askep WIRE fraktur ulna
BAB I Pendahuluan
A. Latar Belakang Perkembangan ilmu dan teknologi semakin hari semakin maju dan menantang manusia untuk bersaing. Keberanian ini seringkali memotivasi manusia untuk maju, akan tetapi tidak jarang hal tersebut membuat manusia merasa stress. Stress karena kesibukan ini terkadang membuat manusia tidak memperhatikan keadaan dan keselamatan dirinya. Oleh karena itu tidak jarang manusia mengalami kecelakaan terutama kecelakaan lalu lintas. Dimana sampai saat ini korban kecelakaan lalu lintas merupakan angka kejadian tertinggi di Indonesia, khususnya di Jakarta. Kecerobohan dalam memperlengkapi alat pengaman dan tidak memperhatikan rambu-rambu lalu lintas merupakan salah satu penyebab penyebab terjadinya kecelakaan. Dari kecelakaan ini menimbulkan trauma, baik secara Fisik dan Psikologis. Fraktur atau patah tulang adalah salah satu bentuk trauma fisik yang perlu ditangani dengan cepat agar tidak menimbulkan kerusakan yang lebih parah. Masalah ini dapat terjadi pada semua kelompok usia (Brunner and Suddarth, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, 2002). Disinilah peran perawat sebagai tenaga kesehatan ialah memberikan penyuluhan tentang bagaimana mencegah terjadinya kecelakaan dengan senantiasa berhati-hati dalam melakukan aktifitas sehari-hari, serta memberikan asuhan keperawatan secara tepat kepada penderita fraktur dan memberi penyuluhan tentang pentingnya asupan karbohidrat, protein dan kalsium yang cukup untuk proses penyembuhan dan pembentukan tulang baru. B. Rumusan Masalah Bagaimana Asuhan Keperawatan Perioperatif ORIF WIRE pada Klien Nn. T dengan Fraktur Ulna di IBS PKU Muhammadiyah Gombong.
C. Ruang Lingkup Asuhan keperawatan pre operatif, intra operatif, dan post operatif dengan tindakan ORIF WIRE pada Klien Nn. T dengan Fraktur Ulna di ruang OK 2 IBS PKU Muhammadiyah Gombong dengan pendekatan proses asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi,implementasi dan evaluasi.
D. Tujuan 1. Tujuan Umum Menambah pengetahuan dan informasi tentang asuhan keperawatan pada kasus Fraktur Ulna 2. Tujuan khusus a. Mengetahui tentang definisi, definisi, etiologi, anatomi anatomi fisiologi, fisiologi, Patofisiologi Patofisiologi dari Fraktur Ulna b. Mengetahui tanda dan gejala diagnosa banding, komplikasi, komplikasi, penatalaksanaan penatalaksanaan dari dari Apendiksitis c. Mengetahui pemeriksaan penunjang, asuhan keperawatan keperawatan dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keperawatan dari Fraktur Ulna
E. Manfaat a. Bagi Penyusun Menambah pengetahuan dan wawasan keperawatan, tinjauan pustaka dari Fraktur Ulna b. Bagi Pembaca Menambah pengetahuan dan informasi secara singkat tentang Tinjauan kepustakaan dan asuhan keperawatan. c. Bagi Pendidikan Menambah referensi dan sumber bacaan secara singkat tentang Fraktur Ulna BAB II Tinjauan Pustaka
A. Definisi Fraktur Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya. (Brunner & Suddarth, Buku Ajar Medikal Bedah, 2002, hal. 2357). Fraktur adalah patah tulang biasanya disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik (Sylvia A., Patofisiologi, 1995). B. Klasifikasi Fraktur 1. Fraktur tertutup
Fraktur dengan kulit utuh melewati tempat fraktur dimana tulang tidak menonjol keluar melewati kulit. 2. Fraktur terbuka Robeknya kulit pada tempat fraktur, luka berhubungan dengan kulit ke tulang. Oleh sebab itu fraktur berhubungan dengan lingkungan luar, sehingga berpotensi terjadi infeksi. Fraktur terbuka lebih lanjut dibedakan menjadi 3 berdasarkan beratnya fraktur. • Grade I : disertai kerusakan pada kulit yang minimal kurang dari 1 cm. • Grade II : seperti pada grade I dengan kulit dan luka memar pada otot. • Grade III : luka lebih dari 6-8 cm dengan kerusakan pada pembuluh darah. 3. Fraktur komplit Patah yang melintang ke seluruh tulang dan sering berpindah dari posisi normal.
