I.
MEDICINA INTERNA Infecciosas Varón de 19 años de edad, que desde hace 3 días presenta malestar general, fiebre y lesiones generalizadas en piel. !amen físico" piel con lesiones maculopapulosas eritematosas, #esiculares y costrosas. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. Sarampión B. Varicela C. Rubéola D. Escarlatina E. Herpes simple (a panencefalitisesclerosante panencefalitisesclerosante subaguda de )a*son tiene como etiología al al #irus de" +- /002 A. Rubéola B. Sar Saramp ampión ión C. Influenza D. Varicel Varicelaa E. epa!i epa!i!is !is B $%u&l es el tipo de agente etiológico m&s frecuente en la miocarditis infecciosa aguda en adultos' +- /002" A. "ro!ozoarlos B. Bac!erias C. on#os D. Virus E. Me!az e!azoa oarrios ios $%u&l es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas en pacientes ambulatorios con 45%'" +- /002 A. 6lebsiella cloacae B. 7taphylococcus aureusme!icilino resis!en!e C. 8emophilusinfluenzae ). ycoplasma ). ycoplasma pneumonia E. %hlamydia pneumoniae n un paciente con malaria, $%u&l de los siguientes siguientes signos es el m&s frecuente'" frecuente'" A. Eritema palmar B. Rubicundez C. Cianosis D. Palidez E. Conjuntivas rosadas $%u&l de las siguientes características es m&s til para establecer la diferencia entre la rub:ola y el e!antema sbito'" +- /002 A. E$a$ $e presen!ación p resen!ación B. Respues!a al !ra!amien!o C. A$enopa!%as D. Tipo $e e&an!ema E. emo#rama -dem&s de la salmonelosis, $;u: otras infecciones secundarias acompañan frecuentemente a la fiebre de la 5roya'" +- /002 /002 A. Sarna cos!rosa ' encefali!is (iral B. epa! epa!i! i!is is (ir (iral al ' infl influe uenz nzaa C. "alu$ismo ' !uberculosis D. Mice Mice!o !oma ma ' leis leis)ma )mani nios osis is E. Crip Crip!o !oco coco cosi siss ' $en $en#u #uee Varón rón de 3/ años años de edad edad,, con con <0 =g de peso peso y diag diagnó nóst stic icoo de 7>)7>)- y neum neumon onía ía por por 4neumocystiscarinii. $ %u&l es el tratamiento antimicrobiano m&s adecuado'" A. Cotrimoxazol B. Clindamicina C. Tetraciclina D. Ciprofloxacina E. mipenem $%u&l de ias siguientes parasitosispuede causar obstrucción intestinal'" A. !scar"slumbricoides B. !nc#lostoma duodenal C. Enterobiusvermicularis
D. $iardialamblia ?. Stron%#loidesstercolaris Varón de @0 años de edad, agricultor y ganadero, que presento dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho. -l e!amen se detecta ictericia de piel y escleras. !amen de laboratorio" hemograma con 30A de eosinófilos. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" +- /002 A. *asciolosis B. i$a! $a!i$osis C. Ascar scario iossis D. +&iuro urosis E. ,ncin ncinar ario iosi siss
Apara!o respira!orio n la tuberculosis infantil, de los siguientes siguientes #alores de 44), $cu&l $cu&l se considera positi#o'" A. - mm B. / mm C. 0 mm D. 1 mm E. - mm Varón de <@ años de edad, que ingresa por cuadro de neumonía basal izquierda y cuyos gases arteriales son" "a+2 B@ min8g, saturación de o!igeno @A, 4a%0 / 30 mm8g. $%u&l de los siguientes mecanismos fisiopatológicos causaría la hipo!emia'" +- /002 A. Tras!ornos Tras!ornos rieuromusculares B ipo(en!ilación C. Disminució Disminución n $e la *i *i3 ambien!al D. Dese4uilibrio (en!ilación5perfusión E. Al!eraciones $e la $ifusión uCer de 1 años añ os de edad, con antecedente de rinitis al:rgica. 4resenta tos y silbido de pecho en las noches. -l e!amen físico" murmullo #esicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados. spirometría" VD1E%VD <0A. $;u: prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico ríe asma bronquial'" A. T!C de tórax B. Radio%raf"a de tórax C. Test Test de respuesta a corticoides
6
. Tes! $e resp respue ues! s!aa al bron bronco co$i $ila la!a !a$o $orr . Tes! $e resp respue ues! s!as as a (aso$ila!a$ores
Varón de//años. )esde hace dos mesesseencuentra en tratamiento con esquema > de tuberculosis pulmonar, con e#olución clínicaF radiológica fa#orable y controles de baciloscopia +G al primer y segundo mes de tratamiento. $ %u&l es la conducta m&s adecuada '" A. !%re%ar tres tres dro%as al es&uema B. !%re%ar estreptomicina estreptomicina a' es&uema C. Continuar un mes m(s la primera fase D. Cambiar a otro es&uema E. Continuar el tratamiento # solicitar cultivo Varón de /@ años de edad, quien despu:s de un episodio con#ulsi#o presenta fiebre de B0 H%, !os con esputo amarillento f:tido y dolor pleurItico en base del hemitóra! derecho. -l e!amen" signos de condensación en la base derecha. $%u&l es el germen frecuentemente asociado a esta patología'" +- /002 A. Coco Cocoss gra gramn mneg egat ativo ivoss B. Baci Bacilo loss gram gramne nega gati tivo voss
C. Coco Cocoss #ram #rampos posi! i!i( i(os os D. Bacilos #ramposi!i(os E. Anaerobios Apara!o car$io(ascular $ %u&l en la caus.9 m&s frecuente de muerte por oclusión coronarla aguda'" +- /002 A. E"+C 7 $errame pleural bila!eral
B. 8as!o car$%aco ba9o 7 es!asis en (enas pulmonares C. Ta4uicar$ia sinusal 7 arri!mia car$%aca D. Ro!ura e insuficiencia car$%aca :. E. Infacción #eneraliza$a 7 sepsis Varón de /@ años de edad, que presenta bruscamente taquicardia de 1B0 latidos por minuto. n el %J se encuentra 4FK corto, ;K7 ancho y de ascenso irregular. $%u&l es el tratamiento inicial recomendado'" +- /002 A. Car$io(ersion B. Isosorbi$e C. Di#o&ina D. Ni!ro#licerina E. Verapamil Varón de <@ añoLs de edad que presenta un cuadro de hemiparesiabraquicorural izquierda y en ei transcurso de 1/ horas recupera la mo#ilidad. 4robablemente se trata de" +- /002 A. Tumor en re#ión !emporal $el )emisferio $erec)o B. emorra#ia in!racraneana $el )emisferio iz4uier$o C. A!a4ue is4uémico !ransi!orio $ei )emisferio $erec)o . Cis!icercosis cerebral E. Trornboembolia $e la caró!i$a $erec)a Varón de /@ arios de edad, presenta disnea, cianosis, edema facial y se aprecia ingurgitación #enosa en cuello, brazos y tóra!. (a radiografía de tóra! posteroanterior muestra des#iación de la tr&quea hacia la derecha y ensanchamiento del mediastino. $- qu: síndrome corresponde'" +- /002 A. "eric;r$ico D. Insuficiencia car$%aca E. Vena ca(a superior B. Vena ca(a inferior C. Circulación (enosa cola!eral Varón de @ años de edad, que desde hace apro!imadamente un año presenta espor&dicamente controles de 4-" 1@0E0 mm8g, con posteriores controles normales, sin e#idencia de daño en órganos blanco, y no recibe tratamiento farmacológico hasta la actualidad. $%u&l es la conducta o terapia m&s adecuada'" A. !nta%onistas de calcio B. )iuréticos C. EC! D. *eta+blo&ueadores E. Control cada , meses 7e considera factor de riesgo para hipertensión gestaciónal" A. Edad entre -. # /0 a1os B. 2ul"para a1osa C. !ntecedente de aborto D. "ndice de masa corporal menor de -0 3%4m E. Estatus económico medio+alto Varón de M0 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia cardíaca en tratamiento con digit&licos, diur:ticos e >%-. 4resenta anore!ia, #ómitos y !antopsias. $%u&l es el diagnóstico clínico'" A. Retención de nitró%eno no proteico B. Hepatitis tóxica C. $astritis medicamentosa D. ntoxicación di%it5lica E. Hipo3alemia
V%as $i#es!i(as uCer de B0 años de edad, con dolor abdominal tipo cólico intenso en epigastrio, n&useas y #ómitosN agreg&ndose luego ictericia y coluría, con fosfatasa alcalina de @00 Ol. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. B. C. D. E.
