ICE A P É N D
B Cuestionario de crisis Edad: &tado Civil:------- Ocupaci ón: --------
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Imtrucclones
Usted ha experimentado de manera reciente un iildd ente de un alto nivel de .estrés. Este cuestionario cuestionario leproporciona a su orientador una valiosa información con respecto aloque sucedió y al efecto de ello s91>re variosaspectos de su vida. Por favor, llene este fonnulario de manera tan completa como le sea posible. Si usted tiene algunapregunta, s iéntase en la libertad libertad de pedirle a su orientador una aclaración. · Sus respuestas se preservaran com o confidenciales y solamente tendrá acceso a ellas su orientador y el equípo terapéutico de éste.
Preparado por Kad A. Slaikeu y Ruth Stdegel-Moore (1982), Este documento puede reescribir¡;e paia ajustadoafoteresesparticulamulelasfostitu ajustadoafoteresesparticulamulelasfostitucionesopoblacion cionesopoblacionesdepacientes.Porejemplo esdepacientes.Porejemplo,laMiddleEarth ,laMiddleEarth lajuventud Unlimired,Jncorporated (deAustin, Texas), una organización queespecialimen eltrabajocon lajuventud fugitiva, ha a daptado este cuestionario para el seguimiento con·pacientes con·pacientes adolescéntes, 111 .cambiar la tlldacción de algunos párrafos; se suministraron 500 cuestiOnaños désde 1985 1985 hasta 1988. Para una más amplia infonnación, contacte con Bill Wren, 3708-B S. 2nd St. Austin, TX 78704.
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468 Intervención en crisis: Manual...
Cuestionario de crisis• 469
(Apéndice B}
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El primer conjunto de preguntas se refiere al Incidente que provocó que usted buscara orientación. Por favor, describa de manera breve lo.queaco nteció:
l. Por favor, haga una lista de sus lreS actividades favoritas durante el año
anterior.
l.---------- ---------2.-------------------3.--------- -- ------¿Estuvieron implicadas otras personas? Sí ( ) No ( ) ¿ Cuándo sucedió el inci(lente?
1. Desde que ocurrió el incidente decrisis,he advertido cambios en: ( ) Mis hábitos de sueño
( ) duenno más
( ) duermo menos
( ) Mis hábitos de alimentaci ón ( ) como más ( ) como menos ( ) cambié mi dieta ( ) Mi hábito de fumar · ( ) fumo más ( ) fumo menos ( ) Mi consumo de alcohol· ( )bebo más ( ) bebo menos ) Mi utilización de drogastmedicinas ( )consumo menos ( ) consumo más ( ) Mis hábitos de trabajo ( ) trabajo más ( )trabajo menos ( ) Mis actividades de tiempo libre ( ) empleo más tiempo en la diversión ( ) empleo menos tiempo en la diversión ( ) Mi rutina de ejercicio ( ) hago más ejercicio ( ) hago menos ejercicio
·Por favor, verifique lo siguiente con respecto al comportamiento de usted antes dél incidente de crisis. · No· ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Estaba satisfecho con: Sí ( ) mis hábitos de trabajo ( ) mis hábitos de alimentación ( ) mis hábitos de ejercicio ( ) mis actividades en el tiempo pam la recreación ( ) miconsumo de drogas/alcohol ( ) mis hábitos de sueno.
Altomar todo enconsideración, antes deque sucediera el incidente de crisis, por encima de todo, yo estaba: : .!.;
( ( ( ( (
) muy satisfecho con mi vida ) moderadamente satisfecho con mi vida ) completamente satisfecho con mi vida ) un poco satisfecho con mi vida ) insatisfecho con mi vida.
3. Comparado con el del año anterior, el tiempo que ahora emplea para estas
actividades es: mucho menor Actividad 1
menor
el mismo
mayor
mucho mayor
Actividad 2 Actividad 3
Los siguientes incisos ledan a su orientador una comprensión d e los sentimientos que son más caractecísticos de usted en este periodo de su vida. 1.Repase la lista de sentimientos y verifique afluellos que describen el cómo se ha estado sintiendo usted últimamente. ( ) excitado ( ) enojado
( ) Abrumado ( )Tenso
( ) solo ( ) Feliz
( )Jovial ( ) Optimista ( ) Intranquilo ( )Temeroso ( ) Receloso
) Triste ( ) "Aturdido" (
( ) Relajado (
) Satisfecho
( ) Energético ( ) Culpable
( ) Contento ( )Cóinodo ( ) Abúrridó ( )Exhausto ( )Otms
Repase la lista de sentimientos una vez más y seleccione los cinco qué fueron característicos en usted antes del incidente de crisis.
