LAPORAN PENDAHULUAN STROKE Diajukan Sebagai Salah Salah Satu Tugas Tugas Praktek Blajar Klinik
Disusun Oleh :
Muhammad Shodiqin Surianata NIM. 012012032
PROGRAM STUDI DIPLOMA III I II KEPERAWA KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KESEHATAN ‘AISYIYAH BANDUNG 14! H"#$1% M Jl. K.H. Ahmad Dahlan (Banteng Dalam No. ! Bandung "02!" #el$. #el$. 022%&30'2!) &312"23) &301&"' *a+. 022% &30'2!
A& KONSEP KONSEP DASAR DASAR PENY PENYAK AKIT IT 1& DE'INI DE'INISI" SI"PEN PENGER GERTI TIAN AN ST STROK ROKE E
De,ini-i -troe menurut /H #a- *ore in Stroe and other erero4a-ular Di-ea-e (15 adalah -uatu gangguan di-,ung-i neurologi-t aut 6ang di-eaan oleh gangguan $eredaran darah) dan ter7adi -eara mendada (dalam eera$a deti atau -etida%tidan6a -eara e$at (dalam eera$a 7am dengan ge7ala%ge7ala dan tanda%tanda 6ang -e-uai dengan daerah ,oal ota 6ang terganggu (/H) 15. Stroe -eara umum meru$aan de,i-it neurologi- 6ang mem$un6ai -erangan mendada dan erlang-ung 2" 7am -eagai aiat dari terganggun6a $emuluh darah ota (Huda dan 8allo) 1&. Sedangan -troe hemoragi adalah -troe 6ang di-eaan oleh arena $eahn6a $emuluh darah $ada ota. Stroe Stroe hemoragi ter7adi ila $emuluh darah di dalam ota $eah. ta -angat -en-iti, terhada$ $erdarahan dan eru-aan da$at ter7adi dengan -angat e$at. 9endarahan di dalam ota da$at mengganggu 7aringan ota) -ehinga men6eaan $emengaan) mengum$ul mengum$ul men7adi -euah ma--a 6ang di-eut hematoma. 9endarahan 7uga meningatan teanan $ada ota dan menean tulang tengora. EPIDEMIOLOGI
Stroe adalah $en6ea ematian $en6ea ematian 6ang 6ang etiga -etelah $en6ait 7antung dan egana-an. Stroe diderita oleh : 200 orang $er 100.000 $endudu $er tahunn6a. Stroe meru$aan $en6ea utama aat menahun. 9engla-i,ia-iann6a adalah !'%5'; meru$aan -troe non hemoragi (: '3; adalah -troe tromoti) dan 31; adalah -troe emoli dengan anga ematian -troe tromoti : 3&;) dan -troe emoli : !0;. 9re-enta-e -troe non hemoragi he moragi han6a -ean6a 1'%3';. : 10%20; di-eaan oleh $erdarahan atau hematom intra-ereral) dan : '%1'; $erdarahan -uarahnoid. Anga ematian -troe hemoragi $ada 7aman -eelum ditemuann6a # -an mena$ai &0% ';) -etelah ditemuann6a # -an mena$ai 20%30;. 9re4alen-i -troe di
Stroe hemoragi $aling -ering di-eaan oleh teanan darah tinggi 6ang menean dinding arteri -am$ai $eah. 9en6ea lain ter7adin6a -troe hemoragi adalah = •
Aneuri-ma) 6ang memuat titi lemah dalam dinding arteri) 6ang ahirn6a da$at $eah.
•
Huungan anormal antara arteri dan 4ena) -e$erti elainan arterio4eno-a.
•
Kaner) terutama aner 6ang men6ear e ota dari organ 7auh -e$erti $a6udara) ulit) dan tiroid.
•
ereral am6loid angio$ath6) 6ang mementu $rotein amiloid dalam dinding arteri di ota) 6ang memuat emunginan ter7adi -troe leih e-ar.
•
Kondi-i atau oat (-e$erti a-$irin atau >ar,arin.
•
4erdo-i- naroa) -e$erti oain.
