ansiosos, son socialmente extrovertidos, careciendo de habilidades para relacionarse con el sexo opuesto. Sienten rebeldía hacia su núcleo familiar pero no expresan estos sentimientos. Es probable que utilicen el alcohol en exceso. Carecen de “empuje” y tienen metas pobremente definidas. A menudo están insatisfechos, son pesimistas, demandantes, irascibles, agresivos y resistentes a la psicoterapia tradicional. 1-8/8-1 Siguiendo los lineamientos de Butcher (1999), estos pacientes experimentan sentimientos de hostilidad y agresión, pero no saben expresarlos adecuadamente. Se caracterizan por ser inhibidos y reprimidos, o bien, demasiado combativos y puntillosos, además de sentirse socialmente inadecuados y no confiar en los demás. Tienden a aislarse del entorno y se sienten infelices y deprimidos. Con frecuencia muestran aplanamiento afectivo y pueden además encontrarse confundidos y distraídos. En general, a estos pacientes se les diagnostica esquizofrenia. 1 -9/9-1 En este código encontramos pacientes ansiosos, tensos e inquietos. Propensos a alteraciones somáticas y renuentes a aceptar las explicaciones psicológicas para sus molestias. Son agresivos y beligerantes, pero en
realidad son pasivos—dependientes, e intentan negarlo. Tienden a ser ambiciosos, con un alto nivel de empuje, pero carecen de metas bien definidas. A menudo se frustran y presentan angustia extrema. Como expresa Butcher (1999) en ocasiones este perfil se encuentra en personas con daño cerebral que experimentan dificultades para enfrentar dichas deficiencias. 2-3/3-2 Los pacientes con este tipo de código, se sienten nerviosos, tensos, preocupados, tristes, deprimidos, fatigados, exhaustos y débiles aunque no lleguen a presentar una ansiedad incapacitante. Siguiendo a Butcher (1999) carecen de interés, iniciativa y participación en las situaciones de la vida. Tienen un nivel disminuido de actividad física y suelen presentar trastornos gastrointestinales. Son pasivos, dóciles y dependientes. Se sienten insuficientes, inseguros y desamparados provocando en los demás el deseo de cuidarlos. Muestran empuje, y buscan responsabilidades pero temen colocarse en situaciones competitivas o de mayor presión. Sienten que no obtienen un reconocimiento adecuado por sus logros y los lastima cualquier tipo de crítica. Son controladores y reprimen sus sentimientos no pudiendo expresarlos adecuadamente. Evitan la participación social; se sienten incómodos con personas del sexo opuesto. La inadaptación sexual es común, incluyendo frigidez e impotencia. Estos pacientes tienden a funcionar a un nivel reducido de eficiencia durante largos periodos y parecen tolerar gran cantidad de infelicidad. En general se les diagnostica neurosis depresiva y no responden muy bien a la psicoterapia. Carecen de insight y se resisten a las reformulaciones psicológicas de sus problemas. 2-4/4-2 Este tipo de código es común en aquellos pacientes que tienen antecedentes penales. Suelen tener problema con la ley, son impulsivos y necesitan la satisfacción inmediata de los sus impulsos. Tienen poco respeto por normas y valores sociales, a menudo presentan acting out y carecen de culpa y remordimiento por los actos cometidos. Según Butcher (1999) es probable que beban en exceso. Parecen frustrados por su falta de logros y se muestran resentidos ante las demandas que otras personas les hacen. Es posible que exista ideación e intentos de suicidio, en particular si ambas escalas están excesivamente elevadas. Tienen una marcada inclinación a manipular a los demás. Tienden a parecer sociables y extrovertidos, dando una impresión inicial favorable. Son cohibidos, insatisfechos consigo mismos así como pasivo— dependientes. El pronóstico en psicoterapia es pobre aunque expresen su necesidad de ayuda y un deseo de cambio. Es probable que terminen rápidamente con la terapia si desaparece el estrés o disminuyen sus dificultades legales. 