PROGRAM KERJA TAHUN 2016 UNIT HEMODIALISA RUMAH SAKIT AR BUNDA LUBUKLINGGAU
BAB I PENDAHULUAN Unit Unit hemo hemodi dial alis isis is meru merupak pakan an sala salah h satu satu bagi bagian an bent bentuk uk laya layana nan n kese keseha hata tan n bagi bagi masyarakat dari suatu rumah sakit. Hemodialisis atau cuci darah sangat berperan penting bagi penderita gagal ginjal, yang diakibatkan oleh beberapa penyakit diantaranya diabetes dan hipert hipertens ensi. i. Pada pender penderit itaa gagal gagal ginjal ginjal,, organ organ ginjal ginjal mengal mengalami ami penuru penurunan nan fungsi fungsi hingga hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja sama sekali. Pada prinsipnya hemodialisis adalah terapi untuk mengga mengganti ntikan kan kerja kerja dari dari ginjal ginjal yaitu yaitu menyar menyaring ing dan membuan membuang g sisa-s sisa-sisa isa metabo metabolis lisme me dan kelebi kelebihan han cairan cairan,, memban membantu tu menyei menyeimba mbangk ngkan an unsur unsur kimiaw kimiawii dalam dalam tubuh tubuh serta serta memban membantu tu menjaga tekanan darah. Berdasarkan visi Unit Hemodialisa umah !akit " Bunda #ubuklinggau yaitu menjadi Unit Hemodialisa yang profesional sesuai dengan kemampuan yang ada, oleh karena itu di perlukan suatu program kerja tahunan guna peningkatan mutu pelayanan Hemodialisa umah !akit " Bunda #ubuklinggau tahun $%&'. A. Lata Latarr bela belaka ka! ! Hemodialisis merupakan pelayanan yang cukup luas, di seluruh dunia diperkirakan $
juta orang mendapat dialisis setiap tahunnya, dan di (ndonesia angkanya mencapai )).%%% orang *etika jumlah pasien banyak dan fasilitas yang diberikan terbatas, penilaian efisiensi pelayanan suatu unit hemodialisa sangat penting disamping peningkatan kinerja pelayanan hemodialisa. +engan demikian diperlukan suatu program kerja tahunan di Unit Hemodialisa umah !akit " Bunda #ubuklinggau yang meliputi pengembangan sdm, peningkatan kinerja pelayanan, pengembangan sarana dan peralatan, peningkatan mutu dan keselamatan pasien serta pengelolaan resiko di unit hemodialisa. I.
T"#"a$
a. UU UU" " "/ "/*" *" P"" ""/ /00
erselenggaranya pelayanan hemodialisa secara optimal sesuai visi dan misi unit #ubuklinggau. hemodialisa umah !akit " Bunda #ubuklinggau.
b. UU" "/*" P1+1* 0 &. !eba !ebaga gaii acua acuan n unt untuk mel melaksa aksana naka kan n prio priorritas itas prog progra ram m sesua esuaii deng dengan an $.
rencana strategis rumah sakit. ercu ercuku kupi piny nyaa jumla jumlah h sumber sumber day dayaa manus manusia ia di unit unit hemo hemodi dial alis isa, a, denga dengan n
2.
kualifikasi sesuai standar. standar. erse ersele leng ngga gara ranya nya Pemel Pemelih ihar araa aan n ling lingku kunga ngan n ruma rumah h sakit sakit pada umumn umumnya ya
3.
dan unit hemodialisa khususnya agar selalu bersih dan nyaman. erse ersele leng ngga gara ranya nya Pemeli Pemelihar haraan aan perala peralata tan n hemo hemodi dial alis isaa denga dengan n mela melakuk kukan an operasional yang benar serta memelihara kebersihan alat.
II. II.
PEN%APA APAIAN IAN KINERJA TAHU AHUNAN 201& DAN TARGET 'SASARAN( TAHUNAN 2016
". (ndi (ndika kato torr pelayanan Pencapaian
arget ahun $%&4
o
(ndikator
&
umlah perawat mahir hemodialisa
$
3
$
umlah mesin hemodialisa
3
3
2
umlah pelayanan hemodialisa
&$34
$2%3
3
umlah pendapatan hemodialisa
))).)$$.$56
&.%$'.3%$.%35
ahun $%&'
B. (ndikator (ndikator mutu dan keselama keselamatan tan 7sesuai 7sesuai dengan program program P8*P unit kerja9 kerja9
o
1.