PATO'ISIOLOGI
8angguan $a-oan aliran darah ota da$at ter7adi dimana -a7a di dalam arteri%arteri 6ang mementu -irulu- /illi-i = arteria aroti- interna dan -i-tem 4erteroa-ilar atau -emua aang%aangn6a. A$aila aliran darah e 7aringan ota ter$utu- -elama 1'%20 menit maa aan ter7adi in,ar atau ematian 7aringan. Aan teta$i dalam hal ini tida -emua olu-i di -uatu arteri men6eaan in,ar di daerah ota 6ang di$erdarahi oleh arteri ter-eut. Mungin terda$at -irula-i olateral 6ang memadai di daerah ter-eut. Da$at 7uga arena eadaan $en6ait $ada $emuluh darah itu -endiri -e$erti atero-lero-idan tromo-i- atau roen6a dinding $emuluh darah dan ter7adi $eradangan) erurangn6a $er,u-i aiat gangguan -tatu- aliran darah mi-aln6a -6o atau hi$er4i-o-ita- darah) gangguan aliran darah aiat euan atau in,e-i $emuluh etraranium dan ru$tur 4a-ular dalam 7aringan ota. (S6l4ia A. 9rie dan /il-on) 200! GE(ALA KLINIS
8e7ala -troe hemoragi er4aria-i tergantung $ada loa-i $endarahan dan 7umlah 7aringan ota 6ang terena. 8e7ala ia-an6a munul tia%tia) tan$a $eringatan) dan -ering -elama ati4ita-. 8e7ala mungin -ering munul dan menghilang) atau $erlahan%lahan men7adi leih uru dari >atu e >atu. 8e7ala -troe hemoragi i-a meli$uti= •
9eruahan tingat e-adaran (mengantu) letih) a$ati-) oma.
•
Ke-ulitan eriara atau memahami orang lain.
•
Ke-ulitan menelan.
•
Ke-ulitan menuli- atau memaa.
•
Sait e$ala 6ang ter7adi etia eraring) angun dari tidur) memungu) atu) atau adang ter7adi -eara tia%tia.
•
Kehilangan oordina-i.
•
Kehilangan e-eimangan.
•
9eruahan geraan) ia-an6a $ada -atu -i-i tuuh) -e$erti e-ulitan menggeraan -alah -atu agian tuuh) atau $enurunan eteram$ilan motori.
•
Mual atau muntah.
•
Ke7ang.
•
Sen-a-i $eruahan) ia-an6a $ada -atu -i-i tuuh) -e$erti $enurunan -en-a-i) aal atau e-emutan.
•
Kelemahan $ada -alah -atu agian tuuh.
PEMERIKSAAN 'ISIK
a. Keadaan umum
Ke-adaran
= umumn6a mengalami $enurunan e-adaran
Suara iara
= adang mengalami gangguan 6aitu -uar dimengerti) adang
tida i-a iara.
#anda%tanda 4ital = teanan darah meningat) den6ut nadi er4aria-i.
. 9emeri-aan integument
Kulit= 7ia lien eurangan 2 ulit aan tam$a $uat dan 7ia eurangan airan maa turgor ulit aan 7ele. Di -am$ing itu $erlu 7uga dia7i tanda%tanda deuitu- terutama $ada daerah 6ang menon7ol arena lien -troe haru- ed re-t 2%3 minggu
Kuu= $erlu dilihat adan6a luing ,inger) 6ano-i-
?amut= umumn6a tida ada elainan.
. 9emeri-aan e$ala dan leher
Ke$ala= entu normoe$hali
Mua= umumn6a tida -imetri- 6aitu miring e -alah -atu -i-i
@eher= au udu 7arang ter7adi.
d. 9emeri-aan dada 9ada $erna,a-an adang dida$atan -uara na,a- terdengar ronhi) >heeing atau$un -uara na,a- tamahan) $erna,a-an tida teratur aiat $enurunan re,le- atu dan menelan. e. 9emeri-aan adomen Dida$atan $enurunan $eri-talti u-u- aiat ed re-t 6ang lama) dan adang terda$at emung. ,. 9emeri-aan inguinal) genetalia) anuKadang terda$at inontinen-ia atau reten-io urine. g. 9emeri-aan e-tremitaSering dida$atan elum$uhan $ada -alah -atu -i-i tuuh. h. 9emeri-aan neurologi=
9emeri-aan ner4u- raniali
9emeri-aan motori Ham$ir -elalu ter7adi elum$uhanelemahan $ada -alah -atu -i-i tuuh.
