BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS II
DISUSUN OLEH : Diak. Lamria Simanjuntak, S.Kep, Ns, M.Kes Carolina Simanjuntak, S.Kep, Ns
i
KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya, maka buku panduan AKPER HKBP Balige kepeperawatan maternitas II bagi mahasiswa Akademi Keperawatan HKBP Balige dapat diterbitkan. diterbitkan. Kepada para Dosen pembimbing agar kiranya dapat menggunakan buku ini sebagai panduan dan bahan dalam melakukan peran dan fungsinya, sehingga mutu bimbingan yang diberikan dapat berkualitas. Kepada para mahasiswa agar memanfaatkan buku ini sebagai bahan dalam menerapkan ilmu dan kiat keperawatan di lahan praktik. Buku panduan ini bagi mahasiswa
juga
berguna
sebagai
pedoman
dalam
melakukan
asuhan
keperawatan yang komprehensif dan holistik dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada umumnya dan mutu pelayanan keperawatan pada khususnya. Kami menyadari buku panduan ini masih belum sempurna, sehingga bila ada kritik dan saran dari pembaca yang sifatnya membangun dalam memperbaiki buku ini akan kami terima dengan senang hati.
Tim Penyusun
ii
Daftar isi Halaman KATA PENGANTAR
i
DAFTAR ISI
ii
DAFTAR LAMPIRAN
iii
BAB I : PENDAHULUAN Informasi umum
1
BAB II : TUJUAN DAN KOMPETENSI A. Tujuan Instruksional Umum dan sasaran Pembelajaran
2
B. Kompetensi
2
BAB III : PROSES PEMBIMBINGAN A. Metode pembelajaran
5
B. Tata tertib
7
C. Tempat praktik
7
BAB IV : PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK Kegiatan Pembelajaran
8
BAB V : EVALUASI A. Tujuan evaluasi
9
B. Cakupan dan bobot evaluasi
9
C. Kriteria kelulusan
9
iii
DAFTAR LAMPIRAN Halaman
Lampiran I
Daftar kompetensi klinik
10
Lampiran II
Instrumen Evaluasi Proses praktik
12
Lampiran III
Format Ujian Praktek
13
Lampiran IV
Format ADL
14
Lampiran V
Format pengkajian Prenatal
18
Lampiran VI
Format Pengkajian Intranatal
24
Lampiran VII
Format Pengkajian BBL
35
Lampiran VIII
Format Pengkajian Nifas
39
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya, maka buku panduan AKPER HKBP Balige kepeperawatan maternitas II bagi mahasiswa Akademi Keperawatan HKBP Balige dapat diterbitkan. Kepada para Dosen pembimbing agar kiranya dapat menggunakan buku ini sebagai panduan dan bahan dalam melakukan peran dan fungsinya, sehingga mutu bimbingan yang diberikan dapat berkualitas. Kepada para mahasiswa agar memanfaatkan buku ini sebagai bahan dalam menerapkan ilmu dan kiat keperawatan di lahan praktik. Buku panduan ini bagi mahasiswa juga berguna sebagai pedoman dalam melakukan asuhan keperawatan yang komprehensif dan holistik dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada umumnya dan mutu pelayanan keperawatan pada khususnya. Kami menyadari buku panduan ini masih belum sempurna, sehingga bila ada kritik dan saran dari pembaca yang sifatnya membangun dalam memperbaiki buku ini akan kami terima dengan senang hati.
