Buku Panduan Pelayanan Homecare

LATAR BELAKANG DIBENTUKNYA HOME CARE

Visi Departemen Kesehatan Republik Indonesia adalah memandirikan masyarakat untuk hidup sehat dengan misi membuat rakyat sehat. Guna mewujudkan visi dan misi tersebut berbagai program kesehatan telah dikembangkan praktek pelayanan keperawatan di rumah(home care). Pelayanan kesehatan di rumah merupakan program yang sudah ada dan perlu dikembangkan, karena telah menjadi kebutuhan masyarakat, Salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dan memasyarakat serta menyentuh kebutuhan masyarakat yakni melalui pelayanan keperawatan Kesehatan di rumah atau Home Care. Home care adalah suatu layanan perawatan perawatan pasien di rumah. Yang membutuhkan membutuhkan perawatan di rumah baik pasien yang masih sehat sampai yang sakit, pasien dengan berbagai kondisi jenis penyakit dengan berbagai latar belakang yang melandasi keputusan untuk menggunakan jasa ini di lingkungan keluarga. Hal-hal yang menjadi dasar pertimbangan antara lain: pertimbangan ekonomi, kenyamanan pasien, dan kemudahan akses bagi keluarga. Home care saat ini sudah s udah menjadi suatu kebutuhan di kota besar dengan beberapa kasus yang sering ditemui adalah kesibukan yang tinggi dari keluarga menyebabkan hanya sedikit waktu yang dapat diberikan kepada pasien. Salah satu segmen pelayanan home care diantaranya diantaranya lansia, di mana lansia adalah manusia yang juga memerlukan memerlukan teman sehingga mereka mereka tidak kesepian dan cepat menjadi pikun. Dengan adanya jasa home care pendamping orang tua (POT) maka para lansia memiliki asisten yang berfungsi sebagai teman, pendamping, pengasuh yang membantunya dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Dengan memanfaatkan jasa ini, maka orang tua akan lebih bahagia dan anak-anaknya pun akan lebih tenang untuk dapat mengerjakan hal lain. Seiring perkembangannya home care memberikan pelayanan pada penyakit kronik yang memerlukan perawatan lama dan berbiaya mahal. Keluarga yang memutuskan untuk melanjutkan perawatan di rumah umumnya didasari pada perhitungan ekonomi atau kemudahan anggota keluarga lain untuk menjenguk dan bertemu pasien serta kenyamanan pasien karena dirawat dirumah akan memberikan rasa aman dan nyaman kepadanya yang penting untuk membantu proses penyembuhan. Variasi penyakit yang membutuhkan pelayanan home care adalah mulai dari kasus sederhana seperti demam tifoid, hingga kasus yang berat seperti gangguan pernafasan kronik dengan ketergantungan pada alat Brespirator. Home care dibutuhkan oleh pasien yang sedang sakit, juga bagi mereka yang sedang dalam proses penyembuhan seperti post stroke, sampai dengan pasien dalam fase terminal seperti menderita kanker stadium lanjut. Kasus pasien dengan penyakit fase terminal yang memiliki angka kesembuhan yang rendah, sehingga perawatan home care bertujuan untuk memberikan rasa nyaman secara psikologis bagi pasien dan keluarganya. Latar belakang ini dipilih karena sebagai orang timur, setiap anggota keluarga berkeinginan merawat kerabatnya dengan sempurna. Perawatan di rumah akan memberikan keleluasaan anggota keluarga merawat keluarganya secara maksimal. Bentuk-bentuk pelayanan kesehatan yang dikenal masyarakat dalam sistem pelayanan kesehatan selama ini adalah pelayanan rawat inap dan rawat jalan. Pada sisi lain banyak anggota masyarakat yang menderita sakit karena berbagai pertimbangan terpaksa dirawat di rumah dan tidak dirawat inap di institusi pelayanan kesehatan. Keperawatan di rumah berkembang dengan pesat didukung oleh factor ekonomi yaitu semakin Tingginya biaya pelayanan di rumah sakit, keberhasilan sistem DRG (diagnosis related group) dapat menekan lamanya waktu rawat, dan kemajuan teknologi kesehatan dimana peralatan –peralatan yang semula dengan ukuran besar yang biasa dugunakan dirumah sakit sudah dikembangkan dalam bentuk yang lebih sederhana dan mudah digunakan dirumah.

M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

1

Beberapa alasan yang juga juga melatarbelakangi mengapa keperawatan kesehatan kesehatan dirumah semakin semakin berkembang dan merupakan alternative yang banyak diminati oleh masyarakat antara lain: keperawatan dirumah dipersepsikan lebih hemat biaya, lingkungan memberikan efek yang terapeutik, pemberdayaan keluarga dalam asuhan klien lebih optimal, mengurangi lamanya waktu dirawat dirumah sakit, memberikan kesempatan bagi kasus tertentu yang memerlukan rawat lama misalnya penyakit kronis atau kasus terminal. Jika kita tinjau dari perlunya perlunya kontribusi profesi, fenomena masalah kesehatan kesehatan saat ini memerlukan memerlukan peran serta berbagai profesi kesehatan untuk berkontribusi dalam penanganan masalah kesehatan sesuai dengan fungsinya. Fenomena masalah kesehatan di Indonesia yang dihadapi saat ini adalah masih tingginya penyakit endemis yang dibarengi dengan makin meningkatnya masalah penyakit kronis dan degeneratif serta munculnya masalah penyakit baru dan penyakit lama. Berbagai masalah yang memerlukan pelayanan keperawatan antara lain : Masalah Penyakit akut atau kronis, Masalah penyakit degeneratif atau terminal, gangguan pertumbuhan atau perkembangan, Masalah kekerasan atau salah asuh dll. Sebagai salah satu karakteristik keperawatan sebagai profesi adalah adanya kemampuan melaksanakan fungsi mandiri yang ditunjukkan dengan adanya sekelompok pengetahuan yang melandasi keterampilan untuk menyelesaikan masalah praktik keperawatan tersebut. Saat ini berbagai komponen kegiatan pelayanan keperawatan antara lain mencakup upaya pencegahan masalah kesehatan, meningkatkan kemandirian klien dalam bidang kesehatan serta upaya pemenuhan kebutuhan dasar klien baik melalui kegiatan intervensi pemberdayaan, intervensi komplementer dan kolaborasi serta pelayanan keperawatan berkelanjutan belum dilaksanakan secara optimal. Hal ini menjadikan adanya peluang bagi perawat untuk mengembangkan mengembangkan dan berkontribusi dalam penyediaan pelayanan di berbagai tatanan praktik perawat seperti di : Tempat Kerja, Sekolah, Rumah (Home Care), Ambulatory Care (Klinik) dan pusat-pusat pelayanan kesehatan khusus (Panti, lapas). Kepmenkes No: 1239/Menkes/SK/XI/20 1239/Menkes/SK/XI/2001 01 tentang registrasi dan praktik Perawat telah memberikan kesempatan bagi bagi perawat untuk menjalankan tanggung jawab profesionalnya melalui pelaksanaan praktik mandiri (Perorangan atau berkelompok). Sementara hasil kajian Depkes Depkes RI tahun 2000 diperoleh diperoleh data sebagai berikut : 97,7 % menyatakan perlu dikembangkan dikembangkan pelayanan kesehatan di rumah, 87,3 % mengatakan bahwa perlu standarisasi tenaga, sarana dan pelayanan, serta 91,9 % menyatakan pengelola keperawatan kesehatan di rumah memerlukan ijin oprasional. Dari data tersebut sangat perlu dikembangkan pelayanan kesehatan di rumah dalam hal ini home care yang salah satu unsur tenaga pelaksananya adalah perawat melalui pelaksanaan praktik mandiri. FAKTOR-FAKTOR YANG MENDORONG PERKEMBANGAN PERKEMBANGAN HOME CARE :

1.

2.

3. 4. 5.

Kasus-kasus penyakit terminal dianggap tidak efektif dan tidak efisien lagi apabila dirawat di institusi pelayanan kesehatan. Misalnya pasien kanker stadium akhir yang secara medis belum ada upaya yang dapat dilakukan untuk mencapai kesembuhan. Keterbatasan masyarakat untuk membiayai pelayanan kesehatan pada kasus-kasus penyakit degeneratif yang memerlukan perawatan yang relatif lama. Dengan demikian berdampak pada makin meningkatnya meningkatnya kasus-kasus yang memerlukan tindak lanjut keperawatan di rumah. Misalnya pasien pasca stroke yang mengalami komplikasi kelumpuhan dan memerlukan pelayanan rehabilitasi yang membutuhkan waktu relatif lama. Manajemen rumah sakit yang berorientasi pada profit, merasakan bahwa perawatan klien yang sangat lama (lebih 1 minggu) tidak menguntungkan bahkan menjadi beban bagi ba gi manajemen. Banyak orang merasakan bahwa dirawat inap di institusi pelayanan kesehatan membatasi kehidupan manusia, karena seseorang tidak dapat menikmati kehidupan secara optimal karena terikat dengan aturan-aturan yang ditetapkan. Lingkungan di rumah ternyata dirasakan lebih nyaman bagi sebagian klien dibandingkan dengan perawatan di rumah sakit, karena berada dilingkungan yang dikenal oleh klien dan keluarga, sehingga dapat mempercepat kesembuhan sedangkan bila di rumah sakit klien akan merasa asing dan perlu adaptasi. (Depkes, 2002).


SERIAL PRAKTIK

2

Beberapa alasan yang juga juga melatarbelakangi mengapa keperawatan kesehatan kesehatan dirumah semakin semakin berkembang dan merupakan alternative yang banyak diminati oleh masyarakat antara lain: keperawatan dirumah dipersepsikan lebih hemat biaya, lingkungan memberikan efek yang terapeutik, pemberdayaan keluarga dalam asuhan klien lebih optimal, mengurangi lamanya waktu dirawat dirumah sakit, memberikan kesempatan bagi kasus tertentu yang memerlukan rawat lama misalnya penyakit kronis atau kasus terminal. Jika kita tinjau dari perlunya perlunya kontribusi profesi, fenomena masalah kesehatan kesehatan saat ini memerlukan memerlukan peran serta berbagai profesi kesehatan untuk berkontribusi dalam penanganan masalah kesehatan sesuai dengan fungsinya. Fenomena masalah kesehatan di Indonesia yang dihadapi saat ini adalah masih tingginya penyakit endemis yang dibarengi dengan makin meningkatnya masalah penyakit kronis dan degeneratif serta munculnya masalah penyakit baru dan penyakit lama. Berbagai masalah yang memerlukan pelayanan keperawatan antara lain : Masalah Penyakit akut atau kronis, Masalah penyakit degeneratif atau terminal, gangguan pertumbuhan atau perkembangan, Masalah kekerasan atau salah asuh dll. Sebagai salah satu karakteristik keperawatan sebagai profesi adalah adanya kemampuan melaksanakan fungsi mandiri yang ditunjukkan dengan adanya sekelompok pengetahuan yang melandasi keterampilan untuk menyelesaikan masalah praktik keperawatan tersebut. Saat ini berbagai komponen kegiatan pelayanan keperawatan antara lain mencakup upaya pencegahan masalah kesehatan, meningkatkan kemandirian klien dalam bidang kesehatan serta upaya pemenuhan kebutuhan dasar klien baik melalui kegiatan intervensi pemberdayaan, intervensi komplementer dan kolaborasi serta pelayanan keperawatan berkelanjutan belum dilaksanakan secara optimal. Hal ini menjadikan adanya peluang bagi perawat untuk mengembangkan mengembangkan dan berkontribusi dalam penyediaan pelayanan di berbagai tatanan praktik perawat seperti di : Tempat Kerja, Sekolah, Rumah (Home Care), Ambulatory Care (Klinik) dan pusat-pusat pelayanan kesehatan khusus (Panti, lapas). Kepmenkes No: 1239/Menkes/SK/XI/20 1239/Menkes/SK/XI/2001 01 tentang registrasi dan praktik Perawat telah memberikan kesempatan bagi bagi perawat untuk menjalankan tanggung jawab profesionalnya melalui pelaksanaan praktik mandiri (Perorangan atau berkelompok). Sementara hasil kajian Depkes Depkes RI tahun 2000 diperoleh diperoleh data sebagai berikut : 97,7 % menyatakan perlu dikembangkan dikembangkan pelayanan kesehatan di rumah, 87,3 % mengatakan bahwa perlu standarisasi tenaga, sarana dan pelayanan, serta 91,9 % menyatakan pengelola keperawatan kesehatan di rumah memerlukan ijin oprasional. Dari data tersebut sangat perlu dikembangkan pelayanan kesehatan di rumah dalam hal ini home care yang salah satu unsur tenaga pelaksananya adalah perawat melalui pelaksanaan praktik mandiri. FAKTOR-FAKTOR YANG MENDORONG PERKEMBANGAN PERKEMBANGAN HOME CARE :

1.

2.

3. 4. 5.

