BAB 5
KONEKTOR MAYOR DAN KONEKTOR MI NOR
Komp mponenkomp mponen dar ige l i gipal su par si albi asa yang dapatdi copot( r emo movabl e)di i l ust r asi kan dal am Gamb mbar51. 1.K .Konekt ormay or 2.K .Konekt ormi nor 3.S .Sandar an( r es t ) 4.Penahanl angsung( di r ectr et ai ner ) 5.K .Komp mponenkomp mponen s t abi l i sas i at au t i mbal bal i k ( se bagai bagi anbagi andar isebuahr aki t ancl asp 6.P .Penahan t ak l angsung( j i ka pr os t hes i sme memp mpunyaidasar dasar pe r l uas andi s t al ) 7.S .Sat u at au l ebi h pangkal ,yangmas i ngmasi ngmenopang sat u samp mpaibeber apagi gipenggant i( l i hatGamb mbar51) Ke t i ka mengg unakan pr os t hes i s yang dapat di copot dari mul ut , pr os t hes i s i t u har us mel uas ke ke dua si si ar c h ( l engkungan) .I ni me memungki nkan ar ah gay agay a f ungs i onal menopang gi gi dan j ar i ngan unt uk s t abi l i t as opt i mal . Me Mel al ui kont ak gi gicr ossar ch i ni ,yang ber ada pada j ar ak t er t ent u dari g ay af ung si onal ,r e s i s t e ns iopt i malbi s a di c apai .I nipal i ng e f e kt i f bi l a sebuah konekt or ma y or kaku menghubungkan bagi an pr ost hes i s yang mener i ma f ungs i ke r eg i onr eg i on pi l i han di sel uruharc h.
Fungs i ut ama ma dar is ebuah konekt or may or mencakup penyat uan bagi anbagi an ut ama ma pr os t hes i s, di s t r i busi gaya t er apan ( appl i ed f or ce)disel ur uh arc h ke gi gidan j ari ngan yang di pi l i h,danmi ni mal i sasit orquekegi gii t u.Sebuahkonekt orma mayor kaku yang di des ai n dengan bai k mendi s t r i busi kan se car a ef ekt i f ga yaga yadise l ur uhar chdanber t i ndakunt ukmengur angibeban ke suat u ar ea sement ar a pada wakt u yang sama ma mengont r ol s e c ar ae f e kt i fg e r a kanpr o s t he s i s . Pr i nsi p l ev er age ( pengungki t an) t er kai t dengan bagi an kompo ne n
i ni . Kone kt or mayor kaku
akan
membat asi
ke mungki nanke mungki nan ger akan dengan ber t i ndak sebagai l ev er pengi mbang ( count er act i ng l ev er ) . Fenom me ena i ni di se but abi l i t as cr oss-ar ch menj adil ebi h pent i ng s t abi l i t as c r os sar c h.St dal am si t uasi si t uasiyang t er kai tdengan pot ensit i nggiunt uk g e r a kanpr o s t he s i sbe s ar( y ai t upe r l uas andi s t al ) . Dal am bab i ni ,konekt orma may ordan konekt ormi mi nordi ul as se car a t er pi sah mengenai f ungsi ,l okasi , dan kr i t er i a des ai n mer eka.Komp mponenkomp mponen l ai n di saj i kan dal am babbab yang di t unj uk.
KONEKTOR MAYOR
Konekt ormay oradal ah komponen dar ige l i gipal su par si alyang menghubungkan bagi anbagi an pr os t hes i syangber ada pada sat u si sidariar ch dengan bagi anbagi an pada si siyang ber l awanan. Padauni tgel i gipal su pars i al l ah semuabagi an l ai n di hubungkan se car al angs ungat au t i dak l angs ung( Gambar52) .Komponen i ni j uga me mber is t abi l i t as cr ossar c h unt uk membant u menahan per geser an ol eht ekanant ekanan f ungsi onal . Konekt ormay orbi sa di bandi ngkan dengan ker angka mobi l at au pondasibangunan.Mel al uikonekt or may or l ah komponenkomponen l ai n gel i gipal su pars i almenj adimenyat u dan ef ekt i f . Ji ka konekt or ma y or fleksi bel , ke t i dakef ekt i f an komponenkomponen yangt er hubungmembahay akan s t r ukt ur s t r ukt uror al pendukungdan bi sa mengg anggu kenyamanan pasi en.Kegag al an konekt ormay orunt uk member ikekakuan ( r i gi di t as)bi sa nyat a kar ena ker usakan t r aumat i s pada gi giabut ment ,c eder a pada bubungan r esi du,at au pengenaan ( i mpi ngeme nt )j ar i ngan dasar . Tanggung j awab dokt er gi gi l ah unt uk menj ami n bahwa desai n danf abr i kasikonekt ormayoryangt epatdi l akukan.