Tim Penyusun
Daftar isi
Halaman KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR LAMPIRAN BAB I : PENDAHULUAN Informasi umum
1
BAB II : TUJUAN DAN KOMPETENSI A. Tujuan Instruksional Umum dan sasaran Pembelajaran
2
B. Kompetensi
2
BAB III : PROSES PEMBIMBINGAN A. Metode pembelajaran
5
B. Tata tertib
7
C. Tempat praktik
7
BAB IV : PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK Kegiatan Pembelajaran
8
BAB V : EVALUASI A. Tujuan evaluasi
9
B. Cakupan dan bobot evaluasi
9
C. Kriteria kelulusan
9
DAFTAR LAMPIRAN Halaman
Lampiran I
Daftar kompetensi klinik
Lampiran II
Instrumen Evaluasi Proses praktik
Lampiran III
Format Ujian Praktek
Lampiran IV
Format ADL
Lampiran V
Format pengkajian Prenatal
Lampiran VI
Format Pengkajian Intranatal
Lampiran VII
Format Pengkajian Nifas
Lampiran VIII
Format Pengkajian BBL
BAB I PENDAHULUAN Informasi Umum
Keperawatan Maternitas II merupakan salah satu Mata ajar yang terdapat dalam Kurikulum Akademi Keperawatan HKBP Balige. Bentuk pengalaman belajar adalah di mata ajar Keperawatan Maternitas II adalah pengalaman belajar klinik di BKIA, ruangan kebidanan dan perinatologi serta klinik bersalin. Setelah mengikuti mata ajar ini, mahasiswa diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan pada ibu hamil, ibu inpartu, nifas dan perawatan Bayi baru lahir. Pada mata ajar ini mahasiswa melakukan tindakan keperawatan secara komprehensif, mengevaluasi kondisi klien, serta menerapkan etika dan legal keperawatan secara tepat. Mata ajar Keperawatan Maternitas II di pelajari oleh mahasiswa akademi Keperawatan HKBP Balige pada semester V dengan jumlah kredit 2 SKS.
BAB II TUJUAN DAN KOMPETENSI A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM DAN SASARAN PEMBELAJARAN
Tujuan Instruksional Umum
Setelah mengikuti mata ajar ini mahasiswa dapat memberikan asuhan keperawatan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas dan bayi baru lahir.
Sasaran Pembelajaran
Bila dihadapkan pada kasus ibu hamil, ibu bersalin, nifas dan bayi baru lahir mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan kondisi klien.asuhan keperawatan yang diberikan berdasarkan inti keilmuan keperawatan maternitas dan etik legal keperawatan.
Sasaran Pembelajaran Penunjang 1. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu hamil normal dan bermasalah 2. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu bersalin normal dan bermasalah 3. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu nifas normal dan komplikasi 4. Melaksanakan asuhan keperawatan pada bayi baru lahir normal dan bermasalah 5. Melaksanakan asuhan keperawatn pada pasien dengan masalah kesehatan reproduksi
B.
KOMPETENSi
Kompetensi klinik yang harus dicapai oleh mahasiswa setelah mengikuti mata ajar keperawatan gawat maternitas adalah : Mampu memberikan asuhan keperawatan pada ibu hamil, ibu bersalin dan bayi baru lahir, ibu nifas serta pada pasien yang mengalami masalah kesehatan reproduksi
Kompetensi tersebut sesuai dengan tahapan proses keperawatan
Kompetensi
Sub Kompetensi
1. Melaksanakan
asuhan
Kriteria Penampilan Kerja
1. Melaksanakan
1.1. pengkajian data riwayat
keperawatan pada ibu
pengkajian pada :
hamil
a. ibu
normal
dan
komplikasi 2. Melaksanakan
asuhan
b. ibu
intranatal dan bayi baru
c.
lahir asuhan
intranatal
wawancara pemeriksaan fisik
dan
1.2. data diagnostik di dapat
ibu ifas normal dan
kolaborasi
komplikasi
kesehatan lain dengan
masalah
nifas
reproduksi
keperawatan
dengan
tim
1.3. persiapan klien dan alat
kesehatan
untuk
pemeriksaan
penunjang
komplikasi d 4. Melaksanakan
dan
dari tindakan mandiri dan
d. pasien
dan
melalui
bayi baru lahir
keperawatan pada ibu normal
normal
dan komplikasi
keperawatan pada ibu
3. Melaksanakan
hamil
kesehatan
dilakukan
dengan tepat asuhan
2. Merumuskan
pada
pasien dengan masalah
diagnosa
2.1
data
dikelompokkan
keperawatan pada :
berdasarkan
a.
subjektif
kesehatan reproduksi
ibu
hamil
normal
dan komplikasi b. ibu
c.