Kasus-kasus penyakit terminal dianggap tidak efektif dan tidak efisien lagi apabila dirawat di institusi pelayanan kesehatan. Misalnya pasien kanker stadium akhir yang secara medis belum ada upaya yang dapat dilakukan untuk mencapai kesembuhan. Keterbatasan masyarakat untuk membiayai pelayanan kesehatan pada kasus-kasus penyakit degeneratif yang memerlukan perawatan yang relatif lama. Dengan demikian berdampak pada makin meningkatnya meningkatnya kasus-kasus yang memerlukan tindak lanjut keperawatan di rumah. Misalnya pasien pasca stroke yang mengalami komplikasi kelumpuhan dan memerlukan pelayanan rehabilitasi yang membutuhkan waktu relatif lama. Manajemen rumah sakit yang berorientasi pada profit, merasakan bahwa perawatan klien yang sangat lama (lebih 1 minggu) tidak menguntungkan bahkan menjadi beban bagi ba gi manajemen. Banyak orang merasakan bahwa dirawat inap di institusi pelayanan kesehatan membatasi kehidupan manusia, karena seseorang tidak dapat menikmati kehidupan secara optimal karena terikat dengan aturan-aturan yang ditetapkan. Lingkungan di rumah ternyata dirasakan lebih nyaman bagi sebagian klien dibandingkan dengan perawatan di rumah sakit, karena berada dilingkungan yang dikenal oleh klien dan keluarga, sehingga dapat mempercepat kesembuhan sedangkan bila di rumah sakit klien akan merasa asing dan perlu adaptasi. (Depkes, 2002).


SERIAL PRAKTIK

2

BEBERAPA KEUNTUNGAN YANG DIRASAKAN DENGAN PELAYANAN HOME CARE

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Home care merupakan satu cara dimana perawatan 24 jam dapat diberikan secara focus pada satu klien, sedangkan dirumah sakit perawatan terbagi pada beberapa pasien. Home care memberi keyakinan akan mutu pelayanan keperawatan bagi klien, dimana pelayanan keperawatan dapat diberikan secara komprehensif komprehensif (biopsikososiospiritual). Home care menjaga privacy klien dan keluarga, dimana semua tindakan yang berikan hanya keluarga dan tim kesehatan yang tahu. Home care memberikan pelayanan keperawatan dengan biaya relatif lebih rendah daripada biaya pelayanan kesehatan dirumah sakit. Home care memberikan kemudahan kepada keluarga dan care giver dalam memonitor kebiasaan klien seperti makan, minum, dan pola tidur dimana berguna memahami perubahan pola dan perawatan klien. Home care memberikan perasaan tenang dalam pikiran, dimana keluarga dapat sambil melakukan kegiatan lain dengan tidak meninggalkan klien. Home care memberikan pelayanan yang lebih efisien dibandingkan dengan pelayanan dirumah sakit, dimana pasien dengan komplikasi dapat diberikan pelayanan sekaligus dalam home care. Pelayanan home care lebih memastikan keberhasilan pendidikan kesehatan yang diberikan, perawat dapat memberi penguatan atau perbaikan dalam pelaksanaan perawatan yang dilakukan keluarga.

BEBERAPA KEKURANGAN YANG DIRASAKAN DENGAN PELAYANAN HOME CARE

1.

2.

3. 4.

5.

Home care tidak termanaged dengan baik jika menggunakan agency yang belum ada hubungannya dengan tim kesehatan lain seperti :  dokter spesialis. Petugas laboratorium.  Petugas ahli gizi.  Petugas fisioterafi.  Psikolog dan lain-lain.  Klien home care membutuhkan waktu yang relatif lebih banyak untuk mencapai unit-unit yang terdapat dirumah sakit, misalnya : Unit diagnostik rontgen   Unit diagnostik CT scan. Unit diagnostik MRI.  Laboratorium dan lain-lain.  Pelayanan home care tidak dapat diberikan pada klien dengan tingkat ketergantungan total, misalnya: klien dengan koma. Jika pendidikan kesehatan yang dilakukan petugas kesehatan kurang berhasil maka tingkat keterlibatan anggota keluarga rendah dalam kegiatan perawatan, dimana keluarga merasa bahwa semua kebutuhan klien sudah dapat terlayani dengan adanya home care. Pelayanan home care memiliki keterbatasan fasilitas emergency, misalnya : fasilitas resusitasi  fasilitas defibrilator 

LANDASAN HUKUM HOME CARE 1. UU Nomor . 36 tahun 2009 tentang Kesehatan 2. PP No. 25 tahun 2000 tentang perimbangan keuangan pusat dan daerah. 3. UU No. 32 tahun 2004 tentang pemerintahan daerah M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

3

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

UU No. 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran Kepmenkes No. 1239 tahun 2001 tentang regestrasi dan praktik perawat Kepmenkes No. 128 tahun 2004 tentang kebijakan dasar puskesmas Kepmenkes No. 279 tahun 2006 tentang pedoman penyelenggaraan Perkesmas Perkesmas SK Menpan No. 94/KEP/M. PAN/11/2001 PAN/11/2001 tentang jabatan fungsonal perawat. PP No. 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan Permenkes No. 920 tahun 1986 tentang pelayan medik swasta Permenkes No. HK.02.02/MENKES/148/I/2010 HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat. SK Dirjen Pelayanan Medik Nomor HK.00.06.5.1.311 tanggal 25 Januari 2001 tentang Penerapan Pedoman Perawatan Kesehatan di Rumah.

PENGERTIAN HOME CARE Di beberapa negara maju,” home care “ (per awatan di rumah ), bukan merupakan konsep yang baru, tapi telah dikembangkan oleh William Rathbon sejak tahun 1859 yang dia namakan perawatan di rumah dalam bentuk kunjungan tenaga keperawatan ke rumah untuk mengobati klien yang sakit dan tidak bersedia dirawat di rumah sakit.

Dari beberapa literatur pengertian “home care” adalah: 1.

2. 3.

4.

5.

Perawatan dirumah merupakan lanjutan asuhan keperawatan dari rumah sakit yang sudah termasuk dalam rencana pemulangan (discharge (discharge planning ) dan dapat dilaksanakan oleh perawat dari rumah sakit semula, oleh perawat komunitas di mana pasien berada, atau tim keperawatan khusus yang menangani perawatan di rumah. Perawatan di rumah merupakan bagian dari asuhan keperawatan keluarga, sebagai tindak lanjut dari tindakan unit rawat jalan atau puskesmas. Pelayanan kesehatan berbasis di rumah merupakan suatu komponen rentang keperawatan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka, yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit termasuk penyakit terminal. Pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan keluarga, direncanakan, dikoordinasikan dan disediakan oleh pemberi pelayanan yang diorganisir untuk memberi pelayanan di rumah melalui staf atau pengaturan berdasarkan perjanjian kerja (kontrak). Home Care atau pelayanan kesehatan di rumah rumah adalah pelayanan pelayanan keperawatan keperawatan yang diberikan kepada kepada pasien di rumahnya, yang merupakan sintesa dari pelayanan keperawatan komunitas dan keterampilan teknikal tertentu yang berasal dari spesialisasi kesehatan tertentu, yang befokus pada asuhan keperawatan individu dengan melibatkan keluarga .

Perawatan kesehatan di rumah merupakan salah satu jenis dari perawatan jangka panjang (Long term care) yang dapat diberikan oleh tenaga profesional maupun non profesional yang telah mendapatkan pelatihan. Perawatan kesehatan di rumah yang merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan adalah suatu komponen rentang pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan kesehatan serta memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit termasuk penyakit terminal. Pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individual dan keluarga yang direncanakan, dikoordinasi dan disediakan oleh pemberi pelayanan yang diorganisir untuk memberikan perawatan di rumah melalui staf atau pengaturan berdasarkan perjanjian kerja antara pasien/keluarga dengan agensi home care (Warhola C, 1980). Sherwen (1991) mendefinisikan perawatan kesehatan di rumah sebagai bagian integral dari pelayanan keperawatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu individu, keluarga dan masyarakat mencapai kemandirian dalam menyelesaikan masalah kesehatan yang mereka hadapi. M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

4

Sedangkan Stuart (1998) menjabarkan perawatan kesehatan di rumah sebagai bagian dari proses keperawatan di rumah sakit, yang merupakan kelanjutan dari rencana pemulangan (discharge planning ), bagi klien yang sudah waktunya pulang dari rumah sakit. Perawatan di rumah ini biasanya dilakukan oleh perawat dari rumah sakit semula, dilaksanakan oleh perawat komunitas dimana klien berada, atau dilaksanakan oleh tim khusus yang menangani perawatan di rumah. Menurut American of Nurses Association (ANA) tahun 1992 pelayanan kesehatan di rumah adalah perpaduan perawatan kesehatan masyarakat dan ketrampilan teknis yang terpilih dari perawat spesialis yang terdiri dari perawat komunitas, perawat gerontologi, perawat psikiatri, perawat maternitas dan perawat medikal bedah.

Berdasarkan definisi di atas, dapat disimpulkan perawatan kesehatan di rumah adalah : 1. Suatu bentuk pelayanan kesehatan yang komprehensif bertujuan memandirikan klien dan keluarganya. 2. Pelayanan kesehatan diberikan di tempat tinggal klien dengan melibatkan klien dan keluarganya sebagai subyek yang ikut berpartisipasi merencanakan kegiatan pelayanan. 3. Pelayanan dikelola oleh suatu unit/sarana/institusi baik aspek administrasi maupun aspek pelayanan dengan mengkoordinir berbagai kategori tenaga profesional dibantu tenaga non profesional, di bidang kesehatan maupun non kesehatan (Depkes, 2002). TUJUAN PERAWATAN DI RUMAH ( HOME CARE)

Perawatan kesehatan di rumah bertujuan : 1. Tersedianya pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di rumah klien yang dapat di akses oleh masyarakat, 2. Terjaganya kesinambungan pelayanan pasca rawat inap di rumah sakit sehingga klien dan keluarga dapat mandiri melaksanakan fungsi kehidupan sehari-hari, 3. Membantu klien memelihara atau meningkatkan status kesehatan dan kualitas hidupnya, 4. Meningkatkan keadekuatan dan keefektifan perawatan pada anggota keluarga dengan masalah kesehatan dan kecacatan, 5. Menguatkan fungsi keluarga dan kedekatan antar keluarga, 6. Membantu klien tinggal atau kembali ke rumah dan mendapatkan perawatan yang diperlukan, rehabilitasi atau perawatan paliatif, 7. Biaya kesehatan akan lebih terkendali. 8. Tersedianya peluang kerja bagi tenaga kesehatan, khususnya perawat untuk memberikan perawatan kesehatan di rumah terhadap individu dalam konteks keluarga secara mandiri dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

PENGORGANISASIAN HOME CARE

Penyelenggaraan praktik mandiri perawat terdiri dari 3 (tiga unsur) yaitu Pengelola Pelayanan, Pelaksana Pelayanan, dan Klien.


SERIAL PRAKTIK

5

a. Pengelola Pelayanan Praktik Mandiri Perawat Adalah agensi atau unit yang bertanggung jawab terhadap seluruh pengelolaan praktik mandiri perawat baik penyediaan tenaga, sarana, dan peralatan serta mekanisme pelayanan sesuai standar yang ditetapkan. Pengelola dapat berkedudukan sebagai salah satu bagian dari pelayanan kesehatan di rumah sakit/ klinik/ puskesmas, atau dapat pula berkedudukan terpisah secara mandiri dalam bentuk balai atau pusat pelayanan keperawatan. b. Pelaksana Praktik Mandiri Perawat Pelaksana praktik mandiri perawat adalah tenaga yang bertugas menyediakan pelaksana pelayanan keperawatan terdiri dari tenaga keperawatan professional dengan melibatkan tenaga-tenaga professional lain dan tenaga non professional sesuai kebutuhan klien. Pelaksana praktik mandiri perawat tersebut terdiri dari manajer kasus dan pelaksana pelayanan.

