Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Tgl Masuk
: An.G : 8 Tahun : perempuan : pelajar : 7 oktober 2014 (17.30 WITA)
ANAMNESIS KU: patah pada tangan kanan post KLL AT
Pasien MRS dengan keluhan nyeri pada dada setelah mengalami kecelakaan lalu lintas sekitar 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien memakai helm dan tertimpa motor dengan dada yang terbentur oleh setir motor dengan kecepatan motor ±60 km/jam. Mual (-) muntah (-) ,pengeluaran darah dari hidung,mulut dan telinga (-). BAB (+) dan BAK belum setelah mengalami kecelakaan Riwayat Asma dan Alergi (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Primary survey
A : clear
B : spontan , reguler, frek: 24 x/m tipe thoracoabdominal
C TD : 120/80 mmHg
D : GCS 15 (E4M6V5) Pupil
isokor ø 3mm RCL/RCTL: +/+
E : suhu 36,5 ºcelcius
N: 64 x/m
Status generalis Kepala : mesosofal Mata : Konjunctiva anemis -/-, sklera ikterik -/ Hidung : Tidak ada kelainan Telinga : Tidak ada kelainan Leher : Tidak ada kelainan
Thorax I : simetris (+) retraksi (-) jejas (+) regio thorax sinistra setinggi ICS IV- VII P : krepitasi (-) nyeri tekan (+) P : sonor, nyeri ketuk (+) ICS V-VII A : BP : Bronchovesikuler BT : Rh -/Wh -/ Abdomen I : datar, ikut gerak nafas, distensi (-) A : peristaltik (+) kesan normal P : Timpani, nyeri ketuk (-) P : nyeri tekan (-) Ekstremitas sup: t.a.k Ekstremitas inf: t.a.k
