.....Makalah Asuhan Keperawatan Mers

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN MERS-CoV

KATA PENGANTAR  Puji syukur kami panjatkan k Ha!irat Tu"an #an$ #an$ Ma"a Esa% karna &rkat 'impa"an ra"mat !an karunia-Nya kami !apat mnyusun maka'a" ini !n$an &aik !an tpat pa!a (aktun (ak tunya ya)) Mak Maka'a" a'a" ini !i& !i&uat uat !n !n$an $an mn mn$$u $$unak nakan an in* in*orm ormasi asi !ar !arii kaji kajian an 'it 'itratu raturr !an  &&rapa &antuan !ari &r&a$ai pi"ak untuk mm&antu mny'saikan tantan$an !an "am&atan s'ama pross pnyusunan) +a'am maka'a" ini% kami mm&a"as mn$nai  Middle  East Respiratory Syndrome ,MERS) MERS mrupakan sa'a" satu pnyakit prna*asan yan$ mnyran$ manusia yan$ !is&a&kan o'" .irus Mrs CoV) +n$an !i&uatnya maka'a" ini !i"arap !i" arapkan kan pm pm&a/ &a/aa mn mnja!i ja!i '& '&i" i" tau tn tntan tan$ $ $an $an$$u $$uan an pr prna* na*asan asan ini s" s"in$ in$$a $a !ap !apat at mnja!i pm&'ajaran yan$ &rman*aat a$at !apat mu'ai !ari skaran$ untuk '&i" (aspa!a !an mnja$a k&rsi"an !iri maupun 'in$kun$an) Kami mnya!ari &a"(a masi" &anyak  kkura kk uran$a n$an n ya yan$ n$ tr tr!ap !apat at !a' !a'am am mak maka'a" a'a" yan$ kam kamii sus susun un ini ini)) 0' 0'" " kar karna na itu kami mn$un!an$ pm&a/a untuk mm&rikan saran srta kritik yan$ !apat mm&an$un kami) Kritik Kri tik kon konstr strukt ukti* i* !ar !arii om om&a/a &a/a san san$at $at kam kamii "ar "arapk apkan an unt untuk uk pn pntm tmpur purnaa naan n mak maka'a a'a" " s'anjutnya) Smo$a maka'a" ini !apat &r$una &a$i kita smua)

1om&an$% 0kto&r 2345

Pnu'is +a*tar 6si Kata Pn$antar +a*tar 6si

4

2

7a& 6) Pn!a"u'uan 8 4)4 Latar 7'akan$ 9 4)2 Rumusan Masa'a" 4)8 Tujuan

:

5

7a& 66) Pm&a"asan 4 Typ Typ /"a /"apt ptr r tit tit' ' ,' ,'. .'' 2 2 Typ Typ /"a /"apt ptr r tit tit' ' ,' ,'. .'' 8 8 Typ Typ /"a /"apt ptr r tit tit' ' ,' ,'. .'' 4 9

Typ Typ /"a /"apt ptr r tit tit' ' ,' ,'. .'' 2 : Typ Typ /"a /"apt ptr r tit tit' ' ,' ,'. .'' 8 5

7A7 6 PEN+AHULUAN 4)4

Latar 7'akan$ MERS-CoV ,Mi!!' East Rspiratory Syn!rom-Corona Virus a!a'a" suatu strain

 &aru .irus Corona yan$ &'um prna" !itmukan mn$in*ksi mn$in*ksi manusia s&'umnya) Virus Virus ini prtama ka'i !itmukan !i Ara& Sau!i pa!a ta"un 2342) 7r!asarkan 'aporan WH0 ,Wo ,W or'! H Ha' a't" t" 0r 0r$a $ani ni;at ;atio ion n%% sj sjak ak S Spt ptm m& &rr 23 2342 42 sam sampa paii 43 1u 1uni ni 23 234: 4:%% t t'a 'a" " !itmukan 4)2:< kasus kon*irmasi MERS-CoV !n$an 99= oran$ mn$a'ami kmatian ,C>R ,Cas >ata'ity Rat? 8:%59@) MERS-CoV mu'ai &rjan$kit !i Ara& Sau!i !an mny&ar k Eropa srta !apat pu'a mny&ar k n$ara 'ain% trmasuk 6n!onsia) Satu (ar$a n$ara 6n!onsia yan$ trin*ksi MERS-CoV t'a" mnin$$a' !unia pa!a Apri' 2349 'a'u) Sampai saat ini &'um trs!ia .aksinasi untuk MERS-CoV) MERS-CoV) Mo!' matmatika yan$ !i&ntuk !apat !i$unakan untuk mnsimu'asikan &r&a$ai sknario pn$n!a'ian pi!mi pnyakit mnu'ar) Pa!a usu'an pn'itian ini akan !ikaji tntan$ !inamika popu'asi !ari mo!' pny&aran pnyakit MERS-CoV s&a$ai suatu 'an$ka" antisipasi untuk /a'on jamaa" umra""aji 6n!onsia) Mo!' yan$ akan !i$unakan a!a'a" mo!' pi!mio'o$i Sus/pti&'-6n*/tious "uman to "uman untuk !ua (i'aya") +ari mo!' yan$ !i&ntuk% !ipro'" titik kstim&an$an !an &i'an$an rpro!uksi !asar) Pn/arian &i'an$an rpro!uksi !asar !n$an mn$$unakan matriks $nrasi !i'akukan untuk unt uk m' m'i"at i"at aki&at !ar !arii *ak *aktor tor yan yan$ $ !ap !apat at !ik !ikont ontro' ro' !an *ak *aktor tor yan yan$ $ ti! ti!ak ak !ap !apat at !ikontro' !imana "a' ini &rpn$aru" tr"a!ap tin$kat n!misitas) Kontro' paramtr   pa!a mo!' pny&aran pnyakit mnu'ar MERS-CoV !i"arapkan !apat mn/$a"  pny&aran pnyakit mnu'ar ini !i 6n!onsia)

