ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. N DENGAN TAHAP PERKEMBANGAN PERKEMBANG AN USIA PERTENGAHAN PERTENGA HAN PADA Ny. Y DENGAN ASAM URAT DI RW 05 KELURAHAN CIPEDES SUKAJADI
A. PENG PENGKA KAJI JIAN AN 1. Data Umum a. Iden Identit titas as Kepa Kepala la Kelua Keluarg rgaa Nama : Tn. N Umur : 64 Th gama : Islam Suku : Sunda
Pendidikan : SD Pekerjaan : Buruh Lepas lamat : !g. ". !#$ali N#m#r Telp#n : %
&. K#mp#sisi Keluarga :
'. !e !en# n#gr gram am : gen gen#g #gram ram ( gene generas rasii
d. Tipe keluarga Tipe Tipe keluarg keluargaa N). N). N adalah adalah tipe keluarga keluarga &esar *e+tended, *e+tended, )aitu terdiri dari - keluar keluarga ga inti )ang tinggal dalam satu rumah. e.
Suku Bangsa
Seluruh ang#ta keluarga N). N &ersuku sunda/ menurut penuturan N). N tidak ada n#rma &uda)an)a )ang &ertentangan dengan kesehatan. 0.
gama
N). N dan keluarga &esarn)a menganut agama Islam. N). N mengatakan selalu &erd#a kepada tuhan 123 dan menjalankan i&adah shalat 5aktu. g.
Status S#sial 3k#n#mi
N). N tidak memiliki penghasilan karena tidak &ekerja. N). N han)a menerima pem&erian anakn)a setiap &ulan. Sedangkan untuk keperluan sehari%hari lainn)a sudah diurus #leh anak%anakn)a. h. ktiitas 7ekreasi kti0itas rekreasi keluarga N). N le&ih &an)ak di lakukan dengan 'ara men#nt#n teleisi &ersama. Sedangkan N). N sering &ermain dengan 'u'u%'u'un)a.
. R!"ayat #an ta$a% %&'(&m)an*an (&+ua'*a a. Tahap perkem&angan keluarga saat ini
Tahap perkem&angan keluarga N). N adalah keluarga dengan usia pertengahan dengan tugas perkem&angan : a, 2empertahankan kesehatan. &, 2empertahankan hu&ungan )ang memuaskan dengan teman se&a)a dan anak% anak. ', 2eningkatkan keakra&an pasangan. d, 8#kus mempertahankan kesehatan pada p#la hidup sehat/ diet seim&ang/ #lah raga rutin/ menikmati hidup/ pekerjaan dan lain se&again)a.
&. Tahap perkem&angan keluarga )ang &elum terpenuhi Tahap perkem&angan keluarga Tn. N masih &elum terpenuhi karena '. 7i5a)at keluarga inti : 9. 7i5a)at kesehatan keluarga saat ini Di keluarga Tn.N )ang tinggal serumah se&agian &esar sehat tidak mempun)ai pen)akit/ tetapi N). N sendiri memiliki pen)akit asam urat dan maag. nakn)a )ang ke%( telah meninggal dunia karena ke'elakaan. -. Sum&er pela)anan kesehatan )ang di man0aatkan Karena keluarga Tn. N tidak memiliki jaminan kesehatan atau )ang lainn)a/ keluarga Tn. N meman0aatkan pela)anan kesehatan dari puskesmas untuk memeriksaan kesehatan/ k#nsultasi ataupun men'ari in0#rmasi tentang kesehatan. d. 7i5a)at kesehatan keluarga se&elumn)a Tn.N mengatakan dalam keluargan)a tidak ada )ang mempun)ai pen)akit keturunan ataupun menular/ &egitu juga dengan keluarga suamin)a.
