PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SAIFUL ANWAR Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 2 MALANG, 65111 Telp. ( 0341 ) 362101, Fax. ( 0341 ) 369384 E-MAIL :
[email protected] KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG NOMOR : 441 / 10898 / 302 / 2014 TENTANG KEBIJAKAN ASESMEN PASIEN RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG DIREKTUR RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG Menimbang
:
a. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, maka dipandang perlu untuk membuat kebijakan tentang Asesmen Pasien RSUD Dr. Saiful Anwar Malang; b. bahwa untuk maksud sebagaimana huruf a, maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
Mengingat
:
1. Undang – Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran; 2. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 3. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072); 4. Keputusan Presiden RI Nomor 40 Tahun 2001 tentang Pedoman Kelembagaan dan Pengelolaan Rumah Sakit Daerah; 5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 512 / MENKES / PER / IV / 2007 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran; 6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269 / MENKES / PER / III / 2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran; 7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 17 Tahun 2013 tentang perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/ MENKES / 148 / I / 2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat; 8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek; 9. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 436 / MENKES / SK / VI / 1993 tentang Berlakunya Standar Pelayanan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis di Indonesia; 10. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 374 / Menkes / III / 2007 tentang Standar Profesi Gizi; 11. Keputusan Gubernur Jawa Timur Nomor 188 / 439 / KPTS / 013 / 2008 tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Malang Provinsi Jawa Timur sebagai Badan Layanan Umum Daerah; 12. Keputusan Gubernur Jawa Timur Nomor : 188 / 515 / KPTS / 013 / 2014 tentang perubahan kedua atas keputusan gubernur Jawa Timur Nomor 188 / 910 / KPTS / 013 / 2014 tentang Pedoman Kerja dan Pelaksanaan Tugas Pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun 2014.
Menetapkan Pertama
: :
Kedua
:
MEMUTUSKAN Keputusan Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tentang Asesmen Pasien di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang; Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan disampaikan kepada pihak terkait untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : MALANG Pada tanggal : 29 September 2014 --------------------------------------------------------DIREKTUR RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
Tembusan : Yth. 1. Para Wakil Direktur 2. Ka. Bidang / Bagian terkait 3. Ka. Sub Bagian / Seksi terkait 4. Kepala Instalasi terkait 5. Ketua SMF terkait 6. Ketua Komite Medik 7. Ka. Komite Keperawatan 8. Ka. Satuan Pengawas Intern 9. Ka. Dewan Pengawas BLUD RSUD Dr. Saiful Anwar Malang ----------------------------------------
dr. BUDI RAHAJU, MPH. Pembina Utama Muda NIP. 19551011 198210 2 001
Lampiran :
Keputusan Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Nomor : 441 / 10898 / 302 / 2014 Tanggal :
29 September 2014
KEBIJAKAN ASESMEN PASIEN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SAIFUL ANWAR MALANG Kebijakan Umum: 1. Asesmen pasien terdiri dari tiga proses utama: a. Pengumpulan informasi dan data mengenai status fisik, psikologis, sosial dan ekonomi serta riwayat kesehatan pasien; b. Analisis data dan informasi, termasuk hasil tes laboratorium dan pencitraan diagnostik (imaging diagnostic) untuk mengidentifikasi kebutuhan perawatan kesehatan pasien; c. Pengembangan rencana perawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien yang telah diidentifikasi. 2. Semua pasien yang dirawat di RSUD Dr. Saiful Anwar diidentifikasi kebutuhan perawatan kesehatannya melalui proses asesmen awal yang ditetapkan dan akan menghasilkan suatu diagnosis awal. Hal ini berlaku pada pasien rawat inap , rawat jalan, atau gawat darurat. 3. Asesmen pasien terdiri dari asesmen awal dan asesmen ulang. 4. Asesmen awal terdiri dari asesmen awal medis dan asesmen awal keperawatan untuk menentukan kebutuhan medis dan keperawatan pasien. 5. Semua pasien harus mendapatkan asesmen awal medis dan keperawatan minimal 24 jam pertama perawatan.Untuk pelaksanaan asesmen rawat jalan dan gawat darurat harus memenuhi standart waktu tertentu. 6. Hasil asesmen awal medis pasien rawat inap, asesmen awal medis yang dilakukan sebelum pasien rawat inap atau sebelum tindakan rawat jalan, bila lebih dari 30 hari harus diperbaharui dan pemeriksaan fisik diulangi. Bila dilakukan kurang dari 30 hari perubahan yang signifikan harus dicatat. 7. Asesmen awal termasuk menentukan kebutuhan rencana pemulangan pasien pada pasien yang membutuhkan pelayanan medis dan keperawatan berkelanjutan. 8. Isi minimal asesmen pasien rawat inap dan rawat jalan mengacu pada kebutuhan pasien sesuai dengan masing-masing disiplin klinis (asesmen medis, keperawatan gizi dan farmasi). 9. Semua pasien rawat inap dan rawat jalan diskrining untuk rasa sakit dan dilakukan asesmen apabila ada rasa nyerinya. 10. Ahli kesehatan yang melakukan asesmen memenuhi kualifikasi yang ditetapkan oleh RSUD Dr. Saiful Anwar dalam melaksanakan asesmen dan asesmen ulang. Yang termasuk ahli kesehatan adalah dokter dan paramedis (perawat, ahli fisioterapis, ahli gizi dan ahli farmasi). 11. Semua pasien di asesmen ulang berdasar interval tertentu sesuai kondisi dan pengobatan yang diterimanya untuk mengetahui respon pasien terhadap pengobatannya. Interval dapat ditetapkan dalam ukuran hari, minggu, bulan atau sewaktu-waktu(akut) tergantung kondisi pasien. 12. Semua hasil asesmen harus diinformasikan kepada pasien dan atau keluarga pasien. 13. Semua hasil asesmen harus dianalisis dan diintegrasikan serta didokumentasikan dalam rekam medis RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. 14. Asesmen pasien pada pelayanan penunjang (laboratorium dan pencitraan diagnostik) diatur sesuai kebijakan masing-masing pelayanan tersebut. Kebijakan Khusus 1. Untuk pasien populasi tertentu dilakukan asesmen tambahan dengan melakukan asesmen individual untuk: Neonatus. Anak-anak. Usia lanjut. Sakit terminal. Pasien dengan rasa nyeri yang kronis dan intens. Kebidanan. Pasien dengan kelainan emosional atau gangguan jiwa. Pasien diduga ketergantungan obat atau alkohol. Korban kekerasan.
Pasien yang ………….
Pasien yang mendapatkan kemoterapi. 2. Untuk setiap pasien yang akan meninggal dan keluarganya dilakukan asesmen dan asesmen ulang sesuai dengan kriteria yang ditetapkan. 3. Asesmen awal dapat mengidentifikasi kebutuhan akan asesmen lain, pasien dapat dirujuk didalam atau keluar rumah sakit.
DIREKTUR RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
dr. BUDI RAHAJU, MPH. Pembina Utama Muda NIP. 19551011 198210 2 001