intranatal
dan
2.2
disgnosis ditetapkan
ibu ifas normal dan
dengan PES
komplikasi
2.3 dengan
masalah
dan
data
objektif
bayi baru lahir
d. pasien
data
diagnosis
keperawatan sesuai
keperawatan
ditetapkan secara tepat
kesehatan
dan sesuai
reproduksi 3. Merencanakan
asuhan
3.1.
tujuan dan kriteria hasil
keperawatan pada ibu hamil
ditetapkan berdasatkan
normal dan bermasalah, ibu
prinsip SMART
intranatal
dan
bayi
baru
3.2.
intervensi
lahir, ibu nifas dan pasien
ditetapkan
yang
dengan
mengalami
maslah
kesehatan reproduksi 4. Melaksanakan
pendidikan
kesehatan pada : a.
intervensi
keperawatan sesuai standart keperawatan
dan rasional 3.3.
intervensi
keperawatan
ibu hamil normal dan
yang ditetapkan meliputi
komplikasi
:
monitoring,
terapi
b. Ibu intanatal
keperawatan,
c.
Ibu nifas normal dan
kolaborasi
komplikasi
pendidikan
d. Pasien dengan masalah
yang
kesehatan reproduksi 5. Melaksanakan
tindakan dan kesehatan
melibatkan
klien
dan keluarga serta peka
program
budaya
terapi pada ibu hamil noral dan
komplikasi,
ibu
intranatal, nifas 6. melaksanakan
evaluasi
4.1.
melakukan
evaluasi
asuhan keperawatan pada
terhadap tiap diagnosis
ibu
keperawatn setiap hari,
hamil
normal
dan
komplikasi, ibu intranatal,
menentukan
BBl, nifas dan pasien dengan
tindaknya tujuan asuhan
maslah
keperawatan
kesehatan
reproduksi
berdasarkan
7. melaksanakan dokumentasi
hasil
asuhan keperawatan pada ibu
hamil
normal
komplikasi,
dan
dengan
4.2.
ibu
masalah
kesehatan reproduksi.
kriteria sudah
ditetapkan Menggunakan sistematika SOAP dalam
intranatal,BBL, ibunifas dan pasien
yang
tercapai
melakukan evaluasi 4.3.
Evaluasi terdokumentasi pada format yang telah ditetapkan
BAB III PROSES PEMBIMBINGAN A. METODE PEMBELAJARAN
Metode
pembelajaran
yang
digunakan
dalam
pembelajaran
klinik
mahasiswa AKPER HKBP Balige adalah penugasan (tertulis dan klinik), konfrensi (Bimbingan), observasi dan belajar mandiri. Metode
Deskripsi
Tujuan
Tahapan Prosedur
Pembelajaran Klinik Penugasan tertulis
Penugasan
:
dibuat
laporan
pendahuluan,
yang secara
tertulis
Mempersiapkan
1. Sebelum
pengetahuan yang
mahasiswa
harus
praktik
dimiliki
klinik
penugasan tertulis
sebelum mahasiswa
mahasiswa
lainnya
melakukan praktik
membuat laporan pendahuluan sesuai
dengan
kasus yang akan dikelola Penugasan klinik
Penugasan
yang Memberi
1. Pembimbing
diberikan
kesempatan
menganggap
berhubungan
mahasiswa
perlu
dengan
kegiatan
menggunakan teori
memberikan
klinik.
Penugasan
dan konsep dalam
penugasan
dapat
berupa
praktik
klinik
pada
kolaborasi dengan
kelompok atau
tim
individu
lainnya
kesehatan
yang
berkaitan dengan
kasus
kelolaannya 2. Mahasiswa melaksanakan penugasan klinik
yang
diberikan 3. Pembimbing mmemberikan umpan
balik
terhadap
hasil
penugasan yang dilakukan mahasiswa Observasi
Pengamatan
Memberikan
mahasiswa
kesempatan
terhadap tindakan
mahasiswa
dan
tim
berpikir kritis dan
lainnya
lain
peduli
memberikan
sikap
kesehatan
1. Mahasiswa mengamati tim untuk
terhadap
kesehatan dalam
dalam
lingkungan
pelayanan
memberikan
sekitarnya.