,. PENGKAJIAN KELUARGA a. Karakteristik rumah
7umah klien terlihat &ersih dan rapih/ lantai rumah klien dari keramik dan rumah permanen/ luasn)a ..... dan &angunann)a terdiri dari ( kamar tidur/ 9 ruang tamu/ / 9 dapur/ 9 kamar mandi dan halaman rumah. Penerangan rumah 'ukup sehingga tidak mem&utuhkan lampu untuk penerangan pada siang hari. Sinar matahari &isa masuk pada pagi hari diruangan depan sehingga di dalam rumah tidak terlihat gelap/ terdapat jendela dan entilasi/ serta pintu selalu ter&uka di pagi hari. Keluarga N). N mempun)ai jam&an keluarga dalam rumah )ang terletak didepan rumah dengan sumur gali. &. Karakteristik Tetangga dan K#munitas 7 Keluarga Tn. N tinggal di daerah perumahan/ tetangga )ang ada di sekitar rumah semuan)a ramah dan saling t#l#ng%men#l#ng satu sama lain. arga sekitar khususn)a i&u ; i&u memiliki ke&iasaan mengadakan pengajian rutin setiap minggu. '. 2#&ilitas ge#gra0i keluarga Keluarga Tn. N sudah menempati rumah itu menikah. Keluarga Tn. N sudah .....tahun. Ke&an)akan angg#ta keluarga
Tn. N dan N).1 tinggal
&erdekatan dan sering &erkumpul dirumah. d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan mas)arakat Keluarga dapat &erinteraksi &aik dilingkungan sekitarn)a dan tidak ada masalah dengan tetanggan)a. N). 1 selalu mengikuti pengajian dan satu minggu sekali di dekat rumahn)a jika tidak mengurus 'u'un)a. e. Sistem pendukung keluarga .................. -. St'u(tu' (&+ua'*a a. P#la'ara k#munikasi keluarga 2enurut N). 1 k#munikasi antar angg#ta keluargan)a &erjalan dengan &aik. Setiap angg#ta keluarga saling ter&uka jika sedang mempun)ai masalah. Dan apa&ila anakn)a tidak mau &er'erita tentang masalahn)a N). 1 selalu menan)akan apa )ang terjadi pada anak%anakn)a. Bahasa )ang digunakan dalam sehari%hari )aitu sunda. &. Struktur kekuatan keluarga
Dalam meme'ahkan masalah sehari%hari keluarga &iasan)a &ermus)a5arah dengan anak% anakn)a/ kemudian diam&il keputusan se'ara &ersama%sama atas pertim&angan semuan)a. '. Struktur peran *peran masng%masing angg#ta keluarga, ................................. d. Nilai dan n#rma keluarga Keluarga Tn. N menganut agama Islam. Tn. N dan N).1 juga mengajarkan pentingn)a &ersikap s#pan santun dengan #rang lain. pa&ila ada keluarga )ang sakit/ keluarga memper'a)ai &ah5a ini adalah '#&aan )ang llah &erikan agar keluarga dapat le&ih kuat. Keluarga selalu &erusaha dan &erta5akal saat menghadapi musi&ah apapun. 5. un*/! (&+ua'*a a. 8ungsi a0ekti0
N). 1 mengatakan sangat men)a)angi suami/ anak%anak dan 'u'un)a dan se&alikn)a. 2ereka sering &erkumpul &ersama dan &er&in'ang%&in'ang.
&. 8ungsi s#sialisasi Keluarga Tn. N &erhu&ungan &aik dengan angg#ta keluarga lainn)a &egitu pun se&alikn)a. N). 1 selalu mengikuti kegiatan diluar ataupun didalam rumah/ apa&ila tidak mengasuh 'u'un)a. 2asing masing angg#ta keluarga masih memperhatikan dan menerapkan s#pan santun dalam &erperilaku. Keluarga mengajarkan dan menanamkan prilaku s#sial )ang &aik/ keluarga 'ukup akti0 di dalam mas)arakat. Di 5aktu senggang &iasan)a keluarga &erkumpul. '. 8ungsi kepera5atan kesehatan 9, Kemampuan keluarga mengenal kesehatan N). 1 mengatakan tidak tahu tidak mengerti terlalu rin'i dengan pen)akit pada N).1 Baik itu mengenai pengertian/ tanda gejala/ eti#l#gi maupun pen'egahan dan pera5atann)a. -, Kemampuan keluarga mengam&il keputusan mengenai tindakan kesehatan )ang tepat Keluarga/
khususn)a
N).1 &elum
sepenuhn)a
paham
tentang
pen)akitn)a itu. N).1 mengatakan han)a mem&eli #&atjamu 5arung jika n)erin)a terasa &erle&ihan.