Gambar51 A,Ker angka unt uk gel i gipal su par si almandi bul ar yang dapat di copot ( r emov abl e) dengan komponenkomponen
ber i kut :1.konekt ormayorbarl i ngual ;2a,konekt ormi normel al ui mana pangkal g el i gipal su r es i n akan di pasang;2b. Konekt or mi nor , pl at e pr oks i mal , yang mer upakan bagi an dar ic l as p assembl y; 2c . Kone kt or mi nor yang
di gunakan
unt uk
menghubungkan sandar an ke konekt or may or ; 3. Sandar an okl usal ;4. Le ngan penahan l angs ung,yang mer upakan bagi an darit ot alcl asp assembl y;5.Komponenkomponen st abi l i sasiat au t i mbal bal i k cl asp asse mbl y( t er masuk konekt or mi nor ) ;dan 6. Penahan t ak l angs ung yang t er di r idarise buah konekt ormi nor dan sebuah sandar an okl usal .B, Ge l i g ipal s u par s i almaxi l l i ar y yang dapat di copot dengan pangkal gel i gi pal su r esi n yang menopang gi gipost er i or art i fisi al .Pangkal pangkaldi pasang ke ker angka l og am dengan konekt ormi normenye r upait angg a yang se r upa dengan yang t er l i hat dal am 2a.C,Gel i gipal su par si al r emovabl eper l uasan di st albi l at er almandi bul ardengan pangkal pang kalg e l i g ipal s ur e s i ny angme no panggi g ipo s t e r i o rar t i fis i al .
Lokasi Konekt or may or har us di desai n dan di t empat kan dengan mengi ngatpedomanber i kut :
1.Konekt ormay orhar usbebasdar ij ar i nganyangdapatber ge r ak ( movabl e) 2.Pengenaanj ari ngangi ngi valharusdi hi ndari . 3.Kemenonj ol an j ar i nganj ar i ngan ber t ul ang dan l unak har us di hi ndarise l amapenempat andan penco pot an. 4.Rel i ef har us di be r i di bawah konekt or may or unt uk mencegahnya menempat i bi dangbi dang i nt er f er ensi yang mungki n,s eper t it i dak dapat di bedah at au sut ur e or iyang t pal at almedi anyangt i nggi . 5.Konekt ormayorharusdi t empat kan at au di r el i ev edse demi ki an r upa unt uk menceg ah penge naan j ar i ngan kar ena ge l i gipal su yangmengal amiper l uasandi s t alber ot asidal am f ungsi .
Gambar52.A, konekt ormayorbarl i ngualunt ukker angkagel i gi pal su
par si al r emov abl e
mandi bul ar . I a
secar a
kaku
menghubungkan pangkalt uangan( cas tbase)yangdi s t abi l kan gi gi di s ebel ah kanan di s el ur uh ar c h ke kompone nkomponen ker angkapadasi siyangber l awanan.B, Konekt ormayormaxi l l i ary st r ap ant er i or post er i orunt uk sebuah ar ch yang se bagi an bes ar edent ul ous Kennedy Cl ass I .I niadal ah t i pe kaku darikonekt or mayordan mencakuphanyasebagi ankeci ldarij ari nganpal at al . Rel i efyangt epatdibawahkonekt ormayormenghi ndarikebut uhan unt uk pengat ur annya se sudah ker usakan j ar i ngan t el ah t er j adi .
Sel ai n but uh banyakwakt u,pengg er i ndaan unt uk member ir el i ef dar i penge naan ( i mpi nge ment ) mungki n sangat mel emahkan konekt or may or , yang bi sa mengaki bat kan fleksi bi l i t as at au mungki nker e t akan.Konekt ormay orhar usdi desai nse car acer mat unt uk bent uk, ket ebal an, dan l okasi y ang t epat . Per ubahan di mensi di mensii nimel al uipengge r i ndaan akan mer usak.Rel i ef di bahaspadaakhi rbabi nidandi per dal am padaBab11. Pi nggi r konekt or may or yang ber dekat an dengan j ar i ngan gi ngi v al har us di t empat kan cukup j auh dar ij ar i ngan unt uk menghi ndar ike mungki nan penge naan.Unt uk mel aksanakan i ni , di r ekomendasi kan ag ar bat as super i or konekt or bar l i ngual di t empat kanse di ki t nya4mm dibawahpi nggi rgi ngi val( Gambar53) . Pada bat as i nf er i or konekt or bar l i ngual ,f akt or pembat as adal ah t i nggij ari ngan ber ger ak ( movi ng t i ssue)didasarmul ut . Kar ena konekt orhar us mempunyail ebardan bul k yang cukup unt uk membe r i kekakuan, sebuah l i nguopl at e umumny a di gunakan bi l at er dapat r uang yang t i dak cukup unt uk bar l i ngual . Dal am l engkungan maxi l l ar y , kar ena t i dak ada j ar i ngan ber ger ak dal am l angi t l angi tmul ut ,bat asbat as konekt orma y or
bi sa di t empat kan j auh dar ij ar i ngan gi ngi v al .Secar as t r ukt ur al , j ar i ngan yang menut upi l angi t l angi t sangat cocok unt uk penempat an konekt or kar ena ke hadi r an j ar i ngan konekt i f submukosa yangkuatdan supl aidar ah yangcukup dan dal am. Te t api ,bi l aj ar i ngan l unak yang me nut upigar i st engah l angi t l angi t kur ang mudah di pi ndahkan di bandi ng j ar i ngan yang menut upir i dger es i du,ber agam j uml ah r el i efdibawah konekt or har us di ber i unt uk menghi ndarit er kenanya j ar i ngan. Juml ah r el i efyang di but uhkan ber bandi ng l ur us dengan se l i si h dal am pemi ndahan j ari nganyangmenut upigari st engahl angi t l angi tdan j ar i ngan yangme nut upir i dger esi du.Disi sil ai n,j ar i ngan gi ngi v al harusmempunyaisupl aidar ah super fisi alyangt ak t er bat asiagar t et ap se hat .Unt uk mel akukan i ni ,di r ekomendasi kan agarbat as bat askonekt orpal at aldi t empat kan sedi ki t nya6 mm dar ipi nggi r pi nggi r gi ngi val dan paral el dengan pi nggi r pi nggi r gi ngi val . Konekt or mi nor yang har us mel i nt asi j ar i ngan gi ngi v al har us mel akukan demi ki an sec ar at i bat i ba, dan ber gabung dengan konekt or may orpada suduthampi r 900 ( Gambar 54) .Dengan car ai nikebebasan maksi maldi dapat kan unt ukj ari ngangi ngi val .