kepada klien
pelayanan ke klien
2. Mahasiswa mendiskusikan hasil pengamatannya dengan
teman
sekelompok dan pembimbing 3. Mahasiswa atau pembimbing menyampaikan kesimpulan diskusi Belajar mandiri
Belajar
madiri Memberikan
adalah
proses
belajar
kesempatan
1. Mahasiswa pada
klinik mahasiswa
untuk
menentukan tujuan
belajar
dimana mahasiswa
meningkatkan rasa
melakukan
percaya
pemberian asuhan
bertindak
keperawatn
profesi
dengan
memberikan
dari
menggunakan
asuhan
pembimbing
diri sebagai dalam
mandiri 2. Mahasiswa meminta umpan
balik
sumber – sumber keperawatan
terhadap
yang
pengalaman
ada
kehadiran
tanpa
yang
telah
pembimbing klinik
dipelajari.
B. TATA TERTIB
Peserta didik yang mengikuti praktek belajar klinik keperawata maternitas wajib mematuhi tata tertib praktik klinik dibawah ini : 1. Tiap peserta didik mentaati peraturan yang terdapat dalam buku panduan praktik klinik Akademi Keperawatan HKBP Balige 2. Pembimbing klinik berkewajiban dan berhak untuk mengingatkan peserta didik yang melalaikan tata tertib 3. Kehadiran peserta didik dalam praktik klinik 100% 4. Peserta didik yang tidak mengikuti praktik klinik harus melaporkan ketidakhadirannya kepada koordinator mata ajar atau pembimbing klinik 5. Peserta didik harus mengganti waktu praktik yang ditinggalkan dihari lain atas persetu juan pembimbing klinik, dengan ketentuan :
Dengan alasan sakit (surat dokter) sesuai dengan hari yang ditinggalkan
Tanpa alasan, mengganti 1 minggu untuk 1 hari yang ditinggalkan
C. TEMPAT PRAKTIK Tempat praktik digunakan pada mata ajar ini adalah poli BKIA, ruangan kebidanan di rumah sakit HKBP, ruangan perinatologi dan klinik bersalin.
BAB IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK
Kegiatan praktik keperawatan maternitas II dilakukan selama 1 Bulan . Secara umum kegiatan dan proses pembelajaran klinik dapat dilihat pada tabel rancangan pembelajaran dibawah ini.
Metode dan Tahap Proses Pembelajaran Minggu I – IV ORIENTASI
LATIHAN 1. Praktik
UMPAN BALIK
LOKASI :
1. Penugasan
Poli BKIA
klinik/fase
setiap mahasiswa
Ruang bersalin
prainteraksi
mengelola
Perinatologi
(mempelajari
keperawatan
Klinik bersalin
kasus
maternitas
yang
dirawat)
kasus
2. Belajar mandiri yang
belum dipelajari mahasiswa pada
:
lab.
Kampus 3. Demonstrasi tindakan keperawatan
1. Bed
(1
side
teaching 2. Umpan tugas
klien satu minggu)
2. Observasi tindakan
klinik
balik
BAB V EVALUASI A. TUJUAN EVALUASI
Secara umum evalausi praktik klinik keperawatan maternitas bertujuan unutk menilai kompetensi mahasiswa dalam menerapkan proses keperawatan pada masalah ante natal, intra natal, post natal, bayi baru lahir dan masalah kesehatan reproduksi.
B. CAKUPAN DAN BOBOT EVALUASI Bentuk
Cakupan yang dievaluasi
Pembobotan
Laporan hasil kegiatan praktik
20%
Waktu pelaksanaan
Evaluasi Evaluasi Proses
Setiap minggu
klinik di poli BKIA, Ruang bersalin, perinatologi, klinik bersalin
Evaluasi Akhir
Kinerja klinik
30%
Ujian praktek
50%
Minggu ke II
C. KRITERIA KELULUSAN Mahasiswa dinyatakan lulus jika : 1. Mendapat nilai minimal 60 pada hasil penilaian evalausi proses dan minimal 70 pada evalausi akhir 2. Memenuhi kehadiran 100% 3. Mematuhi semua tata tertib termasuk tata tertib yang terdapat di buku panduan praktik klinik akademi keperawatan HKBP Balige 4. Memenuhi target prosedur minimal.