(, Kemampuan keluarga mera5at angg#ta keluarga )ang sakit Keluarga Tn. N mengatakan kurang mengetahui tentang pen)akit N) 1. N).1 mengatakan han)a
mengetahui sedikit
tentang
pera5atan
pen)akitn)a ini/ seperti makan ka'ang%ka'angan dan sa)uran hijau. 4, Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah )ang sehat Keluarga Tn. N men)adari pentingn)a ke&ersihan ligkungan/ #leh se&a&
itu
keluarga
selalu
menjaga
ke&ersihan
rumahn)a
dengan
mem&ersihkan lingkungan rumah/ seperti men)apu/ mengepel dan menguras &ak mandi agar tiak menjadi sum&er pen)e&aran pen)akit. , Kemampuan keluarga mengguanakan 0asilitas kesehatan )ang ada di mas)arakat Tn. N dan N).1 mengatakan sudah mengetahui 0asilitas pela)anan kesehatan/ Selama ini keluarga mendapakan pela)anan )ang &aik #leh puskesmas. Keluarga juga per'a)a dengan in0#rmasi )ang di &erikan #leh puskesmas.
d. 7epr#duksi Dari pernikahann)a dengan Tn.N / N). 1 memiliki 4 #rang anak. Dan saat ini sudah de5asa. N). 1 sudah memasuki masa usia lanjut dan dapat menerima keadaann)a. N). 1 sudah mengalami men#pause.
e. 8ungsi ek#n#mi Keluarga memenuhi ke&utuhan sehari%hari dari penghasilan anak%anakn)a. Saat ini keluarga N). 1 merasa 'ukup dengan keadaan ek#n#min)a 5alaupun masih &an)ak ke&utuhan )ang harus dipenuhi. . STRES DAN KPING KELUARGA a. Stres#r
N). 1 tidak memiliki masalah )ang sering dipendam. &. Stres#r
d. Strategi k#ping Strategi k#ping )ang digunakan Tn. N dan N).1 &aik/ Bila ada permasalahan/ Tn. N dan N).1 &erusaha untuk selalu men)elesaikann)a dengan &ermus)a5arah dan tetap tenang dalam &er0ikir. e. Strategi adaptasi dis0ungsi#nal Keluarga tidak pernah menggunakan kekerasan/ perlakuan kejam kepada anak ataupun istrin)a ataupun mem&erikan an'aman%an'aman dalam men)elesaikan masalah. 2. HARAPAN KELUARGA N).1 &erharap pen)akitn)a segera sem&uh dan keluargan)a selalu sehat
5al=a0iat. 3. PEMERIKSAAN INDI4IDU TIAP ANGGTA KELUARGA P&m&'!(/aan !/!( 6 Pemeriksaan 0isik
N).1
Umum 9.
Penampilan umum Kesadaran
>2
Ke&ersihan pers#nal
Bersih
P#stur dan 'ara &erjalan
P#stur tu&uh simetris/ &erjalan tanpa &antuan
Tanda%tanda ital
TD : 9-?@? mm"g N : A- +mnt S : (6/ > 7 : 9A +mnt
-.
Status mental dan 'ara &er&i'ara Status em#si
Sta&il
rientasi
Dapat mengenal #rang/ 5aktu dan tempat
Pr#ses &er0ikir
N#rmal/ &isa meresp#n pertan)aan dengan 'epat.