4. Fraktur inkomplit Meluasnya garis fraktur yang melewati sebagian tulang dimana yang mengganggu kontinuitas seluruh tubuh. Tipe fraktur ini disebut juga green stick atau fraktur hickoristik. 5. Fraktur comminuted Fraktur yang memiliki beberapa fragmen tulang. 6. Fraktur patologik Fraktur yang terjadi sebagai hasil dari gangguan tulang yang pokok, seperti osteoporosis. Garis fraktur membentuk sudut oblique (sekitar 45o) pada batang atau sendi pada tulang. 7. Fraktur longitudinal Garis fraktur berkembang secara longitudinal. 8. Fraktur transversal Garis fraktur menyilang lurus pada tulang. 9. Fraktur spiral Garis fraktur berbentuk spiral mengelilingi tulang.
C. Etiologi Fraktur Penyebab paling umum fraktur adalah : - Benturan/trauma langsung pada tulang antara lain : kecelakaan lalu lintas/jatuh. - Kelemahan/kerapuhan struktur tulang akibat gangguan penyakti seperti osteoporosis, kanker tulang yang bermetastase.
D. Patofisiologi Fraktur Ulna Fraktur kaput ulna sering terjadi akibat jatuh dan tangan menyangga dengan siku ekstensi. Bila terkumpul banyak darah dalam sendi siku (hemarthosis) harus diaspirasi untuk mengurangi nyeri dan memungkinkan gerakan awal. Bila fraktur mengalami pergeseran dilakukan pembedahan dengan eksisi kaput radii bila perlu. Paska operasi lengan dimobilisasi dengan bebat gips posterior dan sling. F raktur pada batang radius dan ulna (pada batang lengan bawah) biasanya terjadi pada anak-anak. Baik radius maupun ulna keduanya dapat mengalami patah. Pada setiap ketinggian, biasanya akan mengalami pergeseran bila kedua tulang patah. Dengan adanya fraktur dapat menyebabkan atau menimbulkan kerusakan pada beberapa bagian. Kerusakan pada periosteum dan sumsum tulang dapat mengakibatkan keluarnya sumsum tulang terutama pada tulang panjang. Sumsum kuning yang keluar akibat fraktur terbuka masuk ke dalam pembuluh darah dan mengikuti aliran darah sehingga mengakibatkan emboli lemak. Apabila emboli lemak ini sampai pada pembuluh darah yang sempit dimana diameter emboli lebih besar daripada diameter pembuluh darah maka akan terjadi hambatan aliran darah yang mengakibatkan perubahan perfusi jaringan. Kerusakan pada otot atau jaringan lunak dapat menimbulkan nyeri yang hebat karena adanya spasme otot di sekitarnya. Sedangkan kerusakan pada tulang itu sendiri mengakibatkan perubahan sumsum tulang (fragmentasi tulang) dan dapat menekan persyaratan di daerah tulang yang fraktur sehingga menimbulkan gangguan syaraf ditandai dengan kesemutan, rasa baal dan kelemahan.
E. Tanda dan Gejala • Nyeri hebat pada daerah fraktur dan nyeri bertambah bila ditekan/diraba. • Tidak mampu menggerakkan lengan/tangan. • Spasme otot.