Kec ual i unt uk se buah t or us pal at al at au bi dang sut ur e pal at almedi an yang menonj ol ,konekt or pal at albi asanya t i dak memer l ukan r el i ef . Kont ak er at ant ar a konekt or dan j ar i ngan pendukung menambah banyak pada dukungan, s t abi l i t as ,dan r e t e ns ig e l i g ipal s u.Ke c ual iunt ukbi dang bi dangg i ng i v al ,ke e r a t an kont ak di bagi an l ai n dal am l angi t l angi tt i dak memper bur uk kesehat an j ari ngan j i kasandarandi ber ipadagi giabut mentunt uk menceg ahge r akankear ahj ar i ngan. Sebuah pengi kat( st r ap)pal at alant eri orat au bat asant eri or pel at pal at al j uga har us di t empat kan se j auh mungki n se car a post er i orunt uk menghi ndarii nt er f er ensidengan l i dah dibagi an r ugae.I aharust i pi ssecar aser agam dan bat asant er i ornya harus di t empat kan mengi kut ikont urant ar acr es tdan r ugae.Kar enai t u bat asant er i orkonekt orma y orpal at alseper t ii t u akanme mpunyai out l i ne yang ber at ur an se ol ahol ah mengi kut ikont urdiant ar a r ugae.Kemudi an l i dah bi sal ewatdar isat ut onj ol an ( pr omi nence) r ugakeyangl ai nnyat anpamenemukanbat askonekt or .Bi l abat as konekt orharusmel i nt asipuncak( cr est )r uga,i t u harusdi l akukan se car a t i bat i ba, dengan menghi ndari cr es t se bi sa mungki n. Pembat asanpost er i orkonekt ormayormaxi l l aryharusbenar benar
ant er i or ke gar i s vi br asi . Sat u at ur an yang ber guna yang di t er apkan padakonekt ormayordan disel ur uhdesai ngel i gipal su par si aladal ah ber usaha menghi ndaripenambahan suat u bagi an dariker angkage l i gipal sukeper mukaanyangsudahkonve ks.
Gambar 53.A,Konekt ormay orbarl i ngualhar usdi t empat kan se di ki t nya 4 mm i nf er i or ke pi nggi r gi ngi val dan l ebi h j i ka mungki n.Ti nggive r t i kaldarisebuah bar l i ngualj adi( fini shed l i ngual bar ) har us sedi ki t nya 4 mm unt uk ke kuat an dan kekakuan. Ji ka kur ang dar i8 mm ada ant ar a pi ngg i r pi ngg i r gi ngi valdan dasarmul utyangdapatber ger ak,sebuah l i nguopl at e
( B) C) D) ,se buah barsubl i ngual( ,at au se buah barkont i nu ( l ebi h di sukaisebagaikonekt ormayor .Rel i efdi beriunt ukj ari nganl unak dibawah semua bagi an konekt ormay ormandi bul ar dan suat u l okasidimanaker angkamel i nt asigi ngi vamarj i nal .Bat asi nf eri or konekt ormayormandi bul arharusdi bul at kan se car ahal usse t el ah di t uangunt ukmengel i mi nasise buaht epit aj am.
Gambar 54
Konekt or may or pal at al har us di t empat kan
sedi ki t nya 6 mm daripi nggi r pi nggi rgi ngi valdan sej aj ardengan gar i sl engkung r at ar at a mer eka. Semua konekt or mi nor yang
ber bat asan har usmel i nt asij ar i nganj ar i ngan gi ngi v alsecar at i bat i ba dan har us menghubungkan konekt or konekt or may or pada suduthampi r900.
Kar akt er i st i kkar akt er i st i k konekt or mayor yang member i kont r i busipada pemel i har aan kes ehat an l i ngkungan mul utdan ke bai kan pasi en bi sa di cant umkan sebagai mana di t unj ukkan dal am Boks51.
