MODUL 1 TUMBUH KEMBANG OROFACIAL PRENATAL PRENATAL Skenario 1 “Kepala lei! e"ar #ari a#an$
Olie (23 th) calon ibu muda yang sejak 16 minggu lalu dinyatakan hamil setelah melakukan pemeriksaan ke dokter. Karena perasaan ingin tahu perkembangan janin dalam kandungannya, bersama suaminya Olie mengunjungi klinik dr.u dr.udha.!pO" untuk memeriksa kehamil kehamilann annya. ya. Karena Karena seperti seperti yang yang mereka mereka dengar dengar dengan dengan pemerik pemeriksaa saan n dapat dapat diketa diketahui hui pertumbuhan dan perkembangan janin dalam kandungan sesuai umur kandungan kandungan tersebut. !ambil memeriksa, dr.udha.!pO" bercerita bah#a pada usia kehamilan $ minggu intrauterin intrauterin telah terjadi proses pertumbuha pertumbuhan n dan perkembangan perkembangan oro%acial oro%acial sehingga sehingga dapat terlihat pada hasil pemeriksaan &!". Olie dan suaminya terkejut melihat hasil &!", terlihat pertumbuhan janin yang seperti tidak normal, kepala besar, mulut kecil, dan badan tidak seimbang dengan kepala. 'okter menjelaskan bah#a pada usia kehamilan inin pertumbuhan dan perkembangan oro%acial secara embriologis belum sempurna tapi hal tersebut normal, kare karena na deng dengan an bert bertam amba bahn hny ya
usia usia keha kehami mila lan n
maki makin n
sem sempurn purnaa
pert pertum umbu buha han n
dan dan
perkembangan janin dalam kandungan. ang ang penting mulai sekarang y Olie harus menjaga kehamilannya dan makan makanan yang bergii untuk pertumbuhan dan perkembangan janin serta menghindari hal*hal yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin. +agaimana saudara menjelaskan perkembangan janin dalam kandungan Olie
I% TE TERM RMIN INOL OLOG OGII 1. -ntr -ntrau aute teri rin n
2. 3. /. 0. 6.
renatal Oro%acial &!" mbrio riologi anin
II% IDENTIFIKASI MASALAH 1. +agaimana +agaimana pertumbu pertumbuhan han dan dan perkembang perkembangan an oro%acial oro%acial pada pada masa prenatal prenatal 2. +agaimana +agaimana pertumbu pertumbuhan han dan dan perkembang perkembangan an caum oris pada pada masa masa prenatal prenatal 3. +agaimana +agaimana pertumbuh pertumbuhan an dan perkemb perkembangan angan yang yang terjadi terjadi selama intrauter intrauterin in /. 4pa saja hal*hal hal*hal yang mempengaru mempengaruhi hi pertumb pertumbuhan uhan janin 0. Kenapa Kenapa pertumbuh pertumbuhan an kepala kepala tidak tidak seimbang seimbang dengan dengan badan badan 6. 4pa saja gii gii yang yang diperlukan diperlukan untuk untuk pertumb pertumbuhan uhan dan dan perkemban perkembangan gan janin janin 5. 4pa saja akibat akibat yang yang ditimbulka ditimbulkan n apabila apabila ibu tidak tidak memenuhi memenuhi gii janin janin III%
ANALISIS MASALAH 1% Ba&ai'ana Ba&ai'ana per()' per()')!a )!an n #an perke'an& perke'an&an an oro*a+ial oro*a+ial pa#a pa#a 'a"a prena(a prena(all , erk erkem emba bang ngan an oro% oro%ac acial ial masa masa pren prenat atal al dimu dimulai lai pada pada ming minggu gu ke*3 ke*3 intra uterin. uterin.
