LAPORAN PENDAHULUAN SOFT TISSUE TUMOR (STT)
I.
Konsep Soft Tissue Tumor (STT)
1.1. Definisi Soft Tissue Tumor (STT) adalah benjolan atau pembengkakan yang abnormal yang disebabkan oleh neoplasma dan non-neoplasma ( Smeltzer, 2012 ). Soft Tissue Tumor (STT) adalah pertumbuhan sel baru, abnormal, progresif, dimana sel-selnya tidak tumbuh seperti kanker (Price, 2009) . Jadi kesimpulannya, Soft Tissue Tumor (STT) adalah suatu benjolan atau pembengkakan abnormal yang disebabkan pertumbuhan sel baru (Pearce, 2010).
1.2
Etiologi Soft Tissue Tumor 1.2.1
Kondisi genetik Ada bukti tertentu pembentukan gen dan mutasi gen adalah faktor predisposisi untuk beberapa tumor jaringan lunak, dalam daftar laporan gen yang abnormal, bahwa gen memiliki peran penting dalam diagnosis.
1.2.2
Radiasi Mekanisme yang patogenic adalah munculnya mutasi gen radiasi-induksi yang mendorong transformasi neoplastic.
1.2.3
Lingkungan carcinogens Sebuah asosiasi antara eksposur ke berbagai carcinogens dan setelah itu
di
laporkan meningkatnya insiden tumor jaringan lunak. 1.2.4
Infeksi Infeksi virus Epstein-Barr dalam orang yang kekebalannya lemah juga akan meningkatkan kemungkinan tumor pembangunan jaringan lunak.
1.2.5
Trauma Hubungan antara trauma dan Soft Tissue Tumors Tumors nampaknya kebetulan. Trauma mungkin menarik perhatian medis ke pra-luka yang ada.
1.3
Tanda dan gejala Tanda dan gejala tumor jaringan lunak tidak spesifik, tergantung pada lokasi dimana tumor berada, umumnya gejalanya berupa adanya suatu benjolan dibawah kulit yang tidak terasa sakit. Hanya sedikit penderita yang mengeluh sakit, yang biasanya terjadi akibat perdarahan atau nekrosis dalam tumor, dan bisa juga karena adanya penekanan pada saraf-saraf tepi. Dalam tahap awal, jaringan lunak tumor biasanya tidak 1
menimbulkan gejala karena jaringan lunak yang relatif elastis, tumor dapat tumbuh lebih besar, mendorong samping jaringan normal, sebelum mereka merasa atau menyebabkan masalah. kadang gejala pertama biasanya gumpalan rasa sakit atau bengkak. dan dapat menimbulkan gejala lainnya, seperti sakit atau rasa nyeri, karena dekat dengan menekan saraf dan otot. Jika di daerah perut dapat menyebabkan rasa sakit abdominal umumnya menyebabkan sembelit.
1.4
Patofisiologi Pada umumnya tumor-tumor jaringan lunak Soft Tissue Tumor s (STT) adalah proliferasi masenkimal yang terjadi di jaringan non epitelial ekstraskeletal tubuh. Dapat timbul di tempat di mana saja, meskipun kira-kira 40% terjadi di ekstermitas bawah, terutama daerah paha, 20% di ekstermitas atas, 10% di kepala dan leher, dan 30% di badan.
1.5
Pemeriksaan Penunjang 1.5.1
Pemeriksaan X-ray X-ray untuk membantu pemahaman lebih lanjut tentang berbagai tumor jaringan lunak, transparansi serta hubungannya dengan tulang yang berdekatan. Jika batasnya jelas, sering di diagnosa sebagai tumor jinak, namun batas yang jelas tetapi melihat kalsifikasi, dapat di diagnosa sebagai tumor ganas jaringan lunak, situasi terjadi di sarkoma sinovial, rhabdomyosarcoma, dan lainnya.
1.5.2
Pemeriksaan USG Metode ini dapat memeriksa ukuran tumor, gema perbatasan amplop dan tumor jaringan internal, dan oleh karena itu bisa untuk membedakan antara jinak atau ganas. tumor ganas jaringan lunak tubuh yang agak tidak jelas, gema samarsamar, seperti sarkoma otot lurik, myosarcoma sinovial, sel tumor ganas berserat histiocytoma seperti. USG dapat membimbing untuk tumor mendalami sitologi aspirasi akupuntur.
1.5.3
CT scan CT memiliki kerapatan resolusi dan resolusi spasial karakteristik tumor jaringan lunak yang merupakan metode umum untuk diagnosa tumor jaringan lunak dalam beberapa tahun terakhir.
1.5.4
Pemeriksaan MRI Mendiagnosa tumor jinak jaringan lunak dapat melengkapi kekurangan dari Xray dan CT-scan. MRI dapat melihat tampilan luar penampang berbagai tingkatan tumor dari semua jangkauan, tumor jaringan lunak retroperitoneal, tumor panggul memperluas ke pinggul atau paha, tumor foss poplitea serta
gambar yang lebih jelas dari tumor tulang atau invasi sumsum tulang, adalah untuk mendasarkan pengembangan rencana pengobatan yang lebih baik.
1.6
Komplikasi Penyebaran atau metastasis kanker ini paling sering melalui pembuluh darah ke paru paru ke liver, dan tulang. Jarang menyebar melalui kelenjar getah bening
1.7
Penatalaksanaan Secara umum, pengobatan untuk jaringan lunak tumor tergantung pada tahap dari tumor. Tahap tumor yang didasarkan pada ukuran dan tingkatan dari tumor. Pengobatan pilihan untuk jaringan lunak tumor termasuk operasi, terapi radiasi, dan kemoterapi. 1.7.1
Terapi Pembedahan (Surgical Therapy) Bedah adalah yang paling umum untuk perawatan jaringan lunak tumor. Jika memungkinkan, dokter akan menghapus kanker dan margin yang aman dari jaringan sehat disekitarnya. Penting untuk mendapatkan margin bebas tumor untuk mengurangi kemungkinan kambuh lokal dan memberikan yang terbaik bagi pembasmian dari tumor. Tergantung pada ukuran dan lokasi dari tumor, mungkin, jarang sekali, diperlukan untuk menghapus semua atau bagian dari lengan atau kaki.
1.7.2
Terapi radiasi Terapi radiasi dapat digunakan untuk operasi baik sebelum atau setelah shrink tumor operasi apapun untuk membunuh sel kanker yang mungkin tertinggal. Dalam beberapa kasus, dapat digunakan untuk merawat tumor yang tidak dapat dilakukan pembedahan. Dalam beberapa studi, terapi radiasi telah ditemukan untuk memperbaiki tingkat lokal, tetapi belum ada yang berpengaruh pada keseluruhan hidup.
1.7.3
Kemoterapi Dapat digunakan dengan terapi radiasi, baik sebelum atau sesudah operasi untuk mencoba bersembunyi di setiap tumor atau membunuh sel kanker yang tersisa. Penggunaan kemoterapi untuk mencegah penyebaran jaringan lunak tumor belum membuktikan untuk lebih efektif. Jika kanker telah menyebar ke area lain dari tubuh, kemoterapi dapat digunakan untuk shrink tumor dan mengurangi rasa sakit dan menyebabkan kegelisahan mereka, tetapi tidak mungkin untuk membasmi penyakit.
1.8 Pathway
II. Rencana asuhan klien soft tissue tumor
2.1 Pengkajian 2.1.1 Riwayat keperawatan 2.1.2 Pemeriksaan fisik 2.1.3 Pemeriksaan penunjang a. Pemeriksaan USG b. Pemeriksaan X-Ray c. CT scan d. MRI (Magnetic Imaging Resonance)
2.2 Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul Diagnosa 1: Nyeri kronis
1.1.1 Definisi Pengalaman sensorik dan emosional tidak menyenangkan dengan kerusakan jaringan actual atau potensial, atau digambarkan sebagai suatu kerusakan
(international association for the study of pain) awitan yang tiba-tiba atau lambat dengan intensitas dari ringan hingga berat, terjadi konstan atau berulang tanpa akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung lebih dari 3 bulan.
1.1.2 Batasan Karaktersitik a.
Anoreksia
b.
Menggunakan daftar standar periksa nyeri untuk pasien yang tidak dapat mengungkapkanya
c.
Ekspresi wajah nyeri ( mata kurang bercahaya, tampak kacau, meringis dll)
d.
Focus pada diri sendiri
e.
Hambatan kemampuan beraktivitas sebelumnya
f.
Keluhan tentang intensitas menggunakan standar skala nyeri ( missal skala numerik)
g.
Laporan tentang perilaku nyeri/perubahan aktivitas
h.
Perubahan pola tidur
1.1.3 Faktor-faktor yang berhubungan Agens cedera biologis ( mis., infeksi, iskemia, neoplasma)
Diagnosa 2 : Kerusakan integritas kulit
1.1.1 Definisi : Perubahan epidermis dan atau dermis 1.1.2 Batasan Karakteristik a. Kerusakan pada lapisan kulit (dermis) b. Kerusakan pada permukaan kulit (epidermis) c. Invasi struktur tubuh 1.2.3 Faktor yang berhubungan
Zat kimia
Hipertermi
Hipotermi
Faktor mekanik (terpotong dan terkena tekanan)
Terapi radiasi
Imobilitas fisik
Gangguan metabolisme
2.3 Perencanaan Diagnosa 1: nyeri kronis b.d agens cedera biologis (neoplasma)
2.3.1
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, nyeri yang dirasakan klien berkurang/teratasi dengan criteria hasil :
2.3.2
1.
Klien melaporkan nyeri berkurang
2.
Klien dapat menggunakan teknik nonfarmakologis
3.
Klien tidak tampak gelisah, mengeluh dan menangis
4.
Ekspresi wajah klien tenang
Intervensi NIC : 1.
Kaji secara komprehensif terhadap nyeri : lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor presipitasi R : untuk mengetahui tingkat nyeri pasien
2.
Observasi reaksi ketidaknyamanan secara nonverbal R : untuk mengetahui tingkat kenyamanan dirasakan oleh pasien
3.
Observasi TTV R : untuk mengetahui keadaan umum pasien
4.
Ajarkan teknik relaksasi kepada pasien (distraksi, relaksasi, guide imagery) R : untuk mengajarkan pasien apabila nyeri timbul
5.
Berikan informasi tentang nyeri termasuk penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan hilang, antisipasi terhadap ketidaknyamanan dari prosedur R : untuk mengetahui apakah terjadi pengurangan rasa nyeri atau nyeri yang dirasakan pasien bertambah
6.
Berikan analgetik sesuai program R : untuk mengurangi rasa nyeri
Diagnosa 2: kerusakan integritas kulit b.d luka post operasi
2.3.3
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan kerusakan intergritas kulit klien teratasi dengan criteria hasil : 1. Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan (sensasi, elastisitas, temperatur, hidrasi, pigmentasi) 2. Tidak ada luka/lesi pada kulit 3. Menunjukkan terjadinya proses penyembuhan luka
2.3.4
Intervensi keperawatan dan rasional : (NIC) 1. Jaga kulit agar tetap bersih dan kering R : menjaga integritas kulit pasien 2. Cegah penggunaan linen bertekstur kasar dan jaga agar linen tetap bersih, tidak lembab dan tidak kusut R
:
keadaan
yang
lembab
dapat
meningkatkan
perkembangbiakan
mikroorganisme dan untuk mencegah terjadinya lesi kulit akibat gesekan dengan linen 3. Observasi luka : lokasi, dimensi, kedalaman, karakteristik, warna cairan, granulasi, jaringan nekrotik, tanda-tanda infeksi lokal
R : mengobservai luka dapat membantu perawat dalam menentukan perawatan luka dan penanganan yang sesuai untuk pasien 4. Monitor kulit akan adanya kemerahan R : menjaga integritas kulit tetap baik 5. Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap 2 jam sekali R : menjaga integritas kulit tetap baik 6. Oleskan lotion atau minyak baby oil pada daerah yang tertekan R : membantu agar pasien merasa nyaman 7. Lakukan teknik perawatan luka dengan steril R : meningkatkan proses penyembuhan lesi kulit serta menghindari pasien dari infeksi
DAFTAR PUSTAKA
Herdman, T. Heather. (2015). Diagnosis keperawatan defenisi & klasifikasi 2015-2017 Edisi 10. Jakarta : EGC Price, Sylvia A. (2009). Patofisiologi : konsep klinis proses-proses penyakit. Jakarta : EGC Pearce, Evelyn C (2010). Anatomi dan fisiologi untuk paramedis. Jakarta : Gramedia pustaka utama
Smeltzer, Suzanne C. (2012). Buku a jar keperawatan medikal bedah Volume 1 Edisi 8. Jakarta : EGC
Banjarmasin,
September 2017
Preseptor klinik,
( …………………………… )
