SURAT SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR No.72/SK/IV/RSIM/2015 TENTANG PENGELOLAAN OBAT DENGAN KEWASPADAAN TINGGI MEDICATIONS TIONS ) ( HIGH ALERT MEDICA RUMAH SAKIT ISLAM MALAHAYATI MEDAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM MALAHAYATI
M!"#$%&"' a. Bahw Bahwaa dal dalam upay upayaa meni mening ngka kattkan kan mutu utu pel pelayan ayanan an Rum Rumah Saki Sakitt Ilam lam
Malahayati Medan! maka dipe"lukan penyelengga"aan pelayanan #a"mai yang $e"mutu tinggi! $. Bahwa untuk meningkatkan keelamatan paien pe"lu di$uat ke$i%akan tentang &engel'laan ($at Dengan Kewapadaan Tinggi High )High Alert Medications* Medications* dalam &elayanan #a"mai. +. Bahwa $e"daa $e"daa"kan "kan pe"tim$a pe"tim$angan ngan te"e$ut te"e$ut di ata! ata! pe"lu pe"lu ditetapkan ditetapkan dengan dengan Su"at Su"at Keputuan Di"ektu" Rumah Sakit Ilam Malahayati.
M!"'#"'& ,. Unda Undang ng-U -Und ndang ang Repu Repu$l $lik ik Ind'n Ind'ne eia ia 'm' 'm'"" // tahu tahun n 0112 0112 tent tentan ang g Ruma Rumah h
Sakit. 0. &e"a &e"atu tu"a "an n &eme &eme"i "int ntah ah Repu Repu$l $lik ik Ind' Ind'ne nei iaa 'm' 'm'"" 3, tahu tahun n 0112 0112 tent tentan ang g &eke"%aan Ke4a"maian. 5. Keputuan Mente"i
Keehatan
Repu$lik
Ind'neia
'm'"
,,267Menke7SK787011/ tentang Standa" &elayanan #a"mai Di Rumah Sakit. /. &e"a &e"atu tu"a "an n Ment Mente" e"ii Kee Keeha hata tan n Repu$ Repu$li lik k Ind' Ind'ne nei iaa 'm' 'm'"" 1,0 1,0 Tahun ahun 01,0 01,0 tentang Ak"editai Rumah Sakit. MEMUTUSKAN MENETAPKAN &e"t &e"tam amaa 9 Ke$i Ke$i%a %aka kan n Di" Di"ektu ektu"" tent tentan ang g &eng &engel el'l 'laa aan n ($at ($at Den Denga gan n Kewa Kewap pad adaa aan n
Tinggi ) High High Alert Medications* Medications* RSIM.
Kedua
9 Ke$i%akan &engel'laan ($at Dengan Kewapadaan Tinggi High ) Alert Medications*
RSIM
e$agaimana
te"+antum
dalam
Lampi"an
Keputuan ini. Ketiga
9 Su"at keputuan ini $e"laku e%ak tanggal ditetapkannya! dan apa$ila di kemudian ha"i te"nyata te"dapat kekeli"uan dalam penetapan ini akan diadakan pe"$aikan e$agaimana metinya.
D#!&*+&" ,# M!,&" P&,& T&"''&- 12 A*#- 2015 RUMAH SAKIT ISLAM MALAHAYATI MEDAN
(D. M&$$&, &,3 S*.OG3 MS4) D#!+
L&$*#&" S& K!*&" D#!+ RS I-&$ M&-&&&#
No$o T&"''&-
72/SK/IV/RSIM/2015 12 A*#- 2015
KEBI6AKAN TENTANG PENGELOLAAN OBAT DENGAN KKEWASPADAAN TINGGI ( HIGH ALERT MEDICATIONS ) RUMAH SAKIT ISLAM MALAHAYATI MEDAN
A. DEINISI
($at dengan kewapadaan tinggi ) High Alert Medications* adalah '$at-'$atan yang mempunyai
"eik'
le$ih
tinggi
menye$a$kan
adanya
k'mplikai
atau
mem$ahayakan hingga kematian apa$ila di$e"ikan e+a"a tidak tepat kepada paien. B. TU6UAN Untuk men+egah te"%adinya kealahan pem$e"ian '$at yang $e"eik' tinggi kepada