Coledocolitiasis Colecistitis a%uda liti(sica Cólico vesicular C(ncer de p(ncreas Colecistitis crónica calculosa
Varón de B< años de edad, que acude a mergencia por lipotimia posterior a hematemesis y melena de apro!imadamente 00 m(. -l e!amen físico" taquicardia, palidez, hipotensión y sudoración profusa. 8ematoerito" 1A. $%u&l es la indicación inmediata m&s adecuada'" A. Endoscopia alta B. Venoclisis con solución salina a c6orro C. Transfusión san%u"nea D. )osaje de tiempo de protrombina E. Radio%raf"a de esófa%o7 estóma%o # duodeno Varón que presenta #inagreras, pirosis, tos crónica y ronquera matutina. ndoscopia digesti#a alta" rigidez y lcera en esófago distal. $%u&l es si diagnóstico m&s probable'" +- /002 A Esofa#i!is c;us!ica D. Esófa#o $e Barre! A. Di(er!iculo esof;#ico E. Acaiasia B. Tuberculosis $e esófa#o Varón de <0 años de edad 2 consulta por alternancia de diarrea y estreñimiento con baCa de peso y palidez. l hematocrito est& en 30A. !amen dti heces" Phe#enon positi#o y no hay par&sitos. $%u&l de los siguientes procedimientos es de elección para el diagnóstico'" +- /002 A. Ra$io#raf%a $e colon con $oble con!ras!e B. Colonoscopia lar#a C. "AR en )eces D. Eco#raf%a ab$ominal E. Tomo#raf%a ab$ominal
A. B. C. D. E.
uCer de B0 años de edad, procedente de Parapoto. 4resenta desde hace B meses cambios en el ritmo e#acuatorio, con episodios frecuentes de dolor cólico m oderado en hipogastrio, que se ali#ian luego de eliminar heces y gases. $ %u&l es la primera posibilidad diagnóstica'" +- /002 "arasi!osisin!es!inal +bs!rucción parcial $el in!es!ino al!o +bs!rucción parcial $e colon $escen$en!e +bs!rucción por bezoar Colon irri!able Varón de 3< años de edad, quien luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta dolor abdominal urente en epimesogastrio, irradiado a la espalda y flancos, con #ómitos y malestar general. -l e!amen" pulso 1/0 por minuto, 4- 0E<0 mm8g, abdomen blando, depresible y muy doloroso en mesogastrio. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" +- /002 E. "ancrea!i!is a#u$a *. Cólico (esicular 8. 8as!ri!is a#u$a . Colecis!i!is a#u$a I. Apen$ici!is a#u$a uCer de B@ años de edad, con ingesta de clindamicina durante 1 días, que presenta cuadro de colitis pseudomembranosa con deposiciones líquidas y sanguinolentas. $%u&l es el tratamiento de elección'" +- /002 A. Diclo&acilina B. Te!raciclina C. Vancomicina D. Azi!rorrricirla E. Rif;9!ipicina $%u&l es el m:todo m&s sensible para diagnosticar litiasis #esicular'" +- /002 A. ,l!rasono#raf%a B. TAC ab$ominal C. Colan#io#raf%a D. Ra$io#raf%a simple $e ab$omen E. Colecis!o#raf%a oral Varón de /0 años de edad, procedente de la sel#a. 4resenta ictericia, hepatomegalia y ascitis. !amen físico" hígado palpable a 10 cm por debaCo del reborde costal y de consistencia p:trea. -ntígeno 82s-g positi#o. $%u&l es el mecanismo probable de contagio de su infección'" A. Transfusión transplacentaria B. n#ección con a%uja contaminada C. !ctividad sexual de ries%o D. Transfusión san%u"nea E. Ciru%"a dental
Sis!ema ner(ioso n una par&lisis arrefl:!ica ascendente de r&pida progresión, $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. S"ndrome de $uillain *arré B. 8iastenia %ravis C. Hiperpotasemia D. *otulismo E. Enfermedad cerebrovascular Varón de /B años de edad, con tiempo de enfermedad de siete días. Kefiere p:rdida de fuerza muscular distal, sim:trica, progresi#a y ascendente, llegando a insuficiencia respiratoria. !amen físico" cuadriparesiafi&cida y refleCos osteotendinosos abolidos. o d:ficit sensiti#o. $%u&l es el ni#el de compromiso neurolQgico'" +- /002 A. "rimera neurona mo!ora B. Ner(io periférico C. Mé$ula cer(ical D. "laca mioneural E. Tronco encef;liso Varón de M0 años de edad, diab:tico e hipertenso, que pierde bruscamente el conocimiento y es traído a la mergencia. -l e!amen clínico se encuentra" 4- 1@0E90 mm8g, pulso irregular de 1B0 por minuto y disminución de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo. $%u&l es la patología cerebral m&s probable'" +- /002 A. Rup!ura $e aneurisma B. emorra#ia C. Trombosis D. Embolia E. eman#ioma 4aciente que acude por presentar par&lisis del msculo recto e!terno del oCo izquierdo y par&lisis facial ips i lateral. %onsiderando el origen aparente de los ner#ios craneales, $n qu: surco se encuentra la lesión'" +- /002 A. "on!o mesencef;lico B. Basilar C. "reoli(ar D. Re!rooii(ar E. Bulbo pro!uberancial $n cu&l de las siguientes entidades 5 se encuentra rigidez de nuca'" +- /002 A. Ar!rosis cer(ical B. Menin#i!is C. iper!ensión en$ocraneana se(era D. Coma )ipo#licémico E. emorra#ia subaracnoi$ea Varón de /@ años de edad, presenta bruscamente cefalea intensa precedida de #ómitos con p:rdida del conocimiento y posterior caída al piso. !amen neurolQgico" rigidez de nucaN no se encuentran signos de focalización. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. Hemorra%ia subaracnoidea B. Crisis mi%ra1osa C. Enfermedad cerebrovascular is&uémica D. Crisis convulsiva %eneralizada E. Traumatismo encefalocraneano
$%u&les son los agentes terap:uticos de uso frecuente en la epilepsia y con#ulsiones parciales'" A. 9amotri%ina7 fenobarbital B. Etosuximida7 (cido valproico7 lamotri%ina C. Carbamazepina7 fenil6idanto"na7 %abapentina D. Primidona7 topiromato E. :onisanida7 (cido valproico
Varón de /3 años de edad, diagnosticado hace cinco años de tuberculosis pulmonar con abandono del tratamiento. )esde hace / semanas presenta cefalea y #ómitos e!plosi#os. !amen físico" rigidez de nuca, 6ernig y 2rudsins=y positi#os. 4unción lumbar con presión ele#ada e hipoglucorraquia. Pest de (>7- para V>8 negati#o. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. B. C. D. E.
8enin%itis tuberculosa Encefalitis r(bica !bsceso cerebral 8enin%itis criptosocócica 8enin%itis viral
ormonales 7 me!abólicos 4aciente de 30 años de edad con trastornos del ciclo menstrual, obesidad e hirsutismo. !amen de laboratorio" aumento de resistencia a la insulina y de la relación (8"D78. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. nsuficiencia oviirica secundaria B. S"ndrome de ovarios poli&u"sticos C. )iabetes mellitus D. !ndro%enismo6ipof"siario E. Hipo%onadismo6ipo%onadotrópico $%u&l de los siguientes hallazgos es l o m&s característico de la enfermedad de Jra#es 2asedo*'" A. ;ocio difuso # exoftalmos B. Palpitaciones e intolerancia al calor C. *ocio nodular e 6iperreflexia D. Piel caliente # suave E. Hiperactividad # labilidad emocional Varón de // años de edad, con antecedente de tuberculosis que llega a mergencia por fiebre ele#ada, deshidratación, #ómitos e hipotensión. -l e!amen presenta shoc=, hiperpigmentación en labios y pliegues cut&neos. lectrolitos s:ricos" hiponatremia. $%u&l es su presunción diagnóstica'" A. Hiperaldosteronismo secundario B. Hiperaldosteronismo primario C. Crisis tirotóxica D. S6oc3 séptico E. Crisis suprarrenal $%u&l es el componente m&s importante para el diagnóstico del síndrome metabQlico'" +- /002 *. Diabe!es melli!us 8. Resis!encia a la insulina . iper!ensión ar!erial I. Dislipi$emias
<. Estado protrombótico
Varón de @< años de edad, con dislipidemia que despu:s de < meses de tratamiento diet:tico estricto presenta el siguiente perfil lipidico" colesterol total 3@0 mgEd(, colesterol ()( 3@ mgE di, colesterol ()( /
C. 1'-3 D. ->'-1 E. 3'3> uCer de 30 años de edad, que presenta astenia, debilidad general, diarrea, hiperpigmentación de la piel y mucosas, tendencia a la hipotensión arterial. $%u&l es la presunción diagnóstica'" +- /002 A. Desnutrición crónica B. Hipotiroidismo C. Mipopituarismo secundario D. Enfermedad de Addison E. Deficiencia de zinc Varón de 33 años de edad, presenta un índice de masa corporal de 30 =gEm / , piel seca, disminución de la sudoraciónN con aumento de glucosaminoglucanos en la dermis. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. nsuficiencia suprarrenal crónica B. Hipocalcemia C. Hipofosfatemia D. nsuficiencia renal crónica