DAFTAR KOMPETENSI KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS II
Tuliskan tanggal, tanda (√) check list dan paraf pembimbing pada kolom yang
sesuai jika mahasiswa telah melakukan pembelajaran/diskusi atau kegiatan asuhan keperawatan. KEGIATAN
TGL
TGL
TGL
TGL
TGL
TGL
TGL
TGL
TGL
Asuhan keperawatan pada ibu hamil normal dan komplikasi Tindakan keperawatan : Mengukur tanda vital Menimbang Berat badan Melakukan pemeriksaan leopold Mengukur panggul luar Memberikan pendidikan kesehatan Perawatan payudara Menentukan Tafsiran tanggal partus
KEGIATAN Asuhan keperawatan pada ibu bersalin Tindakan keperawatan : Melaksanakan manajemen nyeri Pemeriksaan kontraksi uterus Melakukan periksa dalam (VT) Menolong persalinan Melakukan manajemen aktif kala III Melakukan pengkajian kala IV Memasang kateter Memberikan terapi oksigen
KEGIATAN Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir Tindakan keperawatan : Menimbang BB bayi baru lahir
Mengukur lingakar kepala Melakukan penghisapan lendir Menghitung nilai APGAR Memandikan bayi baru lahir Melakukan perawatan tali pusat Memberikan imunisasi
KEGIATAN
TGL
TGL
TGL
TGL
TGL
TGL
Asuhan keperawatan pada ibu nifas normal dan komplikasi Tindakan keperawatan : Melakukan vulva higiene Melakukan perawatan luka episiotomi Melakukan perawatan luka operasi Melakukan pendidikan kesehatan Melakukan perawatan payudara
KEGIATAN Asuhan keperawatan pada PUS akseptor KB Tindakan keperawatan : Melakukan pendidikan kesehatan KB Mengobservasi pemasangan IUD Mengobservasi pemasangan implant Memberikan injeksi KB
INSTRUMEN EVALUASI PROSES PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS II
Nama Mahasiswa : _______________________________ Nim
:________________________________
Komponen yang Dinilai
Nilai
Tempat Penilaian Komentar Pembimbing
Nilai
Tempat Penilaian Komentar Pembimbing
Laporan hasil kegiatan Praktik Klinik (20%) Kesesuaian data dengan diagnosis (30%) Kesesuaian tindakan keperawatan (30%) Rasional diagnosis dan tindakan (30%) Evaluasi tindakan (10%)
Komponen yang Dinilai Kinerja Klinik (30%) Diskusi (30%) Kesiapan diri untuk praktik klinik Menyampaikan ide yang bermanfaat Merespon pertanyaan dari pembimbing Prosedur (30%) Menjaga privacy klien Melakukan tindakan keperawatan sesuai prosedur Menggunakan alat secara tepat guna Mempertahankan tehnik aseptik dan antiseptik Komunikasi (20%) Berkomunikasi verbal/nonverbal yang effektif dengan klien dan tim kesehatan lain Perilaku profesional (20%) Memperhatikan sikap selalu tepat waktu Bekerjasama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan Memakai seragam sesuai dengan ketentuan Tidak panik melakukan tindakan keperawatan
FORMAT UJIAN PRAKTIK KLINIK
Nama Mahasiswa
: ___________________________________
Nim
: ___________________________________
PENILAIAN
SKOR
KETERANGAN
Ujian Praktik (50%) RENPRA (20%) 1. Pengkajian sesuai kasus 2. Diagnosis keperawatan utama RESPONSI (40%) 1. Penjelasan patofisiologi kasus 2. Rasional diagnosis dan data 3. Alasan prioritas diagnosis 4. Rasional tindakan mandiri 5. Rasional tindakan kolaborasi Praktik (40%) 1. Universal precaution 2. Persiapan alat dan klien 3. Prosedur tindakan 4. Komunikasi TOTAL
Penguji Klinik
(
)