BOKS 51. Kar akt er i st i k konekt or mayor yang member i kont r i busipadakesehat andankebai kan 1.Ter buatdarial l oyyangcocokdenganj ari nganor al 2.Kaku dan member is t abi l i t as cr os sar c h mel al ui pr i nsi p di s t r i bus il uast e kanan( s t r e s s ) 3.Ti dakmengganggudanmengi r i t asil i dah 4.Ti dak secar a subst ansi lmengubah kont urnat ur alper mukaan l i ngualri dge( bubungan)al veol armandi bul arat auvaul tpal at al . 5.Ti dak menge nai ( i mpi nge ) j ar i ngan or al ke t i ka r es t or asi di t empat kan,di copot ,at au ber ot asidal am f ungsi . 6.Ti dak menut upil ebi h banyak j ar i ngan di bandi ng yang mut l ak pe r l u. 7.Ti dak member ikont r i busipada r e t ensiat au pemper angkapan par t i ke l par t i ke ldar a h. 8.Mempunyaidukungan dar iunsur unsurl ai n ke r angka unt uk memi ni mal i sasit endensir ot asidal am f ungsi .
9.Member ikont r i busipadadukunganpr os t hes i s.
Konekt ormayormandi bul ar Enam j eni skonekt ormay ormandi bul aradal ah: 1.Barl i ngual( Gambar55,A) 2.Li nguopl at e( Gambar55,B) 3.Barsubl i ngual( Gambar55,C) 4.Barl i ngualdenganbarci ngul um ( barl anj ut an)( Gambar55,D) 5.Barci ngul um ( barl anj ut an)( Gambar55,E) 6.Barl abi al( Gambar55,F) . Bar l i ngual dan l i nguopl at e se j auh i niadal ah konekt or may or pal i ng umum
yang di gunakan dal am
gel i gi pal su par si al
mandi bul aryangbi sadi copot .
Gambar 55. Konekt A. Bar l or may or mandi bul ar . i ngual . B. Li ng uo pl at e .C.Barsubl i ngual .D.Barl i ngualdengan barkont i nu ( barsi ngul um) .E.Barc i ngul um.F.Barl abi al
Gambar 56.Seksisagi t t alyang menunj ukkan bent uk se paruh buahpi rdar ibarl i ngual .Sebuaht aperbat assuper i ordar ibarke j ar i nganj ar i ngan l unak diat asakan me mi ni mal i sasii nt er f er ensi dengan l i dah dan akan l ebi h di t er i ma ol eh pasi en di bandi ng kont ury angt i dak ser upa.Rel i efj ari ngan per l u unt uk mel i ndungi j ar i nganl unakdasarmul ut
Barl i ngual Bent uk dasar dar isebuah konekt or may or mandi bul ar adal ah bent uk separ uh buah pi r , yang di t empat kan di at as j ar i ngan ber ger ak t e t apisej auh mungki n dibawah j ar i ngan gi ngi v al .I a bi asanyat er buatdar iwaxyangdi per kuat ,6gauge,danber bent uk se paruhbuahpi rat au se buahpol apl ast i kse r upa( Gambar56) . Kont urkonekt ormay orhar ussedemi ki an se hi ngg ai at i dak menghadi r kan pi nggi r pi nggi rt aj am pada l i dah dan menye babkan i r i t asiat au kej engkel an ol eh bent uk ber si ku.Bat as super i ordari se buah konekt orbarl i ngualharusdi r unci ngkan kear ah j ari ngan gi ngi valse car a super i or , dengan bul kt er besar nya pada bat as i nf er i or , yang menghasi l kan kont ur yang mempunyai bent uk separ uhbuah pi r .Pol apol abarl i ngual ,bai kwaxmaupunpl ast i k, di buatdal am bent uk konvensi onali ni .Tet apibat as i nf er i ordari barl i ngualhar usag ak bundarbi l a ker angkanya di pol es.Sebuah bat as yang bundart i dak akan me ngenaij ar i ngan l i ngualke t i ka pangkal gel i gipal su ber ot asisec ara i nf er i or dibawah beban okl usal . Bul k t ambahan ser i ng di per l ukan unt uk member i kekakuan,t er ut ama ket i ka bar panj ang at au ket i ka al l oy yang kur ang kaku di gunakan.I nidi l akukan dengan mel api sibent uk
si ap pakai dengan sehel ai wax t uang 24 gauge , bukannya mengubahbent ukse paruhpi ror i si ni l . Bat as i nf er i or dar i se buah konekt or may or mandi bul ar l i ngualhar us di t empat kan se demi ki an se hi ngga t i dak mengenai j ar i ngan di dasar mul ut kar ena i a mengubah el ev asi sel ama kegi at ankegi at an nor mal pengunyahan, penel anan, bi car a, penj i l at an l i dah,dan se bagai nya.Namun,pada wakt u yangsama t ampak l ogi s menempat kan bat as i nf er i or konekt or konekt or i ni se j auh mungki n se car ai nf er i or unt uk menghi ndarii nt er f er ensi dengan l i dah yangi st r ahat( r es t i ng)dan pemper angkapan zat zat makanan ke t i kadi masukkan kedal am mul ut .Sel ai ni t u,se maki n j auh secar a i nf er i or sebuah bar l i ngual dapat di t empat kan, se maki nj auh bat as super i orbardapatdi t empat kan daricr ev i ks gi ngi vall i ngualgi gi gi giyang ber dekat an,yang dengan demi ki an menghi ndaripengenaanj ari ngangi ngi val . Adasedi ki t nyaduame t odeyangdapatdi t er i masecar akl i ni s unt ukmenent ukant i nggir el at i fdasarmul utunt ukmenempat kan bat asi nf er i orsebuah konekt orma yormandi bul arl i ngual .Me t ode per t amaadal ahmengukurt i ngg idasarmul utdal am hubungannya de ng an pi ng gi r pi ng gi rgi ng i v all i ng ualg i g i g i g iy ang be r de kat an