!a)a &er&i'ara
Bi'ara santai dan lan'ar.
P3237IKSN KULIT
Terlihat &ersih/ lem&a&/ tidak &au/ tidak terdapat lesi.
KUKU
Terlihat kurang &ersih dan sedikit panjang/ >7T &aik C - dtk
P3237IKSN K3PL Bentuk dan sens#ri
2uka simetris/ sensasi n#rmal gerakan pipi/ alis simetris
7am&ut
7am&ut kulit kepala &ersih/ &eru&an/ distri&usi merata
2ata
Letak simetris/ la mata dapat &ergerak mengikuti arah tangan pemeriksa/ tdk n)eri/ reaksi 'aha)a E/ k#njungtia tdk anemis/ k#rnea tidak ikterik/ tdk pkai ka'amata.
"idung
Bentuk simetris/ 5arna kulit sama dg sekitar/ tdk ada lesi/ muk#sa lem&a&/ ada &ulu hidung/ pen'iuman &aik.
Telinga
Daun telinga simetris KIK/ &ersih/ tdk ada &enj#lan/ tdk &engkak/ tdk n)eri tekan pd masteudeus/ tdk ada serumen dan pendengaran n#rmal.
2ulut
Bi&ir simetris/ muk#sa lem&a&/ lidah simetris/ dpt &ergerak kiri kanan tdk pu'at/ lidah dpt mrasakan rasa dg &aik.
Leher
Simetris/ 5arna sama dg kulit/ tdk ada pem&esaran
Dada *perna0asan,
Simetris/ 5arna sama dengan kulit/ tdk terdapat t#nj#lan a&n#rmal/ dpt &ergerak seim&ang ke atas/ na0as -9 + mnt/ taktil 0remitus sama kiri kanan/ suara na0as n#rmal.
Dada *kardi#askuler,
Tidak ada t#nj#lan dan massa/ inter'#sta rata/ dullnes/ B< 9 dan B<- N#rmal/ tdk terdapat B< ( dan 4..
Perut
Inspeksi : Perut datar/ 5arna sama dg kulit skitar/ tidak terdapat lesi dan massa. Palpasi : lem&ut/ tdk n)eri tekan/ tdk tra&a massa/ hepar tidak tra&a.
!3NITLI DN NUS
Tidak dikaji
3KST732ITS 3KST732ITS atas dan &a5ah
Bahu simetris/ 5arna sama dengan kulit/ tdk ada t#nj#lan/ dpt mengangkat dan menahan &e&an dg &aik/ re0le+ &aik.
B. Ana+!/a Data
N# 9.
Data DS 7
Pr#&lem !angguan
9. N). 1 mengatakan &ah5a dirin)a sering
rasa
n)aman : n)eri
mengalami n)eri di lutut se&elah kanan -. N). 1 mengatakan selama ini &elum pernah
3ti#l#gi Ketidakmampuan keluarga
dalam
mera5at
pen)akit
asam urat
memeriksakan asam uratn)a dan &elum pernah mendapat in0#rmasi mengenai pen)akit asam urat (. N). 1 mengatakan n)eri lutut )ang dialamin)a adalah hal &iasa karena pengaruh usia 4. N). 1 mengatakan tidak mengetahui kadar asam urat dalam darahn)a tinggi . N). 1 mengatakan aki&at dari n)eri lutut )ang dialamin)a menjadi sulit untuk &erdiri apa&ila dari p#sisi duduk
D 7
%
N).1 tampak meringis saat meru&ah
p#sisi duduk ke &erdiri % TTF : TD : 9-?@? mm"g 77 : 9GH menit N : A?H menit -
S DS 7 .
