A. Gamba Gambaran ran Umum Umum Pasie Pasien n
Nama Umur Jenis Kelamin Tangga anggall Pengama Pengamatan tan gama lamat Pasien Pe&er'aan +iagn"sa ,e*is
: Ny. S : 33 Tahun : Perempuan : 09/06/2 09/06/2016 016 : !slam : Kampung Pul" #T 00$ #% 02 : !(u #umah Tangga ) (e*agang *irumah : K-K
B. Proses Proses Asuhan Asuhan Gizi Gizi Te Terstandar rstandar 1. Assesmen ment a. +ata +ata ntr" ntr"p" p"me metri tri Pasie Pasien n
se(elum hamil 3 &g T 12 m ! 4T5100 12 5 100 2 &g !,T &g 3 17 &g/m 2 4T m2 41 2 Kateg"ri m(ang atas !,T untu& !n*"nesia Kategori Kurang N"rmal le(ih (esitas Ti Ting&at 1 (esitas Ti Ting&at 2
IMT 8 17$ 17$ 5 8 23 23 5 8 2$ 2$ 5 30 30 30
Penilaian : Status gi;i pasien (er*asar&an !,T menun'u&&an &ateg"ri (erat (a*an &urang.
(.
09/06/1
Keteranga
Pemeri&saan
Nilai #u'u&an
6 n 127 < n"rmal 12 > 16 mg/*= mg/*l Penilaian : er*asar&an hasil la("rat"rium tera&hir h( pasien n"rmal
1
. #i?ayat ,a&an Pasien 4+ietery
Pr"tein 4gr
=ema& 4gr
Kar("hi*rat 4gr
supan
12$1
30@
2
206
Ke(utuhan A supan Kateg"ri
100
77
273
22
36A
3$A
9$A
6A
Kurang
Devisit
Baik
Kurang
Ta(el Kateg"ri Persen supan menurut %NPB tahun 200 Kategori
Persen Asupan
+eCisit
8 0A
Kurang
8 70A
ai&
70A>110A ¿ 110
=e(ih
A
Sum(er : %NPB 200
Penilaian : er*asar&an hasil *ari reall *i*apat&an nilai asupan ;at gi;i pasien menun'u&&an (ah?a rata>rata asupan energi pr"tein *an &ar("hi*rat &urang *engan asupan rata>rata energi pasien 36A pr"tein 3$A *an &ar("hi*rat 6A.
*. #i?ayat Pers"nal Pasien 1 #i?ayat Penya&it Se&arang 2 &tiDits Eisi&
: K-K : !(u #umah Tangga
Diagnosa Gizi
1. +"main !nta&e N!.1. Kurangnya asupan energi (er&aitan *engan pasien (eresi&" K-K *itan*ai "leh supan energi &urang yaitu se(esar 36A supan pr"tein yang *eCisit yaitu se(esar 3$A supan &ar("hi*rat &urang yaitu se(esar 6A 2. +"main Flinis
2
N.F 3.3 erat (a*an &urang (er&aitan *engan Kurangnya pengetahun tentang p"la ma&an +itan*ai "leh !,T 17 4&urang ling&ar lengan atas 21 m
Intervensi Gizi
1. Tu'uan +iet a. ,enai&an =ila (. ,emenuhi &e(utuhan sehari untu& energi pr"tein lema& *an &ar("hi*rat untu& menghin*ari malnutrisi.
2. Syarat +iet a. -nergi *i(eri&an sesuai &e(utuhan (. Pr"tein tinggi 2gr / &g (( 421A *ari &e(utuhan sehari . =ema& u&up 1$A *ari &e(utuhan sehari *. Kar("hi*rat u&up 6 A *ari &e(utuhan sehari
3. Perhitungan Ke(utuhan Bi;i ,enghitung Ke(utuhan Pasien *engan menggun&an +u("is Ke(utuhan energi Kal"ri asal 4Perempuan
2 'am G 2 G 09 &&al 9$
K"re&si ti*ur
7 'am G 2 G 01
3$36
>
9193 &&al &tiCitas
0A
3777 &&al
S+ 10A
9$ &&al )
Ke(utuhan energi t"tal
100 &&al
Trimester !!
300 &&al ) 17 !!a"
Pr"tein
2 gr G 2 772 gr
=ema&
1$ A G 100 273 gr
Kar("hi*rat
6A G 100 &&al 22 gr
3
. !mplementasi +iit a. Jenis +iit
: TKTP 100
(. entu& ma&anan
: ,a&anan iasa
. Ere&uensi Pem(erian
: 3G ma&anan utama 2G selingan
*. #ute ma&anan
: ral
$. #enana K"nsultasi Bi;i a. Sasaran
: Pasien
(. Tempat
: #uang gi;i &lini&
. %a&tu
: 20> 30 menit
*. ,et"*e
: %a?anara *an tanya 'a?a(
e. ,ateri
: +iit TKTP
D.
:
Tu'uan
1 ,enyampai&an tu'uan pem(erian *iit 2 ,enyampai&an 'enis ma&anan yang *iper("leh&an *an 'enis ma&anan yang *i(atasi 3 ,em(eri&an m"tiCasi &epa*a pasien agar pasien mau meng&"nsumsi ma&anan sesuai *engan &e(utuhannya ,em(eri&an pengetahuan tentang ma&anan yang seim(ang (agi tu(uh untu& memenuhi &e(utuhan pasien $ Selalu men'aga &e(ersihan *iri *an ling&ungan
Monitoring dan #va"uasi
Jenis ,"nit"ring
Target ,enapai asupan
-Caluasi Se(ulan *engan
supan ma&an
ma&an (ai& 490>
memantau
100A
*an =ila
4