dengan sebuah al at ukur per i dont al ( Gambar 57) . Sel ama pengukur anpengukur an i ni , uj ung l i dah pasi en har us se di ki t menyent uh bat asver mi l i on bi bi rat as.Pencat at an ukur anukur an i ni memungki nkan t r ansf er mer eka ke mas t er cas t( t uangan ut ama)dan cas tdi agnos t i k,yang dengan demi ki an memas t i kan l okasi y ang agak mengunt ungkan daribat as i nf er i or konekt or may or .Me t odeke duaadal ahmengg unakansebuahi mpr e ss i o nt r ay yangt er i ndi vi dual i sasiyangme mpunyaibat asl i ngual3 mm dar i das armul utyang di nai kkan dan ke mudi an menggunakan suat u bahan i mpr esiyangakan me mungki nkan i mpr esidi bent uksecar a akur atket i ka pasi en menj i l atbi bi r .Kemudi an bat as i nf er i ordari konekt or may or yang di r encanakan bi sa di t empat kan pada ket i nggi n sul cus l i ngualdaricastyang di hasi l kan darii mpr esi se per t ii t u.Dar ikedua me t ode t er se but ,kamit el ah menemukan pengukur an t i nggidasarmul utkur ang v ar i abeldan l ebi h dapat di t e r i mas e car akl i ni s .
Li ng uo pl at e
Ji kar uangempatper segiyangdi kel i l i ngiol eh barl i ngual ,kont akkont ak gi gi ant er i or dan ci ngul a, dan konekt or mi nor yang ber bat asant er i si ,sebuahl i nguol at edi hasi l kan( Gambar58) .
Gambar 57. A. Ti nggi dasar mul ut ( l i dah di nai kkan) dal am hubungannya dengan sul cigi ngi v all i ngualyang di ukurdengan al atukurper i odont al .B.Ukur anukur an yang di cat atdi t r ansf er ke t uangan di agnos t i k dan kemudi an ke mas t er cas t( t uangan ut ama)
se t el ah
pe nyi apan
mul ut
be r es.
Gar i s
yang
menghubungkan t andat anda menunj ukkan l okasibat asi nf er i or konekt or may or .Ji ka pembedahan per i odont aldi l akukan,gar i s pada t uangan bi sa di hubungkan dengan t epi t epii nci salgi gidan ukur anukur an di cat atunt uk pengg unaan ber i kut nya.C. I mpr es i yangdi buatdenganger akanf ungsi onall i dahunt ukme nunj ukkan pe mende kan maks i mum
dasar mul ut . I ni memungki nkan
vi sual i sasifit uranat omiyangme mbent uk t i ngkat( e xt ent )i nf er i or sebuah konekt or may or . Ji ka sebuah s t oc kt r ay menye babkan pengenaan posi sif ungsi onal ,sebuah t r ay yang t er i ndi vi dual i sasi at aumenur utpes ananbi sadi gunakanunt ukt uj uanyangsama. Li nguopl at eharusdi buatse t i pi syangmungki nsec arat ekni s dan har us di kont ur kan unt uk mengi kut i kont ur gi gi dan embr asur es ( Gambar 59) . Pasi en har us sadar akan sesedi ki t mungki n bul kt ambahan dan kont ur y ang di ubah.Bat as at as har usmengi kut igar i sl engkung al ami ah per mukaanper mukaan
supr aci ngul argi gidan t i dak bol eh di t empat kan diat as seper t i ga bagi an t engah dar iper mukaan l i ngualkecual iunt uk menut upi r uangr uang i nt er pr oksi mal pada poi npoi n kont ak. Bent uk separ uh pi r dar isebuah bar l i ngualhar us mas i h membent uk bat asi nf er i oryangme mber ikekakuan dan bul kt er besar .Semua cr ev i ks gi ngi v aldan embr asur es dal am har us di hambatpar al el dengan j al urpenempat an unt uk menghi ndarii r i t asigi ngi valdan ef ek wedgi ar a gi gi gi gi . Dal am ng di ant
banyak kej adi an,
pengkont ur an kembal i secar a hat i hat i per mukaanper mukaan pr oksi mal l i ngual dari gi gi gi gi ant er i or yang t umpang t i ndi h memungki nkan adapt asil ebi h dekatkonekt ormay orl i nguopl at e, yangmeni adakanembr asur esi nt er pr oksi malyangme s t i nyadal am menj adit er t ut upi( Gambar510) . Li nguopl at ei t u se ndi r it i dak ber f ungsi se bagai penahan ( r et ai ner )t ak l angsung. Bi l ar et ensi t ak l angsung di per l ukan, sandar an defini thar us di ber iunt uk t uj uan i ni .Li nguopl at e dan bar ci ngul um i deal nya har us mempunyai sebuah sandar an t er mi nalpada mas i ngmas i ng uj ung,apapun ke but uhan unt uk r et ensi t ak l angsung. Tet api , bi l ar et ai ner t ak l angsung per l u,
sandar ansandar an i nimungki nj ugaber f ungsise bagaisandar an t er mi nalunt ukl nguopl at eat au barcont i nu.