ertumbuhan dan perkembangan dimulai dengan proses inaginasi lapisan ektoderm di bagian caudal dan processus prontalis dan disebut stomodeum atau Primitive atau Primitive Oral Cavry. Cavry. !elanju !elanjutny tnyaa juga juga terjadi terjadi inagina inaginasi si pada pada lapisan lapisan endoderm endoderm yang yang disebu disebutt Primitive Digestive Tract. ada minggu ke*3 ini juga terjadi perkembangan branchial 4pparatus yang nantinya akan berkembang menjadi +ranchial 4rchess (lengkungan ), +ranchial ouches (konjungsi), +ranchial "rooes (celah), +ranchial embrane (selaput). ada minggu ke*/ intra uterin terjadi pembentukan pada bagian #ajah, penbentukan tulang lidah dan jiga epiglotis. ada minggu ke*0 intra uterin terjadi pembentukan cartilago dan juga otot*otot pada #ajah, diantaranya 7 * Otot Otot %asia, %asia, terbe terbent ntuk uk dari kelomp kelompok ok sel otot otot primiti primiti%% (myo (myobl blat atus us)y )yang ang membe membela lah h *
sampai masa pertengahan %etus. Otot Otot pengun pengunya yaha han, n, #ajah, #ajah, palatu palatum m moll molle, e, phar pharin ing g dan dan lari laring ng terb terben entu tuk k dari dari arkus arkus
pharingeal. -% Ba&ai'ana Ba&ai'ana per()' per()')!a )!an n #an perke'a perke'an&an n&an Ca.)' Ca.)' Ori" pa#a pa#a 'a"a prena prena(al (al , ertumbuhan dan perkembangan 8aum Oris pada masa prenatal dibagi menjadi beberapa bagian antara lain 7 a. emb emben entu tuka kan n gigi gigi embentukan gigi terdiri dari 0 tahap, yaitu7 a) -nislas -nislasii (jani (janin n 0*6 0*6 minggu minggu -&) ermulaan terbentuknya benih gigi dari epitel mulut. 9asilnya lapisan epitel yang menebal di regio bukal lengkung gigi dan meluas sampai seluruh bagian ma:illa dan mandibula. b) roli%erasi (janin ;*11 minggu -&) !el*sel mesenkim membentuk dentin dan pulpa. c) 9istodi 9istodi%ere %erensia nsiasi si (janin (janin 1/ 1/ minggu minggu -&)
yang dalam yaitu alur mulut primiti% (stomotedeum) ing inggu gu ke 0 -ntr -ntrau aute teri rin n
edial nasal process tumbuh ke ba#ah lebih cepat dar ipada nasal process. * ing inggu gu ke 5 -ntr -ntrau aute teri rin n asal area agak menonjol. asal septum lebih banyak berkurang. ata berada di *
depan permukaan #ajah. ing inggu gu ke 12 -ntr -ntrau aute teri rin n arak kepal dan bokong ialah 6*5 cm. ada saat ini pusat pertulangan telah terbentuk, jari tangan dan kaki telah jelas, juga kuku serta bakal rambut. "enitalis
*
eksterna mulai menunjukkan perbedaan laki*laki dan perempuan. ing inggu gu ke 16 -ntr -ntrau aute teri rin n ada akhir minggu ke 16 jarak bokong dan kepala ialah 2 cm, berat 1= gr, secara
*
cermat dapat dilihat genitalis eksterna. ing inggu gu ke 2= -ntr -ntrau aute teri rin n Kulit janin tidak begitu bening dan tampak lanugo halus dan beberapa helai
*
rambut. !ejak saat ini bila dilahirkan disebut partus. ing inggu gu ke 2/ -ntr -ntrau aute teri rin n Kulit tampak keriput dan tampak lemak diba#ah kulit. Kepala masih relati% besar
*
serta sudah tampak alis dan bulu mata. ing inggu gu ke 2$ -ntr -ntrau aute teri rin n arak kepala dan bokong 20 cm, kulit masih merah dan diselimuti erni:caseosa (substansi lemak yang menutupi kulit janin saat di dalam rahim). embran yang meliputi pupil baru saja menghilang dari mata.