(ndikator 8utu
I)*kat+r M"t" "*t ker#a
arget
Pencapaian
arget
$%&)
$%&)
$%&'
I,"t $
&%% :
4):
&%% :
Pr+-e-$ Pelayanan hemodialisa minimal ) jam tiap sesi
&%% :
)%:
&%% :
O"t,"t$ ;isitasi dokter spesialis dalam sertifikasi H+
+okter
+okter
+okter
!pesialis
!pesialis
!pesialis
+alam
+alam
+alam
&. Pemenuhan kebutuhan tenaga sesuai dengan pola ketenagaan. $. pemenuhan peralatan dan fasilitas penunjang hemodialisa
O"t+/e$ *epuasan pelanggan
sertifikasi
sertifikasi
H+
H+
5% :
Belum ada 5% : data
2.
I)*at+r /"t" area kl**-
euse dialy .
&%% :
%:
%:
%:
&%%:
)%:
&%% :
I-*)e ke-ela/ata Pa-*e
Pemakaian "P+ &.
)% :
I)*kat+r Sa-ara Ke-ela/ata Pa-*e
idak terjadinya pasien jatuh .
&%%:
Belum
I-*)e keelakaa ker#a*-*)e la*
ada
data - tertusuk jarum
%:
%:
%:
. *(1" U(
P?
*1/(
?
/"8
BU#"
"
P1
"
"
/1
@"P"
/1
"
$%&)
(
$%&'
a p
m
n
ar pr ei
e
a
m ju ju n
l
b &
Peningkat
se
o
no
g
p
kt
v
B
B
Bl
Belu
l
l
m
m
bulan
m
m
ter
ditet
& kali
te
te
eal
apka
r
r
isa
n
e
e
si
a
al
li
is
s
a
a
si
" $%&)
s
&.
an proses apat pelayanan
a
B
B
B
B
B
B
intern
l
l
l
l
l
l
al unit
m
m
m
m
m
m
hemo
te
te
te
te
te
te
dialisa
r
r
r
r
r
r
e
e
e
e
e
e
a
al
a
a
a
al
li
is
li
li
li
is
s
a
s
s
s
a
a
si
a
a
a
si
si
si
si
si
B
B
l
l
m
m
te
te
r
r
e
e
a
a
li
li
s
s
a
a
si
si
si
% kali
iap
$. apat
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
Belu
denga
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
m
bulan
n
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
ter
ditet
sekali
mana
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eal
apka
ger
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
isa
n
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
si
a
al
a
a
a
al
a
a
a
al
li
is
li
li
li
is
li
li
li
is
s
a
s
s
s
a
s
s
s
a
a
si
a
a
a
si
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
si $
Pengemba
&.pen
2
&
ngan fisik gadaa
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
sem
dan
n
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
es
bangunan
gudan
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
ter
ter
g
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eal
acid-
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
isa
bicarb
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
si
a
al
a
a
a
al
a
a
a
al
li
is
li
li
li
is
li
li
li
is
s
a
s
s
s
a
s
s
s
a
a
si
a
a
a
si
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
onat
% kali
si
%:
-
$.Pen
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
&
yediaa
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
sem
n
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
ter
es
ruang
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eal
ter
tungg
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
isa
u
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
si
a
al
a
a
a
al
a
a
a
al
li
is
li
li
li
is
li
li
li
is
s
a
s
s
s
a
s
s
s
a
a
si
a
a
a
si
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
pasien H+
si
%:
-
2. Penye
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
&
diaan
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
sem
ruang
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
ter
ester
an
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eal
khusu
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
isa
s
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
si
reuse
a
al
a
a
a
al
a
a
a
al
pasien
li
is
li
li
li
is
li
li
li
is
infeks
s
a
s
s
s
a
s
s
s
a
ius
a
si
a
a
a
si
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
si
%:
-
3.
