fraktur 1/3 distal radius

CASE REPORT

MALUNION FRAKTUR TERTUTUP 1/3 DISTAL RADIUS DEKSTRA DAN DISLOKASI SENDI RADIOULNAR DISTAL DEKSTRA

DISUSUN OLEH :

Aldi Fauzan Lazuardi 11020001

PEM!IM!IN" :

dr# E$a M% S&#OT#% SH#% MKES#% MHKES

KEPANITRAAN ILMU !EDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNI'ERSITAS (ARSI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SU!AN" 201) LAPORAN KASUS 1

I.

II.

IDENTITAS Na*a

: Tn# S

U*ur

: +) ,a-un

.ni $la*in

: La$ila$i

Aa*a

: Ila*

P$raan

: 4ira5a,a

Ala*a,

: Duun ,ia 6i&undu7 RT 01/01 $6a*a,an 8i&undu7

Tanal *au$ RS

: 10 A&ril 201)

Ruan Ruan  ra5a ra5a,,

: P9li P9li$l $lin ini$ i$ !da !da- Or,9 Or,9& &di di

ANAMNESIS (Autoanamnesis tanggal 10 A!il "01#$ Kelu%an utama

: Prl Prlana anan n ,anan ,anan dan ari ariari ari ,anan ,anan $anan $anan uli, uli, un,u$ dira$$an

Ri&a'at Ri&a' at en'ait sea!ang sea! ang )

Pain Pain da,an da,an $ &9li$l &9li$lini ini$ $ dada- 9r,9&d 9r,9&dii RSUD RSUD Suan Suan dnan dnan $lu-an $lu-an &rlanan ,anan $anan dan ari ari ,anan $anan uli, un,u$ dira$$an a$ 11 ulan lalu# Klu-an ini ra5al dari $6la$aan lalu lin,a 7an *ni*&a &ain &ada ulan uni ,a-un 2013# Mnuru, Mnuru, &ain% &ain% $6la$aan $6la$aan ,radi ,radi $,i$a $,i$a &ain &ain dan *nndarai *nndarai &da *9,9r dan ,ra,u- $*udian &ain *na-an adann7a dnan ,anan $anan# Pain 2

I.

II.

IDENTITAS Na*a

: Tn# S

U*ur

: +) ,a-un

.ni $la*in

: La$ila$i

Aa*a

: Ila*

P$raan

: 4ira5a,a

Ala*a,

: Duun ,ia 6i&undu7 RT 01/01 $6a*a,an 8i&undu7

Tanal *au$ RS

: 10 A&ril 201)

Ruan Ruan  ra5a ra5a,,

: P9li P9li$l $lin ini$ i$ !da !da- Or,9 Or,9& &di di

ANAMNESIS (Autoanamnesis tanggal 10 A!il "01#$ Kelu%an utama

: Prl Prlana anan n ,anan ,anan dan ari ariari ari ,anan ,anan $anan $anan uli, uli, un,u$ dira$$an

Ri&a'at Ri&a' at en'ait sea!ang sea! ang )

Pain Pain da,an da,an $ &9li$l &9li$lini ini$ $ dada- 9r,9&d 9r,9&dii RSUD RSUD Suan Suan dnan dnan $lu-an $lu-an &rlanan ,anan $anan dan ari ari ,anan $anan uli, un,u$ dira$$an a$ 11 ulan lalu# Klu-an ini ra5al dari $6la$aan lalu lin,a 7an *ni*&a &ain &ada ulan uni ,a-un 2013# Mnuru, Mnuru, &ain% &ain% $6la$aan $6la$aan ,radi ,radi $,i$a $,i$a &ain &ain dan *nndarai *nndarai &da *9,9r dan ,ra,u- $*udian &ain *na-an adann7a dnan ,anan $anan# Pain 2

lu&a &9ii lnan $anan aa, a,u- dan *na-an adann7a &r,i a&a# Lalu &ada dara- &rlanan ,anan $anan &ain ,i*ul ,9n9lan &r,i ,ulan $ara- a,a# Pain *na$u *ai- da&a, *nra$an &rlanan ,anan dan ariari ,anan $anann7 $anann7aa ,,a&i ,,a&i ra$a ra$ann7 nn7aa ,ra, ,ra,a a dan ,ida$ ,ida$ *a$i *a$i*al *al## Pain Pain dala* dala* $adaan $adaan adar% ,ida$ ,rda&a, lu$a ,ru$a dan ,ida$ dir,ai **ar &ada dara- 7an ,r$na# Pain *na,a$an &rdara-an 7an $luar dari $&ala% -idun dan ,lina dian$al# S,la- $adian ,ru,% &ain lalu r9a, $ ,u$an uru, dan $*udian diuru, diuru, dan dila$u$ dila$u$an an &*id &*idaia aian n dnan dnan *nun *nuna$a a$an n &al$# &al$# Pain Pain *na$ *na$u u *la$u$an &n9a,an $ ,u$an uru, la*a + ulan# Sla*a r9a, $ ,u$an uru, &ain *raa ,ida$ ada &rai$an -ina &ain r-n,i $ ,u$an uru,# Pain *raa &rlanan ,anan dan ariari ,anann7a $anan uli, un,u$ dira$$an aa, *n *nna na* * dan aa, aa, dira dira$an $an &rl &rlan anan an ,anan ,anan $anann7 $anann7aa ,raa ,raa ,r,a,r,a-an# an# S,la- r-n,i r9a, $ ,u$an uru,% &ain **iar$an ,anan $anann7a &r,i i,u dan ,ida$ **&duli$ann7a $arna diraa$an ,ida$ n7ri# Karna *ulai ,ida$ 7a$in% a$-irn7a &ain dan $luara **u,u$an un,u$ $*ali r9a, $ RS#

