Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya lebih dari 200 g atau 200 ml/24 jam. Definisi...
DIARE AKUT
Clinical PathwayDeskripsi lengkap
Penanganan Diare Akut pada Anak
Diare akutDeskripsi lengkap
cpDeskripsi lengkap
DIAREFull description
lp DADRS
Clinical Pathway
laporan pendahuluanFull description
REFERAT DIARE AKUTDeskripsi lengkap
pediatri
referat diare
DiareFull description
Diare Akut rotavirusFull description
harus
CP DIAREFull description
testFull description
Diare akut pada anak, blok 16Deskripsi lengkap
nm
pediatri
Penanganan Diare Akut pada Anak
Diare Akut Diare akut adalah buang air besar lebih dari 3 kali dalam 24 jam dengan konsistensi cair dan berlangsung kurang dari 1 minggu. Riskesdas 2007: diare merupakan penyebab kematian kematian pada 42 bayi dan 2!"2 pada anak usia 1#4 tahun.
Diagnosis Anamnesis # # # # #
$ama diare diare berla berlangsu ngsung" ng" %reku %rekuensi ensi diar diare e sehari" sehari" &arna &arna dan konse konsentra ntrasi si tinja" tinja" lendir dan'darah dalam tinja (untah" (untah" rasa rasa haus" haus" re&el re&el"" anak anak lemah" lemah" kesad kesadaran aran menurun" menurun" buang buang air kecil kecil terakhir" demam" sesak" kejang" kembung )uml )umlah ah cai caira ran n yang yang mas masuk uk sel selam ama a diar diare e )enis makanan makanan dan minuman minuman yang diminum diminum selama selama diar diare" e" mengon mengonsums sumsii makanan yang tidak biasa *ende *enderi rita ta diar diare e di sekit sekitar arnya nya dan dan sumb sumber er air air minu minum m
Pemeriksaan fsis # +eadaan umum" kesadaran" dan tanda ,ital # -anda utama: keadaan umum gelisah'cengeng atau lemah'letargi'koma" rasa haus" turgor kulit abdomen menurun # -anda tambahan: ubun#ubun besar" kelopak mata" air mata" mukosa bibir" mulut" dan lidah # erat badan # -anda gangguan keseimbangan asam basa dan elektrolit" seperti napas cepat dan dalam /asidosis metabolik" kembung /hipokalemia" kejang /hipo atau hipernatremia # *enilaian derajat dehidrasi dilakukan sesuai dengan kriteria berikut : # -anpa dehidrasi /kehilangan cairan ! berat badan # -idak ditemukan tanda utama dan tanda tambahan # +eadaan umum baik" sadar # bun ubun besar tidak cekung" mata tidak cekung" air mata ada " mukosa mulut dan bibir basah # -urgor abdomen baik" bising usus normal # kral hangat
Dehidrasi ringan sedang' tidak berat /kehilanagn cairan !#10 berat badan: # pabila didapatkan 2 tanda utama ditambah 2 atau lebih tanda tambahan # +eadaan umum gelisah atau cengeng # bun ubun besar sedikut cekung" mata sedikit cekung" air mata kurang" mukosa mulut dan bibir sedikit kering # -urgor kurang" akral hangat
Dehidrasi berat /kehilangan cairan 10berat badan: # pabila didapatkan 2 tanda utama ditambah dengan 2 atau lebih tanda tambahan # +eadaan umum lemah" letargi atau koma # bun#ubun sangat cekung" mata sangat cekung" air mata tidak ada" mukosa mulut dan bibir sangat kering # -urgor sangat kurang dan akral dingin # *asien harus ra&at inap
Pemeriksaan penunjang # *emeriksaan tinja tidak rutin dilakukan pada diare akut" kecuali apabila ada tanda intoleransi laktosa dan kecurigaan amubiasis 5al yang dinilai pada pemeriksaan tinja : # (akroskopis : konsistensi" &arna" lendir" darah" bau # (ikroskopis : leukosit" eritrosit" parasit" bakteri # +imia: p5" clinitest" elektrolit /6a" +" 583 # iakan dan uji sensiti,itas tidak dilakukan pada diare akut # nalisis gas darah dan elektrolit bila secara klinis dicurigai adanya gangguan keseimbangan asam basa dan elektrolit
Tata laksana # $intas diare : /1 airan" /2 9eng" /3 6utrisi" /4 ntibiotik yang tepat" /! dukasi # -anpa dehidrasi # airan rehidrasi oralit dengan menggunakan 6; 8R$<- diberikan !#10 m$'kg setiap diare cair atau berdasarkan usia" yaitu umur 1 tahun sebanyak !0#100 m$" umur 1#! tahun sebanyak 100#200 m$" dan umur di atas ! tahun semaunya. Dapat diberikan cairan rumah tangga sesuai kemauan anak. 9< harus terus diberikan. # *asien dapat dira&at di rumah" kecuali apabila terdapat komplikasi lain /tidak mau minum" muntah terus menerus" diare %rekuen dan pro%us # Dehidrasi ringan#sedang # airan rehidrasi oral /R8 hipoosmolar diberikan sebanyak 7! m$'kg dalam 3 jam untuk mengganti kehilangan cairan yang telah terjadi dan sebanyak !#10 m$'kg setiap diare cair. # Rehidrasi parenteral /intra,ena diberikan bila anak muntah setiap diberi minum &alaupun telah diberikan dengan cara sedikit demi sedikit atau melalui pipa nasogastrik. airan intra,ena yang diberikan adalah ringer laktat atau +a6 3 atau 6al dengan jumlah cairan dihitung berdasarkan berat badan. 9tatus hidrasi die,aluasi secara berkala. # erat badan 3#10 kg : 200 m$'kg'hari # erat badan 10#1! kg : 17! m$'kg'hari # erat badan 1! kg : 13! m$'kg'hari # *asien dipantau di *uskesmas'Rumah 9akit selama proses rehidrasi sambil memberi edukasi tentang melakukan rehidrasi kepada orangtua.
Dehidrasi berat # Diberikan cairan rehidrasi parenteral dengan ringer laktat atau ringer asetat 100 m$'kg dengan cara pemberian: # mur kurang dari 12 bulan: 30 m$'kg dalam 1 jam pertama" dilanjutkan 70 m$'kg dalam ! jam berikutnya # mur di atas 12 bulan: 30 m$'kg dalam = jam pertama" dilanjutkan 70 m$'kg dalam 2"! jam berikutnya
# (asukan cairan peroral diberikan bila pasien sudah mau dan dapat minum" dimulai dengan ! m$'kg selama proses rehidrasi # +oreksi gangguan keseimbangan asam basa dan elektrolit /lihat **( *>D # 5ipernatremia /6a 1!! m?'$ +oreksi penurunan 6a dilakukan secara bertahap dengan pemberian cairan dekstrose ! = salin. *enurunan kadar 6a tidak boleh lebih dari 10 m? per hari karena bisa menyebabkan edema otak # 5iponatremia /6a 130 m?'$ +adar natrium diperiksa ulang setelah rehidrasi selesai" apabila masih dijumpai hiponatremia dilakukan koreksi sbb: +adar 6a koreksi /m?'$ @ 12! A kadar 6a serum B 0.C B berat badan diberikan dalam 24 jam # 5iperkalemia /+ ! m?'$ +oreksi dilakukan dengan pemberian kalsium glukonas 10 sebanyak 0.!#1 ml'kg i., secara perlahan#lahan dalam !#10 menit sambil dimonitor irama jantung dengan +>. ntuk pemberian medikamentosa dapat dilihat **( 6e%rologi. # 5ipokalemia /+ 3"! m?'$ +oreksi dilakukan menurut kadar +alium. +adar + 2"!#3"! m?'$" berikan +l 7! m?'kg per oral per hari dibagi 3 dosis +adar + 2"! m?'$" berikan +l melalui drip intra,ena dengan dosis: # 3"! # kadar + terukur B /kg B 0"4 E 2 m?'kg'24 jam dalam 4 jam pertama # 3"! # kadar + terukur B /kg B 0"4 E 1'C B 2 m? B dalam 20 jam berikutnya
# 9eng 9eng terbukti secara ilmiah terpercaya dapat menurunkan %rekuensi buang air besar dan ,olume tinja sehingga dapat menurunkan risiko terjadinya dehidrasi pada anak. Fink elemental diberikan selama 10#14 hari meskipun anak telah tidak mengalami diare dengan dosis: # mur di ba&ah C bulan: 10 mg per hari
# mur di atas C bulan: 20 mg per hari
6utrisi 9< dan makanan dengan menu yang sama saat anak sehat sesuai umur tetap diberikan untuk mencegah kehilangan berat badan dan sebagai pengganti nutrisi yang hilang. danya perbaikan na%su makan menandakan %ase kesembuhan. nak tidak boleh dipuasakan" makanan diberikan sedikit#sedikit tapi sering /lebih kurang C B sehari" rendah serat" buah buahan diberikan terutama pisang. (edikamentosa #
-idak boleh diberikan obat anti diare
#
ntibiotik ntibiotik diberikan bila ada indikasi" misalnya disentri /diare berdarah atau kolera. *emberian antibiotik yang tidak rasional akan mengganggu keseimbangan Gora usus sehingga dapat memperpanjang lama diare dan lostridium diHcile akan tumbuh yang menyebabkan diare sulit disembuhkan. 9elain itu" pemberian antibiotik yang tidak rasional dapat mempercepat resistensi kuman terhadap antibiotik. ntuk disentri basiler" antibiotik diberikan sesuai dengan data sensiti,itas setempat" bila tidak memungkinkan dapat mengacu kepada data publikasi yang dipakai saat ini" yaitu kotrimoksaIol sebagai lini pertama" kemudian sebagai lini kedua. ila kedua antibiotik tersebut sudah resisten maka lini ketiga adalah seJksim. ntiparasit (etronidaIol !0 mg'kg'hari dibagi 3 dosis merupakan obat pilihan untuk amuba ,egetati%
dukasi 8rangtua diminta untuk memba&a kembali anaknya ke *usat *elayanan +esehatan bila ditemukan hal sebagai berikut: demam" tinja berdarah" makan atau minum sedikit" sangat haus" diare makin sering" atau belum membaik dalam 3 hari. 8rangtua dan pengasuh diajarkan cara menyiapkan oralit secara benar. #
$angkah promoti%'pre,enti% : /1 9< tetap diberikan" /2 kebersihan perorangan" cuci tangan sebelum makan" /3 kebersihan lingkungan" buang air besar di jamban" /4 immunisasi campak" /! memberikan makanan penyapihan yang benar" /C penyediaan air minum yang bersih" /7 selalu memasak makanan.
Kepustakaan 1. Dit. )en **(" *$* Dep. +es. R<. *(*D. uku jar Diare. 1KKC. 2. merican academy o% pediatric. -he management o% acute gastroenteritis in young children. *ediatrics.1KKCK7:1#20. 3. Duggan " 9antosham (" >lass R<. -he management o% acute diarrhea in children: oral rehydration" maintenance and nutritional therapy. ((;R. 1KK241:1#20. 4. +ing +" >lass R" resee )9" Duggan . (anaging acute gastroenteritis among children: oral rehydration" maintenance and nutritional therapy. ((;R. 2003!2:1# 1C. !. >uarino . 8ral rehydration to&ard a real solution. ) *ediatr >astroenterol 6utr. 200133:2A12. C. 5ans 9. Reduced osmolarity oral rehydration solution %or treating dehydration due to diarrhea in children: systematic re,ie&. (). 200132!:L1#!. 7. ;58" 6<M. 8ral Rehydration 9alt *roduction o% the ne& 8R9. >ene,a. 200C. L. a?ui 5. Nect o% Iinc supplementation started during diarrhea on morbidity and mortality in angladeshi children: community randomiIed trial. (). 200232!:1#7. K. 9andhu +. *ractical guidelines %or the management o% gastroenteritis in children. ) *ediatr >astroenterol 6utr. 200133:3C#K. 10. D&iprahasto <. *enggunaan antidiare ditinjau dari aspek terapi rasional. )urnal (anajemen *elayanan +esehatan. 2003K/2:K4#101. 11. Duggan . 8ral rehydration solution %or acute diarrhea pre,ents subse?uent unscheduled %ollo& up ,isits. *ediatrics. 1KKK104/3:2K#33. 12. 9aIa&al 9. Finc supplementation in young children &ith acute diarrhea in
13. ro&n +5" (ac $ean ;. 6utritional management o% acute diarrhea: an appraisal o% the alternati,es. *ediatrics. 1KL473:11K#2!. 14. 9andhu +. Rationale %or early %eeding in childhood gastroenteritis. ) *ediatr >astroenterol 6utr. 200133:13#C. 1!. ;58. -he treatment o% diarrhea: a manual %or physicians and other senior health &orkers hild 5ealth';58. DR K! /1KK!. 1C. ;58. 5ospital are %or hildren. >ene,a. 200!