• Perubahan bentuk/posisi berlebihan bila dibandingkan pada keadaan normal. • Ada/tidak adanya luka pada daerah fraktur. • Kehilangan sensasi pada daerah distal karena terjadi jepitan syarat oleh fragmen tulang. • Krepitasi jika digerakkan. • Perdarahan. • Hematoma. • Syok • Keterbatasan mobilisasi
F. Pemeriksaan diagnostik a. Foto rontgen pada daerah yang dicurigai fraktur. b. Pemeriksaan lainnya yang juga merupakan persiapan operasi antara lain : - Darah lengkap - Golongan darah - Masa pembekuan dan perdarahan. - EKG - Kimia darah
BAB III Tinjauan Kasus
A. PENGKAJIAN 1. Biodata Pasien a. Nama
: Nn. T
b. Umur
: 19 tahun
c. Alamat
: Tersobo, 1/5 Prembun
d. Pekerjaan
: Mahasiswa
e. No Register
: 212050
f. Dx Medis
: Fraktur Ulna
g. Tindakan Operasi
: ORIF WIRE
h. Kamar Op/Tanggal
: Selasa, 27/ 12 /2011, Kamar 2.
2. Biodata Penanggung Jawab a. Nama
: Ny. S
b. Umur
: 52 tahun
c. Alamat
: Tersobo, 1/5 Prembun
d. Pekerjaan
: IRT
e. Pendidikan
: SMA
f. Hubungan dengan pasien
: Ibu
3. Keluhan utama : Pasien mengatakan nyeri 4. Riwayat Kesehatan a. Sekarang : Pasien Nn. T, 19 th pada hari Senin, 26 Des 11 pukul 09.00 wib datang ke PKU Muhammadiyah Gombong dengan keluhan nyeri tangan kiri akibat kecelakaan pada hari Sabtu 24 Des 2011. Pasien telah mendapat perawatan spalk di puskesmas Sentolo Kulon Progo. Pada hari Sabtu 24 des 2011 hasil pemeriksaan Ro : Fraktur Ulna sinistra. Saat di kaji pasien compos mentis, GCS 1 5, hasil pemeriksaan tanda vital TD 110/70 mmHg, N 80x/menit, RR 20 x/menit, S 36,70 C. Hasil pemeriksaan nyeri, P : pasien
mengatakan nyeri saat tangan digerakkan dan berkurang saat tidur, Q: nyeri seperti ditusk-tusuk, R : ulna sinistra, S : skala 6,T : hilang timbul. Oleh dokter pasien di sarankan utuk operasi ORIF WIRE pada hari Selasa, 27 Des 11 pukul 15.00 wib. b. Dahulu
:
Pasien sebelumnya belum pernah mengalami kecelakaan dan belum pernah dioperasi. c. Keluarga
:
Keluarga pasien saat ini tidak ada yang mengalami penyakit seperti pasien, dan pasien tidak mempunyai penyakit keturunan seperti DM, Hipertensi dll. 5. Status Kesehatan 1) Kesadaran
:
: Compos Metis
2) Vital Sign
: TD : 110/70 mmHg
RR : 20 x/menit N : 80x/menit S : 36,7 0 C 3) Head to Toe a) Kepala
: mesochepal, tidak ada lesi, tidak ada hematoma, tidak ada nyeri tekan
b) Rambut c) Mata
: warna hitam, tampak kusut, tidak ada kebotakan : pengelihatan normal, diameter pupil 3, sclera an ikterik, konjungtiva anemis, pupil isokor
d) Hidung
: bentuk simertis, tidak ada perdarahan, tidak ada secret
e) Telinga
: bentuk normal, pendengaran normal, tidak ada secret,
tidak ada perdarahan f) Mulut dan gigi i. Leher
: mukosa kering, mulut dan gigi bersih
: tidak ada pembesaran tyroid, nadi karotis teraba, tidak ada pembesaran limfoid
g) Thorax : Pemeriksaan
Jantung
Paru- paru
