Ensayo Sobre Transplante de Organos

TRANSPLANTE DE ORGANOS

INTRODUCCION

En la actualidad actualidad han surgido cambios cambios de estilo de ida en la sociedad lo cual cual ha aumentado la incidencia de en!ermedades cr"nicas degeneratias #ue $onen en riesgo la ida de los $acientes debido a #ue $ierden la !uncionalidad de "rganos itales% Por ello ello la comunidad cient&!ica cient&!ica se ha en!rentado en!rentado a una $roblem'tica $roblem'tica de salu salud d im$o im$ort rtan ante te(( en dond donde e el $ers $erson onal al de salu salud d se en!r en!ren enta ta a la toma toma de decisiones #ue deben estar sustentadas en la e!iciencia ) sobre todo en el costo* bene!icio bene!icio sin embargo( los aances cient&!icos cient&!icos ) sociales ho) en d&a $ermiten una alternatia alternatia curatia #ue #ue $uede regresar regresar la calidad de ida de los $acientes( $acientes( me re!iero a la alternatia de tras$lante de "rganos%

El tras$lante tras$lante de "rganos ho) en d&a es una o$ortunidad o$ortunidad a las $ersonas $ersonas #ue #ue han sido ulnerables ante una en!ermedad%

 ANTECEDENTE  ANTECEDENTES S DE TRANSP TRANSPLANTE LANTES S DE ORGANOS ORGANOS

Desde alrededor del siglo ++ )a se hablaba acerca de tras$lante de "rganos( en ,-./ se reali0" el $rimer tras$lante de ri1"n en una $are2a de gemelos en Estados Unidos%

En 345ico !ue en ,-67 cuando los doctores 8ederico Orti0 9ue0ada( 3anuel 9ui2ano ) 8rancisco G"me0 3ont #uienes reali0aron el $rimer tras$lante renal en el I3SS( m's tarde en el Instituto Nacional de la Nutrici"n im$lemento acciones #uir:rgicas organi0adas ) sistem'ticas%

De!initiamente era notable el $rogreso

en dichos $rocedimientos( ante este

$anorama dicha tera$4utica $ermitir' reducir la mortalidad de la $oblaci"n%

De acuerdo con los registros e5isten m's de ,;; mil me5icanos #ue es$eran el milagro de la donaci"n de "rganos o te2ido $ara $oder sobreiir e incor$orarse a una ida digna ) $roductia< sin embargo( debido a esta realidad #ue se ie actualmente tambi4n surge una $roblem'tica la donaci"n de "rganos es mu) $oca $or lo #ue se tiene la necesidad de obtener "rganos $ara ser tras$lantados%

3ARCO =URIDICO 3E+ICANO

De!initiamente al utili0ar "rganos esta situaci"n tiene #ue ser

regulada

 2ur&dicamente $or lo #ue a $artir de ,->7 se regula seg:n se re!iere en el titulo decimo del C"digo Sanitario de los Estados Unidos 3e5icanos< $osteriormente( en ,->.( la Secretar&a de Salubridad ) Asistencia estableci" el Registro Nacional de Tras$lantes como el organismo res$onsable de igilar el a$ego a la normatiidad( en el caso de los bancos de "rganos( te2idos ) c4lulas( la autori0aci"n de internamiento o salida de "rganos( te2idos ) c4lulas< el registro de las dis$osiciones reali0adas( los tras$lantes e!ectuados( ) los $acientes en la es$era de "rganos cada4ricos% As& tambi4n en ,-?/ la Le) General de Salud( en su t&tulo d4cimocuarto la reglamentaci"n $ara el control sanitario de la dis$osici"n de "rganos( te2idos ) cad'eres de seres humanos%

PROCESO DE TRANSPLANTE

Primeramente se tiene #ue hacer la ealuaci"n $ara el tras$lante el $roceso inicia cuando el m4dico diagnostica un $adecimiento #ue ha a!ectado graemente un "rgano o te2ido es$ec&!ico de un $aciente( #uien es eniado al es$ecialista #ue corres$onda $ara determinar si e5isten ra0ones m4dicas $ara #ue el $roblema $udiera

ser

tratado

mediante

un

tras$lante%

Los casos m's !recuente son la insu!iciencia renal cr"nica( algunos ti$os de insu!iciencia cardiaca( $adecimientos #ue a!ectan la !orma ) trans$arencia de las c"rneas en los o2os( ) en otros casos insu!iciencia en el h&gado o $ulm"n( etc4tera%

El $aciente debe ser sometido a un $rotocolo de ealuaci"n $ara de!inir si re:ne las condiciones necesarias $ara el tras$lante )a #ue no cual#uier en!ermedad $uede ser atendida mediante un tras$lante% El $rotocolo de ealuaci"n consiste en una serie de e5'menes m4dicos #ue $ermiten determinar las condiciones es$ec&!icas

del

$aciente

)

la

utilidad

o

no

del

tras$lante%

Cuando el $aciente no sea candidato a recibir un tras$lante es remitido con su m4dico tratante( acom$a1ado de una nota m4dica e5$licatia $ara continuar su tratamiento