4)2

Rumusan Masa'a" 4) Apa Apa pn pn$ $rti rtian an !ari !ari MERS MERS B 2) 7a$aim 7a$aimana ana tio'o tio'o$i $i !ari !ari MERS MERS B 8) 7a$aim 7a$aimana ana pato*i pato*isio sio'o$ 'o$ii !ari !ari MERS MERS B 9) 7a$aim 7a$aimana ana mani mani*st *stasi asi k'in k'inis is !ari !ari MERS MERS B :) 7a$aim 7a$aimana ana /ara /ara pny pny&ar &aran an .irus .irus MER MERS SB 5) 7a$aim 7a$aimana ana /ara /ara mn$ mn$atas atasii pnya pnyakit kit MERS MERS B

4)8

Tujuan 4) Untuk Untuk mn$ mn$ta" ta"ui ui !*ini !*inisi si !ari pny pnyaki akitt MERS

2) 8) 9) :) 5)

Untuk Untuk mn$ mn$ta" ta"ui ui tio'o tio'o$i $i !ari !ari pnyakit pnyakit MERS MERS Untuk mn$ta"ui mn$ta"ui pato*isio'o$ pato*isio'o$ii !ari !ari pnyaki pnyakitt MERS MERS Untuk Untuk mn$ mn$ta" ta"ui ui mani*s mani*stasi tasi pny pnyakit akit MERS MERS Untuk Untuk mn$ mn$ta" ta"ui ui /ara /ara pny&ar pny&aran an .irus .irus MERS MERS Untuk Untuk mn$ mn$ta" ta"ui ui /ara /ara mn$atas mn$atasii pnyakit pnyakit MERS MERS

7A7 66 PEM7AHASAN 2.1

PENGERTIAN

Pny Pnyak akit it Mrs Mrs , Middle  Middle Eastern Respiratory Syndrome Corona Virus Virus a!a' a!a'a" a"  pnyakit sa'uran sa' uran prna*asan prna* asan yan$ san$at &r&a"aya !an !apat mny&a&kan mn y&a&kan kmatian% tin$kat morta'itasnya mn/apai 83-:3 @) Pnyakit Mrs !is&a&kan o'" Virus !ari $o'o $o'on$ n$an an Coronavirus% Coronavirus% /iri /iri .iru .iruss ini ini pa!a pa!a prm prmuk ukaan aan tu&u tu&u"ny "nyaa !is !is'im 'imut utii miri mirip p ma"kota) Virus san$at !kat jnisnya !n$an .irus SARS , Severe Severe Acute Acute Respiratory Respiratory Syndrome Syndrome  yan$ prna" m(a&a" !ari Hon$kon$ !an !aratan C"ina) Virus Me Mers rs dari dari golo golong ngan an Coro Corona navi viru rus. s. Pnyaki Pnyakitt Mrs Mrs mrupa mrupakan kan pnyakit pnyakit  prna*asan !n$an pnu'aran yan$ /pat% !n$an kontak 'an$sun$ maupun ti!ak 

'an$sun$% Pnu'aran !apat m'a'ui u!ara yan$ tr/mar .irus mrs% maupun kontak  'an$sun$ sprti trkna /airan !ari "i!un$ atau mu'ut pn!rita Mrs) +a'a +a'am m &any &anyak ak kasu kasus% s% pn! pn!r rit itaa MERS MERS mn$ mn$a' a'am amii komp komp'i 'ika kasi si sri srius us  Acute  Respiratory Distress Syndrome ,AR+S ,AR+S yan$ mny&a&ka mny&a&kan n k$a$a'an k$a$a'an mu'tior$a mu'tior$an% n% $a$a' $a$a' $inja' $inja'%% koa$u' koa$u'opa opati ti konsum konsumti*% ti*% !an prikar prikar!it !itis is srta srta pnumo pnumonia nia &rat &rat yan$ yan$  &rjun$ pa!a kmatian)

2)2

ETIOLOGI PENYAKIT MERS Mi!!' East Rspiratory Syn!rom atau !isin$kat MERS a!a'a" pnyakit .irus pa!a