Praktik mandiri perawat; home care dilakukankan berdasarkan pada kesepakatan antara perawat dengan klien dan atau pasien dalam upaya untuk peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemeliharaan kesehatan, kuratif, dan pemulihan kesehatan. Dalam melaksanakan praktik mandiri perawat, perawat yang telah memililki SIPP berwenang untuk : a. Melaksanakan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, penetapan diagnosis keperawatan, perencanaan, melaksanakan tindakan keperawatan dan evaluasi keperawatan b. Tindakan keperawatan sebagaimana dimaksud pada huruf a meliputi: intervensi/tritmen keperawatan, observasi keperawatan, pendidikan dan konseling kesehatan c. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan sebagaimana dimaksud huruf a dan huruf b harus sesuai dengan standar asuhan keperawatan yang ditetapkan oleh organisasi profesi d. Melaksanakan intervensi keperawatan seperti yang tercantum dalam lingkup praktik keperawatan e. Dalam keadaan darurat yang mengancam kehidupan atau nyawa klien dan atau pasien, perawat dapat melakukan tindakan diluar kewenangan. f. Dalam keadaan luar biasa/bencana, perawat dapat melakukan tindakan diluar kewenangan untuk membantu mengatasi keadaan luar biasa atau bencana tersebut. g. Perawat yang bertugas di daerah yang sulit terjangkau dapat melakukan tindakan diluar kewenangannya sebagai perawat. h. Praktik keperawatan dilakukan oleh perawat profesional (RN) dan perawat vokasional (PN). i. PN dalam melaksanakan tindakan keperawatan dibawah pengawasan RN. j. Perawat dapat mendelegasikan dan atau menyerahkan tugas kepada perawat lain yang setara kompetensi dan pengalamannya. k. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dilarang mempekerjakan perawat yang tidak memiliki SIPP untuk melakukan praktik keperawatan di sarana pelayanan kesehatan tersebut. c. Klien Adalah penerima pelayanan keperawatan dengan melibatkan salah satu anggota keluarga sebagai penanggung jawab yang mewakili klien. Apabila diperlukan keluarga dapat juga menunjuk seseorang yang akan membantu aktifitas penyediaan pelayanan keperawatan sesuai menjadi pengasuh (care-giver ) yang melayani kebutuhan sehari-hari dari klien.

Tata Hubungan antar Unsur Pengelola PMP


SERIAL PRAKTIK

6

Klien

Pelaksana Pelayanan

Ketiga unsur seperti tersebut di atas, merupakan syarat minimal yang harus ada dalam sistem praktik mandiri perawat. Ketiga unsur tersebut berinteraksi secara proporsional dan saling mempengaruhi dalam proses praktik keperawatan. Apabila salah satu dari komponen tersebut tidak berfungsi secara baik maka pelayanan yang diberikan sulit untuk memberikan hasil yang optimal. Dalam sistem ini setiap komponen mempunyai hak dan kewajiban masing-masing yang dapat diukur sehingga diharapkan tidak akan merugikan salah satu pihak pun karena pelayanan yang diberikan dapat dikendalikan oleh masing-masing pihak. 1. Struktur Organisasi Dalam sistem Praktik Mandiri Perawat, struktur organisasi pengelola dapat digambarkan seperti pada bagan 1. Pemimpin agensi/ balai/ unit yang membawahi dua sub ordinat yaitu sub ordinat sub unit yaitu sub unit yang bertanggung jawab terhadap administrasi dan sub unit yang bertanggung jawab terhadap pelayanan. Sub unit pelayanan membawahi tenaga Manajer Kasus (case manager ) dan tenaga pemberi pelayanan (care provider ).

Dalam pelaksanaannya struktur organisasi Praktik Mandiri Perawat (PMP) dapat disesuaikan dengan sumber daya yang tersedia, demikian pula sebutan/penamaan unitnya sesuai dengan kesepakatan dan pelayanan yang dikembangkan.

Bagan 1. Struktur Organisasi PMP (Home Care) Pemimpin Praktik Mandiri Perawat

Manajer Administrasi

Manajer Pelayanan/ Manajer Kasus

Pelaksana Pelayanan

Pelaksana Pelayanan

Di samping interaksi secara internal, maka tata hubungan kerja Pengelola Praktik Mandiri Perawat dengan unit-unit eksternal sangat berpengaruh terhadap kinerja pelayanan (lihat diagram mekanisme kerja). M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

7

Bagan 2. Tata Hubungan Kerja Pengelola PMP dengan Unit Eksternal DEPARTEMEN

DEPARTEMEN DALAM

KESEHATAN

NEGERI

PEMDA PROPINSI DINKES PROPINSI PEMDA KABUPATEN/KOTA DINKES KABUPATEN/KOTA

RUMAH SAKIT

PUSKESMAS UNIT PRAKTIK MANDIRI

UNIT

UNIT PERAWATAN KESEHATAN

PRAKTIK MANDIRI

Sumber Pendukung : - -

Praktik professional lain

Askes, Sosial worker

: Dokter, Fisioterapi, Psicholog dll

KLIEN / KELUARGA

BENTUK-BENTUK ORGANISASI HOME CARE


SERIAL PRAKTIK

8

Secara kelembagaan, home care melekat dengan Rawat Inap (Palaran) sebagai salah satu bentuk layanan medis yakni Rawat Inap yang memiliki hirarki baku. Dalam institusi layanan kesehatan (dalam hal ini milik pemerintah) semua sistem ada aturannya, dan sudah tentu kompetensi medis diserahkan kepada dokter. Selanjutnya dokter dapat mendelegasikan tindakan medis kepada paramedis berdasarkan indikasi dan protap (prosedur tetap). Ini dimaksudkan untuk melindungi pasien dan petugas, sehingga jika terjadi sesuatu berkenaan dengan tindakan medis, dapat dipertanggung jawabkan sesuai undang-undang dan kompetensi. Kecuali jika Homecare tidak ada tindakan medis, maka perawatan bersifat follow up, bisa jadi tidak diperlukan penanggung jawab dokter. Adanya kelembagaan Home Care mengacu pada UU No. 12 Tahun 1992 dan UU No. 29 tahun 2004, kompetensi tindakan medis (praktek, homecare, klinik, balai pengobatan, RS dan lain-lain) adalah seorang dokter sesuai Ketentuan Konsil Kedokteran Indonesia. Artinya penanggung jawabnya seorang dokter atau dokter gigi (dalam hal perawatan kesehatan gigi dan mulut). Health home care dilakukan oleh tiga kelompok lembaga berwenang, yaitu: Lembaga Kesehatan di Rumah Bersertifikat (certified home health agency / CHHA); Program Perawatan Kesehatan di Rumah Jangka Panjang (the long-term home health care program (LTHHCP); dan Lembaga Berlisensi. Rinciannya adalah sebagai berikut: 1). Lembaga Kesehatan di Rumah Bersertifikat (CHHA) Tujuannya adalah untuk memberikan kesempatan bagi individu yang mengalami penyakit akut untuk menerima perawatan terampil yang dibutuhkan di rumah mereka sendiri. CHHA memenuhi kebutuhan individu dengan memberi berbagai jenis pelayanan, termasuk pelayanan keperawatan terampil, terapi wicara, terapi fisik dan terapi okupasi, pelayanan sosial medis, asisten perawatan kesehatan di rumah (HHA), konseling nutrisi, transportasi, peralatan, dan terapi pernapasan. CHHA juga memiliki program khusus, seperti pelayanan kesehatan mental, pelayanan pediatrik, program untuk anak dan ibu, dan program AIDS, terdapat juga pelayanan berteknologi tinggi seperti terapi intravena, kemoterapi di rumah, dan penatalaksanaan nyeri. CHHA dikenal sebagai program jangka pendek karena pelayanan yang diberikan biasanya singkat.

2). Program Perawatan Kesehatan di Rumah Jangka Panjang (LTHHCP) Program Perawatan Kesehatan di Rumah Jangka Panjang dibentuk untuk memenuhi kebutuhan individu yang menderita penyakit kronis di rumah. Merupakan program yang memberikan pelayanan sosial dan kesehatan kepada masyarakat yang membutuhkan perawatan kesehatan di rumah dalam waktu yang lama. Biaya pelayanan kesehatan pasien tidak boleh lebih dari 75% biaya rata-rata perawatan institusional jangka panjang di wilayah setempat. Pelayanan keperawatan yang diberikan meliputi terapi fisik, okupasi, dan wicara, pelayanan sosial medis, dukungan nutrisi serta pelayanan perawatan personal. 3). Lembaga Berlisensi Lembaga berlisensi bukan merupakan lembaga medicare bersertifikat. Lembaga berlisensi dapat memiliki komponen pelayanan profesional yang menyediakan pelayanan terampil yang diberikan CHHA. Lembaga ini juga dapat meniru banyak program khusus CHHA. Bagian perawatan terbesar yang diberikan berasal dari pelayanan perawatan personal. Lembaga berlisensi menyediakan pelayanan profesional, termasuk pengaturan rumah, ibu rumah tangga, pegawai perawatan personal (Personal Care Workers /PCW), dan perawatan seperti yang diberikan HHA


SERIAL PRAKTIK

9

SYARAT, HAK, DAN KEWAJIBAN 1. Pengelola Praktik Mandiri Prawat a. Persyaratan Pengelola Praktik Mandiri Perawat 1) Merupakan bagian dari institusi pelayanan kesehatan pemerintah atau swasta atau unit mandiri yang berbadan hukum. 2) Bagi agensi/ balai praktik mandiri perawat yang bukan merupakan bagian dari institusi pelayanan kesehatan harus mendapat izin untuk mengelola praktik mandiri perawat dari Pemerintah Daerah setempat atas melalui Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. 3) Mempunyai kantor yang dilengkapi dengan sarana dan fasilitas yang dipersyaratkan dengan alamat yang jelas (persyaratan sarana/fasilitas harus di lampirkan) 4) Mempunyai tenaga: a) Pimpinan yang bertanggung jawab terhadap seluruh pelayanan. b) Tenaga administrasi. c) Tenaga keperawatan professional (minimal D-III Keperawatan) sebagai tenaga tetap (paripurna) yang mempunyai izin praktek (SIPP) dan akan menjadi manajer kasus atau pemberi pelayanan dalam penanganan kasus. 5) Mampu menyediakan tenaga keperawatan bersertifikat sesuai dengan spesialisasi/ kebutuhan pelayanan dan tenaga non keperawatan. Penyediaan tenaga ini dapat berupa tenaga paruh waktu atau dilakukan dengan system subkontrak dengan pengelola pelayanan keperawatan. 6) Mampu menyediakan peralatan kesehatan, sesuai dengan standar minimal yang ditetapkan. 7) Mampu menyediakan sarana transportasi untuk melaksanakan rujukan klien. 8) Mempunyai kerja sama dengan rumah sakit/puskesmas untuk rujukan.


SERIAL PRAKTIK

10

b. Hak Pengelola 1) Mengelola Praktik Mandiri Perawat, sesuai dengan standar pelayanan keperawatan yang ditetapkan oleh Pemerintah. 2) Menerima hak atas imbalan jasa sesuai dengan perjanjian kerja yang disepakati bersama. 3) Mempunyai akses kepada pemerintah yang mengendalikan Praktik Mandiri Perawat. 4) Mendapat dukungan dari manajer kasus, pelaksana pelayanan atas pengelolaan pelayanan yang menjadi tanggung jawabnya. 5) Menetapkan mitra kerja yang akan mendukung penyelenggaraan praktik mandiri perawat. c. Kewajiban Pengelola 1) Menjamin terlaksananya pelayanan professional dan bermutu bagi klien. 2) Mematuhi kontrak/perjanjian kerja yang telah disepakati. 3) Memberikan perlakuan yang baik terhadap manajer kasus, pelaksana pelayanan dan klien. 4) Meningkatkan kemampuan (pengetahuan, keterampilan dan sikap) manajer kasus dan pelaksana pelayanan. 5) Melaksanakan kewajiban memberikan imbalan jasa yang harus diberikan kepada manajer kasus dan pelaksana pelayanan sesuai ketentuan yang disepakati. 6) Mematuhi peraturan yang berlaku berkaitan pengelolaan Praktik Mandiri Perawat. 7) Melaksanakan pengawasan, pengendalian, dan pembinaan terhadap kinerja pelaksana pelayanan. 8) Menyediakan alat, bahan, dan sarana yang dibutuhkan dalam pelayanan keperawatan sesuai standar yang ada. 9) Menerapkan sistem penghargaan dan sanksi administrative yang layak terhadap pelaksanaan pelayanan.