9emeri-aan -en-ori Da$at ter7adi hemihi$e-te-i.
9emeri-aan re,le+ 9ada ,a-e aut re,le ,i-iologi- -i-i 6ang lum$uh aan menghilang. Setelah eera$a hari re,le- ,i-iologi- aan munul emali didahului dengan re,le $atologi-.
PEMERIKSAAN PENUN(ANG
a. 9emeri-aan laoratorium %
9eningatan H E Ht terait dengan -troe erat
%
9eningatan /B india-i adan6a in,e-i F endoarditi- ateriali-.
%
Anali-a S* (merah adan6a $erdarahan -u arahoid
%
9ung-i @umal menun7uan adan6a teanan normal) teanan meningat dan airan 6ang mengandung darah menun7uan hemoragi -uarahnoid atau $erdarahan intra ranial. Kadar $rotein total meningat $ada a-u- tromo-i- -ehuungan dengan adan6a $ro-e- in,lama-i.
. 9emeri-aan ?adiologi %
# San Mem$erlihatan adan6a edema ) hematoma) i-emia dan adan6a in,ar
%
Angiogra,i -ereral memantu menentuan $en6ea -troe -eara -$e-i,i -e$erti $erdarahan atau o-tru-i arteri
%
M?I = Menun7uan daerah 6ang mengalami in,ar) hemoragi ( ma-alah -i-tem arteri aroti- ( aliran darah munul $la arterio-leroti .
%
GG8= Mem$erlihatan daerah le-i 6ang -$e-i,i
%
%
Sinar C #engora = Menggamaran $eruahan elen7ar lem$eng $ineal daerah 6ang erla>anan dari ma--a 6ang melua- la-i,ia-i aroti- interna terda$at $ada tromo-i- -ereral al-i,ia-i $ar-ial dinding aneuri-ma $ada $erdarahan -uarahnoid. (Doenge- G) Maril6nn)2000 hal 22
DIAGNOSIS"KRITERIA DIAGNOSIS
9ada diagno-i- $en6ait -erero4a-ular) maa tindaan arteriogra,i adalah e-en-ial untu mem$erlihatan $en6ea dan leta gangguan. # Scan dan MRI meru$aan -arana diagno-ti
6ang
erharga
untu
menun7uan
adan6a
hematoma)
in,ar
atau
$erdarahan. GG8 da$at memantu dalam menentuan loa-i. THERAPY"TINDAKAN PENANGANAN
#era$i Stroe diantara= a @auan $enatala-anaan 7alan na$a- 6ang agre-i,. 9ertimangan $ra%tera$i dengan $emerian
lidoain 1%2
mgg
-eara intra4ena
7ia diintua-i
diindia-ian untu men7aga adan6a $eningatan #IK. @auan hi$er4entila-i untu mengurangi 9ao2 -am$ai 2'%30 mmHg. 9ertimangan $emerian manitol 1%2 mgg I. d 9ertimangan de-ameta-on 200%100mg I = mulai timuln6a e,e leih lamat dari $ada tindaan intua-i atau manitol. e 9emantauan teanan intraranial -eara nonin4a-i, -e$erti M?I) # -an) tomogra,i emi-i $o-itron) -ingle%$hoton emi--ion om$uted tomogra,i) e4oed $otential) dan o-imetri. , Deom$re-i -eara edah erda-aran temuan # -an mungin di$erluan.
Terapi umum:
at eadaan aut $erlu di$erhatian ,ator ,ator riti- -eagai eriut = 1. Men-tailan tanda tanda 4ital %
Mem$ertahanan -aluran na,a- (-ering melauan $enghi-a$an 6ang dalam) traeo-tomi) $a-ang alat antu $erna,a-an ila atang ota terena
%
Kendalian teanan darah -e-uai dengan eadaan ma-ing ma-ing indi4idu terma-u u-aha untu mem$eraii hi$oten-i mau$un hi$erten-i.