· · ------- 4.------2.------3.-------
5,
_
2.Haga una lista demás de'fres sentimientos que usted desea experimentar con menos frecuencia:
L---------- --- ----2. --------------------3.---------- ---- ---Haga unalistademásdetressentimientosque usted deseaeirimentarcon m'8 frecuencia:
· ·----------------------2. -------------------3.--------------------
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.Intervención en crisis: Manual•..
•
Cuestionario de crisis• ·471
(Apéndice
B)
Haga una lista de sus mejo amigos, y utilice sus nombres de pila: Por favor complete las siguientes oraciones: Siento que estoy en mi mejor condición cuando:
_
L -----------------. 2. -
3. Me siento de lo peor cuando:---------------
_
¿Quién es actualmente la persona
importante en su vida?
-----
¿Es usted miembro de algún club social, confraternidad; etcétera?
Las siguientes preguntas conciernen a su bienestar corporal.
( ) No ( ) Sí. Especifique :-
Desde el incidente de crisis, yo be tenido:
------------
¿Es usted miembro de una iglesia, sinagoga u otra organización religiosa?
( ) Dolores de cabeza
( ) Pérdida de peso
( ) Taquicardias ( ) Dolores estomacales · ( ) Dolor abdominal
( ) Complicaciones intestinales ( ) Menstruación doloro ( ) Ataques de mareo
( ) N o
( ) sr . Especifique:
_;_
_
( ) Disminución en él inierés por elsexo ( ) Asma ( ) Presión sanguínea alta/baja ( ) Artritis
Actividadesenlasqueparticipóelmespasado:
( ) Alergias
·( ) Disminución en la energta
·( ) Tics
( ) Otros
-----------------------·
Por favor repase la lista de nuevo y encierre en un círculo aquellos problemas que le han inquietado en algún momento anteóor de su vida; estOes, antes de su crisis actual. ¿Está usted sometido.actualmente a un ttatamiento médico, como · resultado del incidente de crisiS?
Cuando usle\l necesita ayuda o cuando quiere hablar con alguien, ¿se pone en contacto con ottas peoonas? ) No, no me gusta pedir ayuda. ) Si, me pongo en contacto eon: l.·---------------y/o y/o 2.
( ) No ( ) Sí.Nombre del médico:
_
y/o
3.
-------------
¿Consume usted algún medicamento para alguno de sus problemas actuales de salud?
<
)No
(
) Sí. Por favor, especifique :-------------
Pot favor evalúe qué t.aIÍ tenso se siente en el aspecto ffsico 1 2 3 4 5 6 7
4·-----Verifique cilál de las siguientes afümaciones se aplica a usted: ()
( )
El incidente de crisis me impide alcanzar una meta muy importante. _ (especifique)
(
( )
Pienso en este incidente una y otta vez.
(
( )
( )
( )
Falso
tualmente.
-
Verdadero
Cómodamente relajado ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) extremadamente . tenso
· ¿Qué parte de su cuerpo se siente DU\s tensa?
----------
¿Se siente usted cerca de su familia? Sf, muy cerca ( )
modctadalPente cerea (
distante ( )
muy distante ( )
De algún modo me siento responsable por lo que ha sucedido. _ (especifique),
neutral ( ) Sufro de pesadillas con respecto al incidente.
470 llÍ. /nJervenció n. en crisis: Mllllual... Cüestionario de crisis•·471
Por favor complete las siguientes oraciones:
Siento que estoy en mi mejor condición cuando:
_
Haga una lista de sus mejsamigos, y utilice sus nombres de pila: }.
2
Me siento de lo peor cuando;
_
--
3.
_
¿Quién es actualmente Japersonamás importante en su vicia? ----¿Es usted miembro de algún club social, confraternidad , etcétera?
las siguientes preguntas conciernen a su bienestar corporal.