 prnapasan yan$ !is&a&kan o'" /orona .irus yan$ !is&ut MERS-Co.) Virus Virus ini  prtama ka'i !i'aporkan m(a&a" !i Ara& Sau!i pa!a ta"un 2342) Corona .irus a!a'a" k'uar$a &sar .irus yan$ mny&a&kan pnyakit pa!a manusia !an "(an) Pa!a oran$% /orona .irus !apat mny&a&kan pnyakit mu'ai !a'am tin$kat kpara"an sprti *'u  &iasa "in$$a Sin!roma Prnapasan Akut atau SARS ,S.r A/ut Rspiratory Syn!rom) MERS Corona.iruss prtama ka'i tr!tksi pa!a &u'an Apri' 2342% ini mrupakan .irus &aru ,no.' /orona.iruss yan$ &'um prna" tr'i"at pa!a manusia s&'umnya) Sampai saat ini% masi" trus !i'akukan in.sti$asi mn$nai po'a pnu'aran MERSCo.% karna t'a" !itmukan a!anya pnu'aran !ari manusia k manusia yan$ sa'in$ kontak !kat !n$an pn!rita) Pnu'aran !ari pasin yan$ trin*ksi kpa!a ptu$as ks"atan yan$ mra(at ju$a !iamati) S'ain itu% /'ustr !ari kasus in*ksi MERS-Co. !i Ara& Sau! Sau!i% i% 1or! 1or!an ania% ia% t" t" Unit Unit! ! Kin$ Kin$!o !om% m% Pran Pran/is /is%% Tunisi unisia% a% !an !an 6ta'i 6ta'iaa ju$a ju$a !iin !iin. .sti sti$a $asi si)) +ata +ata tr&a tr&aru ru !ari !ari C+C C+C mnu mnunju njukk kkan an &a"( &a"(aa MERS MERS tr& tr&uk ukti ti &isa &isa !itu'arkan antar manusia) Mski &$itu% tampaknya pnyakit ini tak &isa mny&ar  san$at /pat sprti SARS pa!a ta"un 2338) Para pakar mn$atakan unta 7 kmun$kinan &sar mnja!i &inatan$ pm&a(a% yan$ kmu!ian mnu'arkannya pa!a manusia) 7'um !ikta"ui !n$an j'as asa' mu'a .irus ini mny&ar% namun% &&rapa  pn'iti mn!u$a &a"(a pny&aran .irus &rasa' !ari sa'a" satu jnis K''a(ar yan$  &anyak !itmukan !i ka(asan Timur Timur Tn$a" Tn$a")) Unta "ampir !ipastikan mnja!i sum&r .irus korona korona MERS MERS !i Timur Timur Tn$a" n$a")) Hasi' Hasi' pn'i pn'itia tian n !i n$ar n$araa trs& trs&ut ut mnunj mnunjukk ukkan an k&anyakan unta% mski ti!ak smua% trin*ksi jnis .irus yan$ s/ara $ntik "ampir  i!ntik !n$an .irus yan$ mn$in*ksi manusia) Pn'itian ini !i'akukan o'" tim !ari Uni.r Uni.rsit sitas as Co'um Co'um&ia &ia%% Uni.r Uni.rsita sitass Kin$ Kin$ Sau!% Sau!% !an E/oH E/oHa't a't" " A''ia A''ian/ n/)) Pnyak Pnyakit it itu a(a'nya !iyakini t'a" &rpin!a" !ari unta k manusia% prtama ka'i tampaknya mnu'ar 

'(at kontak yan$ !kat !n$an "(an-"(an itu) Akan ttapi ak"ir-ak"ir ini% para ptu$as ks"atan yan$ mra(at pn!rita MERS ju$a jatu" sakit aki&at .irus itu) 2)8 PATOFISIOLOGI

Corona.irus ,CoVs .irus RNA yan$ mn$in*ksi &urun$ !an &r&a$ai mama'ia% trmasuk manusia) Virus ini tr!iri !ari protin struktura' &&rapa yan$ mm$an$ r'ati. panjan$ ,skitar 83 k& positi*-tr!ampar $nom) Mrka trja!i !i s'uru" !unia !an !apat mny&a&kan mny&a&kan pnyakit si$ni*ikansi si$ni*ikansi m!is !an k!oktran k!oktran "(an) Umumny Umumnya% a% in*ks in*ksii tr'oka tr'oka'isa 'isasi si pa!a pa!a prnap prnapasan asan%% !an !an atau sistm sistm sara*) sara*) Saat Saat ini% ini% tr!apat jnis CoVs yan$ !apat mn$in*ksi manusia antara 'ain? a)  &) /) !)

Huma Human n CoVs CoVs HKU4 HKU4%% NL58% 22E !an 0C98

Virus ini !apat mny&a&kan in*ksi sa'uran prnapasan rin$an% !itan!ai !n$an  pnyakit sa'uran prnapasan atas yan$ mn/akup? /ory;a% /or y;a% &atuk !an sakit tn$$orokan) Virus Virus ini "anya "anya sska'i mn$in!uksi mn$in!uksi pnyakit sa'uran prnapasan prnapasan &a(a"% sprti? sprti?  &ronkitis% &ronkio'itis !an pnumonia) S'ain s&a$ai pny&a& pnyakit pn yakit MERS% .irus ini ju$a !apat mny&a&kan pnyakit SARS !i N$ara C"ina ta"un 2332) Sjau" ini% 'aporan yan$ mnj'askan otopsi *ata' MERSCoV kasus &'um &anyak !ipu&'ikasikan) 0'" karna itu% pa!a ta"ap satu ini "anya &isa &rspku'asi tntan$ pato'o$i !ari MrsCoV pa!a manusia) Smua CoVs manusia !iprkirakan &rasa' !ari (a!uk "(an% &aik itu SARS-CoV !an mrs-C0V) Antara 'ain sprti mun/u' !ari k''a(ar% musan$ k'apa !i N$ara Cina) A!a ju$a unta !i Timur Tn$a") Pnyakit MERS ini !i!u$a &sar pny&a&nya a!a'a" unta !rom!aris !i Timur Tn$a" !an &&rapa &a$ian A*rika) Pnyakit ini ju$a !apat !is&arkan !is&arkan !ari manusia k manusia) manusia) Sprti "a'nya yan$ trja!i !i ruma" sakit% yan$ mana pnu'aran !ari oran$ k oran$ ini &anyak trja!i !i unit "mo!ia'isis% unit  pra(atan intnsi* atau !i-pasin unit% !i mana pasin trin*ksi Mrs-CoV !ari /'a! mono mono*i *i't 'tik ik tun$ tun$$a $a'' mnu mnu'a 'arka rkan n k tna$ tna$aa ks" ks"at atan an !isan !isanaa karn karnaa kpa kpa!a !ata tan n  pn!u!uk !an 'an$ka"-'an$ka" pn$n!a'ian in*ksi yan$ ti!ak mma!ai) Ha' ini masi masi" " &'um &'um j'as j'as apak apaka" a" tran transm smis isii m'a m'a'u 'uii oran oran$$-k k-o -oran ran$ $ ini ini trja trja!i !i m'a' m'a'ui ui  prnapasan &sar% ttsan% t tsan% karna &atuk !an &rsin% sprti !a'am SARS% atau m'a'ui *omits) 1u$a% piso! pnu'aran ti!ak j'as ttapi !i'aporkan &r'an$sun$ s'ama k!ua $ja'a !an *as inku&asi ) +ikarnakan tio'o$i !ari pnyakit MERS !an SARS a!a'a"