* *
ing inggu gu ke 32 -ntr -ntrau aute teri rin n anjang kepala dan bokong 2$ cm, kulit masih merah dan keriput. ing inggu gu ke 36 -ntr -ntrau aute teri rin n anjang kepala dan bokong 32 cm, karena lemak subkutan yang cukup, bayi lebih
kuat dan tidak tampak keriput. * ing inggu gu ke /= intr intrau aute teri rin n anin telah berkembang sempurna. 2% Apa "aa "aa !al3!al !al3!al 0an& 0an& 'e'pen 'e'pen&ar) &ar)!i !i per()' per()')!an )!an anin anin , 4da beberapa %aktor yang mempengaruhi pertumbuhan danperkembangan bayi yaitu 7 a. >aktor da dalam >aktor dalam yang mempengaruhi tumbuh kembang janin antara lain adalah 7 ?as@etnik, bangsa, keluarga, umur, jenis kelamin, genetika, kelainan kromosom. b. >aktor luar >aktor luar yang mempengaruhi tumbuh kembang janin antara lain adalah 7 * >aktor pe persalinan 7 ko komplikasi pe persalinan (t (trauma ke kepala, as asphyksia sia) * >akt >aktor or pasca pascape persa rsali lina nan n 7 gii, gii, pen penya yaki kitt kroni kronis, s, kela kelain inan an kon konge geni nita tal, l, ling lingku kung ngan an %isik dan kimia, psikologis, endokrin, sosio*ekonomi, lingkungan pengasuhan, *
stimulasi, dan obat*obatan. >aktor prenatal 7 gi gii, me mekanik (p (posisi ba bayi), to to:sin@at ki kimia, in in%eksi,
kelainan immunologi. 4% Kenapa Kenapa per()') per()')!an !an kepala kepala (i#ak (i#ak "ei'a "ei'an& n& #en&an #en&an a#an a#an , +agian kepala janin lebih besar lebih dahulu, karena tumbuh kembang kembang kepala janin pada masa prenatal lebih cepat, cepa t, kurang lebih mendominasi 0=A dari semua tumbuh kemban kembang g bagian bagian lainny lainnya. a. !edang !edangkan kan untuk untuk perkem perkemban bangan gan eksterm ekstermitas itas yang yang lain, lain, pertumbuhannya lebih cepat pada masa postnatal. 5% Apa "aa "aa &i6i 0an& #iperl #iperl)kan )kan )n()k )n()k per()' per()')!an )!an #an #an perke'an perke'an&an &an anin anin , 4da beberapa gii yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin selama kehamilan antara lain 7 mayor "ii ma "ii "ii min minor
7 karbohidrat, protein, lemak. 7 lar laru ut dal dalam am air air ( it itam amin in + dan dan ita itami min n 8 ), ), lar laru ut dal dalam am lem lemak
( itamin 4, ', , dan K ). Bitamin Bitamin 4 berguna untuk membentuk keratin pada gigi. Bitamin 8, ', dan phospor berguna untuk membentuk kolagen untuk gigi. Bitamin Bitamin 8 dan at besi berguna untuk memba#a O 2 sel darah dari ibu ke bayi. Bitamin 7% Apa "aa "aa akia( akia( 0an& #i(i') #i(i')lkan lkan apail apaila a i) (i#ak (i#ak 'e'en)!i 'e'en)!i &i6i &i6i anin anin , 4da beberapa hal yang dapat diakibatkan oleh tidak terpenuhinya gii janin pada masa kehamilan antara lain yaitu, 7 rotein 7 gi gigi ya yang tu tumbuh lebih ke kecil da dari uk ukuran normal, me mengurangi o
o o o
email dan terjadi gngguan erupsi gigi. Bitamin K7 dapat menyebabkan terjadinya bibir sumbing. Bitamin + 7 me menyebabkan be berkurangnya ke kekuatan gi gigi. Bitamin '7 menyebabkan dentin tidak beratur, dan mengalami gangguan pulpa.
o
Bitam Bitamin in 47 menyeb menyebabk abkan an berku berkuran rangny gnyaa perkem perkemban bangan gan jaringa jaringan n epitel epitel dan
o
gangguang pada pembentukan gigi. >lour 7 menyebabkan gangguan remineralisasi email. Cat be besi 7 me menyebabkan te terjadinya ga gangguan %u %ungsi ke kelenjer lu ludah.