2. Dete-i dan mem$eraii aritmia 7antung 3. Mera>at andung emih. Seda$at mungin 7angan mema-ang ateter tinggal ara ini telah diganti dengan ateteri-a-i eluar ma-u -etia$ " -am$ai ! 7am. ". Menem$atan $o-i-i $enderita dengan ai -ee$at mungin = %
9enderita haru- diali -etia$ 7am dan latihan geraan $a-i, -etia$ 2 7am
%
Dalam eera$a hari dian7uran untu dilauan geraan $a-i, $enuh -ean6a '0 ali $er hari tindaan ini $erlu untu menegah teanan $ada daerah tertentu dan untu menegah ontratur (terutama $ada ahu) -iu dan mata ai
Terapi khusus:
Ditu7uan untu -troe $ada therapeutic window dengan oat anti agrega-i dan neuro$rotetan. at anti agrega-i= golongan $ento+i,ilin) tielo$idin) lo> he$arin) #9A. a. 9ento+i,ilin= Mem$un6ai 3 ara er7a= %
Seagai anti agrega-i L menghanuran thromu-
%
Meningatan de,ormalita- eritro-it
%
Mem$eraii -irula-i intra-eleral
. Neuro$rotetan= 9iraetam= men-tailan memrane -el neuron. ontohn6a neotro$il ara er7a dengan menaian AM9 A#9 dan meningatan -inte-i- gliogen Terapi Medis
1. Neuro$rote-i Ber,ung-i untu mem$ertahanan ,ung-i 7aringan. ara er7a metode ini adalah menurunan ati,ita- metaoli-me dan eutuhan -el%-el neuron. 2. Antioagula-i Di$erluan antioagula-i dengan dera7at 6ang leih tinggi (IN? 3)0 ")0 untu $a-ien -troe 6ang memilii atu$ $ro-teti meani. Bagi $a-ien 6ang uan meru$aan andidat untu tera$i >ar4arin (oumadin) maa da$at digunaan a-$irin ter-endiri atau dalam omina-i dengan di$iridamol -eagai tera$i anti tromoti a>al untu $ro,ila-i- -troe. 3. #romoli-i- Intra4ena Satu%-atun6a
oat
6ang
telah
di-etu7ui
oleh
and
Drug
Adinistration (*DA untu tera$i -troe i-emi aut adalah ati4ator $la-minogen 7aringan (#9A entu reominan. #era$i dengan #9A intra4ena teta$ -eagai -tandar $era>atan untu -troe aut dalam 3 7am $ertama -etelah a>itan ge7ala. ?i-io tere-ar menggunaan tera$i tromoliti adalah $erdarahan intra-ererum. ". #romoli-i- Intraarteri
9emaaian tromoli-i- intraarteri $ada $a-ien -troe i-emi aut -edang dalam $enelitian) >alau$un -aat ini elum di-etu7ui oleh *DA. 9a-ien 6ang ere-io e-ar mengalami $erdarahan aiat tera$i ini adalah 6ang -or !ational Institute o" #ealth Stroke Scale(NIHSS%n6a tinggi) memerluan >atu leih lama untu reanali-a-i $emuluh) adar gluo-a darah 6ang leih tinggi) dan hitung tromo-it 6ang rendah. Terapi Perfusi
Pengendalian Oedema dan Terapi Medis Umum
edema ota ter7adi $ada -eagian e-ar a-u- in,ar a-u- -ererum i-emi) terutama $ada eterliatan $ada $emuluh e-ar di daerah arteria -ereri media. #era$i on-er4ati, dengan memuat $a-ien -ediit dehidra-i) dengan natrium -erum normal atau -ediit meningat. Terapi Bedah
Deom$re-i edah adalah -uatu inter4en-i dra-ti- 6ang ma-ih men7alani u7i lini6ang diadangan untu -troe 6ang $aling ma-i,.
B& KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN 1& PENGKA(IAN •
Data Su7eti, %
lien mengeluh $u-ing) lien mengeluh n6eri e$ala
%
lien mengeluh e-ulitan dalam erati4ita- elemahan) ehilangan -en-a-i atau $aral6-i-
%
lien mengeluh mudah lelah) e-ulitan i-tirahat ( n6eri atau e7ang otot.