E. Hipotiroidismo uCer diab:tica de B/ años de edad. s lle#ada a mergencia por presentar cuadro de sopor. Jlucosa en sangre" 3@0 mgEd(. $%u&l de los siguientes hallazgos confirma el diagnóstico de cetoacidosis'" A. Polidipsia7 polifa%ia # poliuria B. Sudoración7 enfriamiento %eneralizado # trastorno de la conciencia C. )esnidratación severa7 6iperosmolaridad # convulsiones D. )olor abdominal7 respiración de Varón de /R años Lde edad, presenta episodios de cefalea, díaSore&is y palpitaciones dssde hace apro!imadamente < meses. iega uso de drogas y de historia familiar de hipertensión arterial. !amen físico" 4- 10E175 mm8g. Kesto del e!amen semiológicamente normal. $%u&l es la presunción diagnóstica' A. =eocromocitome B. Enfermedad de Cus6in% C. Crisis tirotóxica D. 2eoplasia endocrina m?ltiple E. Hiperplasia de %l(ndula suprarrenal bilateral
Ar!iculaciones $%u&l de las siguientes condiciones es específica para establecer el diagnóstico de artritis gotosa'" A. Prueba terapéutica de colc6icina B. Presencia de nodulos duros en el olécranon C. Cristales de urato monosódico en l"&uido sinovial D. !rtritis de primera articulación metatarsofal(n%ica E. Hiperuricemia
uCer de 3/ años de edad, con diagnóstico de artritis reumatoide. $%u&l de los siguientes hallazgos indica un buen pronóstico'" +- /002 A. Ele(ación $e la (eloci$a$ $e se$imen!ación B. T%!ulos ele(a$os $e fac!or reuma!oi$eo C. T%!ulos ele(a$os $e )ap!o#lobina D. "resencia $e no$ulos subcu!;neos E. Ausencia $e erosiones en ra$io#raf%a $e manos $ %u&l de los siguientes criterios 5 corresponde a la clasificación de artritis reumatoide'" +- /002 *. Ar!ri!is simé!rica 8. Ri#i$ez ma!u!ina $e m;s $e una )ora . Ar!ri!is $e las ar!iculaciones $e las manos I. Ar!ri!is $e sólo $os zonas ar!iculares <. No$ulosreuma!o$ieos uCer de 3@ años de edad, que desde hace < Lrieses refiere dolor y edema en ambas manos. !amen físico" dolor con aumento de #olumen en articulaciones metacarpofal&ngicas pro!imales y des#iación cubital. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. !rtritis reumatoide B. =iebre reum(tica C. 9upus eritematoso sist@mico D. !rtritis %otosa E. !rtritis infecciosa
Salu$ men!al 7 psi4uia!r%a Varón de /3 años de edad, con antecedente de depresión. -cude a mergencia por ingesta de sustancia desconocida. !amen físico" miosis, fasciculaciones y sialorrea. $%u&l de las siguientes medidas de tratamiento es la m&s indicada'" +- /002 A. Hemodiálisis
B. Forzar la diuresis C. Bao inmediato D. Administrar alco!ol E. Atropinización
Varón de @ años de edad. )esde hace un mes presenta p:rdida de inter:s por lo que lo rodea, ol#idos frecuentes, insomnio, irritabilidad y p:rdida de peso. Piene un test minimental normal. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. )emencia vascular B. )emencia tipo !lz6eimer C. S"ndrome confusional a%udo D. )emencia frontal E. )epresión $n qu: condición mental e!iste mayor riesgo de suicidio'" A. )epresión B. !nsiedad C. Es&uizofrenia D. Ali%ofrenia E. Trastorno de personalidad
Renal Varón de @0años de edad, que ingresa al 8ospital por presentar un cuadro de disnea, palidez de piel y mucosas. -l e!amen clínico" 4- % T0U<0 mm8g. 7e detecta anasarca y signos de derrame pleural derecho. !&menes de laboratorio" hemoglobina @ gEd(, colesterol 3/0 mgEd( y proteínas en orina +G GG $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" +- /002 *. S%n$rome nefró!ico 8. S%n$rome nefr%!:co . 8lomerulonefri!iS a#u$a I. Nefri!is a#u$a <. Insuficiencia renal crónica $%u&l de los par&metros señalados caracteriza meCor a la insuficiencia renal aguda preFrenal'" +- /002 A. Relación urea5ni!ró#eno ? / B. E&creción fracciona$a $e Na@ C. So$io urinario @ 3 mE45 D. So$io urinario ? 3 mE45 E. *racción e&cre!a$a $e so$io ? (os c&lculos urinarios radiotransparentes son de...................... y se pueden presentar en los pacientes portadores de................... +- /002 A. Mucopro!e%nas5$ispro!einemia B. Cis!ina 5 sarcoi$osis C. *osfa!os 5 )iperpara!%roi$ismo D. *osfa!os 5 infección urinaria E. ci$o rico 5 #o!a $ %u&l es la afirmación %5KK%P- en relación con la insuficiencia renal crónica'N A. 9a %lomeruloriefr"tis primaria es la primera causa B. 9os pacientes pueden ser asintom(ticos con una función del /0B C. 9a uremia es la fase m(s avanzada D. Ha# 6iperpotasemia cl"nica con filtración %lomerular entre . # -0 m94min E. Ha# 6ipercaicemia si%nificativa alta
"iel Varón de /0 años de edad, nota lesiones eritematosas, pruriginosas y orosas en región escrotal. -ntecedente de relaciones se!uales hace 7 días. !amen clínico" presencia de #esículas y lceras eritematosas en bolsa escrotal. $%u&l es la presunción diagnóstica'" +- /002 A. Dermatitis de contacto B Cond"oma plano
D. Condilorna acuminado E. Candidiasis escrotal
C. Herpes simple tipo #$
(a psoriasis guttataque erupciona sbitamente en niños y adultos Có#enes, suele aparecer luego de una infección respiratoria por" A. Stap6#lococcus aureus B. Hemop6ilusinfluenzae C. Pseudomonasaeru%inosa D. Estreptococo beta 6emol"tico E. Virus influenza
ema!olo#%a san#re 7 coa#ulaciónF Varón de 1< años de edad, de raza negra. -cude por consultorio e!terno debido a palidez y dolores óseos. -l e!amen físico presenta esplenomegalia. 8emoglobina" gEd(. $%u&l es el tipo de anemia m&s probable'" A. Perniciosa B. !pl(sica C. )repanocitica D. )éficit de folatos E. =erropénica 4aciente con manifestaciones de sangrado gingi#al moderado. Piempo de sangría prolongado y tiempo de coagulación normal. $%u&l es la deficiencia que sospecha'" +- /002 A. *ac!or an!i)emof%lico A B. Vi!amina G C. "la4ue!as D. *ac!or a#eman E. *ibrinó#eno Varón de /< años de edad, que es lle#ado a mergencia por desorientación fluctuanteypalidezreciente.!amendelaboratorio" hemoglobina M gEd(, plaquetas M0.000 ! mnf, reticulocitos
C. Venoclisis D. En$oscopia al!a E. +!oscop%a $)e qu: trata la deontología m:dica'" +- /002 A. (as nue#as leyes sobre eutanasia B. os $eberes 7 $erec)os $e los pacien!es C. os principios $e bioé!ica D. as nue(as le7es sobre el abor!o E. os $eberes 4ue !o$o mé$ico !iene 4ue cumplir Varón de 0 años de edad, con enfermedad de -lzheimer y cuadro de abdomen agudo. (os ciruCanos tienen alta sospecha de que se trata de isquemia intestinalN adem&s presenta se#era acidosis metabQlica e insuficiencia renal. )e acuerdo con los principios de la bio:tica, $%u&l de los siguientes sería el meCor enfoque del problema'" A. Explicar a la familia &ue el paciente est( muriendo # ase%urarse de &ue no sufrir( dolor B. Explicar a la familia &ue puede ejecutarse la ciru%"a si ellos lo autorizan7 pero &ue el paciente puede no sobrevivir C. Explicar a la familia &ue la decisión de intervenir &uir?r%icamente es in?til D. Solicitar la presencia de' fiscal de tumo E. Solicitar una junta médica antes de la intervención &uir?r%ica
II.
CIR,8KA Ciru#%a #eneral 7 anes!esia 4aciente #arón de 1B años de edad, que sbitamente presenta dolor abdominal agudo tipo espasmo, que se irradia de la región lumbar a la inguinal. $%u&l es la primera impresión diagnóstica'" A. Pancreatitis B. Abstrucción intestinal C. !pendicitis D. nva%inación intestinal E. Drolitiasis Ono ríe los principales obCeti#os que se busca en el tratamiento est&ndar del shoc= s:ptico es conseguir" A. Saturación de ox"%eno ma#or o i%ual a ;B B. Presión arterial media no menor de ;0 mmlH%
E.