$reio

o

alguna

otra

alternatia%

Los casos ace$tados son $uestos a consideraci"n del comit4 interno de tras$lantes del hos$ital $ara #ue aale la decisi"n tomada $or los m4dicos es$ecialistas% En este caso es !undamental #ue la decisi"n !inal #uede asentada

tanto en el e5$ediente del $aciente como en un acta de sesi"n del comit4%

Una e0 #ue el $aciente es ace$tado $ara recibir un tras$lante( el res$onsable del $rograma en el hos$ital deber' ingresar los datos del $aciente a la base de datos electr"nica del Centro Nacional de Tras$lantes en donde se registra a todos los $acientes #ue re#uieren un tras$lante% El $aciente deber' recibir de su m4dico un com$robante

del

ingreso

de

sus

datos

en

la

base%

El Registro Nacional de Tras$lantes tiene dos $ro$"sitos( $or un lado $ermite conocer el n:mero de $acientes #ue re#uieren recibir un tras$lante ) #u4 ti$o de en!ermedades se resuelen mediante esta tera$4utica( cu'les se $resentan con ma)or !recuencia ) en #u4 instituciones ) entidades !ederatias se tiene ma)or  demanda% Esta in!ormaci"n $ermite $lanear la asignaci"n de recursos ) el !ortalecimiento

de

los

$rogramas

de

salud%

Por otro lado( la antig@edad o tiem$o de es$era de un $aciente en la base de datos es uno de los criterios #ue se utili0an $ara la asignaci"n de "rganos ) te2idos% Los otros criterios son de orden m4dico ) se re!ieren a la urgencia ante la inminente $4rdida de ida( a la o$ortunidad del tras$lante( los bene!icios es$erados( la com$atibilidad entre el "rgano donado ) el rece$tor ) otros criterios de &ndole m4dica% Es im$ortante recalcar #ue el tiem$o de registro en la base de datos es el :ltimo criterio se considera $ara la asignaci"n de un "rgano entre un gru$o

de

en!ermos%

As&

lo

establece

la

Le)

General

de

Salud%

Es necesario #ue todo $aciente #ue re#uiera un tras$lante( sea ingresado a la base de datos incluso en el caso de los $acientes #ue tengan la $osibilidad de recibir una donaci"n de una $ersona ia o de un banco de te2idos%

Tambi4n es necesario #ue el $aciente !irme una carta de consentimiento in!ormado en la #ue autori0a a los m4dicos $ara llear a cabo el tras$lante( lo #ue

garanti0a #ue tenga in!ormaci"n adecuada sobre el $rocedimiento al #ue ser' sometido%

De

d"nde

$roienen

los

"rganos

$ara

tras$lanteB

Los "rganos ) te2idos $ara tras$lante $ueden tener dos or&genes

De un donador io se $ueden obtener un ri1"n( un segmento o l"bulo del h&gado( un segmento o l"bulo de $ulm"n( sangre o $recursores de la misma%

De un donador #ue ha $erdido la ida( de$endiendo de las circunstancias de su muerte( se $ueden obtener "rganos ) te2idos% En caso de $aro cardiaco se $ueden obtener :nicamente te2idos como las c"rneas ) en algunos casos hueso ) 'lulas del cora0"n% En caso de muerte ence!'lica se $ueden obtener adem's de los te2idos mencionados arriba( los siguientes "rganos cora0"n( ambos $ulmones( ambos ri1ones e h&gado% Para obtener los "rganos o te2idos( en cual#uiera de los casos de $4rdida de la ida( es indis$ensable la autori0aci"n de la !amilia $ara la donaci"n%

Cuando

los

"rganos

$roienen

de

un

donador

io

Cuando un $aciente en es$era de un tras$lante cuenta con alguien #ue est4 dis$uesto a donarle( se tienen #ue reunir los re#uisitos #ue establece la le)% El $roceso

$ara

el

donador

es

el

siguiente

Debe ser ma)or de edad ) estar en $leno uso de las !acultades mentales% Debe tener com$atibilidad ace$table con el rece$tor% Puede donar un "rgano o una $arte de 4l siem$re #ue su !unci"n $ueda ser  com$ensada $or su organismo de !orma adecuada%