SERIAL PRAKTIK

11

2. Manajer Kasus a. Persyaratan Manajer Kasus 1) Mempunyai ijazah formal pendidikan keperawatan yang diakui oleh pemerintah (minimal D-III Keperawatan). 2) Mempunyai sertifikat pelatihan Keperawatan sebagai Manajer Kasus (case manager ). 3) Pengalaman bekerja di unit pelayanan kesehatan minimal 3 (tiga) tahun. 4) Mampu menyelenggarakan proses managemen kasus mulai dari pengkajian awal dan melakukan analisis terhadap kasus untuk menyusun rencana pelayanan, mengkoordinasikan pelayanan dengan petugas lain, dan memantau pelaksanaan penyediaan pelayanan bagi klien. 5) Mampu melakukan pengkajian awal dan melakukan analisis terhadap kasus untuk menyusun rencana pelayanan dan intervensi keperawatan bagi klien. 6) Mampu bekerja sama dalam tim dan mampu memimpin penyediaan pelayanan. 7) Mampu menjalankan dan melaksanakan bimbingan teknis, monitoring, dan evaluasi. 8) Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan etika yang ditetapkan. b. Hak Manajer Kasus 1) Mengetahui tentang hak dan kewajibannya secara tertulis dan mendapatkan dukungan pemanfaatan berbagai sumber yang tersedia guna melaksanakan pengelolaan kasus. 2) Berhak mendapatkan imbalan jasa sesuai dengan perjanjian kerja. 3) Memperoleh perlakuan yang layak sesuai dengan norma yang berlaku. 4) Berhak menolak tugas, prosedur, atau tindakan medis di luar rincian tugasnya ( job description ) yang disepakati. 5) Memperoleh informasi yang berkaitan dengan setiap perubahan pelayanan, perubahan tarif pelayanan, dan kemungkinan dihentikannya perjanjian kerja. 6) Mempunyai akses kepada pemerintah yang mengendalikan Pelayanan keperawatan mandiri perawat atau pengaturan pekerja melalui berbagai media. 7) Berhak mengemukakan pendapat yang berkaitan dengan peningkatan mutu pelayanan serta perlindungan terhadap pelaksana pelayanan maupun klien. 8) Mendapat perlindungan hukum atas tindakan yang diterima dan dirasakan menyimpang dari peraturan yang berlaku. 9) Memperoleh dukungan dari Pengelola, pelaksana dan klien serta keluarganya dalam melaksanakan tugasnya. c. Kewajiban Manajer Kasus 1) Mentaati peraturan dan disiplin kerja yang telah ditetapkan oleh pengelola. 2) Memberikan pelayanan yang professional dan bermutu sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan serta kode etik profesi. 3) Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya berkaitan dengan keadaan klien dengan tidak memberitahukan kepada siapapun. 4) Melaksanakan tugas sesuai dengan peran dan fungsinya dalam menyediakan pelayanan kepada klien dan keluarganya. 5) Bekerja sama dan saling mendukung dalam tim pelayanan demi keberhasilan pelayanan keperawatan kepada klien. 6) Mematuhi perjanjian kerja yang telah dibuat. 7) Menghargai hak-hak klien dengan tidak melakukan pelanggaran terhadap hak-hak tersebut. 8) Membuat laporan rutin kepada Pengelola Pelayanan sesuai dengan peraturan yang berlaku. 2. Pelaksana Praktik Mandiri Perawat M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

12

a. Persyaratan Pelaksana Pelayanan untuk memberikan Pelayanan/Asuhan Keperawatan. 1) Mempunyai ijazah formal yang diakui oleh pemerintah, bagi tenaga profesional (keperawatan, pekerja sosial, terapis). 2) Tenaga perawat minimal memiliki ijazah D.III Keperawatan dan mempunyai pengalaman kerja di sarana pelayanan kesehatan minimal 3 tahun 3) Mempunyai sertifikat sesuai dengan spesialisasinya di institusi pelatihan yang berwenang. 4) Mampu mempertanggung jawabkan tindakan/ pelayanan yang diberikan kepada klien secara mandiri dan bertanggung jawab. 5) Mampu menjalankan standar prosedur yang ditetapkan. 6) Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan etika yang ditetapkan. b. Hak Pelaksana Pelayanan 1) Mengetahui tentang hak dan kewajibannya secara tertulis. 2) Berhak mendapatkan imbalan jasa sesuai dengan perjanjian kerja. 3) Memperoleh perlakuan yang layak sesuai norma yang berlaku. 4) Berhak menolak tugas, prosedur, atau tindakan medis di luar rincian tugasnya ( job description ) yang disepakati. 5) Memperoleh informasi yang berkaitan dengan setiap perubahan pelayanan, perubahan tarif pelayanan, dan kemungkinan diberhentikannya perjanjian kerja. 6) Mempunyai akses kepada pemerintah yang mengendalikan praktik pelayanan keperawatan atau pengaturan pekerjaan melalui berbagai media. 7) Berhak mengemukakan pendapat yang berkaitan dengan peningkatan mutu pelayanan serta perlindungan terhadap pelaksana pelayanan maupun klien. 8) Mendapat perlindungan hukum atas tindakan yang diterima dan dirasakan merugikan dan menyimpang dari peraturan yang berlaku. 9) Memperoleh dukungan dari Manajer kasus, Pengelola dan Klien serta keluarganya dalam melaksanakan tugasnya. c. Kewajiban Pelaksana Pelayanan Praktik Mandiri Pperawat 1) Mentaati peraturan dan disiplin kerja yang telah ditetapkan oleh Pengelola. maupun manager kasus 2) Memberikan pelayanan yang professional dan bermutu sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan. 3) Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya berkaitan dengan keadaan klien dengan tidak memberitahukan kepada siapapun. 4) Melaksanakan tugas sesuai dengan rencana pelayanan yang telah disepakati dan telah ditetapkan oleh manager kasus 5) Bekerja sama dan saling mendukung dengan pelaksana pelayanan lainnya dalam tim pelayanan demi keberhasilan pelayanan. 6) Mematuhi perjanjian kerja yang telah dibuat. 7) Menghargai hak-hak klien dengan tidak melakukan pelanggaran terhadap hak-hak te rsebut. 8) Membuat laporan rutin ke Manajer Kasus sesuai dengan peraturan yang berlaku. 3. Klien a. Persyaratan Klien untuk Menerima Pelayanan/Asuhan Keperawatan. 1) Mempunyai keluarga atau pihak lain yang akan bertanggung jawab atau menjadi wali/pendamping bagi klien dalam berinteraksi dengan pengelola maupun klien. 2) Bersedia menandatangani persetujuan (inform consent ), setelah syarat-syaratnya disepakati bersama. M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

13

3) Bersedia melakukan perjanjian kerja dengan Pengelola Praktik Keperawatan Mandiri untuk memenuhi kewajiban, tanggung jawab, dan haknya dalam menerima pelayanan. b. Hak Klien 1) Memperoleh informasi tentang hak dan kewajibannya. 2) Mendapat pelayanan professional sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan. 3) Diberitahu terlebih dahulu dan ikut berpartisipasi dalam rencana pelayanan yang akan diberikan dan penetapan perubahan asuhan serta tindakan yang dapat mempengaruhi kesehatannya. 4) Memperoleh perlakuan yang layak dari semua pelaksana pelayanan yang melayani di mana jelas identitasnya meliputi nama dan jabatan mereka masing-masing. 5) Memperoleh seluruh catatan klinis atas pelayanan yang diterimanya yang pada dasarnya rahasia (kecuali bagi pihak ketiga yang berkepentingan terhadap pelayanan yang diterima termasuk perusahaan/asuransi yang membiayai). 6) Berhak menolak tindakan, prosedur, atau tindakan medis setelah mendapat informasi yang lengkap tentang akibat dari suatu tindakan. 7) Menerima pelayanan yang layak dan semestinya sesuai dengan norma yang berlaku berdasar kode etik, norma-norma agama dan sosial budaya tanpa diskriminasi berdasarkan ras, warna kulit, agama, jenis kelamin, usia, atau asal-usul kebangsaan. 8) Berhak mengemukakan pendapat tentang perubahan pelayanan atau pergantian pelaksana pelayanan yang melayani tanpa rasa takut ditolak atau menerima perlakuan diskriminasi. 9) Memperoleh semua informasi yang berkaitan dengan setiap perubahan pelayanan, perubahan tarif pelayanan, yang mungkin akan mempengaruhi pihak ketiga dalam hal pembiayaan termasuk terminasi pelayanan. 10) Mendapat perlindungan hukum atas tindakan yang diterima dan dirasakan merugikan dan menyimpang dari standar prosedur. c. Kewajiban klien 1) Mematuhi perjanjian bersama. 2) Mentaati rencana pelayanan yang telah disepakati bersama. 3) Melaksanakan kewajiban membayar pelayanan yang diterima sesuai dengan tarif yang telah diberitahukan sebelumnya. 4) Bersedia bekerja sama dengan tim yang memberikan pelayanan kepada klien dan keluarganya. 5) Menghargai hak tim penyedia pelayanan sesuai norma yang berlaku tanpa diskriminasi berdasarkan ras, warna kulit, agama, jenis kelamin, usia, atau asal-usuk kebangsaan.


SERIAL PRAKTIK

14

MEKANISME PERIJINAN PENDIRIAN HOME CARE FASE PERSIAPAN

Melakukan pembentukan Struktur organisasi home care, yang didalamnya ada pimpinan home care, manager administrasi, manager pelayanan, koordinator kasus dan pelaksana pelayanan. FASE PERIJINAN

Mekanisme perizinan pendirian home care sebagai berikut : Berbadan hukum yg ditetapkan dlm akte notaris Mengajukan ijin usaha Home care kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dengan melampirkan : a. Rekomendasi dari PPNI b. Ijin lokasi bangunan c. Ijin lingkungan d. ijin usaha e. Persyaratan tata ruang bangunan meliputi : 1) 2) 3) 4) 5)

ruang direktur ruang menajemen pelayanan gudang sarana dan peralatan sarana komunikasi sarana transportasi


SERIAL PRAKTIK

15

f.

Ijin

persyaratan

tenaga

meliputi

ijin

praktek

profesi

dan

sertifikasi

home

care

Daftar tarif dibuat berdasarkan dengan memperhatikan standar harga di wilayah tempat berdirinya home care dengan memperhatikan golongan ekonomi lemah Sarana dan Prasarana, meliputi set alat yang sering dipakai seperti perawatan luka, perawatan bayi, nebulizier, aksigen, suction dan juga peralatan komputer dan perlengkapan kantor. Format askep, meliputi format register, pengkajian, tindakan, rekap alat/bahan yang terpakai, evaluasi dari perawat ataupun dari pasien/keluarga. Form informed consent, meliputi persetujuan tindakan dari pasien dan keluarga, persetujuan pembiayaan dan keikutsertaaan dalam perawatan. Surat Perjanjian kerjasama antara profesi lain seperti misalnya fisioterapi, dokter, laboratorium, radiologi dan juga dinas sosial.Transportasi terutama untuk perawat home care dan juga transportasi pasien bila sewaktu-waktu perlu rujukan ke rumah sakit atau tempat pelayanan lainnya. Sistem gaji/upah personil home care. Sistem ini harus lebih berorientasi pada kepentingan perawat pelaksana bukan keuntungan manajemen semata. Sistem penggajian bisa dalam bentuk bulanan atau dibuat dalam setiap kali selesai merawat pasien.

Pasien/ klien yang memperoleh pelayanan keperawatan di rumah dapat merupakan rujukan dari klinik rawat jalan, unit rawat inap rumah sakit, maupun puskesmas . namun pasien/ klien dapat langsung menghubungi agensi pelayanan keperawatan di rumah atau praktek keperawatan perorangan untuk memperoleh pelayanan.

LINGKUP PRAKTIK KEPERAWATAN DI RUMAH

Ruang lingkup pelayanan keperawatan di rumah secara umum adalah sebagai berikut : 1. 2. 3.

4. 5. 6.

Perawatan kesehatan yang diberikan bersifat professional dan komprehensif (promotif, preventif, dan rehabilitative) dengan menggunakan teknologi sederhana maupun tinggi secara tepat guna. Sasaran pelayanan adalah klien yang karena kondisi kesehatannya (pasca rawat inap, rujukan dari praktik perorangan, dsb) memerlukan bantuan agar dapat melaksanakan kegiatan hidupnya sehari-hari. Pemberian pelayanan dikoordinir oleh perawat professional (minimal DIII Keperawatan) bekerjasama dengan tenaga kesehatan lainnya (dokter, fisioterapis, terapis wicara, ahli gizi, dll) atau tenaga kesehatan lainnya (pramu kesehatan, psikolog, tokoh agama dsb) Pelayanan diberikan di tempat tinggal (rumah) klien Pelayanan diberikan dalam kurun waktu yang disepakati antara klien/keluarga dengan petugas kesehatan/agensi sesuai kondisi klien. Pelayanan yang diberikan dapat merupakan rujukan dari sarana kesehatan (RS, Puskesmas, Praktik perorangan/berkelompok) maupun permintaan langsung dari pasien/keluarga.

Adapun lingkup praktik keperawatan mandiri perawat home care meliputi asuhan keperawatan perinatal, asuhan keperawatan neonantal, asuhan keperawatan anak, asuhan keperawatan dewasa, dan asuhan keperawatan maternitas, asuhan keperawatan jiwa dilaksanakan sesuai dengan lingkup wewenang dan tanggung jawabnya. Lingkup Keperawatan yang dapat dilakukan dengan : M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

16

1.

2.

3. 4.

5.

Melakukan keperawatan langsung (direct care) yang meliputi pengkajian bio- psiko- sosio- spiritual dengan pemeriksaan fisik secara langsung, melakukan observasi, dan wawancara langsung, menentukan masalah keperawatan, membuat perencanaan, dan melaksanakan tindakan keperawatan yang memerlukan ketrampilan tertentu untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia yang menyimpang, baik tindakan-tindakan keperawatan atau tindakan-tindakan pelimpahan wewenang (terapi medis), memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan dan melakukan evaluasi. Mendokumentasikan setiap tindakan pelayanan yang di berikan kepada klien, dokumentasi ini diperlukan sebagai pertanggung jawaban dan tanggung gugat untuk perkara hukum dan sebagai bukti untuk jasa pelayanan kepertawatan yang diberikan. Melakukan koordinasi dengan tim yang lain kalau praktik dilakukan secara berkelompok. Sebagai pembela/pendukung(advokat) klien dalam memenuhi kebutuhan asuhan keperawatan klien dirumah dan bila diperlukan untuk tindak lanjut kerumah sakit dan memastikan terapi yang klien dapatkan sesuai dengan standart dan pembiayaan terhadap klien sesuai dengan pelayanan /asuhan yang diterima oleh klien. Menentukan frekwensi dan lamanya keperawatan kesehatan di rumah dilakukan, mencangkup berapa sering dan berapa lama kunjungan harus di lakukan.