C. Presión venosa central ma#or de ; cm H -0 D. )iuresis ma#or a 07. mD43%46 Hematoerito no menor de /.B
4aciente de B@ años coleicistectomizado hace un mes. Kefiere continuar con la sintomatología pre#ia a la operación. )olor cólico abdominal, #ómitos e ictericia. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" +- /002 A. Cole$ocoli!iasis resi$ual B. epa!i!is C. Es!enosis biliar D. Llcera pép!ica complica$a E. "ancrea!i!is a#u$a Varón de B0 años de edad, posoperado de apendicitis aguda complicada hace un año. 4resenta n&useas, #ómitos biliosos y estreñimiento acompañado de distensión abdominal moderada. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" +- /002 A. Bri$as 7 a$)erencias B. C;ncer $e colon C. Bezo)ares D. Vól(ulo $e si#moi$es E. Absceso resi$ual ultípara de B0 años de edad, presenta #ómitos y distensión abdominal. -l e!amen físico de la región inguinocrural se encuentra tumoración dolorosa no reductible por debaCo del ligamento iliopubiano. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" +- /002 *. ernia in#uinal in$irec!a 8. ernia crural
. ernia in#uinal $irec!a I. V;rices $el ca7a$o $e la safena <. ernia ob!ura!riz $%u&l es el est&ndar para establecer una Ldea general de la e!tensión de las quemaduras'" +- /002 *. Re#la $e los 8. "alma $e la mano $el pacien!e . Re#la $e los 0 I. Tabla $e on$ Bro$er <. Normo#rama se#n peso 7 !alla ultípara de B@ años de edad, que refiere estreñimiento y sangrado rectal ocasionado por las deposiciones. $ %u&l es su diagnóstico '" +- /002 *. emorroi$es 8. Absceso perianal . *%s!ula anal I. Es!enosis anal <. "roc!i!is $%u&l es la causa m&s frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio'" +- /002 *. Cole$ocoli!iasis 8. ipercalcemia . Ascari$iasis I. iperlipi$emia <. Alco)olismo 4aciente #arón de B@ años, que refiere presentar una tumoración en la región inguinal izquierda, que llega hasta el escroto y aumenta con la acti#idad física. $%u&l es la primera posibilidad diagnóstica'" D. Hidrocele E. Hernia in%uinal *. Tumor testicular 8. Test"culo ectópico . Test"culo retr(ctil 4aciente #arón de <0 años de edad, con diagnóstico de hernia inguinal directa. $%u&l es la estructura anatómica afectada'" A. !nillo in%uinal profundo B. Tendón conjunto C. 8?sculo crem(ster D. 8?sculo oblicuo ma#or E. =ascia transversalis 4aciente #arón de M0 años de edad, con diagnóstico clínico de #ól#ulo de sigmoides, en mal estado general, tó!ico, taquic&rdico, hipotenso y con reacción peritoneal. $;u: tipo de cirugía es la m&s adecuada'" A. Colostom"a B. Resección m(s colostom"a C. Cecostom"a m(s pexia D. Resección m(s anastomosis E. leostom"a 4aciente #arón de <3 años de edad, al cual se le realiza una biopsia de adenopatía inguinal >zquierda, cuyo informe de patología es un carcinoma de c:lulas escamosas. $%u&l es el origen probable del mismo'" A. B. C. D. E.
Recto Próstata Test"culo iz&uierdo !no Si%moides
$n qu: patología se utiliza la regla de Joodsall'" A. !bsceso perianal B. Hemorroides interna C. =isura anal D. ="stula ano+rectal E. Hemorroides externa
$;u: tipo de shoc= es la causa de muerte m&s frecuente en un gran quemado durante las primeras M/ horas'" A. Hipovolémico B. Séptico C. Cardio%ónico D. !nafil(ctico E. 2euro%ónico
Podos los tipos de shoc= en su fase final tienen en comn" A. =alla de bomba card"aca B. Respuesta inflamatoria sist@mica C. 8ala oxi%enación celular en tejidos vitales D. Resistencia periférica elevada E. )isminución de la presión venosa central
Trauma!olo#%a n una fractura de tobillo, $%u&l es la conducta inicial m&s adecuada'" A. Tracción cut(nea B. Vendaje el(stico C. =érula de #eso D. Compresas calientes E. =rotaciones (a fractura del escafoides se debe sospechar con el antecedente traum&tico de muñeca y la presencia de dolor en" +- /002 A. *on$o $el canal $el pulso B. Es!ilo$ies ra$ial 7 cubi!al C. Tnel $el carpo D. Base $el !ercer me!acarpiano E. *on$o $e la !aba4uera ana!ómica 4aciente de /B años de edad, que sufre un politraumatismo por caída del segundo piso y a las < horas fallece. $%u&l cree usted que es la causa m&s probable de muerte'" +- /002 A. "ancrea!i!is a#u$a B. E$ema cerebral C. esión $e colon D. "erforación ileal E. emorra#ia 4aciente de @@ años de edad, que sufre una caída desde tres metros de altura. 7e diagnostica P% con hipertensión intracraneana. Jlasgo* M. $%u&l es la conducta inmediata a seguir'" +- /002 *. In!ubación en$o!ra4ueal 7 (en!ilación asis!i$a 8. A$minis!ración $e mani!ol en bolo . Reanimación con solución salina )iper!ónica I. Aplicación $e $e&ame!asona <. Aplicación $e )i$rocor!isona 4aciente #arón de 3< años de edad, que liega a mergencia 9 horas despu:s de haber sufrido un accidente de tr&nsito. -l e!amen" en la pierna izquierda se encuentra dolor, edema, cianosis del pie y disminución de pulso pedio. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. B. C. D. E.
)es%arro de la arteria tibial anterior =ractura multifra%mentaria )a1o neuroló%ico tipo neuropraxia S"ndrome compartimental )es%arro de la arteria tibial posterior
$%u&l es la causa m&s frecuente que desencadena el edema cerebral en un traumatismo enc:faloF craneano gra#e'" A. Restablecimiento del tejido cerebral B. Pérdida de l"&uido cefalorra&u"deo C. Hemorra%ia subdural # 6ematoma D. !lteración del metabolismo neuronal E. !umento de la presión en los capilares
%u&l es el procedimiento m&s apropiado en el maneCo de una herida traum&tica reciente'N A. Fodopovidona al 0B dentro de la 6erida B. !bundante clor6exidina al GB C. 9avado con suero fisioló%ico D. )ebridación con pinza # tijera E. Raspado con %asa estéril
-nciana llega a la consulta con dolor postraum&tico de hombro derecho, con limitación de mo#imiento. !amen clínico" hematoma eticara interna del tercio superior del brazo. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. 9uxación escapulo6umeral B. =ractura de clav"cula C. 9uxación acromioclavicular D. =ractura de esc(pula E. =ractura del cuello del 6?mero Varón de 30 añcsde edad, llega a mergencia en estado etílico, con trauma abdominal penetrante por arma de fuego. st& hemodin&micamento estable. $;u: indicaría usted'" A. Tomo%raf "a B. Abservación C. 9avado peritoneal D. 9aparotom"a exploradora E. Eco%raf"a
,rolo#%a 4aciente ríe B0 años de edad, polLtraumatizado y estable. -l e!amen se e#idencia sangrado por el meato uretral m&s edema escrotal. $%u&l tWs el meCor procedimiento diagnóstico'" A. Eco%raf"a transrectal B. Cateterismo vesical con sonda 2elaton C. Radio%raf"a de pelvis D. Dretro%raf"a retró%rada con contraste E. Dro%raf"a excretoria Varón de 3@ años de edad, acude a centro especializado en infecciones de transmisión se!ual, refiriendo secreción purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular. -ntecedente de relaciones se!uales sin protección hace M días y automedicación antibiótica inadecuada. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. Dretritis no %onocócica suba%uda B. $onorrea # epididimitis C. Dretro+prostatitis D. Dretritis crónica
E. Dretritis por estafilococo Varón de 30 años de edad, con mltiples pareCas se!uales. -cude con 10 días de enfermedad, presentando una lcera nica en glande, limpia, indolora y de bordes ele#ados. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. S"filis B. C6ancroide C. Herpes %enital D. 9info%ranuloma venéreo E. $ranuloma in%uinal
+!orrinolarin#olo#%a $n qu: caso est& contraindicado el uso de la irrigación para e!traer cuerpos e!traños en el conducto auditi#o e!terno'" A. *otón B. Canica C. $oma de borrar D. Semilla E. o#a
+f!almolo#%a l chalazion est& causado por una afección relacionada con" +- /002 A. 8l;n$ula $e Oeis B. 8l;n$ula $e Meibomio C. "roblemas alér#icos D. C;ncer basocelular E. Anomal%as $el !arso
Neurociru#%a Ciru#%a pe$i;!rica Ciru#%a $e !óra& 4aciente que llega a mergencia con dificultad respiratoria. -l e!amen se encuentra una herida por arma blanca a ni#el subescapular izquierdo. 7e diagnostica hemoneumotóra!. $%u&l es el procedimiento m&s indicado'"
E.
III.