o
I8%
SKEMA
Pertumbuhan dan Perkembangan orofacial
Orofacial
neuromusk
Zat Gizi
Faktor yang
Proses Manfaa
a!um
Akibat desiansi
Maxsilla dan Mandibula
8% LEARNING LEARNING OB9ECTI8 OB9ECTI8ES ES 1. aha ahasi sis#a s#a mamp mampu u mema memaha hami mi dan dan menje menjelas laska kan n tent tentan ang g aspek aspek embr embrio ioto toge geni nik k
perkembangan neuromuskular. neuromuskular. 2. ahasi ahasis#a s#a mampu mampu memaham memahamii dan menjelas menjelaskan kan tentang tentang proses proses pertumbuh pertumbuhan an dan perkembangan 8aum oris pada masa prenatal. 3. ahasi ahasis#a s#a mampu mampu memaham memahamii dan menjelas menjelaskan kan tentang tentang proses proses pertumbuh pertumbuhan an dan perkembangan ma:sila dan mandibula pada masa prenatal. /. ahasis#a ahasis#a mampu mampu memahami memahami dan menjelask menjelaskan an tentang tentang %aktor %aktor yang mempengar mempengaruhi uhi pertumbuhan dan perkembangan oro%acial. oro%acial. 0. ahasis#a ahasis#a mampu mampu memahami memahami dan dan menjelaskan menjelaskan tentang tentang man%aat man%aat at gii gii dan akibat akibat de%isiensi at gii pada masa prenatal. 8I%
MENGUMPULKAN INFORMASI
8II% 8II%
SINT SINTES ESA A U9I U9I INF INFOR ORM MASI ASI
1% Ma!a"i Ma!a"i":a ":a 'a'p) 'e'a! 'e'a!a'i a'i #an 'enela" 'enela"kan kan (en(an& (en(an& a"pek a"pek e'rio e'rio(o& (o&eni enik k perke'an&an ne)ro')"k)lar%
erk erkem emba bang ngan an neur neurom omus usku kular lar dimu dimula laii deng dengan an nukl nuklei ei yang yang dipe diperl rluk ukan an untu untuk k membentuk sara% kranial sudah ada padaminggu keempat perkembangan mudigah. ada otak bela belak kang ang, proli%e li%era rasi si pusat* sat* pusat di neuroepitelium akan membentuk delapan segmen terpisah terpisah yang yang disebut disebut rhombo rhombomer mere. e. asanga asangan*p n*pasan asangan gan rhomb rhombome omere re tersebu tersebutt akan akan membentuk nukleimotorik sara% kranial -B, B, B-, B--, -D, D, D-, dan D--. "anglia senso sensori rik k untu untuk k sara% sara% kran kranial ial bera berasal sal dari dari plak plakod odaa ekto ektode derm rm dan dan sel neur neural al krist krista. a. lak lako odaek daekto tod derm erm
menca encak kup
plako lakoda da
hidun idung, g,
teli telin nga, ga,
dan dan
empa empatt
plak plakod odaa
epibrankial.lakoda epibrankial turut membentuk ganglia untuk sara% B, B--, -D, dan D.!edangkan sel krista neuralis membentuk hampir semua ganglia sara% kranialis. -%
Ma!a"i":a Ma!a"i":a 'a'p) 'a'p) 'e'a!a'i 'e'a!a'i #an 'enela" 'enela"kan kan (en(an& (en(an& pro"e" pro"e" per()') per()')!an !an #an perke'an&an Ca.)' ori" pa#a 'a"a prena(al% !ekitar !ekitar hari hari ke 20 setelah setelah pembua pembuahan han,, caum caum oris oris primit primitiu ium m (stomat (stomatode odeum) um) akan akan
berkembang sebagai suatu celah sempit yang dikelilingi oleh capsul otak di bagian atas, atas, peric pericar ardi dium um di bagi bagian an ba#a ba#ah, h, proc proc.. mand mandib ibul ulaa dan dan proc proc.. maks maksila ila di bagia bagian n samping. roc. andibula meluas ke medial untuk membentuk mandibula primiti dan memisahkan stomatedeum dari pericardium. ada saat bersamaan, capsul*capsul otak akan terpisah dari caum oris primiti% melalui pembentukan roc %rontalis. roc %rontalis atau septum nasi primer, primer, pada tahap tahap ini akan akan memben membentuk tuk sebagian sebagian besar besar tepi tepi atas ori%i ori%isi sium um cau caum m