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
uang
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
maka
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
ter
n
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eal
karya
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
isa
wan
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
si
a
al
a
a
a
al
a
a
a
al
li
is
li
li
li
is
li
li
li
is
s
a
s
s
s
a
s
s
s
a
a
si
a
a
a
si
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
si ).ua ng
-
%:
-
& B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
sem
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
ester
kan
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
ter
mesin
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eal
H+
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
isa
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
si
a
al
a
a
a
al
a
a
a
al
li
is
li
li
li
is
li
li
li
is
s
a
s
s
s
a
s
s
s
a
a
si
a
a
a
si
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
perbai
%:
si
2
Pengada
&.em
an
pat
peralatan H+
!mst B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
tidur
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
pasien
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
ter
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eal
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
isa
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
si
a
al
a
a
a
al
a
a
a
al
li
is
li
li
li
is
li
li
li
is
s
a
s
s
s
a
s
s
s
a
a
si
a
a
a
si
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
si
r&
$.
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
!mst
8esin
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
r&
khusu
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
ter
s
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eal
pasien
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
isa
hepati
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
si
tis B
a
al
a
a
a
al
a
a
a
al
li
is
li
li
li
is
li
li
li
is
s
a
s
s
s
a
s
s
s
a
a
si
a
a
a
si
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
si
%:
!mstr $
%:
!mstr $
2.
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
8esin
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
1@/
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
ter
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eal
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
isa
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
si
a
al
a
a
a
al
a
a
a
al
li
is
li
li
li
is
li
li
li
is
s
a
s
s
s
a
s
s
s
a
a
si
a
a
a
si
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
si
& buah
3. "@
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
&
ruang
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
unit
tindak
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
ter
an
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eal
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
isa
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
si
a
al
a
a
a
al
a
a
a
al
li
is
li
li
li
is
li
li
li
is
s
a
s
s
s
a
s
s
s
a
a
si
a
a
a
si
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
si
%:
!mstr &
%:
!mstr &
).
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
!mst
!ofa
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
r&
tungg
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
ter
u
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eal
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
isa
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
si
a
al
a
a
a
al
a
a
a
al
li
is
li
li
li
is
li
li
li
is
s
a
s
s
s
a
s
s
s
a
a
si
a
a
a
si
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
pasien
si '.*ur
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
si
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
roda
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
ter
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eal
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
isa
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
si
a
al
a
a
a
al
a
a
a
al
li
is
li
li
li
is
li
li
li
is
s
a
s
s
s
a
s
s
s
a
a
si
a
a
a
si
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
si
& unit
%:
!mstr &
%:
& unit
4.e>ha use
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
ter
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eal
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
isa
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
si
a
al
a
a
a
al
a
a
a
al
li
is
li
li
li
is
li
li
li
is
s
a
s
s
s
a
s
s
s
a
a
si
a
a
a
si
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
si
3
Pengada
&.
an linen
seprai
%:
& unit
& unit
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2 set
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
&% bh
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
$
A slup bantal $. "pron 2. korde n
sekat
)
Pengemba
&.
ngan !+8
Pelati
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
$
han
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
oran
khusu
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
ter
g
s
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eal
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
isa
at
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
si
mahir
a
al
a
a
a
al
a
a
a
al
H+
li
is
li
li
li
is
li
li
li
is
s
a
s
s
s
a
s
s
s
a
a
si
a
a
a
si
a
a
a
si
si
si
si
si
si
si
-
-
-
-
-
-
peraw
si
%:
$ orang
$. Pena
&
mbah
or
oran
orang
an
a
g
full
tenaga
n
full
time
admin
g
time
itrasi
p ar t ti m e
-
-
-
-
&
)%:
&
2. raini
-
-
-
-
!
-
-
-
-
-
-
!mst
ng
d
r
1kster
h
&$
na
te
D+kte
re
r$
al
semin
is
ar,P(
as
7dg
i
$):
$ orang
sertifi kat9 Pera
3at
er
/a4*r
-
-
e
$
al
!emin
is
ar,P(
as
7dg
i
sertifi
&
kat9 2
or
org
g
!mst -
-
-
-
-
-
-
-
r &$
$):
2 orang
'
).
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Bl
Pelati
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
m
han
m
m
m
m
m
m
m
m
m
m
ter
H+
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eal
untuk
r
r
r
r
r
r
r
r
r
r
isa
+!P+
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
si
a
al
a
a
a
al
a
a
a
al
li
is
li
li
li
is
li
li
li
is
s
a
s
s
s
a
s
s
s
a
a
si
a
a
a
si
a
a
a
si
Pemelihar &.8ai
si !