Gambar 58. Pandangan desai n Cl as s I mandi bul ar dengan l i nguopl at e ber kont ur . Li nguopl at e di buat set i pi s mungki n dan harusmengi kut ikont url i ngualgi gi gi gidengan mana i a kont ak. Mel akukan demi ki anakanse r i ngmenghasi l kans c al l o pe ds upe r i o r am cont oh i ni ,pi nggi rsuper i or l ur us bi sa bes ar di mar g i n.Dal bagi anci ngul um,yangme ny ebabkanl i daht i daknyaman.
Gambar 59.Apr o nl i ng uo pl at e( s i s ij ar i ng an)di adapt as is e c ar a c u ti nt e r pr o x i mal dekat pada gi gi gi giyang mel uas ke nonunder
l kan bent uk scal l oped.Bi l adi adapt asi embr asur es,yangmenghasi denganbai k,bent uki niakanmendapatkeunt ungandar ibeber apa gi gi ant er i or yang ber t i ndak ber samasama unt uk membant u menahan t endensir ot asi onalhori zont aldaripr ost esi s,t er ut ama j i kar i dgepos t er i ort i dakme nahanger akanseper t ii t u.
Gambar 510. Ji ka konekt or mayor l i nguopl at e di i ndi kasi kan kar ena pasi en i ni mempunyaigi gi gi giant er i or yang t umpang t i ndi h,pengkont ur an ul angsecar ahat i hat iper mukaan pr oksi mal
l i nguali nci sorsl at er alkanan,t engah kanan,dan l at er alki riakan meni adakan under cut ber l ebi han dan memungki nkan adapt as i l ebi hdekatapr onl i ngualkonekt ormayor .
Kar enat i dak adabagi an komponen darise buah gel i gipal su pars i alyangdapatdi copot( r emovabl e)harusdi t ambahkan sec ara sembar ang,mas i ngmas i ngkomponen har usdi t ambahkan unt uk mel akukan suat u t uj uan t er t ent u. I ndi kasi i ndi kasi unt uk penggunaanl i nguopl at ebi sadi cant umkanse bagaiber i kut : 1.Bi l af r enum l i ngualt i nggiat au r uangyangt er sedi a unt uk bar l i ngual t er bat as. Dal am hal manapun, bat as super i or dari se buah barl i ngualakan harusdi t empat kan t er l al u dekatpada j ar i ngangi ngi v al .I r i t asibi sadi hi ndar ihanyadenganr el i efyang sangat bany ak, yang
mungki n
mengusi k
l i dah
dan
meni mbul kan per angkap makanan yangt i dak di i ngi nkan.Bi l a ukur an kl i ni s dar ipi ng gi r pi ng gi rgi ng i v albe bas ( f r e eg i ng i v al mar gi ns)kedasarmul utyangdi nai kkan se di ki tkur angdari8 mm, l i nguopl at e di i ndi kasi kan se bagai pengg ant i dar i bar l i ngual .Penggunaan l i nguopl at ememungki nkan bat as i nf er i or di t empat kan se car a l ebi h super i or t anpa i r i t asi l i dah dan gi ngi valdan t anpamer usakri gi di t as.
2.Dal am si t uasi si t uasi Cl ass I di mana r i dge r es i du t el ah mengal ami r es or psi ver t i kal ber l ebi han. Ri dge r es i du r at a member ihanya se di ki t penahanan pada t endensir ot asi onal ho r i z o nt alg e l i g ipal s u.Ef e k br ac i ng y ang di be r io l e hg i g i g i g i yang l ai nnya ( yang t er si sa)har usdi andal kan unt uk menahan r ot asisepert ii t u.Li nguopl at eyangdi desai n secar at epatakan mel i bat kan gi gi gi giyang l ai nnya unt uk membant u menahan r o t as ihor i z ont al . 3.Unt uk mens t abi l i sasi gi gi gi gi yang di l emahkan
secar a
per i odont al , pembel at an ( spl i nt i ng) dengan l i nguopl at e bi sa ber gunabi l adi gunakan dengan sandar an defini tpadagi gi gi gi ber dekat an yang bai k.Sebagai mana di gambar kan dibawah, sebuah barc i ngul um bi sadi gunakan unt ukmel akukan t uj uan yang sama, kar ena i a nyat anya mer epr esent asi kan bat as super i or l i nguopl at e t anpa apr on gi ngi val . Bar ci ngul um mel akukan
s t abi l i sas i
be r sama
dengan
ke unt ungan-
keunt ungan l ai n darisebuah l i nguopl at e.Tet apii aseri ngl ebi h t i dak menye nangkan bagil i dah pasi en dan t ent u saj al ebi h mer upakan sebuah pe r angkap makanan di bandi ng apr on ber kont urdar isebuahl i nguopl at e.