Inspeksi Tidak ada pembesaran , tidak ada bekas luka Frekuensi nafas teratur, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada jejas
Palpasi
Tidak ada pembersaran, tidak ada benjolan Tidak ada pembersaran, tidak ada benjolan
Perkusi
Bunyi redup Bunyi sonor
Auskultasi
Bunyi S1 S2 normal Bunyi vesikuler
h) Abdomen
:
I : bentuk simetris, tidak ada benjolan, tidak ada bekas luka A : bising usus 6 x/menit, P : suara timpani P : tidak ada pembesaran hati,tidak ada nyeri tekan
i) Genitalia : Genitalia normal, tidak ada pembesara prostat, urin tidak ada darah, urine berwarna kuning jernih, bau amonia j)
Eksteremitas 5
: kekuatan otot
5
2
5
Refleks pasien : baik, ROM : sebagian, Akral hangat, ada edema di tangan kiri P : pasien mengatakan nyeri saat tangan digerakkan dan berkurang saat tidur, Q: nyeri seperti ditusktusuk, R : ulna sinistra, S : skala 6,T : hilang timbul. 4) Pencukuran daerah operasi
: Tidak
5) Kompres daerah operasi dengan kassa alcohol 6) Pengosongan lambung : sudah 7) Pengosongan kandung kemih : sudah 8) Baju operasi
: Sudah
6. Pola fungsional ( Virginia Handerson) a) Pola oksigenasi
: sudah
Sebelum sakit Saat dikaji
: pasien bernafas secara normal, tidak pernah sesak nafas
: pasien bernafas secara normal, tidak sesak RR 20x/ menit
b) Pola nutrisi Sebelum sakit : pasien makan 3x sehari ( nasi, sayur, dan lauk ) minum 6-8 gelas/hari, Saat dikaji
: pasien sudah makan dirumah 3x sehari
c) Pola eliminasi Sebelum sakit : pasien BAK 4-6x/hari dan BAB 1x/hari Saat dikaji
: pasien BAK belum, BAB belum
d) Pola aktivitas/ bekerja Sebelum sakit : pasien melakukan aktivitas secara mandiri Saat dikaji
: aktivitas pasien dibantu oleh keluarga karena pasien merasa kesakitan
e) Pola istirahat Sebelum sakit : pasien istirahat/ tidur 8-10 jam/hari, pasien tidak mengalami gangguan tidur Saat dikaji
: pasien istirahat/ tidur 7-8 jam/hari, pasien
mengalami gangguan tidur karena menahan nyeri f) Pola suhu Sebelum sakit : pasien tidak pernah demam (suhu normal) Saat dikaji
: suhu pasien 36.70C
g) Pola gerak dan keseimbangan Sebelum sakit Saat dikaji
: pasien dapat melakukan gerak bebas sesuai keinginannya
: pasien tidak dapat melakukan gerak bebas sesuai keinginannya
h) Pola berpakaian Sebelum sakit : pasien dapat mengenakan pakaiannya secara mandiri dan memakai pakaian kesayangannya Saat dikaji
: pasien menggunakan baju operasi tanpa bantuan
i) Pola personal hygine Sebelum sakit keluarganya Saat dikaji
: pasien biasa mandi 2xsehari dengan air bersih dan sabun, mandi tanpa bantuan
: pasien mandi dengan cara diseka dan dibantu keluarganya
j) Pola komunikasi Sebelum sakit : pasien berkomunikasi dengan lancar, memakai bahasa daerah Saat dikaji
: pasien berkomunikasi dengan lancar, memakai bahasa
daerah k) Pola spiritual Sebelum sakit : pasien beribadah sesuai agamanya Saat dikaji