%
lien mengeluh e-emutanea-) -i-i 6ang terena terlihat -e$erti lum$uhmati
•
%
lien mengeluh na,-u maan hilang) lien mengeluh mengalami nau-ea4omitu-
%
lien mengeluh mengalami gangguan ra-a $engea$an
Data 7eti, %
Hi$erten-i arterial
%
Di-ritmia) $eruahan GK8
%
9ul-a-i = emunginan er4aria-i
%
Den6ut aroti-) ,emoral dan arteri iliaa atau aorta adominal
%
9rolem dalam mengun6ah ( menurunn6a re,le $alatum dan ,aring
%
e-ita- ( ,ator re-io
%
Motori-en-ori = ma-alah dengan $englihatan
%
9eruahan $er-e$-i terhada$ tuuh) e-ulitan untu melihat o7e) hilang e>a-adaan terhada$ agian tuuh 6ang -ait
%
#ida mam$u mengenali o7e) >arna) ata) dan >a7ah 6ang $ernah dienali
%
8angguan ere-$on terhada$ $ana-) dan dingingangguan regula-i -uhu tuuh.
%
9rolem eriara) etidamam$uan eromunia-i.
#& Di)*n+s) ,e-e.)/)0)n )n* 2un*,in 2un3ul
a. Ber-ihan 7alan na$a- tida e,eti, erhuungan dengan ,ator ,i-iologi-= di-,ung-i neuromu-ular ditandai dengan lien tam$a tida -adar) -uara na$a- ronhi () na$a- irreguler) dan memaai alat antu o-igen. . 8angguan moilita- ,i-i erhuungan dengan eru-aan neuromu-ular ditandai dengan ter7adi hemi$era-e $ada e-tremita- anan
. 8angguan $er,u-i 7aringan ereral erhuungan dengan gangguan aliran darah -eunder aiat $eningatan teanan intraranial ditandai dengan lien tam$a tida -adar) dan ondi-i lemah d. De,i-it $era>atan diri erhuungan dengan eru-aan neuromu-uler ditandai dengan lien tam$a tida -adar) ondi-i lemah) dan hemi$are-e e. 8angguan omunia-i 4eral erhuungan dengan ehilangan ontrol otot ,aial atau oral ditandai dengan lien tam$a tida mam$u eriara ,. ?e-io gangguan nutri-i urang dari eutuhan tuuh erhuungan dengan etidamam$uan menelan ditandai dengan lien tida -adar) dan ondi-i lien tam$a lemah g. 8angguan -en-ori $er-e$-i $englihatan erhuungan dengan $eruahan $enerimaan -en-ori) tran-mi-i) dan atau integra-i ditandai dengan lien mengataan tida da$at melihat dengan 7ela-) eadaan $u$il i-oor & Ren3)n) Asuh)n Ke-e.)/)0)n
a 8angguan $er,u-i 7aringan ereral erhuungan dengan gangguan aliran darah -eunder aiat $eningatan teanan intraranial ditandai dengan lien tam$a tida -adar) dan ondi-i lemah
Tuu)n :
Setelah dierian a-e$ -elama + 2" 7am) dihara$an 9er,u-i 7aringan ota da$at tera$ai -eara o$timal dengan riteria ha-il = %
Klien tida geli-ah
%
#ida ada eluhan n6eri e$ala) mual) e7ang.
%
8S "'!
