MAKALAH PERAN FUNGSI PERAWAT PUSKESMAS DALAM PEMBERIAN ASUHAN KEPERAWATAN
DISUSUN OLEH: HENI FITRIANI
1117008
IMAS HERAWATI
1117009
YAYAH NURHAYATI
1117014
EKA PURWANTINI PURWANTINI
1117004
PROGRAM RPL-DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA BANDUNG 2017
KONSEP DASAR KEPERAWATAN KOMUNITAS
Pengertian
Kelompok sosial yang ditentukan oleh batas-batas wilayah, nilai-nilai keyakinan dan minat yang sama serta adanya saling mengenal berinteraksi antara anggota masyarakat yang satu dengan yang lain (WHO, 1995). Komunitas adalah suatu kesatuan hidup manusia, yang menempati suatu wilayah nyata dan berinteraksi menurut suatu sistem adat istiadat serta terikat oleh suatu rasa indentitas suatu komunitas (Koenjaranigrat, 1990). Sedangkan keperawatan komunitas adalah suatu sintesa dari praktek keperawatan dan praktek kesehatan masyarakat yang diterapkan untuk meningkatkan dan memelihara kesehatan penduduk (Ana, 1978). Kesatuan yang unik dari praktek keperawatan dan kesejahteraan masyarakat yang ditujukan kepada pengembangan dan peningkatan kemampuan kesehatan baik diri sebagai perorangan maupun secara kolektif, sebagai keluarga, kelompok khusus/masyarakat dan pelayanan tersebut mencakup spektrum pelayanan kesehatan untuk masyarakat (Ruth dan Freeman, 1981).
Tujuan
Tujuan keperawatan komunitas untuk mencegah dan peningkatan kesehatan masyarakat melalui upaya : 1. Yankep secara langsung (direct care) terhadap individu, keluarga dan kelompok dalam konteks komunitas. 2. Perhatian langsung terhadap kesehatan seluruh masyarakat (healt general community) dan mempertimbangkan bagaimana masalah issue kesehatan masyarakat dapat mempengaruhi keluarga, individu dan kelompok. Secara spesifik diharapkan individu, kelompok, keluarga dan masyarakat mempunyai kemampuan untuk : a. Mengidentifikasi masalah kesehatan yang dialami. b. Menetapkan masalah kesehatan dan memprioritaskan masalah tersebut. c. Merumuskan serta memutuskan. d. Menanggulangi kesehatan yang mereka hadapi.
e. Mengevaluasi sejauh mana pemecahan massalah yang mereka hadapi yang akhirnya dapat meningkatkan kemampuan dalam memelihara kesehatan secara mandiri (self care).
Sasaran
1. Individu Anggota keluarga sebagai kesatuan yang utuh dari aspek biologi, psikologi, sosial dan spiritual. Individu dibantu agar dapat memenuhi kebutuhan dasarnya karena adanya kelemahan fisik dan mental yang dialami, keterbatasan pengetahuan dan kurangnya pengetahuan atau kemauan untuk menuju mandiri. 2. Keluarga Merupakan fokus pelayanan kesehatan yang strategi, antara lain sebagai berikut : a. Keluarga sebagai lembaga yang diperlukan diperhitungkan. b. Keluarga mempunyai peran utama dalam pemeliharaan kesehatan seluruh anggota keluarga. c. Masalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan. d. Keluarga sebagai tempat pengambilan keputusan (dicision making) dalam perawatan kesehatan. e. Keluarga merupakan perantara yang efektif dalam bimbingan usaha kemasyarakatan. 3. Kelompok Khusus Sekumpulan
individu
yang
mempunyai
kesamaan
jenis
jelamin,
umur,
permasalahan (problem) keluarga yang berorganisasi yang sangat rawan terhadap masalah
kesehatan
antara
lain
:
a. Kelompok khusus yang butuh kesehatan sebagai akibat pengembangan dan pertumbuhan (growth dan development) seperti: ibu hamil, BBL, anak balita, anak
usia
sekolah
dan
usia
lansia/lanjut
usia.
b. Kelompok dengan kesehatan khusus yang memerlukan pengawasan dan bimbingan, antara lain khusus penyakit kelamin, TBC, kusta, dll. Prinsip 1. Kemanfaatan
Intervensi/pelaksanaan yang dilakukan harus memberikan manfaat sebesar besarnya bagi komunitas, artinya: ada keseimbangan antara manfaat dan kerugian. 2. Autonomi Bebas untuk melakukan/memilih alternatif yang terbaik yang tersediakan untuk komunitas. 3. Keadilan Melakukan upaya/tindakan sesuai dengan kemampuan atau kapasitas komunitas. Tingkat Pencegahan A. Intervensi keperawatan mencakup : 1. Penkes/keperawatan komunitas. 2. Mendemonstrasikan keterampilan dasar yang dapat dilakukan di komunitas. 3. Intervensi keperawatan yang memerlukan keahlian perawat, seperti: melakukan konseling pada remaja, balita, usila, pasangan yang akan menikah, dll. 4. Kerjasama lintas program dan linta ssektoral dalam mengatasi masalah kesehatan di komunitas. 5. Rujukan keperawatan dan non keperawatan apabila diperlukan.