: pasien beribadah sesuai kemampuannya
l) Pola aman & nyaman Sebelum sakit : pasien merasa aman dan nyaman hidup bersama keluarga Saat dikaji
: pasien merasa gelisah karena akan dilakukan operasi
m) Pola rekreasi Sebelum sakit : pasien kadang-kadang berekreasi ke tempat-tempat wisata Saat dikaji
: pasien tidak dapat berekreasi
n) Pola belajar Sebelum sakit Saat dikaji
: pasien tidak mengetahui penyakit yang dideritanya
: pasien mengetahui penyakit yang dideritanya yaitu patah tulang
7. PERSIAPAN PENUNJANG Lab : tanggal 26 - 12- 2011 jam 12.12 wib Hematologi Leukosit
Hasil
Satuan
Normal
3.72 10^3/uL 4.8 – 10.8
Eritrosit
4.09 10^6/uL 4.7 – 6.10
Hemoglobin Hematokrit
12.6 9/dL 14.0 – 18.0 39.0 % 42.0 – 52.0
MCV 95.4 fL 79.0 – 99.0 MCH 30.8 Pg 27.0 – 31.0 MCHC 32.3 g/dL 330 – 37.0 Trombosit
176 10^3/uL 150 – 450
CT 5 Menit
4
BT 3 Menit 3 Golongan darah : B HbsAg : negatif GDS : 83.0 mg/dl 8. INFORM CONSENT 9. TERAPI
: Sudah
: -
B. PRE OPERASI a. Pengkajian 1) Pasien mengatakan nyeri 2) P : pasien mengatakan nyeri saat tangan digerakkan dan berkurang saat tidur, Q: nyeri seperti ditusk-tusuk, R : ulna sinistra, S : skala 6,T : hilang timbul. 3) Pasien tampak gelisah 4) Pasien tampak menahan nyeri 5) Td : 110/70 mmHg 6) N : 80x/menit 7) Pasien mengatakan takut karena belum pernah dilakukan operasi sebelumnya b. Analisa Data Pre Operasi :
No
Hari/tanggal Data focus Etiologi
Masalah kep.
1. Selasa, 27 Des 2011 DS : Pasien mengatakan nyeri P : pasien mengatakan nyeri saat tangan digerakkan dan berkurang saat tidur, Q: nyeri seperti ditusktusuk, R : ulna sinistra, S : skala 6,T : hilang timbul. DO : Td : 110/70 mmHg N : 80x/menit Pasien tampak menahan nyeri Agen cedera fisik Nyeri akut 2 Selasa, 27 Des 2011 DS : Pasien mengatakan takut karena belum pernah dilakukan operasi sebelumnya DO : • Pasien tampak gelisah • Pasien tampak bertanya-tanya ttg jalannya operasi • N : 80x/menit Kurang pengetahuan Ansietas
c. Rumusan Diagnosa Keperawatan 1) Nyeri akut b.d agen cedera fisik 2) Ansietas b.d kurang pengetahuan
d. Rencana Pre Operasi No
Masalah keperawatan NOC NIC
1 Nyeri akut b.d agen cedera fisik Setelah dilakukan tindakan selama di ruang Pre diharapkan masalah Nyeri akut dapat teratasi dengan kriteria : Indikator
Awal
tujuan
Skala 6 4 Expresi wajah Menahan nyeri Relax
a. Observasi P,Q,R,S,T b. Observasi TTV c. Atur posisi pasien senyaman mungkin di ruang persiapan op d. Ajarkan teknik relaksasi-distraksi : nafas dalam e. Berikan antiemetik, analgetik (jika diperlukan)
2 Ansietas b.d Kurang informasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama di ruang Pre, masalah keperawatan diharapkan teratasi Ansietas indicator : Indikator
Awal
Kesiapan
Belum siap
Wajah
Gelisah
tujuan Siap operasi
tenang