%
9u$il i-oor) re,le aha6a (
%
#anda%tanda 4ital normal (nadi = !0%100 ali $ermenit) -uhu= 3!%3!)& ) 9erna,a-an 1!%20 ali $ermenit
INTER5ENSI M)n6i.i :
a Berian $en7ela-an e$ada eluarga lien tentang -ea%-ea $eningatan #IK dan aiatn6a R)si+n)l :
Keluarga leih er$arti-i$a-i dalam $ro-e- $en6emuhan An7uran e$ada lien untu ed re-t total R)si+n)l :
Mengetahui -etia$ $eruahan 6ang ter7adi $ada lien -eara dini dan untu $eneta$an tindaan 6ang te$at d Berian $o-i-i e$ala leih tinggi 1'%30 dengan leta 7antung ( eri antal ti$i- R)si+n)l :
Mengurangi teanan arteri dengan meningatan drainage 4ena danmem$eraii -irula-i -ereral e An7uran lien untu menghindari atu dan menge7an erleihan R)si+n)l :
Batu dan menge7an da$at meningatan teanan intra ranial dan $oten-ial ter7adi $erdarahan ulang , i$taan lingungan 6ang tenang dan ata-i $engun7unng R)si+n)l :
?ang-angan ati4ita- 6ang meningat da$at meningatan enaian #IK. I-tirahat total dan etenangan mingin di$erluan untu $enegahan terhada$ $erdarahan dalam a-u- -troe hemoragi $erdarahan lainn6a K+l)7+.)si :
Kolaora-i dengan tim doter dalam $emerian oat neuro$rotetor R)si+n)l :
Mem$eraii -el 6ang ma-ih 4iael . 8angguan omunia-i 4eral erhuungan dengan ehilangan ontrol otot ,aial atau oral ditandai dengan lien tam$a tida mam$u eriara Tuu)n :
Setelah dierian a-uhan e$era>atan -elama + 2" 7am dihara$an eru-aan omunia-i 4eral lien da$at terata-i) dengan riteria ha-il = %
Menerima $e-an%$e-an melalui metode alternati, (mi- omunia-i tertuli-) aha-a i-6arat) iara dengan 7ela- $ada telinga 6ang ai.
%
Mem$erlihatan -uatu $eningatan emam$uan eromunia-i.
%
Meningatan emam$uan untu mengerti.
%
Mengataan $enurunan ,ru-tra-i dalam eromunia-i.
%
Mam$u eriara 6ang oheren.
%
Mam$u men6u-un ata ata alimat.
INTER5ENSI M)n6i.i:
a Ka7i ti$edera7at di-,ung-i) -e$erti $a-ien tida tam$a memahami ata atau mengalami e-ulitan eriara atau memuat $engertian -endiri. R)si+n)l : Memantu menentuan daerah dan dera7at eru-aan -ereral 6ang
ter7adi dan e-ulitan $a-ien dalam eera$a atau -eluruh taha$ $ro-e- omunia-i. 9a-ien mungin
mem$un6ai e-ulitan
memahami ata 6ang diua$an
mengua$an ata%ata dengan enar atau mengalami eru-aan $ada edua daerah ter-eut. Bedaan antara a,a-ia dengan di-artria. R)si+n)l : Inter4en-i 6ang di$ilih tergantung $ada ti$e eru-aann6a. A,a-ia
adalah gangguan dalam menggunaan dan menginter$reta-ian -imol%-imol aha-a dan mungin meliatan om$onen -en-ori danatau motori) -e$erti etidamam$uan untu memahami tuli-anua$an atau menuli- ata) memuat tanda) eriara. Se-eorang dengan di-artria da$at memahami) memaa) dan menuli- aha-a teta$i mengalami e-ulitan mementumengua$an ata -ehuungan dengan elemahan dan $arali-i- dari otot%otot daerah oral. 9erhatian e-alahan dalam omunia-i dan erian um$an ali. R)si+n)l : 9a-ien mungin ehilangan emam$uan untu memantau ua$an 6ang
eluar dan tida men6adari ah>a omunia-i 6ang diua$ann6a tida n6ata.