4.Bi l a penggant i an masa mendat angsat u at au l ebi h gi gii nci sor akan di f asi l i t asi ol eh penambahan si mpul si mpul r e t ensi ( penahanan) pada sebuah l i nguopl at e yang ada. Dengan demi ki an i nci sormandi bul ary angsecar aper i dont all emah bi sa di t ahan,dengan pr ov i siyang mungki n unt uk kehi l angan dan pe nambahanmas amendat angyangmungki n. Al asanal asan yang sama unt uk penggunaan sebuah l i nguopl at e sec araant er i orber l aku padapenggunaannyadit empatl ai ndal am l engkungan mandi bul ar .Ji ka se buah barl i ngualsaj a yang akan di gunakan se car a ant er i or ,t i dak ada al asan unt uk penambahan apr on dit empatl ai n.Te t apibi l a spl i nt i ng pembant u di gunakan unt uks t abi l i s as ig i g i g i g il ai nny aat au unt uks t abi l i s as ihor i z o nt al pr os t hes i s,at au unt uk duaduanya,r uangr uang empatper se gi keci lkadang t et ap ada.Res pon j ari ngan pada r uangr uang keci l se per t ii t u l ebi h bai k bi l a di j embat ani dengan se buah apr on di bandi ng bi l a di bi ar kan t er buka. Umumnya apr on di gunakan unt ukmenghi ndarii ri t asigi ngi valat au pemper angkapan si sasi sa makanan at au unt uk menut upiar eaar eayangdi dengan r e l i e v e d banyakyangakanmengi r i t asil i dah( Gambar511) .
Gambar 511. Seksi sagi t t al mel al ui l i nguopl at e yang menunj ukkan bat asi nf er i orber bent uk se par uh pi rdasardengan apr on met al i k mel uas sec ara ekst er i or .Per l uasan l i nguopl at e ke t i ngg ikont ur pada pr emol ar di l akukan unt uk menut up sebuah ruangi nt erproksi malsegi t i gayangagakbesaryangi nf eri orkepoi n kont akyangdi j embat aniunt ukmeni adakan per angkapper angkap makanan yangj el as.Rel i efdi ber iunt uk j ari ngan l unak dibawah se mua bagi an ( por t i ons)konekt ormay ormandi bul ardan suat u l okasidimanakerangkamel i nt asigi ngi vamarj i nal .
Kadang dokt er gi gi menghadapi si t uasi kl i ni s di mana l i nguopl at e di i ndi kasi kan
se bagai konekt or may or pi l i han
sekal i pungi gi gi giant er i ormempunyaij arakyangcukupj auhdan pasi ensangatber keber at an padat er l i hat nyal ogam mel al uir uangr uang i t u.Maka l i nguopl at e di buat se demi kai n se hi ngga l ogam t i dak akan t er l i hat menyol ok mel al ui gi gi gi gi ant er i or yang ber j ar ak i t u( Gambar 512) .Kekakuan konekt or mayor sangat banyak di ubah. Te t api desai n seper t ii t u bi sa mer upakan per angkap makanan yang sama saj a dengan t i pe bar kont i num konekt ormay or .
Des ai nkonekt ormayormandi bul ar
Pendekat an si s t emat i s pada pendesai nan sebuah bar l i ngual mandi bul ar dan konekt or may or l i nguopl at e ber i kut i ni bi sa dengan mudah di gunakan dengan t uangant uangan di agnos t i k se t el ah memper t i mbangkan dat a di agnos t i k dan mengai t kannya denganpr i nsi ppr i nsi pdasardesai nkonekt ormayor : Langkah1:Gambar kan secar a gar i s bes ar ar eaar ea dudukan pangkal( basalse at )padat uangandi agnost i k( Gambar 513,A) Langkah 2:Gambar kan se car agar i sbes arbat asi nf er i orkonekt or may or( Gambar513,B) Langkah3:Gambar kan secar a gar i s besar bat as super i or konekt ormay or( Gambar513,B) Langkah4:Sambungkan ar ea dudukan pangkal pada bat as i nf er i or dan bat as super i or konekt or may or , dan t ambahkan konekt or mi nor unt uk memper t ahankan bahan dasargel i gipal su r esi n akr i l i k( Gambar5013, D)
Gambar 512.Li nguopl at et er i nt er upsidal am kehadi r an r uangr uangi nt er per oksi mal .