!
si !
si !
si !
!
si !
si !
si !
!
!d
aan
d
d
d
d
d
d
d
d
d
d
h
dan ntena
kalibrasi
nce
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
ter
alat
rutin
te
te
te
te
te
te
te
te
te
te
eali
mesin
re
re
re
re
re
re
re
re
re
re
sas
H+
al
al
al
al
al
al
al
al
al
al
i
is
is
is
is
is
is
is
is
is
is
as
as
as
as
as
as
as
as
as
as
i
i
i
i
i
i
i
i
i
i
$.
!
!
Pengu
d
d
jian
h
h
angka
te
te
kuma
re
re
n pada al
al
air
is
is
?
as
as
!mst
%:
r&
!mst
&
&%%:
r&
!mst r &$
!mstr
!mstr &$
&%%:
!mstr &$
1. Pea,a*a k*er#a ,ela5aa He/+)*al*-a ,a)a ta4" 201&
+ari beberapa indikator pelayanan di Unit hemodialisa yang tidak tercapai yaitu jumlah tenaga perawat mahir hemodialisa yang hanya $ serta tidak adanya tenaga administrasi khusus H+ sehingga cukup menghambat pelayanan H+ yang optimal di unit H+ umah !akit " Bunda #ubuklinggau . idak adanya ruang reuse khusus pasien infeksius dan tidak adanya mesin H+ khusus pasien Hepatitis B menyebabkan proses penularan virus Hepatitis B diantara pasien H+
III.
Pr+!ra/ ker#a$
N Ke!*ata
R**a ke!*ata
+ ,+k+k
Sa-ara
%ara
'ter"k"r(
/elak-aaka
B*a5a
Ja)"al
ke!*ata
& apat Unit &. apat internal & 7satu9 H+
8eningka
Pertemuan
bulan sekali di Unit H+
tkan 8utu seluruh
(
pelayanan petugas
!etiap & bulan H+ sekali
H+0
dengan *epala
memecah kan
Unit H+
solusiC masalah yang berhubun gan
dgn
pelayanan H+
p. %
$. apat 2 bulan dengan #aporan 8an angmed
Pertemuan
!etiap
hasil
antara *epala 2 bulan
pelayanan
Unit
Unit
H+ dengan
dan
p. %
H+ sekali 8an
angmed
penyampaia n
kendalaC
masalah yang
ada
selama
2
bln di Unit H+ dan ada solusinya $ Pengemban gan !+8
&.pelatihan khusus H+ 8enambah utk +okter !p. P+
pengetahua n
8engikuti pelatihan resmi
!emes
P. 2,) uta
ter $
dan Hemodialisa di
wawasan
center$
tentang
pendidikan
perkembang an
ilmu
dialisis 2. raining eksternal utk 8enambah
perawat
hemodialisa pengetahua
dan dokter pelaksana n
tentang perkembang an dialisis up date
8enyes
seminar C P( uaikan
dan yang diadakan jadwal
H+ 0 seminar, P( wawasan 7 dg sertifikat 9
8engikuti
ilmu ter
oleh
yang
P11D(
ada
p. &,) juta
3.
Penambahan
8engoptim
Pengajuan
ke rekrutm
perawat mahir H+
alkan
+irektur untuk en
pelayanan
perawat mahir
dialysis
H+
p. %
kepada pasien
2 Pengemban
Penambahan tempat tidur 8engoptim
Pengajuan
gan sarana pasien7 & unit 9
alkan
kepada
dan
pelayanan
+irektur
peralatan
dialysis
p. 6 juta
kepada pasien Penambahan
ruang 8engoptim
Pengajuan
perbaikan mesin H+ 7 & alkan
kepada
ruang 9
+irektur
pelayanan
6 juta
dialysis kepada pasien Penambahan
&
mesin Hemodialisa
unit 8engoptim
Pengajuan
!emest p. %
alkan
kepada
er &
pelayanan
+irektur
dialysis kepada pasien
Penambahan
trolley 8engoptim
tindakan
Pengajuan
!emest
alkan
kepada
er &
pelayanan
+irektur
p.4)% ribu
dialysis kepada pasien Penambahan mesin 1@/
8emberika
8embuat
n pelayanan pengajuan pasien
kepada
dalam
+irektur
!emest
p.&) juta
er &
pemeriksaa n 1@/ Penambahan fasilitas "@ 8emberika 7 & unitC$ pk 9
n
rasa pengajuan
kenyamana n
8embuat
!emest
p.),4 juta
er &
kepada
kepada +irektur
pasien Penambahan sofa tunggu 8engoptim pasien
8engoptimalk
alkan
an
pelayanan
dialysis kepada
dialysis
pasien
p.4 juta
pelayanan
kepada pasien Penambahan kursi roda 8engoptim 7 & buah 9
8engoptimalk
alkan
an
pelayanan
dialysis kepada
dialysis
pasien
kepada pasien
pelayanan
p.5%% ribu
3 Pemelihara an
8aintenance
mesin *elayakan
dan hemodialisa
alat
sebulan
p. %
teknisi khusus sekali
*alibrasi peralatan
8endatangkan
mesin h+ &.Pengecekan
angka -"gar
kuman di air ?