( ) No ( ) Sí. Especifique : --------------
Desde el incidente de crisis, yo he tenido:
( ) Dolores de cabeza
( ) Pérdida de peso
( ) Taquicardias
( ) Complicacion es intestinales ( ) Menstruación dolo ( ) Ataques de mareo
( ) Dolores estomacales ·
( ) Dolor abdominal
( ) Disminución en el interés por el sexo ( ) Asma ( )Presión sanguínea alta/baja ( ·) Ártritis ( ) Alergias ( ) Disminución en la energía ( ) Tics
(
) No
( ) Sí. Especifique:
_,;
_
Actividadesenlasqueparticipóelmespasado:
_
( ) Otros
Porfavor i:ei> la lista de nuevo y encierre eñ un círculo aquellos problemas que le han mqmetado en algún mom ento anterior desu vida; esto es. antes desu crisis actual. ¿Está usted sometido actualmente a un tamiento médico, como resultado del incidente de crlsiS? ( ) No (
¿Es usted miembro de una iglesia, sinagoga u otra organización religiosa'!
) Sí. Nombre del médico:---:----------
Cuando usted necesita ayuda o cuando quiere hablar con alguien ¿se pone en contacto con otras personas? ( ) No, no me gusta pedir ayuda• . ( ) Sf, me pongo en contacto éon:l.--,..-.--:-:--'------Y'º 2. y/o
3
·--_.:_ ----.... ,....
¿Consume usted algún medicamento para alguno de sus problemas actuales de salud?
( ) No
y/o
4.. :·..
Verifique cilál de las siguientes afirmaciones se aplica a usted:
( ) Sí. Por favor, especifique:
-------------
Por favor evalúe qué tan tenso se siente en el aspecto físico ac:tualmente.
Falso
Verdadero
( )
( )
( )
()
Pienso en este incidente una y otra vez.
()
()
De algmi modo me siento responsable por lo que ha sucedido. _ {especifique)
()
( )
Sufro de pesadillas c on respecto al incidente.
1 3 4 6 2 5 1 · Cómodamente relajado ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) extremadamente
. El incidente de·crisis me impide alcanzar una meta muy importante. (especifique) _
tenso ¿Qué parte de su cuerpo sesiente tensa?
----------
¿Se siente usted cerca de su familia?
Sf, muy cerca ( )
moderadamente CCll?ll ( ) muy distante ( ) distante ( )
neulral ( )
(Apéndice B)
472 • Inter vención en crisis: Manual•..
Cuandomeimaginoamímismoenestemismomomento :------Cuando pienso ahora en lo que sucedió, me doy cuenta de que yo debería:
Ahora queesto (el incidentedecrisis) ha ocurrido, yo:
APÉNDICE Ruth H. Striegel-Moore Karl A. Slaikeu
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Yo tomo en consideración la posibilidad de quitanne la vida
( ) nunca
( ) algunas veces ( ) con mucha frecuencia
Me siento con ganas de hacer dafio a alguien
( ) nunca
( ) algunas veces ( ) con mucha frecuencia
Por favor, descn'base brevemente a si mismo:
Glosario de técnicas de terapia para crisis
.A l tomar todo en cuenla, actuahnentey estoy:
( ) muy satisfecho con mi vida ( ( ( (
) moderadamente satisfecho con mi vida ) Justificadamente satisfecho con mi vida ) un poco insatisfecho con mi vida ) Insatisfecho CQil mi vida
Mis mejores caracterfsticas son:
&pero que laorientación pueda ayudanne para:
Megustarla quemi orientador fuera a:
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Animado por el glosario del libro de Lazarus (1981) acerca de la terapia multimodal, el presente glosario incluye una selección de técnicas terapéuticas que han sido efectivas en la terapia para crl$is y la psicoterapia en general. El glosario proporciona una breve descripción de cada técnica y proporciona referencias para el clínico, para que amplie su conocimiento y se le facilite Ja adquisición de las habilidades éorrespondientes. Los términos utilizados en las definiciones que aparecen como temas aparte dentro deJ glosario, están marcadas con negritas. Además, siempre que es posible, sé realiza una referencia especial con tespecto a la bibl iogr affa que p uede reco men dars e para el paciente. Los libros y artículos que tienen el propósito de ser para el uso del paciente se marcan con un asterisco (*). En tanto que este glosario puede ser de ayuda para reforzar las habilidades clínicas al proporcionar información, de ninguna manera es sustituto del entrenamiento profesional. Cuando se le utiliza sin una adecuada comp rensión · del comportamiento humano, conocimiento de la psic opa tolo gfa y hab ilid ade s clfuicas básicas, estas técnicas se reducen a artimañas que pueden, con algo de suerte, producir un cambio, pero también pueden llevar a un mayor deterioro del bien esta r fís ico y psic oló gico del pac ient e. No im por ta qué técnica seseleccione y aplique, es responsabilidad del clfruco hacer elecciones sobre la base de un sólido diagnóstico clínico y una evaluación firme de los posibles resultados. ·
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