KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KENARILANG Nomor: TENTANG ISI REKAM MEDIS DI UPT PUSKESMAS KENARILANG TAHUN 2017 DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA, KEPALA UPT PUSKESMAS KENARILANG, Menimbang : a. bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik mengenai data sosial, data medis, hingga segala tindakan pengobatan yang diberikan kepada pasien, maka berkas tersebut harus dikelola dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya; b. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan di puskesmas kenarilang maka diperlukan penyelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi; c. bahwa agar pelayanan rekam medis di puskesmas kenarilang dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan kepala puskesmas kenarilang; d. bahwa sehubungan dengan poin a,b, dan c tersebut di atas maka perlu menetapkan surat keputusan kepala UPT puskesmas tentang isi rekam medis di Puskesmas Kenarilang; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan (lembaran Negara republik indonrsia tahun 2009 nomo 144. Tambahan lembaran Negara republik Indonesia nomor 5063); 2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2014 tentang sistem informasi kesehatan; 3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/menkes/per/III/2008 tentang rekam medis; MEMUTUSKAN Menetapkan : Kesatu
Kedua
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KENARILANG TENTANG ISI REKAM MEDIS : Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan: a. identitas pasien b. tanggal dan waktu c. hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit) d. hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis e. diagnosis f. rencana penatalaksanaan g. pengobatan dan atau tindakan h. pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien i. untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram j. persetujuan tindakan bila diperlukan. : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terjadi perubahan dan atau
terdapat kesalahan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya. Ditetapkan
: di
Kenarilang pada tanggal : KEPALA PUSKESMAS KENARILANG