: (6 > Ketidakmampuan
N). 1 mengatakan tidak mengetahui
akan pen)akit )ang keluarga
kadar asam urat dalam darahn)a tinggi
diderita
D 7
%
Kurang pengetahuan
Keluarga tidak mampu menjelaskan tentang pen)akit asma &r#n'hial )ang diderita Tn. N
mengenal
dalam masalah
kesehatan asam urat
%
Tn. N dan N).1 &an)ak &ertan)a kepada pera5at mengenai pen)akit asma.
SKRING DAN PRIRITAS MASALAH
Diagn#sa Kepera5atan : !angguan rasa n)aman : n)eri &erhu&ungan dengan Ketidakmampuan keluarga dalam mera5at pasien dengan pen)akit asam urat
N# 9.
Kriteria Si0at masalah %aktual
Nilai (( + 9 9
Pem&enaran N). 1 mengeluh n)eri pada lulut se&elah kanan / sedangkan n)eri pada &agian lutut/ tanda dan gejala terse&ut seperti asam urat .
-.
(.
Kemungkinan
J + - 9
Keluarga N). 1 / ingin mengetahui tentang pen)akitn)a N). 1/
masalah untuk di
tapi masih terlihat ragu dengan / 0asilitas )ang ada / sehingga
'egah %2udah
&elum pernah menge'ek kadar asam uratn)a .
P#tensial masalah
-(+9 -(
untuk di 'egah %'ukup
2asalah masih dapat di 'egah agar tidak &erlanjut / ke k#mplikasi lain / tapi N). 1 dan keluarga masih ragu &agaimana mera5at N). 1. Sedangkan N). 1 &elum pernah mendapat in0#rmasi mengenai pen)akit asam urat )ang di alamin)a .
4.
2en#nj#l masalah %harus segera diatasi
-- + 9 9
2enurut keluarga / pen)akit asam urat )ang di alami N). 1 harus segera di atasi / karena rasa n)eri )ang luar &iasa / dan aktiitas juga menjadi terganggu .
Diagn#sa Kepera5atan : Kurang pengetahuan pada keluarga N). 1 &erhu&ungan dengan Ketidakmampuan keluarga dalam
mengenal masalah kesehatan asam urat N# 9.
B#t
Nilai
Pem&enaran
Si0at masalah ktual
(( + 9 9
2asalah kurangn)a pengetahuan pada keluarga N). 1 / tentang &e&erapa pen)akit )ang di derita angg#ta keluarga / sudah di sadari N). 1 dan angg#ta keluarga lain)a. Namun mereka sangat ingin tau tantang pen)akit )ang dialami angg#ta keluarga mereka .
-.
Kemungkinan masalah untuk di 'egah Se&agian
J + -9
Ketidak tahuan N). 1 / N) 7 / dan angg#ta kelurga lain)a dapat di 'egah / dengan mem&erikan pengetahuan dan pendidikan kesehatan melalui pen)uluhan )ang dilakukan #leh tim kesehatan .
(.
P#tensial masalah untuk di 'egah 'ukup
-( +9 -(
N). 1 mengatakan &ah5a selama ini &elum pernah memeriksakan keadaan asam uratn)a / dan &elum pernah mendapatkan in0#rmasi tentang asam urat/ sehingga di perlukan pen)uluhan )entang pen)akit )ang di derita N). 1 dan angg#ta keluarga lain.
4.
2en#nj#l masalah tidak segera diatasi
J +99-
2enurut N). 1 dan angg#ta keluarga / tentang ketidak tahuan mereka dengan pen)akit N). 1 dan angg#ta keluarga lain / tidak harus segera diatasi .
PRIRITAS DIAGNSA KEPERAWATAN
Pri#ritas
Diagn#sis kepera5atan *P3S,
9
!angguan rasa n)aman : n)eri &erhu&ungan dengan Ketidakmampuan keluarga dalam mera5at
Sk#r
pasien
( -(
dengan pen)akit asam urat -
Kurang pengetahuan pada keluarga N). 1 &erhu&ungan dengan Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal
masalah kesehatan asam urat
- (