Adapun lingkup tindakan keperawatan bertujuan memenuhi kebutuhan dasar manusia adalah : Lingkup tindakan keperawatan yang dikembangkan bertujuan memenuhi kebutuhan dasar manusia pada praktik home care adalah, sebagai berikut: Memenuhi Kebutuhan Oksigen 1. Mengatur posisi tidur 2. Membantu pernafasan dalam dan batuk 3. Melakukan pembebasan jalan napas dengan kepala ekstensi 4. Memasang oropharyngeal airway 5. Melaksanakan tekhnik hemlich maneuver 6. Melaksanakan postural drainage, vibrasi dan perkusi thorax 7. Melaksanakan pengisapan lendir (oropharingeal, nasopharingeal, tracheostomi) 8. Pemberian oksigen dengan berbagai metode ( misalnya: nasal kanula, simpel mask, rebreathing mask, venturi) 9. Memonitor Intermiten Presure Pulmonal Breathing (IPPB) 10. Melaksanakan manajemen ventilator 11. Bronchial washing pada klien yang terpasang ETT 12. Perawatan tracheostomi 13. Mengukur saturasi oksigen dengan menggunakan pilse oximeter 14. Mengajarkan pasien menggunakan incentive spirometer 15. Pemberian obat via nebulizer 16. Melaksanakan manajemen klien tersedak 17. Melaksanakan berbagai tekhnik pertolongan pasien tenggelam 18. Melakukan perawatan WSD ( Water Sealed Drainage) 19. Menggunakan ambu bag dan mask 20. Mengambil darah arteri untuk pemeriksaan gas darah 21. Menyiapkan pemeriksaan spesimen sputum Memenuhi Kebutuhan Nutrisi 1. Memasang NGT ( Naso Gastro Tube ) 2. Memberi makan melalui ( Naso Gastro Tube) M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

17

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Mencabut NGT ( Naso Gastro Tube ) Melakukan irigasi NGT Memberi makan melalui “flowcare” Memberi makan melalui gastro dan yeyenum Memberikan penyuluhan tentang diet Memonitor kadar gula darah Menghitung pemasukan makanan dan minuman Mempertimbangkan pemenuhan kebutuhan kalori harian Memberikan nutrisi parenteral melalui vena sentral sesuai program medik)

Memenuhi Kebutuhan Integritas Jaringan 1. Mengobservasi keadaan jaringan kulit (dehidrasi, eviserasi) 2. Melakukan perawatan luka dan mengganti balutan luka 3. Membuang jaringan mati 4. Melakukan Irigasi luka/drainage dan perawatan 5. Melakukan perawatan gips 6. Memasang bidai/ melakukan fiksasi 7. Menjahit luka (dalam keadaan emergensi) 8. Mengangkat jahitan, surgical staples 9. Melakukan perawatan T-tube drain, pendrose drain, jackson pratt drain, hemovac drain 10. Melakukan pemasangangan external heating device 11. Menggunakan cooling blanket 12. Melakukanan cold theraphy 13. Menggunakan moistened dressing, hydrocolloid dressing Memenuhi Kebutuhan Cairan dan Elektrolit 1. Melaksanakan pemasangan intra venous infusion sesuai program medik 2. Memonitor intra venous site infusion yang terpasang 3. Mengganti balutan infus 4. Melepas infus 5. Melaksanakan transfusi darah sesuai program medik 6. Memberikan nutrisi parenteral 7. Memberikan nutrisi melalui vena sentral 8. Memberikan penyuluhan pendidikan kesehatan tentang keseimbangan cairan dan elektrolit 9. Mengukur intake dan output cairan dan elektrolit Memenuhi Kebutuhan Eliminasi Buang air Besar 1. Membantu buang air besar di tempat tidur/kamar mandi 2. Mengganti dan mengosongkan ostomy 3. Melakukan irigasi colostomy 4. Memberikan enema (glyserin semprit) 5. Memberikan suppositoria 6. Memberikan huknah tinggi/rendah 7. Mengeluarkan fecal secara manual 8. Melakukan pemeriksaan rectal tube 9. Bowel training 10. Penyuluhan kesehatan tentang masalah eleminasi bowel 11. Menyiapkan spesimen faeces untuk pemeriksaan laboratorium M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

18

Memenuhi Kebutuhan Eliminasi Urin 1. Membantu buang air kecil di tempat tidur/kamar mandi 2. Memasang kateter urin 3. Merawat kateter urin 4. Melepas kateter urin 5. Bladder training 6. Mengumpulkan/menyiapkan spesimen urin untuk pemeriksaan laboratorium 7. Memasang kondom kateter 8. Irigasi kandung kemih 9. Test berat jenis urin 10. Kegel”s exercises 11. Perawatan pre dan post sistostomi 12. Melakukan penyuluhan kesehatan pada kebutuhan eliminasi urin 13. Melakukan spulling pada klien terpasang kateter 14. Melakukan perawatan pre operasi perkemihan (misalnya: mengosongkan kandung kencing) 15. Melakukan perawatan intra operasi perkemihan (misalnya : memonitor urine) 16. Melakukan perawatan pasca bedah perkemihan (misalnya: memonitor dan mengukur urine) 17. Melakukan perawatan urostoma Memenuhi Kebutuhan Kebersihan Diri dan Lingkungan 1. Memandikan klien dengan ketergantungan di tempat tidur 2. Mencuci rambut klien dengan ketergantungan di tempat tidur 3. Menggosok gigi klien dengan ketergantungan 4. Melaksanakan penyuluhan tentang kebersihan diri 5. Membantu klien mencukur/shave Memenuhi Kebutuhan Istirahat dan Tidur 1. Melaksanakan penyuluhan tentang kebutuhan istirahat tidur 2. Menjaga keamanan klien 3. Melaksanakan teknik relaksasi 4. Memberikan latihan gerak dan ambulasi 5. Membantu terlaksananya aktifitas yang bervariasi 6. Menciptakan suasana tenang Memenuhi Kebutuhan Obat-obatan 1. Menghitung kebutuhan obat sesuai program medik 2. Menyimpan dan mengatur penggunaan obat 3. Menyiapkan dan memberi obat untuk klien sesuai program medik dan prinsip 5 benar dengan cara pemberian : melalui mulut, intra cutan, sub cutan, intra vena, intra muskuler, suppositoria, inhalasi, instilasi/tetes, buccal/langit-langit atas, sublinguae, kulit, dan intra vena menggunakan syringe/infusion pump 4. Memberikan penyuluhan tentang obat-obatan 5. Mengkaji efek samping obat-obatan M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

19

6. Kolaborasi penanggulangan efek samping obat-obatan kemoterapi/obat-obatan steroid sesuai program medik 7. Memberi obat sesuai alogoritme klinik bagi perawat dan bidan disarana pelayanan kesehatan

Memenuhi Kebutuhan Keamanan dan Keselamatan 1. Melakukan teknik isolasi: menggunakan sarung tangan steril/ tidak steril, gaun pelindung, jas operasi, pron/ celemek, cuci tangan, menggunakan tutu kepala 2. Melakukan teknik pengikatan bagi klien gelisah 3. Penggunaan bantal pasir 4. Memasang pengaman pada tempat tidur 5. Menyiapkan dan menggunakan tempat pembuangan alat-alat dan bahan bekas/ sisa (disposal infeksius) Memenuhi Kebutuhan Sirkulasi 1. Observasi tanda-tanda vital 2. Observasi adanya tanda-tanda pendarahan internal/eksternal 3. Mengukur central vena pressure (CVP) 4. Melakukan perawatan Central Venous Pressure (CVP) 5. Melakukan monitoring jantung 6. Melakukan Elektro Kardio Graphy (EKG) 7. Menginterpretasikan rekam jantung 8. Melakukan resusitasi jantung paru 9. Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik ( misalnya: foto rotngen jantung paru) 10. Menyiapkan dan melakukan stress exercises klien 11. Menyiapkan dan melakukan perawatan pre, intra dan post klien dialisa ( haemo/peritoneal) 12. Melakukan perawatan klien terpasnang SB tube 13. Memeriksa status neurologik + GCS 14. Melakukan pengambilan darah dan pemeriksaan laboratorium Memenuhi Kebutuhan Manajemen Nyeri 1. Melakukan teknik stimulasi : cutaneous, kontralateral dan trancotaneous 2. Antisipatori guidence 3. Teknik relaksasi bio feed back 4. Teknik distraksi 5. Teknik imaginasi terbimbing 6. Teknik hipnotis 7. Teknik gate control 8. Pemberian obat-obatan parenteral jenis narkotik 9. Melakukan massage 10. Kompres hangat dan dingin Memenuhi Kebutuhan Aktivitas dan Excercise M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

20

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Memindahkan klien dari dan ke tempat tidur Merubah posisi: lateral, prone, sim, orihopnik, knee chest, litotomi Membantu klien dari posisi berbaring ke posisi duduk di tempat tidur Membantu klien dari posisi berbaring ke kursi roda Membantu klien jalan dengan menggunakan alat bantu Melatih ROM excercise Membantu dan melatih ambulasi Memberikan pendidikan kesehatan tentang aktifitas dan latihan Mengajarkan body mekanik yang tepat Mengajarkan body aligment yang tepat

Memenuhi Kebutuhan Psikososial/Spiritual 1. Melaksanakan pengkajian tentang kebutuhan konsep diri 2. Melaksanakan penggunaan group sebagai sistem pendukung dan aktivitas 3. Melaksanakan pengajaran komunikasi assertif 4. Menggunakan group sebagai psikoterapi 5. Mengajarkan teknik penguatan/koping 6. Mengajarkan teknik komunikasi terapeutik innterpersonal 7. Melakukan teknik-teknik untuk menjadi pendengar aktif 8. Memfasilitasi lingkungan yang asertif


SERIAL PRAKTIK

21

9. Melakukan teknik-teknik peningkatan konsep diri yang meliputi harga diri, ideal diri dan gambaran diri 10. Memfasilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual, sentuhan terpeutik, bimbingan rohani 11. Membantu klien mengenal dan menerima kenyataan yang mengalami gangguan konsep diri 12. Mengobservasi prilaku/pikiran-pikiran yang tidak realitis 13. Melaksanakan terapi ke;ompok 14. Melaksanakan cara-cara untuk memfasilitasi klien yang sedang berduka 15. Melaksanakan cara menghargai sistem nilai klien yang sedang berduka 16. Memfasilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual, sentuhan terpeutik, bimbingan rohani 17. Membantu klien mengenal dan menerima kenyataan yang mengalami gangguan konsep diri 18. Mengobservasi prilaku/pikiran-pikiran yang tidak realitis 19. ideal diri dan gambaran diri Melaksanakan terapi kelompok 20. Melaksanakan cara-cara untuk memfasilitasi klien yang sedang berduka 21. Melakukan teknik-teknk peningkatan konsep diri yang meliputi harga diri, ideal diri d an gambaran diri 22. Memfasilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual, sentuhan terpeutik, bimbingan rohani 23. Membantu klien mengenal dan menerima kenyataan yang mengalami gangguan konsep diri 24. Mengobservasi prilaku/pikiran-pikiran yang tidak realitis 25. Melaksanakan terapi ke;ompok 26. Melaksanakan cara-cara untuk memfasilitasi klien yang sedang berduka 27. Memfasilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual, sentuhan terpeutik, bimbingan rohani 28. Membantu klien mengenal dan menerima kenyataan yang mengalami gangguan konsep diri 29. Mengobservasi prilaku/pikiran-pikiran yang tidak realitis 30. Melaksanakan terapi ke;ompok 31. Melaksanakan cara-cara untuk memfasilitasi klien yang sedang berduka Memenuhi Kebutuhan Interaksi Sosial 1. Melaksanakan interaksi sosial terapeutik 2. Melaksanakan teknik untuk menginterupsi sikap anti sosial 3. Melaksanakan teknik terapi modalitas (aktifitas kelompok terapi kerja, terapi millie, dll) 4. Melaksanakan manajemen konflik 5. Melaksanakan manajemen stress 6. Melaksanakan manajemen klien menarik diri dan depresi 7. Melaksanakan manajemen klien mania/ agresif 8. Melakukan teknik komunikasi pada klien marah 9. Melakukan berbagai teknik orientasi 10. Mempersiapkan klien dilakukan psikoterapi 11. Melakukan observasi prilaku bunuh diri 12. Melakukan observasi prilaku halusinasi 13. Mengajar dalam berpikir realitas 14. Mengajar klien mengenal perasaannya 15. Membimbing klien dalam mengekpreasikan pikiran/ perasaan waham 16. Membimbing dalam mengurangi perilaku manipulasi Memenuhi Kebutuhan Tentang Perasaan Kehilangan, Menjelang Ajal dan Menghadapi Kematian 1. Melaksanakan teknik komunikasi terapeutik sesuai fase kehilangan 2. Melaksanakan cara-cara untuk menjadi pendengar aktif 3. Melatih dalam menimbulkan rasa empati 4. Melaksanakan perawatan menjelang ajal M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