2-7/7-2 Las características de este tipo de perfil se asocian con alteraciones en el estado de ánimo, como depresión, ansiedad y tensión. Los pacientes expresan sentirse nerviosos gran parte del tiempo y preocuparse en exceso. Como expresa Butcher (1999) tienden a ser vulnerables ante las amenazas reales e imaginarias y se inclinan por anticipar los problemas antes de que ocurran. Reaccionan en extremo ante el menor estrés con sentimientos de “fatalidad catastrófica”. Presentan variedad de síntomas físicos, fatiga y agotamiento. Se sienten infelices y tristes. Son lentos en sus acciones, en su discurso y pueden presentar también lentitud en los procesos de pensamiento. En las conversaciones por lo general se muestran muy pesimistas en cuanto a la superación de sus problemas. Otros los consideran meditativos, malhumorados y ensimismados. Son escrupulosos, llenos de culpas y tienen una fuerte necesidad de hacer lo correcto. Suelen ser religiosos y moralistas. Pueden tener expectativas altas y poco realistas acerca de si mismos. Presentan indecisión y sentimientos de incapacidad, inseguridad e inferioridad ante los demás. Además, con frecuencia son meticulosos, perfeccionistas y un tanto compulsivos. Tienen dificultad para afirmarse en situaciones sociales pero muestran una elevada capacidad para formar vínculos emocionales profundos ya que buscan el cuidado y la seguridad que les puedan brindar los demás. En este sentido, presentan dependencia en las relaciones sociales. En general tienen una elevada motivación para la psicoterapia y están propensos a permanecer en ella por largo tiempo. Los individuos con este patrón tienden a mostrar una mejoría considerable en terapia. Se les diagnostica como depresivos, obsesivo—compulsivos o con trastorno de ansiedad.
2-8/8-2 Estos pacientes se caracterizan por ser ansiosos, agitados, tensos e intranquilos. Según Butcher (1999) tienen trastornos de sueño y baja concentración. Además, son olvidadizos y tienen pensamiento confuso. Ineficaces para cumplir con sus responsabilidades, se muestran poco originales y estereotipados en pensamiento y solución de problemas. Presentan síntomas somáticos y una estimación poco realista acerca de si mismos. Sus rasgos de personalidad incluyen dependencia, falta de asertividad, irritabilidad y resentimiento. Se caracterizan también por experimentar pérdida del control y no expresar sus emociones. Niegan sus impulsos pudiendo presentar periodos disociativos de acting out. Son sensibles a las reacciones de los demás y piensan mal acerca de las motivaciones de otras personas. Evitan las relaciones interpersonales cercanas por miedo a ser lastimados. En general manifiestan sentimientos de desesperación y falta de valía. Los diagnósticos habituales que se les asignan a estos pacientes incluyen psicosis maniaco—depresiva y esquizofrenia, tipo esquizoafectivo. Con frecuencia tienen una sintomatología crónica, incapacitante, se muestran llenos de culpa y con depresión clínica. Tienen un discurso débil y reducido, además de lentitud en el flujo de pensamiento. Frecuentemente están llorosos y se muestran apáticos e indiferentes. A menudo tienen preocupación y pensamientos suicidas, pueden llegar a tener planes específicos para matarse. 2-9/9-2 Este perfil se caracteriza por el egoísmo y narcisismo de los pacientes. Según Butcher (1999) los sujetos con este código generan situaciones de fracaso que opacan las altas expectativas de logro que poseen. En personas jóvenes, esto puede sugerir una crisis de identidad. Suelen ser ansiosos y tensos, sus quejas somáticas tienen que ver con el área gastrointestinal. Pueden tener antecedentes de depresión grave, pero no es un estado de ánimo frecuente. Suelen consumir alcohol como un escape a las tensiones y el estrés. Con frecuencia niegan sus sentimientos de incapacidad y falta estima con periodos alternados de aumento de actividad y fatiga. El diagnóstico más común es el de trastorno maniaco—depresivo. También este perfil se encuentra en pacientes con daño cerebral que han perdido el control y que intentan enfrentar sus deficiencias a través de actividad excesiva. 