sama mmun$kinkan mmun$kinkan &a"(a "isto'o$i "isto'o$i !ari pnyakitn pnyakitnya ya ju$a sama% yaitu *as ksu!ati*%

 pro'i*rati* s&ua" *as !an *as *i&rosis) a)

>as as ksu ksu! !ati* a!a' a!a'aa" tr' tr'ii"at pa! pa!a pasi pasin !i a(a a(a' 43 "a "ari !ari !ari pn pny yaki akit% !an !an !itan!ai !itan!ai !n$an !n$an nkrosis nkrosis a'.o'ar% a'.o'ar% &ron/"io'ar &ron/"io'ar !an s' pit' &ronkus% !ma intra'u intra'umin mina'% a'% *i&rin *i&rin ksu!a ksu!asi% si% pm&n pm&ntuk tukan an mm&ran mm&ran "ia'in "ia'in%% pr!ara pr!ara"an "an !an in*i'trasi in*i'trasi s'-s' in*'amasi% sprti monosit atau makro*a$% makro*a$% 'im*osit !an nutro*i'% nutro*i'% k !in!in$ a'.o'ar !an 'umina)

 &)

>as pro'i*rasi% st'a" st'a " 43-49 "ari% mnunjukkan intrstitia' !an *i&rosis a'.o'ar% o&'itrans &ron/"io'itis mn$or$anisir pnumonia ,7oop% r$nrasi !n$an tip 66 Pnumosit "iprp'asia !an s' raksasa &rinti)

/)

Ta"ap *i&rosis% st' t'a" 49 "ari% mnu nunjuk jukkan pn&a'an intrsti rstittia'% a'% !n$an *i&rosis !an 7oop-sprti s' in*'amasi po'a !an &&rapa ,trutama "istiosit !an 'im*osit)

Pat"(ay

MANIFESTASI KLINIS 2)9 MANIFESTASI

Karna mnyran$ sa'uran prna*asan maka &rikut tan!a-tan!a pnyakit MERS antara 'ain a!a'a" s&a$ai &rikut ? 4) Gan$$uan Gan$$uan prnapasan prnapasan ,napas ,napas pn!k pn!k !an susa" &rnapas &rnapas 2) +mam tin$$i tin$$i !i atas 8= !rajat !rajat /'/ius% /'/ius% &ukan &ukan panas panas !a'am !a'am yan$ yan$ &iasa &iasa 8) 7atuk7atuk-&at &atuk uk !an &rsin-& &rsin-&rsi rsin n &rk'an &rk'anjut jutan an 9) K'uar mu/us mu/us ,'n!ir ,'n!ir yan$ &r'&i"an &r'&i"an !ari "i!un$ny "i!un$nyaa :) Sakit Sakit !a!a !a!a !an srin$ srin$ trasa trasa nyri nyri 5) Mn$a Mn$a'am 'amii pnu pnumo moni niaa <) Mn$ Mn$a' a'am amii !iar !iar =) Ga$a Ga$a'' $inja inja''

 Namun% ti!ak smua $ja'a trs&ut akan trja!i pa!a stiap oran$) Sprti Spr ti !iar !an $a$a' $inja'% "anya &&rapa oran$ saja yan$ mn$a'aminya) Virus ini akan mnyran$  pn!rita yan$ mi'iki kk&a'an tu&u" rn!a") Mrka sprti 'ansia% oran$ yan$ mu!a" ''a"% anak k/i'% srta mrka yan$ s!an$ !a'am prja'anan

2): CARA PENYEBARAN VIRUS MERS

Virus ini !apat mnu'ar antar manusia s/ara tr&atas% !an ti!ak tr!apat transmisi  pnu'aran antar manusia s/ara 'uas !an &k'anjutan) Mkanism pnu'aran &'um !ikta"ui) Kmun$kinan pnu'arannya !apat m'a'ui ? Lan$sun$ ? m'a'ui pr/ikan !a"ak ,!rop't pa!a saat pasin &atuk atau &rsin) Ti!ak Lan$sun$? m'a'ui kontak !n$an &n!a yan$ trkontaminasi .irus) 4 2.6