22

5. Melaksanakan perawatan pasien meninggal 6. Melatih perasaan saling percaya antara perawat – klien 7. Melatih komunikasi assertif Memenuhi Kebutuhan Seksual 1. Melakukan cara-cara/ teknik untuk menciptakan lingkungan privacy 2. Mengajarkan pola seksualitas yang sehat 3. Mengajarkan perubahan fisiologis kehamilan 4. Mengajarkan pendidikan seks pada usia remaja, dewasa dan usia lanjut 5. Mengajarkan cara pemilihan kontrasepsi 6. Menciptakan hubungan terapeutik dalam mendiskusikan masalah seks 7. Memperkenalkan alat-alat bantu dalam pemenuhan kebuuhan seks 8. Melaksanakan rujukan masalah seksual 9. Menerima konseling masalah seksual Memenuhi Kebutuhan Lingkungan Sehat 1. Menyediakan objek yang menunjang kesehatan lingkungan 2. Memodifikasi stimulus lingkungan yang sehat 3. Menjaga stabilitas lingkungan 4. Melakukan kolaborasi dan fasilitasi dalam menciptakan lingkungan yang sesuai standard 5. Memberikan pendidikan kesehatan tentang parameter/ indikator kesehatan lingkungan 6. Melakukan kontrol infeksi/ pencegahan infeksi nosokomial 7. Melaksanakan manajemen teknik isolasi penyakit infeksi 8. Melaksanakan manajemen teknik isolasi dalam rangka pemberian kemoterapi dan penurunan sistem imun/ kekebalan tubuh Kebutuhan ibu Hamil 1. Melakukan pemeriksaan fisik ibu hamil 2. Melaksanakan penyuluhan tentang kebutuhan ibu hamil: perubahan fisiologi ibu hamil, nutrisi ibu hamil, senam hamil, imunisasi, kebersihan diri, persiapan persalinan, perawatan bayi 3. Mendengarkan denyut jantung bayi 4. Memonitor keadaan janin 5. Menyiapkan pemeriksaan USG sistem reproduksi 6. Melakukan pemeriksaan laboratotium: HCG test ( test kehamilan), haemolobin, protein urine, reduksi urine 7. Melaksanakan konsultasi rujukan kehamilan bila terjadi kehamilan patologis 8. Memenuhi kebutuhan ibu hamil dengan komplikasi 9. Menerima konsultasi kehamilan Memenuhi Kebutuhan Ibu Melahirkan 1. Melakukan pemeriksaan fisik ibu melahirkan 2. Melakukan persalinan kala I keadaan normal: observasi his, observasi jalan lahir 3. Mengisi partograf 4. Melakukan persalinan kala II keadaan normal 5. Melakukan induksi 6. Melakukan episiotomi M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

23

7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

Melakukan persalinan kala III keadaan normal Melakukan persalinan kala IV keadaan normal Melaksanakan majemen nyeri Malaksanakan ikatan kasih( bounding attachment) ibu bayi Merawat bayi segera setelah lahir Memotong & mengkat tali pusat Menjahit episiotomi Menolong persalinan dgn tindakan khusus Melaksanakan rujuk persalinan Menerima konsultasi perslinan

Kebutuhan Bayi Baru Lahir 1. Menilai apgar score 2. Melakukan pemeriksaan fisik bayi: umum, refleks 3. Memandikan bayi 4. Memakaikan pakaian bayi 5. Mengatur suhu kamar dan tempat tidur bayi 6. Merawat tali pusat bayi 7. Mengajarkan ibu merawat tali pusat 8. Mengajarkan ibu cara menyusui (ASI) 9. Mengajarkan ibu melakukan masase payudara 10. Melakukan stimulasi tumbuh kembang bayi 11. Melakukan resusitasi jantung paru pada bayi 12. Melaksanakan rujukan bayi baru lahir 13. Menerima konsultasi bayi baru lahir Memenuhi Kebutuhan Post Partum 1. Melaksanakan pemeriksaan fisik ibu post partum: umum, tinggi fundus, lokhea, perineum, diatasis kelitus abbdominalis 2. Melaksanakan tindakan dan pendidikan kesehatan ibu post partum: nutrisi, perawatan payudara, seanam nifas, perawatan vulva & perineum, perawatan kebersihan diri 3. Melaksanakan keperawatan post partum blue 4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang KB 5. Memasng IUD dan AKBK 6. Melepas IUD dan AKBK 7. Memberikan alat kontrasepsi 8. Melaksanakan konsultasi ibu post partum yang bermasalah Memenuhi Kebutuhan Pasangan Usia Subur 1. Melaksanakan pendidikan kesehatan tentang kesehatan reproduksi 2. Menerima konsultasi tentang kesehatan reproduksi Memenuhi Kebutuhan Remaja Putri 1. Melaksanakan pendidikan kesehatan tentang : Mensturasi, kesehatan reproduksi 2. Melaksanakan Rujukan Remaja Putri yang bermasalah reproduksi 3. Menerima konsultasi remaja putri yang bermaslah reproduksi


SERIAL PRAKTIK

24

Memenuhi Kebutuhan Pra Nikah Melaksanakan pendidikan kesehatan pra nikah tentang kesehatan reproduksi Memenuhi Kebutuhan Menopouse 1. Melaksanakan pendidikan kesehatan tentang perubahan fisiologi sistem reproduksi dan penanganan berbagai masalah menopause (misalnya: cara penggunaan lubrikasi vagina, teknik distraksi, dispeurenia) 2. Melaksanakan rujukan masalah menoupause 3. Menerima konsultasi masalah menoupause Apabila ditinjau dari tingkat upaya pencegahan, maka lingkup praktik keperawatan, mencakup :

1.

Pencegahan primer : promosi dan pendidikan kesehatan, perlindungan kesehatan dan pencegahan imunisasi ( antara lain : imunisasi ) 2. Pencegahan sekunder: deteksi dini terhadap resiko dan bahaya kesehatan; menaggulangi masalah kesehatan dengan cepat dan tepat melalui asuhan keperawatan individu di keluarga dan komunitas, dan melakukan rujukan kasus 3. Pencegahan tertier ; mencegah ketikmampuan dan kecacatan lebih lanjut melalui asuhan keperawatan berfokus pada upaya rehabilitatif, dan mengoptimalkan fungsi kehidupan klien

JENIS PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH

Jenis pelayanan keperawatan di rumah di bagi tiga kategori yaitu : 1.

Keperawatan klien yang sakit di rumah merupakan jenis yang paling banyak di laksanakan pada pelayanan keperawatan di rumah sesuai dengan alasan kenapa perlu dirawat di rumah. Individu yang sakit memerlukan asuhan keperawatan untuk meningkatkan kesehatannya dan mencegah tingkat keparahan sehingga tidak perlu dirawat di rumah sakit.


SERIAL PRAKTIK

25

2.

3.

Pelayanan atau asuhan kesehatan masyarakat yang fokusnya pada promosi dan prevensi. Pelayanannya mencakup mempersiapkan seorang ibu bagaimana merawat bayinya setelah melahirkan, pemeriksaan berkala tumbuh kembang anak, mengajarkan lansia beradaptasi terhadap proses menua, serta tentang diit mereka. Pelayanan atau asuhan spesialistik yang mencakup pelayanan pada penyakit- penyakit terminal misalnya kanker, penyakit –penyakit kronis seperti diabet, stroke, hipertensi, masalah- masalah kejiwaan, dan asuhan pada anak.

FASE-FASE KEPERAWATAN HOME CARE

Mekanisme yang harus dilakukan adalah sebagai berikut: Fase implementasi Case manager menugaskan surveyor untuk melakukan pengkajian kebutuhan klien dan perawat pelaksana untuk merawat klien. Hasil pengkajian awal sebagai referensi untuk merencanakan kebutuhan klien selanjutnya dan dibuat kesepakatan dengan keluarga (waktu, biaya dan sistem perawatan yg dipilih). Surveyor memantau pelaksanaan pelayanan keperawatan oleh perawat pelaksana. Fase terminasi Perawat menyelesaikan tugas sesuai kontrak yg disepakati surveyor menyerahkan rekap peralatan dan biaya selama perawatan. Kolektor melakukan kunjungan ke keluarga untuk penyelesaian administrasi. Fase Evaluasi -

pelayanan

home

care


pasca pada pasien/keluarga

dapat

dilakukan

kunjungan melalui : angket

SERIAL PRAKTIK

26

- Kunjungan

pertelepon email

lewat

Sementara mekanisme kunjungan perawatan home care di mana pasien berasal dari rumah sakit adalah sebagai berikut : 1.

Pasien / klien pasca rawat inap atau rawat jalan harus diperiksa terlebih dahulu oleh dokter untuk menentukan apakah secara medis layak untuk di rawat di rumah atau tidak. 2. Selanjutnya apabila dokter telah menetapkan bahwa klien layak dirawat di rumah, maka di lakukan pengkajian oleh koordinator kasus yang merupakan staf dari pengelola atau agensi perawatan kesehatan dirumah, kemudian bersamasama klien dan keluarga, akan menentukan masalahnya, dan membuat perencanaan, membuat keputusan, membuat kesepakatan mengenai pelayanan apa yang akan diterima oleh klien, kesepakatan juga mencakup jenis pelayanan, jenis peralatan, dan jenis sistem pembayaran, serta jangka waktu pelayanan. 3. Selanjutnya klien akan menerima pelayanan dari pelaksana pelayanan keperawatan dirumah baik dari pelaksana pelayanan yang dikontrak atau pelaksana yang direkrut oleh pengelola perawatan dirumah. Pelayanan dikoordinir dan dikendalikan oleh koordinator kasus, setiap kegiatan yang dilaksanakan oleh tenaga pelaksana pelayanan harus diketahui oleh koordinator kasus. 4. Secara periodic koordinator kasus akan melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelayanan yang diberikan apakah sudah sesuai dengan kesepakatan.

Persyaratan pasien / klien yang menerima pelayanan perawatan dirumah adalah sebagai berikut : 1. Mempunyai keluarga atau pihak lain yang bertanggung jawab atau menjadi pendamping bagi klien dalam bentuk berinteraksi dengan pengelola 2. Bersedia menandatangani persetujuan setelah diberikan informasi (informed consent) 3. Bersedia melakukan perjanjian kerja dengan pengelola perawatan kesehatan di rumah untuk memenuhi kewajiban tanggung jawab dan haknya dalam menerima pelayanan.

Contoh Jadwal Kegiatan Kunjungan Home Care Pada Pasien Stroke Rencana Jadwal Kegiatan Kunjungan Home Care NO

WAKTU

1.

Hari Pertama

KEGIATAN    

2.

Hari kedua keempat



  

3

Minggu kedua



PELAKSANA

Kontrak dengan klien Mengkaji keadaan klien dan keluarga Mendata segala kebutuhan klien Jika kontrak disetujui dapat masuk ke rencana hari kedua Mulai melakukan intervensi seperti check up refleks, tingkat kesadaran, juga kemajuan kemampuan aktivitas klien Membantu kegiatan ADL klien Menfasilitasi klien terapi wicara, mengenggam, duduk dan berjalan Mengajarkan keluarga untuk merawat klien dengan benar Pemantauan keadaan klien dan perkembanganya


Ketua Home Care/ Koordinator Kasus, pelaksana 1 dan

Pelaksana 1, 2, dan 3

Perawat 1 dan 2

SERIAL PRAKTIK

27

 

4.

Minggu ketiga dst

 

5.

6 bulan berikutnya

 

Melakukan perawatan yang diperlukan seperti rawat luka dekubitus bila ada Mengirimkan sample darah klien untuk dicheck Pemantauan perkembangan klien tiap 1 bulan sekali Memfasilitasi klien terapi jalan Follow up keadaan klien Konsul dengan tim perawatan, dokter mauapun terapi bila ada keluhan

Perawat 1 dan 2

Koordinator Kasus dan pelaksana pelayanan

Format evaluasi kegiatan kunjungan Tgl

Masalah kesehatan yang ditangani

Tindakan dilakukan

yang

Saran yang diberikan

Pelaksanaan dari keluarga

Nama petugas

CONTOH : JADWAL KUNJUNGAN RUMAH SESUAI DENGAN TINGKAT KETERGANTUNGAN KLIEN STROKE


SERIAL PRAKTIK

28

No 1.

Tipe klien Klien perawatan total

Kategori Klien  Klien dengan kesadaran tingkat 3 

2.

Klien partial

perawatan



 

gangguan

Klien yang paralisis total Klien yang perlu terapi jalan , duduk atau pun menggengam Klien yang hemiparese, hemiplegi

Waktu Kunjungan Kunjungan dilakukan mungkin 3-4 kali seminggu rutin bulan Setiap kunjungan selama Awal kunjungan 2-3 kali selama 6 bulan pertama Kemudian berkurag perkenmbangan klien Setiap kunjungan selama

sesering selama 6 2-3 jam seminggu sesuai 1-2 jam

Klien dengan kelemahan ekstremitas sabagian

POLA TARIF HOME CARE/PRAKTIK MANDIRI PERAWAT PEMBIAYAAN DAN POLA TARIF Kebijaksanaan Tarif dalam Praktik Mandiri Perawat. Penentuan tarif jasa pelayanan keperawatan pada praktik mandiri perawat mengacu pada prinsip-prinsip yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan sebagai berikut:

a. Pemerintah dan masyarakat bertanggung jawab dalam memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. b. Tarif pelayanan kesehatan/asuhan keperawatan harus memperhatikan kemampuan keuangan dan keadaan social ekonomi masyarakat. c. Penetapan tarif pelayanan kesehatan/asuhan keperawatan harus secara seimbang mempertimbangkan kepentingan masyarakat berpenghasilan rendah d. Tarif pelayanan kesehatan/asuhan keperawatan untuk golongan masyarakat yang pembayarannya dijamin oleh pihak penjamin (asuransi kesehatan, JKPM, dll) ditetapkan atas dasar saling membantu melalui suatu ikatan tertulis. e. Tarif pelayanan kesehatan/asuhan keperawatan harus mencakup seluruh unsur pelayanan secara proporsional. M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

29

Jenis Pelayanan yang dikenakan tarif dalam Praktik Mandiri Perawat Selain memperhatikan kebijakan yang telah disebutkan, penetapan tarif ditetapkan berdasarkan pertimbangan antara lain kategori tindakan dari yang sederhana sampai dengan yang kompleks/canggih. Selain itu pertimbangan klasifikasi pelayanan dari yang biasa atau sederhana sampai dengan yang dikategorikan mewah ( sophisticated ). Semua itu dapat dijadikan pertimbangan dalam memperhitungkan tarif yang layak.

Jenis Pelayanan yang dikenakan tarif meliputi: a. Jasa Pelayanan Kesehatan dan Non Kesehatan Adalah imbalan yang diterima pelaksanaan pelayanan atas jasa yang diberikan kepada klien dalam rangka pelayanan meliputi:

1) Pelayanan medik meliputi konsultasi dan tindakan medik. 2) Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan meliputi konsultasi asuhan dan tindakan keperawatan serta tindakan medik yang dilimpahkan. 3) Pelayanan Penunjang Medik (Laboratorium, Radiologi, Fisioterapis, Terapi Wicara, Refraksionis, dll) meliputi konsultasi dan tindakan penunjang medik. 4) Pelayanan Penunjang non Medik meliputi konsultasi oleh petugas social professional dan pelayanan Psikologi dan Jiwa. 5) Intervensi keperawatan spesifik : Perawatan luka, tindakan irigasi lambung, pungsi supra pubic, huknah, pemasangan infus, gliserin spuit dll. 6) Tindakan deteksi dini dan rujukan mencakup : skrining kesehatan, rujukan kasus sesuai hasil skrining, pemantauan status kesehatan. 7) Tindakan proteksi dan pencegahan penyakit : pelayanan imunisasi, pelayanan kontrasepsi, suplementasi nutrisi 8) Tindakan pelayanan primer (Primary Care) meliputi : pengobatan penyakit sederhana, pemberdayaan pasien memanfaatkan obat-obat bebas, terapi alternatif dan komplementer b.

Jasa Pelayanan Sarana/Peralatan Adalah imbalan-imbalan yang diterima oleh pengelola atas pemakaian sarana, fasilitas, alat kesehatan, obat, dan bahan habis pakai yang digunakan langsung terhadap klien baik dengan sistem sewa maupun membeli. Kegiatannya meliputi sewa peralatan medik, peralatan keperawatan dan alat kesehatan lainnya; transportasi klien, konsultasi per telepon, dan sarana komunikasi lainnya; tindakan perbaikan lingkungan dalam rangka menciptakan lingkungan terapeutik.


SERIAL PRAKTIK

30

Sebagai contoh akan di jabarkan beberapa pola tarif pelayanan home care di beberapa tempat. Pelayanan Home Care Malang, Jawa Timur (Tarif Jasa Pelayanan Home Care pada Pasien Stroke)

Tarif Jasa Pelayanan Home Care No 1. 2. 3.

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Tindakan Latihan ROM Terapi wicara Konsultasi Langsung - Langsung - Via Telephon Pemantauan Tekanan Darah Penanganan nyeri Tindakan invasive, missal. injeksi Suction Pendidikan kesehatan tentang CVA Kolaborasi dengan Tim Medis, missal. dokter Kolaborasi dengan Tim Terapis Laboratorium Pemantauan CVA Meliputi : EKG, cek lab, periksa reflek

Tarif Pelayanan Rp. 30.000,Rp. 40.000 – 50.000,Rp. 25.000,Rp. 8.000,-/telp Rp. 35.000,Rp. 25.000,Rp. 30.000,Rp. 35.000,Rp. 50.000,-

Rp. 140.000,Rp. 100.000,Rp. 125.000,Rp. 50.000,-

Tarif Jasa Perawat   

Rp. 30.000,- / hari untuk 2-3kali kunjungan (berlaku radius 4-7 Km). Rp. 20.000 – Rp. 25.000,- / hari untuk 2-3 kali kunjungan (berlaku radius 0-3Km) Rp. 60.000,- untuk 2-3 kali kunjungan (berlaku radius 8-14 Km).

Tarif Transport  

Dalam kota Luar Kota

: Rp. 5000,- / km. : Rp. 8.000,- / km.


SERIAL PRAKTIK

31

Tarif Sewa Alat-Alat Medis

Daftar Tarif Sewa Alat. No.

Alat

Biaya/Bulan

1. 2. 3. 4. 5.

Alat suction Kursi Roda Krek atau krak segi empat Set oksigen Set tempat tidur khusus orang sakit

Rp. 30.000,- / 1 bulan Rp. 30.000,- / 1 bulan Rp. 30.000,- / 2 bulan Rp.60.000,- / 1 x pakai Rp.50.000,-/ 1 bulan

Daftar Harga Alat Medis No.

Alat

Biaya

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Kateter Kasa Pispot Gel Handscon Plester Spuit - 3 cc - 1 cc - 5 cc - 10 cc Urobag Aquabides Alcohol Under pad EKG

Rp. 20.000,Rp. 10.000 / box Rp. 70.000,Rp. 8.000,Rp. 7.000,- / pasang Rp.15.000,Rp. 5.000,Rp. 3.000,Rp. 6.500,Rp. 8.000,Rp. 10.000,Rp. 3.000,Rp. 6.500,Rp. 25.000,- / bag Rp. 20.000,-

8. 9. 10. 11.

Pola Tarif Kunjungan dan perawatan paramedis: 

Home

Care,

Samarinda

Rp 30.000,- per hari untuk 2-3 kali kunjungan (berlaku radius 4-7 km)


SERIAL PRAKTIK

32



Rp 20.000,- Rp25.000,- per hari untuk 2-3 kali kunjungan (0-3 km)

Konsul dan kunjungan dokter:   

Kunjungan ke UGD (pemeriksaan awal dan skedul): Rp 10.000,Kunjungan ke rumah penderita: Rp 10.000,- – Rp 15.000,- per kunjungan sesuai radius di atas. Konsul via tilpon (hp): Rp5.000,- per hari ( 1 kali atau 3 kali, tetap 5 ribu)


SERIAL PRAKTIK

33

PERJANJIAN KERJA HOME CARE

Perjanjian kerja dalam Praktik Mandiri Perawat adalah perjanjian kerja sama antara dua pihak (unsur) yang berkepentingan seperti tercantum dalam mekanisme Praktik Mandiri Perawat. Pihak-pihak yang melakukan Kerja Sama Tertulis a. Perjanjian Kerja Sama antara Pengelola dengan Rumah Sakit. b. Perjanjian Kerja Sama antara Pengelola dengan Pengelola lainnya (penyediaan tenaga, pengadaan atau penyewaan alat kesehatan, penyewaan ambulans dan sarana transportasi lainnya, dsb). c. Perjanjian Kerja Sama antara Pengelola dengan Perusahaan penjamin klien termasuk Asuransi. d. Perjanjian kerja sama antara Pengelola dengan Pelaksana Pelayanan. e. Perjanjian antara Konsumen dan Pengelola. Hal-hal yang harus termuat dalam perjanjian kerja adalah: a. Judul Perjanjian Kerja. b. Hari dan tanggal penandatanganan perjanjian kerja. c. Pihak-pihak yang melakukan kerja sama dan penandatangan Perjanjian Kerja. Jelas disebutkan Nama, Alamat, dan Tanda Tangan masing-masing pihak. d. Hak masing-masing pihak (termasuk pembayaran gaji dan insentif). e. Kewajiban masing-masing pihak. f. Sanksi terhadap pengingkaran/pembatalan perjanjian kerja secara sepihak. g. Jangka waktu/masa perjanjian kerja. h. Perjanjian kerja dibuat di atas kertas bermaterai.

MEKANISME PERIJINAN, MONITORING DAN EVALUASI HOME CARE

Secara teratur, Pengelola akan melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi terhadap pengelolaan administrasi maupun pelayanan terhadap klien. Untuk pelayanan terhadap klien, selain kesepakatan antara Pengelola (melalui manajer) dan klien beserta keluarganya, maka manajer akan melakukan kegiatan monitoring dan ecaluasi terhadap kinerja pelaksana pelayanan.

BAGAN: MEKANISME PERIJINAN, MONITORING DAN EVALUASI HOME CARE


SERIAL PRAKTIK

34

DINKES KAB/ KOTA:

PPNI

KOORDINASI

KAB/KOTA :

1.

PEMOHON: 1. 2. 3. 4.

1.

Mengisi formulir permohonan ijin Foto Copy SIPP Srt. Ijin lingkungan Srt. Ijin Usaha

Melengkapi

2.

Melakukan verifikasi kelengkapanfasilitas dan administrasi

Tidak

3.

Ya

Menerima berkas permohonan ijin Verifikasi kelengkapan administrasi dan fasilitas Mengeluarkan ijin sarana

Tidak

Ya

Kembali Berkas

SARANA PELAYANAN PRAKTIK MANDIRI

LAPORAN

LAPORAN

LAPORAN

BULANAN

PEMBINAAN DAN

PEMBINAAN DAN

MONITORING

MONITORING

PPNI

KOORDINASI

PROPINSI

LAPORAN

DINKES PROPINSI

LAPORAN

PEMBINAN DAN MONITORING

PEMBINAAN DAN MONITORING

PPNI PUSAT

DEPKES RI KOORDINASI

Monitoring dan evaluasi dapat dilakukan dengan mengkaji informasi yang diperoleh dari klien (melalui telepon atau kunjungan rumah) maupun memantau langsung kepatuhan pelaksana pelayanan terhadap standar yang ditetapkan dengan menggunakan berbagai tools/instrument pemantauan. Monitoring praktik keperawatan mandiri dilakukan melalui 2 (dua) jenjang yaitu yang sifatnya langsung dan tidak langsung dimana tanggung jawab dan kewenangannya mendekati sama. Adapun jenjang monitoring yang dilakukan meliputi:


SERIAL PRAKTIK

35

PPNI Pusat a. Tanggung jawab - PPNI pusat sebagai pusat organisasi profesi tertinggi mengatur dan menentukan arah kebijakan monitoring. - PPNI pusat bertanggung jawab terhadap pengaturan dan pengendalian model praktik keperawatan mandiri - PPNI pusat bertanggung jawab membuat panduan penilaian monitoring dan evaluasi praktik keperawatan mandiri - PPNI pusat memberikan pengesahan (rekomendasi) terhadap praktik keperawatan mandiri yang sudah memenuhi kelayakan pendirian dan keberlangsungan

b.

Sistim monitoring - PPNI pusat melakukan monitoring setiap satu tahun sekali tentang jumlah pelayanan praktik mandiri keperawatan melalui PPNI Propinsi. - Sistem monitoring yang dilakukan berjenjang dari pusat ke provinsi/ kabupaten. - Monitoring yang dilakukan menggunakan format evaluasi (tabel 11.2.) guna menilai keobjektifan pelaksanaan dan kesinambungan praktik keperawatan mandiri

c.

Alur mekanisme monitoring - Pimpinan praktik keperawatan mandiri mengajukan permohonan rekomendasi pendirian kepada PPNI kabupaten. - PPNI Kabupaten/Kota menelaah masukan dari PPNI provinsi/ kabupaten kemudian dilanjutkan melakukan supervisi I ke tempat yang mengajukan pendirian guna mendapatkan data dan melihat kelayakan pendirian - PPNI Kabupaten/Kota memberikan pengarahan dan masukan tentang hal-hal yang perlu ditambahkan dan diperhatikan untuk pendirian tersebut - Jika sudah melalui penilaian studi kelayakan maka praktik keperawatan mandiri akan mendapatkan pengesahan (rekomendasi) dari PPNI Kabupaten/Kota

PPNI Provinsi/ Kabupaten a. Tanggung jawab - PPNI provinsi/ kabupaten bertanggung jawab melaksanakan kebijakan monitoring dan evaluasi yang didelegasikan dari PPNI pusat - PPNI provinsi/ kabupaten bertanggung jawab terhadap pengendalian praktik keperawatan mandiri di provinsi dengan pendelegasian dari PPNI pusat - PPNI provinsi/ kabupaten bertanggung jawab melakukan pengarahan, monitoring dan evaluasi - PPNI provinsi/ kabupaten bertanggung jawab melaporkan hasil monitoring dan evaluasi kepada PPNI pusat sesuai dengan kesepakatan waktu yang telah ditentukan PPNI pusat

b.

Sistem monitoring - PPNI kabupaten melakukan monitoring dan evaluasi pada awal pendirian, triwulan (3 bulan sekali), semester (6 bulan sekali) dan setahun sekali - PPNI kabupaten akan melakukan kegiatan monitoring yang meliputi: a) persiapan pendirian (kelayakan pendirian), b) pelaksanaan, dan c) keberlangsungan praktik mandiri (evaluasi keberlangsungan praktik mandiri) - Monitoring yang dilakukan menggunakan format evaluasi (tabel 11.2.) guna menilai keobjektifan pelaksanaan dan kesinambungan praktik keperawatan mandiri

c.

Alur mekanisme monitoring - PPNI kabupaten melakukan penilaian studi kelayakan (Supervisi I) terhadap permohonan pendirian praktik keperawatan mandiri - PPNI kabupaten memberikan pengarahan dan masukan tentang hal-hal yang perlu ditambahkan dan diperhatikan terkait dengan pendirian praktik keperawatan mandiri


SERIAL PRAKTIK

36

-

-

PPNI provinsi/ kabupaten juga melakukan monitoring terhadap pengarahan yang sudah diberikan kepada pendiri praktik keperawatan mandiri (Supervisi II setiap 3 bulan sekali) serta melaporkan kepada dalam bentuk catatan perkembangan keberlangsungan praktik keperawatan mandiri (format 11.1) kepada PPNI pusat Setelah 6 bulan PPNI provinsi/ kabupaten juga memberikan laporan tentang pelaksanaan praktik keperawatan mandiri kepada PPNI pusat guna monitoring keberlangsungan pelaksanaan praktik keperawatan mandiri PPNI provinsi/ kabupaten memberikan pengarahan dan masukan tentang hal-hal yang perlu ditambahkan dan diperhatikan terkait dengan keberlangsungan pelaksanaan praktik keperawatan mandiri

SARANA DAN PRASARANA PRAKTIK MANDIRI PERAWAT

Dalam melaksanakan praktik mandiri perawat baik individu maupun kelompok diperlukan fasilitas dan peralatan s esuai standar yang harus dipenuhi dan dalam keadaan siap pakai yang meliputi fisik dan peralatan M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

37

Fisik /Gedung 1. Ukuran : luas minimal 6 x 4 meter 2. Jenis Ruangan a. Ruang periksa b. Ruang administrasi c. Ruang tunggu d. Kamar mandi/WC 3. Spesifikasi Gedung a. Dinding permanaen b. Lantai tidak licin c. Ventilasi cukup d. Penerangan cukup e. Persedian air cukup Peralatan Peralatan yang dibutuhkan dalam pelaksanaan praktik mandiri perawat adalah sebagai berikut: a. Alat tenun b. Alat keperawatan/medik c. Alat rumah tangga d. Alat pencatatan dan pelaporan

a. Alat tenun Pencatatan alat tenun berdasarkan jumlah, jenis dan spesifikasi menjamin tersedianya alat tenun yang memadai untuk mencapai peningkatan mutu praktik mandiri perawat dan memberikan kepuasan pada pasien. Adapun alat tenun sebagai berikut: Alat tenun minimal pada Praktik Mandiri Perawat No Nama alat tenun 1 Laken 2 Stik laken 3 Selimut 4 Sarung bantal 5 Perlak 6 Handuk kecil 7 Waslap 8 Schem/untuk gordyn penghalang 9 Mitella 10 Masker

Jumlah 3 3 3 3 3 6 3 2 3 3

Spesifikasi

b. Alat keperawatan/medik Penetapan kebutuhan alat keperawatan/medik baik dari segi jumlah, jenis dan spesifikasi menjamin tersedianya alat keperawatan/medik yang memadai untuk mencapai tujuan praktik dan kepuasan pasien Alat Keperawatan/Medik Minimal Ruang Praktik Mandiri Perawat No Nama Alat Jumlah 1 Stetoskop 1 M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

38

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Tensimeter Thermometer Spatel lidah Lampu senter Timbangan berat badan Bengkok Gunting verban Set balutan Set angkat jahitan Tromol Korentang + temapat Bak spuit Sterilisator Tempat cuci tangan Kom alkohol Standar infus Pispot Urinal Meja periksa Lemari Meja instrumen

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

c. Alat Rumah Tangga Penetatapan kebutuhan alat rumah tangga baik dari segi jumlah, jenis dan spesifikasi menjamin tersedianya alat rumah tangga yang memadai untuk mencapai tujuan pelayanan keperawatan dan kepuasan pasien. Adapun alat rumah tangga minimal untuk praktik keperawatan sebagai berikut: Alat Rumah Tangga Minimal Ruang Praktik Mandiri Keperawatan No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Nama Alat Meja tulis ½ biro Kursi Filling cabinet Jam dinding Bantal Kursi tunggu Tempat sampah Termos es/lemari es Alat minum Pembatas Alat kebersihan

Jumlah 1 1 3 1 8 1 set 3 1 12 1 1 set

d. Alat Pencatatan dan Pelaporan Penetapan kebutuhan alat pencatatan dan pelaporan baik dari segi jumlah dan jenisnya dapat menjamin pelaksanaan pencatatan dan pelaporan dalam menunjang tercapainya tujuan praktik keperawatan dan kepuasan pasien. Adapun alat pencatatan dan pelaporan untuk praktik keperawatan adalah sebagai berikut: M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN;

SERIAL PRAKTIK

39

Alat Pencatatan dan Pelaporan Minimal Ruang Praktik Mandiri Perawat No 1 2 3 4

Nama Alat Formulir catatan keperawatan Buku expedisi Buku registrasi Alat tulis kantor Pensil/pena Staples + isi Kertas polio/kuarto Perporator Amplop

Jumlah 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Standar Alat Kesehatan dan Obat Minimal Ruang Praktik Mandiri Perawat No 1 2 3 4 5 6

7

Nama Alat Kesehatan Ringer Laktat Na Cl 0.9% Infus set Mitela Bidai Set Jahit Luka Jarum jahit Benang jahit Gunting tajam Pinset anatomis Kom betadin Kasa steril Kit Keperawatan Komunitas ( PHN-Kit )

No 1 2 3 4 5 6 7 8

Nama Obat Bebas Analgetik Anti piretik Anti histamin Anti emetin Oralit Norit Obat batuk Raborantia


Jumlah 2 2 2 2 2 1

1

Jumlah 10 tablet 10 tablet 10 tablet 10 tablet 10 tablet 10 tablet 1 botol 10 tablet

SERIAL PRAKTIK

40

Format Penilaian Monitoring dan Evaluasi Praktik Mandiri Perawat No. 1.

2.

Komponen Perencanaan program praktik perawat :

Indikator mandiri Tersedianya perencanaan program

Kriteria

1.1. Visi (20)

Ada Tidak ada

1.2. Misi (20)

Ada Tidak ada

1.3. Tujuan (umum & khusus) (35)

Ada Tidak ada

1.4. Area kegiatan (25)

Ada Tidak ada

Sumber Daya Manusia (Sumber Daya Tersedianya Keperawatan) : sumber daya manusia yang memiliki kualifikasi 2.1. Kualifikasi tenaga pengelola (Minimal S1 Keperawatan) (20)

Ada Tidak ada

2.2. Kualifikasi tenaga pelaksana (minimal 3 orang tenaga D III keperawatan dan sisanya S1 keperawatan) (30)

Ada Tidak ada

2.3. Kualifikasi tenaga administrasi/ penunjang (15)

Ada Tidak ada

2.4. Kualifikasi sistem pemberian gaji/ upah (20)

Ada Tidak ada


Skor

SERIAL PRAKTIK

41

2.5. Sistem jenjang karir (pengembangan karir) pelaksana (perawat) (15)


Ada Tidak ada

SERIAL PRAKTIK

42

No. 3.

4.

Komponen Sarana dan prasarana

Indikator Tersedianya sarana dan prasarana yang memiliki kualifikasi

Kriteria

3.1. Lahan dan tempat praktik keperawatan mandiri (20)

Ada Tidak ada

3.2. MOU (nilai tertinggi dengan Gubernur) (25)

Ada Tidak ada

3.3. Alat dan bahan praktik yang kegiatan (15)

Ada Tidak ada

3.4. Standart of procedur (SOP) (20)

Ada Tidak ada

3.5. Alat dokumentasi (kertas cetakan dokumentasi, dll.) (10)

Ada Tidak ada

3.6. Sarana penunjang kebersihan (10)

Ada Tidak ada

Sarana penunjang lain

Tersedianya sarana penunjang lain yang memiliki kualifikasi

4.1. Kerjasama dengan dokter (tim kesehatan lain)

Ada Tidak ada

4.2. Sistem rujukan

Ada Tidak ada

4.3. Kerjasama dengan penyandang dana luar negeri

Ada Tidak ada


Skor

SERIAL PRAKTIK

43

Catatan : 1. 2. 3.

4. 5. 6.

Bobot tiap komponen (1 = 20%; 2 = 40%; 3 = 25%; 4 = 15%) Indikator kelulusan minimal skor 60% Masa berlaku penilaian : 3.1. 60% = 1 tahun 3.2. 61% - 70% = 2 tahun 3.3. 71% - 80% = 3 tahun 3.4. 81% - 90% = 4 tahun 3.5. 91% = 5 tahun Pengiriman hasil penilaian dan pengesahan SK sebagai praktik keperawatan mandiri dilaksanakan paling lambat setelah 1 (satu) bulan proses penilaian dilakukan Biaya penilaian sebesar Rp. 3.000.000,- (tiga juta rupiah) Monitoring dan evaluasi akan terus dilakukan oleh pihak PPNI baik pusat maupun daerah (provinsi/ kabupaten). Sedangkan pelaksanaan dan pengarahan akan dilakukan oleh PPNI provinsi/ kabupaten yang telah ditunjuk PPNI pusat untuk membantu pelaksanaan praktik keperawatan mandiri

REKAPITULASI HASIL SUPERVISI No.

Komponen

Bobot (B)

1.

Perencanaan program praktik keperawatan mandiri Sumber Daya Manusia (Sumber Daya Keperawatan) Sarana dan prasarana Sarana penunjang lain

20

2. 3. 4.

Skore/ Nilai B x N (N)

40 25 15 TOTAL B X N NILAI AKHIR

FORMAT. CATATAN PERKEMBANGAN PRAKTIK MANDIRI PERAWAT

1.

2.

PPNI Propinsi/ Kabupaten a. Alamat b. No. Telp. / Hp / Fax Nama penyelenggara

: …………………………………………………… : …..………………………………………………. : …………………………………………………… : ……………………………………………………


SERIAL PRAKTIK

44

a.

Alamat

b.

No. Telp. / Hp / Fax

: …………………………………………………… …………………………………………………. : ……………………………………………………

Pengarahan, Monitoring dan Evaluasi yang dilakukan: 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Dokumentasi yang tersedia dari pihak penyelenggara praktik mandiri perawat: ………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………. Perencanaan yang dilakukan pihak penyelenggara praktik mandiri perawat …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. Pelaksanaan yang dilakukan pihak penyelenggara praktik mandiri perawat …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. Pengarahan yang diberikan oleh PPNI propinsi/ kabupaten …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. Evaluasi hasil pengarahan yang telah diberikan ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. Hambatan yang ditemukan a. Dari pihak penyelenggara praktik mandiri perawat ……………………………………………………………………………………… b. Dari PPNI propinsi/ kabupaten ……………………………………………………………………………………… Tindak lanjut ………………………………………………………………………………………… …………,………………. ,……..

Pembuat

(Nama jelas dan tanda tangan)


SERIAL PRAKTIK

45

Buku Panduan Pelayanan Homecare

Recommend Documents