Ri&a'at en'ait *a%ulu •

Pain ,ida$ &rna- *nala*i &a,a- ,ulan lu*n7a

•

Ri5a7a, &n7a$i, -i&r,ni lu*n7a dian$al

•

Ri5a7a, &n7a$i, ula dian$al

Ri&a'at Ri&a' at en'ait en'a it elua!ga elu a!ga

Tida$ ada dala* $luara 7an *ndri,a $lu-an &r,i ini

III.PEMERIKSAAN +ISIK Kad Kadaa aan n u*u* u*u*

: Ta* Ta*&a$ &a$ a$i a$i, da dan n 3

Kadaran

: 89*&9 *n,i

'i,al in : TD

: 130/;0 **H

Nadi : ;)
: 2)
Su-u : 3=%3 >

Status gene!alis K&ala : N9r*96&-al Ma,a

: 89nun6,i?a ,ida$ an*i% 6lra ,ida$ i$,ri$% &u&i ula, i9$9r% r@l$ &u&il / n9r*al

L-r

: Tra$a di,na-% &*aran K"! BC

T-9ra$ : 89r

: In&$i

: I6,u 69rdi ,ida$ ,rli-a,

Pal&ai

: I6,u 69rdi ,raa &ada la ia + lina *id 6la?i6ula

Pr$ui

: !a,a an,un n9r*al

Au$ul,ai

: !. III rulr% *ur*ur BC% all9& BC

ini,ra

Pul*9 : In&$i

: Prra$an -*i,9ra$ dala* $adaan ,a,i dan dina*i i*,ri $anan dan $iri 4

Pal&ai

: Fr*i,u ?96al dan ,a$,il -*i,9ra$ $anan dan $iri i*,ri% ,ida$ ,raa *aa dan ,ida$ ada n7ri ,$an

Pr$ui

: S9n9r di luru- la&an &aru

Au$ul,ai

: 'i$ulr /% R-9n$i /% 4-zin /

Ad9*n In&$i

: Ta*&a$ da,ar i*,ri

Pal&ai

: Su&l % NT/NL /  -&ar dan lin ,ida$ ,raa ar

Pr$ui

: T7*&ani &ada luru- $uadran ad9*n

Au$ul,ai

: !iin uu B C n9r*al

E$,r*i,a a,a

: A$ral -ana,% d*a /% ian9i /

E$,r*i,a a5a-

: A$ral -ana,% d*a /% ian9i /

Status loalis ) a/r radius dan ulna dekstra

L99$

: S5llin BC% D@9r*i,a BC% &n9n9lan ,ulan BC% $uli, u,u-% 6dra ,ru$a BC% 5arna $uli, a*a dnan 5arna $uli, $i,arn7a#

Fl

: Ar,ri radiali ,raa% N7ri ,$an BC% $r&i,ai BC% niili,a ai$% u-u a*a dnan aian lainn7a

M9? 

Pr9nai

: Ran 9@ *9?*n, ,ra,a &ada 5ri, 9in, dan &ada ari ari ,anan : N9r*al 5



Su&inai : N9r*al



Fl$i



E$,ni : N7ri dan ,ra,a



A$,i@



Pai@: N7ri dan ,ra,a

I,.

: N7ri dan ,ra,a

: Tra,a

Diagnosis Klinis Su&6, 6l9d @ra6,ur a/r 1/3 di,al radiu ulna d$,ra

,.

PEMERIKSAAN PENUN-AN F9,9 an,ra6-ii d$,ra BAP% la,ralC

Kan

: Fra$,ur ,r,u,u& 1/3 di,al radiu d$,ra Fra$,ur displaced % dislocatio ad longitudinam cum contractionum Dil9$ai radi9ulnar joint

6

,I. DIANOSIS KER-A Maluni9n @ra$,ur ,r,u,u& 1/3 di,al 9 radiu d$,ra  dil9$ai ndi radi9 ulnar di,al d$,ra

,II. Ren/ana Peme!isaan

,III.

•

F9,9 R9n,n ulan Ri9 an,ra6-ii d<,ra AP/La,ral

•

P*ri$aan Dara- ru,in

•

Pria&an 9& : R9 ,-9ra$% EK"

PENATALAKSANAAN

N9n Mdi$a*n,9a •

Fii9,ra&i

•

I,ira-a,

•

P*aanan idai *l5a,i 2 ndi#

•

Edu$ai $&ada &ain r,a $luaran7a ,n,an &n7a$i, 7an didri,a &ain#

Mdi$a*n,9a •

Anali$ : Ml9
•

Rani,idin 1+0 * 2<1/ -ari

7

O&ra,i@ •

I.

R&9ii ,ru$a dan @i$ai in,rna : ORIF

PRONOSIS u9 ad ?i,a*

: ad 9na*

u9 ad @un6,i9na* : duia u9 ad ana6,i9na* : duia ad 9na*

8

TIN-AUAN PUSTAKA

A. ANATOMI LENAN A2A3 1. Tulang

An,ra6-ii ,rdiri dari dua ,ulan% 7ai,u ulna dan radiu# Di*ana dala* &9ii ana,9*i ,ulan ulna adala- 7an &alin d$a, dnan ,uu-# "ra$an u,a*a dari lnan a5a- adala- r9,ai: $*a*&uan un,u$ *nua,la&a$ ,anan $ a,a a,au a5a-# Ulna ,ida$ rra$ *n,ara radiula- 7an r&u,ar# Pa,a- ,ulan lnan a5a- da&a, **&naru-i $*a*&uan

un,u$

**u,ar lnan% r,a *n$u$ dan *luru$an &rlanan ,anan#

9

"a*ar

2#+#

Ana,9*i ,ulan

radiu

dan ulna Diundu- dari:

-,,&://555#n,,ri*a#69*/i*a/?&?/000/000/03=/3==20++0<0)+#&

". Sa!a4

Nervus ulnaris 10

Sara@ ulnar **anan di la$an &i$9ndilu *dial# Sara@ ini *ninr?ai *# @l<9r 6ar&i ulnari% aian *dial *# @l<9r dii,9ru* &r9@undu dan 9,9,9,9, in,rini6 ,anan#

"a*ar 2#=# Nr?u ulnari Diundu- dari: -,,&://555#n,,ri*a#69*/i*a/?&?/000/000/00)/)=110++0<0)+#&

Nervus Medianus

11

Nr?u *dianu *au$ $ lnan a5a- *lalui 6la- an,ara 6a&u, ulna dan radiu# !ralan ,urun $ *# @l<9r dii,9ru* u&r@i6iali# 8aann7a nr?u in,r9u an,ri9r *ninr?ai ind<% dan ua *# @l<9r dii,9ru* &r9@undu% *# @l<9r &9lli6i l9nu dan *# &r9na,9r Guadra,u#

"a*ar 2## Nr?u *dianu Diundu-

dari:

-,,&://555#n,,ri*a#69*/i*a/?&?/000/000/0+1/+1=3

0++0<0)+#&

Nervus Radialis 12

Di dala* @9a 6ui,i nr?u radiali r6aan *nadi dua u&r@iial Bn9ri$C dan dala* B*9,9ri$C# Nr?u radiali u&r@iial *ninr?ai n9ri$ &ada &unun &rlanan ,anan dan ,anan# 8aan 7an dala* *ninr?ai 9,9, 9,9, $,n9r &ada lnan a5a-# !ralan $ dala* *ninr?ai *# u&ina,9r dan $luar aai n# in,r9u &9,ri9r#

"a*ar 2#;# Nr?u radiali Diundu-

dari:

-,,&://555#n,,ri*a#69*/i*a/?&?/000/000/00)/))+2

0++0<0)+#&

5. Pem6ulu% Da!a% 13

Tda&a, dua ar,ri u,a*a &ada dara- lnan a5a- 7ai,u a# radiali dan a# ulnari#

"a*ar 2## P*ulu- dara- dara- an,ra6-ii Diundu- dari: -,,&://radi9ra&-i6#rna#9r/69n,n,/2;/1/2;/F1#lar#&

+RAKTUR RADIUS ULNA DE+INISI 14

Fra$,ur adala- -ilann7a $9n,inui,a ,ulan% ,ulan ra5an ndi% ,ulan ra5an &i@ii% ai$ 7an ri@a, ,9,al *au&un &arial a$ia, ruda&a$a#

KLASI+IKASI

!ri$u, ini ala $lini dari ra&a ni @ra$,ur 7an ,rda&a, &ada @ra$,ur radiu dan ulna : •

Fra$,ur Ka&u, Radiu Fra$,ur $a&u, radiu rin di,*u$an &ada 9ran d5aa ,,a&i -a*&ir ,ida$

&rna- di,*u$an &ada ana$ana$# Fra$,ur ini $adan$adan ,raa n7ri aa, lnan a5a- dir9,ai% dan n7ri ,$an &ada ii la,ral i$u **ri &,unu$ un,u$ *ndian9in7a# •

Fra$,ur L-r Radiu .a,u- &ada ,anan 7an ,rn,an da&a, **a$a i$u $ dala* ?alu dan

*nd9r9n $a&u, radiu &ada $a&i,ulu*# Pada 9ran d5aa $a&u, radiu da&a, r,a$ a,au% &a,a- dan$an &ada ana$ana$ ,ulan li- *un$in *nala*i @ra$,ur &ada l-r radiu# S,la- a,u-% ana$ *nlu- n7ri &ada i$u# Pada @ra$,ur ini $*un$inan ,rda&a, n7ri ,$an &ada $a&u, radiu dan n7ri ila lnan r9,ai# •

Fra$,ur Dia@ii Radiu Kalau ,rda&a, n7ri ,$an l9$al% ai$n7a dila$u$an &*ri$aan inar

•

Fra$,ur Di,al Radiu Fra$,ur Di,al Radiu diai dala* :

1C Fra$,ur "alazzi Fra$,ur "alazzi 7ai,u Fra$,ur &ada 1/3 di,al radiu dir,ai dil9$ai ndi radi9 ulna di,al# Fra*n di,al *nala*i &rran dan anulai $ ara- d9ral# Dil9$ai *nnai ulna $ ara- d9ral dan *dial# Fra$,ur ini a$ia, ,ra,u- dnan ,anan ,rn,an dan lnan a5a- dala* $adaan &r9nai% a,au ,radi $arna &u$ulan lanun &ada &rlanan ,anan aian d9r9la,ral# Fra$,ur "alazzi au- lirin ,radi dari&ada @ra$,ur M9n,ia# Uun aian a5a- ulna 7an *n9n9l

15

*ru&a$an ,anda 7an *n69l9$# Prlu dila$u$an &*ri$aan un,u$ li ara@ ulnari% 7an rin ,radi#

