LP Stroke

LAPORAN PENDAHULUAN STROKE DEPARTEMEN EMERGENCY

Oleh:  Amar Husni Yunji Yunji NIM. 135072011 1350720 1131007 31007

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATA KEPERAWATAN N FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 201

LAPORAN PENDAHULUAN STROKE 1!

Pe"#e$%&'" Stroke atau cedera cerebrovaskular  (CVA) aa!a" ke"i!an#an $un#si otak %an# iaki&atkan o!e" &er"entin%a su'!ai ara" ke &a#ian otak (Sme!ter  *are+ 2002). Stroke aa!a" sinrom k!inis %an# a,a! tim&u!n%a menaak+ 'ro#esi -e'at+ &eru'a e$isit neuro!o#is $oka! an atau #!o&a!+ %an# &er!an#sun# 2/ jam atau !e&i" atau !an#sun# menim&u!kan kematian+ an sematamata ise&a&kan o!e" #an##uan 'erearan ara" otak non traumatik (Mansjoer+ 2000). Menurut ri-e  i!son (200) 'en#ertian ari stroke aa!a" setia' #an##uan neuro!o#ik menaak %an# terjai aki&at 'em&atasan atau ter"entin%a a!iran ara" me!a!ui sistem su'!ai arteri otak. 4ari &e&era'a uraian iatas a'at isim'u!kan &a",a 'en#ertian stroke aa!a" #an##uan sirku!asi sere&ra! %an# ise&a&kan o!e" sum&atan atau 'en%em'itan 'em&u!u" ara" o!e" karena em&o!i+ trom&osis atau 'erara"an sere&ra! se"in##a terjai 'enurunan a!iran ara" ke otak %an# tim&u!n%a se-ara menaak.

Stroke ik!asi$ikasikan menjai ua  Kl'(&)&*'(& S%$+*e Menurut ri-e  i!son (200) Stroke a'at i&a#i menjai ua kate#ori utama %aitu+ stroke "emora#ik an stroke iskemik.

A! S%$+*e He,+$'#&* Stroke "emora#ik meru'akan 15620 ari semua stroke+ a'at terjai a'a&i!a !esi 8asku!ar intrasere&rum men#a!ami ru'tur se"in##a terjai 'erara"an ke a!am ruan# su&araknoi atau !an#sun# ke a!am jarin#an otak. Stroke "emora#ik ju#a a'at ise&a&kan karena 'emakaian kokain atau am$etamin+ karena at6at ini a'at

men%e&a&kan

su&araknoi

"i'ertensi

&erat

an

'erara"an

intrasere&rum

atau

B! S%$+*e &(*e,&* Sekitar 90695 stroke aa!a" stroke iskemik+ %an# terjai aki&at a&struksi atau &ekuan i satu sisi !e&i" arteri &esar 'aa sirku!asi

sere&rum.

:&struksi

a'at

ise&a&kan o!e" &ekuan (trom&us) %an# ter&entuk i a!am suatu 'em&u!u" otak atau

'em&u!u"

or#an

ista!.

aa

trom&us 8asku!ar ista!+ &ekuan a'at ter!e'as+ atau mun#kin ter&entuk i a!am suatu

or#an

se'erti

jantun#+

an

kemuian i&a,a me!a!ui sistem arteri ke otak se&a#ai suatu em&o!i. Sum&atan 'aa arteri -arotis interna serin# se&a#ai 'en%e&a& stroke 'aa !ansia+

%an# serin# men#a!ami

'em&entukan '!ak

aterosk!erotik i 'em&u!u" ara" se"in##a terjai 'en%em'itan atau stenosis.  Aterosk!erosis serin# ter&entuk 'aa 'er-a&an#an arteria kaortis komunis. en%e&a& !ain stroke iskemik aa!a" 8asos'asme+ %an# meru'akan res'ons 8asku!ar reakti$ ter"aa' 'erara"an i a!am ruan# su&araknoi.

2!

E%&+l+#& Menurut Sme!ter  *are (2002) stroke &iasan%a iaki&atkan ari sa!a" satu em'at kejaian %aitu

1. ;"rom&osis %aitu &ekuan ara" i a!am 'em&u!u" ara" otak atau !e"er. 2.
Aki&at ari keem'at kejaian iatas maka terjai 'en#"entian su'!ai ara" ke otak+ %an# men%e&a&kan ke"i!an#an sementara atau 'ermanen #erakan+ &er'ikir+ memori+ &i-ara+ atau sensasi. =aktor resiko terjain%a stroke menurut Mansjoer (2000) aa!a" 1. Yan# tiak a'at iu&a" usia+ jenis ke!amin+ ras+ ri,a%at ke!uar#a+ ri,a%at stroke+ 'en%akit jantun# koroner+ an $i&ri!asi atrium. 2. Yan# a'at iu&a" "i'ertensi+ ia&etes me!!itus+ merokok+ 'en%a!a"#unaan a!ko"o! an o&at+ kontrase'si ora!+ an "ematokrit menin#kat.

-!