paien ehingga meningkatkan %aminan te"hadap keelamatan paien di RSIM. . ISI KEBI6AKAN . ,. ($at High Alert yang ada di RSIM dan diatu" dalam ke$i%akan ini adalah 9 DATAR OBAT HIGH ALERT NO. OBAT NO. OBAT ANTIKOAGULAN ANASTETIK , Hepa"in , Mida:'lam 0 #'ndapa"inu; 0 &"'p'4'l 5 &a"napa"in 5 Ketamin / En';apa"in / Bupi
luliine , Dig'kin 0 Inulin >a"gline 0 D'pamin 5 Inulin Detemi" 5 D'$utamin / Inulin Apa"t / Epine4"in ? '"epine4"in 3 Inulin Liip"' 3 i+a"dipin @ Bi'intetik Human Inulin @ it"'glie"in 6 Ami'da"'n AGEN KEMOTERAPI PENGGANTI PLASMA , Al$umin KONTRAKSI UTERUS , Metile"g'met"in 0 Hid"'ki Etil Sta"+h 0 (kit'in 5 M'di4ied #luid >elatine NEUROMUSKULAR BLOKER ELEKTROLIT KONSENTRAT , At"aku"ium , at"ium Kl'"ida 5 0 >luk'a 01 NARKOTIKA 8 PSIKOTROPIKA , M'"4in 5 >luk'a /1 0 ðidin / at"ium Bika"$'nat !/ 5 #entanil 3 Kalium Kl'"ida 6!/@ / C'dein @ Magneium Sul4at 01 3 Alp"a:'lam 6 Magneium Sul4at /1
@ Dia:epam 6 &apalie"in
IMUNOGLOBULIN 8 SERUM , Human Tetanu Imun'gl'$ulin 0 Hepatiti B Imun'gl'$ulin 5 Se"um Anti Tetanu HEMATOPOETIK , E"it"'p'etin Al4a 0 E"it"'p'etin Beta GROWTH STIMULATING ATOR , #ilgat"im OBATOBAT NORUM
0. &e"eepan a. angan $e"ikan int"uki hannya e+a"a
d. &enyimpanan '$at-'$at (RUM )LASA* di$e"i tike" LASA $e"wa"na kuning pada k'tak '$at. LASA dengan nama '$at yang ama atau memiliki le$ih da"i atu ),* kekuatan '$at yang $e"$eda diatu" penyimpanannya minimal di$e"i %a"ak atu ),* k'tak '$at lain. /. &em$e"ian ($at a. &e"awat ha"u elalu melakukan penge+ekan ganda )double-check) te"hadap emua high alert medications e$elum di$e"ikan kepada paien. $. &enge+ekan ganda dipe"lukan e$elum mem$e"ikan high alert medications dan di aat pelap'"an pe"gantian %aga atau aat melakukan t"an4e" paien. +. &enge+ekan ganda ini akan di+atat pada "ekam medi paien atau pada +atatan pem$e"ian medikai paien. d. &enge+ekan pe"tama ha"u dilakukan 'leh petuga yang $e"wenang untuk mengint"ukikan! me"eepkan! atau mem$e"ikan '$at-'$atan! anta"a lain9 pe"awat! 4a"mai! dan d'kte". e. &enge+ekan kedua akan dilakukan 'leh petuga yang $e"wenang! teknii! atau pe"awat lainnya. )petuga tidak $'leh ama dengan penge+ek pe"tama*. 4.
Ke$utuhan minimal untuk melakukan penge+ekan ganda7
Setiap akan mem$e"ikan in%eki '$at
Untuk in4u9 -
Saat te"api iniial
-
Saat te"dapat pe"u$ahan k'nent"ai '$at
-
Saat pem$e"ian $'lu
-
Saat pe"gantian %aga pe"awat atau t"an4e" paien
-
Setiap te"%adi pe"u$ahan d'i '$at
g. &enge+ekan tam$ahan dapat dilakukan euai dengan int"uki da"i d'kte". 3. &emantauan dan &engendalian a. umlah t'k 4iik '$at high alert ama dengan %umlah ka"tu t'k7t'k k'mpute". $. Dilakukan t'k 'pname euai dengan ke$i%akan St'k (pname Intalai #a"mai RSIM. +. Iniden keelamatan paien yang te"%adi dilap'"kan dengan mekanime pelap'"an medication error .
@. Edukai Sta4 Sta4 4a"mai dan n'n 4a"mai di$e"ikan edukai te"kait '$at high alert e+a"a $e"keinam$ungan mengenai %eni dan pengel'laannya.
D#!&*+&" ,# M!,&" P&,& T&"''&- 12 A*#- 2015 RUMAH SAKIT ISLAM MALAHAYATI MEDAN
(D. M&$$&, &,3 S*.OG3 MS4) D#!+