"a*ar =# Fra$,ur "alazzi

2C Fra$,ur 89ll Fra$,ur ini a$ia, ,ra,u- dnan ,anan ,rn,an# Fra$,ur radiu ,radi di $9r&u di,al% iaan7a $i,ar 2 6* dari &r*u$aan ar,i$ular# Fra*n di,al rr $ arad9ral dan &r9$i*al% **&rli-a,$an a*aran d@9r*i,a ar&u*a$an *ala*J Bdinner-fork C# K*un$inan da&a, dir,ai dnan @ra$,ur &ada &r9u ,7l9idu ulna# Fra$,ur radiu aian di,al Ba*&ai 1 in6i dari uun di,alC dnan anulai $ &9,ri9r% dil9$ai $ &9,ri9r dan d?iai &ra*n di,al $ radial# Da&a, ri@a, $9*inu,i?a# Da&a, dir,ai @ra$,ur &r9u ,il9id ulna# Fra$,ur 69ll da&a, ,radi ,la- ,ra,u-% -ina da&a, *n7a$an @ra$,ur &ada uun a5a- radiu dnan &rran &9,ri9r dari @ra*n di,al 3C Fra$,ur S*i,Fra$,ur ini a$ia, a,u- &ada &unun ,anan a,au &u$ulan $ra 6ara lanun &ada &unun ,anan# Pain *nala*i 6dra &rlanan ,anan% ,,a&i ,ida$ ,rda&a,

d@9r*i,a# Fra$,ur radiu aian di,al dnan anulai a,au dil9$ai

@ra*n di,al $ ara- ?n,ral dnan di?iai radiu ,anan 7an **ri$an a*aran d@9r*i,a $9& $unJ B garden spadeC#

16

"a*ar # Fra$,ur 89ll dan @ra$,ur S*i,-

"a*ar ;# "a*aran radi9l9i @ra$,ur S*i,-

"a*ar # "a*aran radi9l9i @ra$,ur 89ll

17

)C Fra$,ur L*&n E&i@ii Fra$,ur L*&n E&i@ii *ru&a$an @ra$,ur &ada ,ulan &anan di dara- uun ,ulan &ada dil9$ai ndi r,a r9$an lia*n,# Klai@i$ai *nuru, Sal,rHarri *ru&a$an $lai@i$ai 7an dianu, dan diai dala* + ,i&

"a*ar 10# Klai@i$ai Sal,r Harri

Palin u*u* adala- ,i& II% dnan @ra*n *,a@ii ,rianular ,rli-a, di d9ral#



Ti& I Tradi &*ia-an ,9,al l*&n &i@ii ,an&a adan7a @ra$,ur &ada ,ulan% ll &r,u*u-an l*&n &i@ii *ai- *l$a, &ada &i@ii# Fra$,ur ini ,radi 9l$arna adan7a -arin @9r6 dan rin ,radi &ada a7i aru la-ir dan &ada ana$ ana$ 7an li- *uda# Pn9a,an dnan rdu$i ,r,u,u& *uda- 9l- $arna *ai- ada &rl$a,an &ri9,u* 7an u,u- dan in,a$# Pr9n9i iaan7a ai$ ila dir&9iidnan 6&a,

18

"a*ar 11# 8dra Sal,r Harri ,i& I 

Ti& II Mru&a$an ni @ra$,ur 7an rin di,*u$an# "ari @ra$,ur *lalui &anan l*&n &i@ii dan **l9$ $ *,a@ii dan a$an **n,u$ ua,u @ra*n *,a@ii 7an rn,u$ i,ia 7an diu, ,anda T-ur9nH9lland# Sll &r,u*u-an

&ada

l*&n

&i@ii

ua

*ai-

*l$a,#

Trau*a

7an

*n-ail$an ni @ra$,ur ini iaan7a ,radi &ada ana$ana$ 7an li- ,ua# Pri9,u* *nala*i r9$an &ada dara- $9n?$ ,,a&i ,,a& u,u- &ada dara$9n$a@# Pn9a,an dnan r&9ii 6&a,n7a ,ida$ i,u uli, $6uali ila r&9ii ,rla*a, -aru dila$u$an ,inda$an 9&rai# Pr9n9i iaan7a ai$% ,ran,un $rua$an &*ulu- dara-

"a*ar 12# 8dra Sal,r Harri ,i& II &ada ,ulan radiu ulna



Ti& III 19

Fra$,ur l*&n &i@ii ,i& III *ru&a$an @ra$,ur in,raar,i$ulr# "ari @ra$,ur *ulai &r*u$aan ndi *l5a,i l*&n &i@ii $*udian &anan ari l*&n &i@ii# .ni @ra$,ur ini ri@a, in,raar,i$ulr dan iaan7a di,*u$an &ada &i@ii ,iia di,al# Ol- $arna @ra$,ur ini ri@a, in,raar,i$ulr dan di&rlu$an rdu$i 7an a$ura, *a$a ai$n7a dila$u$an 9&rai ,ru$a dan @i$ai in,rna dnan **&runa$an &in 7an -alu#

"a*ar 13# 8dra Sal,r Harri ,i& III a,au Tillau< @ra6,ur 

Ti& I' Fra$,ur ,i& ini ua *ru&a$an @ra$,ur in,raar,i$ulr 7an *lalui &r*u$aan ndi **9,9n &i@ii r,a luru- la&ian &i@ii dan rlanu, &ada aian *,a@ii# .ni @ra$,ur ini *ialn7a @ra$,ur $9ndilu la,rali -u*ri &ada ana$ ana$# Pn9a,an dnan 9&rai ,ru$a dan @i$ai in,rna dila$u$an $arna @ra$,ur ,ida$ ,ail a$ia, ,ari$an 9,9,# Pr9n9i l$ ila rdu$i ,ida$ dila$ua$n#

20

"a*ar 1)# 8dra Sal,r Harri ,i& I'



Ti& ' Fra$,ur ,i& ' *ru&a$an @ra$,ur a$ia, -an6urn7a &i@ii 7an di,ru$an &ada l*&n &i@ii# !iaan7a ,radi &ada dara- ndi &n9&an adan 7ai,u ndi &rlanan $a$i dan ndi lu,u,# Dian9a uli, $arna 6ara radi9l9i$ ,ida$ da&a, dili-a,# Pr9n9i l$ $arna da&a, ,radi $rua$an aian a,au lurul*&n &r,u*u-an#

"a*ar 1+# 8dra Sal,r Harri ,i& '

21

+C Fra$,ur M9n,ia Fra$,ur ni ini dia$an 9l- &r9nai lnan a5a- 7an di&a$a$an aa, a,ua,au &u$ulan 6ara lanun &ada aian d9ral &r,ia &r9$i*al dnan anulai an,ri9r 7an dir,ai dnan dil9$ai an,ri9r $a&u, radiu#B1)C

"a*ar 1=# Fra$,ur M9n,ia 8T 6an di una$an un,u$ *nd,$i l,a$ ,ru$,ur @ra$,ur 7an $9*&l$ dan *nn,u$an a&a$a- @ra$,ur ,ru, *ru&a$an @ra$,ur $9*&ri% ur, @ra$,ur a,au @ra$,ur dil9$ai# !iaan7a dnan 6an MRI @ra$,ur ini a$an li- la *n?aluai ,rau*a arinan luna$% $rua$an lia*n, dan adan7a &ndara-an

+RAKTUR ALEA77I De4inisi

Adala- 6dra &a,a- ,ulan 7an *lia,$an shaft radiu dnan dil9$ai dari distal radoiulnar joint BDR.UC% 6dra ini *nanu a$,i?i,a ndi &rlanan ,anan#

Ei*emiologi

Fra$,ur "alazzi *n6a&ai 3 dari *ua &a,a- ,ulan lnan a5a-# Trda&a, &alin rin &ada &ria# M$i&un @ra$,ur "alazzi aran dila&9r$an% @ra$,u, ini di&r$ira$an *n6a&ai  dari luru- @ra$,ur lnan a5a- &ada 9ran d5aa#

Etiologi

Pn7a dari @ra$,ur "alazzi iaan7a a$ia, *na-an an ,uu- aa, ,ra,u-ina *n7a$an -i&r&r9nai dari an,ra6-ii# 22

Meanisme t!auma

Ada ra&a &rdaan &nda&a, &ada *$ani* 7an ,&a, 7an *n7a$an ,radin7a @ra$,ur "alazzi# M$ani* 7an &alin *un$in adala- a,u- dnan ,u*&uan &ada ,anan dir,ai dnan &r9nai lnan a5a- 7an $,ri*# Da7a ,ru, didua *l5a,i ar,i$ulai radi96ar&al% *na$ia,$an dil9$ai dan &*nd$an dari ,ulan radiu# Tradi @ra$,ur &ada 1/3 di,al radiu dan ulu$ai a,au dil9$ai ndi radi9ulnar di,al# Deforming forces ,r*au$ ra$i9radiali% $uadri& &r9na,9r% dan $,n9r iu ari% r,a ra, ,anan# 8dra 9,9, dan arinan luna$ 7an d@9r*ai 7an ,r$ai, dnan @ra$,ur ini ,ida$ da&a, di$9n,r9l dnan i*9iliai &l,r#

DISLOKASI De4inisi

Dil9$ai a,au diu, ua lu$ai9 adala- ,rrn7a &r*u$aan ,ulan 7an **n,u$ &rndian ,r-ada& ,ulan lainn7a#

Diagnosis Disloasi

Dil9$ai da&a, ru&a l&a $9*&li, B6rai ndiC a,au &arial Bdil9$ai in$9*&li,C% a,au ulu$ai# !ila lia*n, a,au $a&ul ndi ,ida$ *u- dnan ai$ a,au ila ,rau*a *ini*al% lu$ai9 *uda- ,rulan $*ali dan diu, aai lu$ai9 -ai,uali# Anamnesis a# Ada ,rau*a# 8dra &ada ndi da&a, *nnai aian &r*u$aan ,ulan 7an **ua, &rndian dan ,ulan ra5ann7a% lia*n, a,au $a&ul ndi rua$# Dara- da&a, *nu*&ul di dala* i*&ai ndi 7an diu, -*ar,r9i# # M$ani* ,rau*a 7an uai% *ialn7a ,rau*a $,ni dan $9r9,ai &ada dil9$ai an,ri9r ndi a-u# 6# Ada raa ndi $luar

23

Pemeriksaan Klinis a# D@9r*i,a # N7ri 6# Functio laesa% *ialn7a a-u ,ida$ da&a, nd9r9,ai &ada dil9$ai an,ri9r a-u#

Pemeriksaan Radiologis Un,u$ **a,i$an ara- dil9$ai dan a&a$a- dir,ai @ra$,ur#

Tatalasana Disloasi

Dil9$ai -aru di,anani ra $arna &nundaan ,inda$an da&a, *ni*ul$an n$r9i a?a6ular ,ulan &rndian r,a $$a$uan ndi# Dala* @a 79$ l9$al Ban,ara +20 *ni, ,la- $adianC ,radi rla$ai 9,9, $i,ar ndi dan raa aal B-i&,iaC# Karna i,u% r&9ii da&a, dila$u$an ,an&a nar69i# S,la- @a 79$ l9$al ,rl5a,i% r&9ii -aru dila$u$an dnan an,i# Prini& r&9ii ,r,u,u& adala- *la$u$an ra$an 7an rla5anan dnan a7a ,rau*a% $9n,ra$i a,au ,9nu 9,9,# R&9ii ,ida$ 9l- dila$u$an dnan $$raan# Sai$n7a diri$an an,i aar ,ida$ ,raa n7ri dan &a* 9,9, $i,ar *nadi $ndur# A&aila r&9ii ,r,u,u& ,ida$ r-ail% *un$in ,la- ,radi ru&,ur i*&ai ndi dnan a$ia, anuan &rdara-an 9n9l ndi a,au in,r&9ii @ra*n ,ulan# Sai$n7a dila$u$an &*ri$aan R9n,n a,au &*ri$aan &nunan lain 7an **&rli-a,$an $adaan ndi 6ara la dan r&9ii -aru dila$u$an 6ara da-# M9iliai ra dila$u$an ,la- 5a$,u &n7*u-an arinan luna$ lai% 7ai,u $i,ar 23 *inu &a6a 6dra#

24

DIANOSIS

"a*aran $lini Trda&a, ala @ra$,ur dan dil9$ai &ada daradi,al lnan a5a-# Adan7a ,9n9lan ,ulan a,au n7ri &ada uun ulnar adala- *ani@,ai 7an &alin rin di,*u$an# N7ri dan d*a &ada arinan luna$ ia dida&a,$an &ada dara- @ra$,ur radiu 1/3 di,al dan &ada &rlanan ,anan# 8dra ini -aru di$9n@ir*ai dnan &*ri$aan radi9l9i# Anterior interroseous nerve palsy ua ia ,radi ,a&i rin dil5a,i $arna ,ida$ ada $9*&9nn n9ri$ &ada ,*uan ini# Nr?u in,r99u an,ri9r *ru&a$an 6aan dari nr?u *dianu# 8dra &ada nr?u in,r99u an,ri9r ini ia *na$ia,$an &aralii dari @l$9r &9li6i l9nu dan @l$9r dii,9ru* &r9@undu &ada ari ,lunu$% dan *n7a$an -ilann7a *$ani* *n&i, an,ara iu ari dnan ari ,lunu$#

P*ri$aan radi9l9i

25

Dnan &*ri$aan r9n,n dian9i da&a, di,a$$an# F9,9 radi9l9i lnan a5a- &9ii an,r9&9,ri9r BAPC dan la,ral di &rlu$an un,u$ *na$$an dian9i# F9,9 radi9l9i $,r*i,a $9n,rala,ral ia dia*il un,u$ &randinan# F9,9 &9l9 lnan a5a- ia di,*u$an 6dra &ada ndi radi9ulnar di,al: •

Fra$,ur &ada daar dari ,7l9idu ulnari#

•

Plaran dari ruan ndi radi9ulnar di,al 7an ia ,rli-a, &ada @9,9 &9ii AP#

•

Dil9$ai radiu 7an rla,i? dnan ulna &ada @9,9 la,ral% 7an ia dida&a,$an dnan *nadu$i$an a-u 0#

•

P*nd$an dari radiu li- dari + ** rla,i@ dnan ulnar di,al#

"a*ar 2# F9,9 radi9l9i &9ii an,r9&9,ri9r *nunu$$an @ra$,ur "alazzi $lai$: @ra$,ur radiu 7an rn,u$ 9li$ dan ,ran?ru* dnan adan7a dil9$ai ndi radi9ulnar di,al#B3C

PENATALAKSANAAN P!insi8!insi engo6atan 4!atu!

26

1.

Pr,9l9nan &r,a*a

 **ri-$an

alan na&a% *nu,u& lu$a dnan ?ran

7an ri- dan i*9iliai @ra$,ur &ada an9,a ra$ 7an ,r$na aar &ndri,a *raa n7a*an dan *nurani n7ri lu* dian$u, dnan a*ulan 2.

Pnilaian $lini  nilai lu$a% a&a$a- lu$a ,*u ,ulan a,au ,ida$% ada$a- ,rau*a &*ulu- dara- a,au ara@ a,au ,rau*a ala,ala, dala* 7an lain#

3.

Rui,ai

 $an7a$an

&ndri,a dnan @ra$,ur *ul,i&l ,ia di ru*a- a$i,

dnan 79$% -ina di&rlu$an rui,ai lu* diri$an ,ra&i &ada @ra$,urn7a ndiri ru&a ,ran@ui dara- dan 6airan6airan lainn7a r,a 9a,9a, an,i n7ri# P!insi Pengo6atan a*a #9 'aitu )

1# R69ni,i9n Bdian9i dan &nilaian @ra$,urC A5al &n9a,an &rlu di&r-a,i$an : •

L9$aliai @ra$,ur

•

!n,u$ @ra$,ur

•

Mnn,u$an ,$ni$ 7an uai dnan &n9a,an

•

K9*&li$ai 7an *un$in la*a dan uda- &n9a,an

2# Rdu6,i9n Mnurani @ra$,ur dnan 6ara r&9ii @ra$,ur# Haru dnan &9ii 7an ai$ 7ai,u: •