3-4/4-3 Personas con este tipo de código, se caracterizan por mantener impulsos hostiles y agresivos pero sin expresarlos de manera apropiada. Se caracterizan por el extremo control con períodos de acting out violento y agresivo sin considerar que su comportamiento sea problemático. Muestran sentimientos de hostilidad hacia la familia, son sensibles al rechazo y demandan atención y aprobación de los otros. Son rebeldes aunque externamente parezcan conformistas. Tal como expresa Butcher (1999), son comunes la inadaptación sexual y la promiscuidad. Los pensamientos e intentos de suicidio pueden seguir a los episodios de acting out. Se los suele diagnosticar como personalidad pasivo – agresiva y emocionalmente inestables. 3-6/6-3 En este caso, Butcher (1999) menciona que los sujetos se caracterizan por la tensión, ansiedad y trastornos físicos moderados sin llegar a ser incapacitantes. Experimentan sentimientos de hostilidad hacia la familia sin expresar de manera directa sus emociones negativas ni reconocer habitualmente la presencia de las mismas. Suelen ser insolentes, poco cooperativos y difíciles de tratar. Niegan tener problemas psicológicos graves y refieren tener desconfianza y resentimiento. 3-8/8-3 Según Butcher (1999) estos pacientes muestran agitación psicológica intensa. Pueden presentar trastornos de pensamiento y tienen problemas de concentración, fallas de memoria, ideas inusuales y poco convencionales. Suelen perder la asociación de ideas llegando a experimentar pensamientos obsesivos, delirios y alucinaciones. El diagnóstico más común en este perfil es el de esquizofrenia. Son generalmente ansiosos, tensos, nerviosos, temerosos y preocupados. Tienen fobias, depresión y sentimientos de desesperanza. Les resulta difícil tomar hasta las decisiones más pequeñas. Con frecuencia manifiestan una amplia variedad de afecciones físicas. Hablan acerca de sus trastornos y dificultades en forma vaga y evasiva. Es probable que sean inmaduros, dependientes y que tengan una fuerte necesidad de atención y afecto. Suelen ser apáticos y pesimistas; no participan de manera activa en situaciones de la vida diaria. La terapia
orientada al insight no es eficaz con estos pacientes, se suele utilizar psicoterapia de apoyo. 4-5/5-4 Este código en general está presente sólo en varones y estos son inmaduros, narcisistas y pasivos emocionalmente. Tal como los describe Butcher (1999), tienen fuertes necesidades de dependencia (aunque no lo reconozcan) y una dificultad para incorporar los valores sociales. Su manera de hablar, comportamientos y forma de vestir refleja su poco conformismo y falta de convencionalidad. Generalmente tienen un control adecuado, pero pueden ocurrir periodos breves de acting out agresivo mostrando culpa y remordimiento temporales. En general el diagnóstico es el de personalidad pasivo-agresiva. Experimentan gran dificultad con su identidad sexual y es posible la homosexualidad abierta, en particular si ambas escalas están extremadamente elevadas. Con frecuencia temen que las mujeres los dominen. 4-6/6-4 Estos pacientes se caracterizan por ser inmaduros, narcisistas, indulgentes consigo mismos y pasivodependientes. Butcher (1999) expresa que hacen demandas excesivas hacia otras personas en búsqueda de atención, simpatía y compasión. Las mujeres con este perfil se identifican en extremo con el rol femenino tradicional y dependen en gran medida de los varones. Estos pacientes no se llevan bien con los demás, en especial con los miembros del sexo opuesto. Son desconfiados con respecto a las motivaciones de otras personas, evitan involucrarse a un nivel profundo, poseen hostilidad y enojo reprimidos. Con frecuencia son irritables, discutidores, malhumorados, y resentidos con la autoridad. Probablemente nieguen tener problemas psicológicos graves, en vez de ello racionalizan y proyectan la culpa hacia los otros sin aceptar su propia responsabilidad en conducta. También son poco realistas y grandiosos en sus autoestimaciones. Suelen ser poco receptivos a la psicoterapia y en general se les diagnostica personalidad pasivo-agresiva o esquizofrenia de tipo paranoide. 