oris. oris. roc roc mand mandib ibul ular aris is akan akan berk berkon ontak tak ke garis garis medi median an,, untu untuk k membentuk batas ba#ah caum oris. roc maksilaris terbentuk dari roc mandibularis dari sudut mulut dan akan tumbuh ke ba#ah pada kedua sisi #ajah di balik mata untuk berkontak dengan roc nasalis lateral, selanjutnya akan berkontak dengan ujung nasal roc nasalis medial. ertumbuhan ertumbuhan mandibulla mandibulla biasanya biasanya didahului didahului dengan dengan pertumbuhan pertumbuhan cartilago eckel. eckel. ada embrio manusia cartilago eckel akan berkembang ke bentuk sempurna pada minggu ke*6. 8artilago eckel pada tahap perkembangan ini berhubungan erat terhadap . andibularis, sara% arcus pharyngeus primus, cabang*cabangnya akan ber%ungsi sebagai sebagai penduk pendukung ung skeleta skeletal. l. ?i#aya ?i#ayatt selanj selanjutn utnya ya dari dari cartilag cartilago o eckel eckel umumny umumnyaa berhubungan dengan perkembangan corpus mandibula. ada mandibula terdapat 3 daerah pembentuk cartilago sekunder yang utama. ang pertama dan terbesar adalah cartilago condylaris berperan penting pada pertumbuhan mandibula. 8artilago ini muncul pertama kali pada minggu ke*12. ada tahap ini terluhat potongan cartilago car tilago pada aspek superior dan leteral tulang pada proc condylaris. ada bulan ke*0 masa kehidupan %etus, semua cartilago sudah digantikan oleh tuberkel tulang. !elama periode ini penebalan
ona cartilago akan berkurang perlahan*lahan karena akti%itas poli%erasi dari sel*sel %ibro seluler tumbuh lebih lambat, sampai akhirnya cartilago menghilang dan tulang pengganti membentuk seluruh bagian proc condylaris tersebut.
a. emb emben entu tuka kan n 4# 4#al ala alatu tum m aksil aksilaa prop propiu ium m (kec (kecua uali li prem premak aksil sila) a) terb terben entu tuk k beru berupa pa proc proc.maks .maks il ar is dar i arc us mand mandib ibul ulari aris. s. enu enula lang ngan an pada pada maks maksila ila berla berlang ngsu sung ng pada pada ming minggu gu ke*; ke*;.. a l a t u m terbentuk dari proc.maksilaris kanan dan kiri serta proc. nasal medial. roc. asal medial membentuk jaringan yg meliputi area incisius maksila sentral dan lateral dan sebuah proc kecil berbentuk segi 3 yang meluas ke belakang diketahui sebagai palatum primer atau premaksila. ada sekitar minggu perkembangn ke*6, dua perluasan proc. aksilaris akan tumbuh ke arah dalam dan ke ba#ah sebagai proc. palatinus. alatum terbentuk dalam dalam 2 bagi bagian an yaitu yaitu palat palatum um prim primer er dan dan pala palatum tum sekun sekunde der. r. +agi +agian an b#h b#h proc proc.. %rontonasalis ikut membentuk regio philtrum dari labium oris superius berupa segmen pre*maksilaris yang mengandung / gigi incisius. ada minggu ke $, proc palatines akan menjadi horiontal, saling berkontak satu sama lain dan bergabung tepat diba#ah ujung bebas septum nasi. 'engan terjadinya perubahan proc. palatinus, caum oris primiti akan akan terb terbag agii menj menjad adii 3 bagi bagian an yaitu yaitu cau caum m nasi nasi kana kanan n dan dan kiri kiri diata diatass palat palatum um sedang berkembang, dan caum oris de%initi% yang terletak diba#ah palatum. alatum yg sedang berkembang nantinya akan terkena perluasan tulang di bagian depan dan otot di bagian
belakang
(regio
palatum
molle).
ertumbuhan
tulang
dari
pusat
penulangan premaksilaris, maksila dan palatinum akan membentuk palatum durum ('i:on, 1;;3).