Barsubl i ngual
Sebuah modi fikasi dari bar l i ngual yang t el ah di t unj ukkan ber gunabi l at i nggidasarmul utt i dakme mungki nkanpenempat an bat assuper i orbarpadasedi ki t nya4mm dibawahmar j i ngi ngi v al bebas adal ah bar subl i ngual .Bent uk bar t e t ap pada dasar nya sama seper t ibent uk barl i ngual ,t et apipenempat an i nf er i ordan post er i orpadapenempat an bi asabarl i ngual ,yangber adadiat as dan par al elpadadasarant er i ormul ut .Umumnyadi t er i mabahwa barsubl i ngualbi sadi gunakan sebagaipenggant ipel atl i ngualj i ka f r enum l i ngualt i dak menggangguat au dal am kehadi r anunder cut l i ngualant er i oryangakanmemer l ukanbl oc koutyangcukupbesar unt ukse buahbarl i ngualkonve nsi onal .Kont r ai ndi kasimencakup t or il i ngualyangmengganggu,penempat an t i nggise buah f r enum l i ngual , dan i nt er f er ensi dengan el ev asi dasar mul ut se l ama ger akanger akan f ungsi onal .
BarCi ngul um ( BarKont i nu)
Bi l a
l i nguopl at e adal ah
konekt or may or pi l i han, t e t api
penyel ar asanaksi algi gi gi giant eri orsedemi ki ansehi nggabl ockout ber l ebi han under cuti nt er pr oksi malhar us di buat ,barci ngul um
bi sadi per t i mbangkan.Barci ngul um yangdi t empat kan padaat au sedi ki tdiat asci ngul agi gi gi giant eri orbi sadi t ambahkanpadabar l i ngualat au dapatdi gunakan se car ai ndependen ( Gambar514) . Se l ai ni t u,bi l a di as t e mat al e barada diant ar ag i g i g i g iant e r i o r bawah, sebuah penahan bar kont i nu mungki n l ebi h dapat di t e r i mas e c ar ae s t e t i sdar i padal i ng uo pl at e .
Barl abi al
Unt ungnya ada hanya se di ki tsi t uasidimana i nkl i nasil i ngual ekst r i m darigi gi gi gii nci sor dan pr emol ar bawah yang t er si sa mence gah penggunaan konekt or may or bar l i ngual . Mel al ui penyi apan
( pr epar as i ) mul ut konser v at i f dal am
bent uk
pengkont ur an ul ang( r ec ount ur i ng)dan bl ockout ,se buah konekt or may or l i ngual hampi r se l al u bi sa di gunakan. Gi gi gi gi yang di i nkl i nasi secar a l i ngual kadang mungki n har us di bent uk ke mbal i dengan mengg unakan cr owns. Wal aupun pengg unaan konekt or may or l abi al mungki n per l u dal am kej adi ankej adi an l angka, i a har us di hi ndar i dengan mengupay akan penyi apan mul utyangper l u,bukannyadengan mener i masuat u kondi siyang mes t i nyadapatdi per bai ki( Gambar515) .Halyangsamaber l aku pada penggunaan sebuah bar l abi al bi l a t or us mandi bul ar
mengganggupenempat anse buahbarl i ngual .Kec ual ipembedahan di kont r ai ndi kasi kan
secar a
past i , t or i mandi bul ar yang
mengg anggu har us di pi ndahkan sehi ngg a pengg unaan konekt or barl abi albi sadi hi ndar i . Modi fikasipada l i nguopl at eadal ah barl abi alkont i nu yang ber engsel .Konsepi nidi masukkandal am desai nSwi ngLoc k,yang t er di r idarise buah barl abi alat au barbucc alyangdi hubungkan padakonekt ormay ordengan sebuah engs elpadasat u uj ungdan sebuahgr endel( l at ch)padauj ungl ai nnya( Gambar516) .
an per t i mbanganper t i mbangan des ai n Gambar 513. Rangkai
A unt uk se buah konekt ormay ormandi bul ar . .Tuangan di agnost i k dengan ar eaar ea dudukan pangkal di gambar kan se car a gar i s besar ( out l i ned) . Bat as i nf er i or konekt or mayor di gambar kan secar a gari sbesar .Lokasibat as i nf er i ordi t ent ukan sebagai mana di t unj ukkan dal am Gambar 57 dan mel uas ke mesi almol ar kananmandi bul ar .C.Bat assuper i orkonekt ormayordi gambar kan se car agar i sbes ar .Ruangt er bat asunt ukbarl i ngualmemer l ukan pengg unaan
konekt or
mayor
l i nguopl at e.
Li nguopl at e
mensyar at kan bahwa dudukan sandar an ( r es ts eat s)di gunakan
pada cani ne dan pr emol arper t ama unt uk dukungan posi t i f .D. Ar eaar eadudukan sandar an padagi gi gi gipos t er i ordi gambar kan se car a gar i s besar ,dan konekt or mi nor unt uk r e t ensipangkal gel i gipal sur esi ndi bagankan.