4-7/7-4 Las características de los pacientes que poseen este perfil se alternan entre periodos de gran insensibilidad acerca de las consecuencias de sus actos y la preocupación excesiva por los efectos de su conducta. Según Butcher (1999) con frecuencia tienen episodios de acting out, seguidos de culpa y autocensura temporales. Las características más frecuentes incluyen quejas somáticas vagas, tensión, fatiga, agotamiento, dependencia e inseguridad. Requieren que constantemente se reafirme su propia valía. En terapia responden de manera sintomática al apoyo y la reafirmación. 4-8/8-4 Siguiendo los lineamientos de Butcher (1999) estos pacientes no se adaptan a su ambiente, parecen extraños y peculiares, son poco conformistas, resentidos con la autoridad y experimentan problemas en su autocontrol. Pueden adherirse a puntos de vista radicales en religión o política. Son erráticos y difíciles de predecir. Muestran enojo, irritación, resentimiento y presentan acting out de manera indiferente a los demás, como delincuencia o actos criminales. A menudo beben de manera excesiva, usan drogas (en particular alucinógenos) y pueden presentar desviación sexual. Muestran pocos logros, falta de responsabilidad y adaptación marginal. Poseen profundos sentimientos de inseguridad, demandando exagerada atención y afecto. Tienen un pobre autoconcepto y sus acciones se predestinan al rechazo y al fracaso. Suelen atravesar periodos de obsesiones suicidas, se refugian en la fantasía y son desconfiados, evitando las relaciones profundas. Tienen deficiencias en empatía y falta de habilidades sociales básicas. Son retraídos, aislados y propensos a considerar al mundo como amenazante y que los rechaza. Culpan a los demás de sus dificultades. Guardan fuertes preocupaciones acerca de la masculinidad y la feminidad, obsesionándose con pensamientos de naturaleza sexual. Temen ser incapaces en su desempeño sexual y pueden participar en actos sexuales antisociales en un intento por demostrar que son adecuados. El diagnóstico más común para este tipo de perfil es el de esquizofrenia (tipo paranoide, personalidad egocéntrica, personalidad esquizoide y personalidad paranoide).
4-9/9-4 Según Butcher (1999) los individuos con este tipo de perfil pueden mostrar una notable desconsideración hacia las normas y valores sociales. Son antisociales, irresponsables, con valores éticos inestables. Suelen presentar dificultades legales o problemas laborales. Tienen un amplio conjunto de conductas problema como alcoholismo, peleas y acting out sexual sin considerar las consecuencias. Buscan estimulación emocional y excitación. Son desinhibidos y extrovertidos. Se caracterizan por el narcisismo, egoísmo, la indulgencia consigo mismo y la impulsividad. En este sentido, tienen necesidad de satisfacción inmediata de sus impulsos y baja tolerancia a la frustración. Los sujetos con este patrón no desean aprender de las experiencias de castigo. Cuando tienen problemas, racionalizan sus defectos y fallas y/o culpan a los demás de sus dificultades, mintiendo para evitar la responsabilidad. Son irritables y de actitud sarcástica. Frecuentemente, muestran enojo y hostilidad; pueden, además tener arranques emocionales ocasionales. También son enérgicos, intranquilos e hiperactivos. A menudo dan una buena impresión inicial porque son expresivos y espontáneos, no obstante, sus relaciones son generalmente superficiales y mantienen a los demás a una distancia emocional. En general parecen confiados en sí mismos y seguros, pero son bastante inmaduros. El diagnóstico común para este tipo de perfil es el de personalidad antisocial. 6-8/8-6 Las características de este tipo de perfil coinciden con un diagnóstico de trastorno mental grave y esquizofrenia de tipo paranoide. Según Butcher (1999) los pacientes con este perfil manifiestan conducta psicótica evidente, su pensamiento es autista, fragmentado, delirante y circunstancial, con contenido bizarro. Tienen dificultad en concentrarse, atender y memorizar. Poseen una capacidad de juicio deficiente, delirios de persecución o grandeza y sentimientos irreales. Por lo común, muestran una preocupación por pensamientos abstractos inusuales y embotamiento afectivo. Estos individuos pueden tener un discurso rápido e incoherente. Tienden a carecer de mecanismos de defensa eficaces y en ocasiones muestran una ansiedad extrema. Es probable que reaccionen