Leavgil dan Clark
1. Prepathogenesis phase (tahap sebelum terjadinya penyakit) keluarga primary prevention. a. Healt promotion/peningkatan kesehatan - Penkes - Penyuluhan kesehatan masyarakat (PKM) - Pengamatan tumbang anak - Pengadaan rumah sehat - Konsultasi perkawinan - Sek education - Pengendalian lingkungan
- Program P2M melalui kegiatan keluarga imunisasi dan pemberantasan vektor - Stimulasi/bimbingan dini/awal dalam kesehatan keluarga askep pada anak/balita dan penyuluhan tentang kecelakaan - Askep pre natal - Pelayanan KB - Perlindungan gizi b. General and specifik protection (perlindungan umum dan khusus) - Imunisasi - Hygiene perorangan - Perlindungan diri dari kecelakaan - Perlindungan diri dari lingkungan - Pengendalian sumber pencemaran c. Phatogenesis phase 1. Secondary prevention (pencegahan sekunder) melalui 2 kegiatan : a. Early diagnosa dan promp treatment (diagnosis diri dan pengobatan segera/adekuat) antara lain : - Penemuan kasus secara dini - Pemeriksaan umum lengkap - Pemeriksaan missal (mass screning) - Survey terhadap kontak, sekolah dan rumah - Penanganan kasus - Pengobatan adekuat. b. Disability limtation (pembatasan kecacatan) - Penyempurnaan dan interaksi terapi lanjutan - Pencegahan komplikasi - Perbaikan fasilitas kesehatan - Penurunan beban sosial penderita - dll 2. Tertiary prevention (pencegahan tersier) Usaha pencegahan terhadap masyarakat yang telah sembuh dari sakit serta mengalami kecacatan, antara lain :
a. Pendidikan kesehatan lanjutan b. Terapi kerja c. Perkampungan rehabilitasi social d. Penyadaran masyarakat e. Lembaga rehabilitas dan partisipasi masyarakat
Peran dan Fungsi Perawat Komunitas A. Definisi Peran
Peran adalah seperangkat tingkah laku yg diharapkan o/ org lain thd sso sesuai kedudukannya dlm s/u system. Peran adl bentuk dr perilaku yg diharapkan dr sso pd situasi sosial tertentu (Kozier Barbara,1995:21) Peran perawat menurut Konsorsium Ilmu Keseh th 1989 yaitu : Peran sbg Pemberi Askep Dilakukan Perawat dg mempertahankan kebut dasar manusia mll pemberian yankep dg menggunakan proses keperw 2. Peran sbg Advokat Dilakukan dlm membantu klien, kelg dlm menginterpretasikan berbagai informasi dari pemberi pelyan
khususnya
dlm
pengambilan
persetujuan.
Mempertahankan
dan
melindungi hak2 pasien meliputi hak atas pelyan yg sebaik-baiknya 3. Peran sbg educator Dilakukan dlm membantu klien meningkatkan pengetahuan keseh, gejala penyakit, shg terjadi perubahan perilaku dr klien 4. Peran sbg coordinator Dilaksanakan dg mengarahkan, merencanakan serta mengorganisasi yankes dr tim keseh shg pemberi yankes dpt terarah serta sesuai kebutuhan 5. Peran sbg kolaborator Dilakukan krn perawat bekerja mll tim keseh yg terdiri: dokter, fisioterapi, gizi dll, dg berupaya mengidentifikasi yankep yg diperlukan termasuk diskusi dlm
penentuan
bentuk
pelayanan
selanjutnya
6. Peran sbg konsultan Sbg tempat konsultasi thd maslah/tind keperw yg tepat Peran dilakukan atas permintaan klien 7. Peran sbg pembaharu Dilakukan dg mengadakan perencanaan, kerjasama, perubahan yg sistematis dan terarah sesuai metode pemberian askep.
• Seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang sesuai kedudukannya dalam suatu sistem. • Dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari dalam maupun dari luar dan bersifat stabil. • Bentuk dari prilaku yang diharapkan dari seseorang pada situasi sosial t ertentu. (Kozler Barbara, 1995).
B. Peran Perawat “Element Role”
1. Care Giver Perawat mampu : a. sifat sederhana sampai dengan kompleks. a. Memberikan Yankep pada individu, keluarga, kelompok/ masyarakat sesuai diagnosa b. Memperhatikan klien berdasarkan kebutuhan signifikan, fisik, psikologis c. Menggunakan proses keperawatan untuk mengidentifikasi DP 2. Client Advocate a. Bertujuan membantu klien dan keluarga dalam menginterprestasikan informasi dari berbagai pemberi pelayanan kesehatan yang diperlukan untuk informasi cancent atas tindakan keperawatan yang diberikan kepadanya. b. Mempertahankan dan melindugi hak-hak klien. Hak-hak klien (Disparty, 1998: 140) - Hak atas pelayanan sebaik-baiknya - Hak atas informasi tentang penyakitnya - Hak atas privacy
- Hak untuk menentukan nasibnya sendiri, hak untuk menerima ganti rugi akibat kelalaian
tindakan.
Hak-hak tenaga kesehatan : - Hak atas info yang benar - Hak untuk bekerja sesuai dengan standar - Hak untuk mengakhiri hubungan dengan klien - Hak untuk menolak tindakan yang kurang cocok - Hak atas rahasia pribadi - Hak atas balas jasa 3. Concelor dukungan emosional dan intelektual. Proses membantu klien untuk menyadari dan mengatasi tekanan psikologis/masalah sosial untuk membangun hubungan interpesonal yang baik dan untuk meningkatkan perkembangan seseorang Peran Perawat : a. Mengidentifikasi perubahan pola interaksi klien terhadap keadaan sehat sakitnya. b. Perubahan pola interaksi merupakan “dasar” dalam merencanakan metode untuk meningkatkan adaptasinya. c.
Memberi
bimbingan
penyuluhan
kepada
individu,
keluarga,
dalam
mengintegrasikan pengalaman kesehatan dengan pengalamannya. d. Pemecahan masalah difokuskan pada masalah keperawatan. e. Mengubah prilaku hidup sehat (perubahan pola interaksi). 4. Educator Peran Perawat : a. Dilakukan kepada klien/keluarga tim kesehatan lain baik secara spontan pada saat berinteraksi maupun formal (sudah disiapkan terlebih dahulu). b. Membantu klien mempertinggi pengetahuan dalam upaya meningkatkan kesehatan, gejala penyakitnya sesuai kondisi dan tindakan spesifik. c. Dasar pelaksanaan adalah intervensi dalam proses-proses keperawatan. 5. Collaborator Bekerjasama dengan tim kesehatan (dokter, ahli gizi, radiologi, dll) dalam kaitannya membantu mempercepat proses penyembuhan klien.
6. Koordinator Peran Perawat : a. Mengarahkan. b. Merencanakan. c. Mengorganisasikan. 7. Change Agent Pembawa
perubahan
adalah
seseorang/kelompok
yang
berinisiatif
merubah/membantu orang lain membuat perubahan pada dirinya atau pada sistem (Kemp, 1986). Mengidentifikasi masalah, mengkaji motivasi dan kemampuan klien untuk berubah, menunjukkan alternatif, menggali kemungkinan hasil dari alternatif, mengkaji sumber daya, menunjukkan peran membantu, membina dan mempertahankan hubungan membantu, membantu selama fase dari proses perubahan dan membimbing klien melalui fase ini (martiener Tarney). 8. Consultan 9. Interpersonal Program C. Peran Perawat Menurut Konsarsium Ilmu Kesehatan Tahun 1989 1. Pemberi Asuhan Keperawatan. 2. Advocat. 3. Educator. 4. Koordinator. 5. Kolaborator. 6. Konsultan. 7. Pembaharu. D. Peran Perawat Hasil Lokakarya Keperawatan Tahun 1983 1. Pelaksana pelayanan keperawatan. 2. Pengelolah pelayanan dan institusi keperawatan. 3. Pendidik dalam keperawatan. 4. Peneliti dan pengembang pelayanan keperawatan.