A. Abservación m(s oxi%enoterapia B. Toracotom"a abierta C. Toracocentesis evacuatoria D. Video toracoscopia Toracotom"a m"nima con drenaje cerrado
"EDIATRKA "re(ención 7 promoción $e salu$ Recién naci$o Keci:n nacido de 1/ horas, de madre primípara de 1 años de edad, quien a las 3/ semanas presentó infección urinaria gestacional desencadenando el parto. -l e!amen" peso al nacer 1.B00 gramos y test de 7il#erman-nderson de . 8emograma normal. $%u&l es su diagnóstico de primera elección'" A. Ta&uipnea transitoria B. 2eumon"a connatal C. S"ndrome de aspiración D. 8embrana 6ialina E. Cardiopatia con%@nita $;u: puede producir en el reci:n nacido el uso de inhibidores de la síntesis de prostaglandinas cuando se usan como tocolíticos en la madre'" +- /002 A. Cierre precoz $el $uc!usar!erio(enoso B. Aci$osis l;c!ica C. iper!ensión ar!erial ). E&pansión $e (olumen E. Enro9ecimien!o $e la cara eonato de / días, es traído a consulta porque hace M días presenta #ómitos alimentarios frecuentes. -l e!amen se encuentra sequedad de pisi y mucosas, palp&ndose una tumoración de 1,@ cm en hemiabdomen superior. $%u&l es su diagnóstico presunti#o'N +- /002 F. Atresia intestinal %. Hipertrofia del piloro H. Atresia esofágica #. Megacolon cong&nito '. Estenosis intestinal
Ona madre trae a su hiCo reci:n nacido de M días por presentar coloración amarillenta en la piel desde hace B horas. -l e!amen físico sólo se encuentra ictericia generalizada. !amen de laboratorio" bilirrubina total 1/ mgEd( a predominio indirecto. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" +- /002 F. #ncompatibilidad AB( %. #ctericia por lactancia materna H. #ctericia fisiológica #. )ernicterus '. Enfermedad !emol*tica dei reci+n nacido
eonato de /0 días de edad, con peso al nacer de/.000gramos, con labio leporino y paladar hendido unilateral. 4resentó #ómito l&cteo e inmediatamente dificultad respiratoria. -l e!amen" peso /.00 g,
DK <0 por minuto, D%" 1B por minuto, tiraCe subcostal e intercostal y retracción !ifoidea, $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" +- /002 *. Bron4uioii!is 8. Car$iopa!ia con#Pni!a . Bronconeumon%a aspira!i(a I. ernia $iafra#m;!ica <. *%s!ula !ra4ueoesof;#ica (a hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad -25 se produce cuando la madre tiene grupo sanguíneo tipo y el niño tipoQ
A. !* 4 A B. *4! I> *4A *. A4!E A , ( Keci:n nacido que presenta #ómitos biliosos y distensión abdominal progresi#a. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. Vólvulo del intestino medio B. Hipertrofia pilórica C. !tresia intestinal D. "leo por meconio E. Enterocolitis necrotizante Keci:n nacido de 39 semanas por ces&rea, presenta dificultad respiratoria, queCido inconstante, tiraCe subcostal, aleteo nasai le#e y retracción !ifoidea. Kuidos cardíacos normales. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'N A. Cardiopatia con%@nita B. 8embrana 6ialina C. !spiración meconial D. 2eumon"a neonatal E. Ta&uipnea transitoria ace un niño de B0 semanas de edad gestacional con -pgar 9. 4eso" 3.@00g. l requerimiento de glucosa para este reci:n nacido es de mgE=gfmin" A. J + )> K / E> B. /+. C. .+J
Salu$ $el nio 7 a$olescen!e,r#encias 7 emer#encias (actante de M meses de edad que presenta tos paro!ística quintosa de /0 días de e#olución, cianotizante, emetizante, que premntaXgatíoY. 7damente ha recibido la #acuna ;%J y hepatite#irus 2 al nacer. l hemogramsmuestra leucocitosis y ttnfocftos=t absoluta. $%u&l es el agente etíológico m&s probable'" A. B. C. D.
Streptococcus pneumoniae 8#coplasma pneumoniae *ordet ella pertussis Hemop6ilusinfluenzae
. C)lam7$ia !rac)oma!is
$%u&l es la incidencia de las con#ulsiones febriles que se presentan en!os niños entre los 3 meses y los @ años de edad'N +- /002 A. - / B 0123/ C. 41 3/ D. 210/ E. 5 1 0/
On niño de años de edad es lle#ado a mergencia con sialorrea, tos producti#a, miosis, fasciculaciones y sudoración profusa. (a mam& refiere que ingirió un producto que desconoce. $%u&l es la sustancia m&s probable que ocasionó dicha reacción'" +- /002 *. "arace!amol 8. ioscina . Benzo$iazepina I. +r#anofosfora$o <. *eno!iazina (actante de < meses que hace tres días inicia con rinorrea y tos progresi#a. -l e!amen" tiraCe
subcostal, taquipnea, espiración prolongada, sibilancias y cianosis perioral. (a radiografía de pulmones re#ela hiperinsuflación. $%u&l es la terapia inicial'" +- /002 A. Salbu!amol B. Amo&icilina C. Riba(irina D. +&%#eno )me$o fr%o Eri!romicina $%u&l es el agente causal m&s frecuente de infecciones del tracto urinario en niñas'" +- /002 A. 6tap!7lococcui. saprop!,ticus B. )lebsiellaspp C. 8roteusvulgaris D. Esc!eric!iacoli E. 6treptococcus beta !emol*tico
(actante de meses de edad, que desde hace 3 días presenta fiebre, irritabilidad, palidez y faringe edematosa y roCiza. n la otoscopía se encuentra membrana timp&nica opaca con mo#ilidad disminuida, sin secreción. $%u&les el diagnóstico que origina el cuadro clínico agudo'" +- /002 *. *arin#i!is 8. arin#i!is . Ami#$ali!is I. Bron4ui!is <. +!i!is me$ia (actante de < meses de edad, cuya madre refiere que desde hace tres horas presenta #arias XronchasZ de color roCo en la piel del abdomen y parla del tóra!. 7 eñale el posible agente causal si sospecha de unspicadura o mordedura" +- /002 A. Araa B Mos9uito
C. Acaro B. "ul#a C. Oancu$o $%u&l es la cardiopatia cong[nita m&s frecuente en la infancia'" +- /002 A. Te!ralo#%a $e *allo! B. Comunicación in!erauricular C. Duc!usar!erioso D. Coar!ación $e aor!a E. Comunicación in!er(en!ricular iño de 10 años de edad, en tratamiento con corticoides. 8ace tres semanas presenta gradualmente malestar, fiebre baCa por pocos días, odinofagia y se agrega tos espor&dica. -l e!amen físico se encuentran signos de obstrucción bronquial. $%u&l es el agente causal m&s probable'" +- /002 ycobacterium tuberculosis *. 8. S!rep!ococcus pneumoniae . Virus sinci!ial respira!orio %hlamydia trachomatis I. ycoplasma pneumoniae <. iño de / meses de edad, es lle#ado a mergencia por presentar con#ulsionestónicoF clónicasgeneralizadasdesdehaceB@minutos, sin recuperar la conciencia. -ntecedente de asfi!ia al nacer. 4resenta fiebre de 39 H%. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" +- /002 *. Crisis con(ulsi(a 8. Con(ulsión febril comple9a . Es!a!us con(ulsi(o I. Con(ulsión febril simple <. Epilepsia iña de 1 meses de edad, con desnutrición se#era. -l e!amen físico se obser#a brillo corneal borroso en ambos oCos y lcera corneal en tercio inferior del oCo derecho. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" +- /002 *. erof!almia 8. uera!i!is bac!eriana . uera!i!is (iral I. uera!ocon9un!i(i!is <. Ble!arocon9un!i(i!is 4aciente de 1/ años de edad, llega a mergencia con historia de fractura de antebrazo izquierdo. -tendido hace / días en traumatología, en donde le colocaron yeso braquiopalmar. -ctualmente se queCa de dolor y al e!amen se encuentra la mano izquierda edematizada. $%u&l es el diagnóstico'"
+- /002 *. Desplazamien!o $e la frac!ura 8. Compresión por 7eso . Des#arro $e la (ena cef;lica I. Compresión $el ner(io me$iano <. Des#arro $e la ar!eria in!erósea iña de / años ds edad, que desde los 9 meses presenta episodios de lesiones eritematosas descamati#as en meCillas, abdomen y partes e!tensoras de miembros, con prurito intenso. -ctualmente aparecen lesionas similares despu:s de comer maní. -l e!amen se e#idencia pilig\es redundantes infraorbitarios. $;u: tipo de dermatitis consideraría en su presunción diagnóstica'" +- /002 A. "or in#es!a $e alimen!os B. Seborreica C. Alér#ica $e con!ac!o D. Eccema!oi$e infecciosa E. A!ópica iño de cuatro años de edad, cuya madre 26 positi#a recibe tratamiento con el esquema >. Piene 44) 1/ mm, 26 negati#o y la radiografía muestra infiltrado parenquimal en base derecha. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" +- /002 D. TBC pulmonar 7 es4uema I E. Con!ac!o TBC 7 4uimioprofila&is *. "rimoinfección 7 4uimioprofila&is 8. TBC pulmonar 7 es4uema II . Con!ac!o TBC 7 prueba !erapéu!ica (actante de 9 meses de edad, con tiempo de enfermedad de 1< días. 4resenta deposiciones sueltas sin moco ni sangre en pequeñas cantidades en nmero de 3 a B por día y sed normal. 8ace dos días se agrega fiebre no cuantificada. -S e!amen físico" despierto, acti#o, mucosa oral hmeda y signo del pliegue negati#o. $;u: tipo de diarrea es la que presenta'" +- /002 *. Disen!érica sin $es)i$ra!ación 8. A#u$a acuosa rin $es)i$ra!ación . Crónica con $es)i$ra!ación I. A#u$a acuosa con $es)i$ra!ación <. "ersis!en!e sin $es)i$ra!ación iño de un año de edad, que es lle#ado al centro de salud por presentar en un día 10 deposiciones acuosas y @ #ómitos. -l e!amen físico" +Weso 1/ =g, oCos hundidos, mucosa oral seca y signo de pliegue +GG. $;u: #olumen de líquidos endo#enosos se debe administrar en la primera hora'" +- /002 *. = m 8. > m . -.3 m I. U m <. -3 m )e acuerdo con la estrategia sanitaria nacional, en un paciente de dos años con cuadro diarreico sin deshidratación, $%u&l es la indicación terap:utica'" +- /002 A. Suspen$er alimen!ación B. SR+ en i#ual (olumen a las pér$i$as C. Descon!inuar la lac!ancia ma!erna D. ec)e ar!ificial $ilui$a E. Alimen!ación ar!ificial adre refiere que su hiCa de 1B meses coCea al caminar, y al dar unos pasos se cae. n el e!amen clínico presenta signo de %aleazzi positi#o y asimetría ríe pliegues glteos. $%u&l es la posibilidad diagnóstica '" +- /002 *. Des#arro $e cua$r%ceps 8. Displasia con#éni!a $e ca$era . *rac!ura $e ca$era I. An!e(ersión femoral <. u&ación an!eror $e ca$era 4aciente de / años y < meses de edad, es lle#ada al centro de salud por presentar dolor abdominal, deposiciones frecuentes de poco #olumen, con moco y sangre, adem&s de fiebre de M días de duración. l cuadro clínico corresponde a una diarrea" 8. Causada por par(sitos . !%uda acuosa I. !%uda disentérica 0> Causada por virus E> Persistente
iña de un año de edad, quien desde hace / días presenta fiebre y deposiciones líquidas con moco y sangre. -ntecedente epidemiológico de contacto con a#es de corral. $ %u&l es el agente etiológico m&s probable'" A. B. C. D. E.