Es sometido a una ealuaci"n integral #ue $ermite asegurar #ue se encuentra en condiciones m4dicas( sociales ) $sicol"gicas adecuadas $ara la donaci"n ) #ue su acci"n es altruista( oluntaria ) sin 'nimo de lucro% Cuando el donador no tenga ning:n $arentesco con el rece$tor deber' e5$resar  #ue el consentimiento es altruista( libre( consciente ) sin #ue medie remuneraci"n alguna( ante un notario $:blico% Debe !irmar una carta de consentimiento in!ormado en la #ue ace$ta tener  in!ormaci"n su!iciente ) autori0a a los m4dicos a reali0ar la cirug&a $ara e5traer el "rgano% Com$letado el estudio( la decisi"n es aalada $or el comit4 interno de tras$lantes ) documentada en el e5$ediente cl&nico del donante( en el del rece$tor ) en las actas del comit4% En hos$itales de ti$o social( la atenci"n m4dica ) #uir:rgica es gratuita% En hos$itales de ti$o $:blico ) $riado la atenci"n m4dica ) #uir:rgica tienen un costo% Los $acientes #ue o$tan $or atenderse en hos$itales $riados deben estar  conscientes de #ue la cirug&a del donador io tiene un costo( inde$endientemente de

#ue

Cuando

el

los

"rgano

"rganos

ha)a

sido

$roienen

donado

de

un

en

!orma

donador

gratuita%

cada4rico

La le) establece #ue los "rganos o te2idos deber'n obtenerse $re!erentemente de $ersonas

#ue

ha)an

$erdido

la

ida%

Cada a1o un ma)or n:mero de hos$itales cuentan con $ersonal m4dico ) $aram4dico res$onsable del $roceso de donaci"n de "rganos% Ellos son los coordinadores de la donaci"n ) su traba2o consiste en $ro$oner a las !amilias la alternatia de la donaci"n cuando han $erdido a un ser #uerido% Tambi4n se encargan de coordinar el $roceso m4dico( cl&nico ) log&stico de la donaci"n%

Las coordinaciones de donaci"n son estructuras m4dicas inde$endientes #ue

traba2an en $aralelo con los sericios de tras$lante% Las actiidades #ue reali0an( sus

integrantes

)

!unciones

son

di!erentes

en

cada

'rea%

En la medida en #ue una instituci"n asigne un ma)or n:mero de recursos humanos( !inancieros ) t4cnicos $ara hacer $osible la donaci"n cada4rica entre la $oblaci"n #ue atiende( ma)ores $osibilidades tendr' $ara resoler la demanda de

$acientes

en

es$era

de

recibir

un

tras$lante%

9u4 ti$o de tras$lantes e5isten ) #u4 hos$itales se $ueden llear a caboB

En 345ico se reali0an tras$lantes de c"rnea( m4dula "sea $rogenitores de la sangre( hueso( 'lulas cardiacas( ri1"n( h&gado( cora0"n ) $ulm"n% E5isten m's de /;; hos$itales distribuidos en todo el sector salud sociales( $:blicos ) $riados

#ue

llean

a

cabo

di!erentes

ti$os

de

tras$lante%

Para #ue un hos$ital $ueda reali0ar tras$lantes se re#uiere #ue tenga un $ermiso otorgado $or la Secretar&a de Salud $ara esa actiidad( adem's de contar con el $ersonal

m4dico

ca$acitado

e

identi!icado%

La ma)or&a de los hos$itales #ue reali0an tras$lantes se encuentran en las ca$itales de las entidades !ederatias ) en las ciudades m's grandes del $a&s% La ca$acidad t4cnica de sus ciru2anos ) los $rogramas de tras$lante se distingue $or  su gran calidad% En 345ico se hacen tras$lantes desde ,-67 ) se han reali0ado alrededor de /; mil%

CONCLUSIONES Sin duda el tema de tras$lante de "rganos es mu) im$ortante( es im$rescindible hacer conciencia en la $oblaci"n me5icana sobre la im$ortancia de la donaci"n de "rganos debido a #ue anualmente 7?; mil $ersonas $ueden ser saladas $or es te medio( recordemos #ue $or cada $ersona #ue done se $odr&an salar hasta 6 idas%

Como $oblaci"n debemos hacer una re!le5i"n acerca de #ue cada a1o cientos de $ersonas !allecen debido a en!ermedades terminales de "rganos itales #ue $odr&an eitarse si tuieran la o$ortunidad de tras$lantarse% Sin embargo( muchas !amilias #ue han donado( consideran #ue se trata de un gesto $ositio en un momento tr'gico< sin embargo es una o$ortunidad de #ue su ser #uerido siga io en el cuer$o de otras $ersonas% BIBLIOGRAFÍA

L"$e0*Naidad A( Fulises) =( Caballero 8% El donante de "rganos ) te2idos% Ealuaci"n ) mane2o% S$ringer*Herlag Ib4rica% arcelona( ,--> Cueras*3ons H( Del Castillo Oliares =L% Introducci"n al tras$lante de "rganos ) te2idos% Editorial del Libro Es$a1ol% 3adrid( ,--/%