E.&/e,&+l+#& S%$+*e Stroke meru'akan ke#a,atan neuro!o#i %an# serius an menuuki 'erin#kat %an# tin##i se&a#ai 'en%e&a& kematian. 4i amerika serikat+ stroke menuuki 'erin#kat ke63 se&a#ai 'en%e&a& kematian sete!a" 'en%akit jantun# an kanker. 4i in##ris stroke meru'akan 'en%akit ke62 sete!a" in$ark miokar akut. 4i 'eran-is stroke ise&ut se&a#ai >seran#an otak ( attaque cerebrale)? %an# menunjukkan ana!o#i keekatan s%ok en#an seran#an jantun# (@o$ir+ et al + 2011) *erasarkan ata ari se!uru" unia+ 'en%akit jantun# koroner an stroke aa!a" 'en%e&a& kematian terserin# 'ertama an keua an menem'ati urutan ke!ima an keenam se&a#ai 'en%e&a& ke-a-atan. arena ke-a-atan %an# terjai sete!a" stroke a'at san#at meru#ikan+ an karena 'erem'uan !e&i" &esar  kemun#kinann%a ari'aa 'ria+ maka t"e Nationa! Stroke Asso-iation memutuskan untuk mem'rioritaskan 'eniikan tentan# $aktor resiko an 'era,atan arurat+ k"ususn%a untuk 'erem'uan (@o$ir+ et al + 2011).

!

T'"/' /'" Ge'l' Menurut Sme!ter  *are (2002) an ri-e  i!son (200) tana an #eja!a 'en%akit stroke aa!a" ke!ema"an atau ke!um'u"an !en#an atau tun#kai atau sa!a" satu sisi tu&u"+ "i!an#n%a se&a#ian 'en#!i"atan atau 'enen#aran+ 'en#!i"atan #ana atau kesu!itan me!i"at 'aa satu atau keua mata+ 'usin# an 'in#san+ n%eri ke'a!a menaak tan'a kausa %an# je!as+ &i-ara tiak je!as ('e!o)+ su!it memikirkan

atau men#u-a'kan kata6kata %an# te'at+ tiak mam'u men#ena!i &a#ian ari tu&u"+ ketiakseim&an#an an terjatu" an "i!an#n%a 'en#ena!ian ter"aa' kanun# kemi". Menurut National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NIN4S)+ tera'at !ima tana utama stroke (@o$ir+ et al + 2011).

!

P'%+)&(&+l+#& :tak san#at ter#antun# ke'aa oksi#en+ &i!a terjai anoksia se'erti %an# terjai 'aa stroke i otak men#a!ami 'eru&a"an meta&o!ik+ kematian se! an kerusakan 'ermanen %an# terjai a!am 3 sam'ai en#an 10 menit (non akti$ tota!). em&u!u" ara" %an# 'a!in# serin# terkena ia!a" arteri sere&ra! an arteri karotis Interna.  Aan%a #an##uan 'erearan ara" otak a'at menim&u!kan jejas atau -eera 'aa otak me!a!ui em'at mekanisme+ %aitu 

1.

ene&a!an inin# arteri sere&ra! %an# menim&u!kan 'en%em'itan se"in##a a!iran ara"

an

su'!ain%a

ke se&a#ian otak tiak

aekuat+ se!anjutn%a

akan

men#aki&atkan 'eru&a"an6'eru&a"an iskemik otak. 2.

e-a"n%a inin# arteri sere&ra! akan men%e&a&kan &o-orn%a ara" ke kejarin#an ("emorr"a#e).

3.

em&esaran se&ua" atau seke!om'ok 'em&u!u" ara" %an# menekan jarin#an otak.

/.

<ema sere&ri %an# meru'akan 'en#um'u!an -airan i ruan# interstitia! jarin#an otak.

onstriksi !oka! se&ua" arteri mu!a6mu!a men%e&a&kan seikit 'eru&a"an 'aa a!iran ara" an &aru sete!a" stenosis -uku' "e&at an me!am'aui &atas kritis terjai 'en#uran#an ara" se-ara rastis an -e'at. :k!usi suatu arteri otak akan menim&u!kan reuksi suatu area imana jarin#an otak norma! sekitarn%a %an# masi" mem'un%ai 'enara"an %an# &aik &erusa"a mem&antu su'!ai ara" me!a!ui ja!ur6  ja!ur anastomosis %an# aa. eru&a"an a,a! %an# terjai 'aa korteks aki&at ok!usi 'em&u!u" ara" aa!a" #e!a'n%a ,arna ara" 8ena+ 'enurunan ke-e'atan a!iran ara" an seikit i!atasi arteri serta arterio!e. Se!anjutn%a akan terjai eema 'aa aera" ini. Se!ama &er!an#sun#n%a 'erisri,a ini+ otore#u!asi sua" tiak &er$un#si se"in##a a!iran ara" men#ikuti se-ara 'asi$ se#a!a 'eru&a"an tekanan ara" arteri.. *erkuran#n%a a!iran ara" sere&ra! sam'ai am&an# tertentu akan memu!ai seran#kaian #an##uan $un#si neura! an terjai kerusakan jarin#an se-ara 'ermanen.

Skema ato$isio!o#i

Sum&er  Sat%ane#ara+ 1BB9

3!