Camp#lobacter Lejuni Salmonellaspp S6i%ellaflexneri Entamoeba6istol#tica *alantidiumcoli
7e recibe en consulta a un niño de @ meses de edad, cuyo signo mayor es la pobre ganancia ponderal. 4eso al nacer" 3.M00 g. 4eso actual" B.@00. (a madre refiere que lacta de manera entrecortada con sudoración e!cesi#a y se muestra irritable. !amen físico" taquipnea. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. Errores innatos del metabolismo B. 8ala técnica de lactancia C. Presencia de s"ndrome obstructivo bron&uial D. nfección intrauterinaM TARCHS E. nsuficiencia card"aca con%estiva
scolar de 10 años de edad, que presenta desde hace 1/ días fiebre en incremento, decaimiento general, dolor abdominal, cefalea y diarrea. !amen clínico" palidez y hepatomegaliz. !&menes au!iliares" hemograma con leucopenia y des#iación izquierda. -glutinaciones" 8" 1E1<0, 5" 1E3/0. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. Hepatitis *
D.
B. Hepatitis ! C. *rucelosis *artonelosis E. =iebre tifoidea
4aciente de 11 meses de edad, que es lle#ado a mergencia por presentar desde hace / días dificultad respiratoria con espiración prolongada, tos y fiebre. 8ace B días presentó rinorrea acuosa y estornudos. $%u&l es su presunción diagnóstica'" A. !sma B. *ronconeumon"a C. 2eumon"a 7 E U D. *ron&uitis E. *ron&uiolitis On niño promedio de B años de edad habla" A. B. C. D. E.
Araciones de a - palabras Palabras aisladas Araciones de / a > palabras Araciones de . a , palabras Araciones de S a 0 palabras
4aciente de / meses de edad, con lactancia materna e!clusi#a ofrecida cada / horas. )esde la primera semana presenta deposiciones sueltas, apro!imadamente #eces por día, sin moco. -l e!amen" niño acti#o, hidratado. Velocidad de crecimiento" /@ gramos de peso por día. Kesto del e!amen no contríbutorio. 7e trata de un caso de" )> )iarrea bacteriana A. )iarrea viral E> )iarrea persistente B. ntolerancia a la lactosa C. 2i1o sano (actante de un mes que ha sufrido de conCunti#itis permanente desde ei nacimiento. 8ace 10 días presenta tos con taquipnea progresi#a. o se encuentra en estado crítico y se ausculta sibilantes en ambos campos pulmonares. Kadiografía de tóra!" infiltrado bilateral. $%u&l es el agente causal m&s probable'" A. Hemop6ilusinfluenzae B. 2eumococuspneumoniae C. C6lam#dia trac6omatis D. Streptococcus viridans E. 8#coplasma pneumoniae iño de un año de edad, es lle#ado a su control. 7e encuentra talla normal, peso baCo para su edad +no ha aumentado en los ltimos dos meses. $%u&l es su estado nutricional'" A. B. C. D. E.
)esnutrición a%uda )esnutrición %lobal )esnutrición crónica )esnutrición crónica rea%udizada 8arasmo
iño de años ríe edad, que es traído porque la mam& lo nota Xmuy gordito Y y lo considera obeso. $ %u&l de los par&metros en percentil usaría usted para definir si el niño tiene obesidad' +>% ] índice de masa corporalN 4EP ] peso para tallaN 4E ' peso para la edad" A. 8C de 0 a . B. 8C ma#or de . C. P4T ma#or de 0 D. P4E ma#or de SA E. 8C de ;. a 0
IV.
8INEC++8KA +BSTETRICIA 8inecolo#%a $%u&l es la causa m&s frecuente de muerte materna en el 4er'"
A. Preeclampsia
2. Puberculosis C. nfección D. !borto
. 8emorragia uCer de <0 años de edad. 4resenta p:rdida de orina al esfuerzo físico sin poder controlarlo. -l e!amen se corrobora %on la maniobra de Valsal#a. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. ncontinencia urinaria de esfuerzo B. ncontinencia urinaria de ur%encia C. )es%arro perinealanti%uo D. Prolapso uretral E. ncontinencia urinaria por rebosamiento
uCer de /3 años de edad, con disuria desde hace B días. Kecibió una dosis de cotrimo!azol, sin meCoría. -cude al hospital por presentar lumbalgia, n&useas, #ómitos y fiebre. !amen físico" febril, mucosas orales secas. -bdomen" puntos renoureteraies superior y medio positi#os. Oroan&iisis" ieucocituria, hematuria y cilindros leucocitarios. $%u&l es su presunción diagnóstica'" A. Cistitis a%uda complicada B. Cistitis a%uda no complicada C. 9itiasis renal D. Pielonefritis a%uda no complicada E. Pielonefritis recidivante uCer de // año"N de edad, se!ualmente acti#a, con dolor p:l#ico intenso y fiebre. -l e!amen" ane!os dolorosos y leucorrea maloliente. 8emugrams con [email protected] leucocitos ! mm^. $%u&l es eldiagnóstico # el maneCo m&s apropiado'" A. Enferme$a$ pél(ica inflama!oria W )ospi!alización B. XMioma!osis infec!a$a W )ospi!alización C. Enferme$a$ pél(ica inflama!oria W !ra!amien!o ambula!orio D. uis!e o(;lico complica$o W !ra!amien!o 4uirr#ico Y. Enferme$a$ pél(ica inflama!oria W !ra!amien!o 4uirr#ico $%u&l de los siguientes e!&menes de ayuda diagnóstica es m&s utilizado para confirmar un retardo de crecimiento intrauterino'N +- /002 A. ac!ó#eno placen!ario B. Amniocen!esis C. Tomo#raf%a a&ial compu!eriza$a D. Resonancia ma#né!ica E. Eco#raf%a obs!é!rica $n cu&l de las siguientes patologías 5 se incrementa el p8 #aginal'" +- /002 *. Va#inosisbac!eriana 8. Va#ini!is por Tric)omonas . Can$i$iasis (ul(o(a#inal I. Va#ini!is inflama!oria <. Va#ini!is a!rófica 4rimigesta de 13 semanas, acude por presentar disuria y polaquiuria. n el e!amen de orina se encuentra bacterias gramnegati#tts abundantes. $;u: grupo farmacológico presenta
seguridadEeficacia para el tratamiento'" +- /002 A. %uindolas B Betalactámicos C. ;etraciclinas
D. Macrólidos E: 6ulfas
uCer de 30 añoa de edad, presenta retraso menstrual de M días. 4ara diagnosticar un posible embarazo, $%u&l es el e!amen confirmatorio'" +- /002 A Es!ró#enos D. D. "ro#es!erona E. *S E. C8'be!a $ %u&l es la causa m&s frecuente de ruptura uterina en una gestante '" +- /002 *. "lacen!a percre!a 8. Embarazo en cuerno u!erino . Versión e&!erna I. "ar!o $if%cil con fórceps <. Cica!riz por ces;rea pre(ia ultípara de 30 nños de edad, usuaria do )>O desde hace un año. 4resenta dolor abdominal localizado en hipogastrio y fosa iliaca derecha de M días de e#olución, sin fiebre. _l e!amen" fluCo genital purulento y dolor a la mo#ilización del cuello uterino. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" +- /002 *. Absceso !uboo(arico 8. Apen$iciZ% a#u$a . Infección urinaria I. "las!rón apen$icular <. Enferme$a$ inflama!oria pél(ica 4aciente de @/ años de edad, con síndrome climat:rico y cuadro de hemorragia uterina anormal. $%u&l es la conducta inicial m&s importante'" +- /002 A. is!erosalpin#o#raf%a B. ,l!rasoni$o !rans(a#inal C. is!eroscopia D. e#ra$o u!erino biópsico E. aparoscopia uCer de B0 años de edad, con una tumoración mamaria derecha, poco mó#il, localizada en el cuadrante superoe!terno. $%u&l de las siguientes pruebas confirma el diagnóstico'" +- /002 *. Marca$ores !umora%es 8. Mamo#raf%a . Eco#raf%a mamaria 3D I. Biopsia $el !umor <. Eco#raf%a Dopp
9a obesa por lo %eneral tiene menos 6ijos7 lo &ue determina ma#or tiempo de est"mulo estro%ónico 9a ma#or masa corpórea determina poca oxi%enación # por ende de%eneración mali%na En el tejido adiposo el andró%eno se convierte en estrN%eno Su ma#or consumo de alimentos determina también un ma#or consumo de elementos tóxicos
cancer"%enos E. 9a obesidad no es un factor de ries%o para c(ncer de endometrio
4aciente de @0 años de edad, con hemorragia uterina normal y biopsia endometrial informada como hiperplasia simple atípica. $%u&l es la conducta m&s apropiada a seguir'" +- /002 A. Tra!amien!o c%clico con pro#es!erona B. is!eroscopia C. is!erec!om%a ab$ominal !o!al D. Esperar un nue(o con!rol E. Ablación en$ome!rial 4ara una muCer de 3 años de edad, fumadora crónica, con hipermenorrea y presencia de #&rices en miembros inferiores, $%u&l de los siguientes m:todos anticoncepti#os es el 57 indicado'" A. B. C. D.