-en-ori
e #un7uan o7e dan minta $a-ien untu men6eutan nama enda ter-eut. R)si+n)l : Melauan $enilaian terhada$ adan6a eru-aan motori (a,a-ia
motori)
-e$erti
$a-ien
mungin
mengenalin6a
teta$i
tida
da$at
men6eutann6a. , Mintalah $a-ien untu mengua$an -uara -ederhana -e$erti Sh atau 9u- R)si+n)l : Mengidenti,ia-ian adan6a di-artria -e-uai om$onen motori dari
iara (-e$erti lidah) geraan iir) ontrol na$a- 6ang da$at mem$engaruhi artiula-i dan mungin 7uga tida di-ertai a,a-ia motori. g Minta $a-ien untu menuli- nama danatau alimat 6ang $ende. Jia tida da$at menuli-) mintalah $a-ien untu memaa alimat 6ang $ende R)si+n)l : Menilai emam$uan menuli- (agra,ia dan eurangan dalam memaa
6ang enar (ale-ia 6ang 7uga meru$aan agian dari a,a-ia -en-ori dan a,a-ia motori. h #em$atan tanda $emeritahuan $ada ruang $era>at dan ruangan $a-ien tentang adan6a gangguan iara. Berian el hu-u- ila $erlu. : Menghilangan
R)si+n)l
an-ieta-
$a-ien
-ehuungan
dengan
etidamam$uann6a untu eromunia-i dan $era-aan taut ah>a eutuhan $a-ien tida aan ter$enuhi dengan -egera. 9enggunaan el 6ang diati,an dengan teanan minimal aan erman,aat etia $a-ien tida da$at menggunaan -6-tem el regular. i Berian metode omunia-i alternati4e) -e$erti menuli- di $a$an tuli-) gamar. Berian $etun7u 4i-ual (geraan tangan) gamar%gamar) da,tar eutuhan) demon-tra-i. R)si+n)l
: Memerian
omunia-i
eadaande,iit 6ang menda-arin6a.
tentang
eutuhan
erda-aran
7 Kataan -eara lang-ung dengan $a-ien) iara $erlahan) dan dengan tenang. 8unaan $ertan6aan terua dengan 7a>aan 6atida) -elan7utn6a emangan $ada $ertan6aan 6ang leih om$le- -e-uai dengan re-$on- $a-ien. R)si+n)l : Menurunan eingunganan-ieta- -elama $ro-e- omunia-i dan
ere-$on- $ada in,orma-i 6ang leih an6a $ada -atu >atu tertentu. Seagai $ro-e- latihan emali untu leih mengemangan omunia-i leih lan7ut dan leih om$le- aan men-timula-i memori dan da$at meningatan a-o-ia-i ideata. Hargai emam$uan $a-ien -eelum ter7adi $en6ait hindari $emiaraan 6ang merendahan $ada $a-ien atau memuat hal%hal 6ang menentang eanggaan $a-ien. R)si+n)l : Kemam$uan $a-ien untu mera-aan harga diri) -ea emam$uan
inteletual $a-ien -eringali teta$ ai K+l)7+.)si
Kon-ulta-ian denganru7u e$ada ahli tera$i >iara. . 8angguan moilita- ,i-i erhuungan dengan eru-aan neuromu-ular ditandai dengan ter7adi hemi$era-e $ada e-tremita- anan Tuu)n:
Setelah dierian a-e$ ....+ 2" 7am dihara$an moili-a-i lien mengalami $eningatan) dengan riteria ha-il= %
mem$ertahanan $o-i-i o$timal)
%
mem$ertahananmeningatan euatan dan ,ung-i agian tuuh 6ang ter-erang hemi$are-i- dan hemi$lagia.
%
mem$ertahanan $erilau 6ang memunginan adan6a ati4ita-.
INTER5ENSI M)n6i.i:
a Ka7i emam$uan -eara ,ung-ionallua-n6a eru-aan a>al dan dengan ara 6ang teratur. R)si+n)l
: Mengidenti,ia-i
euatanelemahan
dan
da$at
memerian
in,orma-i mengenai $emulihan. Bantu dalam $emilihan terhada$ inter4en-i -ea teni 6ang ereda digunaan untu $arali-i- -$a-ti dengan ,la-id. <ah $o-i-i minimal -etia$ 2 7am (telentang)miring dan -eagain6a dan 7ia memunginan i-a leih -ering 7ia diletaan dalam $o-i-i agian 6ang terganggu. R)si+n)l : Menurunan ri-io ter7adin6a traumai-emia 7aringan. Daerah 6ang
terena mengalami $eruruan-irula-i 6ang leih 7ele dan menurunan -en-a-ii dan leih e-ar menimulan eru-aan $ada ulit deuitu-. @etaan $ada $o-i-i telungu$ -atu ali atau dua ali -eali 7ia $a-ien da$at mentoleran-in6a. R)si+n)l : Memantu mem$ertahanan e-ten-i $inggul ,ung-ionalteta$i
emunginan aan meningatan an-ieta- terutama mengenai emam$uan $a-ien untu erna$a-. d Mulailah melauan latihan rentang gera ati, dan $a-i, $ada -emua e-tremita-aat ma-u. An7uran melauan latihan -e$eti latihan quadri-e$gluteal) merema- ola aret) melearan 7ari%7ari aitela$a. R)si+n)l : Meminimalan atro,i otot) meningatan -irula-i) memantu
menegah
ontratur.