Pe"'%'l'*('"''" Me/&( enata!aksaan meis menurut menurut Sme!ter  *are (2002) me!i'uti

1. 4iuretik untuk menurunkan eema sere&ra! %an# men-a'ai tin#kat maksimum 3 sam'ai 5 "ari sete!a" in$ark sere&ra!. 2. Antikoa#u!an untuk men-e#a" terjain%a t"rom&osis atau em&o!isasi ari tem'at !ain a!am sistem kario8asku!er. 3. Antitrom&osit

karena

trom&osit

memainkan

'eran

san#at

'entin#

a!am

'em&entukan t"rom&us an em&o!isasi.

!

K+,.l&*'(& om'!ikasi %an# a'at terjai 'aa 'en%akit stroke menurut Sme!ter  *are (2002) aa!a"

1. Hi'oksia sere&ra!+ iminima!kan en#an mem&eri oksi#enasi ara" aekuat ke otak. =un#si otak &er#antun# 'aa keterseiaan oksi#en %an# ikirimkan ke jarin#an. em&erian oksi#en su'!emen an mem'erta"ankan "emo#!o&in serta "ematokrit 'aa tin#kat a'at iterima akan mem&antu a!am mem'erta"ankan oksi#enasi  jarin#an. 2. enurunan a!iran ara" sere&ra!+ &er#antun# 'aa tekanan ara"+ -ura" jantun#+ an inte#ritas 'em&u!u" ara" sere&ra!. Hirasi aekuat (-airan intr8ena) "arus menjamin 'enurunan 8iskositas ara" an mem'er&aiki a!iran ara" sere&ra!. Hi'ertensi an "i'otensi ekstrim 'er!u i"inari untuk men-e#a" 'eru&a"an 'aa a!iran ara" sere&ra! an 'otensi me!uasn%a area -eera. 3.
4!

Pe,e$&*(''" D&'#"+(%&* Menurut (4oen#es kk+ 1BBB) 'emeriksaan ia#nostik %an# a'at i!akukan 'aa 'en%akit stroke aa!a"

1. An#io#ra$i sere&ra! mem&antu menentukan 'en%e&a& stroke se-ara s'esi$ik se'erti 'erara"an+ o&struksi arteri atau aan%a titik ok!usi ru'tur. 2. C;6s-an mem'er"atikan aan%a eema+ "ematoma+ iskemia+ an aan%a in$ark. 3. un#si !um&a! menunjukkan aan%a tekanan norma! an &iasan%a aa t"rom&osis+ em&o!i sere&ra!+ an ;IA (Transient Ischaemia Attack) atau seran#an iskemia otak se'intas. ;ekanan menin#kat an -airan %an# men#anun# ara" menunjukkan aan%a "emora#ik su&arak"noi atau 'erara"an intra krania!. aar 'rotein tota! menin#kat 'aa kasus t"rom&osis se"u&un#an en#an aan%a 'roses in$!amasi. /. MI (Magnetic Resonance Imaging)  menunjukkan aera" %an# men#a!ami in$ark+ "emora#ik+ an ma!$ormasi arterio8ena. 5. D!trasono#ra$i 4o''!er men#ienti$ikasi 'en%akit arterio8ena. . <<@

(!lectroence"halogra"h#) 

men#ienti$ikasi

'en%akit

iasarkan

'aa

#e!om&an# otak an mun#kin mem'er!i"atkan aera" !esi %an# s'esi$ik. 7. Sinar E men##am&arkan 'eru&a"an ke!enjar !em'en# 'inea! aera" %an# &er!a,anan ari massa %an# me!uas+ ka!si$ikasi karotis interna tera'at 'aa t"rom&osis sere&ra!.

DAFTAR PUSTAKA

Car'enito+ F.G  Mo%et. (2007). *uku Saku 4ia#nosa e'era,ataneisi 10. Gakarta <@C. 4oen#es. M.< Moor"ouse. M.= @eiss!er. A.C. (1BBB). en-ana Asu"an e'era,atan  eoman untuk eren-anaan an enokumentasian era,atan asien eisi 3. Gakarta <@C. @o$ir+ A&u!. Manajemen Stroke <8ien-e *ase Mei-ine. <itor 4,i YH+ A#us *D+ Inera. <isi 2. ustaka Cenekia ress. Gakarta. 2011. Mansjoer+ A+.Su'ro"aita+ ar"ani I+. Setio,u!an+ (2000). a'ita Se!ekta eokteran eisi keti#a ji!i 2. Gakarta Meia Aes-u!a'ius. otter  err%. (200). =unamenta! e'era,atan  onse'+ roses an raktik <isi / 8o! 1. Gakarta <@C ri-e+ S.A  i!son. F.M. (200). ato$isio!o#i  onse' !inis roses6roses en%akit <isi  8o! 2. Gakarta <@C Sat%ane#ara. 1BB9. I!mu *ea" Sara$. <isi ke63. Gakarta ;. @rameia ustaka Dtama. Sme!ter+ S.C  *are+ *.@. (2002). *uku Ajar e'era,atan Meika! *ea"<isi 9 8o! 3. Gakarta <@C