-8engirim
terbebas
sample
dari
lembaga
-iga
p.5%% ribu
ke bulan sekali
kemungkina pemeriksaan n $.Pengecekan
air kuman terkait
kwalitas tercemar
air secara fisika kimia
bulan
-
-8engirim
"gar
sampel
terbebas
lembaga
dari
1nam
-
p.%
sekali ke
bahan pemeriksaan
logam 2.Perawatan rutin alat- erpelihara
8aentenance
alat hemodialisa
rutin yang di uaikan
nya peralatan hemodialisa
lakukan bagian medis
8enyes
oleh jadwal tehnik dari tehnik medis
p. %
) Peningkata
&
.
apat
Unit - ersusun
n mutu dan Hemodialisa untuk0
indicator
keselamata
mutu
n pasien
menetapkan
indicator
mutu unit kerja ,indicator mutu area klinis, dan indicator
sasaran
keselamatan Pasien dan insiden lain
Pertemuan
Debruar p. %
untuk
i $%&'
unit mendiskusikan
kerja - ersusun
dan menyepakati
indicator mutu
area
klinis ersusun indicator sasaran keselamatan pasien
$.
8enetapkan +itetapkann
Pertemuan
8aret
penanggung jawab untuk ya
untuk
$%&'
pengumpulan data
penanggung
mendiskusika
jawab
n
pengumpula
menyepakati
p. %
dan
n data untuk masingmasing kelompok indikator 2.
8enetapkan +itetapkann
penanggung analisis pelaporan
jawab ya data
dan penanggung jawab analisis data dan pelaporan
Pertemuan dan 8aret kesepakatan
$%&'
p. %
3. 8elakukan pencatatan ercatatnya bulanan
ketiga
Pencatatan
jenis ketiga jenis pada
indicator dan insiden lain
indicator
p. %
register bulan
indicator mutu
dan insiden unit lain
setiap
kerja,
indicator mutu area klinis, dan indikator sasaran keselamatan pasien
).8elakukan
analisis Hasil
pencapaian indicator
P+!"
analisis
!etiap
p. %
bulan
pencapaian indikator 3.
8elakukan
pelaporan
#aporan
bulanan bulanan
pencapaian indicator
pencapaian
Pelaporan
!etiap
sesuaidengan
bulan
p. %
alur perlaporan
indikator ). 8elakukan
pelaporan #aporan
pencapaian
sasaran pencapaian
keselamatan pasien
sasaran
Pelaporan
!etiap
p. %
sesuai dengan bulan alur perlaporan
keselamatan pasien '. 8enyusun
instrument (nstrumen
penilaian staf
+iskusi
8ulai
penilaian
dengan
Bulan
staf
direktur
+es
pelayanan,
$%&)
kepala instalasi , dan karyawan
p. %
6. 8elakukan penilaian Hasil
Penilaian
kinerja
kinerja dengan uli dan
karyawan
enam sekali
tiap penilaian kinerja staf
Bulan
instrument
p.%
+es $%&'
&%. 8elakukan analisis Hasil
"nalisis
Bulan
kinerja
kinerja
uli dan
berdasarkan
+es
hasil penilaian
$%&'
karyawan
enam bulan sekali
&&.