ante el estrés y la presión retrayéndose hacia la fantasía y la ensoñación, con dificultades para diferenciar claramente entre la fantasía y la realidad. Presentan sentimientos de inferioridad, inseguridad, falta de confianza y pobre autoestima. Con frecuencia las personas con este patrón se sienten culpables por sus fallas. En general, no se relacionan con otras personas y son desconfiados, por lo que evitan los vínculos emocionales profundos. Resienten las demandas interpersonales que se les hacen y se muestran malhumorados, irritables, así como poco amistosos y negativos. Tienden a presentar un patrón a largo plazo de inadaptación y en general tienen un estilo de vida esquizoide. 6-9/9-6 Estos pacientes, de acuerdo a las inferencias propuestas por Butcher (1999), son demasiado sensibles y desconfiados. Muestran una fuerte necesidad de afecto, se sienten vulnerables y manifiestan ansiedad gran parte del tiempo. Lloran fácilmente, reaccionan de manera extrema ante el menor estrés y se retraen hacia la fantasía, sin poder expresar emociones de modo adaptativo y modulado. Probablemente muestren signos de trastornos de pensamiento y expresen dificultades en relación con el pensamiento y la concentración; son ensimismados o sobreideacionales y obsesivos. Pueden tener delirios y alucinaciones con un discurso impertinente e incoherente. A menudo parecen desorientados y confundidos, además de tener una capacidad de juicio deficiente. Es posible que reciban un diagnóstico de esquizofrenia de tipo paranoide o de un trastorno del estado de ánimo. 7-8/8-7 Según Butcher (1999) los pacientes con este perfil por lo general experimentan agitación y confusión y no dudan en admitir que tienen problemas psicológicos. Carecen de defensas para sentirse cómodos por lo cual se sienten deprimidos, preocupados, tensos y nerviosos. Pueden estar confundidos y presentar estados de pánico. Tienen capacidad de juicio deficiente y no suelen beneficiarse con la experiencia. Son introspectivos, ensimismados y sobreideacionales. Es probable que presenten sentimientos crónicos de inseguridad, incapacidad, inferioridad e indecisión. Carecen de experiencias de socialización, son retraídos y no tienen confianza a nivel social. Por lo general son pasivo—dependientes y tienen dificultades con las relaciones heterosexuales maduras. A menudo se sienten inadecuados en un rol sexual tradicional y por lo que su desempeño sexual es deficiente.
Los pacientes con este perfil pueden recibir un diagnóstico de trastorno de ansiedad. Sin embargo a medida que la escala 8 es mayor que la 7 aumenta la probabilidad de psicosis. 8-9/9-8 Butcher (1999) indica que a los individuos con este perfil se les considera egocéntricos e infantiles en sus expectativas acerca de los demás, demandan gran cantidad de atención, volviéndose resentidos y hostiles cuando no se los satisface. Sin embargo, temen a los compromisos emocionales y evitan las relaciones muy cercanas, de allí que sean retraídos y aislados a nivel social y que se sientan muy incómodos en las relaciones heterosexuales. También muestran tendencia a una adaptación sexual deficiente. Son hiperactivos y emocionalmente débiles, asimismo parecen agitados e inquietos. Demuestran un discurso fuerte y excesivo, además de una estimación poco realista acerca de si mismos. Sus pensamientos son ostentosos y arrogantes. A menudo evitan hablar de sus dificultades y es posible que no expresen una necesidad de ayuda profesional. Tienen grandes necesidades de logro y es posible que se sientan presionados a ello, no obstante, su desempeño tiende a ser mediocre. Generalmente se sienten inferiores e insuficientes y tienen baja autoestima. El diagnóstico más común que se les asigna es el de esquizofrenia (catatónica, esquizoafectiva o paranoide). También puede estar presente un grave trastorno de pensamiento, lo cual resulta en que los pacientes se sientan confundidos, perplejos y desorientados. Les resulta muy difícil enfocarse y experimentan pensamiento extravagante, poco frecuente, autista y circunstancial. Este perfil se encuentra en ocasiones en adolescentes con problemas de adicciones.