b. embentukan bibir +ibir +ibir atas dibent dibentuk uk dari ma:ilary ma:ilary process process di jedua jedua sisi sisi emrio, emrio, dan medial medial nasal process. a:ila yang pada a#alnya terletak ter letak di lateral embrio, akan bergeser ke arah medil dan menekan medial nasal process ke arah garis tengah. +ibir ba#ah terbentuk dari penggabungan 2 alur dari ektomesenkim dari mandibular process. ert ertum umbu buha han n bibi bibirr atas atas pada pada a#al a#alny nyaa lebi lebih h cepa cepatt dari dari bibi bibirr ba#a ba#ah, h, hal hal ini ini desebabkan karena ma:sila lebih cepat pertumbuhannya dari pada mandibula. !aat embrio berumur 5*$ minggu, mandibula masih terlihat kecil dan lebih ke belakang dari ma:sila. 9al ini disebabkan karena kepala embrio masih menekuk ke ba#ah sehinggga mandibula belum bisa tumbuh secara ma:simal. !aat embrio kira*kira berumur ; minggu kepala sudah terangkat dan mandibula akan tumbuh cepat untuk menyamakan posisi dengan ma:sila, dengan demikian posisi ma:sila dan mandibula akan sejajar, begitu juga bibir atas dan ba#ah. c. emb emben entu tuka kan n lida lidah h ertumbuhan dan perkembangan lidah dimulai pada akhir minggu ke*/ . ula*mula dibentuk tonjolan di dasar pharing, anterior %oramen caecum disebut 7
d. emben embentuk tukan an pappi pappila la dan taste taste bud budss pada lida lidah h ula*mula dibentuk papilla %ili%ormis tanpa ada induksi syara% sehingga tidak ada taste buds. !aat umur 0/ hari dibentuk papilla circum allatae, lalu papilla %olatae %ungi%ormis yang diinduksi oleh chorda tympani (. B--). Ketiganya terdapat taste buds. Eidah umumnya bertambah panjang, panjang, lebar dan tebal 2 kali lipat antara Fahir dan remaja, mencapai ukuran ma:simal pada usia $ tahun. ada tahap a#al pertumbuhan cenderung lebih besar dari ukuran mulut, mencerminkan peran a#al yaitu menghisap. /% Ma!a"i":a Ma!a"i":a 'a'p) 'a'p) 'e'a!a'i 'e'a!a'i #an 'enela" 'enela"kan kan (en(an& (en(an& pro"e" pro"e" per()') per()')!an !an #an perke'an&an 'a;illa #an 'an#i)la pa#a 'a"a ' a"a prena(al a. ertum ertumbuh buhan an dan dan perk perkemb embang angan an ma:il ma:illa la Os ma:illa berasal dari +ranchial 4rch 4rch - bagian bagian atas yang disebut disebut dengan processus
ma:illaris. 4#alnya dimulai dengan adanya ossi%ikasi (pembentukan tulang) ke arah posterior membentuk proc. Cygomaticus ossis ma:illaris. Kemudian ke arah caudal memb memben entu tuk k proc proc pala palati tinu nuss ossi ossiss ma:i ma:ill llar aris is.. usa usatt ossi ossi%i %ika kasi si terl terlet etak ak pada pada percabangan . -n%ra orbitalis menjadi . 4leolais sup anterior dan . 4leolaris sup medius. !elama proses perkembangan tersebut, dibagian pusatnya membentuk 8orpus ma:ill, hingga terbentuk Os ma:illa yang lengkap. b. ertumbuhan dan perkembangan mandibula mandibula Os mand mandib ibul ulaa bera berasal sal dari dari +ran +ranchi chial al 4rch rch - ba#a ba#ah h yang yang diseb disebut ut proc process essus us mandib mandibula ularis. ris. ula*m ula*mula ula dibent dibentuk uk tulang tulang ra#an ra#an eckel eckel dibagi dibagian an lingua linguall roc. roc. andib andibula ularis. ris. ertum ertumbuh buhan an dan perkem perkemban bangan gan tulang tulang eckel eckel ini berada berada dekat dekat dengan pembentukan n. andibularis. ada saat n. andibularis dibentuk mencapai 1@3 dorsal tulang ra#an eckel, kemudian bercabang menjadi n. 4leolaris in% ke arah anterior dan bercabang lagi menjadi n. entalis dan n. -ncisius. 'i tempat lateral percabangan inilah, jaringan ikat pada %ibrosa mengalami ossi%ikasi ( minggu ke*5). ke*5). Kemudi Kemudian an pertum pertumbuh buhan an dan perkem perkemban bangan gan poster posterior ior memben membentuk tuk raamus raamus mandib mandibula ula hingga hingga terbent terbentuk uk mandib mandibull ullaa yang yang lengka lengkap, p, sedang sedangkan kan tulang tulang ra#an ra#an eckel menghilang. 2% Ma!a"i":a