a. Gali penyebab kecemasan b. Berikan kesempatan pasien untuk mengungkapkan perasaannya c. Berikan informasi tentang prosedur OP d. Motivasi klien
a. Pelaksanaan dan Evaluasi Pre Operasi No Dx Hari/ tanggal Implementasi
Evaluasi ( SOAP )
1 Selasa, 27 Des 2011 a. Mengobservasi P,Q,R,S,T b. Mengobservasi TTV c. mengatur posisi pasien senyaman mungkin (supinasi) di ruang persiapan op d. Mengajarkan teknik relaksasi-distraksi : nafas dalam
Subjektif : pasien mengatakan nyeri berkurang P : nyeri berkurang saat nafas dalam Q : nyeri seperti ditusuk-tusuk R : Ulna Sinistra S : skala 4 T : hilang timbul Objektif : Pasien tidak tampak menahan nyeri TD : 110/70 mmHg N : 80x/menit Assessment : masalah teratasi Panning : lanjutkan intervensi 2 Selasa, 27 Des 2011 a. Menggali penyebab kecemasan b. Memberikan kesempatan pasien untuk mengungkapkan perasaannya c. Memberikan informasi tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan d. Memotivasi klien Subjektif : • pasien mengatakan mengerti tentang jalannya OP setelah dijelaskan oleh perawat • Pasien mengatakan siap menghadapi operasi Objektif : • Pasien tampak tenang Assessment : masalah teratasi Panning : lanjutkan intervensi
C. ASKEP INTRA OPERASI
1. Pengkajian • Terdapat luka lecet di lengan kiri • TD : 110/60 mmHg • RR 22x/menit • N: 80x/menit • S : 360 C 2. Analisa Data Intra Operasi No
Hari/ Tanggal Data Fokus
Etiologi Masalah Keperawatan
1 Selasa, 27 Des 2011 DS : DO :Terdapat luka luka lecet di lengan kiri Luka lecet Resti gangguan integritas kulit
3. Rumusan diagnosa keperawatan : a. Resti gangguan integritas kulit b.d luka lecet 4. Perencanaan Intra Operasi No
Diagnosa Keperawatan NOC NIC
1 Resti gangguan integritas kulit b.d luka lecet Setelah dilakukan perawatan operasi diruang Operasi masalah Resti gangguan integritas kulit dapat teratasi. Dengan kriteria: • Luka lecet tidak semakin parah a. Seterilkan kamar operasi b. Seterilkan instrumen operasi c. Cuci tangan steril d. Disinfeksi area operasi sebelum dan sesudah operasi dengan betadin dan lakohol e. Pasang arde electrosurgical f. Tutup luka dengan kasa dan plester g. Fiksasi tangan kiri dengan elastik
5. Pelaksanaan dan Evaluasi Operasi No Dx Hari/ tanggal Implementasi
Evaluasi ( SOAP )
1 Selasa, 27 Des 2011 a. menyeterilkan kamar operasi b. menyeterilkan instrumen operasi c. mencuci tangan steril d. mendisinfeksi area operasi sebelum dan sesudah operasi dengan betadin dan lakohol e. memasang electrosurgical f. menutup luka dengan kasa dan plester g. memfiksasi tangan kiri dengan elastik Subjektif : Objektif : • luka insisi post operasi tertutup kasa dan plester dan tangan kiri terfiksasi elastik • luka lecet tidak bertambah parah Assessment : masalah teratasi Panning : lanjutkan intervensi
D. LAPORAN INTRA OPERASI 1. Persiapan Pasien Posisi pasien
:
: Supinasi
TD
: 110/60 mmHg
Nadi
: 80X/menit
RR
:22 x/menit
Suhu
: 36 0 C
Anestesi
: General anestesi
2. Persiapan Alat a.
:
Persiapan instrument
Basic set Jmlh Alat tambahan Jmlh o Gunting kassa o Gunting jaringan o Klem o Pinset anatomis (besar/kecil) o Pinset cirugis (besar/kecil) o Kocher o Dukklem o Nail fuder o Scuple (no 4) o Kom o Bengkok 1 1 10 2
2 4 5 2
2 2 2 o Jas operasi o Handscoon o Duk besar o Duk sedang/sarung kaki o Canul suction o Selang suction o Kassa o Pisturi no. 22 o Cutter o Benang: crumic 2/0, side 2/0, plain 2/0 o Jarum: taper no: 24, cutting no 30 o Set ORIF: Bone klem Reduction Respatrium Kuret Mata bor wire 4 4 3 1 1
1 5 1 1 1
1
2 2 1 1 1 1
b. Persiapan kamar operasi • Penerangan / lampu • Section • Kater dan koagulan • Pemasangan Perlak • Tiang Infus • Posisikan meja OP sesuai operator c. Persiapan Posisi pasien Pasien diposisikan supinasi
d. Proses Operasi No Tindakan Peralatan 1 Desinfeksi 2 Drapping
Kom, betadin, alcohol, klempanjang, kassa Duk besar, duk lubang, duk klem
3 Menandai daerah sayatan Pisau, klem, kassa 4 Melakukan sayatan pada kulit sampai otot Pisau, kassa, klem arteri, Pinset cirugis, gunting 5 Mempertahankan hemostatis Kassa klem cutter, suction 6 Membersihkan area fraktur Kuret 7 Reposisi fraktur menahan area fraktur Respatrium 8 Fiksasi fraktur Bone klem, respatrium 9 Bor area fraktur Bor, mata bor 10 Memasang Wire wire 11 Mencuci daerah operasi NaCL 12 Hecting otot Plain 2/0, taper no 30 13 Hecting sub cutis Chromic 2/0, taper no 24 14 Hecting kulit Side 2/0, cuting no 30 15 Desinfeksi
Kassa betadin
16 Balut luka Kassa steril, kassa betadin dan hipafix
E. ASUHAN KEPERAWATAN POST OPERASI 1. Jenis anestesi : General Anestesi 2. Pemeriksaan aldert score Penilaian
Kriteria Nilai Normal Hasil
Aktivitas
• Sanggup menggerakkan 4 anggota gerak sesuai instruksi
• Sanggup menggerakkan 2 anggota gerak sesuai instruksi • Tidak sanggup menggerakkan anggota gerak 2
1
0
2 Respirasi
• Sanggup bernafas, serta disuruh batuk
• Sesak/ nafas sedikit terbatas • Henti nafas 2
1 0
2 Sirkulasi
• TD ± 20 % TD pre anestesi
• TD ± 20- 50 % TD pre anestesi • TD ± 50 % TD pre anestesi 2 1 0
2 Kesadaran • Sadar • Bisa dibangunkan/ dipanggil • Tidak memberikan respon 2 1 0 1 Warna kulit • Merah muda • Pucat • Sianosis 2 1 0 2
3. Pengkajian • Kesadaran Pasien masih somnolen • Pasien berbaring diatas bed dengan posisi yang supinasi belum terpasang penghalang • Ekstemitas kedua kaki pasien masih belum dapat digerakkan 4. Analisa Data Post Operasi No
Hari/ Tanggal Data Fokus Etiologi Masalah Keperawatan
1 Selasa, 27 Des 2011 DS : DO : • Kesadaran pasien somnolen • Pasien berbaring diatas bed dengan posisi yang supinasi belum terpasang penghalang
• Ekstemitas kedua kaki pasien masih belum dapat digerakkan proses pemindahan pasien Resiko tinggi cidera
5. Rumusan Diagnosa Keperawatan Post Operasi a. Resiko tinggi cidera b.d proses pemindahan pasien 6. Rencana keperawatan Post Operasi No
Diagnosa Keperawatan NOC NIC
1 Resiko tinggi cidera b.d proses pemindahan pasien Setelah dilakukan perawatan post operasi diruang RR masalah resiko cedera (jatuh) dapat teratasi. Kriteria hasil : • Pasien tidak jatuh • Pasien merasa aman saat dilakukan pemindahan a. Perhatikan posisi pasien b. Dekatkan bed ke samping tempat tidur pasien. c. Kolaborasi dengan 2-3 perawat yang ada d. angkat pasien secara bersamaan e. tinggikan penyangga yang ada disamping tempat tidur pasien
7. Pelaksanaan dan Evaluasi Post Operasi No Dx Hari/ tanggal Implementasi
Evaluasi ( SOAP )
1 Selasa, 6 Des 2011 a. Memperhatikan posisi pasien b. Mendekatkan bed ke samping tempat tidur pasien. c. Berkolaborasi dengan 2-3 perawat yang ada d. Mengangkat pasien secara bersamaan e. Meninggikan penyangga yang ada disamping tempat tidur pasien Subyektif :
Pasien mengatakan merasa aman ketika dilakukan pemindahan Obyektif
:
Pasien berbaring diatas bed dengan posisi yang aman dan terpsang penghalang.