Alin*n, 7an *&urna

•

A&9ii 7an *&urna

3# R,n,i9n I*9iliai @ra$,ur 27

)# R-aili,a,i9n Mn*ali$an a$,i@i,a @uni9nal *a$i*al *un$in# Fra$,ur ri@a, ,ida$ ,ail dan ,rda&a, dil9$ai -ina ai$n7a dila$u$an 9&rai dnan @i$ai in,rna# Pada @ra$,ur "alazzi -aru dila$u$an r&9ii 6ara a$ura, dan *9iliai ra $arna aian di,al *nala*i dil9$ai# Dnan r&9ii 7an a$ura, dan 6&a, *a$a dil9$ai ndi ulna di,al ua ,r&9ii dnan ndirin7a# A&aila r&9ii &9n,an ,ida$ ,radi *a$a r&9ii dila$u$an dnan @i$ai K4ir# O&rai ,ru$a dnan @i$ai riid **&runa$an plate dan scre# !pen reduction internal fi"ation *ru&a$an ,ra&i &ili-an% $arna closed treatment di$ai,$an dnan ,in$a, $aalan 7an ,ini# Fi$ai plate dan scre adala- ,ra&i &ili-an# Pnd$a,an Hnr7 an,ri9r Bin,r?al an,ara @l$9r $ar&i radiali dan ra$i9radialiC iaan7a *n7dia$an $&9ur 7an 6u$u& un,u$ *li-a, @ra$,ur radiu% dnan @i$ai plate &ada &r*u$aan 7an da,ar% &r*u$aan ?9lar dari radiu# 8dra ndi radi9ulnar di,al iaan7a *n7a$an $,ida$,ailan aian d9ral% $arna i,u% capsulotomy d9ral da&a, dila$u$an un,u$ *nda&a,$an a$ $ ndi radi9ulnar di,al i$a ,,a& dil9$ai ,la- radiu di@i$ai# Fi$ai Kirschner ire *un$in di&rlu$an un,u$ **&r,a-an$an rdu$i dari ndi radi9ulnar di,al i$a ian7a ,ida$ ,ail# .i$a ndi radi9ulnar di,al di7a$ini ,ail% aai*ana&un% i*9iliai &l,r &a6a 9&rai *un$in uda- 6u$u&# •

ORI+ (Oen Re*u/tion inte!nal 4i:ation$

R&9ii ,ru$a dan @i$ai in,rna Kun,unan : •

R&9ii ana,9*i

•

M9iliai dini ,an&a @i$ai luar

Indi$ai :

28

•

Fra$,ur 7an ,ida$ ia *u- a,au a-a7a a?a$ular n$r9in7a ,ini# Mialn7a @ra$,ur ,alu dan @ra$,ur 69llu* @*ur

•

Fra$,ur 7an ,ida$ ia dir&9ii ,,u,u&% *ialn7a @ra$,ur a?ul dan @ra$,ur dil9$ai

•

Fra$,ur 7an da&a, dir&9ii ,,a&i ulli, di&r,a-an$an

•

Fra$,ur 7an rdaar$an &nala*an **ri -ail 7an li- ai$ dnan 9&rai% *ialn7a @ra$,ur @*ur

"a*ar# Fi$ai in,rnal Ada 3 $*un$inan 7an ia ,radi &ada &ain dnan @ra$,ur "alazzi: 1# Sndi radi9ulnar ,rdu$i dan ,ail Tida$ dila$u$an ,inda$an lanu,# Lnan di i,iri-a,$an un,u$ ra&a -ari% $*udian dila$u$an &rra$an a$,i@ dnan -a,i-a,i# Sndi radi9ulnar -aru di&ri$a ai$ 6ara $lini dan radi9l9i ,la- = *inu# 2# Sndi radi9ulnar ,rdu$i ,a&i ,ida$ ,ail I*9iliai lnan dala* &9ii ,ail Biaan7a u&inaiC% i$a di&rlu$an dir,ai ua dnan K5ir ,ran?ru*# Lnan di alu, dnan cast di aian a,a i$u la*a = *inu# .i$a ,rda&a, @ra*n ,7l9idu ulnari 7an ar% *a$a -aru dirdu$i dan di@i$ai#

3# Sndi radi9ulnar ,ida$ ,rdu$i Kadaan ini aran dida&a,$an# !pen reduction -aru dila$u$an un,u$ **ri-$an arinan luna$ 7an rua$# S,la- i,u lnan di i*9iliai dala* &9ii u&inai la*a = *inu#

29

Mana*n &a6a9&rai: 1# .i$a ndi radi9ulnar di,al ,ail: Prra$an dini adala- dianur$an# 2# .i$a ndi radi9ulnar di,al ,ida$ ,ail: I*9iliai lnan dala* &9ii u&inai la*a ) a*&ai = *inu dnan *nuna$an long arm splint a,au cast # 3# Pin ndi radi9ulnar di,al% i$a di&rlu$an% dan a$an dil&a &ada = a*&ai ; *inu#

Komliasi

1# Malunion) Rdu$i n9nana,9*i$ dari @ra$,ur radiu dir,ai dnan $aalan un,u$ *n*ali$an alignment r9,ai a,au la,ral da&a, *na$ia,$an -ilann7a @uni u&inai dan &r9nai% r,a n7ri &ada range of motion# Ini *un$in **rlu$an osteotomy a,au ulnar distal shortening un,u$ $au$au di *ana ala &*nd$an dari radiu *na$ia,$an ulnocarpal impaction 2# Nonunion) Ini aran ,radi dnan @i$ai 7an ,ail% ,,a&i *un$in **rlu$an #one grafting # 3# Coma!tement s'n*!ome) $6uriaan $lini -aru dii$u,i dnan &*an,auan ,$anan $9*&ar,*n dnan fasciotomy darura, ,la- didian9a aai indr9* $9*&ar,*n# )# Ce*e!a neu!o;asule!) •

!iaan7a ia,r9ni$#

•

8dra ara@ radiali u&r@iial Bdia5a-n7a ra$i9radialiC adala- ri$9 dnan &nd$a,an radiu an,ri9r#

•

8dra ara@ in,r9u &9,ri9r Bdi u&ina,9rC adala- ri$9 dnan &nd$a,an radiu &r9$i*al#

•

.i$a &*uli-an ,ida$ ,radi% $&l9rai ara@ ,la- 3 ulan#

+# Radioulnar synostosis: .aran ,radi B3 a*&ai %) $adianC •

Fa$,9r rii$9 *li&u,i: 

Fra$,ur $dua ,ulan &ada ,in$a, 7an a*a B11 $adianC#



$losed head injury



Pnundaan 9&rai  2 *inu# 30



Sa,u a7a,an un,u$ @i$ai $dua @ra$,ur lnan  a5a-#



Pn,rai &ada **ran in,r9u 9l- #one grafting a,au scre% @ra*n ,ulan% a,au &rala,an da-#

•



$rush injury#



In@$i#

Pr9n9i ,ruru$ adala- dnan synostosis di,al% dan 7an ,rai$ adaladnan synostosis dia@ii#

=# Disloasi !eu!en) Ini ia ,radi a$ia, dari *alrdu$i dari radiu# Ini *n$an$an a-5a &rlun7a &*uli-an 6ara ana,9*i &ada @ra$,ur radiu un,u$ **a,i$an &n7*u-an 7an 6u$u& dan @uni i9*$ani$ dari ndi radi9ulnar di,al#

PROSES PEN
2# Fa Pr9li@rai Sl Pada ; a* &r,a*a @ra$,ur *ru&a$an *aa ra$i in@la*ai a$u, dnan &r9li@rai l di a5a- &ri9,u* dan *au$ $ dala* $anali *dulla# !$uan -*a,9* dira& 6ara &rla-an dan $a&ilr aru *ulai ,rn,u$# 31

3# Fa P*n,u$an Kalu Sl 7an r&r9li@rai ri@a, $9ndr9ni$ dan 9,9ni$# Sll ini a$an **n,u$ ,ulan dan ua $ar,ila9# Slain i,u l 7an r&r9li@rai ,ru, ua **n,u$ 9,9$la 7an **a$an ,ulan,ulan 7an *a,i# Maa lulr 7an ,al ,ru, dan ara*ara* *inraln7a ,ru,a* $aliu* **n,u$ ua,u ,ulan i*a,ur 7an diu, 59?n 9n# 49?n 9n ini *ru&a$an ,anda &ada radi9l9i$ a-5a ,la- ,radi &r9 &n7*u-an @ra$,ur

)# Fa K9n9lidai 49?n 9n a$an **n,u$ $alu &ri*r dan 6ara &rla-anla-an a$an **n,u$ arinan ,ulan 7an li- $ua, 9l- a$,i?i,a 9,9la#

32

+# Fa R*9dlin .i$a &r9 &n7a,uan ,ulan uda- ln$a&% *a$a ,ulan 7an aru a$an **n,u$ aian 7an *n7ru&ai dnan ulu 7an *li&u,i ,ulan ,an&a $anali *dulari# Pada @a ini r9ri 6ara 9,9$la,i$ ,,a& ,radi dan ,,a& ,radi 9,9la,i$ &ada ,ulan#

PRONOSIS

Pr9 &n7*u-an &a,a- ,ulan adala- &r9 i9l9i ala*i 7an a$an ,radi &ada ,ia& &a,a- ,ulan% ,ida$ &duli a&a 7an ,la- di$ra$an d9$,r &ada &a,a-an ,ulan ,ru,# Pada &r*ulaan a$an ,radi &rdara-an di $i,ar &a,a-an ,ulan% 7an dia$an 9l- ,r&u,un7a &*ulu- dara- &ada ,ulan dan &ri9, 7an diu, dnan @a -*a,9*a% $*udian rua- *nadi @a arinan @ir9i% lalu &n7a,uan $lini% dan &ada a$-irn7a @a $9n9lidai#B1;C 4a$,u 7an di&rlu$an un,u$ &n7*u-an @ra$,ur ,ulan ana, ran,un &ada l9$ai @ra$,ur dan u*ur &ain# Ra,ara,a *aa &n7*u-an @ra$,ur: 33

L9$ai Fra$,ur

Maa Pn7*u-an

L9$ai Fra$,ur

Maa Pn7*u-an

1# Prlanan ,anan

3) *inu

# Ka$i

3) *inu

2# Fiula

)= *inu

;# M,a,aral

+= *inu

3# Tiia

)= *inu

# M,a$ar&al

3) *inu

)# Prlanan $a$i

+; *inu

10# %airline

2) *inu

+# Tulan ruu$

)+ *inu

11# .ari ,anan

23 *inu

=# &ones fracture

3+ *inu

12# .ari $a$i

2) *inu

Ra,ara,a *aa &n7*u-an: Ana$ana$ B3) *inuC% d5aa B)= *inuC% lania B ; *inuC#

DA+TAR PUSTAKA

1#

A&l7# A "ra-a*% l9ui S9l9*9n# 'uku Ajar !rthopedi dan fraktur sistem Alpley( Pnri, 5id7a *di$a# .a$ar,a

2# S9l9*9n L% 4ar5i6$ D% Na7aa* S# Inuri 9@ ,- @9rar* and 5ri,# In: BS9l9*9n L% 4ar5i6$ D% Na7aa* S# d#C A&l7 S7,* 9@ Or,-9&adi6 and Fra6,ur# Nin,- Edi,i9n#UK: H9ddr Arn9ld#2010 3# Raad 8-airuddin% S,ru$,ur dan Funi Tulan dala*: Raad 8-airuddin# Pnan,ar Il*u !da- Or,9&di# 8,a$an $na*# Pnri, PT# (ari@ 4a,a*&9n# .a$ar,a# 200#

34

fraktur 1/3 distal radius

Recommend Documents