8elakukan
lanjut
terhadap
analisis
tiap analisis kinerja
tindak +itindaklanj 8enyampaika hasil uti
hasil n
kinerja analisis
karyawan
Bulan
p.%
p.%
hasil +es
penilaian
kinerja
kepada
karyawan
karyawan yang
$%&'
bersangkutan dan menyusun langkah tindak lanjut &$.8elaporkan analisis
kinerja hasil
karyawan bulan
hasil #aporan
tiap
sekali
direktur
enam analisis
Pelaporan
Bulan
sesuai
uli dan
alurpelaporan
+es
kepada kinerja
p.%
$%&'
karyawan
&2.8elakukan penilaian Hasil
8elakukan
!etiap
kinerja unit setiap satu penilaian
penilaian
bulan
bulan sekali
kinerja
mulai
kinerja
bulanan unit berdasar
bulan
kerja
indicator
+es
kinerja unit
$%&)
p.%
&3. 8elakukan analisis Hasil kinerja unit tiap bulan
"nalisis
!etiap
analisis
dibandingkan
bulan
kinerja
dengan
target mulai
yang
harus bulan
dicapai
p.%
+es $%&)
&). 8elaksanakan tindak Hasil tindak P+!" lanjut perbaikan kinerja
lanjut
!etiap
p.%
bulan mulai bulan an $%&'
&'.8elaporkan
hasil #aporan
analisis kinerja unit dan tindak
lanjut
hasil
!etiap
alur pelaporan
mulai
kinerja unit
bulan
dan
an
tindak
lanjutnya &4. 8elakukan evaluasi Hasil
$%&' P+!"
!etiap
tindak lanjut D81" dan evaluasi
bulan
pelaporannya
pelaksanaan
mulai
tindaklanjut
bulan
, pelaporan
an
D81"
$%&'
&5.(dentifikasi risiko
p.%
sesuai dengan bulan
serta analisis
rekomendasi tiap bulan
Pelaporan
isk register
*ajian risiko
!etiap bulan mulai bulan an $%&'
p.%
p.%
&6. 8elakukan D81" di Hasil unit kerja
P+!"
D81"
!etiap
p.%
bulan mulai bulan an $%&'
$%.8elakukan
tindak Hasil tindak P+!"
lanjut D81"
lanjut
!etiap
p.%
bulan mulai bulan an $%&'
$&.8elakukan tindak
lanjut
evaluasi Hasil
P+!"
D81" evaluasi
dan pelaporannya
!etiap
p.%
bulan
pelaksanaan
mulai
tindak
bulan
lanjut,
an
pelaporan
$%&'
D81" $$.Pelatihan manajemen +ilatihnya 2
8ulai
risiko dan *eselamatan orang
Bulan
pasien
ttg
manajemen
8aret
risiko
$%&'
dan
keselamatan pasien
p.%
$2.!imulasi *ebakaran
+ilatihnya 2
Bulan
orang untuk
8aret
simulasi
$%&'
p.%
kebakaran.
TOTAL
I.
R,.&1.2&0.000
JADWAL KEGIATAN
2016 N
Ke!*ata
+ 1.
R**a Ke!*ata
apat
&. apat
Unit
internal
Hemodial
7satu9
isa
sekali.
Ja
7e
Ma A,
Me
J"
b
r
r
*
>
>
>
>
>
>
Se
Ok N+
De
-
,
t
8
-
>
>
>
>
>
bulan
2 9
>
>
bulan dengan 8an angmed Pengemba &.Pelatihan ngan
Hemodialisa
!+8
utk +okter !p. P+
>
A!
&
$. apat
2.
J"l
>
>
>
2. raining
9
eksternal
utk
dokter pelaksana H+ dan
perawat
mahir hemodialisa 3. Penambahan
9
perawat mahir H+
2.
Pengemba Penambahan ngan
tempat
sarana
pasien
dan
Penambahan
peralatan
double
>
tidur
>
lumen
set
penyediaan
>
mesin khusus pasien hepatitis B Penambahan
>
trolley tindakan Penambahan
>
mesin 1@/ Penambahan fasilitas "@
>
Penambahan sofa
>
tunggu
pasien Penambahan
>
kursi roda 3.
Pemelihar 8aintenance aan
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
dan mesin
*alibrasi
hemodialisa
peralatan
$.Pengecekan angka
>
>
kuman
di air ? 2.Perawatan rutin
>
>
>
>
>
>
alat-alat
hemodialisa ).