E.
)ispositivo intrauterino de cobre !nticonceptivo de depósito con pro%esterona !nticonceptivos orales combinados )ispositivo intrauterino activo con pro%esterona Esterilización &uir?r%ica
uCer de B0 años de edad, acude por ginecorragia escasa de un mes de duración. iega retraso menstrual. -l e!amen" tero de 11 cm de longitud, consistencia aumentada, superficie irregular y orificios cer#icales cerrados. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. B. C. D.
E.
Endometriosis Embarazo ectópico 8iomatosis uterina Tumor anexial !denomiosis
4u:rpera de M días, regresa al hospital presentando fiebre de 39,@ H%, cefalea, dolor de baCo #ientre, tero subin#olucionado con loquios purulentos y f:tidos. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. nfección urinaria a%uda B. Endometritispuerperal C. Vulvova%initismixta D. Va%inosisbacteriana E. nfección pélvica a%uda 4rimípara de 1@ días con diagnóstico de mastitis, en tratamiento con amo!icilina. ;uiere saber si puede seguir dando de lactar. $%u&l sería su recomendación'" A. Suspender la lactancia 6asta acabar tratamiento antibiótico B. Continuar la lactancia materna # el tratamiento antibiótico C. ntercalar lactancia materna # fórmula D. Suspender de manera total la lactancia materna # se%uir con fórmula E. Suspender el tratamiento antibiótico # continuar con lactancia materna $%u&l es el principal factor de riesgo para el c&ncer de cuello uterino'" A. 8?ltiples compa1eros sexuales B. nicio temprano de relaciones sexuales C. *ajo nivel socioeconómico D. nfección por papiloma virus 6umano E. !ntecedente familiar de c(ncer de cérvix ulípara de /0 años de edad, con antecedente de infección de transmisión se!ual y enfermedad inflamatoria p:l#ica a repetición. %onoce que su pareCa tiene otras compañeras se!uales. lla no desea concebir y quiere optar por algn m:todo de planificación familiar. $%u&l es el m:todo de elección'" A. Pildoras anticonceptivas B. 8étodos naturales C. 8étodos de barrera D. )ispositivos intrauterinos
E. !nticoncepción parenteral
+bs!e!ricia Jestante de 3 semanas con V>8 confirmado, sin labor de parto. $%u&l es la conducta m&s apropiada'"
A. Parto va%inal B. Ces(rea pro%ramada C. C Ces(rea de ur%encia D. Parto instrumentado E. Parto inducido
On factor principal que puede implicar la culminación del parto antes de las 3B semanas es" A. B. C. D. E.
!lar%amiento del cuello uterino Hipertensión crónica Preeclampsia leve Ruptura prematura de membranas Presencia de tabi&ue va%inal
4rimigesta de 3@ años de edad, con 3M semanas de gestación, ingresa a la mergencia con sangrado #aginal roCo rutilante sin dolorN no obstante, la frecuencia cardíaca fetal se mantiene estable en 1@0 por minuto. $;u: procedimiento indicaría usted'" A. B. C. D. E.
Examen di%ital del cérvix Test no estresante nducción del trabajo de parto Ruptura de membranas Examen de ultrasono%raf"a
4rimigesta de 1@ años de edad, con 3B semanas de gestación y sin control prenatal. 4resenta" 4-" 1B@E110 mm8g, (%D" 1@ por minuto, edema de cara, aumento de 1< =g de peso, ascitis y proteinuria de/gen orina de /B horas. $%u&les el diagnóstico'" A. Preeclampsia leve B. Preeclampsia severa C. Hipertensión crónica D. S"ndrome nefr"tico E. S"ndrome nefrótico ultípara de / años de edad, en trabaCo de parto, que durante cuatro horas seguidas no se ha modificado la dilatación cer#ical ni el descenso de la presentación. (atidos cardíacos fetales" 1B0 por minutoincorporación 90A, dilatación @ cm, altura de presentación F/, membranas integras. $%u&l es la conducta m&s apropiada'" +- /002 *. +bser(ación 8. Ces;rea C. A!nnXo!om%a D. Es!imulación E. Tes! es!resan!e Jestante con 3 semanas, acude a mergencia por presentar ruptura prematura de membranas. 7e decide inducir el parto. $%u&l es el f&rmaco recomendado'" +- /002 A. Me!iler#ono(ina B. Er#o!amina C. +&i!ocina D. Di)i$roer#o!amina E. Er#ono(ina 4u:rpera de B0 años con parto eutócico y retención de membranas amnióticas. $%u&l es la conducta a seguir'" +- /002 C. Con!rol puerperal D. e#ra$o u!erino E. E&!raer con pinza 7 #asa *. A$minis!rar o&i!ócicos 8. Con!rol pos!erior en consul!orio Jestante de 3@ semanas, con control prenatal normal. 4resenta sangrado #aginal de regular cantidad sin contracciones ni dolor. (%D" 1B0 por minuto. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" +- /002 *. Rup!ura u!erina 8. Despren$imien!o prema!uro $e placen!a . "lacen!a pre(ia I. Rup!ura $e2 seno mar#inal <. Rup!ura $e membranas
4aciente con 10 semanas de gestación, que acude por ginecorragia y dolor p:l#ico -l e!amen con esp:culo presenta orificios cer#icales cerrados y sangrado escaso. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" +- /002 *. Abor!o ine(i!able 8. Abor!o incomple!o C. Abor!o inminen!e D. Amenaza $a abor!o Amenaza de rotura uterina
8r*migesta aosa con <2 semanas de gestación: 9ue presenta p+rdida de l*9uido amniótico meconial espeso desde !ace una !ora. El c+rvi= se encuentra permeable 7 los latidos cardiacos fetales 52 por minuto. >Cuál es la conducta obst+trica más adecuada?@ EAM 2334B$
A. B. C. D.
In$ucir el par!o con o&i!ocina Realizar ces;rea de emer#encia In$ucir el par!o con misopros!ol Esperar el inicio espon!;neo $el !raba9o $e par!o
E.
(=igenoterapia 7 luego inducción
4rimigesta con 1 semanas de gestación, asintom&tica y sin antecedentes patológicos. !amen de laboratorio" orina con leucocitos /@ a @0 por campo. $%u&l es el tratamiento inicial de elección'" +- /002 *. Ni!rofuran!o%na 8. AmiHacina . Ciproflo&acina I. 8en!amicina '.
orflo=acina
Jestante de 3 semanas, que llega en e!pulsi#o con membranas íntegras. 4asa inmediatamente a sala de parto y usted debe atender al reci:n nacido. 7e rompen las membranas y obser#a un líquido amniótico meconial espeso. Kecibe un reci:n nacido llorando en:rgicamente y con buen tono muscular. $%u&l es su maneCo inmediato'" +- /002 A. In!en!a in!ubarlo para aspirar el meconio $e la !r;4uea B. Seca$o2 permeabilización $e la (%a aérea 7 e(aluación C. E(ala la frecuencia car$%aca an!es $e in!ubarlo D. e aspira las fosas nasales 7 lue#o la boca E. E(ala el color para $arle o&%#eno a flu9o libre 4aciente de /0 años de edad, hospitalizada con gestación de 3< semanas y 4- 1<0E100 mm8g. !&menes de laboratorio" frotis sanguíneo" esquistocitos. 2ilirrubina indirecta / mgEd(, PJ5 90 Ol, ()8 1./00 Ol y plaquetas M0.000Emnf. $%u&l es el diagnóstico m&s probable'" A. B. C. D. E.
Eclampsia S"ndrome HE99P Coa%ulopat"a Hepatitis Preeclampsia leve
A. B. C. D.
)éficit de %amma%lobulina )éficit de vitamina < P?rpura trombocitopénica Hipofibrino%enemia
$%u&l es la complicación m&s gra#e del desprendimiento prematuro de placenta'N
E. 8ipocalcemia V.
SA,D "LBICA 8ESTI[N Bioes!a$%s!ica Epi$emiolo#%a
n una festi#idad patronal participaron /00 personasN 1/0 de ellas ingirieron alimento contaminado. n las primeras dos horas, /0 presentaron síntomas gastrointestinales y en las siguientes tres horas B0 personas m&s. $%u&l es ia tasa porcentual de ataque, en este brote'" +- /002 -. @0 . ). 10 n un distrito con 10.000 habitantes en un año nacen 300 niños, de los cuales fallecen en el mismo período @ de se!o femenino y 10 de se!o masculino. $%u&l es la tasa de mortalidad infantil por mil nacidos #i#os'" +- /002 *. 0
8. . I. <.
>0 00 = >
(a mediana, la moda y la media aritm:tica coinciden cuando la distribución de datos asume una cur#a" +- /002 A. Mul!imo$al B. Bimo$al C. Normal D. Asimé!rica con cola a la iz4uier$a E. Asimé!rica con cola a la $erec)a On %entro de 7alud realizó una e#aluación de sus ser#icios" población total" 1/.000 habitantesN atendidos" 3.000 personasN consultas m:dicas realizadas" <.000. $%u&l es la intensidad de uso o concentración'" +- /002 D. E. > *. / 8. 3 . = Osted desea proteger contra el sarampión a los niños menores de dos años de una microred, logrando #acunar al 90A. - los < meses se inicia una epidemia de sarampión. $%u&l es el problema desda la perspecti#a del proceso de e#aluación'" A. E&uidad B. Eficiencia C. Efectividad D. Eficacia E. ne&uidad On comerciante, despu:s de retomar de la frontera con cuador, presenta fiebre, escalofríos y cefalea. !amen de gota gruesa" 4lasmodium falciparum. -dem&s del tratamiento, $cu&l es la acti#idad epidemiológica m&s importante'" A. nicio de vacunación antimal(rica a la población B. *?s&ueda activa de otros casos en el lu%ar de procedencia C. !dministración de tratamiento a los familiares del paciente D. nvesti%ación de la variedad del vector transmisor E. 2otificación telefónica al 8inisterio de Salud %uando se recoge información en la misma comunidad en donde ocurren tos hechos de una enfermedad en in#estigación, hablamos de una #igilancia epidemiológica" A. Pasiva B. !ctiva C. 8ixta D. Especializada E. Conver%ente 7i la incidencia de una enfermedad es de / por 1.000 habitantes y la duración promedio de la misma es de @ días, entonces la pre#alencia sera de" A. 0 por mil B. -7. por mil C. 07G por mil D. / por mil E. G00 por mil
Salu$ comuni!aria "ro#ramas $e salu$ 4aciente de @ años de edad, que cursa con insuficiencia cardíaca congesti#a, hipertensión arterial no controlada y diabetes mellitus tipo / compensada. )epende de la familia por demencia senil. 7egn la norma t:cnica de atención del adulto mayor, la categoría que le corresponde es" A. Paciente %eri(tico descompensado B. Persona adulta ma#or fr(%il C. Persona %eri(trica fr(%il
D. Persona adulta ma#or compensada
. 4aciente geri&tEico compleCo (a acción de promoción de la salud est& dirigida a" +- /002 *. "oblación enferma 8. In$i(i$uo sano . 8rupos (ulnerables I. 8rupos $e ries#o\ <. "oblación en #eneral n zonas end:micas el recoCo de inser#ibles y la bsqueda acti#a de aguas estancadas +botellas, floreros, tanques se realiza para detectar la presencia del #ector del" A. Plasmodiumvivax B. Virus del den%ue C. Virus de la 6epatitis * D. Clostridiumtetani E. Vibrión c6oleare
8es!ión'a$minis!ración'#erencia $e es!ablecimien!os $el I ni(el $e a!ención )e acuerdo a arc (alonde, $%u&l 5 es un campo de la salud'" +- /002 *. +r#anización $e los ser(icios $e salu$ 8. Biolo#%a )umana . Me$io ambien!e I. Es!ilos $e (i$a <. "obreza
A. B. C. D. E.
On %entro de 7alud realizó una e#aluación de sus ser#icios" población total" 1/.000 habitantesN atendidos" 3.000 personasN consultas m:dicas realizadas" <.000. $%u&l es la intensidad de uso o concentración'" +- /002 > / 3 = (a producti#idad es el nmero de acti#idades o ser#icios alcanzados en relación a los recursos disponibles por unidad de tiempo, :ste es un indicador hospitalario de" +- /002 *. Infraes!ruc!ura 8. A$ecuación . "roceso I. Disponibili$a$
<. esultado On %entro de 7alud tiene una población de /0.000 habitantes, habiendo programado .000 consultas e!ternas para un año. Osando /.000 he ras m:dico han atendido a B00 pacientes nu`#os, <00 reingresos y 3.000 consultas continuadoras. $%u&l es el porcentaCe de a#ance de metas de consultas'" +- /002 *. 0 8. = . > I. - <. U0 $%u&l de las siguientes funciones del líder es la m&s importante'" A. B. C. D.
E.
)efinir estrate%ias Supervisar las tareas Solucionar los problemas Conducir # mantener al %rupo )efinir los objetivos
On puesto de salud tiene un población total de 1./00 habitantes, de los cuales .100 son menores de un año. 7e aplicó la #acuna penta#alente" primera dosis" 0 niños, segunda dosis" M@ niños y tercera dosis" M0 niños. $%u&l es el porcentaCe de cobertura de protegidos'"
A. ;0 B. J0
C. U0 D. = E. 10
VI.
CIENCIAS BSICAS Ana!om%a iño de dos años de edad, que sufre un corte con un #idrio en la palma de su mano derecha. -l e!amen presenta dificultad para cerrar el tercer y cuarto dedos. $%u&l es la estructura anatómica lesionada'" +- /002 *. a ar!eria palmar profun$a 8. El !en$ón $el msculo fle&or $e los $e$os . El ner(io me$iano I. El ner(io ra$ial <. El msculo palmar cor!o $%u&les son las articulaciones que tienen mo#imientos polia!iales'" A. Trocoides B. Cond"leas C. Esfero3teas D. Trodeares E. Planas
Embriolo#%a )urante el período embrionario, el desarrollo humano se di#ide en tres fases esenciales que se relacionan en cierto grado. $%u&l es la primera fase'" *. *ormación $e !e9i$os 7 ór#anos 8. Morfo#énesis . Diferenciación I. eplicación celular <. Ma$uración $e procesos fisioló#icos $n qu: semana de gestación se produce el descenso testicular'" *. /3 8. 31 . /= I. 30 <. 3
is!olo#%a 4aciente de 1B años de edad, acude al %onsultorio por presentar albuminuria masi#a. Peniendo en cuenta la histología del glom:rulo, $;u: estructura se encuentra dañada'" A. !rteriola eferente B. 8(cula densa C. Células mesan%iales D. Podocitos E. 9(mina basal
*isiolo#%a A. B. C. D.
E.
(a mayor cantidad de aire que puede espirarse despu:s de un esfuerzo inspiratorio m&!imo se llama" Capacidad pulmonar total Capacidad residual total Capacidad vita' Volumen de reserva espiratorio Capacidad inspiratoria
*armacolo#%a $%u&l es el tratamiento antimicrobiano de elección en caso de neumonía adquirida en la comunidad'" A. Tetraciclinas m(s penicilinas B. Cefalosporina de tercera %eneración m(s macrólidos C. !mino%lucósidos m(s &uinolonas D. Sulfas mas carbapenem E. 9incosaminas m(s macrólidos n el tratamiento antituberculoso, el f&rmaco que acta como bacteriost&tico t n Zbacilos en reposoY y como bactericida en fase de multiplicación r&pida es" *. E!ionami$a 8. E!ambu!ol . "irazinami$a I. Isoniazi$a <. Es!rep!omicina $%u&l de los siguientes efectos secundarios se obser#a frecuentemente por el uso prolongado de la fenitoína'" +- /002 *. ipercaro!inemia 8. Anemia microc%!ica . ipo#licemia se(era I. ipona!remia frecuen!e <. iper!rofia #in#i(al