CARA MENGATASI MENGATASI MERS Pnyakit ini !apat !i/$a" !n$an s'a'u mnja'ankan po'a "i!up yan$ &rsi" !an s"at% !iantarany !iantaranyaa yaitu mn$konsumsi mn$konsumsi makanan makanan yan$ &r$i;i !an "i$inis% "i$inis% &ristira"a &ristira"att yan$ /ukup% rajin &ro'a"ra$a% s'a'u mn/u/i tan$an !n$an sa&un mn$$unakan air mn$a'ir% mmakai maskr atau mnutup mu'ut !an "i!un$ saat mn$a'ami *'u !an usa"akan untuk  ti!ak &ra!a !i 'uar ruma" untuk smntara untuk mn/$a" pnu'aran tr"a!ap oran$ 'ain) S'ain itu srin$-srin$'a" &rkunjun$ k !oktr untuk m'akukan /k ks"atan trutama  jika mn$a'ami $ja'a pnyakit sprti &atuk% !mam% !an ksu'itan &rnapas &rnapas !a'am jan$ka (aktu mpat &'as "ari k"ususnya jika !a'am (aktu !kat akan &rkunjun$ k tmpat (a&a" MERS &ra!a priksa'a" k !oktr stiap 5 min$$u ska'i !an m'akukan .aksinasi mnin$itis tr'&i" !a"u'u)

 Namun sampai saat ini &'um a!a .aksin atau o&at yan$ !apat mnym&u"kan  pnyakit ini% yan$ a!a "anya'a" o&at untuk mrin$ankan $ja'a atau aki&at yan$ !itim&u'kan !ari pnyakit MERS) Sa'a" satu /ara mn$o&ati MERS a!a'a" !n$an  pm&rian o&at .aksin untuk pn$o&atan "patitis C yan$ s/ara k'inis t'a" truji mampu mn$uran$i *rkunsi prtam&a"an rp'i/a .irus MERS !i !a'am tu&u" yan$ !iujikan tr"a!ap 5 kra yan$ t'a" trin*ksi pnyakit MERS) Vaksin untuk "patitis C ini mrupakan prpa!uan antara o&at intr*ron-a'p"a 2& !an ri&a.irin yan$ "anya !i$unakan s&a$ai ta"apan a(a' pn$o&atan pa!a in*ksi MERS) Pa! Pa!aa !as !asarny arnyaa pn pnyak yakit it MER MERS S ini !ap !apat at sm sm&u" &u" !n !n$an $an sn! sn!iri irinya nya &i'a !i'aku !i' akukan kan pr pra(at a(atan an yan yan$ $ mn mn!uk !ukun$ un$ tr" tr"a!a a!ap p kon kon!isi !isi pas pasin in ya yan$ n$ !ik !ikar arnak nakan an a!any a!a nyaa &at &atasan asan .ir .irus us MER MERS) S) 1ik 1ikaa kon kon!is !isii pas pasin in mn mn!uk !ukun$ un$ unt untuk uk pn pnym ym&u" &u"an an

sampai saat &atas .irus ini ti&a maka pnyakit ini !apat sm&u"% namun knyataannya  &anyak pasin yan$ ti!ak trto'on$ karna ti!ak kuatnya kon!isi tu&u" untuk mn/apai masaa &at mas &atas as .ir .irus us ya yan$ n$ !ik !ikarn arnaka akan n .ir .irus us ini mny mnyran ran$ $ sys systm tm kk kk&a' &a'an an tu& tu&u" u" s"in$$a &anyak yan$ mn$a'ami komp'ikasi pnyakit 'ainnya sprti pnumonia !an  &ronk"itis yan$ mmpr/pat pn$rusakan imun tu&u" sampai ti!ak kuat 'a$i mna"an "in$$a ak"irnya mnin$$a' !unia) Virus Vi rus ini ti!ak mu!a" mnu' mnu'ar ar jika "any "anyaa &rsim &rsimpan$an pan$an)) Mrs-Co Mrs-Co. . &rp' &rp'uan$ uan$  &sar mnu'ar pa!a kontak yan$ intns% sprti k'uar$a !ari pn$i!ap yan$ tin$$a' sruma"% atau tna$a m!is yan$ mra(at pn$i!ap)

7A7 666 Tori T ori Asu"an Kpra(atan

8)4 6+ENT6TAS KL6EN ? 7ias 7iasany anyaa

i!n i!ntit titas as

pasi pasin n

&ris &risii

nama nama%u %umu mur% r%jn jnis is

k'am k'amin in%s %suk uku u

&an$ &an$sa% sa%p pk krja rjaan an%%

a$ama%pn!i!ikan%a'amat%no r$istrasi% tan$$a' MRS% !D m!is% tan$$a' pn$kajian Ri(ayat Kpra(atan 4) K'u"an K'u"an utama ? pa!a pa!a pasin pasin yan$ trsran$ trsran$ .irus .irus MERS MERS &iasanya &iasanya mn$'u"kan mn$'u"kan sakit !a!a !an srin$ mn$a'ami nyri % pnumonia% &atuk  &atuk !an &rsin &rk'anjutan !an 'ain  'ain 2) Ri(ayat Ri(ayat pnyakit pnyakit skaran$ skaran$ ? k'u"an k'u"an utama utama MRS% MRS% *aktor *aktor pn/tus% pn/tus% 'amanya 'amanya k'u"an% k'u"an% tim&u tim&u'ny 'nyaa k'u k'u"a "an% n% *akto *aktorr yan$ yan$ mmp mmpr r& &rat rat%% upay upayaa yan$ yan$ !i'a !i'aku kuka kan n untu untuk  k  mn$atasinya !an !ia$nos m!is