Grados de PSICOPATOLOGIA. Las reglas que se exponen a continuación tienen como objetivo permitir la clasificación de los perfiles de personalidad con base en las características cuantitativas del MMPI, organizándolos según la severidad psicopatológica en un contexto muy general. Estos criterios han mostrado ser útiles en el manejo de programas de salud mental para detectar a las personas que presentan mayor riesgo psicopatológico con el propósito de proporcionarles ayuda especializada en forma oportuna. La interpretación general al aplicar estos criterios de clasificación es la siguiente: Grados de PSICOPATOLOGIA. Grado 1: Indica patología severa. Grado 2: Indica la presencia de algunos elementos psicopatológicos de menor importancia. Grado 3: Indica la presencia de algunos problemas que la persona intenta resolver por sí misma. Grado 4: Indica la ausencia de elementos psicopatológicos. Reglas para la clasificación de casos en el Grado 1 de Psicopatología. a. Cualquier escala, con excepción de la Escala 5, está localizada en T 80 0 por arriba. b. Que por lo menos tres Escalas Clínicas, con excepción de la Escala 5, estén localizadas en T 40 o por abajo. c. Que por lo menos cuatro Escalas Clínicas sean inferiores a T 30. Reglas para la clasificación de casos en el Grado 2 de Psicopatología. a. Que por lo menos una de las Escalas 2, 4, 6 u 8 esté por arriba de T 70 (sin llegar a T 80) y que la siga en combinación cualquier otra escala clínica por arriba de T 65. b. Que por lo menos una de las Escalas 1 o 3 esté localizada en T 70 (y antes de T 80) y que la siga en combinación cualquier otra escala clínica, por arriba de T 65. c. Que se encuentren casos con las siguientes combinaciones: 72, 74, 76, 78, 90, 92 o 94 con una de las escalas en T 70 (sin llegar a T 80) y la otra por arriba de T 65. d. Que por lo menos una de las escalas clínicas sea superior a T 70 (sin llegar a T 80) y que cualquier otra sea inferior a T 40. e. Que tres escalas clínicas estén por arriba de T 70 (sin llegar a T 80). Reglas para la clasificación de casos en el Grado 3 de Psicopatología. a. Que por lo menos una de las Escalas 2, 4, 6, 7 u 8 esté en T 70 o por arriba, sin llegar a T 80, y cualquier otra escala esté en T 60 sin llegar a T 65. b. Que por lo menos una de las Escalas 1, 3, 4, 6, 7 o 9 esté en T 40 o por abajo. c. Que la Escala 5 para hombres esté en T 40 o por abajo y para mujeres en T 70 o por arriba. d. Que tres de las escalas clínicas estén localizadas entre T 31 y T 40. e. Que alguna de las escalas clínicas sea inferior a T 30. f. Que dos escalas clínicas estén entre T 70 y T 79 (sin que sea alguna de las combinaciones mencionadas en los puntos a, b o c del Grado 2). Reglas para la clasificación de casos en el Grado 4 de Psicopatología. a. Que todas las escalas clínicas, con excepción de la escala 5, estén localizadas entre T 40 y T 65. b. Que la escala 5 no siga el patrón establecido en el inciso c para el Grado 3 de psicopatología
Bibliografía.
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Gabenic, 2015