'a'p) 'p)
'e'a!a'i
#an
'en 'enela"kan
(en(an&
*ak(or
0an&
'e'pen&ar)!i per()')!an #an perke'an&an oro*a+ial !ecara umum ada 2 %aktor utam yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembanga
janin antara lain, yaitu 7 a) >ak >aktor tor "en "enet etik ik
yang optimal. "angguan pertumbuhan di egara maju lebih sering di akibatkan oleh %acto %actorr gene genetic tic ini. ini. !eda !edang ngka kan n di ega egara ra yang yang sedan sedang g berk berkem emba bang ng gang ganggu guan an pertumbuhan selain di akibatkan oleh %actor genetic, juga %actor lingkungan yang kurang memadai untuk tumbuh kembang anak yang optimal. b) >aktor lingkungan Eingkungan merupakan %actor yang paling menentukan tercapai atau tidaknya %actor ba#aan. Eingkunganlah yang nantinya banya berperan dalam menetukan sikap seorang anak. +eberapa %aktor yang mempengaruhi mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janian yaitu 7 * "ii "ii ibu ibu pad padaa #ak #aktu tu hamil amil "ii ibu yang jelek pada saat kehamilan maupun pada #aktu sedang hamil, lebih sering menghasilkan menghasilkan bayi ++E? atau lahir mati dan jarang menyebabkan menyebabkan cacat ba#aan. 'isamping itu dapat menyebabkan hambatan pertumbuhan otak janin, *
anemia pada bayi baru lahir, bayi baru lahir mudah terkena in%eksi, abortus, dll. ?adiaasi ?adiasi ?adiasi pada pada janin janin sebelu sebelum m umur umur kehami kehamilan lan 1$ minggu minggu dapat dapat menyeb menyebabk abkan an kematian janin, kerusakan otak, mikrose%ali, atau cacat ba#aan lainnya. isalnya pada peristi#a di 9iroshima, agasaki dan chernobel. !edangkan e%ek radiasi
pada orang laki*laki, dapat mengakibatkan cacat ba#aan pada anaknya. * -n%eksi -n%eksi intra uterin yang sering menyebabkan 8acat +a#aan adalah capital torch (to:oplasmo (to:oplasmosis, sis, rubella, rubella, cytomegalo%i cytomegalo%irus, rus, herpes simple:). simple:). !edangkan !edangkan in%eksi in%eksi lainny lainnyaa yang yang juga juga dapat dapat menyeb menyebabk abkan an penya penyakit kit pada pada janin janin adalah adalah %arisell %arisellaa co:acki co:ackie, e, echoi echoirus rus,, malaria malaria lues, lues, hi, hi, campak campak,, polio, polio, listeri listeriosi osis, s, leptos leptospir pira, a, mikoplasma, mikoplasma, irus in%luinsa, in%luinsa, dan hepatitis. hepatitis. 'iduga setiap hiperpireksia hiperpireksia pada ibu *
hamil dapat merusak janin. !tress !tress yang di alami ibu pada ibu hamil dapat mempengaruhi tumbuh kembang
janin, antara lain cacat ba#aan, kelainan ji#a, keji#aan dan lain*lain *
4% Ma!a Ma!a"i "i": ":a a 'a'p 'a'p) ) 'e'a 'e'a!a !a'i 'i #an #an 'en 'enel ela" a"ka kan n (en( (en(an an& & 'an* 'an*aa aa(( 6a( 6a( &i6i &i6i #an #an akia( #e*i"ien"i 6a( &i6i pa#a 'a"a prena(al% an%aat dan sumber at gii yaitu7 9ENIS 8ITAMIN
SUMBER
FUNGSI
Bitamin 4
Eemak he#ani, mentega, embantu pertumbuhan sel tubuh keju keju,, kuni kuning ng telu telur, r, susu susu dan penglihatan, menyehatkankan len lengkap gkap,,
miny inyak
ikan ikan,, ramb ambut
dan
kulit
integrita itas
sayura sayuran n hijau, hijau, buah buah yang yang membra membrane ne epitel epitel dan menceg mencegah ah kuning dan sayuran.