E. Fungsi Perawat
Adalah suatu pekerjaan yang harus dilaksanakan sesuai dengan perannya. Dapat berubah dari
suatu keadaan ke keadaan lain. Fungsi perawat dalam melaksanakan perannya : 1. Fungsi Independent - Dimana perawat melaksanakan perannya secara mandiri, tidak tergantung pada orang lain/tim kesehatan lainnya. - Memberikan bantuan terhadap adanya penyimpangan/tidak terpenuhinya “KDM” baik bi-psiko-sosial/kultural maupun spiritual, mulai dari tingkat individu-tingkat
masyarakat.
- Kegiatan dilakukan dengan diprakarsai oleh perawat yang bertujuan serta bertanggung gugat atas rencana dan keputusan tindakannya. 2. Fungsi Dependent Kegiatan dilakukan dan dilaksanakan oleh perawat atas instruksi dari tim kesehatan lainnya (dokter, ahli gizi, radiologi, dll). 3. Fungsi Interdependent Ini berupa kerja tim yang sifatnya saling ketergantungan baik dalam keperawatan maupun kesehatan.
F. Perawat Komunitas Dapat Bekerja Diberbagai Tatanan
1. Klinik Rawat Jalan. 2. Kantor Kesehatan. 3. Kesehatan Kerja. 4. Sekolah. 5. Rumah. 6. Perkemahan. 7. Institusi Pemeliharaan Kesehatan. 8. Tempat Pengungsian.
G. Perawat Dikomunitas Dapat Bekerja Sebagai
1. Perawat Keluarga - Keperawatan kesehatan keluarga adalah tingkat keperawatan kesehatan masyarakat yang
dipusatkan pada keluarga sebagai satu kesatuan yang dirawat dengan sehat sebagai tujuan pelayanan dan perawatan sebagai upaya (Bailon dan Maglaya, 1978). - Peran perawat keluarga adalah melaksanakan asuhan keperawatan keluarga, berpartisipasi dan menggunakan hasil riset, mengembangkan dan melaksanakan kebijakan di bidang kesehatan, kepemimpinan, pendidikan, case management, dan konsultasi. 2. Perawat Kesehatan Sekolah - Keperawatan sekolah adalah keperawatan yang difokuskan pada anak di tatanan pendidikan guna memenuhi kebutuhan anak dengan mengikutsertakan keluarga maupun masyarakat sekolah dalam perencanaan pelayanan (Logan, BB, 1986). - Keperawatan kesehatan sekolah merupakan salah satu jenis pelayanan kesehatan yang ditunjukkan untuk mewujudkan kemandirian siswa untuk hidup sehat, menciptakan lingkungan dan suasana sekolah yang sehat. - Fokus utamanya adalah siswa dan lingkungannya dan sasaran penunjang adalah guru dan kader. 3. Perawat Kesehatan Kerja - Perawat kesehatan kerja adalah penerapan prinsip-prinsip keperawatan dalam memelihara kelestarian kesehatan tenaga kerja dalam segala bidang pekerjaan. - Aplikasi prakteknya untuk memenuhi kebutuhan unit individu, kelompok dan masyarakat di tatanan industri, pabrik, tempat kerja, tempat konstruksi, universitas, dll. - Lingkup praktek mencakup pengkajian riwayat keseahtan, pengamatan, pelayanan kesehatan primer, konseling, promkes, administrasi management quality asurance, peneliti dan kolaborasi dengan komunikasi. 4. Perawat Gronologi/Gerontile - Memberikan pelayanan pada orang lanjut usia dalam berbagai tatanan dan membantunya mencapai untuk mempertahankan fungsi yang optimal. - Lingkup praktek, memberi asuhan keperawatan, advokasi, melaksanakan kemandirian
lanjut
usia,
meningkatkan
dan
mempertahankan
kesehatan,
mencegah dan meminimalkan kecacatan dan menunjang proses kematian dan bermartabat.
DAFTAR PUSTAKA
Sukidjo Notoatmodjo. 2001. Ilmu Kesehatan Masyarakat, Rineka Cipta, Jakarta
Mubarak Wahid Iqbal dan Chayatin Nurul. 2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat: Teori dan Aplikasi. Salemba Medika, Jakarta.
Iqbal Mubarak,Wahit(2005). Pengantar Keperawatan Komunitas. Penerbit Sagung Seto.
Anderson, Elzabeth T. 2007. Buku Ajar Keperawatan: Teori dan Praktik. Alih Bahasa, Agus Sutarna, Suharyati Samba, Novayantie. Jakarta: EGC
Efendi, Ferry dan Makhfudli. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan Praktek Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika .
Mubarak, Wahit Iqbal dan Chayatin, Nurul.2009. Ilmu Keperawatan Komunitas I: Pengantar dan Teori. Jakarta: Salemba Medika.
