LABORATORIO DE SUELOS, AGUAS Y FOLIARES
ACTA DE TOMA DE MUESTRA DE AGUA
DATOS DEL SOLICITANTE Solicitante:______________________________ Dirección: ______________________________
Teléfono:___________________ Ciudad: ___________________
DATOS DE LA MUESTRA Muestra N°: Fecha: Sitio de toma: Departamento: Finca/Vereda:
__________________ Cód. de muestra: ______________________ __________________ Hora de toma: ______________________ _______________________________________________________ ______________________ __________________Municipio: __________________
TIPO DE MUESTRA TIPO DE MUESTRA Tratada Sin tratar En proceso
TIPO DE ENVASE
Bolsa Hielo Suministrado
Otro
Consumo humano Residual Riego Otro:
DATOS DE QUIEN TOMÓ LA MUESTRA ___________________________ Teléfono: _________________ ___________________________ Correo: _________________
Nombre: Cargo:
______________________________________ Firma DATOS DE RECEPCIÓN DE LA MUESTRA EN EL LABORATORIO _____ ____ ____ AAAA
MM
DD
____:____
_________________________________________
Hora
Nombre/Cargo
_______________________________________ Firma CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES PARA LOS DIFERENTES TIPOS DE ANÁLISIS Análisis Microbiológicos: recipientes estériles con inhibidor de cloro (300 ml). Análisis Fisicoquímicos: 1. Aguas Residuales: recipientes color ámbar de vidrio (500 ml) y recipientes plásticos (2 l) 2. Agua Potable: recipientes plásticos herméticos (2 l) *Preferiblemente que sean los suministrados por el laboratorio.
Kilometro 9 vía Caño Limón, Hacienda el Cairo Teléfono:(57-7) 885 3012 Ext. 29741 Ext. 29740 Correo electrónico:
[email protected] Orinoquia Arauca, Colombia, Sur América
ACTA DE TOMA DE MUESTRA DE AGUA
LABORATORIO DE SUELOS, AGUAS Y FOLIARES
CONTROL DE CAMBIOS DEL DOCUMENTO FECHA DE LA MODIFICACIÓN (AAAA/MM/DD) 2013-12-10
DESCRIPCIÓN DE LA MODIFICACIÓN
RESPONSABLE DEL CAMBIO. (Nombre y Cargo)
Se ajusta el formato diferenciando los tipos de envase dependiendo de las muestras de agua y se incluyen los datos de quién tomo la muestra.
MB Claudia Y. León C. Coordinadora de Calidad
ABLE DEL CAMBIO. mbre y Cargo)
audia Y. León C. nadora de Calidad