8) Ri(ayat Ri(ayat pnyakit pnyakit tr!a"u'u tr!a"u'u ? pnyakit pnyakit yan$ prna" prna" !ia'ami% !ia'ami% ri(ayat ri(ayat a'r$i% a'r$i% k&iasaan k&iasaan mrokok% minum kopi% o&at  o&atan !an a'/o"o' 9) Ri(aya Ri(ayatt ks"a ks"atan tan k'uar$ k'uar$aa ? i!nti* i!nti*ika ikasi si &r&a$ &r&a$ai ai ma/am ma/am pnyakit pnyakit kturun kturunan an atau apaka" !ari an$$ota k'uar$a yan$ s&'umnya prna" trsran$ o'" .irus trs&ut :) Ri(ayat Ri(ayat ks"atan ks"atan 'in$kun$an 'in$kun$an ? i!nti*ik i!nti*ikasi asi 'in$kun$an 'in$kun$an skitar skitar ruma" ruma" k'in% k'in% apaka" k'in tin$$a' !i 'in$kun$an &rsi" atau kotor  PEMER6KSAAN >6S6K ,Tan!a ,Tan!a  tan!a .ita' Su"u ?  Na!i ? Takikar!i7ra!ikar!i Takikar!i7ra!ikar!i T+ ? r$u'arir$u'r  T7 ? 77 ? PEMER6KSAAN PER S6STEM A. Syste System m per per!p! !p!s! s! Anamnsa ? karaktristik &atuk ,pro!ukti*non pro!ukti*% ssak na*as% nyri !a!a

,PFRST "#$%& 6nspksi ? Napas /uppin$ "i!un$ Pa'pasi ? nyri tkan M%'%t 6nspksi ? mukosa &i&ir% a'at &antu na*as na*a s ,ETT Are! $!$! 6nspksi ? po'a na*as% pn$$unaan oot &antu prnapasan % ksimtrisan !a!a Pa'pasi ? nyri tkan Prkusi ? &atas  &atas jantun$ Ausku'tasi ? suara na*as ,ronk"i% (";in$ B. C!r$#( C!r$#()!s )!s*%' *%'!r !r $! $! L#m+ L#m+ee Anamnsa ? 6!nti*ikasi a!anya nyri !a!a ,PFRST ,!-! 6nspksi ? sm&a&%pu/at%konjun$ti.a pu/at  ti!ak  Leer 6nspksi ? &n!un$an .na ju$u'aris Pa'pasi /!$!

6nspksi ? &ntuk !an pr$rakan !a!a ,simtristi!ak Pa'pasi ? 'tak i/tus kor!is Prkusi ? &atas jantun$ Ausku'tasi ? &unyi jantun$ ,7j4 !an 7j2 atau k'ainan &unyi jantun$ ,$a''o%murmur E0str#m#t!s !t!s 6nspksi ? sianosis% /'u&&in$ *in$r  Pa'pasi ? CRT

Ekstrimitas &a(a" 6nspksi ?i!nti*ikasi !ma pa!a ktrimitas % /'u&&in$ *in$r  Pa'pasi ? i!nti*ikasi a!anya &njo'an pa!a kstrimitas C) Prs Prsy yara* ara*an an 4) Uji nr.u nr.uss 4 o'*ak o'*akto tori rius us ,pm ,pm&a &au u ? !n$ !n$an an /ara mn$ mn$$u $una naka kan n &au &au    &auan ,minyak kayu puti"% kopi !an tm&akau% kmu!ian mminta k'in untuk mnutup mata !an mm&!akan &au  &auan trs&ut 2) Uji nr.us nr.us 66 opti opti/us /us ,pn$" ,pn$"i'at i'atan an 8) Uji nr. nr.us us 666 666 o/u' o/u'om omot otor oriu iuss ? mn$ mn$o& o&sr sr.a .asi si apak apaka" a" tr! tr!ap apat at !m !maa k'opak mata%"iprmi konjun$ti.a 9) Uji Nr.us Nr.us 6V tok'ar tok'aris is ?pmriks ?pmriksaan aan pupi' pupi' !n$an !n$an mn$$un mn$$unaka akan n sntr  sntr  k/i' :) Uji nr. nr.us us V tri$min tri$minus us ? snsa snsasi si ku'it ku'it (aja" (aja" 5) Uji nr.us nr.us V6 a&!us a&!usn n ? mn$anju mn$anjurka rkan n k'in mn$$ mn$$rak rakkan kan mata mata !ari !a'am k 'uar mn$o&sr.asi k'opak mata% ksimtrisan $rakan &o'a mata <) Uji nr. r.us

V66 *a/ *a/ia' ia'is

?

mn$ n$anjur jurkan

k'i 'in

untuk

mn$ n$rut rut%

mn$m&an$kan pipi% !an mnaikkan !an mnurunkan a'is mata% m'i"at a!anya ksimtrisan =) Uji Uji nr. nr.us us V666 a!!ito a!!itorio rious us  akus akusti tiku kuss ? mn$ mn$uj ujii kma kmamp mpua uan n k'i k'in n mn!n$arkan mn!n$arkan kata  kata yan$ !iu/apkan !iu/apkan !n$an mn!katkan mn!katkan ar'oji k t'in$a pasin ) Uji nr.us nr.us 6 $'os $'osop opari arin$ n$a' a' ? !n$ !n$an an mny mnynt ntu" u"ka kan n ton$ ton$ss pat' pat' k  postrior *arin$ pasin) 1ika tim&u' r*'k munta" a!a'a" norma' ,positi*%  jika n$ati. &i'a ti!ak a!a r*'k  43) Uji nr.us  .a$us .a$us ? untuk mn$ta"ui mn$ta"ui $rakan 'i!a"% mn'an !an rasa 44) 44) Uji nr.us nr.us 6 akssor akssorius ius  mn$an mn$anjur jurkan kan k'in untuk untuk mn$$ mn$$'n 'n$ $ !an mno'" ka ra" kiri  kanan 42) Uji nr.us nr.us "ypo$ "ypo$'os 'ossa' sa' ? mminta mminta k'in mnju'ur mnju'urkan kan 'i!a" k $aris $aris !an mn$$rakkannya k sampin$ kanan !an k sampin$ kiri

/. S#stem S#stem pe*er pe*er!! !!E'#m# E'#m#!s# !s# A')# A')# Anamnsa ? mn$i!nti*ikasi na*su makan % po'a makan k'in % nyri t'an M%'%t 6nspksi ? sianosis % stomatitis ,I- Pa'pasi ? nyri tkan A$(me 3$#!&# me-!$# 4 0%!$r!5 6nspksi ? tr!apat 'uka atau ti!ak  Pa'pasi ? Prkusi ? suara prut ,tympani  "yprtimpani K%!$r! I Hpar ? "patom$a'y% nyri tkan K%!$r! II Gastr ? !istnsi a&!omn K%!$r! III Massa ,ski&o'a%tumor ?nyri tkan K%!$r! IV  Nyri tkan pa!a titik M/ 7urny E. System System m%s0%' m%s0%'%s0e %s0e'et! 'et!'' $! #te&%me #te&%mett Anamnsa ? nyri % k'ma"an ktrimitas Warna ku'it ? Kkuatan otot ?

 Keterangan: 3? Ti!ak a!a kontraksi 4? Kontaksi ,$rakan minima' 2? Grakan akti* namun ti!ak !apat m'a(an $ra.itasi 8? Grakan akti*% !apat m'a(an $ra.itasi 9? Grakan akti*%!apat m'a(an $ra.itasi srta mampu mna"an ta"anan rin$an :? Grakan akti*%!apat m'a(an $ra.itasi srta mampu mna"an ta"anan  pnu" F. Syste System m e$(0 e$(0r# r# $! $! e0s(0 e0s(0r# r# Anamnsa ? mn$i!nti*ikasi status nurisi !an 'iminasi k'in Kep!'! 6nspksi ? &ntuk % i!ntiikasi a!anya a!anya &njo'an !i skitar kpa'a ,I- Leer

6nspksi ? &ntuk % pm&saran k'njar tyroi! Pa'pasi ? pm&saran k'njar tyroi! % nyri tkan E0str#m#t!s !! ? !ma G. Syste System m repr repr($% ($%0s# 0s# Anamnsa ? ". Persep Perseps# s# ses( ses(r# r# Anamnsa ? mn$i!ntikasi mn$i!ntikasi pa!a k'in apaka" a!a nyri mata%pnurunan tajam

 pn$'i"atan%mata &rkunan$ kunan$% pn$'i"atan $an!a, -% mata &rair,-% $ata',-% krin$% &n!a asin$ !a'am mata% pnurunan pn!n$aran% nyri M!t! Ispe0s# 7

Ksimtrisan mata% &ntuk mata% 'si Pap'&ra , ukuran% &ntuk% (arna% /airan yan$ k'uar k'uar % 7u'u 7u'u mata mata ,pny& ,pny&ara aran% n% posisi posisi masuk masuk ?Entr ?Entropi opion% on% k'uar k'uar ?kstr ?kstropi opion on%%  pro!uksi air mata) K(re!  ? Norma' &rki'au% transparan Ir#s $! p%p#'  ?(arna iris !an ukuran% uji r*'k /a"aya pa!a pupi'

transparan% pa!a or$ tua k!$ a!a /in/in puti" sputar iris Les! ? Norma' jrni" !an transparan% ,Arkus sni'is S*'er!  (arna , puti"% iktrik

8)2 +ia$nosa +ia$nosa kpra(ata kpra(atan n

4) Kti!i!ak*kt Kti!i!ak*kti*an i*an &rsi"an &rsi"an ja'an ja'an napas &r"u&un &r"u&un$an $an !n$an !n$an pnumpuk pnumpukan an skrt) 2) Gan$ Gan$$u $uan an prt prtuk ukara aran n $as $as &r" &r"u& u&un un$a $an n !n$ !n$an an pnu pnuru runa nan n 02 !a'a !a'am m u!ar u!araa inspirasi) 8) Hiprtrmi Hiprtrmi &r"u&un &r"u&un$an $an !n$an !n$an pru&a" pru&a"an an pa!a r$u'as r$u'asii tmpratur tmpratur)) 9) 6nto'ransi 6nto'ransi akti.itas akti.itas &r"u&u &r"u&un$an n$an !n$an !n$an k'ma" k'ma"an% an% kti!aksm kti!aksm&an$a &an$an n antara sup'ai !an k&utu"an 02 :) Kti!ak*kti* Kti!ak*kti*an an pr*usi pr*usi jarin$an jarin$an &r"u&un &r"u&un$an $an !n$an !n$an "ipoksi "ipoksiaa jarin$an jarin$an 8)8 6ntr.nsi 6ntr.nsi kpra(atan kpra(atan  N6C

N0C

6ntr.nsi

Akti*itas

0ut/om

/8 7Ket#$!0e+e0t#+! 7Ket#$!0e+e0t#+! ers#! -!'! !p!s



Pastikan

7r"u&un$an !n$an?

k&u k&utu tu"a "an n ora' ora' 

- 6n*ksi% !is*un$si

tra/"a'

nuromusku'ar%

su/tionin$)

"iprp'asia !in!in$



 &ronkus% a'r$i ja'an na*as% asma% trauma

7ri 7rika kan n 0 'mn 'mnt% t% mto!JJJ



Anju Anjurk rkan an

pasi pasin n

- 0&struksi ja'an na*as ?

untuk istira"at !an

spasm ja'an na*as%

napas !a'am

skrsi trta"an%



Posi Posisi sika kan n

pasi pasin n

 &anyaknya mukus%

untuk 

a!anya ja'an na*as

mmaksima'kan

 &uatan% skrsi

.nti'asi

 &ronkus% a!anya



ksu!at !i a'.o'us%

*isi *isio otra trap pi

a!anya &n!a asin$ !i  ja'an na*as

Lakukan !a!a a!a

 jika pr'u 

K'u K'uar arka kan n

skr skrt t

!n$an !n$an &atuk &atuk atau su/tion 

Ausk Ausku' u'ta tasi si

suar suaraa

na*as% /atat a!anya a!anya suara tam&a"an 

Ko'a&orasi  pm&rikan  &ronko!i'ator ?



Monitor

status

"mo!inamik  

7rika 7rikan n p'm& p'm&a& a& u!ara Kassa &asa"  NaC' Lm&a&



Ko'a&orasi

6n!ikator  

 pm&rian anti&iotik 

Atur Atur intak intak untuk  untuk  /airan mn$optima'kan ksim&an$an)



Moni Monito torr

rsp rspir irasi asi

!an status 02 

Prta"ankan "i!rasi

yan$

a!kuat

untuk  

mn$n/rkan skrt 

1'askan

pa!a

 pasin k'u k'uar ar$ $a

!an tnt tntan an$ $

 pn$$unaan  pra'atan

?

02%

Su/tion% 6n"a'asi

8)9 6mp'ik 6mp'ikasi asi

P'a P'aks ksan anaa aan n

a!a' a!a'a" a"

pn pnra rapa pan n

tin! tin!ak akan an-t -tin in!a !aka kan n

pra pra(a (ata tan n

yan$ yan$

t'a t'a" "

!irn/a !irn/anak nakan) an) Pa!a Pa!a ta"ap ta"ap p'aks p'aksanaa anaan n yan$ yan$ !i'aku !i'akukan kan a!a'a" a!a'a" m'aku m'akukan kan tin!ak tin!akanantin!akan kpra(atan yan$ t'a" !irn/anakan !an !i'anjutkan !n$an pn!okumntasian smua tin!akan yan$ t'a" !i'akukan &srta "asi'-"asi'nya) 7&rapa ptunjuk pa!a p'aksanaan a!a'a" s&a$ai &rikut ? a)  &)

6ntr. 6ntr.ns nsii !i'a !i'aksa ksanak nakan an ssuai ssuai !n$an !n$an rn/an rn/anaa st st'a" 'a" !i'aku !i'akukan kan .a'i!as .a'i!asi) i) Ktrampi'an intrprsona'% int'ktua'% tknika'% !i'akukan !n$an /rmat / rmat !an

/) !)

*isin pa!a situasi yan$ tpat) Kam Kaman anan an *isi *isik k !an !an psik psiko' o'o$ o$is is !i'i !i'in! n!un un$i $i)) +oku +okum mnt ntas asii int intr r. .ns nsii !an !an rsp rspon onss k'i k'in n))

St'a" p'aksanaan s'sai% !i'akukan !okumntasi intr.nsi s/ara trtu'is pa!a /atatan kpra(atan !an pross kpra(atan 8): E.a'ua E.a'uasi si E.a'ua E.a'uasi si asu"an asu"an kpra( kpra(ata atan n a!a'a" a!a'a" ta"ap ta"ap ak"ir ak"ir pross pross kpra( kpra(atan atan yan$ yan$ &rtuju &rtujuan an untuk mni'ai "asi' ak"ir !ari ks'uru"an tin!akan kpra(atan yan$ t'a" !i'akukan) Ta"ap Ta"ap .a'uasi mrupakan in!ikator k&r"asi'an k&r"asi 'an !a'am pn$$unaan pross kpra(atan) kpra(ata n) E.a'uasi tr!iri !ari !ua &a$ian yaitu ? a) Tinjaua Tinjauan n 'aporan 'aporan k'in "arus mn/akup mn/akup ri(ayat ri(ayat pra(atan% pra(atan% kartu /atatan% "asi'-"asi' "asi'-"asi' ts !an smua 'aporan o&sr.asi)  &) Pn$kajian km&a'i tr"a!ap k'in &r!asarkan pa!a tujuan kritria yan$ !iukur !an mn/ak mn/akup up raksi raksi k'in k'in tr"a! tr"a!ap ap 'in$kun 'in$kun$an $an yan$ yan$ !i'aku !i'akukan kan)) Raksi Raksi k'in k'in s/ara s/ara *isio'o$is !apat !iukur !n$an kritria sprti mn$ukur tkanan !ara"% su"u !an 'ain   'ain)