Assessment : Masalah teratasi Planning
: pertahankan kondisi yang aman sampai ada serah terima dengan perawat ruangan.
BAB IV PEMBAHASAN
Dalam bab ini tim penulis akan membahasnya sesuai dengan asuhan keperawatan yang sudah diterapkan meliputi pengkajian, diagnosa, inervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan. A. Pengkajian Pengkajian adalah tahap awal untuk melakukan suatu keperawatan yang berguna untuk mengumpulkan data sebagai dasar untuk mengetahui kebutuhan klien sehingga dapat menentukan asuhan keperawatan yang akan dilakukan. Dalam pengumpulan data tim penulis menggunakan metode wawancara atau Tanya jawab dengan keluarga pasien dan klien serta observasi dengan menggunakan pemeriksaan fisik dan menggunakan studi dokumentasi pada status pasien. Selama melakukan pengkajian tim penulis banyak menemui kesulitan, hal ini dikarenakan penulis dihadapkan pada satu kasus yang memiliki keterbatasan informasi berkaitan dengan penyakit yang di derita pasien. Pada pemerikasaan fisik, tim penulis menemukan indikasi khas yang sesuai dengan teoritis yaitu : nyeri pada ulna sinistra dan hasil Ro : gambaran fraktur B. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan tinjauan pustaka asuhan keperawatan pada kasus fraktur tim penulis mendapat hasil diagnosa keperawatan yaitu :
1) Nyeri akut b.d agen cedera fisik 2) Ansietas b.d kurang pengetahuan 3) Resti gangguan integritas kulit b.d luka lecet 4) Resiko tinggi cidera b.d proses pemindahan pasien
C. Intervensi Keperawatan Dalam menyusun rencana tindakan keperawatan untuk mencapai tujuan sesuai dengan kriterianya, maka tim penulis membuat rencana berdasarkan acuan pada tinjauan teoritis yang ada pada tinjauan pustaka, rencana tindakan di buat selama proses pembedahan dari mulai pasien masuk ke ruang induksi sampai pasien keluar dari ruang RR. Dari 4 diagnosa ini intervensi dapat diterapkan pada kasus karena berkat kerjasama yang baik antara perawat, keluarga, dan klien. Dalam menyusun tindakan yang akan dilakukan ini disesuaikan dengan diagnosa yang ditemukan sehingga mendapatkan tujuan yang diinginkan.
D. Implementasi dan Evaluasi Implementasi dilakukan berdasarkan diagnosa dan rencana keperawatan dan sekaligus dilakukan evaluasi tindakan
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. KESIMPULAN Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya. (Brunner & Suddarth, Buku Ajar Medikal Bedah, 2002, hal. 2357). Dari kasus Nn.T dapat disimpulkan bahwa kasus Fraktur Ulna terjadi terdapat manifestasi klinis yang jelas yaitu adanya nyeri akut di region ulna sinistra dengan pemeriksaan penunjang lab, Ro dll untuk memastikan diagnosa Fraktur B. SARAN
1. Sebaiknya pasien dibantu keluarga dalam melakukan aktivitas pasca operasi. 2. Sebaiknya pasien mengkonsumsi nutrisi tinggi protein untuk mempercepat penyembuhan luka
DAFTAR PUSTAKA
1. Brunner and Suddarth (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8 volume 3, Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
2. Black, Joyce M (1997). Medical Surgical Nursing, Clinical Management for Continuity of Care. 5th edition, 3rd volume. Philadelphia. W.B Saunders Company.
3. Carpenito, Lynda Jual (1997). Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktek Klinis. Edisi keenam, Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
4. Doengoes, Marilynn. E (2000). Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3, Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
5. Evelyn. C. Pearce (1999). Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Cetakan ke-22, Jakarta. Penerbit PT. Gramedia Pustaka Umum.
6. Price, Sylvia. A (1995). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Edisi 4 buku 2. Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC
