PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGDORO NOMOR :440 / A.III.SP.0004.12 / 436.6.3.14/ 2016
TENTANG INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGDORO, Menimbang:
a. bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan di unit pelayananpublik danakuntabel
di serta
PuskesmasKedungdoro efektif
dan
efisien,
yg perlu
transparan disusun
penetapanindikator dan penilaian kinerja. di UPTD Puskesmas Kedungdoro; b. bahwa untuk mewujudkan kinerja tahunan sesuai lampiran perjanjian dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan dalam dokumen perencanaan di UPTD Puskesmas Kedungdoro; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b perlu ditetapkan dengan penetapan Kepala UPTD Puskesmas Kedungdoro;
Mengingat :
1. Undang-Undang
Republik
Indonesia
Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan; 2. Undang-Undang Republik Indonesianomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik; 3. Undang-Undang nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik 4. Undang-Undang nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota; 8. KeputusanKepalaDinasKesehatan
Kota
SurabayaNomor
800/20268/436.6.3/2016 Tentang Jadwal Pelaksanaan Akreditasi Puskesmas Di Kota Surabaya Tahun 2017; 9. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor 800/20267/436.6.3/2016 Tentang Akreditasi Puskesmas Di Kota; Menetapkan :
PENETAPAN PENETAPAN
KEPALA
UPTD
INDIKATOR
PUSKESMAS
MUTU
DAN
TENTANG
KINERJA
UPTD
PUSKESMAS KEDUNGDORO Kesatu:
Menetapkan indikator mutu dan kinerja sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat penetapanini.
Kedua:
Surat penetapan ini
berlaku
sejak
tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Surabaya Pada tanggal : 15 Desember 2016 Kepala UPTD Puskesmas Kedungdoro
dr. Rr. Endang Dwihastutiningsih Pembina Tk.I NIP. 196709152002122001
LAMPIRAN PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGDORO NOMOR :440 / A.III.SP.0004.12 / 436.6.3.14 / 2016 TENTANG :INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
Indikator Mutu Layanan Klinis (UKP)
NO
1
PELAYANAN
PENDAFTARAN
INDIKATOR
TARGET
Pelayanan Unit Pendaftaran dimulai pukul
100 %
07.00 Penulisan identitas pasien di BRM lengkap
100 %
10 indikator
2
Penulisan BRM dengan sistem S-O-A-P
100 %
Pasien TBC paham manfaat penggunaan
100 %
POLI UMUM
masker yang benar ibu hamil yang berkunjung pertama kali ke Puskesmas Kedungdoro diperiksa darah 3
4
100 %
POLI KIA/KB
POLI GIGI
Peserta KB suntik tidak terjadi abses
100 %
Kunjungan pasien gigi yang melakukan
50 %
perawatan penambalan gigi Melakukan recheck data rencana tindakan
100 %
sebelum melakukan tindakan gigi Pelayanan resep racikan kurang dari 15 5
UNIT OBAT
100 %
menit Pasien paham cara pakai obat
100 %
Penyerahan hasil gula darah sebelum 60 6
UNIT LABORATORIUM
100 %
menit Label tempat sampel darah di tuliskan
100 %
identitas pasien
7
Pemberian vitamin A untuk bayi dan balita
90 %
Tidak terjadi double pemberian vitamin A
100 %
POJOK GIZI
untuk bayi dan balita Kunjungan klinik sanitasi minimal 10% dari 8
100%
POLI KLINIK jumlah kunjungan berbasis lingkungan SANITASI
Semua pasien dan pasangan dengan gejala
100 %
IMS ditawari pemeriksaan IMS/HIV 10
POLI HIV
IMS
DAN
Semua
pasien
pemasangan kondom
IMS
paham
cara
100 %
INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
NO
JENIS KEGIATAN PROGRAM WAJIB
I
PROMOSI KESEHATAN
A
PENGEMBANGAN DESA SIAGA Desa / Kelurahan Siaga yang terbentuk
B
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS
1
Pengkajian Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Tatan Rumah Tangga
2.
TARGET
60 %
Rumah Tangga dikaji
20 %
Rumah Tangga Sehat -10 Indikator
20 %
Intervensi dan Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Kelompok Rumah Tangga
C
Institusi Pendidikan (Sekolah)
60 %
Institusi Sarana Kesehatan
100 %
Institusi TTU
60 %
Institusi tempat kerja
40 %
Pondok Pesantren
24 %
PENGEMBANGAN UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) Jumlah Posyandu : ……………
Upaya Kesehatan Usia Lanjut Jumlah Posyandu lansia yang dibina
100 %
Jumlah pralansia dan lansia baru yang dilayani kesehatannya
78 %
Upaya kesehatan Mata/pencegahan kebutaan Penemuan Kasus di masyarakat dan Puskesmas, melalui pemeriksaan : Visus / Refraksi
80 %
Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas
80 %
Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun
30 %
Pelayanan operasi katarak di Puskesmas Pelayanan rujukan mata IV
V
VI
VII
4kali/thn 10 %
Upaya Kesehatan Telinga / Pencegahan Gangguan Pendengaran Penemuan Kasus sulit dan rujukan spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi pendengaran
10 %
Penemuan kasus peny telinga di Puskesmas
40 %
Kejadian komplikasi operasi
10 %
Kesehatan Jiwa Pemberdayaan kelompok masyarakat khusus dalam upaya penemuan dini dan rujukan kasus gangguan jiwa
20 %
Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku, masalah Napza, dll dari rujukan kader dan masyarakat
25 %
Penanganan kasus kesehatan jiwa, melalui rujukan ke RS / spesialis
30%
Deteksi Dini dan penanganan kasus jiwa, (gangguan perilaku, gangguan jiwa, gangguan spikosomatik, masalah napza dll) yang datang berobat ke Puskesmas
30 %
Kesehatan Olah Raga Kelompok / klub olah raga yang dibina
8%
Pelayanan kesehatan olah raga
8%
Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah
80 %
Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi
VIII
Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu
35 %
Pembinaan kesehatan gigi pada TK
100 %
Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD / MI
100 %
Perawatan kesehatan gigi pada SD/MI
100 %
Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi paripurna
60 %
Rasio Gigi tetap yang ditambal terhadap gigi yg dicabut
35 %
Bumil yg mendapat perawatn kesehatan gigi
40 %
Perawatan Kesehatan Masyarakat Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga rawan
IX
Bina Kesehatan Tradisional Pembinaan pengobatan Tradisional yang menggunakan tanaman obat
55 %
Pembinaan pengobatan Tradisional ketrampilan
55 %
Pembinaan fasilitas pelayanan kesehatan tradisional
45 %
Frekensi pengobat tradisional yg dibina X
XI
XII
50 %
3x
Bina Kesehatan Kerja Jumlah pekerja formal yang mendapat pelayanan kesehatan
80 %
Jumlah klinik perusahaan yg dibina
80 %
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS instusi Pendidikan yang dikaji (Institusi Pendidikan Klasifikasi IV)
100%
Institusi sarana kesehatan yang dikaji (Institusi kesehatan klasifikasi IV)
Tatanan tempat kerja yang dikaji (Tempat Kerja Klasifikasi IV)
100%
Tatanan pondok pesantren yang dikaji (Pondok Pesantren Klasifikasi IV)
100%
PENGEMBANGAN UKBM Bina Poskesdes Jumlah Poskesdes yang ada …….…. Poskesdes pratama :………… Bina Upaya Kesehatan Kerja (UKK) Jumlah Pos UKK yang ada……… Pos UKK madya…………………. Pos UKK purnama……………
Pos UKK madya, purnama, mandiri Bina Poskestren Jumlah Pondok Pesantren yang ada………… Poskestren madya……………………
Indikator SPM
No Indikator SPM
Target
1
Cakupan Kunjungan Ibu hamil (K4)
95 %
2
Cakupan Komplikasi Kebidanan ditangani
80 %
3
Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompeten
97 %
4
Cakupan pelayanan nifas
97 %
5
Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani
81 %
6
Cakupan kunjungan bayi
196 %
7
Cakupan desa UCI
100 %
8
Cakupan pelayanan anak balita
83 %
9
Cakupan pemberian MP-ASI pada anak usia 6-24 bulan dari keluarga
100 %
miskin 10
Cakupan balita gizi buruk yang mendapat perawatan
100 %
11
Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat
100 %
12
Cakupan peserta KB aktif
66 %
13
Cakupan Penemuan dan Penanganan penderita penyakit Penemuan penderita AFP
0%
Penemuan penderita Pneumonia Balita
2%
Penemuan Pasien Baru TB BTA Positif
76 %
Penderita DBD yang di tangani
100 %
Penemuan Penderita Diare
100 %
14
Cakupan pelayanan kesehatan dasar pasien masyarakat miskin
100 %
15
Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin
100 %
16
Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang harus diberikan sarana
100 %
kesehatan (RS) di kab/ kota 17
Cakupan desa/ kelurahan mengalami KLB dilakukan penyelidikan
100 %
epidemiologi < 24 jam 18
Cakupan desa siaga aktif
80 %
Indikator Administrasi dan Manajemen NO
INDIKATOR MUTU
DEFINISI OPERASIONAL
STANDART
PERENCANAAN PUSKESMAS 1
Membuat data pencapaian/cakupan data hasil capaian progam yang 100 % data kegiatan
tahun
lalu
dan
di dibandingkan
visualisasikan
dengan
target program
puskesmas dan di visualisasikan sehingga
akan
kesenjangan
didapatkan
capaian
sebagai
bahan perencanaan 2
Data Hasil identifikasi kebutuhan rangkuman dan harapan masyarakat
kebutuhan
dan 100 % Semua
harapan masyarakat dikumpulkan program melalui smd,mmd, minlok linsek melaksanakan dan
survey
harapan
kebutuhan
masyarakat
dan
sebagai
bahan perencanaan 3
Membuat
data
10
penyakit data yang diambil dari LB 1 12 kali dalam
terbanyak setiap bulan
puskesmas
untuk
mengetahui 1 tahun
angka kesakitan tertinggi dan jenis penyakitnya 4
5
Menyusun RUK melalui analisa dan
100 %
perumusan masalah berdasarkan
kegiatan
prioritas
Puskesmas
Menyusun RPK secara terinci dan
100 %
lengkap
kegiatan Puskesmas
MINILOKAKARYA PUSKESMAS 1
Ketepatan Waktu Bulanan Rutin
Minilokakarya Ketepatan
waktu
pelaksanaan 100 % tepat
pertemuan minilokakarya sesuai waktu dengan standart
2
Ketepatan
Waktu
Minilokakarya Ketepatan
tribulan Lintas Sektor
waktu
waktu 100 % tepat
pelaksanaan
pertemuan waktu
minilokakarya
sesuai
dengan
standart MANAJEMEN SDM 1
Kelengkapan Jumlah SDM sesuai Jumlah dengan Kebutuhan
SDM
puskesmas kebutuhan
yang
ada
sesuai SDM
di 100 %
dengan terpenuhi dari
hasil
perhitungan Renbut SDMK dan Standart minimal ketenagaan di Puskesmas 2
Kelengkapan Arsip Kepegawaian
seluruh
karyawan
puskesmas 100 %
telah memiliki arsip kepegawaian terpenuhi yang disimpan di Puskesmas 3
Membuat
daftar
atau
catatan Puskesmas
kepegawaian
kepegawaian karyawan
menetapkan untuk yang
data 100 %
seluruh terpenuhi ada
di
Puskesmas 4
Membuat
uraian
tugas
dan Puskesmas menetapkan
tanggung jawab setiap petugas
tugas 100 %
pokok dan fungsi untuk masing terpenuhi masing jabatan di Puskesmas yang telah di atur dalam struktur organisasi Puskesmas
5
Membuat penilaian Kinerja Pegawai
Puskesmas Membuat Penilaian 100 % Kinerja untuk PNS dalam bentuk terpenuhi penilaian Kinerja Pegawai Untuk honorer melakukan Kredensialing Puskesmas
6
Membuat
monitoring
kepegawaian
Orientasi Setiap perubahan struktur dalam 100 % puskesmas dan perubahan SDM terpenuhi kesehatan
Puskesmas
melakukan
kegiatan
wajib orientasi
karyawan baru di Puskesmas
7
Tenaga kesehatan Membuat daftar setiap
tenaga
ijin praktek atau ijin kerja bagi Puskesmas tenaga kesehatan tertentu
kesehatan
wajib
di 100 %
melengkapi terpenuhi
persyaratan perijinan bagi tenaga kesehatan yang telah ditetapkan sesuai
dengan
peraturan
perundangan yang berlaku bagi setiap profesi MANAJEMEN PENGELOLAAN BARANG / ASSET 1
Membuat
kartu
inventaris
dan
100% ruangan
menempatkan di masing - masing ruangan 2
melaksanakan
updating
daftar
inventarisasi
dilakukan secara periodik
3
Melaksanakan
perawatan
alat
kesehatan dan sarana prasarana
dilakukan perawatan secara berkala sesuai dengan jadual
4
Melaporkan fungsi dan kondisi alat
100 % alat
kesehatan, sarana prasarana 5
Melaporkan alat
seluruh
kesehatan
inventarisasi dan
100 % alat
sarana
prasarana 6
melaksanakan kalibrasi alat lab dan
100 % alat
alat ukur kesehatan 7
8
Kelengkapan Sarana dan Prasarana
100 %
Sesuai dengan standart
lengkap
Kelengkapan
Peralatan
dengan standart MANAJEMEN KEUANGAN
Sesuai
100 % lengkap
1
2
3
4
Menyusun rencana anggaran
100%
tahunan sesuai alokasi
Terpenuhi
Menyusun laporan keuangan
100 %
tahunan
lengkap
Menyusun rencana anggaran
100%
bulanan sesuai alokasi
Terpenuhi
Memeriksa kesesuaian antara dana
100% sesuai
yang di terima dengan tanda terima 5
Memeriksa kesesuaian antara
100% sesuai
anggaran dengan laporan keuangan 6
Pendistribusian dana sesuai alokasi
100% sesuai
7
Menyusun laporan keuangan
100% sesuai
bulanan
dan tepat waktu
8
Melaporkan hasil laporan keuangan
100% tepat
kepada kepala puskesmas
waktu
Kepala UPTD Puskesmas Kedungdoro
dr. Rr. EndangDwihastutiningsih Pembina Tk.I NIP. 196709152002122001