:erophtalmia
Bitamin +1 (thiamin) -kan -kan dagi daging ng ayam ayam tanp tanpaa etabolisme larut dalam air
lemak lemak,,
kaca kacang ng*ka *kacan canga gan n memb memban antu tu
dan susu
karbohidrat, kela kelanc ncar aran an
syst system em
persara%an, dan mencegah beri* beri atau penyakit yang di tandai neuritis.
Bitamin
+2
(ribo%lain)
memb memben entu tuk k
tanpa lemak, susu, dan biji* pertumbuhan, bijian
dan
enim enim,,
membantu
adaptasi cahaya dalam mata
Earutan dalam air Bitami tamin n +3 (nia (niaci cin) n)
'agi 'aging ng tanp tanpaa lema lemak, k, hati hati etabolisme etabolisme karbohidrat karbohidrat,, lemak, ikan,kacang*kacangan, biji* protein, dan komponen unim bijian, telur dan hati
serta mencegah menurunnya na%su makan
Bitamin
+6 +iji*bi +iji*bijian jian,, sayur, sayur, daging daging emba embant ntu u keseh kesehata atan n gusi gusi dan dan
(pyrodoksin)
dan pisang
gigi, igi,
pembe embent ntu ukan
merah,
serta
sel sel
dara darah h
metabolisme
karbohidrat, lemak dan protein Bitamin
+12 9ati 9ati,, susu susu,, dagi daging ng tanp tanpaa etabolisme etabolisme protein, protein, membantu membantu
(cyanocobalamin)
lemak, kerang laut.
pembentukan sel darah merah, kesehatan jaringan dan mencegah anemia.
Bitami itamin n 8 (ascorb (ascorbut ut eruk, acid)
tomat,
kubis, enjaga enjaga keseha kesehatan tan tulang tulang,, gusi, gusi,
sayuran hijau dan kentang memb memban antu tu memben membentu tuk k
dind dindin ing g
pembuluh darah dan pembuluh
kapiler, kesembuhan jaringan dan tulang,
serta
memudahkan
penyerapan at besi dan asam %olat. rotein
daging tak berlemak, ikan, emban embantu tu proses proses pertum pertumbuh buhan an telur
,
susu
dan
hasil pada jaringan
olahannya Cat besi
9ati, telur, daging
Komponen
hemoglobin
dan
membantu oksidasi sel Bitamin '
inyak ikan, susu, kuning em embant bantu u telur, kera keran ng,
mentega, atau atau
peny penyer erap apan an
%os% %os%or or
hati, serta mencegah rakhitis
terb terben entu tuk k
dikuli dikulitt akibat akibat pemana pemanasan san sinar matahari Kalsium
!usu
embentukan gigi dan tulang, akti akti itas itas
neuro eurom muscu uscula larr
dan
koagulasi (penggumpalan) darah. 4sa %olat
+rokoli,
kol,
kacang* &ntuk &ntuk memben membentuk tuk sistem sistem syara% syara%
kacangan, jeruk agnesium
pusat
+iji*bijian, susu dan daging engakti%an enim, pembentukan gigi gigi dan dan tulan tulang g dan dan memb memban antu tu kegiatan neuormuskular
udium
" ar a m
beryodium
dan engaur metabolisme tubuh dan
makanan laut
memperlancar pertumbuhan
Omega 6
-kan cots
embentukan tulang, kecerdasan.
'94
pembentukan
sara%
otak
dan
perkembngan otak
4kibat kekurangan at gii terhadap ibu dan janin yaitu 7 1)
engaruh gii kurang terhadap proses persalinan dapat mengakibatkan persalinan sulit dan lama, persalinan sebelum #aktunya atau premature, pendarahan serta persalinan dengan operasi cenderung meningkat. 3)