Menurunan
ri-io
ter7adin6a
hi$eral-iuria
dan
o-teo$oro-i- 7ia ma-alah utaman6a adalah $erdarahan. $atatan= Stimula-i 6ang erleihan da$at men7adi $enetu- adan6a $erdarahan erulang. e Soong e-tremita- dalam $o-i-i ,ung-ionaln6a) gunaan $a$an ai (,oot oard -eelama $eriode $arali-i- ,la-id. 9ertahanan $o-i-i e$ala netral. R)si+n)l : Menegah ontratur,ootdro$ dan mem,a-ilita-i egunaann6a 7ia
er,ung-i emali. 9arali-i- ,la-id da$at mengganggu emam$uann6a untu
men6angga e$ala) dilain $iha $arali-i- -$a-ti da$at meengarah $ada de4ia-i e$ala e -alah -atu -i-i. , #em$atan antal di a>ah a-ila untu melauan adu-i $ada tangan. R)si+n)l : Menegah addu-i ahu dan ,le-i -iu.
g #em$atan handrollO era- $ada teela$a tangan dengan 7ari 7ari dan iu 7ari -aling erhada$an. R)si+n)l : Ala-da-ar 6ang era- menurunan -timula-i ,le-i 7ari%7ari)
mem$ertahanan 7ari%7ari dan iu 7ari $ada $o-i-i normal ($o-i-i anatomi-. h 9o-i-ian lutut dan $anggul dalam $o-i-i e-ten-i. R)si+n)l : Mem$ertahanan $o-i-i ,ung-ional.
i Bantu untu mengemangan e-eimangan dudu (-e$erti meninggian agian e$ala tem$at tidur) antu untu dudu di -i-i tem$at tidur) iaran $a-ien menggunaan euatan tangan untu men6oong erta adan dan ai 6ang uat untu memindahan ai 6ang -ait meningatan >atu dudu dan e-eimangan dalam erdiri (-e$erti letaan -e$atu 6ang datar-oong agian elaang a>ah $a-ien dengan tangan -amil meletaan lutut $enolong diluar lutut $a-ienantu menggunaan alat $egangan $aralel dan >aler. R)si+n)l : Memantu dalam melatih emali 7ara- -ara,) meningatan re-$on
$ro$rio-e$ti dan motori. 7 An7uran $a-ien untu memantu $ergeraan dan latihan dengan menggunaan e-tremita- 6ang tida -ait untu men6oong menggeraan daerah tuuh 6ang mengalami elemahan. R)si+n)l
: Mungin
di$erluan
e-tremita- 6ang terganggu. K+l)7+.)si
untu
menghilangan
-$a-ti-ita-
$ada
%
Kon-ulta-ian dengan ahli ,i-iotera$i -eara ati,) latiahn re-i-ti,) dan amual-i $a-ien.
%
Bantulah dengan -timula-i eletri) -e$eri #GNS -e-uai india-i.
%
Berian oat rela-an otot) anti-$a-modi -e-uai india-i -e$erti alo,en dan trolen.
%
%Doenges& '((()
DA'TAR PUSTAKA
Brunner E Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah *disi +. Jaarta. G8. Doenge-) Maril6nn G.) Moorhou-e) Mar6 *rane- dan 8ei--ler) Alie . 2000. Gdi-i 3. Rencana Asuhan Keperawatan. Jaarta.G8. Man-7oer) arie,) d. 2001. Kapita Selekta Kedokteran *disi ketiga ,ilid Pertaa-Jaarta. Media Ae-ula$iu- *aulta- Kedoteran