Peningkat an
mutu
dan keselamat an pasien Pr+!ra/ &.
apat
>
PMKP
penetapan indicator $.
8enetapka n penanggun g
jawab
untuk pengumpul an +ata
>
>
>
>
>
2.
8enetapka
>
n penanggun g
jawab
analisis data
dan
pelaporan> '
Melak-a
1. 8elakukan
aka
pengumpulan
,eatata
data
)a
melakukan
,ela,+ra
pencatatan
$
bulanan ketiga
: I)*at +r /"t" "*t ker#a
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
dan
jenis
indicator dan insiden lain $. 8elakukan analisis pencapaian
:
indicator I)*kat +r /"t" area kl**-
2. 8elakukan pelaporan bulanan pencapaian indicator
:
3. 8elakukan
I)*kat+r
pelaporan
/"t"
pencapaian
Sa-ara
sasaran
ke-ela/a
keselamatan
ta
pasien
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
,a-*e : I-*)e ke-ela/a ta Pa-*e :I-*)e keelaka a ker#a*-* )e la* Melak-a 1. 8enyusun aka
instrument
,e*la*a
penilaian staf
k*er#a
hemodialisa
-ta; Ra)*+l+!*
$. 8elakukan penilaian kinerja karyawan tiap
enam
bulan sekali
>
>
>
2. 8elakukan
>
analisis kinerja karyawan tiap
enam
bulan sekali 3. 8elakukan
>
>
tindak lanjut terhadap hasil analisis kinerja karyawan ). 8elaporkan hasil
>
>
analisis
kinerja karyawan tiap enam
bulan
sekali
kepada
direktur Melak-a
&.
8elaku
aka
kan penilaian
,e*la*a
kinerja
unit
k*er#a
setiap
satu
"*t
bulan sekali
Ra)*+l+!* 2. 8elakukan
analisis kinerja
unit
tiap bulan
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
2. 8elaksanaka n
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
tindak
lanjut perbaikan kinerja 3. 8elaporkan hasil analisis kinerja dan lanjut
unit tindak serta
rekomendasi tiap bulan Maa#e/
&.(dentifikasi
>
>
>
>
>
>
e r*-*k+
risiko $.8elakukan
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
)*
"*t
ker#a.
D81" di unit kerja 2.8elakukan tindak
lanjut
D81" 3.8elakukan evaluasi tindak lanjut
D81"
dan Pe!e/b
pelaporannya &.Pelatihan
a!a
manajemen
-ta;
risiko
"t"k
*eselamatan
,e*!ka
pasien
ta /"t"<
dan
>
>
ke-ela/a
$.!imulasi
ta
*ebakaran
>
,a-*e< )a /aa#e/ e r*-*k+ Ja)3al Ke!*ata 'Ba!a Gatt "t"k Reaa 1 Ta4"(
.
M+*t+r*! Da E8al"a-* Pelak-aaa Ke!*ata Da Pela,+ra Pelak-aaa Ke!*ata ". encana monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan
N
Ke!*ata ,+k+k
R**a ke!*ata
+
Pea!!"!
Ka,a
#a3ab
aka )*lak"ka
/+e8
&
apat Unit H+
&.
.
apat internal & *oord. Unit H+
/+e8
2 bulan sekali
7satu9 bulan sekali di Unit H+
$.
apat
2
dengan
bulan *oord. Unit H+
2 bulan sekali
8an
angmed $
Pengembangan !+8
.
1. raining khusus H+
8an angmed
utk +okter !p. P+
$. raining eksternal 8an angmed utk perawat mahir H+
3.
Penambahan 8an angmed
perawat mahir H+ 2
Pengembangan
.
dan peralatan
sarana Penambahan
tempat *oord. Unit H+
8aret $%&'
double
8ei $%&'
tidur pasien Penambahan lumen set penyediaan mesin khusus
8aret $%&'
pasien
hepatitis B Penambahan
trolley
anuari $%&'
mesin *oord. Unit H+
8aret $%&'
tindakan Penambahan 1@/ Penambahan fasilitas *oord. Unit H+
Pebruari $%&'
"@ Penambahan
sofa *oord. Unit H+
8aret $%&'
tunggu pasien Penambahan
kursi *oord. Unit H+
Pebruari $%&'
mesin *oord. Unit H+
!ebulan sekali
roda 3
Pemeliharaan
dan 8aintenance
